Pirmieji požymiai, diagnostika, gydymas ir plaučių tuberkuliozės profilaktika vaikams

Tuberkuliozė vaikams ir paaugliams, kaip ir daugeliui kitų vaikų ligų, turi tam tikrų ypatumų, kurių nereikėtų pamiršti. Į juos reikėtų atsižvelgti laiku atpažįstant, diagnozuojant ir atliekant gydymo priemonių kompleksą, kai atsikratoma ši liga. Vaikai neša daug sunkiau nei suaugusieji. Tai paaiškinama jų vis dar netobula imunine sistema, kuri negali įveikti infekcijos dėmesio.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Tuberkuliozės infekcijos specifiškumas vaikams

Kūdikio tuberkuliozės atsiradimas priklauso nuo ligos, kuri prasiskverbė į ligos sukėlėją, rūšies ir vaiko kūno gebėjimo atsispirti infekcijai. Didelis dėmesys skiriamas ligos imuninės sistemos gebėjimui atsispirti infekcijai, kuri prasiskverbė į jo organizmą, nes ši sistema dar nėra visiškai suformuota, o tai reiškia, kad jo aktyvumas yra mažas. Dėl šios amžiaus funkcijos vaikai yra labiau jautrūs visų rūšių infekcijoms.

Tai yra mažas imunitetas, kuris tampa kaltininku dėl to, kad vaikystės tuberkuliozė dažnai pasireiškia sunkiomis komplikacijomis. Mažiems vaikams infekcija gali sukelti didelį infekcijos plitimą visame organizme. Tai gali būti tuo pačiu metu pasireiškusios plaučių miliarinės tuberkuliozės ar kitų organų apraiškos, tuberkuliozės meningitas, tuberkuliozės sepsio vystymasis ir kt.

Vaikams, vyresniems nei 2 metų, imuninė sistema jau gali kovoti su infekcija ir blokuoti jos plitimą apatinių kvėpavimo takų lygmenyje, todėl dažniau serga plaučių tuberkulioze.

Jei kalbame apie tuberkuliozės priežastis vaikams ir paaugliams, pirmiausia jie turėtų apimti:

  • netinkama ar netinkama mityba;
  • vitaminų trūkumas vaikų kūnuose;
  • nepatenkinamos gyvenimo sąlygos šeimoje;
  • nuolatinis nuovargis ir nuovargis.

Infekcijos požymiai vaikystėje

Kaip nustatyti, ar vaikas turi tuberkuliozę? Dažniausias testas šiuo metu yra Mantoux testas, kuris dažniausiai leidžia pripažinti tuberkuliozę paaugliams ir vaikams pradiniame vystymosi etape. Šis metodas padeda nustatyti vaikus ir paauglius, kuriems reikia atlikti tikslines terapines ir prevencines priemones.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai:

  • nuolatinis suskirstymas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • nepagrįstas dirglumas.

Mokiniai, sergantieji tuberkulioze, labiau pasitraukia klasėje nei kiti studentai. Mokytojai atkreipia dėmesį į studento nebuvimą, jo atsilikimą po likusį mokykloje. Daugeliu atvejų kūdikio tuberkuliozė atsiranda esant šiek tiek kūno temperatūros padidėjimui, nors kartais ji gali būti gana didelė.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozė gali pasireikšti limfmazgių patinimu, taip pat teigiama reakcija į tuberkulino testą. Vaikų tuberkuliozės požymiai paaiškinami apsinuodijimo poveikiu nesubrendusiems organizmams, kuriuos gamina Koch lazdelės, įnešami į vaikų organizmą arba deponuojami limfmazgiuose. Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai. Kaip ir suaugusiems, jie priklauso nuo ligos formos ir pažeidimo vietos. Taigi ryškiausi nesudėtingos plaučių tuberkuliozės apraiškos yra:

  • ilgalaikis kosulys ir karščiavimas ilgą laiką;
  • nuovargis;
  • dėmesio susilpnėjimas;
  • mokymosi rezultatų sumažėjimas;
  • apetito stoka ir drastiškas svorio kritimas.

Tuberkulinį meningitą apibūdina sąmonės sutrikimas, dusulys, aukštas karščiavimas ir, svarbiausia, meningų dirginimas, kurio simptomus nustato specialusis testas.

Kartais kūdikio plaučių tuberkuliozės pasireiškimai gali būti klaidingai laikomi banaliu šaltu ar bronchitu. Tačiau, jei yra net mažiausias įtarimas dėl tuberkuliozės vaikui, tėvai nedelsdami turėtų ištirti savo vaiką. Labai dažna vaikų ir paauglių tuberkuliozės forma išlieka lėtinė tuberkuliozė.

Tačiau, jei tėvai susirūpinę savo vaiko sveikata, jie galės iš anksto pastebėti pradinius pastebimus vaikų tuberkuliozės simptomus ir pradėti gydytojo rekomenduojamą gydymą. Tai padeda organizmui lengvai susidoroti su šia liga.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams. Diagnozę sudaro infekcijos buvimo nustatymas ir kitų tuberkuliozės simptomų nustatymas. Patyręs gydytojas neabejotinai atkreips dėmesį į važiavimo, limfmazgių, pilvo skausmo, svorio padidėjimą, nes pacientas tampa plonesnis su tuberkulioze.

Norint tiksliai diagnozuoti plaučių tuberkuliozę, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija arba plaučių fluorografija, skreplių laboratoriniai tyrimai ir tuberkulino tyrimai (Mantoux, Pirque). Remiantis gautais duomenimis, gydantis gydytojas galės patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Specifinis bronchitas

Bronchinės liaukos yra šalia bronchų ir didelių kraujagyslių, plaunančių plaučius. Ypač daug šių liaukų baziniame plaučių regione. Tuberkulio bacilai gali patekti į juos krauju ir sukelia tuberkuliozinio uždegimo židinių susidarymą šiose liaukose. Bronchų liaukų pažeidimų simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kartais viskas prasideda kaip paprastas ORZ su karščiavimu ir kosuliu, tačiau pacientas yra tokioje būsenoje ilgesnis nei su įprastu gripu. Todėl, jei gydymas vaistais nuo gripo nesukelia poveikio, verta pasitarti su specialistu atlikti papildomą tuberkuliozės tyrimą.

Tačiau dažniau vaikams, ypač moksleiviams, ligos simptomai nerodo. Viskas prasideda nuo paciento elgesio pasikeitimo: atsiranda mieguistumas, apatija, jis tampa kaprizingas, tampa labai pavargęs nuo mokyklos. Kai liga progresuoja, atsiranda kosulys, odos riebumas, nesveikas plonumas.

Plaučių tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė vaikams ir paaugliams. Vaikai kenčia nuo šios ligos tipo daug rečiau nei pirmiau aprašyta forma. Kocho baciliu užkrėstų plaučių audiniuose prasideda uždegiminis procesas. Vaikams, sergantiems plaučių tuberkulioze, pastebima padidėjusi kūno temperatūra, o po kurio laiko atsiranda kosulys.

Plaučių tuberkuliozė vaikams yra daug sunkiau gydoma nei bronchų liaukų uždegimas. Tačiau laiku gydant šią ligą galima nugalėti. Labai mažiems vaikams dažnai atsiranda komplikacijų, kurios sukelia plaučių audinių skilimą ir infekcijos židinių išplitimą kitiems organams.

Vaikų ir paauglių limfmazgių tuberkuliozė paveikia periferinius limfmazgius, kurie dėl jų uždegimo židinio taškų labai padidėja. Įšvelnintuose mazguose prasideda pūlingi procesai, tada pūliai teka, o praktiškai neapdorotos fistulės formos. Šią ligos formą dažnai lydi odos pažeidimai, vadinamoji skrofuloderma. Storesnėje odoje susidaro nedideli navikai, kurie palaipsniui auga, minkštėja, kaip paveikti limfmazgiai, tada jų turinys išsiskleidžia, o auglio vietoje atsiranda fistula.

Norint neužkirsti kelio šios rūšies tuberkuliozės vystymuisi, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad padidėtų limfmazgių dydis arba atsirastų naviko susidarymas ant odos, kad būtų nustatyta priežastis ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Kaulų tuberkuliozė gali paveikti kaulus ir sąnarius, nepastebimai sunaikindama vaikų kūną. Užsikrėtę stuburo, kaulų ar sąnarių tuberkulioze, vaikai jau ligos pradžioje pradeda skųstis dėl skausmo vaikščiojant ir judant. Vėliau jie gali turėti švelnumą arba keisti eiseną.

Jei pirmiau minėti simptomai ar skundai pasireiškia vaikams, tėvai turėtų nedelsdami juos nusiimti į specialistą. Laiku atliekamas gydymas leidžia išvengti daugelio rimtų pasekmių, tokių kaip šlubavimas ar kupro susidarymas.

Tuberkulinis meningitas. Moterų tuberkuliozės ar, kitaip tariant, vaikų tuberkuliozės meningitas, dažnis yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Šios sunkios ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, liga vystosi organizme keletą savaičių. Šiuo metu mažėja vaiko apetitas, pastebimas nerimas ir mieguistumas, jis pradeda skųstis nemiga ir galvos skausmu. Dažnai stebimas kūno temperatūros kilimas, vėmimas ir traukuliai.

Tuberkulinis meningitas dažnai veikia vaikus, kurie gyvena su žmonėmis, turinčiais atvirą tuberkuliozę. Tai reiškia, kad tose šeimose tėvai turėtų būti labai atsargūs dėl savo kūdikio sveikatos ir netgi esant minimaliems ligos patarimams, nedelsdami kreipkitės į TB gydytoją. Savalaikis gydymas gali išgelbėti vaiko gyvenimą.

Ilgą laiką medicinoje nebuvo galimybės gydyti meninginių tuberkuliozės, o sergančio vaiko išgydymo tikimybė buvo beveik nulinė. Dažniausi vaikai dažniausiai neišgyveno. Pastaraisiais metais medicinos mokslininkai atrado vaistus, kurie padeda kovoti su šia liga.

Naudojant specialius paskutinės kartos antibakterinius preparatus, padedama užsikrėsti tuberkuliozės žaizdomis, kurios prisideda prie sergančio vaiko atsigavimo.

Vis dėlto neturėtume pamiršti, kad iš tuberkuliozės meningito galima atsigauti tik greitai pradedant gydymą. Štai kodėl taip svarbu pripažinti ligą ankstyvosiose jo pasireiškimo stadijose.

Kaip gydyti ligą?

Gydymas tuberkulioze vaikams. Vaikų tuberkuliozės gydymo režimai yra identiški suaugusiems pacientams. Plaučių plaučių tuberkuliozė ir kitos jos formos gydomos vaikams, turinčioms specialiai sukurtų anti-tuberkuliozės vaistų. Dauguma vaikų toleruoja šį gydymą puikiai, o pažeistas plaučių audinys normalizuojasi daug greičiau nei suaugusiesiems.

Prevencijos metodai. Plaučių tuberkuliozės ir kitų formų prevencija vaikams atliekama dviem kryptimis. Pirmasis - tai tuberkuliozės prevencija vaikams, kurie tiesiogiai nesusiję su infekuotais suaugusiais ar kitais vaikais. Ir antroji kryptis yra tuberkuliozės prevencija vaikams, kurie buvo susiję su infekcijos nešėjais.

Pirmuoju atveju prevencinių priemonių pagrindas yra vakcinacija nuo tuberkuliozės ir vaiko populiacijos revakcinacija. BCG vakcinos sudėtyje yra susilpnėjusių gyvų padermių, panašių į tuberkuliozės sukėlėjus. Pirmąją vakcinaciją nuo tuberkuliozės atlieka naujagimiai, o dar 4–6 dienas po gimimo - ligoninėje.

Tai prisideda prie apsauginio imuniteto susidarymo beveik nuo gimimo. Jei vaikas turi tiesioginį kontaktą su tuberkuliozės pacientu, vaikų tuberkuliozės prevencija prasideda nuo vaiko ir jo sveikatos stebėjimo, siekiant nustatyti galimus ligos požymius. Be to, pacientui skiriamas atsargus vaistų gydymo kursas.

Medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie ankstyvus požymius ir 12 klinikinių tuberkuliozės formų vaikams

2015 m. Vienas milijonas vaikų iki 14 metų susirgo tuberkulioze. Iš jų 170 000 vaikų neišgyveno ligos.

Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina jos aktyvioje būsenoje. Tačiau, jei aptinkate anksti, galite užkirsti kelią jam sukelti realią žalą vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jo simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.

Tuberkuliozė ir jos rūšys

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia bakterijos - Mycobacterium tuberculosis. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau infekcija pirmiausia veikia plaučius. Tada liga vadinama plaučių tuberkulioze arba pirminė tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos pasklinda infekciją už plaučių, tai vadinama ne plaučių ar ekstrapulmonine tuberkulioze.

Yra daug tuberkuliozės tipų, tačiau pagrindiniai du tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.

Aktyvi tuberkuliozė yra liga, kuri intensyviai pasireiškia simptomais ir gali būti perduodama kitiems. Paslėpta liga yra tada, kai kūdikis yra užkrėstas mikrobais, bet bakterijos nesukelia simptomų išsivystymo ir nėra skreplių. Taip yra dėl imuniteto, apribojančio patogenų augimą ir plitimą.

Vaikai, turintys latentinę tuberkuliozę, paprastai negali perduoti bakterijų kitiems, jei imuninė sistema yra stipri. Pastarojo susilpnėjimas sukelia reaktyvaciją, imunitetas nebėra slopina bakterijų augimą, kuris veda prie perėjimo prie aktyvios formos, todėl vaikas tampa infekciniu. Paslėpta tuberkuliozė yra panaši į vėjaraupių infekciją, kuri yra neaktyvi ir gali būti aktyvuota po metų.

Daugelis kitų tuberkuliozės tipų taip pat gali būti aktyvūs arba latentiniai. Šios rūšys vadinamos kūno, infekuojančio Mycobacterium tuberculosis, savybėmis ir sistemomis, o infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.

Taigi plaučių tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučių sistemą, odos tuberkuliozė turi odos apraiškas, o milijinė tuberkuliozė apima didelius mažus užkrėstus plotus (pažeidimus arba granulomas, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 mm), nustatytus visuose organuose. Kai kurie žmonės dažnai kuria daugiau nei vieną aktyvios tuberkuliozės tipą.

Kaip infekcija ir infekcijos vystymasis?

Tuberkuliozė yra užkrečiama ir plinta per kosulį, čiaudulį ir kontaktą su skrepliais. Todėl vaiko kūno infekcija pasireiškia glaudžiai sąveikaujant su infekuotais. Protrūkiai atsiranda tose vietose, kur nuolat susiduria daug žmonių.

Kai infekcinės dalelės pasiekia plaučių alveolius, kita ląstelė, vadinama makrofagu, sugeria tuberkuliozės bakterijas.

Tada bakterijos perduodamos į limfinę sistemą ir kraujotaką, persikėlus į kitus organus.

Be to, mikrobai dauginami organuose, kuriuose yra didelis deguonies kiekis, pvz., Viršutiniai plaučių, inkstų, kaulų čiulpų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų lukštai.

Vis dėlto kai kurie žmonės turi visas galimybes užsikrėsti, tačiau po metų jie sukelia infekciją ir simptomus. Kai kuriais atvejais simptomai niekada neišvysto arba nekelia infekcijos.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Dažniausiai yra vaikų plaučių tuberkuliozė, tačiau liga gali paveikti kitus kūno organus. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai vaikams priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos židinių lokalizacijos. Kūdikiai, maži vaikai ir vaikai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs (pvz., Vaikai, sergantys ŽIV), yra labiau rizikingi rimčiausių tuberkuliozės formų - tuberkuliozinio meningito arba išplėstos tuberkuliozės - rizikai.

Gali būti, kad ankstyvaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais nėra.

Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia pirmieji tuberkuliozės požymiai.

  1. Pernelyg didelis prakaitas naktį. Šis tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia anksčiau nei kiti ir išlieka tol, kol pradedama gydyti nuo tuberkuliozės.
  2. Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra menkai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų išvaizda yra įprasta nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas pailsėtų ir miega daugiau, bet jei vaikas turi tuberkuliozę, tokios priemonės bus neveiksmingos.
  3. Sausas kosulys. Vėlesniems plaučių tuberkuliozės etapams (o taip pat kai kuriems ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejams) būdingas produktyvus kosulys, kai yra stebimas apvalkalas, kartais su krauju. Ankstyvosiose stadijose pacientas pradeda sausą kosulį, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
  4. Povandeninė temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka vėlesnėse stadijose, tačiau dažniausiai kūno temperatūra pakyla iki 38 ºС ar daugiau, toli pažengus.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, nors jauniems pacientams sumažėja apetitas, todėl pastebimas svorio sumažėjimas.

Pirminė plaučių tuberkuliozė

Vaikų pirminės plaučių tuberkuliozės simptomai ir fiziniai požymiai yra stebėtinai prasti. Aktyviai aptinkant - iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, neturi fizinių apraiškų. Kūdikiams dažniau pasireiškia netiesioginiai požymiai ir simptomai.

Dažniausiai paplitę vaikų tuberkuliozės simptomai yra neproduktyvus kosulys ir lengvas dusulys.

Sisteminiai skundai, tokie kaip karščiavimas, prakaitavimas naktį, svorio mažėjimas ir aktyvumas, yra rečiau.

Kai kuriems kūdikiams sunku priaugti svorio arba vystytis pagal normą. Ir ši tendencija bus stebima, kol baigsis keletas mėnesių veiksmingo gydymo.

Plaučių simptomai yra dar mažiau paplitę. Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai, kuriems yra bronchų obstrukcija, turi lokalizuotą švokštimą ar triukšmingą kvėpavimą, kurį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas arba (rečiau) kvėpavimo sutrikimas. Tokius pirminio tuberkuliozinio intoksikacijos plaučių simptomus kartais mažina antibiotikai, o tai rodo bakterijų superinfekciją.

Reaktyvi tuberkuliozė

Ši tuberkuliozės forma vaikystėje yra reta, bet gali pasireikšti paauglystės metu. Vaikams, sergantiems išgydyta tuberkuliozės infekcija, iki 2 metų amžiaus, retai atsiranda lėtinė pasikartojanti plaučių liga. Dažniau tiems, kurie įgyja pradinę infekciją per 7 metus. Ši liga paprastai būna lokalizuota plaučiuose, nes nustatytas imuninis atsakas apsaugo nuo tolesnio ekstrapulmoninio plitimo.

Paaugliams, sergantiems tuberkuliozės reaktyvumu, dažniau pasireiškia karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas, naktinis prakaitavimas, produktyvus kosulys, hemoptizė ir krūtinės skausmas, nei vaikai, kuriems yra pirminė plaučių tuberkuliozė.

Reaktyvios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai mažėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali trukti kelis mėnesius. Ši tuberkuliozės forma gali būti labai užkrečiama, jei yra didelė skreplių gamyba ir kosulys.

Prognozė yra visiškas atsigavimas, jei pacientams skiriamas tinkamas gydymas.

Perikarditas

Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas, perikardo uždegimas (širdies marškinėliai). Tai retai pastebima tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai nėra konkretūs, apima mažos kokybės karščiavimą, negalavimą ir svorio netekimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra tipiškas.

Limfohematogeninė tuberkuliozė

Tuberkuliozės bakterijos plinta per kraują arba limfinę sistemą nuo plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis vaizdas, kurį sukelia limfohematogeninis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išskiriamų iš pirminio fokusavimo, ir paciento imuninio atsako adekvatumo.

Limfohematogeninis plitimas paprastai yra asimptominis. Nors klinikinis vaizdas yra ūmus, dažniau jis yra vangus ir ilgas, o karščiavimas lydi mikroorganizmų išsiskyrimą į kraują.

Dažnai pasireiškia kelių organų dalyvavimas, todėl atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenys), splenomegalija (padidėjusi blužnis), paviršinė arba giliai limfmazgiai limfadenitas (uždegimas) ir papulonecrotinė tuberkuliozė. Taip pat gali būti paveikti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, tačiau difuzinis, dalyvavimas pasireiškia ilgai užsikrėtusia infekcija.

Miliary tuberkuliozė

Labiausiai kliniškai reikšminga platinamos tuberkuliozės forma yra karinė liga, kuri atsiranda, kai didelė tuberkuliozės bakterijų dalis patenka į kraujotaką ir sukelia ligas dviejuose ar daugiau organų. Miliarinė tuberkuliozė paprastai apsunkina pirminę infekciją, kuri atsiranda per 2–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios. Nors ši liga yra labiausiai paplitusi kūdikiams ir mažiems vaikams, ji taip pat pasireiškia paaugliams, o tai yra anksčiau sukeltų pirminių plaučių pažeidimų pasekmė.

Kiaušidžių tuberkuliozė paprastai būna sunki ir po kelių dienų pacientas gali sunkiai susirgti. Dažniausiai pasireiškimas yra klastingas, su ankstyvaisiais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio netekimą ir menką karščiavimą. Šiuo metu patologiniai fiziniai požymiai paprastai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija per kelias savaites išsivysto apie 50% atvejų.

Karščiavimas su ligos vystymuisi tampa didesnis ir stabilesnis, nors krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra normali, o kvėpavimo takų simptomai yra lengvi arba jų nėra. Keletą savaičių plaučius kolonizuoja milijardai infekcinių tyrimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar švokštimas.

Kai šie židiniai pirmą kartą matomi ant krūtinės ląstos, jų dydis yra mažesnis nei 2 - 3 mm. Maži pažeidimai susilieja suformuodami didesnius. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20–40% pacientų, sergančių pažangiomis ligomis. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas pacientui, sergančiam miliarine tuberkulioze, dažnai rodo meningito buvimą, o pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai - tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai yra papulonecrotiniai tuberkulomai.

Milijono tuberkuliozės išgydyti lėtai, net ir tinkamai gydant. Karščiavimas paprastai mažėja per 2–3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau radiografiniai ligos požymiai gali nebūti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir atliekama tinkama chemoterapija.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė ir klausos organas

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse yra reta, tačiau besivystančiose šalyse vis dar pastebima. Vaikai, turintys gerklų tuberkuliozę, turi panašų į krūtinę kosulį, gerklės skausmą, užkimštumą ir disfagiją (rijimo sunkumą).

Dažniausiai vidurinės ausies tuberkuliozės požymiai yra neskausmingas vienašalis otorreya (skysčio išleidimas iš ausies), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius ir perforacija (vientisumo pažeidimas).

Limfmazgių tuberkuliozė

Viršutinė limfmazgių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.

Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kurį galima stebėti keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus ant padidėjusių limfmazgių, pacientas gali patirti lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Kai kuriais atvejais vėlesniais ligos etapais yra požymių, susijusių su visuotiniu apsinuodijimu: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Stiprus kosulys dažnai yra mediastinos limfmazgių tuberkuliozės simptomas.

Pradinėse ligos stadijose limfmazgiai yra elastingi ir mobilūs, oda virš jų atrodo visiškai normali. Vėliau tarp viršutinių odų atsiranda adhezijų (adhezijų) tarp limfmazgių ir uždegiminių procesų. Vėlesniuose etapuose limfmazgiai prasideda nekrozės (mirties), nes lieka švelnūs, atsiranda abscesai. Labai padidėję limfmazgiai kartais daro spaudimą gretimoms struktūroms, o tai gali apsunkinti ligos eigą.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

CNS tuberkuliozė yra sunkiausia komplikacija vaikams, be greito ir tinkamo gydymo, tai sukelia mirtį.

Tuberkulinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazavusių smegenų žievės ar meninginių pažeidimų, kurie išsivysto limfohematogeniniu pirminės infekcijos sklaidos būdu.

Tuberkulinis meningitas apsunkina apie 0,3% negydytų tuberkuliozės infekcijų vaikams. Tai dažnai būna vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Kartais tuberkuliozės meningitas pasireiškia daugelį metų po infekcijos. Klinikinis tuberkuliozės meningito progresavimas yra greitas arba laipsniškas. Greitas progresavimas dažnai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems simptomai gali pasireikšti tik prieš kelias dienas iki ūminio hidrocefalijos, traukulių ir smegenų edemos atsiradimo.

Paprastai po kelių savaičių požymiai ir simptomai progresuoja lėtai ir gali būti suskirstyti į 3 etapus:

  • 1 etapas paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių ir pasižymi nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Nėra jokių specifinių neurologinių požymių, tačiau kūdikiams galima sustabdyti pagrindinių įgūdžių vystymąsi ar praradimą;
  • Antrasis etapas paprastai prasideda staigiau. Dažniausi simptomai yra letargija, standus kaklas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, kaukolės nervų paralyžius ir kiti židiniai neurologiniai požymiai. Progresyvi liga atsiranda dėl hidrocefalijos, aukšto intrakranijinio spaudimo ir vaskulito (kraujagyslių uždegimo) vystymosi. Kai kurie vaikai neturi erškėčių dirginimo požymių, tačiau yra encefalito požymių, pvz., Dezorientacija, judėjimo sutrikimas arba kalbos sutrikimas;
  • trečiąjį etapą apibūdina koma, hemiplegija (vienašalis galūnių paralyžius) arba paraplegija (dvišalis paralyžius), hipertenzija, gyvybinių refleksų išnykimas ir galiausiai mirtis.

Tuberkuliozės meningito prognozė tiksliausiai koreliuoja su klinikine ligos stadija gydymo pradžioje. Dauguma 1 stadijos pacientų turi puikių rezultatų, o dauguma 3 stadijos išgyvenusių pacientų turi nuolatinių sutrikimų, įskaitant aklumą, kurtumą, paraplegiją, diabeto insipidus arba psichinį atsilikimą.

Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresnio amžiaus vaikams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių infekcija, komplikuojanti tuberkuliozę, daugeliu atvejų pasireiškia žalos slanksteliams.

Tai dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Tuberkuliniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į pūlingas ir grybelines infekcijas arba kaulų navikus.

Skeleto tuberkuliozė yra vėlyva tuberkuliozės komplikacija ir labai retas nuo tuberkuliozės gydymo sukūrimo ir įgyvendinimo.

Kiaušidžių ir virškinimo trakto tuberkuliozė

Burnos ertmės arba ryklės tuberkuliozė yra gana neįprasta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga opa ant gleivinės, gomurio arba tonzilės, padidėjusi regioninių limfmazgių.

Vaikų stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos paprastai siejamos su plačiu plaučių liga ir užsikrėtusiu skrepliu. Tačiau jie gali išsivystyti be plaučių ligos.

Tuberkuliozinis peritonitas yra dažnesnis jauniems vyrams ir retai paaugliams ir vaikams. Tipiniai pasireiškimai yra pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), svorio kritimas ir žemos kokybės karščiavimas.

Tuberkuliozės enteritas atsiranda dėl hematogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo arba išgėrimo iš paciento plaučių. Tipiški pasireiškimai yra nedidelės opos, kurias lydi skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio netekimas ir žemos kokybės karščiavimas. Klinikinis tuberkuliozės enterito vaizdas nėra specifinis, imituoja kitas infekcijas ir sąlygas, kurios sukelia viduriavimą.

Gimdos sistemos tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacinis laikotarpis yra keleri metai ar ilgesnis. Tuberkuliozės bakterijos paprastai pasiekia inkstus limfohematogeniniu plitimu. Inkstų tuberkuliozė yra kliniškai dažnai besimptomė ankstyvosiose stadijose.

Kai progresuoja liga, išsivysto disursija (šlapimo sutrikimas), skausmas šone ar pilve, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija su kitomis bakterijomis yra dažnas reiškinys, dėl kurio gali padidėti tuberkuliozės diagnozavimas.

Lyties organų tuberkuliozė retai pasitaiko berniukų ir mergaičių prieš brendimą. Ši būklė išsivysto dėl limfohematogeninio mikobakterijų įvedimo, nors buvo atvejų, kai tiesiogiai sklinda iš žarnyno trakto ar kaulų. Pirminės infekcijos metu paauglių mergaitės gali užsikrėsti lytinių takų tuberkulioze. Dažniausiai yra kiaušintakiai (90–100% atvejų), tada endometriumas (50%), kiaušidės (25%) ir gimdos kaklelis (5%).

Dažniausi simptomai yra pilvo skausmas, dismenorėja (skausmas menstruacijų metu) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius). Paauglių berniukų lytinių organų tuberkuliozė sukelia epididimito (epididimio uždegimo) arba orchito (sėklidžių uždegimas) vystymąsi. Būklė paprastai pasireiškia kaip vienpusis nesmulkintas neskausmingas kapšelio patinimas.

Įgimta tuberkuliozė

Gimimo metu gali atsirasti įgimtos tuberkuliozės simptomai, tačiau dažniau prasideda antrą ar trečią gyvenimo savaitę. Dažniausi požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimo sindromas (pavojingas plaučių funkcijos pažeidimas), karščiavimas, padidėjęs kepenys ar blužnis, prastas apetitas, mieguistumas ar dirglumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, vystymosi sustojimas, odos pažeidimai. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Gavus medicininę istoriją ir fizinio tyrimo duomenis, kitas normalus bandymas yra Mantoux testas. Tai intraderminė tuberkulino injekcija (medžiaga iš negyvų mikobakterijų). Po 48–72 valandų atliekamas vizualinis injekcijos vietos įvertinimas.

Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo veikiamas gyvų mikobakterijų arba yra aktyviai užsikrėtęs (arba buvo skiepytas); atsako stoka neleidžia manyti, kad vaikas turi neigiamų rezultatų dėl tuberkuliozės. Šis testas gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač asmenims, skiepytiems nuo tuberkuliozės. Pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali būti klaidingi.

  • krūtinės ląstos rentgenograma gali reikšti plaučių infekciją;
  • skreplių kultūra, auginimas, siekiant patikrinti bakterijų aktyvumą. Tai taip pat padės gydytojams žinoti, kaip vaikas reaguos į antibiotikus.

Gydymas tuberkulioze vaikams

Pagrindiniai tuberkuliozės ligų gydymo vaikams ir paaugliams principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Keli vaistai naudojami santykinai sparčiai ekspozicijai ir išvengti antrinio vaisto atsparumo atsiradimo gydymo metu. Sistemos pasirinkimas priklauso nuo tuberkuliozės dažnumo, individualių paciento savybių ir atsparumo vaistams tikimybės.

Standartinė plaučių tuberkuliozės ir intrathoracinių limfmazgių terapija vaikams yra 6 mėnesių trukmės Isoniazid ir Rifampicino kursas, papildytas pirmuoju ir antruoju gydymo pirazinamidu ir etambutoliu mėnesiais.

Plaučių tuberkuliozės ypatumai vaikams: simptomai ir rizikos veiksniai

  • Kaip nustatoma pirminė tuberkuliozės infekcija?
  • Tipinės tuberkuliozės intoksikacijos apraiškos (ankstyvosios ir lėtinės)
  • Kitų ligos klinikinių formų požymiai
  • PSO rekomendacijos dėl ligos diagnozavimo

Vaikų plaučių tuberkuliozė, kurios simptomai pradiniame vystymosi etape gali būti lengvai supainioti su šalto ar kvėpavimo takų ligomis, išlieka rimta socialine ir medicinine problema. Tai susiję ne tik su tiesioginiais socialiniais veiksniais, į kuriuos, kaip taisyklė, atvejų skaičiaus padidėjimas yra „susietas“, bet ir su etniniu jautrumu vienai ar kitai ligai.

Kita vertus, tėvai yra atsakingi už prevencinį skiepijimą, atliktą pagal parengtą grafiką, nes ši procedūra atliekama tik su jų sutikimu pirmąją naujagimio gyvenimo savaitę. Jei vakcinacija nevyksta per tam tikrą laikotarpį, būtina žinoti vaikų plaučių tuberkuliozės raidos ypatumus, siekiant laiku reaguoti į grėsmę kūdikio gyvybei.

Kaip nustatoma pirminė tuberkuliozės infekcija?

Tuberkuliozė yra pavojinga, nes jos sukėlėjas, Koch lazdelė, yra gana perspektyvi išorinės aplinkos sąlygomis, ji lengvai atlaiko aukštų ir žemų temperatūrų, šviesos spindulių ir cheminių medžiagų poveikį. Vandenyje tuberkulio bacilis gali gyventi iki 5 mėnesių.

Pagrindinis infekcijos kelias yra ore, kai kosulys, čiaudulys ar kalbėjimas užsikrėtęs žmogus išskleidžia į tuberkuliozės patogeną. Todėl dažniausiai mikobakterija veikia plaučius, sutrikdo ligos organo funkcijas ir apsinuodijusi kūdikio kūną toksinais. Suaugusiesiems, dažniausiai pasitaikančiai plaučių tuberkuliozei, ir vaikams - ekstrapulmoninei. Ir smarkiai besivystančios tuberkuliozės meningito, miliarinės tuberkuliozės formos dažniau pasireiškia ne vyresniems kaip 3 metų vaikams.

Kvėpavimo organų tuberkuliozė sukelia simptomų, atsirandančių dėl apsinuodijimo toksinais, kompleksą. Ankstyvos tuberkuliozės intoksikacijos buvimas aptinkamas, kai tuberkulino testas lenkiasi (teigiamai), tačiau teigiama reakcija ne visada rodo ligos atsiradimą, o labiau linkę. Kita vertus, neigiama reakcija ne visada patvirtina tuberkuliozės nebuvimą.

Turėtų būti suprantama, kad lašiša pati negali diagnozuoti ligos. Daugeliu atvejų nėra rimtos klinikinės nuotraukos, rodančios plaučių tuberkuliozę vaikams. Todėl būtina atlikti išsamų tyrimą, kurio elementai yra šie:

  • istorijos tyrimas (kontaktas su pacientais arba ligos požymiai);
  • teigiami Mantoux (Pirque) rezultatai;
  • ftisiologo tyrimas (limfmazgių dydžio padidėjimas iki 15 mm, kartais periadenitas);
  • kraujo tyrimas (eozinofilų ir monocitų skaičiaus padidėjimas, ESR - iki 20 mm per valandą);
  • bakteriologinis tyrimas (skreplių mėginių ėmimas)
  • rentgeno arba kitų gydytojo paskirtų tyrimų.

Tokiais atvejais 3 mėnesius skiriama chemoprofilaktika, kuri leidžia sustabdyti tuberkuliozės infekciją.

Tipinės tuberkuliozės intoksikacijos apraiškos (ankstyvosios ir lėtinės)

Jeigu išryškėja toksinų sukeltas funkcinis sutrikimas, jei nėra kompetentingo sėkmingo gydymo, liga progresuoja.

Vaikų sveikatos sutrikimų ir plaučių tuberkuliozės atsiradimas gali rodyti tokius simptomus:

  • prastas apetitas, kartu su dirglumu, padidėjusiu nuovargiu, staigiu variklio aktyvumo sumažėjimu ir jėgos praradimu;
  • blyški oda;
  • galvos skausmas;
  • lėtėja arba stabdoma svorio padidėjimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas (37,5 ° C ir daugiau).

Tokie nespecifiniai sutrikimai nėra tinkamos diagnozės pagrindas. Faktas yra tai, kad kūdikio organizme nervinės ir kraujagyslių reakcijos vyrauja virš vietinių, todėl atsižvelgiama į specifinius plaučių tuberkuliozės požymius (etiologinius veiksnius):

  • patinusios limfmazgiai (nuo 8 iki 15 mm), jų skausmas ir minkštumas, kai kuriais atvejais - periadenitas;
  • dažnų viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų, flaxtenulinio keratokonjunktyvito, eritemos nodosumo atsiradimo galimybė;
  • citologinis tyrimas atskleidžia kalvų (limfoidinių ir epitelio ląstelių) tyrimus;
  • padidėjęs kepenys (retais atvejais - blužnis) palpacijos metu yra neskausmingi;
  • tiriant kraują gali padidėti eozinofilų, pagreitintų ESR;
  • atliekant rentgeno tyrimą specifiniai pakeitimai nenustatomi.

Vietinę plaučių tuberkuliozės formą vaikams ir lėtinį intoksikaciją su tokiais simptomais galima išvengti ir nutraukti taikant chemoterapiją.

Maždaug po metų po tuberkulino testo vaikai, kurių amžius yra daugiausia mokyklinio amžiaus, jei nėra tinkamo gydymo, gali pasireikšti lėtinio intoksikacijos požymiai.

Šiai vaiko būsenai būdingi tokie patys sutrikimai ir sutrikimai, kurie yra funkcijose, bet pasireiškia intensyvesni ir ilgaamžiškesni, o tai lemia fizinio vystymosi, svorio mažėjimo ir šviesios odos atsilikimą.

Visi arba dauguma limfmazgių, kurie lieka mobilūs ir neskausmingi, palaipsniui didėja ir sutirštėja. Mazgų dydis gali būti skirtingas (5-20 mm), taip pat nuoseklumas. Kai kurie yra lituojami tarp jų ir aplinkinių audinių.

Kepenys palaipsniui didėja, o jo palpacija gali būti ryški, nes nėra skausmo.

Kitų ligos klinikinių formų požymiai

Jei vaiko būklė paprastai yra patenkinama, tačiau pastebima hemoptizė, galima kalbėti apie infiltracinės tuberkuliozės vystymąsi. Rentgeno spinduliuotė plaučiuose atskleidžia infiltracinį šešėlį, kartais suardant.

Vaikai nuo 0 metų, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, diagnozuojami platinama forma, kuriai būdingas didelis specifinių židinių skaičius plaučių srityje.

Liga pasireiškia smarkiai, lydimas ryškus apsinuodijimo sindromas, karščiavimas. Vaikas turi šviesiai odą su pilkšva spalva. Kūdikis verkia monotoniškai, traukiasi galūnės.

Paciento būklės sunkumą galima nustatyti naudojant rentgenogramas. Ligos raidos pradžioje pastebimas tik sustiprintas plaučių modelis ir po savaitės - nedideli šešėliai, simetriškai išdėstyti plaučiuose. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia bronchoadenito pasireiškimu.

Tuberkulinį meningitą, paveikiantį jaunesnius nei vienerių metų vaikus, taip pat mokyklinio amžiaus vaikus, taip pat pasižymi ūminiu pasireiškimu. Pradedant ūminės būsenos vystymuisi vaikas gali jaustis bendru negalavimu, tampa dirgliu, vangiu. Jo kūno temperatūra pakyla, atsiranda galvos skausmas. Vėliau prie šių simptomų pridedamas pykinimas, lydimas vėmimas. Kartais pilvo skausmas yra stiprus.

Baigiamajame ligos etape vaikas turi alpimą, meninginius simptomus (vaikas negali atnešti galvos į krūtinę, ištiesinti lenktą koją). Vaikas, įtariamas tuberkulioziniu meningitu, turi būti nedelsiant ištirtas ir turėtų būti suteikta tinkama medicininė pagalba.

PSO rekomendacijos dėl ligos diagnozavimo

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja atsižvelgti į šiuos dažniausiai pasitaikančius lėtinius simptomus:

  • kosulys, kuris trunka be jokios akivaizdžios priežasties ir neveikia ilgiau nei 21 dieną;
  • dviejų savaičių kūno temperatūra virš 39 ° C;
  • sumažėjo, palyginti su amžiaus augimo ir kūno svorio rodikliais.

Svarbu žinoti, kad vaikų kvėpavimo tuberkuliozė dažniausiai išsivysto iki 4 metų amžiaus.

Šeimos kontaktai su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ankstyvas amžius (iki 5 metų), ryškus išsiskyrimas, ŽIV infekcija - visi šie veiksniai didina ligos riziką.

Tuo pačiu metu svarbus uždavinys gydytojams yra sėkmingas ligos nustatymas, kuris leis išvengti diagnostinio gydymo bandymų: reikia atidžiai nustatyti chemoterapijos kursą.

Kuo didesnė ligos tikimybė, tuo daugiau veiksnių rodo tuberkuliozės atsiradimo galimybę, būtent:

  • lėtinių simptomų (kosulys, karščiavimas) buvimas;
  • fiziniai požymiai (išsekimas ir augimo sulėtėjimas);
  • teigiamas tuberkulino tyrimas;
  • radiografija su būdingais tuberkuliozės požymiais.

Dažniausiai pasitaikantys pokyčiai, rodantys tuberkuliozės ligą ir nustatomi atliekant rentgeno tyrimus, yra plaučių audinio patamsėjimas, šaknų mazgų padidėjimas (esantis aplink plaučių kraštą).

Dažnai vaikams yra plaučių tuberkuliozės atvejų, kai skreplių mikroskopija turi neigiamų rezultatų.

Kaip atpažinti pirmuosius vaikų tuberkuliozės požymius

Kiekvieno etapo vaikų tuberkuliozės požymiai turi savo spalvą ir apraiškas.
Vaikystėje žmogus susiduria su šia patologija, nes kūdikio imuninė sistema nėra visiškai suformuota.
Pagal statistiką, vėlesnės senatvės infekcijos asmeniui nepalieka jokių pėdsakų, kurių negalima pasakyti apie vaikystės ligą.

Simptomai ir pirmieji tuberkuliozės požymiai vaikams

Sergamumo simptomai priklauso nuo ligos tipo vaikui, taip pat nuo jo amžiaus. Dažniausia yra plaučių tuberkuliozė.

Patologijos forma su ekstrapulmoniniais pažeidimais atsiranda apie 20-30% visų atvejų. Tuberkuliozės meningitas dažniau pasireiškia jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Kūdikiams ir mažiems vaikams kyla ypač didelė rizika susirgti sunkia, dažna ir dažnai mirtina liga, kuri gali pasireikšti kaip milijinė (sisteminė) infekcija. Paaugliai patiria suaugusiųjų patologiją.

Vaikams, sergantiems plaučių tuberkulioze, dažniausiai pasireiškia lėtinis kosulys, kuris pasireiškia ilgiau nei 21 dieną, karščiavimas, svorio netekimas ar vystymosi vėlavimas. Likusios apraiškos yra nespecifinės.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Tuberkuliozės simptomai ankstyvosiose stadijose

Pradiniai simptomai ir pirmieji požymiai kiekvienam vaikui gali pasirodyti kitaip. Viskas priklauso nuo jo amžiaus.

Dažniausi pirmieji tuberkuliozės požymiai vaikams ankstyvosiose stadijose yra jaunesni kaip vienerių metų vaikai:

  • kosulys;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • padidintas tonzilių dydis;
  • augimo sulėtėjimas;
  • svorio netekimas

Dažniausiai pirmieji tuberkuliozės simptomai vaikams iki 3 metų - 5 metai yra:

  • krūtinės skausmas;
  • kosulys ilgiau kaip 3 savaites;
  • kraujo skrandyje;
  • karščiavimas;
  • naktinis prakaitas;
  • šaltkrėtis;
  • patinusios liaukos;
  • svorio netekimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nuovargis

Ligos apraiškos gali imituoti kitas sveikatos problemas. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei Jums pasireiškia šie simptomai.

Kaip užkrėsti kūdikius iki vienerių metų

Tuberkuliozė atsiranda, kai kūdikiai įkvepia užkrėstų žmonių išplitusią bakteriją. Mikroorganizmas auga ir perkeliamas į vidinę ląstelių aplinką, kurioje jis gali išlikti metaboliniu požiūriu neaktyvus daugelį metų prieš reaktyvavimą ir ligos pradžią.

Vaikas užsikrėtė tuberkulioze, daugiausia tokiu pat būdu, kaip ir suaugusiam, jei mikobakterijos yra ore. Infekcijos šaltinis vaikams paprastai yra suaugusieji, kurių liga yra aktyvi, o kosulys yra užkrečiamas. Labai svarbi infekcijos perdavimas viešose vietose, pavyzdžiui, mokyklose ir vaikų darželiuose.

Kai bakterijos patenka į plaučius, jos gali daugintis ir pasklinda per kraujagysles į netoliese esančius limfmazgius. Po kelių savaičių po pradinės infekcijos vaikas susiduria su imuniniu atsaku.

Daugumoje vaikų organizmo gynybos sistema sustabdo tuberkuliozės bakterijų tolesnį vystymąsi ir plitimą, nors dažnai mikroorganizmai gali išgyventi pirminį imuninį atsaką.

Ligonių progresavimo rizika yra didžiausia, kai vaikas yra jaunesnis nei trejų su puse metų, ir mažesniu mastu, kai jis yra mažesnis nei dešimt. Taip pat yra didelė rizika užsikrėsti kūdikiais, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, jei jie yra užsikrėtę ŽIV.

Paprastai per dvejus metus nuo pradinės infekcijos vaikas vystosi aktyvia liga. Nedideliame vyresniame amžiuje vaikų patologija išsivysto vėliau arba dėl reaktyvacijos po neaktyvaus periodo, arba dėl pakartotinio užsikrėtimo.

Limfohematogeninė sklaida, ypač jauniems pacientams, gali sukelti miliarinę tuberkuliozę, o kaulingos medžiagos pasiekia kraujotaką nuo pirminio dėmesio. Meningitas taip pat gali būti šio proceso pasekmė.

Vaikų 3, 5 metų ligos tipai

Liga suskirstyta į dvi dideles rūšis: plaučių ir ekstrapulmoninę. Jie, savo ruožtu, skirstomi į keletą pogrupių, priklausomai nuo žalos organams ar sistemoms.

Endobronchinė tuberkuliozė su limfadenopatija yra dažnas plaučių tuberkuliozės tipas. Simptomai yra spaudimo dėl padidėjusių limfmazgių struktūrų rezultatas. Nuolatinis kosulys sukelia požymius, rodančius bronchų obstrukciją, o stemplės suspaudimas gali sukelti rijimo sunkumą.

Pleuros išsiskyrimas (patologinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje uždegiminių procesų metu) paprastai randamas vyresniems vaikams ir retai siejamas su karine liga. Medicininė istorija atskleidžia ūminį karščiavimą, skausmą krūtinės ląstelėje, o tai dar labiau apsunkina gilus kvėpavimas.

Padidėjusi kūno temperatūra paprastai trunka 14-21 dieną. Plaučių parenchiminio komponento progresavimas gali sukelti pneumoniją ir atelazę.

Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams nei paaugliams. Vaikui pasireiškia karščiavimas, kosulys, negalavimas ir svorio netekimas.

Pagrindinis simptomas pasireiškia praėjus 6-9 mėnesiams po pradinės infekcijos. Dažni pažeidimai yra priekinės kaklinės, submandibulinės ir supraclavikulinės, inguinalinės arba akiliarinės limfmazgiai.

Viena rimčiausių patologinių komplikacijų yra tuberkulinis meningitas, kuris išsivysto 5-10% vaikų iki 2 metų; po to dažnumas sumažėja iki 1%. Subakutinis procesas prasideda per 3–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos.

Gali pasireikšti nespecifiniai simptomai, tokie kaip anoreksija, svorio netekimas ir karščiavimas. Po 1-2 savaičių pacientams gali pasireikšti vėmimas, traukuliai ar sąmonės pokyčiai. Nepaisant greito diagnozavimo ir ankstyvos intervencijos, psichinė būklė gali pablogėti, įskaitant komą ir mirtį.

Yra trys tuberkuliozinio meningito etapai:

  1. Pirmąjį etapą lemia židinio ar apibendrintų neurologinių požymių nebuvimas. Nustatomi tik nespecifiniai elgesio sutrikimai.
  2. Antrasis etapas pasižymi standaus kaklo, modifikuotų sausgyslių refleksų, letargijos ar galvos smegenų paralyžiaus buvimu.
  3. Trečiasis ir galutinis etapas apima pagrindinius neurologinius defektus: koma, traukuliai ir nenormalūs judesiai (pvz., Choreoatetozė, parezė, vienos ar kelių galūnių paralyžius). Pacientai, sergantys tuberkulioze ar smegenų abscesais, gali turėti židinio neurologinius požymius, priklausomai nuo bakterijų vietos.

Miliary tuberkuliozė yra pirminės formos komplikacija mažiems vaikams. Gali pasireikšti nepaaiškinamas karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas ir nuovargis.

Skeleto tuberkuliozė gali atsirasti akutiai arba subacutiškai. Dėl lėtos progresavimo stuburo pažeidimai negali būti nustatomi nuo mėnesių iki kelių metų.

Dažni nenormalūs plotai yra dideli kaulai, slanksteliai, klubo ir kelio sąnariai. Kaulų deformacija yra vėlyvas ligos požymis.

Tinkama medicininė diagnozė

Ligos nustatymas vaikams yra sunkus dėl nespecifinių ir kintančių klinikinių ir radiografinių požymių, ypač jaunesniems kaip 4 metų pacientams ir ŽIV infekuotiems žmonėms. Tuberkuliozės diagnozavimas vaikams ir neaktyvios patologinės formos gydymas yra svarbūs siekiant sumažinti aktyvios tuberkuliozės riziką, nes liga dažnai būna slepiama.

Iki 2001 m. Tuberkulino odos tyrimas buvo vienintelis komerciškai prieinamas imunologinis tyrimas infekcijai nustatyti. Jis naudojamas visame pasaulyje diagnozuoti bet kokią ligos formą, tačiau turi tam tikrų apribojimų.

Jis turėtų būti vartojamas tinkamai pagal Mantoux metodą, sudarytą iš 0,1 ml tuberkulino išvesto antigeno baltymo, esančio dilbio srityje. Nors teigiami rezultatai dažniausiai siejami su padidėjusia dabartinės ar būsimos ligos pablogėjimo rizika, testas taip pat gali suteikti klaidingus teiginius žmonėms, skiepytiems BCG.

Šie baltymai nėra BCG vakcinos padermėse, todėl analizė yra daug tikslesnė už standartinį. Kad atliktumėte tyrimą, iš paciento paimkite šviežią kraują ir atskirai maišykite su reagentais, tada inkubuokite 16-24 valandas.

Norint diagnozuoti įgimtą tuberkuliozę, vaikams ir paaugliams turi būti įrodyta pažeidimų ir bent vienas iš šių atvejų:

  • nuomonė apie placentos ar motinos gimimo kanalo tuberkuliozės infekciją;
  • postnatalinės transmisijos pašalinimas;
  • pirminio infekcinio komplekso buvimas kepenyse;
  • odos pažeidimai per pirmąją gyvenimo savaitę, įskaitant papulinius defektus arba petechijas.

Skreplių mėginiai gali būti naudojami vyresniems vaikams (nuo 6 metų). Iki šio amžiaus kosulys nėra pakankamai produktyvus, kad gautų gleivių analizei. Nenofaringinės sekrecijos ir seilės neturi diagnostinės vertės.

Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, vietoj skreplių naudojami skrandžio aspiratai. Kadangi tubercle bacilli skrandžio rūgštingumas yra prastai toleruojamas, pašalintas mėginys turi būti neutralizuojamas nedelsiant. Net ir naudojant tinkamą techniką, mikroorganizmai randami tik 70% kūdikių ir 30–40% vaikų.

Mikobakterijos padidina antikūnų kiekį serume. Tačiau ji dar nėra sukūrusi serodiagnostinių tuberkuliozės tyrimų, kurie yra pakankamai jautrūs ir specifiški kasdieniam naudojimui diagnozuojant vaikus.

Efektyvus gydymas ligomis

Anti-TB vaistai žudo mikobakterijas, taip užkertant kelią tolesnėms ankstyvosios pirminės ligos komplikacijoms ir patologijos progresavimui, apsaugant vaiko kūną nuo infekcijos.

Visų pirma tai yra:

  • rifampinas (rifampicinas),
  • izoniazidas
  • pirazinamidas,
  • etambutolis
  • streptomicinas.

Antra, naudojama:

  • kapreomicinas,
  • ciprofloksacinas,
  • cikloserinas,
  • etionamidas
  • kanamicinas
  • ofloksacinas,
  • levofloksacino
  • paraaminosalicilo rūgštis.

Rekomendacijos plaučių tuberkuliozės gydymui apima 6 mėnesių trukmės izoniazido ir rifampino kursą, kurį pirmuosius 2 mėnesius reikia papildyti pirazinamidu. Etambutolį leidžiama įtraukti į pradinį gydymo režimą, kol bus gauti vaisto jautrumo tyrimų rezultatai.

Dauguma ekstrapulmoninių atvejų, įskaitant gimdos kaklelio limfadenopatiją, gali būti gydomi tais pačiais režimais, kurie naudojami pirminės patologijos gydymui. Išimtys yra kaulų ir sąnarių ligos, karinis patologija ir meningitas. Tokių sunkių formų atveju rekomenduojama vartoti 2 mėnesius izoniazidą, rifampiciną, pirazinamidą ir streptomiciną vieną kartą per parą, o po to 7-10 mėnesių vartoti tik pirmuosius du vaistus kartą per dieną.

Reabilitacijos laikotarpis ir prevencija

Pagrindinis ligos prevencijos metodas yra greitas tuberkuliozės pacientų nustatymas ir gydymas. Vaikų tuberkuliozė yra labai pavojinga. Pagrindinis ligos simptomas dažnai nepasitaiko ankstyvosiose stadijose.

Kovojant svarbu rūpintis, kad būtų laikomasi vaistų vartojimo režimo, vaistų šalutinio poveikio ir tolesnės priežiūros.

Suaugusieji, kuriems nustatytas teigiamas tuberkulino odos testo rezultatas, klinikiniai ar radiografiniai pasireiškimai, gaunantys terapiją su šiuo vaistu, 54-88 proc.

Skirta tuberkuliozei išvengti yra BCG. Tai gyva vakcina, gauta iš susilpnėjusių mikobakterijų.

Svarbus vakcinacijos vaidmuo yra užkirsti kelią sunkioms ir gyvybei pavojingoms ligoms, tokioms kaip miliarinė tuberkuliozė ir mikobakterijų meningitas vaikams. BCG vakcinacija neužkerta kelio tuberkuliozei.

Pagrindinis ligonių reabilitacijos metodas yra:

  • aktyvų gyvenimo būdą
  • aktyvūs lauko žaidimai
  • pagarba pakankamam miegui ir budrumui.

Ilgalaikio lovos poilsio ir minimalaus fizinio krūvio taktika, kuri buvo panaudota anksčiau, neįrodė jo veiksmingumo. Kai infekcija veikia kūną, būtina ne tik gydyti ligą, bet ir stiprinti imuninę sistemą.