Vaikų tuberkuliozė: pagrindinės savybės, gydymas ir prevencija

Vaikai, sergantys tuberkulioze, yra 16-19 žmonių 100 tūkst. Sveikų žmonių. Ši statistika apima tuos atvejus, kai liga pasireiškė klinikiniais požymiais. Tuo pat metu infekcija Kocho lazdele (be simptomų) Rusijoje svyruoja nuo 15% iki 60%, priklausomai nuo regionų. Visa tai rodo, kad vaikų ir paauglių tuberkuliozė yra vidaus medicinos problema.

Pagal bakterijų įsiskverbimo metodą vaikų tuberkuliozė yra suskirstyta į dvi formas. Pirminis - kai patogenas patenka į kūną iš išorinės aplinkos. Antrinė - kai organizme yra bakterijų reprodukcijos kišenės, ir jie, atidarę, išmeta patogeną į kraują. Paprastai chemoprofilaksija ir vakcinacija vaikams nerodo tuberkuliozės požymių. Tačiau, esant sutrikusioms vaikų profilaktikai, pasireiškia tuberkuliozė.

Kas yra vaikų tuberkuliozė?

Kūdikio tuberkuliozė skiriasi ir būdingais simptomais, todėl ji yra atskirta atskirai ligos forma. Speciali ligos eiga sukelia mažą atsparumą ir vaiko kūno negalėjimą lokalizuoti ligą.


1 nuotrauka. Sausas kosulys yra šviesus tuberkuliozės plaučių ligos simptomas tarp vaikų ir paauglių.

Tipiškas sindromas yra tuberkulinė intoksikacija, ty kai liga be tam tikros lokalizacijos. Ligos eiga priklauso nuo vaiko amžiaus, bendros sveikatos. Vaikų iki 2 metų kūnas negali sustabdyti patogeno plitimo ir pirmasis skiepijimas turi būti atliekamas ankstyvame amžiuje.

Tuberkuliozės sukėlėjai vaikai perduodami bet kokiu būdu: maistas, oras, kontaktas. Galbūt net intrauterinė infekcija arba gimdymo metu. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius, kurie:

  • yra užsikrėtę ŽIV;
  • serga diabetu;
  • serga onkologinėmis ligomis;
  • nebuvo skiepyti;
  • imtis hormoninių vaistų ir citostatikų;
  • ilgai vartoti antibiotikus;
  • augti nepalankiose šeimose arba eiti į prieglaudas;
  • gyvena nestandartinėse sąlygose.


2 nuotrauka. Antibiotikai - pagrindinis vaistų terapijos elementas gydant vaikų tuberkulines ligas.

Kūdikio tuberkuliozės požymiai

Vaikams dažniau pasireiškia keturių rūšių ligos:

  • latentinė forma, ankstyvoje ligos stadijoje
  • tuberkuliozės intoksikacija
  • pirminė forma
  • tuberkulinis bronchoadenitas

Be to, pastebimos klasikinės suaugusiųjų ligos formos, kai pasireiškia plaučiai ir kiti organai. Vaikas iki 2 metų kenčia nuo tuberkulinio intoksikacijos, vaikams, vyresniems kaip 2 metų, 75% atvejų registruojama pirminė forma ir tuberkuliozinis bronchoadenitas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo klinikinės formos.

Latentinė forma

Paslėpta forma trunka iki 6 mėnesių, rečiau - iki vienerių metų. Už latentinę tuberkuliozės formą skirstomi du etapai:

  1. Pirmasis etapas neturi išorinių ženklų. Jūs negalite aptikti infekcijos netgi su Mantoux testu.
  2. Antrasis etapas prasideda, kai atsiranda teigiama reakcija į Mantoux testą. Šis momentas vadinamas tuberkulino lenkimu.

Antrasis etapas taip pat yra asimptominis, vaikas jaučiasi gerai. Dėl paprastos formos gydymas leidžiamas ambulatoriniu pagrindu. Gydant ir palankiomis sąlygomis infekcija gali būti slopinama, o tuberkuliozė išnyksta nepasireiškus klinikiškai.


3 nuotrauka. Diaskintestas yra tikslesnis metodas imunitetui tuberkuliozės patogenui nustatyti nei Mantoux testas.

Tuberkuliozės intoksikacija

Vyresnio amžiaus vaikams šis tuberkuliozės tipas laikomas tarpiniu ir patenka į pirminę ir lokalizuotą formą (dažniausiai bronchoadenitu). Kai tai įvyksta, klinikinė nuotrauka, kurioje nėra būdingų požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • didelis nuovargis;
  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
  • aukštesnio nervo aktyvumo pokyčiai - letargija ir apatija ar dirglumas;
  • anemija;
  • sumažėjęs raumenų tonusas ir odos turgoras;
  • periferiniai limfmazgiai padidėja 5-6 mm;
  • gali padidinti kepenis, blužnį;
  • yra ilga subfebrilinė temperatūra - iki 37,5 ° C - be jokios akivaizdžios priežasties ir karščiavimo.

Ši forma painiojama su šaltu. Dažniau ji neveikia ir patenka į kitą tuberkuliozės tipą. Ilgalaikis šio ligos varianto išsaugojimas sukelia lėtinį tuberkulinį intoksikaciją. Šis vystymasis galimas vaikams iki 2 metų.


4 nuotrauka. Didelis nuovargis, mieguistumas ir apatija vaikui gali būti tuberkuliozės simptomai.

Pirminė tuberkuliozės forma

Ši forma sukuria tris charakteristikas:

  • infekcijos srityje yra uždegimas;
  • limfadenitas;
  • vietinių limfmazgių pažeidimas;


5 nuotrauka. Tuberkuliozinis limfadenitas vaikui yra uždegiminis limfmazgių pažeidimas tuberkuliozės infekcija.

Toks pažeidimas būdingas mažiems vaikams. Vaikui, vyresniam nei 2 metų, ši forma yra įmanoma, jei patogenas yra labai virulentiškas arba infekcijos kiekis buvo didelis. 95% atvejų simptomai lokalizuojami plaučiuose, tokiu atveju simptomai pridedami prie:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • temperatūros padidėjimas 0,5-1 ° C;
  • kosulys;
  • dusulys;
  • nuovargis;
  • apetito stoka.

TB bronchoadenitas

Šioje formoje tuberkuliozės pažeidimo pažeidimai yra hilarinių limfmazgių, dažnai plaučių ir mediastino šaknų. Be įprastų simptomų, tokių kaip subfebrilinė karščiavimas ir intoksikacija, yra būdingi simptomai:

  • skausmas tarp pečių
  • dviejų tonų kosulys
  • švokštimas triukšmingas iškvėpimas
  • kraujagyslių tinklo išplitimas viršutinėje krūtinėje


6. nuotrauka. Tuberkuliozinis bronchoadenitas vaikams būdingas specifiniam triukšmo ir triukšmingo iškvėpimo garsui.

Šie simptomai atsiranda dėl limfmazgių, esančių krūtinės viduje, šalia bronchų, trachėjos ir kitų kvėpavimo sistemos dalių suspaudimo.

Vaikų tuberkuliozės gydymo ypatybės

Pagrindinės gydymo taisyklės: sudėtingas gydymas, tęstinumas ir sustojimas. Yra trys gydymo etapai:

  1. Ligonizacija arba stacionarus tuberkuliozės gydymas vaikams. Jis atliekamas daugumoje tuberkuliozės formų, išskyrus latentinę formą. Tai daroma taip, kad TB gydytojai stebėtų vaiko būklę. Didelis šio etapo privalumas yra paciento izoliavimas nuo sveikų vaikų, dėl kurių infekcija neplatėja.
  2. Kryptis į kurortą. Perdavimas pateikiamas po klinikinių ligos požymių išnykimo ir bakteriologinio tyrimo nutraukimo. Pirmoji sąlyga užtikrina, kad sanatorijoje esantis vaikas nebus grasinamas recidyvu, o antrasis - ligos neplatinimo garantas. Sanatorijos gydymas padeda atkurti ypatingą atsipalaidavimo ir fiziologinių procedūrų atmosferą.
  3. Ambulatorinis gydymas. Tai reiškia, kad klinikoje reikia vartoti vaistus nuo tuberkuliozės ir stebėti. Tai daroma dėl to, kad tuberkuliozės patogenai ilgą laiką latentinėje formoje dauginasi - jungiamojo audinio cistose. Sukilę šie židiniai į organizmą išmeta naujus patogenus. Siekiant stebėti paciento būklę ir užkirsti kelią paūmėjimui, būtina stebėti ftisiologą mažiausiai metus.

Chemoterapija apima izopiazido, rifampicino, ftivazido ir kitų vaistų vartojimą. Gydymo kursas yra nuo 2 iki 3 mėnesių, po kurio vaikas pereina prie palaikomosios dozės. Jei po gydymo nepavyksta atsigauti, taikomas chirurginis gydymas, kuris apima bakterijų augimo centrų pašalinimą.


7. nuotrauka. Bronchitas vaikams, sukėlusiems tuberkuliozę, diagnozuoja patyrusį tuberkuliozės gydytoją.

Galimos komplikacijos

Vėliau gydant atsiranda infekcinis-uždegiminis plaučių audinio pažeidimas. Netinkamai gydant, atsiranda patogenų dauginimo židinių, kurie užauginami pluoštiniu audiniu arba kalcinuoti.

Jei šie židiniai nėra aptikti ir neišgydomi, atsiranda atkryčių, atsiradusių atelazei, plaučių audinių skilimui ir eksudaciniam pleuritui. Visa tai daro tolesnį gydymą vaikams, sergantiems tuberkulioze.


Fibrozinis-caverninis plaučių tuberkuliozė yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio suskirstymas.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Pediatrijos praktikos profilaktikos metodai, suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apima metodus, kurie yra naudojami vaikams, kurie neturi kontakto su pacientais, sergančiais tuberkulioze. Antroji prevencinių metodų grupė naudojama, jei vaikas tiesiogiai kontaktuoja su tuberkulioze.

Netinkamiems vaikams

Nespecifinė prevencija - vaiko ir jo artimųjų higiena. Mokyklose, vaikų darželiuose, vaikų grupių patalpose įrengiami ir dezinfekuojami. Darbuotojai kas šešis mėnesius atlieka medicininę apžiūrą, įskaitant tuberkuliozės fluorografiją.


9. nuotrauka. Tuberkuliozės plaučių uždegimas vaikui, vyresniam nei 12 metų, gali būti nustatomas atliekant rentgeno tyrimą.

Veiksmingas prevencijos metodas yra ligos aptikimas ankstyvaisiais etapais. Dėl to Mantoux bandymas atliekamas kartą per metus, o vaikai, vyresni nei 12 metų, atlieka rentgeno tyrimą.

Plaučių tuberkuliozė vaikams - kas yra pavojinga ir kaip atpažinti?

Imuninės sistemos netobulumas vaikystėje lemia tai, kad daugelis ligų yra sunkesnės, o simptomai yra netipiški. Šiai savybei būdinga vaikų tuberkuliozės eiga.

Kas yra plaučių tuberkuliozė vaikams?

Prevencinė priemonė, skirta užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai, kaip plaučių tuberkuliozė vaikams, yra vakcinacija, atliekama nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Be to, atsakomybė už savalaikę vakcinaciją patenka į tėvų pečius. Yra atvejų, kai dėl kokios nors priežasties skiepijimas yra pavėluotas arba visai nepadarytas.

Pirmieji tuberkuliozės simptomai yra panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymius. Tam, kad nepraleistų svarbių signalų, svarbu žinoti ligos, kurią sukelia bakterija Koch, savybes.

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia tuberkuliozės (Koch bakterijos), kuri yra labai stabili išorinėje aplinkoje, nurijimas. Pavadinimas kilęs iš lotyniško tuberkulio ("tubercle"), nes žaizdos yra panašios į granulomas. Dažniausia forma yra kvėpavimo sistemos pralaimėjimas, tačiau patologijos patologija lengvai įsiskverbia į visus kūno organus ir sistemas.

Koch bakterija gali paveikti limfinę, nervų, raumenų ir raumenų sistemas ir visą kūną. Pirminės intoksikacijos komplikacija kai kuriais atvejais sukelia tuberkuliozinį meningitą, kuriame patogenas patenka į kraują į minkštąją smegenų membraną. 1-2% atvejų gali išsivystyti milijinė ligos forma, kuriai būdingi keli infekcijos židiniai.

Inkubacinis (latentinis) laikotarpis trunka nuo 3 iki 12 dienų, o jam būdingi panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų klinikinį vaizdą.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) paprastai skiriasi dėl sudėtingo metabolizmo. Per metus suaugusiųjų organizmas imuninės sistemos veikloje sukelia atsparumą patogenui. Nepakankamas vaikystės imunitetas negali susidoroti su šia užduotimi. Vaikai nėra užsikrėtę kontaktais, bet yra užsikrėtę šia pavojinga liga.

Dažniausiai MBT prasiskverbia per kūną per nosies gleivinę ir patenka į poodinio sluoksnio sluoksnį. Limfotropinis patogenas prisideda prie jo įvedimo į limfinę sistemą. Ląstelės, užkertančios kelią svetimų bakterijų (fagocitų ir makrofagų) patekimui, kovoja su ligos sukėlėjais, tačiau dėl nepakankamo fagocitozės šie bandymai apsaugoti organizmą nėra sėkmingi.

Imuninė sistema ir toliau bando susidoroti su patogenu, formuodama antikūnus (T-limfocitus); Šio laikotarpio trukmė yra 2 mėnesiai. Šiuo metu Mantoux reakcija parodys teigiamą rezultatą.

Nuo patogeno įvedimo vaikas turi ligos požymių, kuriuos tėvai gali klaidinti dėl šaltų simptomų.

Koch bakterija gali užkrėsti įvairius organus ir sistemas. Nuo 2 metų amžiaus infekcija veikia kvėpavimo sistemą ir greitai plinta per visą kūną. Vyresniems vaikams dažniau pasireiškia plaučių pažeidimai.

Priežastys

Tuberkulio bacilija į vaiko organizmą patenka daugumoje atvejų aerogeniniu būdu (oru lašeliais), daug rečiau su maistu ar per odą. 50% atvejų infekcijos priežastis susiduria su artimais giminaičiais, sergančiais tuberkulioze. Net trumpalaikis kontaktas kelia pavojų vaiko blogai sveikatai.

Manoma, kad šie veiksniai sukelia ligos vystymosi veiksnius:

  • prasta mityba;
  • vitaminų trūkumas;
  • lėtinis nuovargis;
  • netinkamos gyvenimo sąlygos.

Tačiau tai nereiškia, kad tik socialiai pažeidžiamų gyventojų grupių vaikai gali užsikrėsti tuberkulioze. Vaiko kūno jautrumas atsiranda dėl nepakankamo imuniteto.

Simptomai ir požymiai

Ligos simptomai pastebimi jau pradiniuose tuberkuliozės etapuose. Tėvai turėtų būti įspėti apie tokius pasireiškimus:

  • apetito praradimas;
  • variklio aktyvumo sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • prakaitavimas;
  • svorio netekimas;
  • vaiko skundai dėl galvos skausmo;
  • oda;
  • dirglumas ir nervingumas;
  • mažai karščiavimas (padidėjimas iki 37 - 37,5 ℃), kai kuriais atvejais gali siekti iki 39 metų.

Pradinėse ligos stadijose klinikinis vaizdas panašus į peršalimą. Specifiniai tuberkuliozės požymiai išreiškiami šiais simptomais:

  • padidėjusi limfmazgiai, jų jautrumas palpacijai. Kartais pastebimas audinių uždegimas aplink mazgus;
  • padidėjęs kepenys, kai kuriais atvejais, blužnis;
  • padidėjęs ESR klinikinių kraujo ir eozinofilų tyrimuose;
  • kvėpavimo takų infekcijų požymiai;
  • pradiniame rentgeno tyrimo etape pokyčių nepastebėta.

Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į kosulio pobūdį ir trukmę.

Taigi pasireiškia ankstyvoji intoksikacija. Per metus intoksikacijos forma tampa lėtine. Tokie vaikai atsilieka vystymosi procese, neturi svorio. Ir ligos simptomai atrodo intensyvesni. Limfmazgiai yra mobilūs, tolygiai išsiplėtę ir sutankinami, bet jau neskausmingi. Padidėjęs kepenys tęsiasi, o palpacijos metu galima nustatyti aštrią organo kraštą; skausmas nėra.

Kai galima stebėti patenkinamą būklę, hemoptysis. Šis simptomas rodo infiltracinę tuberkuliozę. Jo ženklai matomi ant radiografo: šešėlio išvaizda.

Vaikai nuo gimimo momento su susilpnėjusia imunine sistema gali turėti sunkią platinamą formą, kurioje plaučiuose atsiranda keli pažeidimai. Liga pasižymi ūminiu pradėjimu ir sparčiu vystymusi, ir gali būti lydimas bronchoadenito požymių.

Mokyklinio amžiaus vaikams specifiniai simptomai nėra akivaizdūs. Pirmasis pažymėtas silpnumas, perteklius. Vaikas tampa nuotaikas ir mieguistas, atsisako valgyti. Šiame etape yra būdingas kosulys ir svorio netekimas. Oda tampa blyški, galbūt atspalvio atspalvis.

Diagnostika

Pirmasis intoksikacijos požymis yra teigiamas Mantoux testas. Virage tuberculin testai reikalauja registruotis TB gydytojo skyriuje. Plaučių tuberkuliozė vaikams taip pat diagnozuojama skreplių kultūra Koch bakterijoje, fluorografija.

Renkant medicinos istoriją gydytojas nustato gyvenimo sąlygas, tuberkuliozės pacientų buvimą aplinkoje ir galimybę susisiekti.

Plaučių tuberkuliozė vaikams skiriasi nuo specifinio bronchito, kuriame patogenas patenka į bronchus. Klinikinių simptomų skirtumas yra tas, kad su bronchitu klinika labiau primena gripo požymius. Plaučių tuberkuliozę sunkiau gydyti negu specifinį bronchitą, tačiau vaikams dažniau diagnozuojama. Svarbu praleisti ligos pradžios momentą ir nedelsiant pradėti gydymą.

PSO rekomendacijos dėl ligos diagnozavimo

Pasaulio sveikatos organizacija yra susirūpinusi dėl didelio tuberkuliozės atvejų vaikams ir paaugliams. Padėtis pirmiausia susijusi su nespecifiniais klinikiniais požymiais, kurie apsunkina savalaikį gydymą tėvams.

Pavojaus statistika: vaikams iki 4 metų dažniausiai atsiranda plaučių tuberkuliozė. PSO primygtinai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • temperatūros padidėjimas per 14 dienų;
  • kosulys trunka ilgiau kaip tris savaites;
  • svorio netekimas, svorio ir aukščio neatitikimo amžiaus normos.

PSO vaikai, jaunesni kaip 5 metų amžiaus, yra PSO pripažinti didelės rizikos grupe, galinčia susisiekti su pacientais. Šiems pacientams reikia ypatingo dėmesio, kai pasireiškia bendras negalavimas ir šalčio požymiai.

Plaučių tuberkuliozėje vaikams skreplių kultūra gali įrodyti, kad medžiagoje nėra Koch bakterijos. Odos testai ir rentgeno spinduliai gali būti naudojami diagnozuojant ligą, kuri lemia paveiktų plaučių audinių tamsėjimą ir bazinių ganglių padidėjimą.

Gydymas

Narkotikų terapija

Plaučių tuberkuliozė vaikams gydoma pagal identišką schemą suaugusiems pacientams. Paprastai vaikai ir terapinės procedūros gerai toleruoja vaikus, o paveikti audiniai vaikystėje atkuriami daug greičiau nei suaugusiesiems.

Narkotikų gydymas paprastai skirstomas į 2 etapus:

  • intensyvi priežiūra reiškia maksimalų poveikį ligos sukėlėjui ir jo atsparumo vaistams prevenciją;
  • tęsiant gydymą siekiama sunaikinti likusius patogenus.

Intensyvaus gydymo fazėje vartojami vaistai: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazidamin ir kt. Visus vaistus skiria gydytojas griežtai individualiai. Dozė priklauso nuo mažo paciento amžiaus ir svorio.

Kaip papildomus agentus, galima naudoti imunomoduliatorius, vitaminų preparatus ir vaistus, skirtus kartu vartojamoms ligoms gydyti.

Gydymas atliekamas specializuotose vaikų sanatorijose, kur daug dėmesio skiriama režimui ir mitybai, specialiam fizinės terapijos kompleksui.

Chirurginė intervencija

Ankstyvoji intensyvi priežiūra suteikia gerą rezultatą ir nesukelia paciento į chirurginį stalą. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų yra skirta vaikams, turintiems destruktyvią plaučių tuberkuliozę, kuri nesiėmė priemonių, kad kontaktuotų su tuberkulino mėginiais.

Jei gydymas vaistais nesukėlė norimo rezultato, būtina taikyti drastiškas priemones. Vaiko plaučiai išvalomi, pašalinami gleiviai ir pažeidimai. 80% atvejų po tokių operacijų atsigauna.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • pneumklerozė su bronchektaze organo skiltyje arba segmente;
  • kauliniai nekrotiniai pokyčiai nuo 1,5 iki 2 cm;
  • kavaliniai ir destruktyvūs pažeidimai, kurių negalima gydyti vaistais;
  • bronchų stenozė dėl lėtinio intoksikacijos dėl limfmazgių padidėjimo.

Po priešoperacinės terapijos, vienas ar du segmentai yra perskirstyti, kartais skilčiai. Plaučių rezekcija yra retas reiškinys, atliekamas tik tais atvejais, kai liga paveikė vieną organą.

Operacijos metu plačiai buvo naudojamas 1983 m. M. A. Trofimovo sukurtas infekcijos šaltinio ekstrakapuliarinio šalinimo metodas.

Prognozė

Plaučių tuberkuliozė vaikams turi gerą atsigavimo prognozę. Svarbu, kaip laiku tėvai nuvyko į gydytoją ir kaip buvo gydoma. Gydymo kursas visada yra ilgas ir priklauso nuo ligos stadijos ir medicininės priežiūros kokybės.

Net tais atvejais, kai turite kreiptis į operaciją, prognozė yra gana optimali. Vaiko kūną lengviau atkurti, jauni audiniai atsigauna greičiau.

Prevencija

Viena iš svarbiausių prevencinių priemonių yra vakcinos, vykdomos pagal schemą. Tokio tipo prevencija teikiama kiekvienam vaikui. Pirma vakcina numato, kad kūdikis ligoninėje bus 4-5 dienų.

