Dažniausios pneumonijos priežastys vaikams: kodėl atsiranda pneumonija ir kaip ji perduodama?

Daugumoje tėvų vaikų pneumonija susijusi su sunkia ir net mirtina liga. Manoma, kad liga dažniausiai atsiranda dėl hipotermijos ir jos negalima išvengti. Ar tai tikrai, analizuokite straipsnyje.

Kokios priežastys

Ligos etiologiją sukelia ne tik tiesioginės patologijos priežastys, bet ir vaiko amžius, taip pat predisponuojantys veiksniai.

Vaikų pneumonijos priežastys:

  • susilpnėjusi imuninė sistema dėl prastos mitybos, dažnų infekcijų ar kitų priežasčių;
  • įgimtos ar įgytos imunodeficito būsenos;
  • dažnos infekcinės ligos, pvz., ūminės kvėpavimo takų infekcijos, vidurinės ausies uždegimas arba tonzilitas;
  • neigiamų gyvenimo sąlygų (pvz., užterštas oras, cigarečių dūmai).

Tokiais atvejais padidėja pneumonijos rizika naujagimiams:

  • motinos patologija (placentos nepakankamumas) ir vaisius (asfiksija);
  • lėtinės motinos ligos (įskaitant infekcines) prieš gimdymą ar gimdymo metu;
  • įgimtos anomalijos, ypač širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos;
  • kvėpavimo sutrikimo sindromas;
  • paviršinio aktyvumo trūkumas (plaučių alveolių sluoksnių medžiagų mišinys);
  • vėmimas, gleivės.

Patogenetinis plaučių uždegimas atsiranda dėl patogeno sąlyčio su kvėpavimo organų audiniais. Tokie patogenai gali būti bakterijos, virusai, grybai, helmintai ir trauminiai veiksniai (cheminiai nudegimai, fizinis poveikis). Klinikoje svarbu ligos pobūdis ir vystymosi būdas.

Yra 4 pneumonijos formos:

  • būdingas klasikinis infekcijos mechanizmas ir laukiamas kursas;
  • netipiškas, kai patogenai yra neįprasti bakterijų tipai. Tai apsunkina diagnozę ir gydymą;
  • aspiracija, kuri gali pasireikšti regurgitacijos metu (skrandžio turinio nutekėjimas į kvėpavimo takus), gleivių ar vėmimo nurijimas. Tokią pneumoniją lydi kvėpavimo sistemos organų cheminis poveikis dėl skrandžio rūgšties priemaišų;
  • ligoninėje, įvykusioje praėjus kelioms dienoms po priėmimo į ligoninę. Tokia pneumonija yra sunki ligos forma, nes jos patogenai yra jautrūs nuolatinei dezinfekavimo priemonių įtakai, todėl jie turi didžiulį atsparumą vaistams.

Be šios ligos raidos atsitinka, kad pneumonija atsiranda kitų ligų fone (pvz., ARVI). Jie vadinami antriniais. Jei vaikas dažnai turi ilgalaikę arba ilgalaikę virusinę infekciją, organizmo gynyba negali susidoroti su jų funkcija ir bakterinis uždegimas išsivysto jų fone. Tokiais atvejais ligą sunku gydyti.

Dažnas pneumonija: kodėl atsinaujina

Pneumonija turi vieną ypatumą - dažnai po atsigavimo atsiranda recidyvai. Taip atsitinka dėl įvairių priežasčių. Priklausomai nuo ligos atnaujinimo laikotarpio, kartojasi ir pasikartojantis pneumonija.

Pakartotinai vadinama uždegimu, jei jis pasireiškia po visiško klinikinio atsigavimo. Jos priežastys gali būti:

  • silpnas imunitetas;
  • širdies vystymosi sutrikimai (prasta kraujo pasiūla);
  • destruktyvios ir lėtinės plaučių ligos (bronchektazė);
  • cistinė fibrozė (sudaro palankias sąlygas mikroorganizmų reprodukcijai).

Recidyvas atsiranda, kai patogenas nėra visiškai nugalėtas narkotikų ir imuniteto. Vaikas pradeda įsivaizduojamą atsigavimą, bet po to simptomai pablogėja, o liga tampa agresyvesnė.

Pakartotinė ir pasikartojanti pneumonija labai dažnai sukelia sunkių komplikacijų (pavyzdžiui, pūlinys, pūlingos pleuritas).
Be to, dažnų patologijos epizodų priežastis gali būti neteisingas gydymas, neteisingai parinktos ar kombinuotos antibiotikai, o ne visas gydymo kursas.

Kodėl vaikas gimė su pneumonija: patologijos priežastimis

Intrauterinė infekcija yra dažniausia gimdyvių mirties priežastis. Daugeliu atvejų vaikai gimsta, bet, deja, jau serga. Tarp ankstyvų kūdikių patologija yra labiau paplitusi nei pilno amžiaus. Dauguma patogenų yra TORCH infekcijos grupės mikroorganizmai, tačiau gali atsirasti ir kiti.

Priklausomai nuo patogeno patekimo į vaisiaus plaučius sąlygų ir sąlygų, šios rūšies pneumonija skiriasi:

  • hematogeninis transplacentinis. Tokiais atvejais mikroorganizmai įsiskverbia ir plinta per placentą daugiausia dėl motinos kūno infekcijos su generalizuota infekcija (raudonukė, herpes);
  • prieš gimdymą. Infekcinis agentas patenka į plaučius, patekęs į amniono skystį. Daugeliu atvejų sukėlėjas yra B grupės streptokokas;
  • intranatinis. Infekcija vyksta vaiko išgyvenimo metu per paveiktą gimimo kanalą, daugiausia gram-neigiama mikroflora (vaginitas, cervicitas);
  • po gimdymo. Tokia pneumonija nėra įgimta, bet įgyta. Iškart po gimimo motinystės skyriuje patologijos skyrius, naujagimiai arba jau namie naujagimiai gali užsikrėsti.

Šiame straipsnyje aprašyta naujagimio ir priešlaikinio kūdikio pneumonija.

Vaikų pneumonijos etiologija:

Kaip yra perduodami patogenai

Dažniausias perdavimo mechanizmas yra oras. Kenkiant arba čiaudinant patogenai patenka ant gleivinės. Kai kuriais atvejais mikroorganizmai ilgą laiką nekelia jokios žalos ir gyvena ant nosies arba gerklės gleivinės.

Tačiau kitose situacijose jie patenka į plaučius per kvėpavimo takus ir užkrečia savo audinius su uždegimo centru. Kita infekcija gali būti perduodama transplacentiškai (nuo motinos iki vaisiaus darbo metu). Pagrindiniai patogenai yra bakterijos, virusai ir grybai.

Bakterijos

Dažniausiai atstovauja pneumokokai, streptokokai, stafilokokai. Jei liga yra bakterinė, tai vystymasis ir eiga priklauso nuo mikrobų tipo. Kai kurie gali būti gydomi antibiotikais, o kiti (pvz., Pseudomonas aeruginosa) yra atsparesni.

Minimalus gydymas yra maždaug 10–14 dienų. Kartais bakterinė patologija plaučiuose gali būti komplikuota absceso, pūlingos pleurito, sepsio.

Virusai

Priežastiniai veiksniai yra gripo virusai, parainfluenza, PC infekcijos, adenovirusai. Tokia pneumonija atsiranda dažniausiai. Juk jie savaime nėra pavojingi. Daugeliu atvejų vaikai greitai atsigauna, jei bakterinė mikroflora neprisijungia.

Grybai

Šviesūs atstovai - Candida genties grybai. Grybelinės kilmės plaučių uždegimui būdingas sunkus kursas ir ilgas gydymo laikotarpis. Jie atsiranda dėl netinkamo gydymo, per didelio antibiotikų vartojimo ir imuninės sistemos išsekimo.

Naudingi vaizdo įrašai

Dr. Komarovskis apie pneumonijos priežastis vaikams:

Pulmonologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius A. Malyavin apie pneumonijos priežastis vaikui:

Išvada

Vaikams organizmo gynyba nėra tokia pat išsivysčiusi kaip ir suaugusiems, o tai reiškia, kad jie dažniau gauna pneumoniją. Kad išvengtumėte ligos, reikia rūpintis tinkama vaiko mityba ir rutina (vaikščioti gryname ore, naudotis). Naujagimiams reikia laiku atkurti kvėpavimo takus. Nepradėkite jokios kilmės infekcijų. Taip pat buvo sukurtos vakcinos nuo dažniausiai pasitaikančių pneumonijos patogenų, kurie padės apsaugoti vaiką nuo pneumonijos.

Simptomai plaučių uždegimui vaikui 1-2-3 metai

Simptomai plaučių uždegimui vaikui 1, 2, 3 metai: gydymas, požymiai.

Plaučių uždegimas yra uždegiminis procesas plaučių audinyje.

Tai atsitinka bakterijų ar virusų kilmei, retai grybai.

Jis vystosi kaip virusinės infekcijos arba pradinės ligos komplikacija.

Dažniau sergantiems pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Kokie simptomai sukelia įtariamą pneumoniją?

Bendra informacija apie pneumoniją

Plaučių uždegime dažniausiai pasireiškia alveoliai ir plaučių audiniai. Tai atsitinka skirtingos kilmės.

Priklausomai nuo patogeno, simptomai, ligos eiga ir gydymo metodas skiriasi.

Vaiko uždegimas gali sukelti:

  1. Bakterijos. Dažniausia pneumokokinė infekcija. Patogenai gali būti stafilokokai, streptokokai, hemophilus bacillus, chlamidijos ir kiti patogenai.
  2. Virusai. Maždaug pusė atvejų pneumonija yra virusinė. Dažniausiai pasitaikantys virusai yra gripas, parainfluenas, adenovirusai. Ypač susilpnėjęs imunitetas, uždegimas plaučiuose gali sukelti herpeso virusą.
  3. Grybai Grybelinė plaučių uždegimas (pvz., Kandidatas) yra gana retas. Dažniausiai pasireiškia žmonės su stipriu imunodeficitu. Jam būdinga labai sunki ligos eiga.
  4. Parazitai. Kai parazitai prasiskverbia į plaučius, eozinofilai kaupiasi plaučiuose (vienas iš baltųjų kraujo kūnelių tipų, kurie reaguoja į alergenus ir parazitus). Eozinofilinė pneumonija vystosi. Plaučius paveikia žmogaus ascaris, plaučių flukes, kiaulių grandinės, echinokokai ir kiti.

Priklausomai nuo uždegimo srities išskirkite pneumoniją:

  • židinio;
  • segmentinis;
  • dalintis
  • nutekėjimas;
  • iš viso.

Jei paveikiamas vienas plaučių, uždegimas vadinamas vienpusiu, jei abu yra dvišaliai.

Pneumonija gali būti nepriklausoma liga arba ankstesnės infekcijos komplikacija.

Dėl infekcijos priežasčių yra:

  1. Ligoninės (pneumonija) pneumonija. Jei pacientas serga plaučių uždegimu po trijų dienų praleidimo ligoninėje arba praėjus trims dienoms po išleidimo.
  2. Papildoma ligoninė. Dažniausias tipas.
  3. Plaučių uždegimas dėl medicininių intervencijų. Kai ligos sukėlėjai registruojami medicinos procedūrų metu.
  4. Aspiracijos pneumonija. Atsiranda, kai į kvėpavimo takus patenka svetimkūniai, maistas ar skysčiai.
  5. Atipinė pneumonija. Retų ligų sukėlėjų sukeltos ligos. Pavyzdžiui, mikoplazmos, chlamidijos.

Plaučių plaučių uždegimo tipai: PSO klasifikacija

Vaikams, jaunesniems nei trejų metų amžiaus, gydyti pneumoniją siekiama pašalinti patogeną, sumažinti simptominius pasireiškimus ir remti imuninę sistemą.

Svarbu teisingai nustatyti priežastį. Tada gydymas bus kuo veiksmingesnis.

Plaučių uždegimas yra tiesiogiai priklausomas nuo patogeno. Dažniausiai tai užkrečiama liga. Be to, asmuo, kuris turėjo infekciją, gali tapti besimptomiu nešikliu.

Vaiko pneumonijos ypatybės

Vaikų pneumonijai būdingi pasireiškimai ir greitis.

Dažnai tai yra sunki liga, reikalaujanti stacionarinio gydymo.

Mažų vaikų pneumonija retai užkrečiama.

Dažnai tai pasireiškia kaip anginos, bronchito, laringito ir kitų ligų komplikacija.

Pavojingas plaučių uždegimas kūdikiams iki vienerių metų. Taip yra dėl kūdikių kvėpavimo sistemos struktūrinių savybių.

Vaikų iki dviejų metų kvėpavimas yra seklus, todėl plaučiai vėdinami blogai, todėl atsiranda papildomų galimybių patogeniniams mikroorganizmams plaučiuose vystytis.

Visi kūdikių kvėpavimo takai yra labai siauri, o gleivinė yra linkusi į edemą.

Todėl uždegiminiai procesai sukelia sunkumų kvėpuoti arba jį sustabdyti, o tai yra labai pavojinga.

Be to, vaikams visi procesai yra greitesni nei suaugusiesiems.

Vaikams, jaunesniems nei trejų metų amžiaus, yra daug veiksnių, dėl kurių atsiranda pneumonija:

  • vaisiaus deguonies badas nėštumo ar gimdymo metu;
  • gimdymo komplikacijos, gimimo sužalojimai;
  • problemos atveriant plaučius po gimimo;
  • išankstinis gimdymas;
  • anemija, rachitas, fizinis atsilikimas;
  • chlamidijų, herpeso viruso ir kitų ligų kūdikio infekcija nuo motinos;
  • silpnintas imunitetas;
  • širdies liga;
  • kai kurios paveldimos ligos;
  • virškinimo sutrikimai;
  • vitaminų ir mikroelementų trūkumas organizme.

Be to, pneumonijos vystymąsi veikia cheminių garų įkvėpimas (pvz., Iš buitinių cheminių medžiagų), alerginiai procesai organizme (ypač kartu su kosuliu), hipotermija arba kvėpavimo takų perkaitimas.

Jaunesniems kaip trejų metų vaikui bet kokie procesai, silpninantys plaučių audinio apsaugines savybes, gali sukelti uždegimą.

Vaikams pneumonija dažnai atsiranda dėl ūminio kvėpavimo takų ligos ar gripo.

Antivirusinės sistemos imuninė sistema susilpnina ir patogenai sukelia pneumoniją.

Kvėpavimo takuose gali būti bakterijų, baldų ir namų apyvokos daiktų, minkštų žaislų, dangų.

Pneumonija gali pasireikšti, kai vaikas liečiasi su žmonėmis, turinčiais pūlingų uždegiminių ligų.

Vaikui iki trejų metų sunku sukietėti skreplių.

Rezultatas yra tas, kad jis kaupiasi plaučiuose ir yra puiki priemonė gyvybiškai svarbiam ligų sukėlėjų aktyvumui.

Plaučių uždegimas gali atsirasti dėl netinkamo kvėpavimo takų infekcijos gydymo.

Todėl neįmanoma savarankiškai gydyti vaikų, ypač atlikti prevencinius antibiotikų terapijos kursus.

Turime stengtis užkirsti kelią infekcijos "nuleidimui" nuo nosies ir gerklės gleivinės iki plaučių.

Norėdami tai padaryti, palaikykite optimalias temperatūros ir drėgmės sąlygas kambaryje, kuriame vaikas yra.

Būtinai suteikite savo kūdikiui daug skysčių.

Vaiko pneumonijos simptomai

Būtina atskirti pneumonijos simptomus vaikams iki vienerių metų ir iki 2-3 metų amžiaus.

Ypač vaikams yra 9 mėnesiai.

Taip yra dėl kvėpavimo sistemos struktūros ypatumų ir kūdikių motorinio aktyvumo ribojimo.

Kadangi šio amžiaus vaikai paprastai guli, atsiranda skreplių plaučiuose.

Uždegimo procesai greitai plinta ir gali paveikti kitas kūno sistemas.

Vaikams iki vienerių metų pneumonija dažnai pasitaiko iki pirmosios ligos savaitės pabaigos.

Virusas pažeidžia plaučių apsauginius mechanizmus, bakterijos gali daugintis ir prasiskverbti į plaučių audinį.

Kartais pneumonija tiesiogiai sukelia virusinę infekciją.

Speciali kategorija yra naujagimiai. Jų įgimta pneumonija gali atsirasti dėl gimdos infekcijos nuo motinos virusų ar mikroorganizmų.

Įtariama pneumonija vaikams sukelia kūdikio kvėpavimo pokyčius, dusulį.

Yra ūmaus ligos eiga ir užsitęsęs. Išryškėja intoksikacijos simptomai ūminėje ligoje.

