Ką reikia žinoti apie tuberkuliozės prevenciją vaikams ir paaugliams?

Laimei, pažanga neegzistuoja ir žmonės išmoko kontroliuoti daugelį ligų. Pavyzdžiui, tuberkuliozė. Mirtingumas ir komplikacijos po ligos išliko didelės. Tačiau medicina padarė didelį žingsnį tuberkuliozės kontrolės, diagnostikos ir gydymo srityje.

Dėl to buvo išgelbėta daugybė žmonių, įskaitant vaikus ir paauglius. Žinoma, geriau užkirsti kelią, nei atsikratyti pasekmių. Tai pasakytina apie tuberkuliozę. Kaip tai išvengti? Vaikams ir paaugliams yra keletas prevencinių priemonių, kurios taip pat yra naudingos suaugusiems.

Kodėl jums reikia prevencijos?

Vaikų tuberkuliozė yra įvairių kūno organų uždegimas, kurį sukelia Kochas. Vaikai ypač rizikuoja susirgti ligomis, nes jie nuolat bendrauja su kitais vaikais ir nežino, kaip atidžiai stebėti jų higieną. Pavyzdžiui, maži vaikai gali ištraukti kažką purvino savo burnoje, o vyresni žmonės gali prarasti savo rankų plovimą.

Šios ligos atsiradimas vaikams ir paaugliams yra pavojingas, nes iš pradžių jis panašus į įprastą bronchitą ar ARVI. Tėvai, stebėdami pirminius simptomus, pradeda gydyti patys, todėl tik pablogina būklę. Atkreipkite dėmesį į šiuos įspėjamus tuberkuliozės požymius paaugliams ir vaikams:

  • Silpnumas;
  • Nuovargis;
  • Prakaitavimas;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Svorio mažinimas.

Žinoma, šiandien yra daug diagnostinių priemonių, padedančių aptikti vaiko tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje. Bet kodėl laukti požymių, simptomų, diagnostinių priemonių, jei galite dėti visas pastangas užkirsti kelią tuberkuliozės vystymuisi? Kaip tai padaryti? Yra daug priemonių, kurias tėvai turi išmokti apsaugoti savo paauglį nuo tokios rimtos ligos.

Tuberkuliozės prevencijos rūšys

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime šešias pagrindines prevencines priemones, kurios padės apsaugoti šeimą nuo tuberkulio bacilų atsiradimo organizme.

Žinoma, pirmiausia pasakykite savo vaikams apie tuberkuliozę ir jo keliamą pavojų. Tada jam bus lengviau pasirūpinti savimi, net jei nesate aplink.

Vakcinacija nuo tuberkuliozės

Vakcinacija nuo tuberkuliozės yra vienas pirmųjų skiepijimų, kuriuos vaikas gauna po gimimo. Tai vadinama BCG. Vakcina įdedama į petį po oda, kuri vėliau palieka randą. Padarykite jį 3-7 dienas po gimimo. Ši vakcinacija atliekama per 6 metus.

Kas yra ši vakcina? Tai yra dirbtinai auginami tuberkuliozės mikrobai, kurie po filtravimo surenkami į koncentratą ir paskui švirkščiami į organizmą. Jis būtinas antikūnų gamybai. Po vakcinacijos kūdikių tuberkuliozės riziką gali nustatyti organizmo atsakas.

  • Jei oda neatsako į vakciną, tada organizmas ateityje netaps tuberkulio baciliu. Tokiems vaikams skiriama revakcinacija.
  • Vakcinacijos vieta yra šiek tiek raudona, šiek tiek patinusi. Tai yra abejotinas skaičius. Veiksmai yra būdingi pirmajam atvejui.
  • Vakcinavimo vieta išaugo iki 5-10 mm dydžio ir tapo raudona. Tai geras rezultatas, kuris rodo antikūnų buvimą tuberkulioze.
  • Paraudimo dydis viršija 15 mm. Tai vidutinė vertė, rodanti infekciją.
  • Jei tuberkuliozė yra daugiau kaip 18 mm, tai yra hiperreakcija. Šis rezultatas rodo tuberkuliozės buvimą organizme.
į turinį ↑

Mantoux testas ir Diaskintest diagnozavimui

Mantoux testas atliekamas vaikams kartą per metus. Tai yra vienas iš tuberkulino diagnozavimo metodų, kuris padeda laiku pastebėti vaikų infekciją ir pradėti gydymą laiku. Šie bandymai atliekami soduose ir mokyklose. Po oda ant dilbio iš vidaus įšvirkščiama 1 ml tuberkulino. Po 2 dienų įvertinkite rezultatą. Jei nėra reakcijos, tai viskas gerai. Hiperreakcija rodo ligos buvimą.

Diaskintestas yra modernus būdas nustatyti tuberkuliozę. Tai beveik neabejotinai rodo, ar yra tuberkuliozė. Jis naudojamas kaip esamo 100 metų Mantoux vakcinacijos metodo pakaitalas.

BCG revakcinacija

Tai yra vakcinacija nuo tuberkuliozės, kuri daroma po kelių dienų po gimimo. BCG revakcinacija atliekama praėjus 6 metams, o vėliau - 14 metų. Kodėl taip? Padidinti pirmosios vakcinacijos veiksmingumą. Rezultatų vertinimas yra toks pat, kaip ir skiepijant ligoninėje. Trečiasis (paskutinis) BCG gali būti atliekamas ne kaip injekcija, bet kaip lašeliai burnoje. Dėl to vaikai turi 2 randus ant pečių.

Chemoprofilaktika

Tai yra metodas, kuris užkerta kelią tuberkuliozės atsiradimui asmenims, kuriems gresia pavojus įsigyti tuberkuliozę. Chemoterapinių vaistų naudojimas prevencijos tikslams sumažina ligos riziką 7 kartus! Vaikai ir paaugliai pasirenka vieną iš chemoprofilaktikos metodų, priklausomai nuo infekcijos rizikos tuberkulioze.

Ši prevencija yra pirminė ir antrinė:

  1. Pirminiai vaikai turi neigiamą reakciją į tuberkuliną.
  2. Antrinė veikla vaikams ir paaugliams, turintiems teigiamą reakciją į tuberkuliną, nėra jokių kitų tuberkuliozės požymių.

Kas vykdo tokią profilaktiką? Paprastai izoniazidas. Be to, vaikams skiriami C ir B6 vitaminai. Ši chemoprofilaktika paprastai atliekama per 3–6 mėnesius.

Priemonės taikomos vaikų darželiuose ir mokyklose

  • Visų pirma, tai yra Mantus mėginių laikymas kiekvienam vaikui be išimties.
  • Jei kas nors yra užsikrėtęs, jie tikrai jį izoliuoja. Užsikrėtusiam asmeniui surandant grupę ar klasę, kiti vaikai, kurie buvo su juo susilietę, atidžiai stebimi vienerius metus.
  • Kambario, kuriame buvo sergantis vaikas, karantinas. Kambarys yra izoliuotas, ir ten niekas, išskyrus personalą, yra leidžiamas.
  • Dezinsekcija yra neatskiriama tuberkuliozės prevencijos priemonių darželyje ar mokykloje dalis. Jei kambaryje buvo sergantis vaikas, šis kambarys yra privalomai gydomas. Yra dviejų rūšių kenkėjų kontrolė.
  1. Dabartinis. Tai reiškia švarų kambario, ventiliacijos velenų ir visų paviršių valymą. Po to visi žaislai ir linas turėtų būti kruopščiai nuplauti dezinfekavimo priemonėmis. Patiekalai taip pat turi būti valomi. Visos atliekos turi būti sudegintos ir paviršiai nukenksminami. Patalynė ir patiekalai turi būti dezinfekuojami specialioje kameroje. Ir būtinai atlikite visų vabzdžių pašalinimą. Atminkite, kad užkrėsto asmens asmeniniai daiktai neturi būti dezinfekuojami. Jie yra sunaikinami. Drabužiai ir antklodė po utilizavimo turi būti apdorojami specialioje kameroje, esant 110 ° C temperatūrai.
  2. Galutinis. Šią dezinsekciją atlieka epidemiologinės kontrolės darbuotojai. Jis turėtų būti atliekamas per 6-12 mėnesių nuo buvimo užsikrėtusio asmens kambaryje. Jei pacientas siunčiamas į sanatoriją, o šeimoje yra vaikų, toks gydymas turėtų būti atliekamas kasmet. Tokio įvykio tikslas - patalpų dezinfekavimas, tai, kas gali sukelti kitų infekciją. Daiktai apdorojami kamerose su karštu vandeniu, garais ir formalinu. Kokios kitos priemonės naudojamos kenkėjų kontrolei? Ličio hipochloridas, baliklis ir karbolio rūgštis.
į turinį ↑

Memo knygelė tėvams

Žemiau yra lankstinukas, kuris padės tėvams suprasti tuberkuliozės esmę ir pasakys, kaip apsaugoti savo vaikus prevencinėmis priemonėmis.

Dar keletas patarimų tėvams:

  • Būkite suinteresuoti žmonių, kurie gyvena su jumis ar su kuriais jūsų vaikai lieka, sveikata.
  • Tėvai turėtų būti reguliariai tikrinami su fluorografija dėl tuberkuliozės, kad vaikas nebūtų atsitiktinis ligos šaltinis.
  • Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas vis dar palaiko ryšį su sergančiu asmeniu.
  • Negalima laiku atsisakyti Mantoux testo, kad pamatytumėte ligą.
  • Parodykite savo vaikui prevencinių priemonių svarbą savo asmeniniu pavyzdžiu.

Vaikų tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozė yra socialiai reikšminga ir ypač pavojinga infekcinė liga. Pasak PSO, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Pasaulyje kasmet užregistruota 8 mln. Naujų tuberkuliozės atvejų ir 3 mln. Mirčių, įskaitant 884 tūkst. 15 metų amžiaus vaikų.

Kas yra tuberkuliozė ir kokie yra infekcijos šaltiniai?

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis. Tuberkuliozę paveikia visas kūnas: plaučiai, inkstai, limfmazgiai, kaulai, akys, oda, smegenys.

Pagrindinis infekcijos plitimo šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo tuberkuliozės, dažniau - galvijai, kupranugariai, kiaulės, paukščiai ir kiti gyvūnai.

Kaip galite gauti tuberkuliozę?

Kiekvienas gali užsikrėsti tuberkulioze. Užkrečiama:

-per orą - (aerogeninis, ore lašinamas lašelis) arba namų apyvokos daiktams, kai naudojami indai, tualeto reikmenys ir kt. šeimos židinyje, rečiau per maistą (maitinimo kelias);

-naudojant pieno produktus iš galvijų, sergančių tuberkulioze;

-vaisiaus gimdos infekcija (labai reti) nėščioms moterims, sergančioms tuberkulioze.

Apie 50% naujai diagnozuotų pacientų tuberkuliozės sukėlėjus išskiria į aplinką, kai kalbama, kosulys, čiaudulys. Aerozolis su mažomis skreplių dalelėmis ilgą laiką gali būti oro ir vaikų bei suaugusiųjų infekcijos šaltinis. Jei nedarbingas asmuo serga, jis per metus gali užkrėsti 10-15 žmonių.

Ar kiekvienas asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze?

Iš viso tuberkulioze užsikrėtusių žmonių serga kiekvienas dešimtasis asmuo. Dauguma užsikrėtusių žmonių niekada neišvysto tuberkuliozės, nes jų imuninė sistema slopina, riboja infekciją ir neleidžia vystytis ligai.

Vadinamojo rizikos grupės vaikai yra labiausiai jautrūs tuberkuliozei:

-nevakcinuoti vaikai;

- šeimoje, kurioje yra tuberkuliozės pacientas;

-vaikai dažnai ir ilgai serga įvairiomis infekcinėmis ligomis;

-vaikams, sergantiems tokiomis ligomis kaip diabetas, vėžys ir ypač ŽIV infekcija, pacientams, sergantiems lėtine įvairių organų ir sistemų patologija;

-vaikai, vartojantys kortikosteroidus, radiaciją ir citostatinį gydymą;

-socialiai remtinų šeimų vaikai.

Dažniausiai nevakcinuoti vaikai serga tuberkulioze, rečiau - tie, kurie skiepijami nepakankamai (nėra BCG randų arba mažiau nei 3 mm). Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra kūdikiai ir maži vaikai, kurių apsauginės jėgos (nespecifinis ir specifinis imunitetas) dar nėra sukurtos.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai ir požymiai:

-ilgalaikis kosulys (daugiau nei 3 savaitės) arba kosulys su skrepliais, galbūt su krauju;

-krūtinės skausmas;

-apetito netekimas, svorio netekimas;

-padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);

-bendras negalavimas ir silpnumas;

-periodinis nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (37,2-37,4);

-Mantoux testo metu vaikams ir paaugliams 5 mm dydžio odos paraudimas ir patinimas rodo infekcijos laiką, bet dar ne apie pačią ligą; Šiuo atveju reikalingas nuodugnus vaiko tyrimas.

Kaip nustatyti, ar vaikas yra užsikrėtęs?

Tai lemia kasmetinis imunologinis tyrimas: Mantoux testas, atliekamas vaikams nuo 12 mėnesių amžiaus iki vakcinacijos nuo tuberkuliozės iki 7 metų, įskaitant tyrimą su diaskintestu vaikams nuo 8 iki 17 metų amžiaus imtinai.

Be imunodiagnostikos, paauglių ir suaugusiųjų tuberkuliozės ankstyvo aptikimo metodai yra 15 ir 17 metų paauglių rentgeno fluorografija, vėliau bent kartą per metus visai populiacijai (pagal sanitarines ir epidemiologines taisykles SP 3.1.2.3114-13 „Tuberkuliozės prevencija“);

Tėvai prisimena! Vaikams, paaugliams, kuriuos pediatrai siunčia į konsultacijas tuberkuliozės gydytojui, kurio tėvai ar teisiniai atstovai per 1 mėnesį nuo Mantoux testo (diaskintesto) nepateikė ftisiatristo išvados dėl tuberkuliozės nebuvimo, neleidžiama mokytis vaikų grupėse. Vaikai, kuriems nebuvo diagnozuota tuberkulino diagnozė, yra įleidžiami į vaikų organizaciją, jei jie turi TB gydytojo išvadą dėl ligos nebuvimo.

Kaip apsaugoti vaiką nuo tuberkuliozės ir užkirsti kelią ligoms?

Aktyvi specifinė tuberkuliozės profilaktika vaikams ir paaugliams skirta BCG vakcina. Dviejų šimtų metų vakcinų naudojimo patirtis įrodė šio infekcinių ligų prevencijos metodo pagrįstumą ir veiksmingumą.

BCG vakcina yra gyvas, susilpnėjęs (prarado gebėjimą sukelti ligą) mycobacterium vakcinos padermė. Rusijoje naudojamos dvi vakcinos nuo tuberkuliozės rūšys. BCG vakcina, naudojama imunizuoti naujagimius su pirmąja sveikatos grupe, ir BCG-M vakcina, naudojama švelniai skiepyti vaikus medicinos reikmenimis. Pirmoji vakcina nuo tuberkuliozės ligoninėje atliekama 3-5 dienas nuo vaiko gyvenimo. Po 2 mėnesių vaikas imunitetui ir trunka iki 7 metų. Siekiant išlaikyti apsaugą nuo tuberkuliozės infekcijos, vakcina kartojama 7 metų amžiaus vaikams, turintiems neigiamą tuberkulino testą. Jei tuberkuliozės pacientas gyvena šeimoje, jis turi būti izoliuotas 2 mėnesius, kad nebūtų kontakto su vaiku, o imunologinis restruktūrizavimas vyksta. Vaikui, vakcinuotam nuo tuberkuliozės po 4-6 savaičių, 5–10 mm dydžio papulių ir po vienerių metų spalva rodo sėkmingą vakcinaciją.

Intraderminė vakcinacija su BCG pripažįstama pagrindine specifine tuberkuliozės prevencijos priemone. Jis stimuliuoja ne tik specifinio imuniteto nuo tuberkuliozės gamybą, bet ir padidina natūralų vaiko atsparumą kitoms infekcijoms. Ligos raidos atveju pirminė infekcija pasireiškia palankiai, dažniausiai asimptomatiškai, ir aptinkama neaktyvioje stadijoje (spontaniškai išgydyta tuberkuliozė).

Tuberkuliozės diagnostika ir ligos prevencija.

Pagrindiniai tuberkuliozės nustatymo metodai yra bakteriologiniai ir rentgeno tyrimai.

Bakteriologinis tyrimas (tepininė mikroskopija ir medžiagos kultūra maistinėse terpėse) yra patikimiausias tuberkuliozės diagnozės patvirtinimas, nes šiuo atveju ligos sukėlėjas yra aptinkamas tiesiogiai paciento išleidimo ar iš organizmo paimtų medžiagų.

Latentinės tuberkuliozės atvejais padidėja rentgeno tyrimo metodų (rentgeno ir fluorografijos) svarba. Tai yra metodai, leidžiantys nustatyti pradinius tuberkuliozės pokyčius plaučiuose. Šiuo metu tuberkuliozės diagnozei išsiaiškinti tuberkuliozės gydytoja naudoja molekulinės genetinės diagnostikos metodą su DNR išskyrimu (PCR).

Jei tyrimo metu nustatoma, kad vaikas ar paauglys yra užsikrėtęs tik tuberkuliozės infekcija, tačiau nėra nustatyta jokio organo pažeidimo, reikia atlikti prevencinio gydymo kursą, kad būtų išvengta vietinės ligos formos. Tam tikslui skiriami anti-TB vaistai. Jie turi būti imami reguliariai, be jų trūkumo, kitaip mycobacterium mirs, bet taps stabilia „ramybės“ forma. Ypač ši ligos prevencijos priemonė yra svarbi tuberkuliozės infekcijos židiniuose, net jei kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais buvo trumpalaikis. Taip pat svarbu imtis priemonių, kurios padidintų organizmo apsaugą - chroniškų infekcijų židinių, tinkamos mitybos, racionalios poilsio, sukietėjimo, fizinio aktyvumo ir sporto sanitarijos, imantis priemonių, skirtų gerinti būstą ir darbo aplinką (sumažinant išstūmimą, dulkes, gerinant vėdinimą, šlapias valymas naudojant dezinfekavimo priemones ir tt).

Nepilnamečių tuberkuliozės prevencija ir patarimai tėvams.

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei vaikams ir paaugliams, būtina:

-Atsakingai elgtis su tėvais savo sveikata, iš anksto domisi tų, kurie laikinai gyvens jūsų šeimoje;

-atlikti profilaktinį rentgeno tyrimą, ypač jei šeimoje yra naujagimio;

-Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei vaikas kontaktuoja su tuberkuliozės pacientu - izoliacija sanatorijos vaikų darželyje ar sanatorijos mokykloje sumažins ligos riziką;

-fthisiatrician privalomas tyrimas nustatant, ar vaikas yra užsikrėtęs Mantoux testu;

-asmeninis tėvų pavyzdys, kad vaikas galėtų sveikai gyventi.

Atminkite! Atsisakymas vakcinuoti nuo tuberkuliozės jūsų vaikui reiškia, kad pastaroji atsisako turėti teisę būti apsaugotam nuo šios infekcijos. Neleiskite savo vaikui būti sveikam!

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra labai paplitusi infekcinė bakterinė liga, kurią sukelia kelios mikobakterijų rūšys - speciali bakterijų rūšis, kuri yra genetiškai labai arti grybų. Žmonėms pavojingiausi yra Kocho lazdelė - pagrindinė ligos sukėlėja žmogui ir Mycobacterium bovis - gyvūno vartojimo priežastis, kuri yra šiek tiek silpnesnė už Koch lazdeles, bet taip pat gali užkrėsti žmones, perduodamus iš gyvulių. Likusios rūšys yra pavojingos tik gyvūnams arba gali pakenkti asmeniui tik su imunodeficitu.

Išskiriamos šios tuberkuliozės sąvokos:

  1. Aktyvi bakterijos forma yra aktyvi bakterija, galinti maitinti ir daugintis, o tai yra ligos priežastis.
  2. Miego forma yra tuberkuliozės bakterija, kurios nepalankiomis sąlygomis užsikimšė patvariu apvalkalu, kuris yra anabiotinėje būsenoje, kol pasikeis situacija. Anabiotinė tuberkuliozė randama mažiausiai 30% žmonių kraujyje, nors ji nesukelia ligos iki normalios imuninės sistemos, kuri sunaikina patogeną po jo patekimo į organizmą arba po jo aktyvavimo.
  3. Uždaroji tuberkuliozės forma yra ligos forma, kai žmogus jau serga, tai yra, jo kūne yra aktyvių bacilių, tačiau jiems vis dar trukdo žmogaus imuninė sistema, kuri neleidžia vienai iš užsikrėtusio audinio užsikrėsti. Yra mitas, kad pacientai, turintys uždarą formą, negali užsikrėsti kitais, tai ne taip: jie gali užkrėsti bet kurį kraują, pagimdyti sergančius vaikus, taip pat nedidelį kiekį patogeno, esančio jų skreplyje, kuris nėra aktyvus, bet kartais patenka į aplinkai. Be to, neįmanoma atskleisti uždaros formos perėjimo prie atviro laiko laiko, tam tikrą laiką tokie pacientai yra tarp žmonių.
  4. Atviroji forma - forma, kurioje imuninė sistema neturi jokio poveikio patogenui. Atviros formos pacientai aktyviai užkrečia kitus, o jų plaučių audiniai pradeda sparčiai mažėti bakterijų, kurios išaugo.

Kas yra tuberkuliozės prevencija?

Tuberkuliozė yra viena iš kelių pavojingiausių ligų, kurios reikalauja milijonų gyvybių, kartu su ŽIV, hepatitu ar vėžiu. Ypatingas ligos paplitimas ir padidėjęs mirčių skaičius atsiranda dėl šių veiksnių:

  1. Tuberkuliozės bakterijos gali būti padengtos ypač patvariu lukštu, išgyvenančiu beveik bet kokioje aplinkoje, net ir su chloro turinčiais antiseptikais, jie jaučiasi puikiai iki penkių valandų, o drėgnose ir tamsiose vietose apskritai iki septynerių metų.
  2. Tuberkuliozė yra labai lengvai perduodama iš sergančių žmonių per orą, buitinius kontaktus, bendrus objektus, bibliotekų knygas, per maistą (įskaitant pieno produktus iš sergančių gyvūnų, kuriuos vaikai myli tiek daug) ir patalpas. Be to, bacilius galima laikyti vandenyje, dirvožemyje ir dulkėse, kur jie išeina iš paciento skreplių.
  3. Mikobakterijos yra glaudžiai susijusios su grybais, todėl labai sunku juos nužudyti, greičiausias gydymas trunka nuo šešių mėnesių iki pusės. Labai toksiški chemoterapiniai vaistai, panašūs į vėžio chemoterapiją, naudojami gydymui, tik silpnesni.
  4. Baciliai turi unikalų gebėjimą prisitaikyti prie narkotikų nedidelės dozės ar vaistų vartojimo grafiko pažeidimo atveju, kurio atmintyje jie perduodami genetiniame kode, dėl kurių kita karta taip pat tampa stabili ir nereikia gydyti naujai užsikrėtusio asmens.
  5. Tuberkuliozė gali prasiskverbti į vaiko kūną bet kokiu būdu: per orą lašelius ar orą sklindančias dulkes, per akių, burnos ar virškinimo organų gleivinę, per odą, per kraują, taip pat iš užsikrėtusios motinos, kuri net negali būti serganti, bet būti miegantis. ligos formas.
  6. Tuberkuliozė gali užkrėsti bet kokį audinį ar organą, nors dažniausiai ji atsiranda plaučių forma. Jis greitai sunaikina plaučių audinį, kuris pakeičiamas randais - jungiamojo audinio plotai, kurie nėra labai elastingi ir neturi dujų mainų funkcijų. Dėl to atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuris trunka visą gyvenimą ir dažnai sukelia visą gyvenimą trunkančią negalią. Be plaučių, tuberkuliozė turi daug komplikacijų.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, verta paminėti, kad vaikai, kurie labai greitai susilpnėja, atsilieka nuo vystymosi ir ypač kenčia nuo chemoterapijos nuo tuberkuliozės, menkai kenčia nuo vartojimo.

Atsižvelgiant į plačiai paplitusį labai atkaklią infekciją, kurios tik stiprus imunitetas ir aktyvios prevencinės priemonės ne tik mūsų valstybėje, bet ir visame pasaulyje gali užkirsti kelią naujai šios ligos pandemijos bangai (jos epidemija niekada nebuvo sustabdyta), kuri XIX a. tapo visos Europos mirties priežastimi ir žuvo daugiau nei ketvirtadalis gyventojų;

Tuberkuliozės prevencijos metodai

Rusijoje tuberkuliozės prevencija vykdoma valstybiniu lygmeniu ir yra oficialiai išdėstyta įstatyme, pirmiausia tuberkuliozės prevencija vaikams ir paaugliams. Visas prevencinių priemonių kompleksas prasideda iškart po kūdikio gimimo ir tęsiasi iki senatvės. Ji apima šiuos metodus: vakcinaciją, profilaktinę diagnozę, profilaktinį stiprinimą, profilaktinį gydymą ir aktyvią informaciją.

Visi prevencijos metodai yra savanoriški ir reikalauja tėvų sutikimo, tačiau atsisakymas atlikti įprastinę tuberkuliozės diagnostiką gali lemti atsisakymą įsiregistruoti vaikų įstaigose, nes, skirtingai nuo prevencinio skiepijimo atsisakymo, tai gali sukelti galimą pavojų ne tik vaikui, bet ir kitiems. vaikai, kurie jį lanko.

Vakcinacija

Vakcinaciją atlieka vakcinacija BCG, kurioje yra gyvų, bet susilpnėjusių mycobacterium galvijų tuberkuliozės, kurios nesaugo vaiko nuo infekcijos, bet paruošia savo kūną susitikimui su patogenu.

Po vakcinacijos BCG, po trečiosios dienos po gimimo, po to, kai buvo atlikta 7 metų revakcinacija, pasireiškia tam tikras imunitetas mikobakterijoms ir sumažėja rizika, kad liga pateks į atvirą galvos skausmą, kuris yra pavojingas ne tik kitiems, bet ir pacientui, ir pati liga yra daugiau. švelnus

Tačiau šiandien moksliniame pasaulyje kyla ginčų dėl visuotinio BCG pritvirtinimo poreikio, nes ji turi tik teorinę naudą ir gali turėti daug labai realių komplikacijų.

Prevencinė diagnozė

Diagnostinė tuberkuliozės prevencija vaikams apima periodišką tuberkuliozės patikrinimą su tuberkulino tyrimais arba kraujo tyrimais. Iki šiol yra 2 tuberkulino mėginių tipai: „Mantoux“ ir „Diaskintest“, kurie atliekami lygiai taip pat, tačiau jų sudėtis ir kokybė yra skirtingos.

Tuberkulino testai dedami ant dilbio galinės pusės, o rezultatą vertina vietinė alerginė reakcija, kai papuliai ar kiti jį pakeičiantys subjektai (lizdinė plokštelė, pūslelinė, skauda). Papulų susidarymas rodo, kad imuninė sistema pripažino švirkščiamas medžiagas, todėl jos yra organizme.

Mantu susideda iš nužudytų tuberkuliozės bakterijų ir jų specifinių baltymų, todėl teigiamas rezultatas gali reikšti, kad žmogaus organizme yra bet kokia tuberkuliozės forma, kaip aktyvi, beveik saugi ramybė, arba apskritai, mikobakterijos, kurios nesukelia ligos, įskaitant tuos, kurie liko po BCG vakcinacijos. Teigiamas Mantua gali pasakyti ne tik apie ligos buvimą, bet ir apie padidėjusią polinkį į tai, kas atsitinka daugeliu teigiamų atvejų, todėl reikia papildomo išsamesnio tyrimo ir sustiprinto imuniteto.

Diaskintestą sudaro antigenai į aktyvią tuberkuliozės bakteriją, kurią gamina pati organizacija arba, greičiau, imuninės ląstelės. Šie antigenai yra skirti žymėti „Koch“ ligos lazdas, kurios atsibudo, kad imuninės žudikų ląstelės galėtų juos surasti ir sunaikinti, todėl jų imuninė sistema pripažįsta ligą, kuri prasidėjo be jokių pasirinkimų.

Diaskintestas gali diagnozuoti vartojimą beveik iš karto po pačios infekcijos, tačiau jis labai priklauso nuo bendros sveikatos būklės ir kartais rodo klaidingą neigiamą rezultatą, jei infekcija yra silpna ir imunitetas užimtas slopinant kitą infekciją ar lėtinę ligą. Todėl, siekiant tiksliausios diagnozės, naudojamas mėginių rinkinys, kai į vieną ranką dedama manta, o į kitą - diaskintestą.

Be tuberkulino tyrimų, atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas, jei vaikas turi stiprią alergiją tuberkulino atžvilgiu. Laboratorinis metodas lemia patogeno buvimą kraujyje, tačiau šis metodas turi vidutinį efektyvumą, nes teigiamas rezultatas reikalauja tinkamo kiekio patogeno kraujyje ir diagnozuoja bacilių buvimą, o ne jų aktyvumą. Norint nustatyti aktyvias mikobakterijas kraujyje, reikia atlikti gana išsamų tyrimą.

Informacinė prevencija

Prevencinę informaciją teikia žiniasklaida, paskaitų ar pokalbių su pediatru pagalba, kai tėvai ar paaugliai paaiškina infekcijos infekcijos būdus ir būdus, kaip jį užkirsti kelią, taip pat prevencinės diagnozės privalumus.

Ligos chemoprofilaktika

Tuberkuliozės chemoprofilija vaikams yra antimikozinių vaistų kursas, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės atsiradimui pačioje ankstyvoje infekcijos stadijoje arba kai jis yra rimtai įtariamas. Dažniausiai chemoprofilaksą nustato abejotinas Diaskintesto rezultatas, kai papulė yra mažesnė nei trys milimetrai, bet taip pat turi tokias indikacijas:

  1. Laipsniškas Mantoux reakcijos rezultato padidėjimas.
  2. Nuolatinis jautrumas „Mantus“, išreiškiant teigiamus teigiamus rezultatus, jei vaikas yra rizikuojamas.
  3. Su teigiamu kraujo tyrimo rezultatu.

Dėl vaikų tuberkuliozės chemoprofilaksijos naudojami tokie patys vaistai, kaip ir jo gydymui, tik mažesniais kiekiais, nes jų užduotis yra ne išgydyti plintančios infekcijos, bet padėti imuninei sistemai žudyti nedidelį atsitiktinio patogeno kiekį, užkertant kelią jo reprodukcijai. Jei diaskintesto rezultatas yra teigiamas, tai nėra nustatyta chemoprofilaktika, bet visapusiškas griežtas gydymas.

Nepaisant to, kad vaistai nuo mikotų yra labai toksiški ir sukelia stiprų smūgį organizmui, prevencinis tuberkuliozės gydymas kelis kartus mažiau žalos nei pati liga arba visiškai gydomas. Gerkite ilgą narkotikų kursą yra lengviau nei atsikratyti tuberkuliozės, kuri daugeliu atvejų gydoma daugelį metų, dažnai tampa visą gyvenimą trunkančia lėtine forma, lėtai nužudydama savo vežėją, taip pat turi didelę procentinę mirčių dalį.

Bendroji prevencija

Bendroji prevencija yra svarbiausia prevencijos ne tik tuberkuliozės, bet ir kitų ligų rūšis. Būtina išlaikyti bendrą kūno sveikatą tinkamu lygiu ir nuolat stiprinti imuninę sistemą.

Nors tuberkuliozė yra labai paplitusi ir užkrečiama infekcija, dauguma žmonių vis dar nedirba taip, kaip normaliai sukurta imuninė sistema sveikose plaučiuose neleidžia baciloms patekti į kraują arba ją sunaikinti iš karto po aktyvinimo.

Daug lengviau ir maloniau rūpintis savo sveikata ir palaikyti imuninę sistemą su gera mityba, pratimais gryname ore arba liaudies gynimo priemonėmis, nei gydyti. Bendra vaiko profilaktika ne tik apsaugo jį nuo tuberkuliozės ir kitų infekcijų, bet leidžia greitai augti ir vystytis, tapdamas stipria, sveika ir graži asmenybe.

Kaip tuberkuliozės prevencija vykdoma vaikų švietimo įstaigose

Tuberkuliozės prevencija vaikų darželyje yra profilaktinis vaikų, sergančių tuberkulino tyrimais, tyrimas, kurio dažnumas priklauso nuo kūdikio priklausymo konkrečiai rizikos grupei. Taip pat griežtai kontroliuojama sanitarinė ir higienos padėtis aplink vaiką, įskaitant jo namus.

Prevencinis tuberkuliozės patikrinimas darželyje yra savanoriška procedūra, todėl negali būti atliekamas be raštiško tėvų sutikimo, tačiau atsisakymo atveju jis gali būti pašalintas iš vizito vadovo nuožiūra, nes tuberkulino testai nėra skiepai, nes visi jie yra skiepijami, nes visi yra klaidingai vadinami tyrimo metodas, skirtas įrodyti, kad kūdikis yra saugus kitiems vaikams.

Tuberkuliozės prevencija mokykloje yra visi tie patys tuberkulino ir medicininiai tyrimai, tačiau apie ligą informuojami aktyvūs paaugliai. Atsisakius Mantu valstybinėse mokyklose, jos nėra įtrauktos į klases, tačiau dažniausiai darbuotojai pradeda daryti neigiamą spaudimą įtikinti tėvus ir gauti sutikimą.

Tuberkuliozės prevencija vaikams nėra laiko švaistymas, kaip mano daugelis tėvų, bet tikras būdas užtikrinti sveiką ir laimingą ateitį. XX a. Pabaigoje aktyvių prevencijos metodų dėka jie sugebėjo nugalėti precedento neturinčią šios ligos pandemiją ir sunaikinti ligą. Jei prieš vartojimą buvo natūrali daugelio žmonių liga, dabar ji yra daug mažiau paplitusi gatvėse.

Vaikų tuberkuliozė: pagrindinės savybės, gydymas ir prevencija

Vaikai, sergantys tuberkulioze, yra 16-19 žmonių 100 tūkst. Sveikų žmonių. Ši statistika apima tuos atvejus, kai liga pasireiškė klinikiniais požymiais. Tuo pat metu infekcija Kocho lazdele (be simptomų) Rusijoje svyruoja nuo 15% iki 60%, priklausomai nuo regionų. Visa tai rodo, kad vaikų ir paauglių tuberkuliozė yra vidaus medicinos problema.

Pagal bakterijų įsiskverbimo metodą vaikų tuberkuliozė yra suskirstyta į dvi formas. Pirminis - kai patogenas patenka į kūną iš išorinės aplinkos. Antrinė - kai organizme yra bakterijų reprodukcijos kišenės, ir jie, atidarę, išmeta patogeną į kraują. Paprastai chemoprofilaksija ir vakcinacija vaikams nerodo tuberkuliozės požymių. Tačiau, esant sutrikusioms vaikų profilaktikai, pasireiškia tuberkuliozė.

Kas yra vaikų tuberkuliozė?

Kūdikio tuberkuliozė skiriasi ir būdingais simptomais, todėl ji yra atskirta atskirai ligos forma. Speciali ligos eiga sukelia mažą atsparumą ir vaiko kūno negalėjimą lokalizuoti ligą.


1 nuotrauka. Sausas kosulys yra šviesus tuberkuliozės plaučių ligos simptomas tarp vaikų ir paauglių.

Tipiškas sindromas yra tuberkulinė intoksikacija, ty kai liga be tam tikros lokalizacijos. Ligos eiga priklauso nuo vaiko amžiaus, bendros sveikatos. Vaikų iki 2 metų kūnas negali sustabdyti patogeno plitimo ir pirmasis skiepijimas turi būti atliekamas ankstyvame amžiuje.

Tuberkuliozės sukėlėjai vaikai perduodami bet kokiu būdu: maistas, oras, kontaktas. Galbūt net intrauterinė infekcija arba gimdymo metu. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius, kurie:

  • yra užsikrėtę ŽIV;
  • serga diabetu;
  • serga onkologinėmis ligomis;
  • nebuvo skiepyti;
  • imtis hormoninių vaistų ir citostatikų;
  • ilgai vartoti antibiotikus;
  • augti nepalankiose šeimose arba eiti į prieglaudas;
  • gyvena nestandartinėse sąlygose.


2 nuotrauka. Antibiotikai - pagrindinis vaistų terapijos elementas gydant vaikų tuberkulines ligas.

Kūdikio tuberkuliozės požymiai

Vaikams dažniau pasireiškia keturių rūšių ligos:

  • latentinė forma, ankstyvoje ligos stadijoje
  • tuberkuliozės intoksikacija
  • pirminė forma
  • tuberkulinis bronchoadenitas

Be to, pastebimos klasikinės suaugusiųjų ligos formos, kai pasireiškia plaučiai ir kiti organai. Vaikas iki 2 metų kenčia nuo tuberkulinio intoksikacijos, vaikams, vyresniems kaip 2 metų, 75% atvejų registruojama pirminė forma ir tuberkuliozinis bronchoadenitas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo klinikinės formos.

Latentinė forma

Paslėpta forma trunka iki 6 mėnesių, rečiau - iki vienerių metų. Už latentinę tuberkuliozės formą skirstomi du etapai:

  1. Pirmasis etapas neturi išorinių ženklų. Jūs negalite aptikti infekcijos netgi su Mantoux testu.
  2. Antrasis etapas prasideda, kai atsiranda teigiama reakcija į Mantoux testą. Šis momentas vadinamas tuberkulino lenkimu.

Antrasis etapas taip pat yra asimptominis, vaikas jaučiasi gerai. Dėl paprastos formos gydymas leidžiamas ambulatoriniu pagrindu. Gydant ir palankiomis sąlygomis infekcija gali būti slopinama, o tuberkuliozė išnyksta nepasireiškus klinikiškai.


3 nuotrauka. Diaskintestas yra tikslesnis metodas imunitetui tuberkuliozės patogenui nustatyti nei Mantoux testas.

Tuberkuliozės intoksikacija

Vyresnio amžiaus vaikams šis tuberkuliozės tipas laikomas tarpiniu ir patenka į pirminę ir lokalizuotą formą (dažniausiai bronchoadenitu). Kai tai įvyksta, klinikinė nuotrauka, kurioje nėra būdingų požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • didelis nuovargis;
  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
  • aukštesnio nervo aktyvumo pokyčiai - letargija ir apatija ar dirglumas;
  • anemija;
  • sumažėjęs raumenų tonusas ir odos turgoras;
  • periferiniai limfmazgiai padidėja 5-6 mm;
  • gali padidinti kepenis, blužnį;
  • yra ilga subfebrilinė temperatūra - iki 37,5 ° C - be jokios akivaizdžios priežasties ir karščiavimo.

Ši forma painiojama su šaltu. Dažniau ji neveikia ir patenka į kitą tuberkuliozės tipą. Ilgalaikis šio ligos varianto išsaugojimas sukelia lėtinį tuberkulinį intoksikaciją. Šis vystymasis galimas vaikams iki 2 metų.


4 nuotrauka. Didelis nuovargis, mieguistumas ir apatija vaikui gali būti tuberkuliozės simptomai.

Pirminė tuberkuliozės forma

Ši forma sukuria tris charakteristikas:

  • infekcijos srityje yra uždegimas;
  • limfadenitas;
  • vietinių limfmazgių pažeidimas;


5 nuotrauka. Tuberkuliozinis limfadenitas vaikui yra uždegiminis limfmazgių pažeidimas tuberkuliozės infekcija.

Toks pažeidimas būdingas mažiems vaikams. Vaikui, vyresniam nei 2 metų, ši forma yra įmanoma, jei patogenas yra labai virulentiškas arba infekcijos kiekis buvo didelis. 95% atvejų simptomai lokalizuojami plaučiuose, tokiu atveju simptomai pridedami prie:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • temperatūros padidėjimas 0,5-1 ° C;
  • kosulys;
  • dusulys;
  • nuovargis;
  • apetito stoka.

TB bronchoadenitas

Šioje formoje tuberkuliozės pažeidimo pažeidimai yra hilarinių limfmazgių, dažnai plaučių ir mediastino šaknų. Be įprastų simptomų, tokių kaip subfebrilinė karščiavimas ir intoksikacija, yra būdingi simptomai:

  • skausmas tarp pečių
  • dviejų tonų kosulys
  • švokštimas triukšmingas iškvėpimas
  • kraujagyslių tinklo išplitimas viršutinėje krūtinėje


6. nuotrauka. Tuberkuliozinis bronchoadenitas vaikams būdingas specifiniam triukšmo ir triukšmingo iškvėpimo garsui.

Šie simptomai atsiranda dėl limfmazgių, esančių krūtinės viduje, šalia bronchų, trachėjos ir kitų kvėpavimo sistemos dalių suspaudimo.

Vaikų tuberkuliozės gydymo ypatybės

Pagrindinės gydymo taisyklės: sudėtingas gydymas, tęstinumas ir sustojimas. Yra trys gydymo etapai:

  1. Ligonizacija arba stacionarus tuberkuliozės gydymas vaikams. Jis atliekamas daugumoje tuberkuliozės formų, išskyrus latentinę formą. Tai daroma taip, kad TB gydytojai stebėtų vaiko būklę. Didelis šio etapo privalumas yra paciento izoliavimas nuo sveikų vaikų, dėl kurių infekcija neplatėja.
  2. Kryptis į kurortą. Perdavimas pateikiamas po klinikinių ligos požymių išnykimo ir bakteriologinio tyrimo nutraukimo. Pirmoji sąlyga užtikrina, kad sanatorijoje esantis vaikas nebus grasinamas recidyvu, o antrasis - ligos neplatinimo garantas. Sanatorijos gydymas padeda atkurti ypatingą atsipalaidavimo ir fiziologinių procedūrų atmosferą.
  3. Ambulatorinis gydymas. Tai reiškia, kad klinikoje reikia vartoti vaistus nuo tuberkuliozės ir stebėti. Tai daroma dėl to, kad tuberkuliozės patogenai ilgą laiką latentinėje formoje dauginasi - jungiamojo audinio cistose. Sukilę šie židiniai į organizmą išmeta naujus patogenus. Siekiant stebėti paciento būklę ir užkirsti kelią paūmėjimui, būtina stebėti ftisiologą mažiausiai metus.

Chemoterapija apima izopiazido, rifampicino, ftivazido ir kitų vaistų vartojimą. Gydymo kursas yra nuo 2 iki 3 mėnesių, po kurio vaikas pereina prie palaikomosios dozės. Jei po gydymo nepavyksta atsigauti, taikomas chirurginis gydymas, kuris apima bakterijų augimo centrų pašalinimą.


7. nuotrauka. Bronchitas vaikams, sukėlusiems tuberkuliozę, diagnozuoja patyrusį tuberkuliozės gydytoją.

Galimos komplikacijos

Vėliau gydant atsiranda infekcinis-uždegiminis plaučių audinio pažeidimas. Netinkamai gydant, atsiranda patogenų dauginimo židinių, kurie užauginami pluoštiniu audiniu arba kalcinuoti.

Jei šie židiniai nėra aptikti ir neišgydomi, atsiranda atkryčių, atsiradusių atelazei, plaučių audinių skilimui ir eksudaciniam pleuritui. Visa tai daro tolesnį gydymą vaikams, sergantiems tuberkulioze.


Fibrozinis-caverninis plaučių tuberkuliozė yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio suskirstymas.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Pediatrijos praktikos profilaktikos metodai, suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apima metodus, kurie yra naudojami vaikams, kurie neturi kontakto su pacientais, sergančiais tuberkulioze. Antroji prevencinių metodų grupė naudojama, jei vaikas tiesiogiai kontaktuoja su tuberkulioze.

Netinkamiems vaikams

Nespecifinė prevencija - vaiko ir jo artimųjų higiena. Mokyklose, vaikų darželiuose, vaikų grupių patalpose įrengiami ir dezinfekuojami. Darbuotojai kas šešis mėnesius atlieka medicininę apžiūrą, įskaitant tuberkuliozės fluorografiją.


9. nuotrauka. Tuberkuliozės plaučių uždegimas vaikui, vyresniam nei 12 metų, gali būti nustatomas atliekant rentgeno tyrimą.

Veiksmingas prevencijos metodas yra ligos aptikimas ankstyvaisiais etapais. Dėl to Mantoux bandymas atliekamas kartą per metus, o vaikai, vyresni nei 12 metų, atlieka rentgeno tyrimą.

Tuberkuliozė vaikams

Tuberkuliozė vaikams yra specifinis įvairių audinių ir organų infekcinis-uždegiminis pažeidimas, kurį sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Pagrindinės vaikų tuberkuliozės klinikinės formos yra ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės intoksikavimas, pirminis tuberkuliozės kompleksas, tuberkuliozės bronchoadenitas, ūminis miliarinis tuberkuliozė; rečiau yra tuberkuliozinis meningitas, mezadenitas ir periferinių limfmazgių, odos, inkstų, akių ir osteo-sąnarių sistemos tuberkuliozė. Tuberkuliozės diagnozė vaikams apima mikroskopiją, baccavi, biologinės terpės PCR tyrimą; tuberkulino tyrimų, rentgeno spindulių, tomografijos, bronchoskopijos ir kt. nustatymas. Vaikams, sergantiems tuberkulioze, nurodomas tuberkulostatinių vaistų paskyrimas.

Tuberkuliozė vaikams

Vaikų tuberkuliozė yra infekcinė liga, atsirandanti formuojant specifinius uždegiminius židinius (tuberkuliozės granulomas) įvairiuose organuose. Tuberkuliozė priklauso socialiai pavojingų ligų grupei, nes pastaraisiais dešimtmečiais dažnis padidėjo ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų bei paauglių tarpe. Visų pastarųjų metų tuberkuliozės paplitimas tarp vaikų Rusijoje buvo 16–19 atvejų 100 tūkstančių žmonių, o jaunesnių nei 14 metų vaikų užsikrėtimas Mycobacterium tuberculosis svyruoja nuo 15 iki 60%, o tai rodo bendrą nepalankią epidemiją ir didelį „rezervuarą“. tubinfekcijos. Pagrindinis pediatrijos ir psichologijos uždavinys šiame etape yra vaikų tuberkuliozės prevencija ir ankstyvas nustatymas.

Vaikų tuberkuliozės priežastys

Mycobacterium tuberculosis (tubercle bacillus, Koch bacillus) dėl rūgštims atsparios sienos gali išlaikyti gyvybingumą ir virulentiškumą įvairiose aplinkos sąlygose - džiovinant, užšaldant, veikiant rūgštims, šarmams, antibiotikams ir pan. Gebėjimas formuoti L-formas sukelia platų įvairovę morfologinės savybės ir gebėjimas prisitaikyti prie įvairių sąlygų. Du patogenai yra labai patogeniški žmonėms: Mycobacterium tuberculosis people (žmogaus tipas) ir Mycobacterium bovis (galvijų tipas).

Mycobacterium tuberculosis gali patekti į vaiko kūną aerogeniniu, maistiniu, kontaktuojančiu būdu, pagal kurį susidaro pirminis uždegimo dėmesys. Vaikai gimdymo metu gali atsirasti gimdos transplacentinė tuberkuliozės ar itranatalinė infekcija amniono skysčio aspiracijos metu. Iš pradžių vaikai pasireiškia kaip tuberkuliozė kaip bendra infekcija, tada, esant palankioms patogeno sąlygoms, vienoje ar kitame organe atsiranda pažeidimų židiniai (tuberkuliozės tubercles). Pirminio tuberkuliozės proceso rezultatas gali būti visiškas rezorbcija, pluoštinė transformacija ir židinių susikaupimas, kai dažnai išsaugoma gyva mikobakterijų tuberkuliozė. Reinfekcija sukelia tuberkuliozės paūmėjimą ir progresavimą, dažnai skleidžiant mikobakterijas ir formuojant daugelį židinių kitų organų (antrinė tuberkuliozė).

Vaikai, kuriems yra didelė tuberkuliozės rizika, yra vaikai, kuriems naujagimių laikotarpiu nebuvo skiepijama BCG; ŽIV užsikrėtę; ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikais, antibiotikais; gyventi nepalankiose sanitarinėse-epidemiologinėse ir socialinėse sąlygose; dažnai sergantiems vaikams; sergantiems cukriniu diabetu ir tt Daugeliu atvejų vaikai užsikrėtę tuberkulioze namuose ir šeimoje, tačiau galimi vaikų darželių ir mokyklų protrūkiai, hospitalinė infekcija, infekcija kitose viešose vietose.

Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra vaikai iki 2 metų - jiems būdingos apibendrintos infekcijos formos (miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozės sepsis). Tarp vaikų, vyresnių nei 2 metų, kvėpavimo takų tuberkuliozė yra dažnesnė (75% atvejų), daug rečiau - visos kitos formos.

Tuberkuliozės klasifikacija vaikams

Klasifikuojant vaikų tuberkuliozės formas atsižvelgiama į klinikinius ir radiologinius požymius, kursą, mastą (lokalizaciją):

I. Ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės apsvaigimas nuo vaikų ir paauglių.

II. Kvėpavimo organų tuberkuliozė vaikams:

III Kitų vaikų tuberkuliozė:

  • nervų sistemos tuberkuliozė (tuberkulinė meningitas, mielitas, leptomeningitas, meningoencefalitas)
  • osteo-articular tuberkuliozė
  • tuberkuliozė
  • odos ir poodinio audinio tuberkuliozė
  • žarnyno, pilvaplėvės ir mezenterinių limfmazgių tuberkuliozė
  • periferinės limfmazgių tuberkuliozės
  • akių tuberkuliozė (keratitas, keratokonjunktyvitas, episkleritas, chorioretinitas, iridociklitas)

Pagal tuberkuliozės proceso laikotarpį, yra infiltracijos, dezintegracijos, sėjos, rezorbcijos, tankinimo, randų, kalcifikacijos fazės. Iš tikrųjų, bacilų išskyrimas išskiria tuberkuliozės procesą su M. tuberculosis (BK +) išsiskyrimu ir be M. tuberculosis (BK) izoliacijos.

Atliekant šią peržiūrą, daugiausia dėmesio skirsime pagrindinėms vaikų kvėpavimo tuberkuliozės formoms. Inkstų tuberkuliozė, gerklų tuberkuliozė, genitalijų tuberkuliozė aptariami atitinkamuose nepriklausomuose straipsniuose.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Ankstyvasis pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpis

Pradinis patogeno ir makroorganizmo sąveikos etapas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių nuo vaiko infekcijos mikobakterijų tuberkulioze momento. Šiuo laikotarpiu išskiriama asimptominė stadija (apie 6-8 savaites), o tuberkulino testų dažnis yra Mantoux reakcijos perėjimas nuo neigiamo iki pirmojo teigiamo. Vaikas, turintis tuberkulino reakcijų posūkį, per metus turi būti perduotas gydytojui ir prižiūrimas specialisto. Ateityje tokie vaikai išlieka užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis arba, esant nepalankioms sąlygoms, vystosi viena ar kita vietinė tuberkuliozės forma.

Vaikų ir paauglių tuberkulinė intoksikacija

Tai tarpinė forma tarp pirminės infekcijos ir vietinio tuberkuliozės proceso, nustatyto rentgeno ir kitais metodais. Klinikinę šios tuberkuliozės formą vaikams apibūdina nespecifinės apraiškos: negalavimas, dirglumas, apetito pablogėjimas, galvos skausmas, tachikardija, dispepsija, sustojimas ar kūno svorio sumažėjimas, jautrumas tarpinėms ligoms (ARVI, bronchitas).

Tipiška ilgalaikė be priežasties subfebrile, kurios fone yra temperatūros žvakės iki 38-39 ° C; padidėja prakaitavimas, ypač miego metu. Tuberkuliozės apsinuodijimą lydi specifinė limfmazgių reakcija - jų dauginimosi plėtra (mikro-poliadenija).

Jei tuberkuliozinio intoksikacijos simptomai vaikams išlieka ilgiau nei 1 metus, būklė laikoma lėtine.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Ši vaikų tuberkuliozės forma pasižymi trijų simptomų: specifinės uždegimo reakcijos atsiradimu infekcijos vietoje, limfangitu ir regioninių limfmazgių pažeidimu. Jis vystosi kartu su masyvumo ir didelio tuberkuliozės infekcijos virulentiškumo deriniu su organizmo imunobiologinių savybių sumažėjimu. Pirminis tuberkuliozės kompleksas gali būti lokalizuotas plaučių audinyje (95%), žarnyne, rečiau - odoje, tonzilėse, nosies gleivinėje, vidurinėje ausyje.

Liga gali prasidėti akutai ar subakutiškai; paslėptas kaip gripas, ūminis pneumonija, pleuritas ar besimptomis. Klinikiniai pasireiškimai yra apsinuodijimo sindromas, subfebrilinė būklė, kosulys, dusulys. Pirminio fokusavimo pokyčiai vyksta per infiltracinę fazę, rezorbcijos, tankinimo ir kalcifikacijos fazę („Gon“ fokusavimo formavimas).

TB bronchoadenitas

Bronchadenitas arba intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė vaikams pasireiškia specifiniais plaučių šaknų ir mediastino limfmazgių pokyčiais. Šio klinikinės tuberkuliozės formos dažnis vaikams pasiekia 75–80%.

Be subfebrilio ir intoksikacijos simptomų, vaikas sukelia skausmą tarp pečių, kosulio ar bitoninio kosulio, iškvėpimo stridoriaus, kurį sukelia išsiplėtusios trachėjos ir bronchų limfmazgių suspaustos. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į poodinės venų tinklo išplitimą viršutinėje krūtinėje ir nugaroje.

Tuberkuliozinio bronchoadenito komplikacijos vaikams gali būti endobronchitas, atelezė arba plaučių emfizema. Šis klinikinis vaikų tuberkuliozės variantas reikalauja diferencijuoti Becko sarkoidozę, limfogranulomatozę, limfosarkomą ir nespecifines uždegimines adenopatijas.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Klinikinių „kaukių“ ir tuberkuliozės apraiškų įvairovė vaikams sukelia tam tikrų sunkumų laiku diagnozuojant ligą. Todėl vaikų, turinčių įtariamą tuberkuliozę, pediatras turi pasitarti su TB gydytoju.

Šiuo metu Mantoux testas su 2 TE yra naudojamas kaip masinio tuberkuliozės nustatymo vaikų atrankos testas. 15 ir 17 metų amžiaus paaugliams atliekama profilaktinė fluorografija.

Specializuotoje tuberkuliozės įstaigoje atliekama išsami diagnostika, įskaitant anamnezės paėmimą nustatant galimus infekcijos šaltinius ir kelius, tuberkulino tyrimų dinamiką ir skundus; fizinis, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma įvairiose vaikų kvėpavimo tuberkuliozės formose leidžia vizualizuoti hilar limfmazgių ar plaučių pokyčius. Jei reikia, tyrimas papildytas krūtinės ertmės organų linijine arba kompiuterine tomografija. Vaiko bronchoskopija yra būtina norint įvertinti netiesioginius tuberkuliozės požymius (nustatyti endobronchito požymius, trachėjos ir bronchų deformaciją su padidėjusiais limfmazgiais) ir gauti tyrimus.

Patogenas išskiriamas iš įvairių biologinių terpių (skreplių, šlapimo, išmatų, kraujo, pleuros skysčio, bronchų plovimo vandens, kaulų sekrecijos išsiskyrimo, smegenų skysčio, ryklės tepinėlės ir konjunktyvo tepimo), atliekami mikroskopiniai, bakteriologiniai, ELISA, PCR. Mėginių ėmimas ir medžiagos tyrimas KUB atliekamas bent 3 kartus.

Individualios tuberkulino diagnozės (Mantoux testas, Diaskin testas, Pirke testas, Koch testas) atliekami vaikams, sergantiems tuberkuliozės gydytoju įtariama infekcija ar tuberkulioze.

Gydymas tuberkulioze vaikams

Tuberkuliozės gydymo vaikams principai reiškia laipsnišką, tęstinumą ir sudėtingumą. Pagrindiniai etapai apima gydymą ligoninėje, specializuotą sanatoriją ir tuberkuliozės gydytoją. Gydymo trukmė yra vidutiniškai 1,5-2 metai. Svarbus vaidmuo organizuojant vaikų tuberkuliozės gydymą yra priskiriamas sanitarinėms ir mitybos priemonėms (didelės kaloringumo patiekalai, lauke, kosulio režimo mokymas).

Kombinuota tuberkuliozės terapija vaikams apima chemoterapinį, chirurginį ir reabilitacijos poveikį. Specifinį kovos su tuberkulioze gydymo režimą (vaistų derinį, priėmimo trukmę, hospitalizavimo poreikį) nustato vaikų TB specialistas, atsižvelgdamas į ligos formą ir bacilių buvimą.

Vaikams, sergantiems tuberkuliozės reakcijomis, nereikia hospitalizuoti ir 3 mėnesius gydomi ambulatoriškai, naudojant vieną vaistą nuo tuberkuliozės (izoniazidas, ftivazidas). Klinikinė priežiūra trunka vienerius metus, po to, kai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai neigiami, vaikas gali būti pašalintas iš registro. Kitais atvejais, remiantis individualiomis indikacijomis, naudojami 2, 3 ir 4 ar daugiau anti-TB vaistinių preparatų, kurių pagrindinė yra streptomicinas, rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas ir etambutolis. Tuberkuliozės gydymas vaikams yra suskirstytas į intensyvios terapijos fazę ir palaikomojo gydymo etapą.

Jei vaikai išlieka ryškūs likusieji poveikiai, 6-8 mėnesiai po aktyvaus tuberkuliozės gydymo, chirurginės intervencijos klausimas išspręstas.

Tuberkuliozės prognozė ir prevencija vaikams

Rezultatai ir gydymas gali būti reikšmingas pagerėjimas, pagerėjimas, pokyčių trūkumas, tuberkuliozės pablogėjimas vaikams. Daugeliu atvejų, tinkamai apdorojant, pasiekiamas visiškas atsigavimas. Smarkiai prognozuojama tuberkuliozė gali pasireikšti mažiems vaikams, sklaidos procesas, tuberkuliozės meningitas.

Speciali tuberkuliozės profilaktika vaikams prasideda naujagimių laikotarpiu ir tęsiama paauglystėje (žr. Skiepijimą nuo tuberkuliozės). Svarbų vaidmenį tuberkuliozės prevencijos vaikams klausimu atlieka sisteminė tuberkulino diagnozė, sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimas, racionalus maitinimas, fizinis vaikų kietėjimas, suaugusių tuberkuliozės pacientų identifikavimas.