Kontaktinių vaikų prevencija yra gydytojo stebėjimas nuo to momento, kai užregistruotas ryšys su pacientu. Atsakomybė už savalaikį susisiekimą su medicinos įstaiga tenka tėvų pečiams.

Apskritai prevencinės priemonės yra svarbios vaiko gyvenimo sąlygos ir gera mityba.

Tuberkuliozė yra pavojinga ir rimta liga. Simptomai, rodantys patologijos raidą vaikystėje, yra panašūs į šalčio požymius. Svarbu, kad tėvai būtų atidūs pirmosioms negalavimų apraiškoms, vaiko nuovargiui. Jei tarp giminaičių yra tuberkuliozės pacientų, suaugusieji turėtų apsaugoti vaikus nuo galimo kontakto. Neįmanoma atidėti apsilankymo pas gydytoją pirmuosius ligos požymius ar kontaktus, o tik šiuo atveju galima pasiekti teigiamą poveikį ir visiškai atsigauti.

Pirmieji požymiai, diagnostika, gydymas ir plaučių tuberkuliozės profilaktika vaikams

Tuberkuliozė vaikams ir paaugliams, kaip ir daugeliui kitų vaikų ligų, turi tam tikrų ypatumų, kurių nereikėtų pamiršti. Į juos reikėtų atsižvelgti laiku atpažįstant, diagnozuojant ir atliekant gydymo priemonių kompleksą, kai atsikratoma ši liga. Vaikai neša daug sunkiau nei suaugusieji. Tai paaiškinama jų vis dar netobula imunine sistema, kuri negali įveikti infekcijos dėmesio.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Tuberkuliozės infekcijos specifiškumas vaikams

Kūdikio tuberkuliozės atsiradimas priklauso nuo ligos, kuri prasiskverbė į ligos sukėlėją, rūšies ir vaiko kūno gebėjimo atsispirti infekcijai. Didelis dėmesys skiriamas ligos imuninės sistemos gebėjimui atsispirti infekcijai, kuri prasiskverbė į jo organizmą, nes ši sistema dar nėra visiškai suformuota, o tai reiškia, kad jo aktyvumas yra mažas. Dėl šios amžiaus funkcijos vaikai yra labiau jautrūs visų rūšių infekcijoms.

Tai yra mažas imunitetas, kuris tampa kaltininku dėl to, kad vaikystės tuberkuliozė dažnai pasireiškia sunkiomis komplikacijomis. Mažiems vaikams infekcija gali sukelti didelį infekcijos plitimą visame organizme. Tai gali būti tuo pačiu metu pasireiškusios plaučių miliarinės tuberkuliozės ar kitų organų apraiškos, tuberkuliozės meningitas, tuberkuliozės sepsio vystymasis ir kt.

Vaikams, vyresniems nei 2 metų, imuninė sistema jau gali kovoti su infekcija ir blokuoti jos plitimą apatinių kvėpavimo takų lygmenyje, todėl dažniau serga plaučių tuberkulioze.

Jei kalbame apie tuberkuliozės priežastis vaikams ir paaugliams, pirmiausia jie turėtų apimti:

  • netinkama ar netinkama mityba;
  • vitaminų trūkumas vaikų kūnuose;
  • nepatenkinamos gyvenimo sąlygos šeimoje;
  • nuolatinis nuovargis ir nuovargis.

Infekcijos požymiai vaikystėje

Kaip nustatyti, ar vaikas turi tuberkuliozę? Dažniausias testas šiuo metu yra Mantoux testas, kuris dažniausiai leidžia pripažinti tuberkuliozę paaugliams ir vaikams pradiniame vystymosi etape. Šis metodas padeda nustatyti vaikus ir paauglius, kuriems reikia atlikti tikslines terapines ir prevencines priemones.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai:

  • nuolatinis suskirstymas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • nepagrįstas dirglumas.

Mokiniai, sergantieji tuberkulioze, labiau pasitraukia klasėje nei kiti studentai. Mokytojai atkreipia dėmesį į studento nebuvimą, jo atsilikimą po likusį mokykloje. Daugeliu atvejų kūdikio tuberkuliozė atsiranda esant šiek tiek kūno temperatūros padidėjimui, nors kartais ji gali būti gana didelė.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozė gali pasireikšti limfmazgių patinimu, taip pat teigiama reakcija į tuberkulino testą. Vaikų tuberkuliozės požymiai paaiškinami apsinuodijimo poveikiu nesubrendusiems organizmams, kuriuos gamina Koch lazdelės, įnešami į vaikų organizmą arba deponuojami limfmazgiuose. Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai. Kaip ir suaugusiems, jie priklauso nuo ligos formos ir pažeidimo vietos. Taigi ryškiausi nesudėtingos plaučių tuberkuliozės apraiškos yra:

  • ilgalaikis kosulys ir karščiavimas ilgą laiką;
  • nuovargis;
  • dėmesio susilpnėjimas;
  • mokymosi rezultatų sumažėjimas;
  • apetito stoka ir drastiškas svorio kritimas.

Tuberkulinį meningitą apibūdina sąmonės sutrikimas, dusulys, aukštas karščiavimas ir, svarbiausia, meningų dirginimas, kurio simptomus nustato specialusis testas.

Kartais kūdikio plaučių tuberkuliozės pasireiškimai gali būti klaidingai laikomi banaliu šaltu ar bronchitu. Tačiau, jei yra net mažiausias įtarimas dėl tuberkuliozės vaikui, tėvai nedelsdami turėtų ištirti savo vaiką. Labai dažna vaikų ir paauglių tuberkuliozės forma išlieka lėtinė tuberkuliozė.

Tačiau, jei tėvai susirūpinę savo vaiko sveikata, jie galės iš anksto pastebėti pradinius pastebimus vaikų tuberkuliozės simptomus ir pradėti gydytojo rekomenduojamą gydymą. Tai padeda organizmui lengvai susidoroti su šia liga.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams. Diagnozę sudaro infekcijos buvimo nustatymas ir kitų tuberkuliozės simptomų nustatymas. Patyręs gydytojas neabejotinai atkreips dėmesį į važiavimo, limfmazgių, pilvo skausmo, svorio padidėjimą, nes pacientas tampa plonesnis su tuberkulioze.

Norint tiksliai diagnozuoti plaučių tuberkuliozę, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija arba plaučių fluorografija, skreplių laboratoriniai tyrimai ir tuberkulino tyrimai (Mantoux, Pirque). Remiantis gautais duomenimis, gydantis gydytojas galės patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Specifinis bronchitas

Bronchinės liaukos yra šalia bronchų ir didelių kraujagyslių, plaunančių plaučius. Ypač daug šių liaukų baziniame plaučių regione. Tuberkulio bacilai gali patekti į juos krauju ir sukelia tuberkuliozinio uždegimo židinių susidarymą šiose liaukose. Bronchų liaukų pažeidimų simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kartais viskas prasideda kaip paprastas ORZ su karščiavimu ir kosuliu, tačiau pacientas yra tokioje būsenoje ilgesnis nei su įprastu gripu. Todėl, jei gydymas vaistais nuo gripo nesukelia poveikio, verta pasitarti su specialistu atlikti papildomą tuberkuliozės tyrimą.

Tačiau dažniau vaikams, ypač moksleiviams, ligos simptomai nerodo. Viskas prasideda nuo paciento elgesio pasikeitimo: atsiranda mieguistumas, apatija, jis tampa kaprizingas, tampa labai pavargęs nuo mokyklos. Kai liga progresuoja, atsiranda kosulys, odos riebumas, nesveikas plonumas.

Plaučių tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė vaikams ir paaugliams. Vaikai kenčia nuo šios ligos tipo daug rečiau nei pirmiau aprašyta forma. Kocho baciliu užkrėstų plaučių audiniuose prasideda uždegiminis procesas. Vaikams, sergantiems plaučių tuberkulioze, pastebima padidėjusi kūno temperatūra, o po kurio laiko atsiranda kosulys.

Plaučių tuberkuliozė vaikams yra daug sunkiau gydoma nei bronchų liaukų uždegimas. Tačiau laiku gydant šią ligą galima nugalėti. Labai mažiems vaikams dažnai atsiranda komplikacijų, kurios sukelia plaučių audinių skilimą ir infekcijos židinių išplitimą kitiems organams.

Vaikų ir paauglių limfmazgių tuberkuliozė paveikia periferinius limfmazgius, kurie dėl jų uždegimo židinio taškų labai padidėja. Įšvelnintuose mazguose prasideda pūlingi procesai, tada pūliai teka, o praktiškai neapdorotos fistulės formos. Šią ligos formą dažnai lydi odos pažeidimai, vadinamoji skrofuloderma. Storesnėje odoje susidaro nedideli navikai, kurie palaipsniui auga, minkštėja, kaip paveikti limfmazgiai, tada jų turinys išsiskleidžia, o auglio vietoje atsiranda fistula.

Norint neužkirsti kelio šios rūšies tuberkuliozės vystymuisi, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad padidėtų limfmazgių dydis arba atsirastų naviko susidarymas ant odos, kad būtų nustatyta priežastis ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Kaulų tuberkuliozė gali paveikti kaulus ir sąnarius, nepastebimai sunaikindama vaikų kūną. Užsikrėtę stuburo, kaulų ar sąnarių tuberkulioze, vaikai jau ligos pradžioje pradeda skųstis dėl skausmo vaikščiojant ir judant. Vėliau jie gali turėti švelnumą arba keisti eiseną.

Jei pirmiau minėti simptomai ar skundai pasireiškia vaikams, tėvai turėtų nedelsdami juos nusiimti į specialistą. Laiku atliekamas gydymas leidžia išvengti daugelio rimtų pasekmių, tokių kaip šlubavimas ar kupro susidarymas.

Tuberkulinis meningitas. Moterų tuberkuliozės ar, kitaip tariant, vaikų tuberkuliozės meningitas, dažnis yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Šios sunkios ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, liga vystosi organizme keletą savaičių. Šiuo metu mažėja vaiko apetitas, pastebimas nerimas ir mieguistumas, jis pradeda skųstis nemiga ir galvos skausmu. Dažnai stebimas kūno temperatūros kilimas, vėmimas ir traukuliai.

Tuberkulinis meningitas dažnai veikia vaikus, kurie gyvena su žmonėmis, turinčiais atvirą tuberkuliozę. Tai reiškia, kad tose šeimose tėvai turėtų būti labai atsargūs dėl savo kūdikio sveikatos ir netgi esant minimaliems ligos patarimams, nedelsdami kreipkitės į TB gydytoją. Savalaikis gydymas gali išgelbėti vaiko gyvenimą.

Ilgą laiką medicinoje nebuvo galimybės gydyti meninginių tuberkuliozės, o sergančio vaiko išgydymo tikimybė buvo beveik nulinė. Dažniausi vaikai dažniausiai neišgyveno. Pastaraisiais metais medicinos mokslininkai atrado vaistus, kurie padeda kovoti su šia liga.

Naudojant specialius paskutinės kartos antibakterinius preparatus, padedama užsikrėsti tuberkuliozės žaizdomis, kurios prisideda prie sergančio vaiko atsigavimo.

Vis dėlto neturėtume pamiršti, kad iš tuberkuliozės meningito galima atsigauti tik greitai pradedant gydymą. Štai kodėl taip svarbu pripažinti ligą ankstyvosiose jo pasireiškimo stadijose.

Kaip gydyti ligą?

Gydymas tuberkulioze vaikams. Vaikų tuberkuliozės gydymo režimai yra identiški suaugusiems pacientams. Plaučių plaučių tuberkuliozė ir kitos jos formos gydomos vaikams, turinčioms specialiai sukurtų anti-tuberkuliozės vaistų. Dauguma vaikų toleruoja šį gydymą puikiai, o pažeistas plaučių audinys normalizuojasi daug greičiau nei suaugusiesiems.

Prevencijos metodai. Plaučių tuberkuliozės ir kitų formų prevencija vaikams atliekama dviem kryptimis. Pirmasis - tai tuberkuliozės prevencija vaikams, kurie tiesiogiai nesusiję su infekuotais suaugusiais ar kitais vaikais. Ir antroji kryptis yra tuberkuliozės prevencija vaikams, kurie buvo susiję su infekcijos nešėjais.

Pirmuoju atveju prevencinių priemonių pagrindas yra vakcinacija nuo tuberkuliozės ir vaiko populiacijos revakcinacija. BCG vakcinos sudėtyje yra susilpnėjusių gyvų padermių, panašių į tuberkuliozės sukėlėjus. Pirmąją vakcinaciją nuo tuberkuliozės atlieka naujagimiai, o dar 4–6 dienas po gimimo - ligoninėje.

Tai prisideda prie apsauginio imuniteto susidarymo beveik nuo gimimo. Jei vaikas turi tiesioginį kontaktą su tuberkuliozės pacientu, vaikų tuberkuliozės prevencija prasideda nuo vaiko ir jo sveikatos stebėjimo, siekiant nustatyti galimus ligos požymius. Be to, pacientui skiriamas atsargus vaistų gydymo kursas.

Tuberkuliozė vaikams

Tuberkuliozė vaikams yra specifinis įvairių audinių ir organų infekcinis-uždegiminis pažeidimas, kurį sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Pagrindinės vaikų tuberkuliozės klinikinės formos yra ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės intoksikavimas, pirminis tuberkuliozės kompleksas, tuberkuliozės bronchoadenitas, ūminis miliarinis tuberkuliozė; rečiau yra tuberkuliozinis meningitas, mezadenitas ir periferinių limfmazgių, odos, inkstų, akių ir osteo-sąnarių sistemos tuberkuliozė. Tuberkuliozės diagnozė vaikams apima mikroskopiją, baccavi, biologinės terpės PCR tyrimą; tuberkulino tyrimų, rentgeno spindulių, tomografijos, bronchoskopijos ir kt. nustatymas. Vaikams, sergantiems tuberkulioze, nurodomas tuberkulostatinių vaistų paskyrimas.

Tuberkuliozė vaikams

Vaikų tuberkuliozė yra infekcinė liga, atsirandanti formuojant specifinius uždegiminius židinius (tuberkuliozės granulomas) įvairiuose organuose. Tuberkuliozė priklauso socialiai pavojingų ligų grupei, nes pastaraisiais dešimtmečiais dažnis padidėjo ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų bei paauglių tarpe. Visų pastarųjų metų tuberkuliozės paplitimas tarp vaikų Rusijoje buvo 16–19 atvejų 100 tūkstančių žmonių, o jaunesnių nei 14 metų vaikų užsikrėtimas Mycobacterium tuberculosis svyruoja nuo 15 iki 60%, o tai rodo bendrą nepalankią epidemiją ir didelį „rezervuarą“. tubinfekcijos. Pagrindinis pediatrijos ir psichologijos uždavinys šiame etape yra vaikų tuberkuliozės prevencija ir ankstyvas nustatymas.

Vaikų tuberkuliozės priežastys

Mycobacterium tuberculosis (tubercle bacillus, Koch bacillus) dėl rūgštims atsparios sienos gali išlaikyti gyvybingumą ir virulentiškumą įvairiose aplinkos sąlygose - džiovinant, užšaldant, veikiant rūgštims, šarmams, antibiotikams ir pan. Gebėjimas formuoti L-formas sukelia platų įvairovę morfologinės savybės ir gebėjimas prisitaikyti prie įvairių sąlygų. Du patogenai yra labai patogeniški žmonėms: Mycobacterium tuberculosis people (žmogaus tipas) ir Mycobacterium bovis (galvijų tipas).

Mycobacterium tuberculosis gali patekti į vaiko kūną aerogeniniu, maistiniu, kontaktuojančiu būdu, pagal kurį susidaro pirminis uždegimo dėmesys. Vaikai gimdymo metu gali atsirasti gimdos transplacentinė tuberkuliozės ar itranatalinė infekcija amniono skysčio aspiracijos metu. Iš pradžių vaikai pasireiškia kaip tuberkuliozė kaip bendra infekcija, tada, esant palankioms patogeno sąlygoms, vienoje ar kitame organe atsiranda pažeidimų židiniai (tuberkuliozės tubercles). Pirminio tuberkuliozės proceso rezultatas gali būti visiškas rezorbcija, pluoštinė transformacija ir židinių susikaupimas, kai dažnai išsaugoma gyva mikobakterijų tuberkuliozė. Reinfekcija sukelia tuberkuliozės paūmėjimą ir progresavimą, dažnai skleidžiant mikobakterijas ir formuojant daugelį židinių kitų organų (antrinė tuberkuliozė).

Vaikai, kuriems yra didelė tuberkuliozės rizika, yra vaikai, kuriems naujagimių laikotarpiu nebuvo skiepijama BCG; ŽIV užsikrėtę; ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikais, antibiotikais; gyventi nepalankiose sanitarinėse-epidemiologinėse ir socialinėse sąlygose; dažnai sergantiems vaikams; sergantiems cukriniu diabetu ir tt Daugeliu atvejų vaikai užsikrėtę tuberkulioze namuose ir šeimoje, tačiau galimi vaikų darželių ir mokyklų protrūkiai, hospitalinė infekcija, infekcija kitose viešose vietose.

Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra vaikai iki 2 metų - jiems būdingos apibendrintos infekcijos formos (miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozės sepsis). Tarp vaikų, vyresnių nei 2 metų, kvėpavimo takų tuberkuliozė yra dažnesnė (75% atvejų), daug rečiau - visos kitos formos.

Tuberkuliozės klasifikacija vaikams

Klasifikuojant vaikų tuberkuliozės formas atsižvelgiama į klinikinius ir radiologinius požymius, kursą, mastą (lokalizaciją):

I. Ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės apsvaigimas nuo vaikų ir paauglių.

II. Kvėpavimo organų tuberkuliozė vaikams:

III Kitų vaikų tuberkuliozė:

  • nervų sistemos tuberkuliozė (tuberkulinė meningitas, mielitas, leptomeningitas, meningoencefalitas)
  • osteo-articular tuberkuliozė
  • tuberkuliozė
  • odos ir poodinio audinio tuberkuliozė
  • žarnyno, pilvaplėvės ir mezenterinių limfmazgių tuberkuliozė
  • periferinės limfmazgių tuberkuliozės
  • akių tuberkuliozė (keratitas, keratokonjunktyvitas, episkleritas, chorioretinitas, iridociklitas)

Pagal tuberkuliozės proceso laikotarpį, yra infiltracijos, dezintegracijos, sėjos, rezorbcijos, tankinimo, randų, kalcifikacijos fazės. Iš tikrųjų, bacilų išskyrimas išskiria tuberkuliozės procesą su M. tuberculosis (BK +) išsiskyrimu ir be M. tuberculosis (BK) izoliacijos.

Atliekant šią peržiūrą, daugiausia dėmesio skirsime pagrindinėms vaikų kvėpavimo tuberkuliozės formoms. Inkstų tuberkuliozė, gerklų tuberkuliozė, genitalijų tuberkuliozė aptariami atitinkamuose nepriklausomuose straipsniuose.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Ankstyvasis pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpis

Pradinis patogeno ir makroorganizmo sąveikos etapas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių nuo vaiko infekcijos mikobakterijų tuberkulioze momento. Šiuo laikotarpiu išskiriama asimptominė stadija (apie 6-8 savaites), o tuberkulino testų dažnis yra Mantoux reakcijos perėjimas nuo neigiamo iki pirmojo teigiamo. Vaikas, turintis tuberkulino reakcijų posūkį, per metus turi būti perduotas gydytojui ir prižiūrimas specialisto. Ateityje tokie vaikai išlieka užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis arba, esant nepalankioms sąlygoms, vystosi viena ar kita vietinė tuberkuliozės forma.

Vaikų ir paauglių tuberkulinė intoksikacija

Tai tarpinė forma tarp pirminės infekcijos ir vietinio tuberkuliozės proceso, nustatyto rentgeno ir kitais metodais. Klinikinę šios tuberkuliozės formą vaikams apibūdina nespecifinės apraiškos: negalavimas, dirglumas, apetito pablogėjimas, galvos skausmas, tachikardija, dispepsija, sustojimas ar kūno svorio sumažėjimas, jautrumas tarpinėms ligoms (ARVI, bronchitas).

Tipiška ilgalaikė be priežasties subfebrile, kurios fone yra temperatūros žvakės iki 38-39 ° C; padidėja prakaitavimas, ypač miego metu. Tuberkuliozės apsinuodijimą lydi specifinė limfmazgių reakcija - jų dauginimosi plėtra (mikro-poliadenija).

Jei tuberkuliozinio intoksikacijos simptomai vaikams išlieka ilgiau nei 1 metus, būklė laikoma lėtine.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Ši vaikų tuberkuliozės forma pasižymi trijų simptomų: specifinės uždegimo reakcijos atsiradimu infekcijos vietoje, limfangitu ir regioninių limfmazgių pažeidimu. Jis vystosi kartu su masyvumo ir didelio tuberkuliozės infekcijos virulentiškumo deriniu su organizmo imunobiologinių savybių sumažėjimu. Pirminis tuberkuliozės kompleksas gali būti lokalizuotas plaučių audinyje (95%), žarnyne, rečiau - odoje, tonzilėse, nosies gleivinėje, vidurinėje ausyje.

Liga gali prasidėti akutai ar subakutiškai; paslėptas kaip gripas, ūminis pneumonija, pleuritas ar besimptomis. Klinikiniai pasireiškimai yra apsinuodijimo sindromas, subfebrilinė būklė, kosulys, dusulys. Pirminio fokusavimo pokyčiai vyksta per infiltracinę fazę, rezorbcijos, tankinimo ir kalcifikacijos fazę („Gon“ fokusavimo formavimas).

TB bronchoadenitas

Bronchadenitas arba intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė vaikams pasireiškia specifiniais plaučių šaknų ir mediastino limfmazgių pokyčiais. Šio klinikinės tuberkuliozės formos dažnis vaikams pasiekia 75–80%.

Be subfebrilio ir intoksikacijos simptomų, vaikas sukelia skausmą tarp pečių, kosulio ar bitoninio kosulio, iškvėpimo stridoriaus, kurį sukelia išsiplėtusios trachėjos ir bronchų limfmazgių suspaustos. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į poodinės venų tinklo išplitimą viršutinėje krūtinėje ir nugaroje.

Tuberkuliozinio bronchoadenito komplikacijos vaikams gali būti endobronchitas, atelezė arba plaučių emfizema. Šis klinikinis vaikų tuberkuliozės variantas reikalauja diferencijuoti Becko sarkoidozę, limfogranulomatozę, limfosarkomą ir nespecifines uždegimines adenopatijas.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Klinikinių „kaukių“ ir tuberkuliozės apraiškų įvairovė vaikams sukelia tam tikrų sunkumų laiku diagnozuojant ligą. Todėl vaikų, turinčių įtariamą tuberkuliozę, pediatras turi pasitarti su TB gydytoju.

Šiuo metu Mantoux testas su 2 TE yra naudojamas kaip masinio tuberkuliozės nustatymo vaikų atrankos testas. 15 ir 17 metų amžiaus paaugliams atliekama profilaktinė fluorografija.

Specializuotoje tuberkuliozės įstaigoje atliekama išsami diagnostika, įskaitant anamnezės paėmimą nustatant galimus infekcijos šaltinius ir kelius, tuberkulino tyrimų dinamiką ir skundus; fizinis, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma įvairiose vaikų kvėpavimo tuberkuliozės formose leidžia vizualizuoti hilar limfmazgių ar plaučių pokyčius. Jei reikia, tyrimas papildytas krūtinės ertmės organų linijine arba kompiuterine tomografija. Vaiko bronchoskopija yra būtina norint įvertinti netiesioginius tuberkuliozės požymius (nustatyti endobronchito požymius, trachėjos ir bronchų deformaciją su padidėjusiais limfmazgiais) ir gauti tyrimus.

Patogenas išskiriamas iš įvairių biologinių terpių (skreplių, šlapimo, išmatų, kraujo, pleuros skysčio, bronchų plovimo vandens, kaulų sekrecijos išsiskyrimo, smegenų skysčio, ryklės tepinėlės ir konjunktyvo tepimo), atliekami mikroskopiniai, bakteriologiniai, ELISA, PCR. Mėginių ėmimas ir medžiagos tyrimas KUB atliekamas bent 3 kartus.

Individualios tuberkulino diagnozės (Mantoux testas, Diaskin testas, Pirke testas, Koch testas) atliekami vaikams, sergantiems tuberkuliozės gydytoju įtariama infekcija ar tuberkulioze.

Gydymas tuberkulioze vaikams

Tuberkuliozės gydymo vaikams principai reiškia laipsnišką, tęstinumą ir sudėtingumą. Pagrindiniai etapai apima gydymą ligoninėje, specializuotą sanatoriją ir tuberkuliozės gydytoją. Gydymo trukmė yra vidutiniškai 1,5-2 metai. Svarbus vaidmuo organizuojant vaikų tuberkuliozės gydymą yra priskiriamas sanitarinėms ir mitybos priemonėms (didelės kaloringumo patiekalai, lauke, kosulio režimo mokymas).

Kombinuota tuberkuliozės terapija vaikams apima chemoterapinį, chirurginį ir reabilitacijos poveikį. Specifinį kovos su tuberkulioze gydymo režimą (vaistų derinį, priėmimo trukmę, hospitalizavimo poreikį) nustato vaikų TB specialistas, atsižvelgdamas į ligos formą ir bacilių buvimą.

Vaikams, sergantiems tuberkuliozės reakcijomis, nereikia hospitalizuoti ir 3 mėnesius gydomi ambulatoriškai, naudojant vieną vaistą nuo tuberkuliozės (izoniazidas, ftivazidas). Klinikinė priežiūra trunka vienerius metus, po to, kai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai neigiami, vaikas gali būti pašalintas iš registro. Kitais atvejais, remiantis individualiomis indikacijomis, naudojami 2, 3 ir 4 ar daugiau anti-TB vaistinių preparatų, kurių pagrindinė yra streptomicinas, rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas ir etambutolis. Tuberkuliozės gydymas vaikams yra suskirstytas į intensyvios terapijos fazę ir palaikomojo gydymo etapą.

Jei vaikai išlieka ryškūs likusieji poveikiai, 6-8 mėnesiai po aktyvaus tuberkuliozės gydymo, chirurginės intervencijos klausimas išspręstas.

Tuberkuliozės prognozė ir prevencija vaikams

Rezultatai ir gydymas gali būti reikšmingas pagerėjimas, pagerėjimas, pokyčių trūkumas, tuberkuliozės pablogėjimas vaikams. Daugeliu atvejų, tinkamai apdorojant, pasiekiamas visiškas atsigavimas. Smarkiai prognozuojama tuberkuliozė gali pasireikšti mažiems vaikams, sklaidos procesas, tuberkuliozės meningitas.

Speciali tuberkuliozės profilaktika vaikams prasideda naujagimių laikotarpiu ir tęsiama paauglystėje (žr. Skiepijimą nuo tuberkuliozės). Svarbų vaidmenį tuberkuliozės prevencijos vaikams klausimu atlieka sisteminė tuberkulino diagnozė, sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimas, racionalus maitinimas, fizinis vaikų kietėjimas, suaugusių tuberkuliozės pacientų identifikavimas.

Plaučių tuberkuliozės ypatumai vaikams: simptomai ir rizikos veiksniai

  • Kaip nustatoma pirminė tuberkuliozės infekcija?
  • Tipinės tuberkuliozės intoksikacijos apraiškos (ankstyvosios ir lėtinės)
  • Kitų ligos klinikinių formų požymiai
  • PSO rekomendacijos dėl ligos diagnozavimo

Vaikų plaučių tuberkuliozė, kurios simptomai pradiniame vystymosi etape gali būti lengvai supainioti su šalto ar kvėpavimo takų ligomis, išlieka rimta socialine ir medicinine problema. Tai susiję ne tik su tiesioginiais socialiniais veiksniais, į kuriuos, kaip taisyklė, atvejų skaičiaus padidėjimas yra „susietas“, bet ir su etniniu jautrumu vienai ar kitai ligai.

Kita vertus, tėvai yra atsakingi už prevencinį skiepijimą, atliktą pagal parengtą grafiką, nes ši procedūra atliekama tik su jų sutikimu pirmąją naujagimio gyvenimo savaitę. Jei vakcinacija nevyksta per tam tikrą laikotarpį, būtina žinoti vaikų plaučių tuberkuliozės raidos ypatumus, siekiant laiku reaguoti į grėsmę kūdikio gyvybei.

Kaip nustatoma pirminė tuberkuliozės infekcija?

Tuberkuliozė yra pavojinga, nes jos sukėlėjas, Koch lazdelė, yra gana perspektyvi išorinės aplinkos sąlygomis, ji lengvai atlaiko aukštų ir žemų temperatūrų, šviesos spindulių ir cheminių medžiagų poveikį. Vandenyje tuberkulio bacilis gali gyventi iki 5 mėnesių.

Pagrindinis infekcijos kelias yra ore, kai kosulys, čiaudulys ar kalbėjimas užsikrėtęs žmogus išskleidžia į tuberkuliozės patogeną. Todėl dažniausiai mikobakterija veikia plaučius, sutrikdo ligos organo funkcijas ir apsinuodijusi kūdikio kūną toksinais. Suaugusiesiems, dažniausiai pasitaikančiai plaučių tuberkuliozei, ir vaikams - ekstrapulmoninei. Ir smarkiai besivystančios tuberkuliozės meningito, miliarinės tuberkuliozės formos dažniau pasireiškia ne vyresniems kaip 3 metų vaikams.

Kvėpavimo organų tuberkuliozė sukelia simptomų, atsirandančių dėl apsinuodijimo toksinais, kompleksą. Ankstyvos tuberkuliozės intoksikacijos buvimas aptinkamas, kai tuberkulino testas lenkiasi (teigiamai), tačiau teigiama reakcija ne visada rodo ligos atsiradimą, o labiau linkę. Kita vertus, neigiama reakcija ne visada patvirtina tuberkuliozės nebuvimą.

Turėtų būti suprantama, kad lašiša pati negali diagnozuoti ligos. Daugeliu atvejų nėra rimtos klinikinės nuotraukos, rodančios plaučių tuberkuliozę vaikams. Todėl būtina atlikti išsamų tyrimą, kurio elementai yra šie:

  • istorijos tyrimas (kontaktas su pacientais arba ligos požymiai);
  • teigiami Mantoux (Pirque) rezultatai;
  • ftisiologo tyrimas (limfmazgių dydžio padidėjimas iki 15 mm, kartais periadenitas);
  • kraujo tyrimas (eozinofilų ir monocitų skaičiaus padidėjimas, ESR - iki 20 mm per valandą);
  • bakteriologinis tyrimas (skreplių mėginių ėmimas)
  • rentgeno arba kitų gydytojo paskirtų tyrimų.

Tokiais atvejais 3 mėnesius skiriama chemoprofilaktika, kuri leidžia sustabdyti tuberkuliozės infekciją.

Tipinės tuberkuliozės intoksikacijos apraiškos (ankstyvosios ir lėtinės)

Jeigu išryškėja toksinų sukeltas funkcinis sutrikimas, jei nėra kompetentingo sėkmingo gydymo, liga progresuoja.

Vaikų sveikatos sutrikimų ir plaučių tuberkuliozės atsiradimas gali rodyti tokius simptomus:

  • prastas apetitas, kartu su dirglumu, padidėjusiu nuovargiu, staigiu variklio aktyvumo sumažėjimu ir jėgos praradimu;
  • blyški oda;
  • galvos skausmas;
  • lėtėja arba stabdoma svorio padidėjimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas (37,5 ° C ir daugiau).

Tokie nespecifiniai sutrikimai nėra tinkamos diagnozės pagrindas. Faktas yra tai, kad kūdikio organizme nervinės ir kraujagyslių reakcijos vyrauja virš vietinių, todėl atsižvelgiama į specifinius plaučių tuberkuliozės požymius (etiologinius veiksnius):

  • patinusios limfmazgiai (nuo 8 iki 15 mm), jų skausmas ir minkštumas, kai kuriais atvejais - periadenitas;
  • dažnų viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų, flaxtenulinio keratokonjunktyvito, eritemos nodosumo atsiradimo galimybė;
  • citologinis tyrimas atskleidžia kalvų (limfoidinių ir epitelio ląstelių) tyrimus;
  • padidėjęs kepenys (retais atvejais - blužnis) palpacijos metu yra neskausmingi;
  • tiriant kraują gali padidėti eozinofilų, pagreitintų ESR;
  • atliekant rentgeno tyrimą specifiniai pakeitimai nenustatomi.

Vietinę plaučių tuberkuliozės formą vaikams ir lėtinį intoksikaciją su tokiais simptomais galima išvengti ir nutraukti taikant chemoterapiją.

Maždaug po metų po tuberkulino testo vaikai, kurių amžius yra daugiausia mokyklinio amžiaus, jei nėra tinkamo gydymo, gali pasireikšti lėtinio intoksikacijos požymiai.

Šiai vaiko būsenai būdingi tokie patys sutrikimai ir sutrikimai, kurie yra funkcijose, bet pasireiškia intensyvesni ir ilgaamžiškesni, o tai lemia fizinio vystymosi, svorio mažėjimo ir šviesios odos atsilikimą.

Visi arba dauguma limfmazgių, kurie lieka mobilūs ir neskausmingi, palaipsniui didėja ir sutirštėja. Mazgų dydis gali būti skirtingas (5-20 mm), taip pat nuoseklumas. Kai kurie yra lituojami tarp jų ir aplinkinių audinių.

Kepenys palaipsniui didėja, o jo palpacija gali būti ryški, nes nėra skausmo.

Kitų ligos klinikinių formų požymiai

Jei vaiko būklė paprastai yra patenkinama, tačiau pastebima hemoptizė, galima kalbėti apie infiltracinės tuberkuliozės vystymąsi. Rentgeno spinduliuotė plaučiuose atskleidžia infiltracinį šešėlį, kartais suardant.

Vaikai nuo 0 metų, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, diagnozuojami platinama forma, kuriai būdingas didelis specifinių židinių skaičius plaučių srityje.

Liga pasireiškia smarkiai, lydimas ryškus apsinuodijimo sindromas, karščiavimas. Vaikas turi šviesiai odą su pilkšva spalva. Kūdikis verkia monotoniškai, traukiasi galūnės.

Paciento būklės sunkumą galima nustatyti naudojant rentgenogramas. Ligos raidos pradžioje pastebimas tik sustiprintas plaučių modelis ir po savaitės - nedideli šešėliai, simetriškai išdėstyti plaučiuose. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia bronchoadenito pasireiškimu.

Tuberkulinį meningitą, paveikiantį jaunesnius nei vienerių metų vaikus, taip pat mokyklinio amžiaus vaikus, taip pat pasižymi ūminiu pasireiškimu. Pradedant ūminės būsenos vystymuisi vaikas gali jaustis bendru negalavimu, tampa dirgliu, vangiu. Jo kūno temperatūra pakyla, atsiranda galvos skausmas. Vėliau prie šių simptomų pridedamas pykinimas, lydimas vėmimas. Kartais pilvo skausmas yra stiprus.

Baigiamajame ligos etape vaikas turi alpimą, meninginius simptomus (vaikas negali atnešti galvos į krūtinę, ištiesinti lenktą koją). Vaikas, įtariamas tuberkulioziniu meningitu, turi būti nedelsiant ištirtas ir turėtų būti suteikta tinkama medicininė pagalba.

PSO rekomendacijos dėl ligos diagnozavimo

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja atsižvelgti į šiuos dažniausiai pasitaikančius lėtinius simptomus:

  • kosulys, kuris trunka be jokios akivaizdžios priežasties ir neveikia ilgiau nei 21 dieną;
  • dviejų savaičių kūno temperatūra virš 39 ° C;
  • sumažėjo, palyginti su amžiaus augimo ir kūno svorio rodikliais.

Svarbu žinoti, kad vaikų kvėpavimo tuberkuliozė dažniausiai išsivysto iki 4 metų amžiaus.

Šeimos kontaktai su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ankstyvas amžius (iki 5 metų), ryškus išsiskyrimas, ŽIV infekcija - visi šie veiksniai didina ligos riziką.

Tuo pačiu metu svarbus uždavinys gydytojams yra sėkmingas ligos nustatymas, kuris leis išvengti diagnostinio gydymo bandymų: reikia atidžiai nustatyti chemoterapijos kursą.

Kuo didesnė ligos tikimybė, tuo daugiau veiksnių rodo tuberkuliozės atsiradimo galimybę, būtent:

  • lėtinių simptomų (kosulys, karščiavimas) buvimas;
  • fiziniai požymiai (išsekimas ir augimo sulėtėjimas);
  • teigiamas tuberkulino tyrimas;
  • radiografija su būdingais tuberkuliozės požymiais.

Dažniausiai pasitaikantys pokyčiai, rodantys tuberkuliozės ligą ir nustatomi atliekant rentgeno tyrimus, yra plaučių audinio patamsėjimas, šaknų mazgų padidėjimas (esantis aplink plaučių kraštą).

Dažnai vaikams yra plaučių tuberkuliozės atvejų, kai skreplių mikroskopija turi neigiamų rezultatų.