Simptomai plaučių uždegimui vaikui iki 1 metų

  • Ligos atsiradimui dažnai būdingas aiškus kūdikio aktyvumo sumažėjimas. Vaikas nuolatos miega, silpnai reaguoja į išorinius dirgiklius. Gal kitą nuotrauką. Vaikas yra neklaužada, nevalgo, verkia. Atkreipkite dėmesį į tai, kad reikia aiškiai keisti vaiko elgesį.
  • Kūdikiams temperatūra negali pakilti virš 37,1–37,5. Kartais temperatūra visai nekyla.
  • Virškinimo sutrikimai, vėmimas, laisvos išmatos, dažnas regurgitacija yra intoksikacijos požymiai.
  • Niežulys, gerklės skausmas, kosulys.
  • Kai kosulys, skrepliai yra geltonos spalvos, kartais žalios spalvos.
  • Dusulys arba padidėjęs kvėpavimas (daugiau nei 50-60 per minutę). Kvėpuodamas vaikas pripučia skruostus ir ištraukia lūpas. Galimas putų išsiskyrimas iš nosies ar burnos, dažnai vaikams iki 3 mėnesių.
  • Jei išnirsite vaiką, galite pastebėti, kaip kvėpuoja, kai sergantieji plaučiai patenka į odą.
  • Gali būti sunku kvėpuoti ir sustabdyti, kai veikia uždegiminiai procesai.
  • Ypatingas bruožas yra mėlyna nasolabialinio trikampio oda - cianozė. Ypač matomas čiulpiant.

Vaikams iki vienerių metų greitai prasideda intoksikacijos būklė.

Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl uždegimo, reikia kreiptis į gydytoją.

Kaip atpažinti pneumonijos simptomus vaikams?

Dažnai paplitusi liga, kuri kelia realią grėsmę gyvybei, yra pneumonija vaikams, kurių gydymas šiuolaikinėje medicinoje yra toli. Net 30–40 metų, pagal statistiką, gydytojai sugebėjo išgelbėti tik kas 3-4 vaikus su pneumonija.


Šiuolaikiniai gydymo metodai sumažino mirtingumą nuo šios ligos dešimtys kartų, tačiau tai neužkerta kelio susirgti sunkesne. Kiekvieno vaiko gydymo prognozės visuomet priklauso ne tik nuo teisingo diagnozės ir gydymo plano, bet ir nuo kreipimosi į gydytoją savalaikiškumo.

Kas yra plaučių uždegimas?

Plaučių uždegimas, vadinamas pneumonija, yra dažna liga, kuri pasireiškia ne tik visų amžiaus grupių vaikams, bet ir suaugusiems.

Plaučių uždegimo sąvoka neapima kitų plaučių ligų, pavyzdžiui, jų kraujagyslių ar alerginių pakitimų, bronchito ir įvairių jų fizinių ar cheminių veiksnių sutrikimų.

Vaikams ši liga yra paplitusi, paprastai, apie 80% visų kūdikių plaučių patologijų atsiranda pneumonijoje. Liga yra plaučių audinio uždegimas, tačiau, skirtingai nuo kitų plaučių ligų, tokių kaip bronchitas ar tracheitas, su pneumonija, patogenai prasiskverbia į apatines kvėpavimo sistemos dalis.

Nukentėjusi plaučių dalis negali atlikti savo funkcijų, išskiria anglies dioksidą ir sugeria deguonį. Dėl šios priežasties liga, ypač ūminė pneumonija vaikams, yra daug rimtesnė nei kitų kvėpavimo takų infekcijų.

Pagrindinis vaiko pneumonijos pavojus yra tai, kad be tinkamo gydymo liga sparčiai progresuoja ir gali sukelti įvairaus sunkumo ir net mirtį plaučių edemą.

Vaikams, kuriems yra silpna imuninė sistema, liga pasireiškia labai sunkiomis formomis. Dėl šios priežasties kūdikių pneumonija yra laikoma pavojingiausia, nes jų imuninė sistema dar nepakankamai suformuota.

Imuninės sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą, tačiau svarbu tinkamai nustatyti pneumonijos priežastį, nes tik šiuo atveju gydymas bus sėkmingas.

Plaučių uždegimo priežastys

Sėkmingam vaikų pneumonijos gydymui svarbu tinkamai diagnozuoti ligą ir nustatyti ligos sukėlėjus. Ligą gali sukelti ne tik virusai, bet ir bakterijos bei grybai.

Dažnai priežastis yra mikrobų pneumokokas, taip pat mikoplazma. Todėl pneumonijos atsiradimo pobūdis gali būti skirtingas, tačiau būtent šis klausimas yra svarbus organizuojant veiksmingą gydymą, nes vaistai kovoti su bakterijomis, virusais ir grybais yra visiškai skirtingi.

Pneumonija gali būti kitokia:

  1. Bakterijų kilmė. Liga gali atsirasti ne tik dėl kitos kvėpavimo sistemos ligos, kaip komplikacijos, bet ir savarankiškai. Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui vaikams, yra naudojami būtent šioje ligos formoje, nes reikia kruopščiai ir skubiai gydyti antibiotikais.
  2. Virusinė kilmė. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi (aptinkama apie 60% atvejų) ir lengviausia, tačiau reikia tinkamai gydyti.
  3. Grybelinės kilmės. Ši plaučių uždegimo forma yra reta, vaikams paprastai būna po to, kai antibiotikais ar piktnaudžiavimu jais gydoma kvėpavimo takų sistema.

Plaučių uždegimas gali turėti vienašališką formą, kai vienas plaučių ar jos dalies poveikis yra arba yra dvišalis, apimantis abu plaučius vienu metu. Paprastai bet kokioje ligos etiologijoje ir formoje vaiko temperatūra labai padidėja.

Pneumonija pati nėra užkrečiama liga, ir netgi virusinės ar bakterinės formos ji labai retai perduodama iš vieno vaiko į kitą.

Vienintelė išimtis yra SARS, kurios priežastis buvo tam tikros rūšies mikoplazmos aktyvavimas. Šiuo atveju vaikų liga yra labai sudėtinga, kartu su aukšta temperatūra.

Specialios pneumonijos mikoplazmos, sukeliančios kvėpavimo takų mikoplazmozę ir pneumoniją, lengvai perduodamos oru lašeliais, sukelia įvairių formų kvėpavimo sistemos ligas, kurių sunkumas priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės.

Dažniausiai pneumonija vaikams iki vienerių ar daugiau metų atsiranda kaip kitų kvėpavimo takų ligų komplikacija, pavyzdžiui:

Uždegiminis procesas prasideda tuo metu, kai plaučiuose ir bronchuose kaupiasi didelis gleivių kiekis, kuris sutirština ir sukuria kliūtį normaliam plaučių vėdinimui.

Tipiškas plaučių uždegimo atsiradimo ir spartaus vystymosi vaizdas gali būti vadinamas situacija, kai kūdikis serga SARS ar kita kvėpavimo takų liga, o gleivių gamyba kvėpavimo takuose pradeda didėti. Tačiau maži vaikai (ypač iki vienerių metų, taip pat iki 2–3 metų amžiaus) vis dar negali savarankiškai valyti kvėpavimo takų, naudojant refleksinį kosulį dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos raumenų vystymosi.

Bronchuose susidaro skreplių kaupimasis, dėl kurio vėdinimas iš karto nutraukiamas keliose plaučių srityse. Priežastinės ligos sukėlėjai iš nosies gleivinės ploto patenka į plaučius ir nusėda vietose, kur susikaupia gleivinės, kur jos greitai dauginasi, sukeldamos uždegiminį procesą.

Nėra sunku gydyti virusinę formą, ji paprastai nereikalauja specialių preparatų ir yra išgydoma per savaitę. Bet jei bakterinė infekcija prisijungia prie uždegiminio proceso ir liga nepaisoma, reikės rimtų antibiotikų dozių.

Vaikų pneumonija, ligos simptomai ir požymiai

Vaiko pneumonijos simptomai yra labai specifiniai, o tai padeda tėvams įtarti plaučių uždegimą.

Vaikų pneumonijos simptomai laikomi:

  • Nuolatinis ir labai stiprus kosulys, atsirandantis dėl ilgalaikių išpuolių, turinčių ūminę ligos formą, kosulys gali virsti uždusimo išpuoliais.
  • Užsitęsęs šalčio kelias, kai jis lieka aktyvioje fazėje ilgiau nei 7 dienas.
  • Staigus vaiko būklės pablogėjimas po paskutinės ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo.
  • Aukšta temperatūra, išliekanti kelias dienas ir nenukrypstant nuo antipiretinių vaistų, ir jei temperatūra gali būti šiek tiek sumažinta, ji greitai pakyla iki ankstesnių lygių.
  • Nesugebėjimas giliai kvėpuoti. Kai bandote giliai kvėpuoti vaiku, prasideda stiprios kosulys.
  • Švelni oda. Odos odelė rodo, kad besivystanti pneumonija yra bakterinė ir tai paaiškinama tuo, kad aktyvus reprodukavimas bakterijų kūno viduje sukelia kraujagyslių spazmus, nes tai sukelia apsinuodijimą toksinais, kurie yra žalingų bakterijų metaboliniai produktai. Melsvas atspalvis odai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Aukšta temperatūra paprastai būna priklausoma nuo vaiko amžiaus. Vaikams iki vienerių metų, o kartais ir vaikams iki 2–3 metų, temperatūra gali būti maža, 37,5 ° ribose, o tai paaiškinama nepakankama imuninės sistemos plėtra ir nesugebėjimas adekvačiai reaguoti ligos metu. Vyresni vaikai gali pasiekti 38–40 ° C temperatūrą.

Beveik visada plaučių uždegimą lydi bendri apsinuodijimo požymiai, pasireiškiantys dėl silpnumo, apetito stokos, mieguistumo ir pernelyg didelio prakaitavimo.

Ligos diagnozė

Net jei vaikas turi visus pneumonijos simptomus, jam nereikia savarankiškai diagnozuoti, nes tikroji liga gali būti kitokia. Tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistas, atlikęs visą studijų ir egzaminų rinkinį.

Todėl tokių simptomų aptikimas turėtų būti priežastis skubiai kreiptis į specialistus, kurie patvirtina tėvų nerimą ir imasi atitinkamų priemonių arba juos paneigia.

Diagnostika apima šiuos veiksmus:

  1. Visiškas patikrinimas ir plaučių klausymas. Patyręs gydytojas gali nustatyti, ar vaikas turi plaučių uždegimą netgi ausyse.
  2. Bendrosios kūdikio būklės įvertinimas.
  3. Rentgeno tyrimas, atliekamas vienu metu dviem projekcijomis, fotografuojant iš šono ir priekio, siekiant tiksliau diagnozuoti ir įvertinti plaučių būklę.
  4. Kraujo tyrimas, kuris nustatys ne tik uždegiminį procesą plaučiuose, bet ir jo pobūdį bei specifinę infekcijos rūšį, būtiną veiksmingam gydymui paskirti.

Atipinė pneumonija vaikams

Chlamidijų ar mikoplazmos sukeltas plaučių uždegimas vadinamas netipiniu. Skirtumas tarp šio tipo pneumonijos ir tipiškų rūšių yra tai, kad liga prasideda ir išgyvena, kaip ir peršalimas, bet tada drastiškai keičiasi į visiškai kitą formą. Svarbu prisiminti, kad liga ilgą laiką gali būti paslėpta, neparodant daug. Skaityti daugiau apie mikoplazmozę →

Šio tipo pneumonijos simptomai šiek tiek skiriasi:

  • Pačioje ligos pradžioje vaiko temperatūra smarkiai pakyla, kurių reikšmės pasiekia 40 °, bet po to ji mažėja ir tampa subfebriliu, su nuolatiniais rodikliais - 37,2–37,5 °. Kai kuriais atvejais rodikliai visiškai normalizuojami.
  • Kai kuriais atvejais liga prasideda nuo įprastų SARS požymių arba šalčio, pvz., Gerklės skausmas, dažnai čiaudulys ir blogas šaltas.
  • Tada yra dusulys ir labai stiprus sausas kosulys, tačiau ūminis bronchitas taip pat turi tokius pačius simptomus, tai apsunkina diagnozę. Dažnai vaikai pradeda gydyti bronchitą, kuris labai apsunkina ir sunkina ligą.
  • Klausydamas vaiko plaučių, gydytojas negali nustatyti pneumonijos pagal ausį. Bėgimas yra retas ir kitokio pobūdžio, klausant beveik nėra tradicinių ženklų, kurie labai apsunkina diagnozę.
  • Tiriant kraujo tyrimus, paprastai nėra ryškių pokyčių, tačiau pastebimas ESR padidėjimas, taip pat neutrofilinė leukocitozė, papildyta leukopenija, anemija ir eozinofilija.
  • Atliekant rentgeno spindulius, gydytojas vaizdų centre mato heterogenišką plaučių infiltraciją su sustiprintu plaučių modeliu.
  • Mikoplazmos, pvz., Chlamidijos, sukeliančios netipinę pneumoniją, ilgą laiką gali egzistuoti plaučių ir bronchų epitelio ląstelėse, todėl liga dažniausiai užsitęsia ir dažnai pasireiškia.
  • Netipinės pneumonijos gydymas vaikams turėtų būti makrolidai, įskaitant klaritromiciną, josamiciną ir azitromiciną, nes patogenai yra labiausiai jautrūs.

Indikacijos hospitalizavimui

Tik gydytojas gali nuspręsti, kur ir kaip gydyti vaiką su pneumonija. Gydymas gali būti atliekamas ne tik stacionariomis sąlygomis, bet ir namuose, tačiau jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizuoti, tai nėra verta užkirsti kelią.

Vaikai turi būti hospitalizuoti:

  • su sunkia liga;
  • su pneumonija, kurią sukelia kitos ligos, pvz., pleuritas, širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, ūminis sąmonės sutrikimas, plaučių abscesas, kraujospūdžio sumažėjimas, sepsis arba infekcinis toksinis šokas;
  • kurioje yra daugelio plaučių ar plaučių uždegimo lobių variantų pažeidimas;
  • iki vienerių metų. Kūdikiams iki vienerių metų liga serga labai sunkia forma ir kelia realią grėsmę gyvybei, todėl jų gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, kai gydytojai gali laiku suteikti jiems neatidėliotiną pagalbą. Vaikai iki 3 metų patiria stacionarinį gydymą, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Vyresni vaikai gali gauti gydymą namuose, jei ši liga nėra sudėtinga;
  • kurie serga lėtinėmis ligomis arba stipriai silpnina imunitetą.

Gydymas

Daugeliu atvejų pneumonijos gydymo pagrindas yra antibiotikų vartojimas ir, jei gydytojas juos paskyrė vaikui, jokiu būdu negalima atsisakyti juos naudoti.

Jokia liaudies gynimo priemonė, homeopatija ir netgi tradiciniai ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo metodai negali padėti pneumonijai.

Tėvai, ypač ambulatorinio gydymo metu, privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir griežtai laikytis visų vaistų, mitybos, geriamojo, poilsio ir ligonio globos nurodymų. Ligoninėje medicinos personalas turi imtis visų būtinų priemonių.

Būtina tinkamai gydyti pneumoniją, o tai reiškia, kad reikia laikytis kai kurių taisyklių:

  • Gydytojo paskirtas antibiotikų priėmimas turi būti griežtai laikantis nustatyto grafiko. Jei pagal gydytojo nurodymą reikia gerti antibiotikus 2 kartus per dieną, tarp dozių reikia stebėti 12 valandų intervalą. Skirdami tris kartus, tarpas tarp jų bus 8 valandos, o ši taisyklė negali būti pažeista. Svarbu laikytis vaistų vartojimo laiko. Pavyzdžiui, cefalosporinas ir penicilino antibiotikai vartojami ne ilgiau kaip 7 dienas, o makrolidai turi būti vartojami per 5 dienas.
  • Tik 72 valandas nuo gydymo pradžios galima įvertinti gydymo efektyvumą, išreikštą gerinant bendrą vaiko būklę, gerinant apetitą, mažinant dusulį ir sumažinant temperatūrą.
  • Antipiretinių vaistų vartojimas bus pateisinamas tik tuomet, kai nuo metų amžiaus vaikų rodikliai viršys 39 °, o vaikams iki vienerių metų - 38 °. Didelis karščiavimas yra imuninės sistemos kovos su šia liga rodiklis, didžiausias antikūnų, kurie naikina patogenus, gamybai. Dėl šios priežasties, jei kūdikis paprastai toleruoja šilumą, tai geriau ne užpilti, nes šiuo atveju gydymas bus veiksmingesnis. Tačiau, jei kūdikis bent vieną kartą febriliais traukuliais išgyveno temperatūros padidėjimą, jis turėtų būti antipiretinis jau tada, kai rodikliai pakyla iki 37,5 °.
  • Galia. Praradimas plaučių uždegimui yra natūrali būklė. Priversti vaiką valgyti per jėga nėra būtina. Gydymo laikotarpiu kūdikis turi paruošti lengvus valgius. Optimalus maistas bus skysti grūdai, iš liesos mėsos pagaminti garo kotletai, sriubos, virtos bulvės arba bulvių košės, taip pat švieži vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų.
  • Būtina laikytis geriamojo režimo. Vaikas turėtų suvartoti dideliais kiekiais gryno gazuoto vandens, žaliosios arbatos su avietėmis, natūralių sulčių. Jei vaikas atsisako naudoti reikiamą kiekį skysčio, turėtumėte suteikti jam mažas dalis specialių vaistinių sprendimų, kad atkurtumėte vandens ir druskos balansą, pvz., „Regidron“.
  • Vaiko kambaryje reikia kasdien valyti drėgną valymą, taip pat stebėti oro drėgnumą, todėl galite naudoti drėkintuvus arba patalpinti talpyklą karštu vandeniu kelis kartus per dieną.
  • Reikėtų prisiminti, kad gydant pneumoniją negalima naudoti imunomoduliatorių ir antihistamininių vaistų. Jie nepadės, bet gali sukelti šalutinį poveikį ir pabloginti vaiko būklę.
  • Probiotikai yra būtini pneumonijai, nes antibiotikų vartojimas sukelia žarnyno sutrikimą. Ir pašalinti toksinus, susidariusius iš gyvybiškai svarbių ligų sukėlėjų funkcijų, gydytojas paprastai nurodo sorbentus.

Jei laikomasi visų nurodymų, ligonis vaikas perkeliamas į įprastą režimą ir jam leidžiama vaikščioti gryname ore nuo maždaug 6–10 dienų. Nesusipratusi pneumonija, vaikas atleidžiamas nuo fizinio krūvio 1,5–2 mėnesius po regeneracijos. Jei liga yra sunki, sportas bus leidžiamas tik po 12-14 savaičių.

Prevencija

Ypatingą dėmesį reikia skirti prevencinėms priemonėms, ypač po vaiko ligos. Svarbu užkirsti kelią skrepliavimui plaučiuose dėl ligos išsivystymo.

Pakankamos drėgmės išlaikymas kūdikio kambaryje padės ne tik lengviau kvėpuoti, bet ir bus puiki priemonė, padedanti išvengti skreplių išdžiūvimo ir džiovinimo plaučiuose.

Sportas ir didelis vaikų judumas yra puiki prevencinė priemonė, padedanti pašalinti plaučius nuo plaučių ir kvėpavimo takų bei užkirsti kelią jo kaupimui.

Daug geriamojo vandens padeda ne tik išlaikyti gerą kūdikio kraują, bet ir padeda susilpninti kvėpavimo takų ir plaučių gleivines, o tai palengvina jos pašalinimą natūraliu būdu.

Efektyviai gydyti pneumoniją gali būti taikomi tik visi gydytojo nurodymai. Bet, žinoma, tai yra daug lengviau jį užkirsti kelią, ir dėl to turėtumėte nedelsiant ir visiškai pašalinti visas kvėpavimo sistemos ligas.

Reikia nepamiršti, kad plaučių uždegimas daugeliu atvejų tampa komplikacija, jei nepaisoma katarrinių ar kitų kvėpavimo takų ligų, taip pat jei gydymas nėra laiku ar gydymas nutraukiamas anksti. Todėl, siekiant išvengti galimų komplikacijų ir pneumonijos vystymosi, neturėtų užsiimti savęs gydymu peršalimo, bet kreiptis į gydytoją dėl bet kokių pasireiškimų.

Autorius: Irina Vaganova, gydytoja,
specialiai Mama66.ru

Vaikų pneumonija: priežastys, simptomai ir gydymas

Pagal pneumoniją reikia suprasti ūminį ar lėtinį infekcinį-uždegiminį procesą, kuris vystosi plaučių audinyje ir sukelia kvėpavimo sutrikimų sindromą.

Plaučių uždegimas reiškia sunkias vaikų kvėpavimo sistemos ligas. Sergamumas yra atsitiktinis, tačiau retais atvejais tarp tos pačios bendruomenės vaikų gali atsirasti protrūkių.

Plaučių uždegimo dažnis vaikams iki 3 metų yra apie 20 atvejų tūkstantį šio amžiaus vaikų, o vyresniems kaip 3 metų vaikams - apie 6 atvejus tūkstantį vaikų.

Plaučių uždegimo priežastys

Pneumonija yra polietiologinė liga: skirtingi šios infekcijos patogenai yra labiau būdingi įvairioms amžiaus grupėms. Patogeno tipas priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės ir vaikų būklės bei vietos plaučių uždegimo metu (ligoninėje ar namuose).

Pneimonija gali sukelti:

  • pneumococcus 25% atvejų;
  • Mikoplazma - iki 30%;
  • Chlamidijos - iki 30%;
  • stafilokokas (aukso ir epidermio);
  • E. coli;
  • grybai;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • mėlyna pūšis bacillus;
  • pnevmotsisty;
  • legionella;
  • virusai (raudonukė, gripas, parainfluenas, citomegalovirusas, vėjaraupiai, herpes simplex, adenovirusas).

Taigi, nuo antrosios savo gyvenimo pusės iki 5 metų amžiaus, sergantiems namuose, dažniausiai pneumoniją sukelia hemophilus bacillus ir pneumococcus. Ikimokyklinio amžiaus ir pradinių mokyklų vaikams plaučių uždegimas gali sukelti mikoplazmą, ypač pereinamuoju vasaros ir rudens laikotarpiu. Paauglystėje chlamidijos gali būti pneumonijos priežastis.

Plečiant pneumoniją už ligoninės, dažniau aktyvinama jos pačių (endogeninė) bakterinė flora nosies gleivinėje. Bet priežastinis agentas taip pat gali ateiti iš išorės.

Veiksniai, prisidedantys prie savo mikroorganizmų aktyvinimo:

  • SARS plėtra;
  • hipotermija;
  • aspiracija (nukentėjo kvėpavimo takuose) vemti per regurgitaciją, maistą, svetimkūnį;
  • vitaminų trūkumas vaiko kūne;
  • imunodeficitas;
  • įgimta širdies liga;
  • rickets;
  • stresines situacijas.

Nors pneumonija dažniausiai yra bakterinė infekcija, ją taip pat gali sukelti virusai. Tai ypač pasakytina apie kūdikius pirmaisiais gyvenimo metais.

Dažnas regurgitacija vaikams ir galimas vėmimas į kvėpavimo takus gali sukelti ir Staphylococcus aureus, ir E. coli. Pneumonijos priežastis taip pat gali būti Mycobacterium tuberculosis, grybai, retais atvejais - Legionella.

Patogenai patenka į kvėpavimo takus ir iš išorės oru lašeliais (įkvepiamu oru). Tokiu atveju pneumonija gali išsivystyti kaip pirminis patologinis procesas (lobarinė pneumonija) ir gali būti antrinė, atsirandanti kaip uždegiminio proceso viršutinių kvėpavimo takų (bronchopneumonijos) ar kitų organų komplikacija. Šiandien vaikų vidurinė pneumonija dažniau registruojama.

Kai infekcija prasiskverbia į plaučių audinį, išsivysto mažos bronchų gleivinės edema, dėl kurios tampa sunku tiekti orą į alveolius, pablogėti, sutrikti dujų mainai ir visuose organuose atsiranda deguonies badas.

Taip pat išskiriama ligoninė (pneumonija), kuri ligoninėje vystosi bet kurios kitos ligos gydymo metu. Tokios pneumonijos sukėlėjai gali būti hospitalizuoti kamienai (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), atsparūs paties vaiko antibiotikams ar mikrobams.

Ligoninės pneumonijos vystymąsi palengvina vaiko gaunamas gydymas antibiotikais: jis turi neigiamą poveikį įprastai mikroflorai plaučiuose, o vietoj to organizmas yra svetima. Ligoninės pneumonija atsiranda po dviejų ar daugiau ligoninės dienų.

Pneumonija naujagimiams per pirmąsias 3 gyvenimo dienas gali būti laikoma ligoninės plaučių uždegimo pasireiškimu, nors tokiais atvejais sunku pašalinti gimdos infekciją.

Pulmonologai vis dar gamina lobiarinę pneumoniją, kurią sukelia pneumokokai ir įdomūs keli segmentai arba visa plaučių skiltelė, pereinant prie pleuros. Dažniau ji vystosi ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, retai iki 2-3 metų. Tipiška lobiarinė pneumonija yra kairiojo apatinio skilties pažeidimas, rečiau - dešinieji apatiniai ir dešiniai viršutiniai skilčiai. Kūdikių amžiuje ji pasireiškia daugeliu bronchopneumonijos atvejų.

Intersticinė pneumonija pasireiškia tuo, kad uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuojamas intersticiniame jungiamajame audinyje. Dažniau pirmuosius 2 metų vaikus. Skiriasi ypatingas svoris naujagimiams ir kūdikiams. Tai dažniau rudens-žiemos laikotarpiu. Tai vadinama virusais, mikoplazma, pneumocistais, chlamidijomis.

Be bakterijų ir virusų, pneumonija gali būti:

  • alergija;
  • pasireiškia su helmintine invazija;
  • su cheminių ir fizinių veiksnių veiksmais.

Kodėl plaučių uždegimas dažnai serga mažais vaikais?

Kuo mažesnis vaikas, tuo didesnė rizika susirgti plaučių uždegimu ir jo eigos sunkumas. Dažnai pasireiškia pneumonija ir jos chronizacija kūdikiuose palengvina tokias kūno savybes:

  • kvėpavimo sistema nėra visiškai suformuota;
  • kvėpavimo takai yra siauresni;
  • plaučių audinys yra nesubrendęs, mažiau erdvus, taip pat sumažina dujų mainus;
  • kvėpavimo takų gleivinės yra lengvai pažeidžiamos, turi daug kraujagyslių, greitai išsipūsti uždegimu;
  • gleivinės epitelio blakstienos taip pat yra nesubrendusios, negali susidoroti su skreplių pašalinimu iš kvėpavimo takų uždegimo metu;
  • pilvo kvėpavimas kūdikiams: bet kokia „pilvo“ problema (pilvo pūtimas, oro nurijimas į skrandį maitinant, padidėję kepenys ir kt.) dar labiau apsunkina dujų mainus;
  • imuninės sistemos nebrandumas.

Taip pat prisidėti prie plaučių uždegimo atsiradimo trupiniuose:

  • dirbtinis (arba mišrus) šėrimas;
  • pasyvus rūkymas, kuris vyksta daugelyje šeimų: turi toksišką poveikį plaučiams ir mažina deguonies srautą į vaikų kūną;
  • hipotrofija;
  • nepakankama kūdikio priežiūros kokybė.

Simptomai plaučių uždegimui

Pagal esamą klasifikaciją vaikų pneumonija gali būti vienpusis arba dvipusis; židinio (1 cm ar daugiau uždegimo zonų); segmentinis (uždegimas plinta visame segmente); nutekėjimas (procesas užfiksuoja kelis segmentus); lobaras (uždegimas lokalizuotas vienoje iš skilčių: viršutinė arba apatinė plaučių skiltelė).

Plaučių audinio uždegimas aplink uždegimą turintį bronchą laikomas bronchopneumonija. Jei procesas tęsiasi iki pleuros, diagnozuojama pleuropneumonija; jei skystis kaupiasi pleuros ertmėje, tai yra sudėtingas proceso eigas ir atsirado eksudacinis pleuritas.

Plaučių uždegimo klinikiniai požymiai daugiausia priklauso ne tik nuo patogeno, sukeliančio uždegiminį procesą, bet ir nuo vaiko amžiaus. Vyresniems vaikams ši liga pasižymi aiškesniais ir būdingesniais pasireiškimais, o kūdikiai su minimaliais pasireiškimais gali greitai sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą, deguonies badą. Labai sunku įsivaizduoti, kaip šis procesas vystysis.

Iš pradžių kūdikis gali patirti sunkų nosies kvėpavimą, ašarumą, apetito praradimą. Tada temperatūra staigiai pakyla (virš 38 ° C) ir laikoma 3 dienas ir ilgiau, padidėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, odos riebumas, ryškus nasolabialinio trikampio cianozė, prakaitavimas.

Pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpuojant (matomi plika akimi, tarpkultūriniai raumenys, supra ir sublavijos fossae, kai kvėpuoja), ir nosies bangavimo sparnai („burės“). Kūdikių pneumonijos kvėpavimo dažnis per 1 minutę yra didesnis nei 60 metų, kai jaunesnis nei 5 metų vaikas - daugiau kaip 50 metų.

Kosulys gali pasireikšti 5-6 dieną, bet gali būti ne. Kosulio pobūdis gali būti skirtingas: paviršinis arba gilus, paroksizminis neproduktyvus, sausas ar drėgnas. Flegma pasireiškia tik tuo atveju, kai dalyvauja bronchų uždegiminiame procese.

Jei ligą sukelia Klebsiella (Friedlando lazdelė), po ankstesnių dispepsijos pasireiškimų (viduriavimas ir vėmimas) pasireiškia pneumonijos požymiai, o kosulys gali pasireikšti pirmąsias ligos dienas. Būtent šis patogenas gali sukelti pneumonijos protrūkį vaikų komandoje.

Be širdies plakimo, gali pasireikšti ir kiti ekstrapulmoniniai simptomai: raumenų skausmas, odos išbėrimas, viduriavimas, sumišimas. Ankstyvame amžiuje vaikas gali atsirasti esant aukštai temperatūrai.

Gydytojas, klausydamas vaiko, gali aptikti kvėpavimo susilpnėjimą uždegimo ar asimetrinio švokštimo srityje plaučiuose.

Su plaučių uždegimu, moksleiviais, paaugliams beveik visada būdingi ankstesni ARVI pasireiškimai. Tada būklė vėl tampa normali, o po kelių dienų pasireiškia skausmas krūtinėje ir staigus temperatūros padidėjimas. Kosulys atsiranda per 2-3 dienas.

Chlamidijų sukeltai pneumonijai gerklės ir išsiplėtusių gimdos kaklelio limfmazgių pasireiškia. O mikoplazmos pneumonija, temperatūra gali būti maža, yra sausas kosulys ir užkimimas.

Kai lobiarinė pneumonija ir pleuros uždegimas (ty su lobarine pneumonija), kvėpavimas ir kosulys lydi stiprų krūtinės skausmą. Tokios pneumonijos pradžia yra greita, temperatūra pakyla (su šaltkrėtis) iki 40 ° C. Aptariami intoksikacijos požymiai: galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, mieguistumas, gali būti deliriumas. Gali pasireikšti pilvo skausmas ir viduriavimas, pilvo pūtimas.

Dažnai ant pažeidimo atsiranda herpeso opos ant nosies lūpų ar sparnų, skruostų paraudimas. Gali būti kraujavimas iš nosies. Kvėpavimas. Skausmingas kosulys. Kvėpavimo ir pulso santykis yra 1: 1 arba 1: 2 (paprastai, priklausomai nuo amžiaus 1: 3 arba 1: 4).

Nepaisant to, kad vaiko būklė yra sunki, plaučiuose yra nedaug duomenų: susilpnėjęs kvėpavimas, periodinis švokštimas.

Kryžminė pneumonija vaikams skiriasi nuo jos pasireiškimo suaugusiesiems:

  • „nerūdijančio“ skreplių paprastai nerodo;
  • ne visuomet veikia visas plaučių skilimas, dažniau procesas užfiksuoja 1 arba 2 segmentus;
  • vėliau pasireiškia plaučių pažeidimo požymiai;
  • rezultatas yra palankesnis;
  • švokštimas ūminėje fazėje yra išgirstas tik 15% vaikų, o beveik visuose - raiškos etape (drėgnas, patvarus, neišnykęs po kosulio).

Ypač būtina pabrėžti stafilokokinę pneumoniją, atsižvelgiant į jos polinkį išsivystyti komplikacijas, atsirandančias dėl abscesų susidarymo plaučių audinyje. Dažniausiai tai yra nosokominės pneumonijos variantas, o Staphylococcus aureus, kuris sukėlė uždegimą, yra atsparus penicilinui (kartais meticilinui). Ne ligoninėje jis retais atvejais registruojamas: vaikams, sergantiems imunodeficitu ir kūdikiais.

Stafilokokinės pneumonijos klinikinius simptomus apibūdina didesnis (iki 40 ° C) ir ilgesnis karščiavimas (iki 10 dienų), kurį sunku reaguoti su antipiretiniais vaistais. Paprastai pasireiškia ūminis simptomas (dusulys, lūpų ir galūnių cianozė). Daugelis vaikų turi vėmimą, pilvo pūtimą, viduriavimą.

Vėluojant antibiotikų gydymui, plaučių audinyje susidaro abscesas (abscesas), keliantis pavojų vaiko gyvybei.

Klinikinis intersticinės pneumonijos vaizdas pasižymi tuo, kad atsiranda širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimo požymių. Yra miego sutrikimas, vaikas iš pradžių yra neramus ir tada tampa abejingas, neaktyvus.

Širdies susitraukimų dažnis iki 180 per minutę, gali pasireikšti aritmija. Smarki odos cianozė, dusulys iki 100 kvėpavimo per 1 minutę. Kosulys iš pradžių išdžiūsta. Putų skrepliai būdingi pneumonijai. Padidėjusi temperatūra per 39 ° C, banguota.

Vyresni vaikai (ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus) turi blogą kliniką: vidutinio sunkumo intoksikaciją, dusulį, kosulį, žemos kokybės karščiavimą. Ligos progresavimas gali būti ūmus ir laipsniškas. Plaučiuose šis procesas turi tendenciją vystytis fibrozei, lėtumui. Praktiškai nėra kraujo pokyčių. Antibiotikai yra neveiksmingi.

Diagnostika

Plaučių uždegimui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai:

  • Vaiko ir tėvų apklausa leidžia išsiaiškinti ne tik skundus, bet ir nustatyti ligos trukmę bei jos raidos dinamiką, išsiaiškinti anksčiau perduotas ligas ir alergines reakcijas vaikui.
  • Kai pacientas tiriamas plaučių uždegimu, gydytojas turi daug informacijos: nustatyti intoksikacijos ir kvėpavimo nepakankamumo požymius, švokštimo buvimą ar nebuvimą plaučiuose ir kitose apraiškose. Paspaudus krūtinę, gydytojas gali aptikti skleidžiamos srities garso sutrumpėjimą, tačiau šis požymis nėra pastebėtas visuose vaikams, o jo nebuvimas neatmeta pneumonijos.

Maži vaikai gali pasireikšti nedaug klinikinių požymių, tačiau intoksikacija ir kvėpavimo nepakankamumas padės gydytojui įtarti pneumoniją. Ankstyvajame amžiuje pneumonija yra „geriau matoma nei girdima“: dusulys, pagalbinių raumenų atsitraukimas, nasolabialinio trikampio cianozė, o atsisakymas valgyti gali reikšti pneumoniją net ir tada, kai nekalbama apie vaiką.

  • Nustačius įtariamą pneumoniją, skiriamas rentgeno tyrimas. Šis metodas leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir išsiaiškinti uždegiminio proceso lokalizaciją ir platumą. Šie duomenys padės nustatyti tinkamą vaiko gydymą. Labai svarbu, kad šis metodas taip pat turėtų kontroliuoti uždegimo dinamiką, ypač komplikacijų (plaučių audinio, pleuritas) naikinimo atveju.
  • Klinikinė kraujo analizė taip pat yra informatyvi: su pneumonija padidėja leukocitų skaičius, padidėja stabiliukozitų skaičius, ESR pagreitėja. Tačiau tokių kraujo pokyčių, būdingų uždegiminiam procesui, nebuvimas neatmeta pneumonijos buvimo vaikams.
  • Bakteriologinė nosies ir ryklės gleivių analizė, skrepliai (jei įmanoma) leidžia pasirinkti bakterijų patogeno tipą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Virologinis metodas leidžia patvirtinti viruso įtraukimą į pneumonijos atsiradimą.
  • ELISA ir PCR yra naudojami chlamidinių ir mikoplazminių infekcijų diagnozavimui.
  • Sunkios pneumonijos atveju, atsiradus komplikacijoms, nustatomi biocheminiai kraujo tyrimai, EKG ir tt (jei nurodyta).

Gydymas

Stacionarus gydymas skiriamas mažiems vaikams (iki 3 metų) ir bet kokio vaiko amžiaus, kai yra kvėpavimo nepakankamumo požymių. Tėvai neturėtų priešintis hospitalizavimui, nes būklės sunkumas gali labai greitai padidėti.

Be to, sprendžiant hospitalizavimo klausimą, reikia atsižvelgti į kitus veiksnius: vaikų hipotrofiją, vystymosi sutrikimus, kartu atsirandančių ligų buvimą, vaiko imunodeficito, socialiai neapsaugotos šeimos ir pan.

Vyresni vaikai gali organizuoti gydymą namuose, jei gydytojas pasitiki, kad tėvai atidžiai laikysis visų nurodymų ir rekomendacijų. Svarbiausia pneumonijos gydymo sudedamoji dalis yra antibakterinė terapija, atsižvelgiant į tikėtiną priežastinį veiksnį, nes beveik neįmanoma nustatyti tikslaus uždegimo „kaltininko“: mažas vaikas ne visada gali gauti tyrimo medžiagą; be to, neįmanoma tikėtis tyrimo rezultatų, o ne pradėti gydymą prieš juos gaunant, todėl vaisto pasirinkimas su tinkamu spektru yra pagrįstas jaunų pacientų klinikiniais požymiais ir amžiaus duomenimis, taip pat gydytojo patirtimi.

Pasirinkto vaisto veiksmingumas įvertinamas po 1-2 gydymo dienų, siekiant pagerinti vaiko būklę, objektyvius duomenis tyrimo metu, kraujo analizę dinamikoje (kai kuriais atvejais ir rentgeno spindulius).

Nesant poveikio (palaikant temperatūrą ir pablogėjusius rentgeno vaizdus plaučiuose), vaistas keičiamas arba derinamas su kitos grupės preparatu.

Vaikų pneumonijos gydymui antibiotikai vartojami iš trijų pagrindinių grupių: pusiau sintetinių penicilinų (amipicilinas, amoksiclavas), II ir III kartos cefalosporinai, makrolidai (azitromicinas, rovamicinas, eritromicinas ir kt.). Sunkiais ligos atvejais gali būti skiriami aminoglikozidai ir imipinemai: jie derina vaistus iš skirtingų grupių arba kartu su metronidazolu ar sulfonamidais.

Taigi amipicilinas (amoksicilinas / klavulanatas) vartojamas kartu su trečiosios kartos cefalosporinais arba aminoglikozidu, kad būtų gydoma pneumonija, atsiradusi ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu (per pirmas 3 dienas po gimimo). Pneumonija vėlesniame etape gydoma cefalosporinų ir Vacomycin deriniu. Atskyrus Pseudomonas aeruginosa, yra paskirti ceftazidimas, cefoperazonas arba imipinas (Tienam).

Kūdikiai per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo, makrolidai (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) yra pasirenkami vaistai, nes dažniausiai kūdikių atipinę pneumoniją sukelia chlamidijos. Pneumocistinė pneumonija gali suteikti panašų klinikinį vaizdą, todėl, jei nėra jokio poveikio, Co-trimoxazol vartojamas ŽIV infekuotiems vaikams gydyti. O tipiškos pneumonijos atveju naudojami tie patys antibiotikai kaip ir naujagimiams. Jei sunku nustatyti galimą sukėlėją, skiriami du skirtingų grupių antibiotikai.

Legionelių sukeltą pneumoniją pageidautina gydyti rifampicinu. Kai diflukano, amfotericino B, flukonazolo gydymui būtina grybelinė pneumonija.

Ne bendruomenės įgytos pneumonijos atveju ir kai gydytojas abejoja pneumonijos buvimu, antibiotikų terapijos pradžią galima atidėti iki rentgeno tyrimo rezultato. Vyresniems vaikams lengvais atvejais geriau naudoti antibiotikus vidaus naudojimui. Jei antibiotikai buvo skiriami injekcijomis, tada pagerinus būklę ir normalizuojant temperatūrą, gydytojas perduoda vaiką į vidinę mediciną.

Iš šių vaistų geriau naudoti antibiotikus Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doxycycline) forma. Solutab forma yra labai patogu vaikams: tabletė gali būti ištirpinta vandenyje, ją galima nuryti visą. Ši forma suteikia mažiau šalutinio poveikio viduriavimo forma.

Fluorochinolonai gali būti naudojami vaikams tik labai sunkiais atvejais dėl sveikatos priežasčių.

  • Tuo pačiu metu su antibiotikais arba po gydymo rekomenduojama naudoti biologinius preparatus, kad būtų išvengta disbiozės (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin ir tt).
  • Nakvynė yra skiriama karščiavimui.
  • Svarbu suteikti reikiamą skysčio kiekį gėrimo forma (vanduo, sultys, vaisių gėrimai, žolelių arbatos, daržovių ir vaisių nuoviras, Oralit) - 1 l ir daugiau, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vaikui, jaunesniam nei vienerių metų, kasdien skysčio tūris yra 140 ml / kg kūno svorio, atsižvelgiant į motinos pieną ar formulę. Skystis užtikrins normalų medžiagų apykaitos procesą ir tam tikru mastu detoksikaciją: su šlapimu toksinės medžiagos išsiskiria iš organizmo. Intraveninis tirpalų skyrimas detoksikacijos tikslais naudojamas tik sunkiais pneumonijos atvejais arba komplikacijų atveju.
  • Esant dideliam uždegiminiam procesui, pirmosios 3 dienos antiprotazės gali būti naudojamos siekiant išvengti plaučių audinio (Gordox, Contrycal) sunaikinimo.
  • Sunkios hipoksijos (deguonies trūkumo) ir sunkios ligos atveju naudojama deguonies terapija.
  • Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja vitaminų preparatus.
  • Antipiretiniai vaistai, skirti vaikams, esant aukštai temperatūrai, su traukulių grėsme. Sistemingai suteikiant juos vaikui neturėtų būti: pirma, karščiavimas skatina gynybą ir imuninį atsaką; antra, daugelis mikroorganizmų miršta esant aukštai temperatūrai; trečia, antipiretikai apsunkina nustatytų antibiotikų veiksmingumo vertinimą.
  • Jei atsiranda komplikacijų pleuritas, kortikosteroidai gali būti vartojami trumpą laiką, su nuolatine karščiavimu - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas).
  • Jei vaikas turi nuolatinį kosulį, naudojamos priemonės skrepliui atskiesti ir palengvinti jo išsiskyrimą. Su storu, klampiu skrepliu skiriami mukolitikai: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Būtina gerti skreplių praskiedimo prielaidą, nes skysčio trūkumas organizme padidina skreplių klampumą. Jie nėra prastesni už šiuos vaistinius preparatus įkvėpus su šiltu šarminiu mineraliniu vandeniu arba 2% kepimo sodos tirpalu.

  • Siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą, paskiriami atsinaujinantys agentai, kurie padidina skystų skreplių kiekio išsiskyrimą ir padidina bronchų judrumą. Šiuo tikslu naudojami mišiniai su althea šaknimi ir kalio jodidu, amoniako aniziniais lašais, Bronhikum, „Doctor Mom“.

Taip pat yra grupė vaistų (karbocistinų), kurie plonina skreplius ir palengvina jo išsiskyrimą. Tai apima: Bronkatarą, Mukoprontą, Mukodiną. Šie vaistai prisideda prie bronchų gleivinės atkūrimo ir padidina gleivinės imunitetą.

Kaip atsikosėjimą galima naudoti augalų (ipecacuanus šaknies, saldymedžio šaknies, dilgėlių žolės, drožlės, motinos ir pamotės) infuzijas arba jų pagrindu pagamintus preparatus (Mukaltin, Evkabal). Nerodomi kosulio slopintuvai.

  • Kiekvienam vaikui gydytojas nusprendžia, ar reikia antialerginių ir bronchus plečiančių vaistų. Garstyčių ir skardinių ankstyvo amžiaus vaikams netaikomi.
  • Imunomoduliatorių ir stimuliatorių naudojimas neturi įtakos ligos rezultatams. Rekomendacijos jų tikslams nepagrindžia jų veiksmingumo įrodymų.
  • Gali būti naudojami fizioterapiniai gydymo metodai (mikrobangų krosnelė, elektroforezė, induktotermija), nors kai kurie pulmonologai mano, kad jie yra neveiksmingi pneumonijoje. Fizikinė terapija ir masažas į gydymą įtraukiami anksti: po karščiavimo.

Oras patalpoje (palatoje ar bute) su sergančiu vaiku turi būti šviežias, drėgnas ir vėsus (18 ° С -19 ° С). Priverstinai maitinti vaiką neturėtų. Kai pagerėja sveikatos būklė ir būklė, pasirodys apetitas, tai yra gydymo veiksmingumo patvirtinimas.

Specialių pneumonijos mitybos apribojimų nėra: maistas turi atitikti amžiaus reikalavimus, būti pilnas. Švelnus mityba gali būti skiriama išmatų pažeidimų atveju. Ūminiu ligos laikotarpiu geriau suteikti vaikams lengvai virškinamus maisto produktus mažomis porcijomis.

Kūdikių, sergančių aspiracine pneumonija, disfagija, vaiko padėtis šėrimo metu, maisto storis, spenelių skylės dydis turi būti pasirinktas. Sunkiais atvejais vartojamas kūdikio maitinimas per mėgintuvėlį.

Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama atlikti rekreacinių užsiėmimų kompleksą (reabilitacijos kursą): sistemingas pasivaikščiojimas gryname ore, deguonies kokteilių naudojimas su sultimis ir žolelėmis, masažas ir terapinis fizinis lavinimas. Mityba vyresniems vaikams turėtų apimti šviežius vaisius ir daržoves, kad jie būtų išsamūs.

Jei vaikas turi kokių nors infekcijos židinių, juos reikia gydyti (dantų dantimis, lėtiniu tonzilitu ir pan.).

Po pneumonijos vaikas stebimas vietos pediatru per metus, periodiškai atliekamas kraujo tyrimas, ENT gydytojas, alergistas, pulmonologas ir imunologas. Jei įtariate, kad rentgeno tyrimui priskiriama lėtinė pneumonija.

Atsinaujinus pneumonijai, atliekamas nuodugnus vaiko tyrimas, kad būtų išvengta imunodeficito būklės, kvėpavimo anomalijų, įgimtų ir paveldimų ligų.

Plaučių uždegimas ir komplikacijos

Vaikai linkę įveikti komplikacijas ir sunkią pneumoniją. Sėkmingo gydymo ir teigiamo ligos rezultatas yra savalaikė diagnozė ir ankstyvas gydymas antibiotikais.

Daugeliu atvejų visiškas gydymas nesudėtingam plaučių uždegimui pasiekiamas per 2-3 savaites. Jeigu atsiranda komplikacija, gydymas trunka 1,5-2 mėnesius (kartais ilgiau). Sunkiais atvejais komplikacijos gali sukelti vaiko mirtį. Vaikams gali pasireikšti pasikartojantis pneumonijos kursas ir lėtinė pneumonija.

Plaučių uždegimo komplikacijos gali būti plaučių ir ekstrapulmoninės.

Plaučių komplikacijos apima:

  • plaučių abscesas (abscesas plaučių audinyje);
  • plaučių audinio sunaikinimas (audinių lydymas su ertmės formavimu);
  • pleuritas;
  • broncho-obstrukcinis sindromas (sumažėjęs bronchų nuovargis dėl jų susiaurėjimo, spazmų);
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas (plaučių edema).

Ekstrapulmoninės komplikacijos yra:

  • infekcinis toksinis šokas;
  • miokarditas, endokarditas, perikarditas (širdies raumenų uždegimas arba vidinė ir išorinė širdies danga);
  • sepsis (infekcijos plitimas krauju, daugelio organų ir sistemų pažeidimas);
  • meningitas arba meningoencefalitas (smegenų ar galvos smegenų medžiagų membranų uždegimas);
  • DIC (intravaskulinis krešėjimas);
  • anemija.

Dažniausios komplikacijos yra plaučių audinio naikinimas, pleuritas ir didėjanti plaučių širdies liga. Iš esmės šios komplikacijos atsiranda dėl pneumonijos, kurią sukelia stafilokokai, pneumokokai, pirocianinės lazdelės.

Tokias komplikacijas lydi padidėjęs apsinuodijimas, didelė nuolatinė karščiavimas, padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje ir pagreitintas ESR. Paprastai jie atsiranda antroje ligos savaitėje. Norėdami išsiaiškinti komplikacijos pobūdį, galite naudoti pakartotinį radiologinį tyrimą.

Prevencija

Yra pirminė ir antrinė pneumonijos prevencija.

Pirminė prevencija apima šias priemones:

  • vaiko kūno grūdinimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
  • gera mityba;
  • kokybiškas vaikų priežiūra;
  • kasdien gyventi gryname ore;
  • ūminių infekcijų prevencija;
  • laiku atnaujinti infekcijos židinius.

Taip pat yra vakcinacija nuo hemofilinės infekcijos ir pneumokokų.

Antrinė pneumonijos prevencija yra pneumonijos pasikartojimo prevencija, pakartotinės infekcijos prevencija ir pneumonijos perėjimas prie lėtinės formos.

Tęsti tėvus

Pneumonija yra sunki plaučių liga, kuri yra dažna vaikams ir gali kelti grėsmę vaiko gyvybei, ypač ankstyvame amžiuje. Sėkmingas antibiotikų vartojimas žymiai sumažino plaučių uždegimo mirtingumą. Tačiau delsiama prieiga prie gydytojo, vėluojama diagnozė ir vėlyvas gydymo pradėjimas gali sukelti sunkių (netgi neįgaliųjų) komplikacijų atsiradimą.

Rūpinimasis vaiko sveikata nuo ankstyvos vaikystės, vaiko apsaugos stiprinimas, grūdinimas ir tinkama mityba yra geriausia apsauga nuo šios ligos. Ligos atveju tėvai neturėtų stengtis diagnozuoti paties vaiko, o dar mažiau - gydyti. Laiku atvykus į gydytoją ir tiksliai įgyvendinant visus jo paskyrimus, vaikas bus išgelbėtas nuo nemalonių ligos pasekmių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Paprastai vaikų pediatras diagnozuoja pneumoniją. Ji gydoma stacionarinėmis sąlygomis pulmonologu. Kartais būtina papildomai konsultuotis su infekcinės ligos specialistu, ftiziatriu. Atsigaunant nuo ligos, bus naudinga apsilankyti fizioterapeutas, fizinės terapijos ir kvėpavimo pratimų specialistas. Su dažna pneumonija, reikia kreiptis į imunologą.

Mes siūlome vaizdo įrašą apie šią ligą: