Bronchinė astma

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą. Astmos priepuolis dažnai atsiranda po pirmtakų ir jam būdingas trumpas, aštrus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiu skrepliu ir garsiais švilpiais. Bronchinė astma gali sukelti emfizemą ir plaučių širdies ligą, astmos būklę.

Bronchinė astma

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos dažnis, ir šiandien pasaulyje yra apie 300 milijonų žmonių. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurios turi įtakos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Mirtingumas tarp bronchinės astmos sergančių pacientų yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų nuolat didėja bronchų astmos paplitimas, bronchų astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, prieš kurią nukreipiama didžiausia jėga.

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą.

Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto, bronchinės astmos, pažeidimo centre yra šie komponentai:

  • kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo.
  • bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos.
  • bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija. Nuolatinė jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užsikimšimo išpuolių atsiradimui, sumažinti ar panaikinti narkotikų vartojimą, kad būtų lengviau atakuoti, ir taip pat aktyviai gyventi. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Labiausiai pavojingas astmos išsivystymo veiksnys yra eksogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo astmos ir rizikos grupėje sergančių pacientų jautrumą.

Dažniausiai alergenai yra buitiniai alergenai - namų ir knygų dulkės, maisto produktai akvariumų žuvims ir gyvūnų pleiskanai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistine medžiaga. 20–40 proc. Bronchinės astmos sergančių pacientų aptinkama panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos priežastis - darbas pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus ryšys su bronchų astmos patogeneze, nes mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukeliantys organizmo jautrumą. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija išlaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, o tai mažina organizmo jautrumą eksogeniniams alergenams.

Taip vadinamieji hapeniniai alergenai, ty ne baltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus kūną ir prijungiant juos prie baltymų, taip pat sukelia alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną svarbiausių vietų astmos etiologijoje.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno jautrinimas, kai antikūnai gaminami tiesioginių alerginių reakcijų metu, pasireiškiantys anafilaksija, ir pakartotinai susitikus su alergenu, histaminas iš karto išsiskiria, o tai sukelia bronchų gleivinės edemą ir liaukų perteklinį išsiskyrimą. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir vėlyvojo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau mažiau pastebimi simptomai. Didėjantis kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje neseniai taip pat buvo laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atlikus mirties atvejį užsikimšimo atakos metu, yra visiškai ar iš dalies užsikimšusi bronchai su klampiu storu gleiviu ir emfizeminiu plaučių išplitimu dėl sunkumų iškvėpti. Audinių mikroskopija dažnai turi panašų vaizdą - tai sutirštėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofizuotos bronchų liaukos, bronchų infiltracinės sienos su epitelio kvėpavimu.

Bronchinės astmos klasifikacija

  • alerginė bronchinė astma
  • bronchų astma, kuri nėra alerginė
  • mišri bronchinė astma
  • bronchų astma, nepatikslinta

Pagal sunkumą:

  • pertrauka
  • išlieka lengvas
  • nuolatinis vidutinio sunkumo
  • patvarus
  • pasunkėjimas
  • atsisakymas
  • nestabili atleidimas
  • stabili remisija

Pagal kontrolės lygį:

  • kontroliuojamas
  • iš dalies kontroliuojamas
  • nekontroliuojama

Tai reiškia, kad pacientui, sergančiam astma, diagnozuojama visa pirmiau minėta charakteristika. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astmoje yra suskirstytas į tris laikotarpius: pirmtakų periodas, aukštis ir atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Pirmtakų periodas yra ryškiausias pacientams, sergantiems astmos infekciniu-alerginiu pobūdžiu, jis pasireiškia iš nosies organų organų vazomotorinių reakcijų (gausus vandeningas išsiskyrimas, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrasis laikotarpis (gali prasidėti staiga) pasižymi krūtinės sandarumo jausmu, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa staigus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo švokštimai, atsiranda kosulys su klampiu, sunkiu atsikvėpimo skrepliu, todėl kvėpavimo aritmija.

Išpuolio metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kai kūnas sulenktas į priekį, o jo alkūnės ant kelio suranda palaikymo ar poilsio vietą. Veidas tampa išpūstas, o iškvėpimo metu kaklo venai išsipūsti. Priklausomai nuo atakos sunkumo, galite stebėti raumenų dalyvavimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui.

Pertrūkių metu garsas yra aiškus dėžutėje dėl plaučių oro, plaučių judumas yra labai ribotas, o jų ribos nukreipiamos žemyn. Plaučių auscultacija klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjęs ilgą iškvėpimą ir daugybę sausų švokščiančių. Dėl padidėjusio plaučių tūrio, absoliutus širdies nuobodumas mažėja, susilpnėjusi širdis skamba antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos.

Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o užspringimo ataka palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, kuriose galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

  • didelio švilpimo švokštimas, iškvepiant, ypač vaikams.
  • pakartotiniai švokštimo epizodai, sunkus kvėpavimas, krūtinės įtempimas ir kosulys, dar blogiau naktį.
  • kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
  • egzema, alerginės ligos istorijoje.
  • simptomų pablogėjimas ar atsiradimas sąlyčio su alergenais metu, vaistų vartojimas, sąlytis su dūmais, staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
  • dažnai peršalimas apatinėje kvėpavimo takoje.
  • vartojant antihistamininius vaistus ir vaistus nuo astmos.

Bronchinės astmos komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchinę astmą gali komplikuoti emfizema ir antrinis kardiopulmoninis nepakankamumas. Perdozavimas beta adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktas su masyvia alergeno doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai eina vienas po kito ir beveik neįmanoma sustoti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Astmos diagnozė

Paprastai diagnozę atlieka pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Spirometrija Tai padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, paaiškinti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtinti diagnozę. Su BA, priverstinis iškvėpimas po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama kelis kartus.

Spalvų srauto matavimas arba maksimalaus iškvepiamojo aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant su anksčiau gautais rodikliais. PSV padidėjimas po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo 20% ar daugiau iš PSV prieš įkvėpus aiškiai rodo astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima alergenų tyrimus, kraujo dujų sudėties įvertinimą, EKG, bronchoskopiją ir plaučių radiografiją.

Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs siekiant patvirtinti alerginę bronchinės astmos prigimtį ir stebėti gydymo veiksmingumą.

  • pilnas kraujo kiekis. Eozinofilija ir šiek tiek padidėjęs ESR paūmėjimo laikotarpiu.
  • bendroji krūmų analizė. Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (briliantų skaidrų kristalų, susidariusių sunaikinus eozinofilus ir formuojamus kaip rombus ar oktaedrą), Kurshman spiralę (susidariusius dėl mažų spazinių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip permatomi gleivių liejiniai) spiralės). Neutralūs leukocitai gali būti randami pacientams, sergantiems infekciniu nuo bronchinės astmos aktyviosios uždegimo stadijos. Taip pat pastebėtas kreolinių kūnų išsiskyrimas per atakas - tai apvalios formos, susidedančios iš epitelinių ląstelių.
  • Biocheminė kraujo analizė nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir skiriami panašūs tyrimai paciento būklės stebėjimui paūmėjimo laikotarpiu.
  • imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos atveju T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Testų naudojimas imunoglobulinų E skaičiui nustatyti yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į išpuolių dažnumą, pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimais alergenais, laikytis dietos ir racionalaus darbo. Jei galima nustatyti alergeną, tada specifinė hipoglikemizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Siekiant palengvinti astmos priepuolius, beta adrenomimetikai naudojami aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Tai taip pat tinka sustabdyti m-cholinolizinės grupės - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiarūs pacientams, sergantiems bronchine astma. Jie yra skirti užkirsti kelią kvėpavimo išpuoliams, kurie yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais vaistai, užkertantys kelią šunų ląstelių degranuliacijai, turi teigiamą poveikį bronchinės astmos gydymui. Tai ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, naudojamas hormonų gydymas, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, ryte su 15–25 mg Prednizolono, vartojančių skrandžio gleivinę apsaugančius antacidinius vaistus. Ligoninėje hormoniniai vaistai gali būti skiriami injekcijų pavidalu.

Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti mažiausias veiksmingas vaistas ir pasiekti dar didesnį dozių mažinimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodomi atsitiktiniai ir mukolitiniai vaistai. Taip pat būtina laiku atlikti atitinkamų ligų gydymą - lėtinį bronchitą, bronchopneumoniją, gydymą antimikrobiniais vaistais.

Bronchų astmos profilaktika ir prognozė

Bronchinės astmos eigą sudaro daugybė paūmėjimų ir remisijų, laiku atpažįstant galite pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija, prognozė taip pat labai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas elgiasi su savo sveikata ir atitinka gydytojo nurodymus.

Labai svarbu yra bronchinės astmos profilaktika, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie yra apsunkinti paveldimumą.

Bronchinė astma. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir veiksmingas gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Bronchinė astma yra lėtinė liga, pagrįsta alerginiu uždegimu ir dideliu bronchų jautrumu patogenams, kilusiems iš aplinkos. Pastaraisiais metais liga tapo plačiau.

Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), astma laikoma viena iš ligų, kurios lemia mirtingumą ir lėtinį gydymą. Pagal statistiką, apie 300 mln. Žmonių Žemėje kenčia nuo bronchinės astmos. Šiuo atžvilgiu astmos problema visose šalyse yra svarbiausia pulmonologijos srityje.

Rizikos veiksniai ir bronchinės astmos išsivystymo mechanizmas

Tai viena iš labiausiai paplitusių nespecifinių ligų plaučių audinyje. Bronchinė astma dažnai atsiranda ankstyvame amžiuje dėl vaikų bronchų medžio anatominės struktūros ypatumo. Tokiu atveju simptomai bus panašūs kaip ir kitose ligose, pvz., Ūminiame bronchitu.

• Padidėjęs jautrumas yra antroji grandinė bronchinės astmos vystymosi grandinėje. Tai sukelia 5 chromosomoje esantys genai. Bronchai yra padidėjęs jautrumas agentams, kurie ateina iš aplinkos, ty nėra jokių įprastinių bronchų pokyčių, kai patenka dulkės, pavyzdžiui, sveikiems žmonėms bronchai nereaguoja į astmą. Dėl šios priežasties mažo kalibro (bronchų) bronchų reakcija pasireiškia susilpninus liumeną (spazmą) ir astmos priepuolius. Tipinis dusulys iškvėpimo metu.

Bronchinė astma pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims ir nėra aiškios statistikos. Daug kas priklauso nuo:

Genetinis polinkis. Tai reiškia, kad bronchinės astmos buvimas artimuosiuose giminaičiuose padidina riziką 15-20%.

Kenksmingų toksinių medžiagų (cigarečių dūmų, ugnies ir kitų dūmų) įtaka. Žinoma, šie veiksniai turi nedidelę procentinę dalį bronchinės astmos atsiradimo, tačiau galiu pasverti situaciją.
Pirmųjų metų liga dažniau pasitaiko berniukų, tada palaipsniui vyrų ir moterų procentas tampa lygus. Iš viso astma pasireiškia maždaug 6-8% gyventojų.

Astmos dažnis taip pat priklauso nuo šalies klimato sąlygų. Šalys, turinčios didesnį drėgnumą dėl nuolatinio lietaus, arba vandenyno oro srautas (JK, Italija). Pastaruoju metu ekologijos vaidmuo padidėjo. Įrodyta, kad šalyse, kuriose yra didelė oro tarša, bronchų astma yra daug dažnesnė.

Šie duomenys rodo, kaip tinkamai rūpintis savo mikroklimatu namuose ir kokie nepageidaujami veiksniai turėtų būti pašalinti.

Astmos priežastys

Yra keletas bronchinės astmos mechanizmų teorijų. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais šios ligos protrūkis yra tiesiogiai susijęs su aplinka, ty tarša yra daug svarbių veiksnių.

Paveldimas veiksnys yra esminis veiksnys formuojant alerginį ir uždegiminį atsaką. Yra:

  • Atopinis bronchinės astmos tipas. Šiuo atveju ligos dažnumas padidėja asmenims, kurių tėvai serga bronchine astma. Taigi dažniausiai pasireiškia išoriniai patogenai: dulkės, žiedadulkės, įvairūs vabzdžių įkandimai, cheminiai dūmai, dažų kvapai ir kt. Atopiją sukelia 11 chromosomoje esantys genai, kurie yra atsakingi už imunoglobulino E (IgE) sintezę. IgE yra aktyvus antikūnas, kuris reaguoja į agento įsiskverbimą ir taip sukelia bronchinę reakciją
  • Padidėjusi imunoglobulinų sintezė E. Ši sąlyga padidina bronchinės reakcijos riziką, kuri pasireiškia spazmo ir bronchų obstrukcijos forma.
  • Lėtinis bronchų uždegimas (lėtinis bronchitas)
Kiekvienas veiksnys yra svarbus, jei kartu sujungiate vieną ar daugiau veiksnių, padidindami ligos riziką 50-70 proc.
Išoriniai veiksniai (rizikos veiksniai):
  • Profesiniai pavojai. Šiuo atveju, atsižvelgiant į įvairias išmetamųjų dujų, pramoninių dulkių, ploviklių ir kt.
  • Buitiniai alergenai (dulkės)
  • Maisto alergenai
  • Įvairūs vaistai, vakcinos
  • Gyvūnai, būtent vilna, savotiškas kvapas gali sukelti alerginę bronchų reakciją
  • Buitinė chemija ir kt
Taip pat tiesiogiai nustatomi veiksniai, prisidedantys prie priežastinių veiksnių poveikio, tokiu būdu didinant astmos priepuolių riziką. Šie veiksniai apima:
  • Kvėpavimo takų infekcijos
  • Svorio netekimas, prasta mityba
  • Kiti alerginiai pasireiškimai (odos išbėrimas)
  • Aktyvus ir pasyvus rūkymas taip pat turi įtakos bronchų epiteliui. Be tabako, cigaretėse yra kvėpavimo takų šarminių toksinų. Rūkydami apsauginis sluoksnis ištrinamas. Vyresni rūkaliai yra didesni kvėpavimo takų ligų rizika. Bronchinės astmos atveju padidėja astmos būklės rizika. Astmatinei būklei būdingas staigus uždusimo smūgis, atsirandantis dėl bronchų edemos. Užspringti ataką sunku sustabdyti ir kai kuriais atvejais gali būti mirtimi.
Dėl veiksnių poveikio, kai kurie bronchų pokyčiai:
  • Bronchų raumenų sluoksnio spazmai (lygūs raumenys)
  • Edema, paraudimas - uždegimo požymiai.
  • Ląstelių elementų infiltracija ir bronchų liumenų užpildymas paslaptyje, kuri galiausiai visiškai užkimš bronchą.
Dėl to, kad įvairūs veiksniai gali būti astmos priežastis, jie išskiria ne atopinės bronchinės astmos formas.

Bronchinės astmos tipai

Aspirino bronchinė astma. Astmos priepuoliai atsiranda po aspirino tablečių arba kitų vaistų nuo nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų (ibuprofeno, paracetamolio ir kt.).

Bronchinė astma, kurią sukelia sportas. Dėl sporto apkrovų, po dešimties minučių yra bronchų spazmas, kuris lemia bendrą būklę.

Bronchinė astma, kurią sukelia virškinimo trakto refliuksas. Gastroezofaginio refliukso procesas yra procesas, kuriame skrandžio turinys grįžta į stemplę, dėl savo rūgštingumo dirgina gleivinę. Ši sąlyga gali atsirasti dėl skrandžio ir stemplės prijungimo nemokumo, diafragminių išvaržų, sužalojimų ir kitų priežasčių. Šio proceso metu kvėpavimo takai yra sudirginti ir gali atsirasti kosulys, kuris nėra būdingas bronchinei astmai.

Bronchinė astma be jokios akivaizdžios priežasties. Paprastai ši rūšis yra tipiška suaugusiems. Jis pasireiškia visiškai sveikatai, net jei nėra alergijos.

Bronchinės astmos požymiai ir simptomai

Bronchinės astmos ataka. Prieš prasidedant ataka, išskiriamas pirmtakų laikotarpis, kuris pasireiškia kaip dirglumas, nerimas, kartais silpnumas, rečiau su mieguistumu ir apatija. Trukmė apie dvi ar tris dienas.
Išoriniai pasireiškimai

  • veido paraudimas
  • tachikardija
  • mokinių išsiplėtimas
  • pykinimas, vėmimas
Astmos priepuolis skiriasi nuo pirmtakų laikotarpio, nes jis pasireiškia naktį (o ne griežta taisyklė), pacientai yra labai neramus, prisukti. Kvėpavimo metu dalyvauja daugiau raumenų grupių, įskaitant pilvo, krūtinės, kaklo raumenis. Būdingas tarpkultūrinių erdvių išplėtimas, supraclavikulinių ir sublavinių erdvių atsitraukimas, o tai rodo, kad sunku kvėpuoti. Temperatūra paprastai išlieka normali. Būdingas triukšmingas kvėpavimas, ty iškvėpimas, girdimas garsas, panašus į ramus švilpukas (švokštimas). Retais atvejais astmos priepuolis trunka apie 40 minučių, net kelias valandas, net retesnėmis dienomis. Būklė, kai atakas tęsiasi keletą dienų, vadinama astmos būsena (status asthmaticus).

Pagrindinė bronchų priepuolio taisyklė yra maždaug šešių valandų išpuolio trukmė ir trijų epinefrino injekcijų, kurių trukmė yra 20 minučių, nebuvimas.
Skiriami šie astmos priepuolio etapai:

  • Pirmasis etapas pasižymi lengvesniu kursu, nes paciento būklė yra gana kompensuota. Ataka vyksta palaipsniui, kai kurie pacientai pripratę prie diskomforto kvėpavimo metu, todėl jie nesikreipia į gydytoją. Kvėpavimas yra silpnas, triukšmingas. Auskultacijos metu laukiamas švokštimas nėra girdimas, kuris būdingas bronchinei astmai.
  • Antrasis etapas yra rimta sąlyga. Kvėpavimo nepakankamumas gali palaipsniui sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Impulsas yra dažnas, slėgis sumažėja, bendra būklė yra daug blogesnė nei pirmame etape. Šiame etape galima sukurti hipoksinę komą. Koma sukelia mažų bronchų ir bronchų lumenų klampios sekrecijos obstrukcija.
  • Trečiajam astmos priepuolio etapui būdingas visiškas dekompensavimas ir didelė mirties rizika. Jam būdinga progresuojanti hipoksija (deguonies trūkumas), pasireiškianti sąmonės netekimu, fiziologinių refleksų išnykimu, tachikardija, dusuliu, tiek iškvėpimo metu, tiek įkvėpus. Auskultacija: nėra plaučių švokštimo, pasikeitė kvėpavimas.

Poveikio laikotarpiui būdingas silpnumas, sumažėja kraujospūdis, laipsniškai kvėpuoja normalus. Įprastas kvėpavimas nustatomas plaučiuose. Kai galima išgirsti priverstinį išbėrimą plaučiuose, todėl kvėpavimo takai nėra visiškai atkurti.
Norint suprasti, kokiame etape procesas yra būtinas, būtinos instrumentinės diagnostikos ir spirografijos bei priverstinio iškvėpimo testų (Tiffno testas), picfluometry ir kitų standartinių tyrimų įgyvendinimas.

Astmos diagnozė

Nustatoma bronchinės astmos diagnozė, atsižvelgiant į bronchinės astmos ir paraklininio tyrimo atakas, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Bronchinės astmos instrumentinė diagnostika
Pagrindinis sunkumas sprendžiant bronchinės astmos diagnozę yra diferencinė diagnostika tarp alergijos ir infekcinės kvėpavimo takų ligos formos. Kadangi infekcija gali sukelti astmos vystymąsi, ji taip pat gali būti atskira bronchito forma.

  • Diagnozei yra svarbūs simptomai ir objektyvūs tyrimai bei kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos) tyrimai. Priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę ir šis tūris po bronchus plečiančių vaistinių preparatų, atpalaiduojančių bronchų raumenų sieną, padeda išplėsti bronchų liumeną ir pagerinti kvėpavimą. Norint gauti gerą rezultatą ir teisingą interpretaciją, pacientas turi giliai įkvėpti, o tada greitai iškvėpti į specialų spirografą. Diagnozei ir atkūrimo patvirtinimui spirografija atliekama remisija.

  • Didžiausias srauto matavimas šiandien yra dažniau naudojamas, o didžiausias srauto matuoklis yra labai lengvas naudoti namuose, matuoja maksimalų iškvėpimo srautą (PEF).

Pacientams nustatomas kasdieninis PEF matavimas ir grafiko laikymasis, todėl gydytojas gali įvertinti bronchų būklę ir tai, kaip per savaitę keičiasi tvarkaraštis ir kokie pokyčiai priklauso nuo aptarimo su pacientu. Taigi, galima suprasti alergenų stiprumą, įvertinti gydymo veiksmingumą, užkirsti kelią astmos būsenai.
Yra maksimalaus srauto matavimo parametras, rodantis bronchų (SLB) kasdienį labilumą.
SLB = PEF vakare - PEF ryte / 0,5 x (PEF vakare + PEF ryte) X 100%

Jei šis skaičius padidėja daugiau kaip 20-25%, tada bronchų astma laikoma nekompensuota.

  • Taip pat atliekami provokaciniai tyrimai: su fizine įtaka, įkvėpus hiper- ir hipo-osmatinius sprendimus.
  • Viena iš pagrindinių analizių yra imunologinių pokyčių nustatymas, ty viso IgE ir specifinių imunoglobulinų E kiekio matavimas, kuris padidina alerginį astmos komponentą.
  • Specifinė alergenų diagnozė atliekama naudojant odos atrankos ar švirkštimo mėginius. Bandymas atliekamas su įtariamais alergenais, kurie pacientui gali sukelti astmą. Mėginys laikomas teigiamu, kai, naudojant alergeną, ant odos atsiranda pūslių reakcija. Ši reakcija atsirado dėl antigeno sąveikos su fiksuotu antikūnu.
  • Diferencinei diagnostikai su plaučių patologija atliekama krūtinės rentgenografija. Interiktyviu laikotarpiu pakeitimai nenustatomi. Galimas krūtinės išplitimas ir padidėjęs plaučių skaidrumas astmos paūmėjimo metu.

Bronchinės astmos gydymas

  • Pirmasis privalomas astmos gydymo elementas yra išvengti kontakto su alergenais kiek įmanoma.
  • Kadangi tai priklauso nuo tolesnio vaistų vartojimo poveikio. Bet kokiu atveju reikia kontroliuoti astmą, nes visiškas gydymas neįmanomas.
  • Narkotikų gydymas skiriamas atsižvelgiant į bronchinės astmos sunkumą ir ligą, amžių ir laikotarpį. Gydymas yra laipsniškas, o ligos progresavimas papildomas kita vaistų grupe.
  • Vėlyva diagnozė, neteisingas gydymo metodas gali sukelti sunkią astmą ir net mirtį.
Atleidimas nuo ūminių astmos priepuolių:
B2 adrenomimetikai. Į šią grupę įeina tokie vaistai: salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis (trumpalaikiai vaistai) ir Salmeterolis, Formeterolis (ilgai veikiantys vaistai). Ši narkotikų grupė turi keletą efektų:
  • atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis
  • sumažinti kraujagyslių pralaidumą, todėl sumažėja gleivinės patinimas
  • pagerinti bronchų valymą
  • blokuoja bronchų spazmą
  • padidinti diafragmos kontraktilumą
Vienas iš šių vaistų dozavimo režimų:
Trumpai veikiantys vaistai
Salbutamol 100 mbc 4 kartus per dieną
Terbutalinas 250 mcg 4 kartus per dieną
Fenoterolis 100 mcg 4 kartus per dieną
Ilgai veikiantys vaistai
Salmeterolis 100 mcg - paros dozė
24 mg permeterolio (Foradil) paros dozė
Vaikams, sergantiems astma, šie vaistai yra naudojami su purkštuvais. Nebuleaser sukuria bent 4 g / l deguonies-oro mišinio srautą. Šis įkvėpimo įtaisas yra patogus, nes jam nereikia kontroliuoti kvėpavimo ir įkvėpimo.

Suaugusiųjų astmos priežastys ir simptomai

Astmos problema visada buvo aktuali - ši liga buvo žinoma nuo Hipokrato laikų. Iki šiol astma pasireiškia nuo 1 iki 8% pasaulio gyventojų, priklausomai nuo gyvenamosios šalies. Be to, per pastaruosius 2-3 dešimtmečius jos paplitimas nuolat didėjo, o jo eiga tapo sunkesnė. To priežastis - smarkiai didėjanti žmonių alergija, susijusi su pramonės įmonių skaičiaus didėjimu, aplinkos tarša, dažnu cheminių medžiagų naudojimu kasdieniame gyvenime.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kodėl yra bronchinė astma ir kaip ji pasireiškia, taip pat aptarti šios ligos patogenezės ir klasifikacijos klausimus.

Kas yra bronchinė astma. Jos klasifikacija

Bronchinė astma yra pasikartojantis uždegimo procesas kvėpavimo takuose, kuriam būdinga lėtinė, dažnai progresuojanti, žinoma, remiantis alerginėmis reakcijomis.

Priklausomai nuo veiksnio, kuris sukėlė astmos vystymąsi, liga suskirstyta į dvi formas:

  • infekcinis (jis vystosi virusų, kurie kenkia bronchų gleivinei ir padidina jame esančių receptorių jautrumą, o tai sukelia bronchų spazmą, kai gleivinė susiduria su alergenais, patekusiais į kvėpavimo takus iš išorės);
  • atopinė (tokia diagnozė nustatoma, jei paciento padidėjęs jautrumas tam tikro tipo alergenui yra įrodytas).

Yra antroji bronchų astmos klasifikacija, priklausomai nuo ligos sunkumo. Sunkumo rodikliai yra dienos ir nakties kvėpavimo išpuolių dažnis ir instrumentinio tyrimo duomenys - piko fluometrija. Pagal šią klasifikaciją yra 4 ligos tipai:

  1. Epizodinė arba periodinė bronchinė astma.
  • Ligos simptomai atsiranda tik retkarčiais, ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę; naktiniai astmos priepuoliai visai nėra arba dažniau pasitaiko 2 kartus per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius. Laikotarpiu be paūmėjimo pacientas jaučiasi gerai ir nepateikia jokių skundų.
  • PSV (didžiausio iškvėpimo srauto greitis) ir FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), lygus daugiau kaip 80% normaliosios vertės.
  • PSV svyravimai per dieną yra ne daugiau kaip 20%.
  1. Lengva, nuolatinė bronchinė astma.
  • Pykinimas dažniau pasireiškia 2 kartus per savaitę, o jie pažeidžia bendrą paciento būklę. Naktinis ataka kvėpavimui daugiau kaip 2 kartus per mėnesį.
  • PSV ir FEV1 60–80% normos.
  • PSV svyravimai per dieną - 20–30%.
  1. Nuolatinė vidutinio sunkumo bronchų astma.
  • Ligos simptomai pasireiškia kasdien, dėl kurių labai kenčia bendroji paciento būklė - jo fizinis aktyvumas yra ribotas, miego sutrikimas.
  • Naktiniai astmos priepuoliai pacientui dažniau trukdo 1 kartą per 7 dienas.
  • Pacientui reikia kasdien suvartoti bronchus plečiančių vaistų - β2-trumpo veikimo agonistai.
  • FEV1 PSV yra 60–80% normaliųjų verčių.
  • Šių rodiklių dienos svyravimai yra daugiau nei 30%.
  1. Bronchinė astma yra sunki patvari.
  • Labai dažni ligos paūmėjimai - simptomai nuolat yra.
  • Astmos priepuoliai beveik kiekvieną naktį.
  • Pratimas, kurį gali atlikti pacientas, nesumažindamas gerovės, yra minimalus.
  • FEV1 ir PSV yra mažiau nei 60% normos.
  • Šių rodiklių svyravimai per dieną daugiau nei 30%.

Tik aptarta klasifikacija yra labai svarbi vertinant pirminę paciento būklę - kai jis dar negavo vaistinių preparatų bronchinei astmai. Be to, neužsikimšus išpuoliui, pagal šią klasifikaciją vertinamas paciento gauto gydymo veiksmingumas ir, remiantis gautais duomenimis, pataisoma.

Bronchinės astmos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Kadangi astma yra alerginės ligos, visos medžiagos, kurios, patekusios ant bronchų gleivinės, sukelia jų obstrukciją (užsikimšimą) gali būti laikomos etiologinėmis (t. Y. Priežastinėmis) priežastimis. Pagrindinės šių veiksnių grupės yra išvardytos žemiau.

  1. Alergenai:
  • žiedadulkės (dėl astmos, kurią sukelia tik šie alergenai, sezoniškumas būdingas - paūmėjimai įvyksta kasmet tuo pačiu laikotarpiu - kai auga tam tikras augalas);
  • namų ūkis (plunksnų pagalvės, dulkės - namai ir biblioteka);
  • odos (naminių gyvūnėlių plaukai, žmonių plaukai);
  • maistas (citrusiniai vaisiai, medus, šokoladas, žuvis, riešutai, ankštiniai augalai, karvės pieno baltymai ir kt., nes laikotarpis tarp valgymo ir astmos simptomų atsiradimo paprastai būna gana didelis, pacientai dažnai nepastebi astmos poveikio);
  • pažymėti;
  • grybai.
  1. Vaistai. Dažniausiai pasitaikantys astmos priepuoliai sukelia labai dažnas vaistas, ty acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas. Asmenims, kuriems po aspirino vartojimo atsiranda bronchų spazmas, diagnozuota aspirino astma. Paprastai, be bronchų spazmo, jie atskleidžia tokią patologiją kaip alerginis rinitas ir polipozinis rinosinusitas. Be aspirino, kiti vaistai nuo NVNU grupės (ypač indometacino, ibuprofeno, mefenamo rūgšties), beta adrenerginių blokatorių (propranololio, nebivololio ir kt.), Sulfanilamidai (biseptolis) taip pat gali sukelti astmos priepuolius.
  2. Ekologiniai veiksniai. Bronchinė astma dažniau registruojama ekologiškai nepalankiuose regionuose - oras užterštas pramoninėmis atliekomis, didelis gyventojų tankumas ir oro masių stagnacija.
  3. Gamybos atliekos. Ūminis ir lėtinis tam tikrų medžiagų poveikis žmogaus organizmui taip pat gali sukelti bronchų spazmą. Tai gali būti dažai ir tirpikliai, plovikliai, medienos ir (arba) daržovių dulkės (miltai, žalios kavos grūdai, kedras), sunkiųjų metalų druskos (nikelio, platinos) ir kt.
  4. Pratimai. Sauso šalto oro įkvėpimas fizinio krūvio metu (netgi ne labai intensyviai) gali sukelti bronchų spazmą. Šiltas drėgnas oras, priešingai, jei ne visiškai pašalina ataka, bent jau sušvelnina jo srautą. Po fizinio krūvio išsivystanti astma vadinama fizinės jėgos astma.
  5. Infekciniai agentai. Anksčiau buvo manoma, kad ir bakterinės, ir virusinės infekcijos yra veiksniai, sukeliantys astmos išsivystymą. Dabar mokslininkai padarė išvadą, kad ne, pati infekcija nesukelia traukulių. Infekciniai agentai kenkia kvėpavimo takų gleivinei, todėl tampa jautresni kitų alergenų grupių poveikiui.
  6. Emocijos. Maždaug kas antras pacientas, sergantis astma, pagerino ar pablogino būklę dėl psichologinės nuotaikos: kai žmogus susijaudinęs, sudirgęs, streso įtakoje, ligos simptomai yra ryškesni, o jei jis yra ramus, ramus, geros nuotaikos, jis jaučiasi bent jau gerai.
  7. Orų veiksniai.
  8. Blogi įpročiai, ypač rūkymas.
  9. Nėštumas
  10. GERD (gastroezofaginio refliukso liga).

Paskutiniai keturi veiksniai prisideda prie astmos vystymosi ir pablogina jo eigą.

Vienas ar keli veiksniai, lemiantys aukščiau minėtus veiksnius, organizme sukelia nemažai imunologinių reakcijų, dėl kurių atsiranda bronchų obstrukcija - bronchų liumenų užsikimšimas, kurį sukelia bronchų sienelių lygiųjų raumenų spazmai, gleivinės edema ir padidėjusi bronchų liaukų sekrecija.

Bronchinės astmos simptomai

Tipiškas šios ligos požymis yra kvėpavimo išpuolis (t.y., neįmanoma pasibaigti). Paprastai užpuolimas neprasideda lygiame lygyje - prieš tai pacientas kontaktuoja su alergenu, fiziniu aktyvumu, įtempta situacija, paciento įkvėpus šaltu oru arba virusine infekcija. Po priežastinio veiksnio įtakos prasideda pirmtakų fazė: atsiranda sloga, gerklės skausmas, konjunktyvito simptomai.

Tada pacientas pastebi sunkumo pojūtį, spaudimą krūtinėje, atsiranda sausas kosulys, iškvėpimas pailgėja, kvėpavimas tampa greitesnis, o švokštimasis išgirsta nuotoliniu būdu. Taip pat padidėja pulsas ir kraujo spaudimas.

Tiesioginis užsikimšimas iš šono atrodo taip: pertrūkis greitas įkvėpimas ir už jo - smarkiai užblokuotas aktyvus iškvėpimas, kuris yra 3-4 kartus ilgesnis už įkvėpimo trukmę. Dėl šio tipo kvėpavimo, plaučiai yra pernelyg pernelyg dideli, padidėja krūtinės anteroposterio dydis, nes atrodo, kad jis užšalęs įkvėpus. Kad kūnas vis dar išnyktų, kvėpavimo procese organizme yra pagalbiniai raumenys (tarpkultūriniai ir pan.). Tuo pačiu tikslu pacientas užima poziciją, vadinamą „orthopnea“: jie sėdi, pasvirę į priekį ir pasvirę į ištemptas rankas.

Poveikio pabaigoje kosulys sustiprėja, o storas stiklinis skrepis išsiskiria dideliais kiekiais.

Apibendrinant tai, kas buvo parašyta aukščiau, galime pasakyti, kad labiausiai būdinga astma yra 3 simptomai:

  • kvėpavimo nepakankamumas (iškvėpimo dusulys);
  • sausas kosulys;
  • sausas švokštimas.

Šie simptomai pasireiškia ne tik atakos metu, bet ir už jos ribų, tik ūminiame etape, tačiau pastaruoju atveju jie yra mažiau ryškūs. Išpuoliai gali įvykti tiek dieną, tiek naktį.

Remisijos metu paciento būklė yra gana patenkinama - nėra klinikinių astmos požymių.

Bronchinės astmos eigos pobūdis daugeliu atvejų priklauso nuo amžiaus, nuo kurio ši liga pradėta debiutuoti. Vaikams, kenčiantiems nuo šios patologijos nuo ankstyvo amžiaus, spontaniškas remisijos įvyksta paauglystėje. Jei bronchinės astmos atsiradimas įvyko jauname ar vidutiniame amžiuje, liga gali vykti įvairiais būdais: kai kuriems pacientams po kurio laiko jis taip pat patenka į atleidimą, o kitose gali progresuoti, gali būti sunku ir sukelti rimtų komplikacijų, kitose - banguotai, paūmėjimų ir remisijų pasikeitimas.

Apibendrinant norėčiau pabrėžti skaitytojo dėmesį į tai, kad bronchinė astma yra rimta liga, kad, siekiant išvengti komplikacijų, svarbu diagnozuoti ankstyvuosius etapus ir pradėti gydymą kuo greičiau. Tai apie bronchinės astmos diagnozavimo ir gydymo principus, kurie bus aptarti mūsų kitame straipsnyje.

Apie „bronchinės astmos“ priežastis ir simptomus programoje „Live is great!“:

Bronchinė astma: priežastys, simptomai, gydymas

Astma yra labai rimta imuninės alerginės kilmės liga, atsirandanti dėl neinfekcinio kvėpavimo sistemos uždegimo (vadinamojo „bronchų medžio“). Dėl bronchinės astmos yra būdingas lėtinis progresyvus kursas su periodiniais išpuoliais, kuris sukelia bronchų obstrukciją ir nuovargį.

Patologija atsiranda dėl daugelio endo- ir eksogeninių faktorių derinio. Tarp išorinių veiksnių yra psicho-emocinis stresas, per didelis pratimas, nepalankus klimatas, taip pat cheminių dirgiklių ir alergenų poveikis. Vidiniai veiksniai yra imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai, taip pat bronchų hiperaktyvumas.

Daugelis pacientų yra jautrūs ligai.

Dabar astma suaugusiems ir vaikams, deja, yra gana dažna, ir pagaliau išgydyti šią ligą yra labai sunku.

Astmos priežastys

Uždegiminis procesas, kuris atsiranda astmos bronchų medyje, pasižymi dideliu specifiškumu. Patologinio proceso priežastis yra alerginio komponento ekspozicija kartu su imuniniais sutrikimais, kurie sukelia ligos priepuolį.

Atkreipkite dėmesį: Apkrautas šeimos istorija - kas trečias asmuo, kenčiantis nuo astmos. Su paveldimais polinkiais labai sunku nustatyti elementus, kurie sukelia uždusimo išpuolius; liga yra atopinio pobūdžio.

Be pagrindinio (alerginio) komponento, yra keletas papildomų veiksnių, lemiančių ligos eigą ir astmos priepuolių dažnumą.

Tai apima:

  • padidėjęs bronchų medžio lygiųjų raumenų elementų reaktyvumas, dėl kurio atsiranda bet kokio dirginimo spazmas;
  • egzogeniniai veiksniai, sukeliantys didelį alergijos ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą, bet nesukeliantys bendrosios alerginės reakcijos;
  • bronchų gleivinės patinimas, kvėpavimo takų pablogėjimas;
  • nepakankamas gleivinės bronchų sekrecijos formavimasis (dažniausiai neproduktyvus astmos kosulys);
  • pirminės žalos mažo skersmens bronchams;
  • plaučių audinio pokyčiai dėl hipoventiliacijos.

Svarbu: vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių astmą, vadinamas įprastomis namų dulkėmis. Jame yra daug mikroskopinių erkių, kurių chitinas yra galingas alergenas.

Bronchinės astmos stadijos ir formos

Priimta skirti 4 astmos vystymosi etapus:

  • pertrūkis (būdingas gana lengvas kursas);
  • lengvas patvarumas (vidutinis srautas);
  • vidutinio patvarumo (sunkus kursas);
  • stiprus atkaklumas (labai sunki forma).

Ankstyvosiose stadijose priepuoliai vystosi gana retai ir gali būti greitai sustabdyti. Kai progresavimas vyksta, visi yra mažiau jautrūs gydymui vaistais.

Pagal etiologiją (kilmę) yra šios formos:

  • egzogeniniai (astmos priepuoliai sukelia kontaktą su alergenu);
  • endogeniniai (priepuoliai, kuriuos sukelia infekcija, hipotermija ar stresas);
  • mišrios genezės astma.

Specialios formos laikomos šiomis klinikinėmis ir patogenetinėmis formomis:

  • aspirinas (vartojant salicilatus);
  • refliukso sukeltas (gastroezofaginio "grįžimo metimo" fone);
  • naktį;
  • profesionalus;
  • astmos fizinis krūvis.

Atopinė (alerginė) bronchinė astma - Tai yra labiausiai paplitusi patologijos forma dėl padidėjusio kvėpavimo sistemos organų jautrumo įvairiems alergenams. Imuninės sistemos apsauginė reakcija sukelia aštrių bronchų raumenų elementų spazminį susitraukimą, ty atsiranda bronchų spazmas. Atopinė astma yra atskirai laikomas egzogeninės formos variantas. Genetinis jautrumas alergijoms vaidina pagrindinį vaidmenį jo patogenezėje.

Bronchinės astmos simptomai

  1. Užspringimas arba dusulys ramybės metu arba krūvio metu. Tokių simptomų gali sukelti augalų žiedadulkių įkvėpimas, staigus aplinkos temperatūros pokytis ir pan. Svarbus astmos priepuolių bruožas ankstyvoje ligos stadijoje yra jų vystymosi staigumas.
  2. Ekspiracinio tipo paviršinis kvėpavimas (su išplėstiniu iškvėpimu). Pacientai nerimauja, kad jie negali visiškai iškvėpti.
  3. Sausas įsilaužimo kosulys, atsirandantis kartu su dusuliu. Ilgalaikis kosulys nepavyksta; tik atakos pabaigoje įvyko nedidelis gleivinių bronchų išskyrų (skreplių) išsiskyrimas.
  4. Sausas švokštimas kvėpuojant. Kai kuriais atvejais jie gali būti nustatomi nuotoliniu būdu, tačiau jie geriau girdimi auskultacijos metu.
  5. Ortopnėja - būdinga priverstinė laikysena, palengvinanti iškvėpimo procesą. Pacientas turi sėdėti su kojomis ir laikyti rankas ant atramos.

Svarbu: liudyti apie patologinį bronchų reaktyvumo padidėjimą, tik keli iš pirmiau minėtų požymių. Paprastai pirmieji išpuoliai yra trumpi ir jie dar ilgai neišsivysto. Šiuo atveju kalbame apie „įsivaizduojamo gerovės laikotarpį“. Palaipsniui simptomai bus ryškesni ir dažnai pasireiškia. Ankstesnis gydytojo vizitas, kai atsiranda pirmieji požymiai, yra gydymo veiksmingumo raktas.

Ankstyvosiose stadijose klinikiniai pasireiškimai nėra lydimi bendrų sutrikimų, tačiau ligos progresavimo metu jie neabejotinai vystosi.

Tuo pat metu išskiriami šie simptomai, susiję su bronchine astma:

  • galvos skausmasir galvos svaigimas. Simptomai gali būti stebimi esant vidutinei bronchinei astmai ir nurodant kvėpavimo nepakankamumą;
  • bendras silpnumas. Jei asmuo, kenčiantis nuo astmos, bando atlikti aktyvius judesius per ataką, oro trūksta. Su šviesos srautu tarp atakų pacientai paprastai toleruoja tinkamą fizinę krūvį;
  • širdies plakimas (tachikardija) šventė per ataką. Širdies ritmas - iki 120-130 per minutę. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia astma, lengva tachikardija (iki 90 smūgių per minutę).
  • galūnių (acrocianozės) ir odos plitimo cianozė. Šio klinikinio požymio atsiradimas atsiranda dėl didelio kvėpavimo nepakankamumo ir nurodo sunkią astmos formą;
  • būdingi terminalo fankų formos pokyčiai („Būgno lazdelės“) ir nagų plokštės („laikrodžio akiniai“);
  • emfizemos simptomai. Pokyčiai būdingi ilgam ir (arba) sunkiam ligos eigui. Padidėja paciento krūtinės plotis ir išsikiša supraclavikuliniai regionai. Kai perkusijas lemia plaučių ribų išplitimas ir klausymasis - kvėpavimo palengvinimas;
  • "plaučių širdies" simptomai. Sunkios astmos metu plaučių kraujotakoje atsiranda nuolatinis slėgio padidėjimas, dėl kurio padidėja dešiniojo skilvelio ir atriumo. Su auskultacija plaučių vožtuvo projekcijoje galima nustatyti antrojo tono akcentą;
  • jautrumas alerginėms reakcijoms alerginės ligos.

Svarbu: post-ritminis statusas yra ilgalaikis uždusimas, kuris nėra slopinamas tradicine medicinine terapija. Valstybei prilygsta sąmonės pažeidimas iki pilno praradimo. Astmos būklė gali sukelti mirtį.

Astmos diagnozė

Bronchinė astma diagnozuojama remiantis ligai būdingais simptomais. Diferencinė astmos diagnozė su lėtiniu bronchitu gali būti sunku. Pastarasis pasižymi kintančiomis paūmėjimo fazėmis (trunka 2-3 savaites) ir remisija.

Astma pasižymi staigiu įvairių trukmės (nuo kelių minučių iki kelių valandų) išpuolių pradžia, tarp kurių pacientas normaliai sveikina. Dėl bronchito, staigūs naktiniai išpuoliai poilsiui nėra būdingi. Dusulys yra „klasikinis“ astmos priepuolio požymis, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, ir su bronchitu, jis vystosi tik esant ilgai trunkančiai obstrukcinei formai arba labai sunkiam paūmėjimui.

Kosulys lydi bronchitą tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek remisijos metu, o astmos atveju šis simptomas pasireiškia tik tiesiogiai išpuolio metu. Padidėjusi kūno temperatūra dažnai lydi bronchito paūmėjimą, o hipertermija yra neįprasta astmai.

Atkreipkite dėmesį: Diferencinė diagnozė yra svarbi pradinėse lėtinio bronchito ir bronchinės astmos stadijose. Ilgalaikis abiejų patologijų eigos neišvengiamai sukelia panašius kvėpavimo sistemos pokyčius - bronchų obstrukciją.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas atliekamas etapais. Kiekvienas vystymosi etapas reikalauja koreguoti terapinių priemonių planą. Norint įvertinti astmos dinamiką ir ligos kontrolės laipsnį, reikėtų naudoti piko srauto matuoklį.

Pagrindiniai astmos gydymui skirti vaistai turi keletą šalutinių poveikių. Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas gali būti sumažintas taikant racionaliausią vaistų derinį.

Pagrindinė (pagrindinė) terapija apima palaikomąjį gydymą, kuriuo siekiama sumažinti uždegiminį atsaką. Simptominė terapija yra priemonė, kuria siekiama sumažinti traukulius.

Ekspertai pažymi, kad hormoninių vaistų (gliukokortikosteroidų) paskyrimas leidžia kontroliuoti patologinį procesą. Narkotikai šioje grupėje ne tik palengvina simptomus išpuolio metu, bet taip pat gali veikti pagrindiniais patogenezės ryšiais, blokuodami alergijos ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą. Racionalaus hormono terapija, pradėta kuo anksčiau, žymiai sulėtina astmos vystymąsi.

Pagrindinės vaistų grupės, naudojamos bronchinei astmai gydyti:

  • gliukokortikosteroidai. Šios lėšos skirtos paprastam ir vidutiniškai kompensuotam procesui. Neatidėliotinais atvejais tabletėmis jie neveiksmingi, tačiau šiais farmakologiniais vaistais įkvepiantys vaistai padeda sustabdyti paciento astmos būklę;
  • leukotrieno antagonistai (skirti bronchų obstrukcijai);
  • metilksantinai. Tabletės naudojamos pagrindiniam gydymui, o injekcijos yra būtinos priepuoliams palengvinti (Eufilinas didelėmis dozėmis);
  • monokloniniai antikūnai. Injekcijos nurodomos, kai nustatomas alerginis komponentas. Išpuolių pašalinimui netaikomi;
  • Cromons. Šios grupės inhaliaciniai vaistai parodomi švelnesnėms formoms gydyti. Išpuolis nėra pašalintas;
  • b2-adrenomimetikai. Palaikomam gydymui naudojami ilgai vartojami inhaliatoriai ir ataka - trumpalaikiai veikėjai (Salbutamol, Ventolin);
  • antikolinerginiai vaistai. Specialiuose inhaliatoriuose nurodoma, kad priepuolis bronchinės astmos atveju gali būti skubios pagalbos.

Kombinuotosios inhaliacijos priemonės gali būti skiriamos neatidėliotinos pagalbos (vaisto „Symbicort“) ir reguliariai vartoti (Seretid, Berodual).

Bronchinė astma vaikams

Vaikams ne visada įmanoma laiku diagnozuoti, nes bronchinė astma dažnai pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Ypač būdinga tai, kad astmos metu temperatūra nepadidėja ir dažnai vadinama. "Pirmtakai".
Simptomų pirmtakai:

  • neramus kūdikio elgesys prieš 1-2 dienas prieš išpuolį;
  • gleivinės vandens išsiskyrimas iš nosies iš karto po pabudimo;
  • dažnai čiaudulys;
  • po kelių valandų - lengvas sausas kosulys.

Vaikams išpuolis paprastai atsiranda prieš miegą arba iškart po pabudimo. Kosulio intensyvumas sumažėja, jei vaikui suteikiama sėdimoji arba vertikali padėtis. Kvėpavimas tampa pertrūkiais, sutrumpėja dažnas kvėpavimas.

Atkreipkite dėmesį: vyresniems kaip 1 metų vaikams gali pasireikšti netipiniai simptomai, pvz., lūžimas, niežulys ir bėrimas.

Bronchinė astma vaikams yra labiau paplitusi berniukams, nes bronchų liumenų skersmuo yra siauresnis nei mergaičių.

Vaikų nutukimas padidina astmos išsivystymo riziką, nes šiuo atveju diafragma yra didesnė ir sunku plaučių ventiliacijai.

Šiuolaikiniai vaistai vaikams visiškai neišgydo bronchinės astmos, tačiau vaistai padeda sumažinti ataka ir sumažinti alerginę bei uždegiminę reakciją. Gydymo specifika slypi tuo, kad įkvėpimas yra nurodytas kaip pagrindinis vaistų vartojimo metodas.

Apie vaikų bronchinę astmą išsamiai aprašyta šioje vaizdo apžvalgoje:

Astma nėštumo metu

Nėštumo metu astmos priepuolis ne tik neigiamai veikia moters organizmą, bet taip pat gali sukelti vaisiaus hipoksiją (badą).

Ligos kontrolė leidžia sumažinti galimą riziką negimusiam vaikui. Pradinė terapija neturėtų būti nutraukta. Žinoma, jūs negalite atsisakyti lėšų, reikalingų neatidėliotinai pagalbai bronchų astmoje. Kontrolės praradimas kelia grėsmę preeklampsijai (su placentos pažeidimais), hipermese (ryškia toksikoze), komplikacijomis gimdymo ir priešlaikinio gimdymo metu. Neatmetama gimdos augimo sulėtėjimo.

Dauguma vaistų, naudojamų šiai ligai gydyti, vaisiui yra praktiškai saugūs.

Atkreipkite dėmesį: Saugiausias hormoninis (kortikosteroidų) vaistas įkvėpus yra budezonidas.

Antroje nėštumo pusėje astmos eiga gali tapti sunkesnė. Būsimajai motinai reikia nuolat stebėti jos plaučių funkciją. Sunkios formos po 32-os nėštumo savaitės būtinas vaisiaus ultragarsas.

Astmos profilaktika

Deja, šiuo metu nėra pakankamai veiksmingų priemonių bronchinės astmos profilaktikai. Asmenims, turintiems paveldimą polinkį, gali būti rekomenduojama kuo labiau sumažinti kontaktą su alerginėmis medžiagomis, pašalinti kūno peršalimą ir daugiau dėmesio skirti gerovės pokyčiams.

Kūdikiams patariama žindyti mažiausiai 1 metus. Jei kūdikį reikia perkelti į dirbtinį mišinio šėrimą, būtina jį pasirinkti pasikonsultavus su pediatru. Nepageidautina pradėti naminius gyvūnus, jei namuose yra mažas vaikas. Net akvariumas neturėtų būti, nes sausas maistas yra galingas alergenas. Naudokite pagalves, antklodes ir čiužinius tik su alergine medžiaga.

Kietėjimas ir racionali mityba padės sustiprinti organizmo apsaugą, o tai sumažins netinkamo imuninio atsako tikimybę.

Ekspertai kalba apie problemą, susijusią su pacientų, sergančių bronchine astma, skaičiaus didinimu ir šios ligos diagnozavimo bei prevencijos metodais:

Konev Aleksandras, terapeutas

Iš viso peržiūrėta 19 415, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros