Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš bronchų ir plaučių gleivinės ir liaukų. Vėžinės ląstelės greitai pasidalija, didina naviką. Be tinkamo gydymo jis auga į širdį, smegenis, kraujagysles, stemplę, stuburą. Kraujo kraujyje yra vėžio ląstelių visame kūne, formuojant naujas metastazes. Yra trys vėžio vystymosi etapai:

  • Biologinis laikotarpis - nuo naviko atsiradimo momento iki jo žymių ant rentgeno spindulių (1-2 laipsniai)
  • Ikiklinikinis - asimptominis periodas pasireiškia tik rentgeno spinduliais (2-3 laipsnis).
  • Klinikinis pasireiškimas taip pat rodo kitus ligos požymius (3-4 laipsniai).

Priežastys

Ląstelių degeneracijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau dėl daugelio tyrimų nustatyta cheminių medžiagų, kurios gali pagreitinti ląstelių transformaciją. Visi rizikos veiksniai grupuojami dviem būdais.

Priežastys, nepriklausomos nuo asmens:

  • Genetinis polinkis: ne mažiau kaip trys panašios ligos atvejai šeimoje arba panašios diagnozės buvimas artimuose santykiuose, kelių skirtingų vėžio formų buvimas viename paciente.
  • Amžius po 50 metų.
  • Tuberkuliozė, bronchitas, pneumonija, randai plaučiuose.
  • Endokrininės problemos.

Modifikuojami veiksniai (ką galima paveikti):

  • Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Deginant tabaką išleidžiami 4000 kancerogenų, apimantys bronchų gleivinę ir sudeginant gyvas ląsteles. Kartu su krauju, nuodus patenka į smegenis, inkstus ir kepenis. Kancerogenai nusėda į plaučius iki gyvenimo pabaigos, padengdami juos suodžiu. 10 metų rūkymo patirtis arba 2 pakuotės cigaretės per dieną padidina galimybę susirgti 25 kartus. Rizika ir pasyvūs rūkaliai: 80 proc.
  • Profesionalūs kontaktai: su asbestu susijusios gamyklos, metalurgijos įmonės; medvilnės, lino ir skulptūrų gamyklos; kontaktas su nuodais (arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu) gamyboje; kasyba (anglis, radonas); gumos gamyba.
  • Netinkama ekologija, radioaktyvus užterštumas. Sisteminis automobilių ir gamyklų užteršto oro poveikis miesto gyventojų plaučiuose keičia kvėpavimo takų gleivinę.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų. Rusijoje yra penkios vėžio formos, priklausomai nuo auglio vietos.

  1. Centrinis vėžys - bronchų liumenyje. Kai pirmasis laipsnis nuotraukose nenustatytas (užmaskuoja širdį). Netiesioginiai rentgeno požymiai gali reikšti diagnozę: plaučių ar reguliaraus vietinio uždegimo sumažėjimą. Visa tai derinama su įsilaužimo kosuliu su krauju, dusuliu ir vėliau - krūtinės skausmu, karščiavimu.
  2. Periferinis vėžys yra įdėtas į plaučius. Nėra skausmo, diagnozė nustato rentgeno spindulius. Pacientai atsisako gydyti nesuvokdami, kad liga progresuoja. Parinktys:
    • Plaučių viršūnės vėžys auga į peties indus ir nervus. Tokiems pacientams osteochondrozė gydoma ilgą laiką, o jie ateina į onkologą.
    • Pilvo forma atsiranda po centrinės dalies žlugimo dėl mitybos trūkumo. Neoplazmos iki 10 cm, jie supainioti su pūliniu, cistomis, tuberkulioze, kuri apsunkina gydymą.
  3. Pneumoninis vėžys gydomas antibiotikais. Netinkamas norimas poveikis, patenka į onkologiją. Vėžys yra difuziškai paskirstytas (ne mazgas), užimantis didžiąją dalį plaučių.
  4. Netipinės formos: smegenys, kepenys, kaulai sukuria metastazes plaučių vėžiui, o ne pačiam navikui.
    • Kepenų forma pasižymi gelta, sunkia hipochondriumu, testų pablogėjimu ir padidėjusiais kepenimis.
    • Smegenys atrodo kaip insultas: galūnė neveikia, sutrikdoma kalba, pacientas praranda sąmonę, galvos skausmą, traukulius, dalijimąsi.
    • Kaulai - stuburo skausmas, dubens sritis, galūnės, lūžiai be sužalojimo.
  5. Metastaziniai navikai kilę iš kito organo naviko, turinčio galimybę augti, paralyžiuoti organo darbą. Metastazės iki 10 cm lemia skilimo produktus ir vidaus organų disfunkciją. Originalus šaltinis - motinos navikas ne visada įmanoma nustatyti.

Pagal histologinę struktūrą (ląstelių tipą), plaučių vėžys yra:

  1. Maža ląstelė - agresyviausias navikas, greitai užima ir metastazuoja jau ankstyvosiose stadijose. Įvykio dažnis yra 20%. Prognozė - 16 mėnesių su nepasirašyta vėžiu ir 6 mėnesiais. - dažnai.
  2. Ne mažos ląstelės atsiranda dažniau, joms būdingas santykinai lėtas augimas. Yra trys tipai:
    • plaučių ląstelių plaučių vėžys (iš plokščių ląstelių, lėtai augančių ir mažai ankstyvųjų metastazių, su keratinizacijos sritimis), yra linkęs nekrozei, opoms, išemijai. 15% išgyvenamumas.
    • adenokarcinoma išsivysto iš liaukų ląstelių. Greitai plinta per kraują. 20 proc. Išgyvenamumas paliatyvaus gydymo metu, 80 proc. - operacijos metu.
    • didelių ląstelių karcinoma turi keletą veislių, asimptominių, pasireiškia 18% atvejų. Vidutinis išgyvenamumas - 15% (priklausomai nuo tipo).

Etapai

  • Plaučių vėžys 1 laipsnis. Auglys iki 3 cm skersmens arba bronchų navikas vienoje skiltyje, o šalia esančių limfmazgių nėra metastazių.
  • Plaučių vėžys 2 laipsniai. Plaučių vėžys 3-6 cm, blokuoja bronchus, išauga į pleurą, sukelia atelektozę (sumažėjęs orumas).
  • Plaučių vėžys 3 laipsniai. 6-7 cm auglys perkeliamas į gretimus organus, visos plaučių atelezė, gretimų limfmazgių metastazių buvimas (plaučių ir mediastino šaknis, supraclavikulinės zonos).
  • Plaučių vėžys 4 laipsniai. Auglys auga širdyje, dideli indai, skystis atsiranda pleuros ertmėje.

Simptomai

Dažni plaučių vėžio simptomai

  • Greitas svorio netekimas
  • nėra apetito
  • našumo sumažėjimas
  • prakaitavimas
  • nestabili temperatūra.

Specialios funkcijos:

  • kosulys, silpninantis, be akivaizdžios priežasties - bronchų vėžio palydovas. Skreplių spalva pasikeičia į geltoną žalią. Horizontalioje padėtyje dažniau pasitaiko fizinių pratimų, peršalimo kosulys, bronchų medžio zonoje augantis navikas dirgina gleivinę.
  • Kraujo atsiradimas yra rausvas arba raudonas, su krešuliais, bet hemoptizė taip pat yra tuberkuliozės požymis.
  • Dusulys dėl plaučių uždegimo, plaučių dalies sumažėjimas dėl bronchų naviko užsikimšimo. Su didelio bronchų navikais gali būti organų išjungimas.
  • Krūtinės skausmas, atsiradęs dėl vėžio atsiradimo seroziniame audinyje (pleuroje), daigumas kauluose. Ligos pradžioje nėra pavojaus signalų, skausmo atsiradimas yra pažengęs. Skausmas gali būti stiprinamas rankos, kaklo, nugaros, peties, kurį sukelia kosulys.

Diagnostika

Plaučių vėžio diagnostika nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip pneumonija, abscesai ir tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų aptinkama per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet turėtų būti imtasi rentgeno spinduliuotės Jei įtariate vėžio praėjimą:

  • Fluorografija tuberkuliozės, pneumonijos, plaučių navikų nustatymui. Kai nukrypimai turi eiti per rentgeno spindulį.
  • Plaučių radiologija tiksliau įvertina patologiją.
  • Probleminės srities rentgeno tomografija - keli skyriai, kuriuose dėmesys sutelkiamas į ligos centrą.
  • Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu atskirose sekcijose detaliai parodo diagnozę pagal aiškius kriterijus.
  • Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Jūs galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją - tiriamojo audinio gabalą analizei.
  • „Oncomarkers“ tiria baltymų, kuriuos gamina tik navikas, kraują. NSE naviko žymeklis yra naudojamas mažoms ląstelių karcinomai, SSC žymenims, CYFRA surasti plokščių ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą, CEA yra universalus žymuo. Diagnozės lygis yra mažas, naudojamas po gydymo metastazių ankstyvam nustatymui.
  • Mažos tikimybės procentinės dalies skreplių analizė rodo auglio buvimą, nustatant netipines ląsteles.
  • Torakoskopija - patikrinimas per kameros punkcijas pleuros ertmėje. Leidžia paimti biopsiją ir paaiškinti pakeitimus.
  • Biopsija su CT skaitytuvu naudojama tada, kai kyla abejonių dėl diagnozės.

Egzaminas turėtų būti išsamus, nes vėžį slopina daugybė ligų. Kartais jie netgi naudoja diagnostinę chirurgiją.

Gydymas

Tipas (chirurginė, radiologinė, paliatyvinė, chemoterapija) parenkamas pagal proceso etapą, histologinį naviko tipą, anamnezę). Patikimiausias metodas yra operacija. Pirmojo etapo plaučių vėžiu, 70-80%, antruoju etapu - 40%, trečiajame etape - 15-20% pacientų išgyvena penkerių metų kontrolinį laikotarpį. Operacijų tipai:

  • Plaučių skilties pašalinimas - atitinka visus gydymo principus.
  • Regioninė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
  • Plaučių pašalinimas visiškai (pneumoektomija) - 2 laipsnio navikams, sergantiems centriniu vėžiu, 2-3 laipsniai - periferiniam.
  • Kombinuotos operacijos - pašalinus susijusius kaimyninius organus.

Negalima rekomenduoti chirurgijos, kai pasireiškia sunkios ligos (miokardo infarktas, diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas), jei navikas paveikia trachėją.

Chemoterapija tapo veiksmingesnė dėl naujų vaistų. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į polichoterapiją. Tinkamai parinktas derinys (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursus per 3-4 savaičių intervalą) išgyvenimo laikas didėja 4 kartus. Plaučių vėžio chemoterapija. kursus ir kelerius metus suteikia teigiamą rezultatą.

Ne smulkiųjų ląstelių vėžys yra atsparus chemoterapijai (dalinė naviko rezorbcija - 10–30% pacientų, visiškas - retas), tačiau šiuolaikinė poliaterapija padidina išgyvenamumą 35%.

Gydymas platinos preparatais yra efektyviausias, bet taip pat ir toksiškiausias, todėl švirkščiamas dideliu (iki 4 l) skysčio kiekiu. Galimos šalutinės reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami derinant chemiją ir radioterapiją, vienu metu arba nuosekliai.

Radiacinė terapija naudoja gama pagrįstus betta-tron ir linijinius pagreičius. Šis metodas skirtas 3-4 laipsnio neveikiamiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminių navikų ir metastazių ląstelių mirties. Geri rezultatai gaunami naudojant mažų ląstelių karcinomą. Nežaliųjų ląstelių apšvitos atveju atliekama radikali programa (su kontraindikacijomis arba operacijos atsisakymu) pacientams, sergantiems 1–2 laipsniais arba paliatyviu tikslu 3 laipsnio pacientams. Standartinė spinduliuotės dozė yra 60–70 pilkų. 40% pavyko sumažinti onkologinį procesą.

Paliatyvus gydymas - chirurgija, kuria siekiama sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, taikant veiksmingą anesteziją, deguonį (priverstinį deguonies prisotinimą), susijusių ligų gydymą, palaikymą ir priežiūrą.

Tradiciniai metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po švitinimo ir tik pasitarus su gydytoju. Viltis gydytojams ir žolininkams, turintiems tokią rimtą diagnozę, padidina jau dabar didelę mirties riziką.

Prognozė

Plaučių vėžio prognozė yra nepalanki. Be specialaus gydymo, 90% pacientų miršta per 2 metus. Prognozė lemia laipsnį ir histologinę struktūrą. Lentelėje pateikti duomenys apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenimą 5 metus.

Plaučių vėžys - simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, diagnozė, gydymas

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdingas gana latentinis kursas ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Plaučių vėžio dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimatinių ir darbo sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinių ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys tarp visų onkologinių ligų užima viršutinę liniją. Statistikos duomenimis, ši onkologija dažniau nei vyrai paveikia vyrus aštuonis kartus, ir buvo pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo didesnis dažnis.

Plaučių vėžio išsivystymas skirtingų histologinių struktūrų navikams yra vienodas. Diferencialinė plokščiųjų ląstelių karcinoma pasižymi lėtai, nediferencijuotas vėžys sparčiai vystosi ir gamina plačias metastazes.

Labiausiai piktybinis kursas turi smulkialąstelinį plaučių vėžį:

  • vystosi slaptai ir greitai
  • anksti metastazuoja
  • turi blogą prognozę.

Dažniau navikas pasireiškia dešinėje plaučiuose - 52%, kairiajame plaučyje - 48% atvejų.

Pagrindinė atvejų grupė yra ilgalaikiai rūkantys vyrai nuo 50 iki 80 metų amžiaus, ši kategorija sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirtingumas - 70-90%.

Pasak kai kurių tyrėjų, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, struktūra yra tokia:

  • iki 45–10% visų atvejų;
  • nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;
  • nuo 61 iki 75 metų - 38% atvejų.

Iki šiol plaučių vėžys buvo laikomas vyrų liga. Šiuo metu padidėja moterų dažnis ir sumažėja ligos pirminio aptikimo amžius.

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos:

  • Centrinis vėžys. Jis yra pagrindinis ir lobarinis bronchai.
  • Aerospheric. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchų.
  1. Mažos ląstelių karcinoma (mažiau paplitusi) yra labai agresyvus navikas, nes jis gali labai greitai išplisti per visą kūną metastazuojant kitiems organams. Paprastai mažų ląstelių vėžys pasireiškia rūkantiems, o diagnozės sudarymo metu 60 proc. Pacientų pastebima plačiai paplitusi metastazė.
  2. Ne maža ląstelė (80–85% atvejų) - turi neigiamą prognozę, sujungia keletą morfologiškai panašių vėžio tipų su panašia ląstelių struktūra.
  • centrinis - veikia pagrindinį, lobarinį ir segmentinį bronchą;
  • periferinė - mažesnių bronchų, bronchų ir alvelolio epitelio pažeidimas;
  • masinis (mišrus).

Neoplazmos progresavimas vyksta per tris etapus:

  • Biologinis - laikotarpis tarp auglių atsiradimo ir pirmųjų simptomų pasireiškimo.
  • Asimptominiai - išoriniai patologinio proceso požymiai visai neatrodo, tampa matomi tik ant rentgenogramos.
  • Klinikinis - laikotarpis, kai pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti į gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

  • rūkymas, įskaitant pasyvius (apie 90% visų atvejų);
  • sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
  • radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
  • genetinis polinkis;
  • amžiaus kategorija virš 50 metų;
  • žalingų veiksnių poveikį;
  • spinduliuotės poveikis;
  • lėtinių kvėpavimo sistemos ligų ir endokrininės patologijos buvimas;
  • cicatricial pokyčiai plaučiuose;
  • virusinės infekcijos;
  • oro tarša.

Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Auglys pradeda formuotis liaukose, gleivinėse, bet labai greitai metastazės auga visame kūne. Piktybinių navikų rizikos veiksniai yra:

  • oro tarša;
  • rūkymas;
  • virusinės infekcijos;
  • paveldimos priežastys;
  • kenksmingų gamybos sąlygų.

Pastaba: vėžinės ląstelės, turinčios įtakos plaučiams, labai greitai pasiskirsto, paskleidžia naviką visame kūne ir naikina kitus organus. Todėl svarbus klausimas yra laiku diagnozuoti ligą. Kuo greičiau aptinkamas plaučių vėžys ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su kvėpavimo sistema. Ilgą laiką pacientai kreipiasi į skirtingus profilius turinčius specialistus, jie ilgą laiką tiriami ir atitinkamai gydomi.

  • mažos kokybės karščiavimas, kuris nesikrauna su narkotikais ir labai išsekia pacientą (per šį laikotarpį organizmas patiria vidaus apsinuodijimą);
  • silpnumas ir nuovargis ryte;
  • niežulys su dermatito atsiradimu ir, galbūt, odos augimo atsiradimas (kurį sukelia alerginis piktybinių ląstelių poveikis);
  • raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (iki alpimo), sutrikęs judesių koordinavimas arba jautrumo praradimas.

Nustačius šiuos simptomus, būtinai pasitarkite su pulmonologu, kad diagnozuotumėte ir paaiškintumėte diagnozę.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio ligos pobūdį ir mastą, klasifikuojami 4 ligos išsivystymo etapai.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

  • 1 etapas - navikas yra mažesnis nei 3 cm, jis yra plaučių segmento ar vieno broncho ribose. Nėra metastazių. Simptomus sunku atskirti arba visai ne.
  • 2 - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar bronchų segmento ribose. Atskiros limfmazgių metastazės. Simptomai yra ryškesni, hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
  • 3 - auglys viršija 6 cm, įsiskverbia į kitas plaučių ar gretimų bronchų dalis. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas, atsiradęs dėl gleivinės skreplių, dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinioji plaučių vėžio 4 pakopa?

Šiame plaučių vėžio etape auglys metastazuoja į kitus organus. Išgyvenamumas per penkerius metus yra 1% mažų ląstelių karcinomos atveju ir nuo 2 iki 15% ne smulkiųjų ląstelių karcinomos atveju.

Pacientas turi šiuos simptomus:

  • Nuolatinis skausmas kvėpuojant, kurį sunku gyventi.
  • Krūtinės skausmas
  • Svorio netekimas ir apetitas
  • Kraujas krešėja lėtai, dažnai atsiranda lūžių (kaulų metastazės).
  • Stiprios kosulys, dažnai išsiskleidžiantis skrepliais, kartais su krauju ir pūlingu.
  • Didelio krūtinės skausmo atsiradimas, kuris tiesiogiai rodo netoliese esančių audinių pažeidimus, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
  • Į vėžio simptomus taip pat įskaičiuojamas sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sutrikimas.

Mažų ląstelių plaučių vėžiui, kuris sparčiai vystosi, o trumpuoju laikotarpiu paveikia organizmą, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

  • ribotas etapas, kai vėžio ląstelės yra lokalizuotos viename plaučiuose ir audiniuose, esančiuose netoli.
  • ekstensyvus arba platus etapas, kai navikas metastazuoja į plotus už plaučių ir tolimų organų.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikiniai plaučių vėžio pasireiškimai priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai yra simptominė. Vėlesniais etapais gali atsirasti bendri ir specifiniai vėžio požymiai.

Ankstyvieji, pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia nerimo, tai yra:

  • nenaudojamas nuovargis
  • apetito praradimas
  • gali atsirasti nedidelis svorio sumažėjimas
  • kosulys
  • vėlesniais etapais prisijungia specifiniai kosulio požymiai su „rūdžių“ skreplių, dusuliu, hemoptyze
  • skausmo sindromas rodo netoliese esančių organų ir audinių įtraukimą į procesą

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

  • Kosulys - be priežasties, paroksizminis, silpninantis, bet nepriklausomas nuo fizinio krūvio, kartais su žalsvu skrepliu, kuris gali rodyti centrinę naviko vietą.
  • Dusulys. Oro stoka ir dusulys pirmiausia pasireiškia, kai susiduriama su krūtimi, o vystant naviką, pacientas sutrikdomas net ir gulint.
  • Krūtinės skausmas. Kai naviko procesas paveikia pleurą (plaučių sluoksnį), kur yra nervų skaidulos ir galūnės, pacientas krūtinėje sukelia skausmingą skausmą. Jie yra ūminiai ir skausmingi, nuolat trikdo ar priklauso nuo kvėpavimo ir fizinio krūvio, tačiau dažniausiai jie yra nukentėjusio plaučių pusėje.
  • Hemoptysis. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai skrandis iš burnos ir nosies pradeda kraujuoti. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo užkrėsti kraujagysles.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys - piktybinis navikas, kilęs iš bronchų ar plaučių parenchimos audinių. Plaučių vėžio simptomai gali būti subfebrilūs, kosulys su skrepliais arba kraujo dryžiai, dusulys, skausmas krūtinėje, svorio netekimas. Galbūt pleuritas, perikarditas, geresnis vena cava sindromas, plaučių kraujavimas. Tiksli diagnozė reikalauja plaučių, bronchoskopijos, skreplių ir pleuros eksudato, naviko arba limfmazgių biopsijos, rentgenografijos ir CT skenavimo. Į plaučių vėžio radikalų gydymą įeina rezekcijos intervencinės priemonės, kurias lemia naviko dažnis, kartu su chemoterapija ir radioterapija.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis epitelinės kilmės navikas, atsirandantis iš bronchų medžio gleivinių, bronchų liaukų (bronchogeninio vėžio) arba alveolinio audinio (plaučių ar pneumogeninio vėžio). Plaučių vėžys sukelia mirtingumo nuo piktybinių navikų struktūrą. Plaučių vėžio mirtingumas yra 85% visų atvejų, nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės.

Plaučių vėžio išsivystymas skirtingų histologinių struktūrų navikams yra vienodas. Diferencialinė plokščiųjų ląstelių karcinoma pasižymi lėtai, nediferencijuotas vėžys sparčiai vystosi ir gamina plačias metastazes. Smulkialąstelinis plaučių vėžys turi piktybiškiausią kursą: jis vystosi paslėpti ir greitai, anksti pradeda metastazuoti, turi prastą prognozę. Dažniau navikas pasireiškia dešinėje plaučiuose - 52%, kairiajame plaučyje - 48% atvejų.

Vėžys daugiausia lokalizuotas viršutinėje plaučių dalyje (60%), rečiau - žemesnėje ar vidutinėje (atitinkamai 30% ir 10%). Tai paaiškinama galingesniu oro pasikeitimu viršutiniuose skiltuose, taip pat bronchų medžio anatominės struktūros ypatybėmis, kuriose pagrindinis dešiniojo plaučių bronchas tiesiogiai tęsia trachėją, o kairėje bifurkacijos zonoje - staigus kampas su trachėja. Todėl kancerogeninės medžiagos, svetimkūniai, dūmų dalelės, skubančios į gerai aeruotas zonas ir ilgai išlieka jose, sukelia navikų augimą.

Plaučių vėžio metastazės yra galimos trimis būdais: limfogeninis, hematogeninis ir implantacinis. Dažniausiai yra bronchopulmoninės, plaučių, paratrachealinės, trachobronchijos, bifurkacijos, paraezofaginio limfmazgių limfogeninė metastazė. Pirmasis limfogeninės metastazės paveikė plaučių limfmazgius lobaro broncho pasiskirstymo zonoje į segmentines šakas. Tada bronchų plaučių limfmazgiai palei lobaro bronchą dalyvauja metastaziniame procese.

Ateityje metastazės plaučių šaknų ir nesusijusių venų limfmazgiuose, tracheobronchiniai limfmazgiai. Kitas yra susijęs su perikardo, paratrachealinio ir perioezofaginio limfmazgių procesu. Tolimų metastazių atsiranda kepenų limfmazgiuose, mediastinuose, supraclavikuliniuose regionuose. Hematogeninis plaučių vėžio metastazės atsiranda, kai auglys patenka į kraujagysles, o dažniausiai pasireiškia kitos plaučių, inkstų, kepenų, antinksčių, smegenų, stuburo. Plaučių vėžiu galima implantuoti metastazę plaučių vėžiu, jei jis užsikrečia.

Priežastys

Plaučių vėžio vystymosi veiksniai ir mechanizmai nesiskiria nuo kitų piktybinių plaučių navikų etiologijos ir patogenezės. Plėtojant plaučių vėžį, pagrindinį vaidmenį atlieka išoriniai veiksniai: rūkymas, oro užteršimas kancerogeninėmis medžiagomis, spinduliuotės poveikis (ypač radonas).

Klasifikacija

Pagal histologinę struktūrą išskiriami keturi plaučių vėžio tipai: plokščios, didelės ląstelės, mažos ląstelės ir liaukos (adenokarcinoma). Žinios apie plaučių vėžio histologinę formą yra svarbios gydymo ir ligos prognozės požiūriu. Yra žinoma, kad plaučių ląstelių plaučių vėžys vystosi santykinai lėtai ir paprastai nesuteikia ankstyvųjų metastazių. Adenokarcinoma taip pat būdinga santykinai lėtam vystymuisi, tačiau jam būdinga ankstyva hematogeninė sklaida. Mažos ląstelės ir kitos nediferencijuotos plaučių vėžio formos yra trumpalaikės, turinčios ankstyvą didelę limfogeninę ir hematogeninę metastazę. Pažymima, kad kuo mažesnis naviko diferenciacijos laipsnis, tuo daugiau piktybinių ligų eiga.

Lokalizuojant, palyginti su bronchais, plaučių vėžys gali būti centrinis, pasireiškiantis dideliuose bronchuose (pagrindiniame, lobariniame, segmentiniame) ir periferiniame, spinduliuojančiame iš subegmentinių bronchų ir jų šakų, taip pat iš alveolinio audinio. Centrinis plaučių vėžys yra dažnesnis (70%), periferinis - daug rečiau (30%).

Centrinio plaučių vėžio forma yra endobronchinė, peribronchinė mazgelinė ir peribronchinė šakotoji. Periferinis vėžys gali išsivystyti kaip „sferinis“ vėžys (apvalus navikas), plaučių uždegimas panašus vėžys, plaučių viršūnės vėžys (Pancost). Plaučių vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą ir proceso etapus išsamiai aprašyta straipsnyje „Piktybiniai plaučių navikai“.

Simptomai

Plaučių vėžio klinika yra panaši į kitų piktybinių plaučių navikų pasireiškimus. Tipiški simptomai yra nuolatinis kosulys su skrepliais, mucopurulentinis pobūdis, dusulys, nedidelės karščiavimas, krūtinės skausmas, hemoptysis. Kai kurie plaučių vėžio klinikų skirtumai atsiranda dėl anatominės naviko lokalizacijos.

Centrinis plaučių vėžys

Vėžinis navikas, lokalizuotas dideliame bronche, suteikia ankstyvuosius klinikinius simptomus dėl bronchų gleivinės sudirginimo, jo pralaidumo sutrikimo ir atitinkamo segmento, skilties ar viso plaučių ventiliacijos.

Pleuros ir nervų kamienų susidomėjimas sukelia skausmo, vėžio pleurizmo ir sutrikimų atsiradimą atitinkamų nervų inervacijos srityse (diafragminiai, klajojantys ar pasikartojantys). Plaučių vėžio metastazės į tolimus organus sukelia antrinius pažeistų organų simptomus.

Broncho sukėlimas naviko sukelia kosulį su skrepliais ir dažnai su krauju. Kai pasireiškia hipoventiliacija, o tada plaučių plaučių uždegimas pasireiškia padidėjusiu kūno temperatūros, pūlingo skreplių atsiradimu ir dusuliu, pasireiškia hipoventiliacija, o tada - plaučių segmento ar skilties atelezė. Vėžys plaučių uždegimas gerai reaguoja į priešuždegiminį gydymą, bet vėl kartojasi. Vėžinių plaučių uždegimą dažnai lydi hemoraginis pleuritas.

Vaginio nervo susiformavimas arba suspaudimas, kai vėžys sukelia vokalinių raumenų paralyžius ir pasireiškia įsišaknijime. Freninio nervo pralaimėjimas sukelia diafragmos paralyžius. Perikardo vėžio dygimas sukelia širdies skausmą, perikarditą. Aukštesnės vena cava susidomėjimas lemia pablogėjusį venų ir limfos nutekėjimą nuo viršutinės kūno dalies. Vadinamasis „superior vena cava“ sindromas pasireiškia veido veido paraudimu ir patinimu, hiperemija su cianoziniu atspalviu, kraujagyslių patinimas, kaklas, krūtinė, dusulys, sunkiais atvejais - galvos skausmas, regos sutrikimai ir sąmonės sutrikimas.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys ankstyvosiose jo vystymosi stadijose yra asimptominis, nes plaučių audinyje nėra skausmo receptorių. Augant auglio vietai, į procesą įtraukiami bronchai, pleuros ir kaimyniniai organai. Vietiniai periferinio plaučių vėžio simptomai yra kosulys su skrepliais ir kraujo dryželiais, viršutinės vena cava suspaudimas, užkimimas. Pleuros vėžį sukelia pleurito vėžys ir plaučių susitraukimas iš pleuros.

Plaučių vėžio atsiradimą lydi bendri simptomai: intoksikacija, dusulys, silpnumas, svorio kritimas, kūno temperatūros padidėjimas. Išplėstinėse plaučių vėžio formose atsiranda komplikacijų, kurias sukelia metastazių paveikti organai, pirminio naviko dezintegracija, bronchų obstrukcijos reiškiniai, atelezė, gausūs plaučių kraujavimai. Mirties priežastys plaučių vėžiu dažniausiai yra plataus masto metastazės, vėžio pneumonija ir pleuritas, kacheksija (sunkus kūno išsekimas).

Diagnostika

Įtarus įtariamą plaučių vėžį yra:

Gydymas

Gydant plaučių vėžį yra chirurginis metodas kartu su radioterapija ir chemoterapija. Operaciją atlieka krūtinės chirurgai.

Jei šių metodų kontraindikacijos ar neveiksmingumas, paliatyvus gydymas atliekamas siekiant palengvinti ligonių, sergančių ligoniais, būklę. Paliatyvūs gydymo metodai yra anestezija, deguonies terapija, detoksikacija, paliatyvios operacijos: tracheostomija, gastrostomija, enterostomija, nefrostomija ir tt). Vėžinio plaučių uždegimo atveju, atliekamas vėžio pleuritas - pleurocentezė, plaučių hemoragijų atveju - hemostatinis gydymas.

Prognozė ir prevencija

Blogiausia prognozė statistiškai stebima neapdorotam plaučių vėžiui: beveik 90% pacientų miršta 1-2 metus po diagnozės. Su nesusijusiu chirurginiu plaučių vėžio gydymu, penkerių metų išgyvenimas yra apie 30%. Plaučių vėžio gydymas I etape - penkerių metų išgyvenamumas - 80%, II - 45%, III - 20%.

Savitoji spinduliuotė arba chemoterapija suteikia 10% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, išgyvenimo penkerius metus; kartu su gydymu (chirurginė + chemoterapija + radioterapija), išgyvenamumas tuo pačiu laikotarpiu yra 40%. Prognoziškai nepalanki plaučių vėžio metastazė limfmazgiuose ir tolimuose organuose.

Plaučių vėžio prevencijos klausimai yra svarbūs dėl didelio šios ligos gyventojų mirtingumo. Svarbiausi plaučių vėžio prevencijos elementai yra aktyvus sanitarinis ugdymas, uždegiminių ir destruktyvių plaučių ligų vystymosi prevencija, gerybinių plaučių navikų aptikimas ir gydymas, rūkymo nutraukimas, profesinių pavojų pašalinimas ir kasdienis kancerogeninių veiksnių poveikis. Fluorografija bent kartą per 2 metus leidžia nustatyti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su pažengusiomis naviko proceso formomis.

Viskas apie plaučių vėžį: pirmieji simptomai ir požymiai, stadijos, išgyvenimas

Plaučių vėžys - šis navikas yra labiausiai paplitęs visame pasaulyje. Daugiau nei 1 mln. Žmonių kasmet miršta nuo šios ligos. Plaučių onkologijai būdingas latentinis kursas ir spartus metastazių plitimas. Vyrams ši patologija diagnozuojama daug dažniau nei moterims, apie septynis – aštuonis kartus. Įvairių amžiaus grupių žmonės serga.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Apsvarstykite, kaip pasireiškia plaučių vėžys. Auglio susidarymo pradžioje simptomai sunkiai pastebimi arba gali būti visiškai nebuvę, dėl kurių dauguma praranda daug laiko, o vėžys patenka į kitą etapą.

Plaučių vėžio simptomai ir požymiai:

  1. Sausas, ilgas kosulys. Šis simptomas yra pagrindinis. Jis didėja fiziškai, hipotermija, miego metu, gulint ant pilvo, nugaros ar šono.
  2. Pažymėkite. Specifinės išskyros gleivių apvalkaluose su pūkeliais arba baltymų dribsniais.
  3. Kraujavimas (hemoptysis). Skrepliai su krauju.
  4. Dusulys. Dėl krūvio padidėja dusulys. Augant navikui, ženklas tampa dažnesnis.
  5. Krūtinės skausmas. Tai rodo metastazes krūtinės ertmės organuose arba pačios auglio daigumas plaučių parenchimoje. Su kosuliu atsiranda amplifikacija.
  6. Sumažėjęs apetitas.

Kaip nustatyti plaučių vėžį?

  1. Rentgeno diagnostika. Tai pagrindinis tyrimo metodas. Pirmasis pacientas siunčiamas į fluorografiją, kur jie fotografuoja dviem projekcijomis. Yra didelė rizika, kad rentgeno spinduliai nematys mažo naviko.
  2. Kompiuterinė tomografija. Šis metodas leidžia nustatyti auglio lokalizaciją (vietą), dydį, krūtinės ląstelių limfmazgių plotą, židinių buvimą, taip pat jų paveiktą vietą. Kompiuterinė tomografija nesuteikia tikslios diagnozės.
  3. Biopsija. Biopsija yra audinio arba organo gabalo išskyrimas mikroskopiniam tyrimui. Naudojant šį metodą, galite nustatyti auglio gerybingumą ar piktybinį naviką. Šis metodas leidžia onkologui atlikti 100% diagnozę. Taip pat šis puikus diagnostikos metodas turi tam tikrų trūkumų ir trūkumų. Pasirinkus medžiagą iš piktybinio naviko, gali prasidėti komplikacijos, pvz., Pagreitinti šio naviko augimą.
  4. Bronchoskopija (tracheobronchoskopija). Naudojant specialų prietaisą su valdomu jutikliu gale, įrengtą foto ar vaizdo kamera, galite pažvelgti į organo, bronchų audinio būklę. Jis taip pat naudojamas augliams ir svetimkūniams pašalinti.
  5. Srutų citologinė analizė. Skreplių tyrimas gali aptikti tik labai piktybinį naviką, be to, prevencijai ir kitoms ligoms, grybų ir parazitų buvimui organizme, tuberkuliozė yra daugiau. Perteklius nebus tikslus!
  6. Kraujo ar šlapimo analizė naviko žymenims. Auglio žymeklis yra specifinė medžiaga, gyvybiškai svarbi naviko, kuris randamas kraujyje ar šlapime, produktas.

Kokie žmonės yra rizikuojami?

  • Amžius Daugiau nei keturiasdešimt žmonių reikia patikrinti kasmet.
  • Vyrų lytis. Plaučių vėžį dažniausiai paveikia vyrai. Be to, skirtumas labai pastebimas - 5-8 kartus, priklausomai nuo amžiaus kategorijos.
  • Pilietybė Afrikos amerikiečiai serga daug dažniau nei kitos tautos.
  • Genetinis polinkis. Vėžio kraujo giminaičių buvimas.
  • Rūkymas Šiuo atveju lemiami veiksniai yra ne tik rūkančiojo patirtis, bet ir per dieną rūkytų cigarečių intensyvumas. Tai gali būti nikotino nusodinimas plaučiuose.
  • Pasyvus rūkymas. Dažnai šalia rūkančiųjų ar rūkančiųjų patalpų 20% viršija ligos rizikos veiksnį.
  • Lėtinė plaučių liga. Ligos, pvz., Tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchektazė, plaučių naikinimas, policistinė plaučių liga.
  • ŽIV infekcija. Vėžys diagnozuojamas dvigubai dažniau užsikrėtusiems ŽIV.
  • Radiacinė terapija. Žmonėms, kuriems įvyko radiacijos poveikis, kyla pavojus, nes spinduliai veikia ląstelę, keičia organoidų funkcijas, todėl jie negali visiškai veikti.
  • Mažos ląstelės karcinoma yra labiausiai baisus ir agresyviai besivystantis navikas ir suteikia metastazių net ir pačiam mažam auglio dydžiui. Tai reta, paprastai rūkantiems.
  • Iš plokščių epitelinių ląstelių išsivysto plaučių ląstelių karcinoma, dažniausia naviko rūšis.
  • Adenokarcinoma - retai pasitaiko, gaunama iš gleivinės.
  • Didelės ląstelės - dažniau moterys nei vyrai. Ypatingas bruožas yra vėžio vystymosi pradiniame bronchuose pradžia ir ankstyvas metastazių susidarymas mediastino limfmazgiuose, be to, yra antinksčių, pleuros, kaulų ir smegenų periferinis pažeidimas.

Vėžio stadijos

Yra tik keturi vėžio etapai, kiekvienam iš šių etapų būdingi tam tikri simptomai ir apraiškos. Kiekvienam etapui individualų gydymą pasirenka onkologas. Visiškai atsikratyti šios patologijos galima tik ankstyvaisiais etapais.

  • Pirmasis etapas yra 1A. Neoplazmas turi būti ne didesnis kaip 3 cm, o šis etapas vyksta be kosulio. Nustatykite labai sunku.
  • Pirmasis etapas yra 1B. Auglio dydis gali pasiekti iki 5 centimetrų skersmens, tačiau piktybinis navikas išskiria naviko žymenis į kraują, o tai reiškia, kad jis vis tiek gali būti visiškai pašalintas.

Jei ši liga aptinkama šiame etape, ligos prognozė 70 atvejų iš 100 bus palanki. Deja, kaip jau minėta, pradiniame etape labai sunku ir beveik neįmanoma atpažinti, nes navikas yra labai mažas ir nėra jokių akivaizdžių simptomų.

Visada turėtumėte atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus ir suaugusiems, ir vaikams: kosulio laipsnį ir skreplių nuoseklumą bei kvapą, jis gali būti apnuogintas ir žalsvas.

Didžiulis pavojus gali būti smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, metastazių plitimas visame kūne beveik akimirksniu. Jei įtariate tokį vėžio pažeidimą, nedelsdami kreipkitės į gydymą: chemoterapiją ar operaciją.

Antrasis vėžio etapas prasideda nuo auglio, kurio skersmuo yra didesnis nei penki centimetrai. Tarp pagrindinių simptomų galima išsiaiškinti intensyvesnį kosulį su skrepliais, su kuriais susiduria kraujas, karščiavimas, greitas kvėpavimas ir galimas „oro trūkumas“. Šiame etape dažnai yra staigus svorio netekimas.

  • 2A etapas. Piktybinis naviko skersmuo išplito per 5 centimetrus. Limfmazgiai beveik pasiekiami, bet dar nėra paveikti.
  • 2B etapas. Piktybinis navikas pasiekia 7 cm, bet neoplazma, kaip ir 2A stadijoje, dar nepasiekia limfmazgių. Gali būti nevirškinimas. Galimos metastazės ant krūtinės ertmės.

Išgyvenamumo procentas antrajame etape: 30 pacientų iš 100. Tinkamai parinktas gydymas leidžia padidinti gyvenimo trukmę: iki maždaug 4-6 metų. Mažos ląstelių karcinomos prognozė šioje stadijoje yra dar blogesnė: 18 iš 100 pacientų.

TREČIOJI vėžio stadija. Šiame etape gydymas beveik nepadeda.

  • 3A etapas. Vėžys didesnis nei 7 cm. Ji jau pasiekė artimus audinius ir pakenkė limfmazgiams šalia plaučių. Pasirodo metastazės, jų išvaizda labai plečiasi ir apima krūtinę, trachėją, kraujagysles, net arti širdies ir gali prasiskverbti į krūtinės sąnarį.
  • 3B etapas. Piktybinis navikas, didesnis nei 7 cm skersmens, jau gali paveikti net ir plaučių sienas. Retai metastazės gali pasiekti širdį, trachėjos indus, kurie sukelia perikarditą.

Simptomai pasireiškia trečiajame etape. Stiprus kosulys su krauju, stiprus krūtinės srities skausmas, krūtinės skausmas. Šiame etape gydytojai paskiria kosulį slopinančius vaistus. Pagrindinis gydymas yra vėžinių ląstelių augimo slopinimas chemoterapija, tačiau, deja, gydymas yra neveiksmingas, auglys auga ir sunaikina organizmą. Kairioji ar dešinėn vėžys, su šiais pažeidimais, plaučių dalimis atliekama viso plaučių arba jos dalies rezekcija.

Išgyvenamumas šiame etape yra labai mažas. Tik 9 pacientai iš 100 sugeba pabėgti chemoterapijos šoko doze ir naujausiomis onkologijos gydymo technologijomis.

Ketvirtasis plaučių vėžio etapas nebetinkamas gydyti ir 100% atvejų yra mirtinas. Šiame etape yra netoliese esančių ir tolimų organų metastazių pralaimėjimas. Prie plaučių vėžio taip pat yra prijungtos ir kitos organų, pvz., Kepenų, inkstų, krūties ir kitų organų onkologinės ligos.

Kiek žmonių, gyvenančių su plaučių vėžiu, negali atsakyti jokiu specialistu, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių, žmogaus kūno, imuniteto, plaučių vėžio formų (karcinomos).

Plaučių vėžys. Ligos priežastys, simptomai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

„Vėžio“ diagnozė daugeliui skamba kaip baisi bausmė, bet ar ne? Terminas "vėžys" buvo žinomas nuo Hipokrato laikų, kuris vadino krūties ir kitų organų ligas kaip "vėžį" (iš graikų kalbos "krabų", "vėžio"). Šis pavadinimas priklauso nuo to, kad nauji augalai, tokie kaip nagai, gilėja į audinius, panašius į krabus.

Vėžiui, ligų grupei, turinčiai įtakos visoms asmens sistemoms, organams ir audiniams, būdingas greitas atipinių ląstelių augimas, kurios ilgą laiką susidaro iš vienos normalios ląstelės, veikiant įvairiems faktoriams, jų skverbtis ir pasiskirstymas į aplinkinius organus.

Kai kurie statistiniai duomenys! 2012 m. Pasaulyje buvo apie 14 mln. Vėžio atvejų ir apie 8 mln. Mirčių nuo šios ligos. Plaučių vėžys pasireiškė 13 proc., O tai tapo dažniausia mirties nuo vėžio priežastimi ir sudaro apie 20 proc. Visų mirčių nuo navikų. PSO apskaičiavo, kad per 30 metų plaučių vėžio paplitimas padidės dvigubai. Rusija ir Ukraina yra antroje vietoje dėl mirties nuo plaučių vėžio.

Toks didelis mirtingumas nuo plaučių vėžio kyla dėl to, kad dažniausiai diagnozė nustatoma vėlyvose ligos stadijose dėl prastos kvėpavimo sistemos vizualizacijos, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą, kuri padidins atsigavimo galimybes.

Įdomus faktas! Vyrai kenčia nuo plaučių vėžio 10 kartų dažniau nei moterys, dažnumas didėja su amžiumi. Todėl, senėjant gyventojams (ir šiandien daugelyje Europos šalių vyresnio amžiaus žmonių skaičius yra didesnis nei jaunų žmonių), padidėja onkologinių ligų paplitimas.

Plaučių vėžio problema glaudžiai susijusi su tabako plitimu tarp visų gyventojų grupių, aplinkos būklės, virusinių ir kitų infekcinių ligų plitimo. Todėl vėžio prevencija yra ne tik kiekvieno asmens, bet ir visos visuomenės dalis.

Plaučių anatomija

Topografinė plaučių anatomija

Plaučių struktūra

Plaučių skeletas yra bronchinis medis, kurį sudaro: trachėja; kairieji ir dešiniai pagrindiniai bronchai; lobariniai bronchai; segmentiniai bronchai.

Pats plaučių audinys susideda iš lobių, kurios susidaro iš acini, kurios tiesiogiai atlieka kvėpavimo procesą.

Plaučiai yra padengti pleura, kuri yra atskiras organas, apsaugantis plaučius nuo trinties kvėpavimo metu. Pleurą sudaro du lapai (parietaliniai ir visceraliniai), tarp kurių susidaro pleuros maišelis (paprastai jis nėra matomas). Per pleuros poras, paprastai, išsiskiria nedidelis kiekis sekrecijos, kuri yra „tepalas“, kuris sumažina trinties tarp parietinės ir visceralinės pleuros.

Su pleuros pažeidimais galima nustatyti eksudatą (skystį):

  • serozinis, serotipinis, pūlingas skystis - pleuritas,
  • kraujas (hemoraginis eksudatas) - hemitoraksas,
  • oras (pneumotoraksas).
Plaučių šaknis yra anatominės struktūros, jungiančios plaučius su mediastinu.

Plaučių šaknų forma:

  • pagrindinis bronchas;
  • plaučių arterijos ir venos;
  • bronchų arterijos ir venos;
  • limfinių indų ir mazgų.
Šaknį apsupta jungiamojo audinio ir uždengia pleura.

Mediastinas yra anatominių struktūrų, esančių tarp pleuros ertmių, grupė. Norint apibūdinti procesą, jo lokalizaciją, paplitimą, chirurginių operacijų apimtį, būtina suskirstyti mediastiną į viršutinius ir apatinius aukštus.

Viršutinėje laikmenoje yra:

  • čiurnos liauka (tymų liauka);
  • laivai: viršutinės vena cava, aortos arkos, brachokefalinių venų dalis;
  • trachėja;
  • stemplė;
  • krūtinės limfmazgis;
  • nervų kamienai: makštis, organų ir kraujagyslių nervų pluoštas.
Apatinėje žiniasklaidos priemonėje yra:
  • širdis, aorta ir kiti laivai;
  • limfmazgiai;
  • perikardas;
  • trachėja;
  • stemplė;
  • nervų kamienai.

Plaučių rentgeno anatomija

Rentgeno spinduliuotės difrakcija yra visų organų projekcijų ant rentgeno juostos dvimatis vaizdas. Ant rentgenogramų baltos spalvos vaizdavo tankius audinius, juodos oro erdvę. Kuo tankesni audiniai, organai ar skystis, tuo baltesnis jie atsiranda ant rentgenogramų.

Apklausos metu nustatoma krūtinės ląstos rentgenograma:

  • kaulų skeletas trijų krūtinės slankstelių, krūtinkaulio, šonkaulių, šonkaulių ir pečių formos;
  • raumenų karkasas (sternocleidomastoid ir krūtinės raumenys);
  • dešinieji ir kairieji plaučių laukai;
  • kupolo diafragma ir pleurofreniniai sinusai;
  • širdies ir kitų tarpuplaučio organų;
  • dešinė ir kairė plaučių šaknis;
  • pieno liaukos ir speneliai;
  • odos raukšlės, apgamai, papilomos, keloidai (randai).
Plaučių laukai ant radiografijos paprastai yra juodi, nes jie užpildomi oru. Plaučių laukai yra struktūriniai dėl plaučių modelio (kraujagyslių, intersticinio ar jungiamojo audinio).

Plaučių modelis turi šakotą formą, yra „liesas“ (tampa mažiau šaknis) nuo centro iki periferijos. Tinkamas plaučių laukas yra platesnis ir trumpesnis už kairįjį dėl širdies šešėlio, kuris yra viduryje (daugiau į kairę).

Bet koks plaučių laukų tamsinimas (rentgeno spindulių - baltųjų formacijų, dėl padidėjusio plaučių audinio tankio) yra patologinis ir reikalauja papildomos diferencinės diagnostikos. Be to, diagnozuojant plaučių ir kitų krūtinės ertmės organų ligas, svarbu atkreipti dėmesį į plaučių šaknų pokyčius, mediastino išplitimą, krūtinės organų vietą, skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėje, krūtinės kaulų struktūrų deformaciją ir kt.

Priklausomai nuo dydžio, formos, struktūros, plaučių laukuose randami patologiniai šešėliai yra suskirstyti į:

  1. Hipopneumatinis (sumažėjęs plaučių audinio orumas):
    • Linijiniai - tyazhisty ir šakiniai (fibrozė, jungiamieji audiniai), juostiniai (pleuros pažeidimai);
    • Dėmėtas fokusas (iki 1 cm dydžio), židiniai (daugiau nei 1 cm dydžio)
  2. Hiperpnatozė (padidėjęs plaučių skaidrumas):
    • Anatominių struktūrų apsuptos ertmės - bullae, emfizema;
    • Ertmės, apsuptos žiedo formos šešėlių - urvų;
    • Iš aplinkinių audinių neapribotos ertmės.
  3. Mišrus.
Priklausomai nuo šešėlių tankumo:
  • mažo intensyvumo šešėliai (lengvesni, „švieži“),
  • vidutinio intensyvumo šešėliai;
  • intensyvūs šešėliai (pluoštiniai audiniai);
  • kalcina (atrodo kaip kaulinis audinys).

Plaučių vėžio radiacinė anatomija

Pradinėje diagnozėje itin svarbu plaučių vėžio radiologinė diagnozė. Plaučių rentgenogramose galima nustatyti įvairių dydžių, formų ir intensyvumo šešėlius. Pagrindinis vėžio simptomas yra paviršiaus šiurkštumas ir kontūro spinduliavimas.

Atsižvelgiant į rentgeno vaizdą, išskiriami šie plaučių vėžio tipai:

  • centrinis vėžys (A nuotrauka);
  • periferinis vėžys (mazgelinė, pneumonija, pleuros, pilvo formos) (B nuotrauka);
  • tarpuplaučio vėžys (B nuotrauka);
  • apinis vėžys (G nuotrauka).

A
B
Į
R

Patologinė plaučių vėžio anatomija

Iš bronchų arba alveolių audinių atsiranda plaučių onkologinės sudėties. Dažniausiai vėžys pasireiškia segmentiniuose bronchuose, po to jis veikia didelius bronchus. Ankstyvosiose stadijose vėžys yra nedidelis, galbūt neaptinkamas rentgenogramose, po to palaipsniui auga ir gali užimti visą plaučius ir įtraukti limfmazgius ir kitus organus (dažniausiai mediastinalinius organus, pleurą), taip pat metastazuoti į kitus kūno organus ir sistemas.

Metastazių keliai:

  • Limfogeniniai - išilgai limfinės sistemos - regioniniai limfmazgiai, tarpuplaučio limfmazgiai ir kiti organai bei audiniai.
  • Hematogeninis - per kraujagysles per kraujagysles - smegenis, kaulus, kepenis, skydliaukę ir kitus organus.

Plaučių vėžio tipai, priklausomai nuo vėžio ląstelių tipo

  1. Smulkialąstelinis plaučių vėžys - pasireiškia 20% atvejų, turi agresyvų kursą. Jis pasižymi sparčiu progresavimu ir metastazėmis, ankstyvu metastazių skleidimu (plitimu) į mediastino limfmazgius.
  2. Ne smulkialąstelinis plaučių vėžys:
    • Adenokarcinoma - pastebima 50% atvejų, plinta iš bronchų liaukinių audinių, dažniau pradiniuose etapuose ji vyksta be simptomų. Jis pasižymi dideliu skrepliu.
    • Sėklinė karcinoma atsiranda 20-30% atvejų, ji susidaro iš plokščių ląstelių mažų ir didelių bronchų epitelyje, plaučių šaknis, auga ir metastazuoja lėtai.
    • Nediferencijuotas vėžys pasižymi aukštu vėžinių ląstelių atipizmu.
  3. Kiti vėžio tipai:
    • bronchų karcinoidai susidaro iš hormonų gaminančių ląstelių (besimptomis, sunku diagnozuoti, lėtai augti).
    • aplinkinių audinių navikai (indai, lygūs raumenys, imuninės ląstelės ir tt).
    • metastazių iš navikų, lokalizuotų kituose organuose.

Kaip atrodo plaučių vėžys?

Pleuros kairiojo plaučių periferinio vėžio nuotraukoje - didelis vėžys be aiškių ribų. Auglio audinys yra tankus, pilkai baltas, kraujavimas ir nekrozė. Pleura taip pat dalyvauja procese.

Rūkalių plaučių

Nuotrauka, kurią sukelia centrinis broncho vėžys. Įsišaknijęs tankus, susijęs su pagrindiniu bronchu, pilka-balta, auglio ribos.

Plaučių vėžio priežastys

  • Rūkymas, įskaitant pasyvų.
  • Atmosferos tarša.
  • Kenksmingos darbo sąlygos.
  • Radioaktyvus fonas.
  • Genetinis polinkis.
  • Kartu su lėtinėmis infekcinėmis ligomis.
  • Kitos vėžio priežastys, įskaitant mitybą, fizinio krūvio trūkumą, piktnaudžiavimą alkoholiu, virusines infekcijas ir pan.

Rūkymas

Rūkymo rūkymas

  • Cheminis poveikis ląstelių genotipui. Pagrindinė plaučių vėžio priežastis - kenksmingų medžiagų patekimas į plaučius oru. Yra apie 4 000 cigarečių dūmų cheminių medžiagų, įskaitant kancerogenus. Didėjant per dieną rūkytų cigarečių skaičiui, plaučių vėžio rizika didėja eksponentiškai.
    Įkvėpus cigarečių dūmus, kancerogenai gali paveikti ląstelių genus ir sukelti žalą, tokiu būdu palengvinant sveikos ląstelės transformaciją į vėžinę ląstelę.
  • Fizinis poveikis aukštų temperatūrų ir dūmų bronchų gleivinei.
    Vėžio rizika rūkymo metu taip pat didėja dėl cigarečių temperatūros: pavyzdžiui, kai jis rūksta, temperatūra pasiekia 800–900 ° C, o tai yra galingas kancerogenų katalizatorius.
  • Bronchų ir kraujagyslių susiaurėjimas
    Pagal nikotino fizinį ir cheminį poveikį, bronchai ir plaučių kraujagyslės susiaurėja. Laikui bėgant, bronchai praranda gebėjimą ištverti kvėpavimo metu, o tai sumažina įkvėpusio deguonies tūrį, o tai lemia viso organizmo ir visų pirma vėžio ląstelių paveiktų plaučių oksidacijos sumažėjimą.
  • Didinant skreplių kiekį, jo tankinimą
    Nikotinas gali padidinti plaučių sekrecijos išsiskyrimą - skreplius, jos sutirštėjimą ir pašalinimą iš bronchų, dėl to sumažėja plaučių tūris.
  • Bronchų kaulinio epitelio atrofija
    Cigarečių dūmai taip pat neigiamai veikia bronchų ir viršutinių kvėpavimo takų žiedus, kurie paprastai prisideda prie aktyvaus skreplių pašalinimo su dulkių dalelėmis, mikrobiniais kūnais, deguto iš cigarečių dūmų ir kitų kenksmingų medžiagų, patekusių į kvėpavimo takus. Jei bronchų villių nepakankamumas, kosulys tampa vieninteliu būdu pašalinti skreplius, todėl rūkaliai nuolat kosulys.
  • Sumažintas deguonies prisotinimas
    Nepakankamas organizmo ląstelių ir audinių oksidavimas, taip pat kenksmingų tabako medžiagų poveikis turi įtakos bendram organizmo atsparumui ir imunitetui, o tai padidina vėžio vystymosi riziką.
  • Pasyvus rūkymas turi tokį patį pavojų kaip ir aktyviai. Kai rūkantis kvėpuoja, nikotino dūmai tampa labiau koncentruoti.

Plaučių vėžio priežastys nerūkantiems, vystymosi mechanizmai

  • Genetinis faktorius
    Šiais laikais, tiriant daugelio ligų genetiką, buvo įrodyta, kad jautrumas onkologinėms ligoms yra paveldėtas. Be to, paveldimasis tam tikrų formų ir vėžio lokalizacijos vystymuisi yra paveldėtas.
  • Transporto, pramonės įmonių ir kitų žmonių veiklos rūšių aplinkos teršalų tarša daro žmogaus organizmui tokį patį poveikį kaip ir pasyvus rūkymas. Taip pat aktualu yra dirvožemio ir vandens užteršimo kancerogenais problema.
  • Asbesto dulkės ir kitos pramoninės medžiagos (arsenas, nikelis, kadmis, chromas ir kt.), Esančios pramoninėse dulkėse, yra kancerogeninės. Asbesto dulkėse yra sunkių dalelių, kurios nusėda į bronchus, labai išsiskiria kvėpavimo sistema. Šios dalelės prisideda prie plaučių fibrozės atsiradimo ir ilgalaikio kancerogenų poveikio jų normaliam ląstelių genetiniam fonui, kuris veda prie vėžio vystymosi.
  • Radonas yra gamtinės dujos, kurios yra urano skilimo produktas.
    Radonas gali būti aptiktas darbe, vandenyje, dirvožemyje ir dulkėse. Būdant radonui, susidaro alfa dalelės, kurios su dulkėmis ir aerozoliais patenka į žmogaus plaučius, kur jie veikia ir ląstelės DNR, todėl ji tampa degeneruojama į nenormalią ląstelę.
  • Infekcinės bronchų ir plaučių sistemos ligos, taip pat jų netinkama terapija, gali sukelti lėtinį bronchų ir plaučių uždegimą, kuris savo ruožtu prisideda prie fibrozės susidarymo ir plitimo. Pluoštinių audinių atsiradimas gali sukelti vėžinių ląstelių vystymąsi. Toks pats vėžio ląstelių transformacijos mechanizmas yra įmanoma randant tuberkuliozės randus.

Plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Ankstyvas plaučių vėžys

Labiausiai svarbu nustatyti ligą ankstyvosiose naviko vystymosi stadijose, dažniausiai besimptomis arba besimptomis ligos pradžioje.

Plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai, jie taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų, tačiau simptomų kompleksas gali būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją tolesniam vėžio buvimo tyrimui.

Priklausomai nuo pažeidimo pasiskirstymo, formos, vietos ir stadijos, simptomai gali skirtis. Yra keletas simptomų, kurie gali sukelti plaučių vėžį.

Plaučių vėžio etapai ir rūšys

Priklausomai nuo anatominės vietos:

  1. Centriniam vėžiui būdingas pagrindinis bronchų epitelio auglys.
  2. Periferinis vėžys paveikia mažesnius bronchus ir alveolius.
  3. Mediastinalinis vėžys pasižymi metastazėmis į intrathorakinius limfmazgius, o pirminis navikas nenustatytas.
  4. Išskaidytas plaučių vėžys pasireiškia daugelio mažų vėžio židinių buvimu.
Plaučių vėžio etapas

Priklausomai nuo naviko proceso paplitimo

Plaučių vėžio diagnostika

Rentgeno diagnostikos metodai

    Fluorografija (FG) - tai masinės atrankos rentgeno metodas krūtinės organų tyrimui.

Identifikavimo galimybės:

  • tuberkuliozė;
  • onkologinės formacijos;
  • plaučių parazitiniai pažeidimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kitų kvėpavimo takų ligų.

FG trūkumai:
  • mažai informatyvus: atskleidžiami fluorografijos pokyčiai neleidžia diferencijuoti ligos diagnozę, kuriai reikalingas tolesnis išsamus tyrimas, kurį atlieka pulmonologai, onkologai ir ftiziatriologai.
FG privalumai:
  • įdiegus skaitmeninę fluorografiją, kasmetinis patikrinimas gali būti atliekamas be didelės kūno spinduliuotės apkrovos, o vaizdai saugomi skaitmeninėje laikmenoje;
  • pigiausias rentgeno metodas.
  • Krūtinės radiografija

    Indikacijos:

    • jei pacientas skundžiasi plaučių ar apsinuodijimu;
    • fluorografijos patologijos aptikimas;
    • navikų aptikimas kituose organuose, siekiant išvengti metastazių į plaučius ir mediastiną;
    • kiti individualūs rodmenys.

    Privalumai:
    • galimybė atskirai naudoti tam tikras prognozes;
    • gebėjimas naudoti rentgeno spindulius su kontrastinių medžiagų įvedimu į bronchus, kraujagysles ir stemplę, siekiant atlikti diferencijuotą atskleistos patologijos diagnozę;
    • auglių identifikavimas, jų apytikslio dydžio nustatymas, lokalizacija, paplitimas;
    • maža rentgeno spinduliuotė, kai atliekama viena rentgeno spindulio projekcija, nes rentgeno spinduliai įsiskverbia į kūną išilgai tik vieno kūno paviršiaus (didėjant vaizdų skaičiui, spinduliavimo apkrova smarkiai didėja);
    • gana pigus tyrimo metodas.
    Trūkumai:
    • informacijos trūkumas - dėl trijų matmenų krūtinės matavimo dvimatėje rentgeno juostos matavimo.
  • Roentgenoscopy

    Tai radiologinis tyrimo metodas realiu laiku.
    Trūkumai: didelė spinduliuotė, tačiau įvedus skaitmeninius fluoroskopus, šis trūkumas beveik išlyginamas dėl gerokai sumažėjusios radiacijos dozės.

    Privalumai:

    • gebėjimas įvertinti ne tik patį organą, bet ir jo judumą, taip pat injekuotų kontrastinių medžiagų judėjimą;
    • gebėjimas kontroliuoti invazinių manipuliacijų (angiografijos ir kt.) atlikimą.

    Indikacijos:
    • skysčio aptikimas pleuros ertmėje;
    • kontrastingų tyrimų metodų ir instrumentinių manipuliacijų atlikimas;
    • krūtinės organų būklės patikrinimas pooperaciniu laikotarpiu.

  • Kompiuterinė tomografija (CT)

    Privalumai:

    • Labai informatyvus.
    • Metodas pagrįstas plonų profilių (pvz., Pirogovo anatominių sekcijų) su rentgeno spinduliais trumpam ekspozicijos laikui (15–30 sekundžių).
    • Bendras tyrimo laikas yra 7 - 30 minučių.
    • Leidžia pateikti trimatį organų matavimą, įskaitant indus, limfmazgius, minkštus audinius ir kt.
    • CT taip pat leidžia atlikti kontrasto tyrimus.
    • Sprendimą dėl CT poreikio priima gydytojas kartu su radiologu.

    Galimybės:
    • paties naviko aptikimas;
    • diferencinė diagnostika su kitomis krūtinės ląstelių ligomis (pvz., tuberkulioze, gerybiniai navikai, kvėpavimo organų infekcinės ir parazitinės ligos, įgimtos patologijos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir kt.);
    • tiksliai nustatyti švietimo dydį, padėtį, paplitimą, tipą ir etapą.

    Trūkumai:
    • Radiacinė ekspozicija per CT skenavimą yra didesnė nei įprastinės radiografijos atveju, nes rentgeno spinduliai įsiskverbia į kūną per visą plotą, o ne tik palei priekinę krūtinės sienelę.
    • Paimamų sekcijų ir tiesiogiai gautos spinduliuotės dozių skaičius priklauso nuo kompiuterio tomografo aparato talpos.
    • Brangus tyrimo metodas.

    Indikacijos:
    • patologinių pokyčių nustatymas pagal kitų tipų radiologinius tyrimus;
    • mažų metastazinių židinių aptikimas krūtinėje (plaučiai, mediastinas, kaulai, limfmazgiai ir tt);
    • būsimos operacijos krūtinėje apimties įvertinimas plaučių vėžiu;
    • gydymo veiksmingumo vertinimas;
    • aplinkinių plaučių audinių (bronchektazės, emfizemos, fibrozės ir kt.) įvertinimas;
    • gydymo taktikos ir prognozės nustatymas.

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

    Privalumai:

    • Efektyvumas ir saugumas.
    • Kūno struktūros rodymas naudojant vandenilio atomų skleidžiamą radijo bangą, esančią visose kūno ląstelėse ir audiniuose.
    • Radiacinio poveikio nebuvimas - tai tomografinis, bet ne radiologinis tyrimo metodas,
    • Didelis auglių aptikimo tikslumas, jų padėtis, tipas, forma ir vėžio stadija.

    MRI indikacijos:
    • nepageidaujamas rentgeno naudojimas;
    • įtarimas dėl navikų ir metastazių;
    • skysčio buvimas pleuros ertmėje (pleuritas);
    • padidėję intrathoraciniai limfmazgiai;
    • chirurgijos kontrolė krūtinės ertmėje.

    MRT Trūkumai:
    • Kontraindikacijos (širdies stimuliatoriaus, elektroninių ir metalinių implantų naudojimas, metalinių fragmentų, dirbtinių sąnarių buvimas).
    • MRT nerekomenduojama, kai naudojamas insulino pompos, su klaustrofobija, paciento psichinis įspūdis, tatuiruotės, kuriose naudojami dažai iš metalinių junginių.
    • Brangus tyrimo metodas.
    Ultragarsiniai tyrimai dėl plaučių vėžio (ultragarso) diagnozavimo yra neveiksmingas, bet saugus plaučių vėžio tyrimo metodas.

    Indikacijos:

    • skysčio arba dujų buvimo pleuros ertmėje nustatymas, padidėjęs mediastino limfmazgiai;
    • metastazių aptikimas pilvo organuose ir mažame dubens, inkstų ir antinksčių liaukose.
  • Bronchoskopija

    Tai yra invazinis kvėpavimo takų tyrimo su bronchoskopu metodas.

    Privalumai:

    • navikų, uždegiminių procesų ir svetimkūnių nustatymas bronchuose;
    • galimybė paimti naviko biopsiją.

    Trūkumai:
    • invaziškumas ir diskomfortas procedūros metu.

    Indikacijos:
    • įtarimas dėl broncho naviko;
    • biopsijos audinių medžiagą.
  • Plaučių vėžio tyrimo histologiniai ir citologiniai metodai

    Ląstelių sudėties nustatymas, vėžio ląstelių aptikimas audinių sekcijų mikroskopu. Metodas turi didelį specifiškumą ir informaciją.

    Biopsijos metodai:

    • bronchoskopija;
    • torakocentezė - pleuros ertmės punkcija;
    • smulkios adatos aspiracijos biopsija - medžiagos paėmimas per krūtinę;
    • mediastinoskopija - medţiagos limfmazgių medžiagos paėmimas per krūtinės punkciją;
    • torakomija - chirurginės diagnostikos operacijos su krūtinės atidarymu;
    • skreplių citologija.

    „Oncomarkers“

    Nustatytas kraujo tyrimas dėl specifinių vėžio ląstelių išskiriamų baltymų.

    Indikacijos:

    • papildomas metodas auglių aptikimui kitais būdais;
    • stebėti gydymo veiksmingumą;
    • ligos pasikartojimo nustatymas.
    Trūkumai:
    • mažas specifiškumas;
    • jautrumo stoka.
    Pagrindiniai naviko žymenys plaučių vėžiui:
    • Vėžio embriono antigenas (CEA)
      iki 5 µg / l - normalus;
      5-10 μg / l - gali reikšti nespecifines ligas;
      10-20 µg / l - rodo vėžio atsiradimo riziką;
      daugiau nei 20 µg / l - rodo didesnę vėžio tikimybę.
    • Neuronui būdinga enolazė (NSE)
      iki 16,9 mcg / l - normalus;
      daugiau nei 17,0 µg / l - didelė mažo ląstelių plaučių vėžio tikimybė.
    • Cyfra 21-1
      iki 3,3 mcg / l - normalus;
      daugiau kaip 3,3 µg / l - didelė nesmulkialąstelinio plaučių vėžio tikimybė.

    Plaučių vėžio gydymas

    Bet kurio vėžio gydymas turi būti ilgas, sudėtingas ir nuoseklus. Ankstesnis gydymas pradedamas, tuo efektyvesnis jis tampa.

    Gydymo veiksmingumas lemia:

    • recidyvų ir metastazių nebuvimas per 2-3 metus (pasikartojimo rizika po 3 metų smarkiai sumažėja);
    • penkerių metų išgyvenimo po gydymo.
    Pagrindiniai plaučių vėžio gydymo būdai yra:
    1. chemoterapija;
    2. radioterapija;
    3. chirurginis gydymas;
    4. tradicinė medicina.
    Tyrimo, diagnozės ir gydymo taktikos pasirinkimas, taip pat pati terapija atliekama prižiūrint onkologui. Vėžio gydymo veiksmingumas taip pat labai priklauso nuo asmens psicho-emocinės nuotaikos, tikėjimo atkūrimu ir artimųjų palaikymo.

    Chemoterapija

    • Chemoterapija (CT) yra bendras plaučių vėžio gydymo metodas (ypač sudėtingame gydyme), kurį sudaro chemoterapinių vaistų, turinčių įtakos vėžio ląstelių augimui ir gyvybiniam aktyvumui, vartojimas.
    • Šiuolaikiniais laikais mokslininkai iš viso pasaulio studijuoja ir atranda naujausius chemoterapijos vaistus, kurie palieka šį metodą išeiti į vėžio gydymą.
    • HT vyksta kursais. Kursų skaičius priklauso nuo gydymo veiksmingumo (reikia vidutiniškai 4-6 blokų chemoterapijos).
    • Chemoterapijos taktika ir schemos skiriasi smulkiųjų ląstelių ir ne mažųjų ląstelių plaučių vėžiu.
    Kai paskirtas:
    • Chemoterapija yra veiksmingesnė, kai naudojama sparčiai augančioms vėžio formoms (smulkių ląstelių vėžiui).
    • HT gali būti naudojamas vėžiui bet kuriame etape, net ir pažangiausiais atvejais.
    • CT naudojamas kartu su radioterapija arba chirurginiu gydymu.
    Chemoterapijos veiksmingumas:
    Kartu su radioterapija ar chirurgija, penkerių metų išgyvenamumas I etape yra iki 65%, II stadijoje - iki 40%, III stadijoje - iki 25%, o IV - iki 2%.

    Radioterapija (radioterapija)

    Radioterapija - tai neoplazmos vėžio gydymo metodas, kuriame jonizuojančioji spinduliuotė veikia vėžio ląsteles. Dozė, trukmė, procedūrų skaičius nustatomas individualiai.

    Kai taikoma:

    • Mažo dydžio vėžys.
    • Prieš arba po operacijos paveikti vėžio ląsteles.
    • Metastazių buvimas.
    • Kaip vienas iš paliatyvaus gydymo metodų.
    Spindulinės terapijos tipai:
    • Nuotolinė radiacinė terapija, taikoma su radioaktyviais įrenginiais
    • Vidinė spindulinė terapija (brachiterapija) - radioaktyviųjų medžiagų poveikis ties bronchų medžio arba viršutinių kvėpavimo takų navikais.
    • Stereotaktinė radioterapija - naudojama, kai neįmanoma naudoti kitų vėžio gydymo būdų. Metodas grindžiamas trumpų radioaktyviųjų spindulių spindulių naudojimu tiesiai prie vėžio ląstelių, minimaliai veikiantį aplinkines sveikas ląsteles. Naudojamas radijo chirurgijos skyriuje. Šiuo metu šis metodas yra vienas veiksmingiausių vėžio gydymo būdų.
    • Gama peilis ir „Cyber ​​Knife“ - stereotaktiniai radioterapijos įrenginiai. Gama peilis leidžia gydyti vėžinius navikus ar metastazes galvos ir kaklo. „Cyber ​​Knife“ naudojamas kitų organų, įskaitant plaučių vėžį, vėžiui gydyti.

    „CyberKnife“ vaizdo klipas plaučių vėžiui:

    Pagrindiniai galimi radioterapijos šalutiniai poveikiai:

    • Odos pažeidimas radioaktyviosios spinduliuotės poveikio vietoje.
    • Nuovargis
    • Plikas
    • Kraujavimas iš vėžio organų.
    • Pneumonija, pleuritas.
    • Hiperterminis sindromas (karščiavimas).

    Chirurginis plaučių vėžio gydymas

    Chirurgija, norint pašalinti naviką, yra efektyviausias vėžio gydymas. Tačiau, deja, chirurginė intervencija yra įmanoma tik laiku nustatytais procesais (I-II etapas ir III etapas). Chirurginio gydymo veiksmingumas yra didesnis ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, nei mažų ląstelių plaučių vėžiu. Taigi tik 10–30% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra rezekuojami.

    Neveikiantys atvejai apima:

    1. Pažangios plaučių vėžio formos.
    2. Atvejai, turintys santykinę kontraindikaciją chirurginiam gydymui:
      • širdies nepakankamumas ІІ-ІІІ laipsniai;
      • sunki širdies liga;
      • sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
      • sunki bendra būklė;
      • paciento amžių.
    Pašalinant tik matomą naviką, atsiranda rizika saugoti vėžines ląsteles aplinkiniuose audiniuose, o tai gali paskatinti onkologinio proceso plitimą ir progresavimą. Todėl operacijos metu chirurgai pašalina dalį organų, limfmazgių ir regioninių limfmazgių (limfadenektomijos) audinių, dėl to pasiekiamas šio metodo radikalumas.

    Operacijų tipai:

    • Dalinė plaučių rezekcija.
    • Lobektomija - viso plaučių skilties pašalinimas.
    • Pulmonektomija - viso plaučių pašalinimas.
    • Kombinuotos operacijos - nukentėjusio plaučių ir pažeistų aplinkinių organų dalių pašalinimas.
    Operacijos metu chirurgai dažnai pasirenka operacijos tipą.

    Chirurginio gydymo veiksmingumas priklauso nuo vėžio stadijos ir tipo, nuo bendros paciento būklės, pasirinktos operacijos rūšies, darbo grupės profesionalumo, įrangos ir gydymo sudėtingumo.

    • Trijų metų recidyvų nebuvimas - iki 50%.
    • Penkerių metų išgyvenamumas - iki 30%.
    Kombinuoto gydymo veiksmingumas (operacija + / arba chemoterapija + / arba radioterapija). Visiškai išgydyta plaučių vėžiu vidutiniškai 40% pacientų. Penkių metų išgyvenimas I etape yra iki 80%, II etape - iki 40%, III stadijoje - iki 20%, IV stadijoje - iki 2%.
    Be gydymo dvejus metus, apie 80% pacientų miršta nuo plaučių vėžio.

    Paliatyvi priežiūra - intervencijos, skirtos palengvinti pacientų, sergančių pažengusiomis plaučių vėžio formomis, gyvenimą arba neturinčius poveikio gydymui.

    Paliatyvi priežiūra apima:

    • Simptominis gydymas, palengvinantis simptomų pasireiškimą, bet ne išgydo ligos (narkotinių ir ne narkotinių analgetikų, antitussyvų, raminamųjų medžiagų ir kt.). Be vaistų, naudokite paliatyvią chirurgiją (spinduliuotę ir chemoterapiją).
    • Paciento psicho-emocinės būklės gerinimas.
    • Infekcinių ligų prevencija.
    • Individualus požiūris į tokius pacientus.

    Liaudies metodai

    • Tradicinių metodų gydymo efektyvumas nebuvo pakankamai ištirtas.
    • Šiuos metodus pageidautina naudoti kartu su tradicinės medicinos metodais (pasikonsultavus su gydančiu gydytoju).
    • Galbūt liaudies metodai naudojami kaip paliatyvi paciento priežiūra.
    • Kaip ir tradicinėje medicinoje, gydymo režimai, naudojantys liaudies metodus, priklauso nuo vėžio proceso formos, vietos, tipo, stadijos ir apimties.
    Gydant plaučių vėžį:
    • Daržovių nuovirai ir tinktūros (dažniausiai naudojami nuodingi augalai).
    • Taikomos daržovių tinktūros, gydomieji akmenys.
    • Energijos medicina.
    • Specialios dietos ir pratimai.
    Skruzdžių agarikos nuėmimas. 250 ml degtinės (250 mg) su įtrūkusiomis šaknimis įpilama 250 ml degtinės, paliekamos 5 dienas. Po įtempimo. Likusieji grybai užpilkite tris litrus verdančio vandens ir 9 dienas paliekami šiltoje vietoje. Priimkite kasdien per 30 minučių prieš pusryčius 100 ml.

    Nuoviras iš akonito šaknų. 20 g augalo šaknų pilamas vandeniu (1 l), po to virinama 2 valandas. Gerkite prieš miegą 30 ml per parą.

    Muskastika. 5 g muskuso supilkite 200 ml degtinės, reikalaujant 1 mėn. Tamsoje. Pradėkite vartoti po 5 lašus po kiekvieno valgio, dozė palaipsniui didinama iki 25 lašų. Po kiekvieno gydymo mėnesio - 7 dienų pertrauka.

    Rožinio karantino tinktūra. Uždenkite karantino lapus ir gėles pusę litro talpykloje, užpilkite 70 proc. Alkoholio iki 1 litro ir palikite 2 savaites tamsoje vietoje. Gerkite 5 lašus 3 kartus prieš valgį. Dozė mėnesiui, kad padidėtų iki 20 lašų. Po mėnesio - per 7 dienas trunkanti pertrauka, tada pradėkite nuo pradžios. Šis gydymas trunka 8 mėnesius.

    Nuoviras tsetrarii. 2 arbatiniai šaukšteliai maltos keramikos 12 valandų užpilkite 250 ml atšaldyto vandens. Įdėjus vandens vonią, išgarinkite iki 2/3 tūrio. Paimkite 1-2 šaukštus 3 kartus per dieną. Kas 3 savaites - 7 dienų pertrauka.

    Lauro lapų tinktūra. 250 g šviežių lapų užpilkite 1 l degtinės, reikalaujant tamsoje 2-3 savaites. Paimkite 10 lašų 2 kartus per dieną, 1 valandą po valgio, palaipsniui didinkite dozę iki 20-25 lašų vienai dozei, po to 7 ir 10 ml. Išgerkite mėnesį, tada 2 savaites pertrauka, pakartokite šį modelį.

    Taip pat plaučių vėžio gydymui, naudojant įvairias šafrano, zamanihi, šalavijų, kirmėlės, violetinių šaknų, krepuotų žolelių ir daugelio kitų augalų tinktūros.