Plaučių edema: priežastys, simptomai, avarija

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią sukelia neuždegiminio skysčio prakaitavimas iš plaučių kapiliarų į plaučių ir alveolių intersticiją, dėl to drastiškai pasikeičia plaučių dujų mainai ir vystosi organų bei audinių badas. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia staigaus odos trūkumo (uždusimo) ir odos cianozės (cianozės) jausmu. Priklausomai nuo jo priežasčių, plaučių edema yra suskirstyta į 2 tipus:

  • membraninis (išsivysto eksogeniškų ar endogeninių toksinų, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelės ir alveolių sienos vientisumą, organizme, todėl skystis iš kapiliarų patenka į plaučius);
  • hidrostatiniai (atsiranda dėl ligų, sukeliančių hidrostatinio slėgio padidėjimą kraujagyslių viduje, todėl kraujagyslės iš kraujagyslių patenka į plaučių vidinę erdvę, o tada į alveolius).

Plaučių edemos priežastys ir mechanizmai

Plaučių edema nėra nepriklausoma liga, bet būklė, kuri yra kitų patologinių procesų organizme komplikacija.

Plaučių edemos priežastis gali būti:

  • ligos, susijusios su endogeninių arba eksogeninių toksinų išsiskyrimu (infekcija į kraują (sepsis), pneumonija (pneumonija), perdozavimu narkotikais (fentanilis, apressinas), plaučių spinduliuotės pakitimais, narkotinėmis medžiagomis - heroinu, kokainu, toksinais pažeidžia alveolokapiliarinės membranos vientisumą, dėl to padidėja jo pralaidumas ir skystis iš kapiliarų patenka į ekstravaskulinę erdvę;
  • širdies liga dekompensacijos stadijoje, lydimas kairiojo skilvelio nepakankamumo ir kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje (miokardo infarktas, širdies defektai);
  • plaučių ligos, kurios sukelia stagnaciją dešiniajame kraujotakos ratelyje (bronchinė astma, plaučių emfizema);
  • plaučių embolija (asmenims, kuriems yra polinkio atsiradimas (sergantiems venų varikoze, hipertenzija ir pan.), gali atsirasti trombas, kuris vėliau atsiskiria nuo kraujagyslių sienelės ir migracija iš kūno per kūną, pasiekiant plaučių arterijos šakas, trombas gali jį blokuoti liumeną, kuris sukels slėgio padidėjimą šiame inde ir iš jo suskaldžiusius kapiliarus - jose susikaupia hidrostatinis slėgis, dėl kurio atsiranda plaučių edema);
  • ligos, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis kraujyje (kepenų cirozė, inkstų patologija su nefroziniu sindromu ir tt); šiomis sąlygomis sumažėja onkotinis kraujospūdis, kuris gali sukelti plaučių edemą;
  • didelės apimties tirpalų infuzijos (infuzijos) be papildomos priverstinės diurezės padidina hidrostatinį kraujospūdį ir vystosi plaučių edema.

Plaučių edemos požymiai

Simptomai atsiranda staiga ir greitai. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kaip greitai intersticinė edemos stadija virsta alveoliniu.

Simptomų progresavimo greitis skiria šias plaučių edemos formas:

  • ūminis (alveolinės edemos požymiai pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po intersticinės edemos požymių atsiradimo) - pasireiškia mitralinio vožtuvo defektais (dažniau po psichoemocinio streso ar pernelyg didelio krūvio), miokardo infarktas;
  • subakuto (trunka nuo 4 iki 12 valandų) - atsiranda dėl skysčių susilaikymo organizme, su ūminiu kepenų ar inkstų nepakankamumu, įgimtais širdies defektais ir dideliais indais, toksiškos ar infekcinės plaučių parenchimos pažeidimais;
  • pailgėjęs (trunka 24 valandas ar daugiau) - pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu, lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (sklerodermija, vaskulitu);
  • fulminantas (kelios minutės po edemos atsiradimo yra mirtinas) - stebimas anafilaksinis šokas, didelis miokardo infarktas.

Lėtinėmis ligomis plaučių edema paprastai prasideda naktį, o tai siejasi su ilgą paciento buvimą horizontalioje padėtyje. Plaučių embolijos atveju naktinių įvykių vystymasis nėra būtinas - bet kuriuo paros metu paciento būklė gali pablogėti.

Pagrindiniai plaučių edemos požymiai yra:

  • intensyvus dusulys ramybėje; kvėpavimas yra dažnas, seklus, burbuliuojantis, jį galima išgirsti iš atstumo;
  • staigus staigaus oro trūkumo pojūtis (agonizuojančio uždusimo išpuoliai), pasunkėjęs pacientui gulint ant nugaros; toks pacientas laikosi vadinamosios priverstinės padėties - orthopnea - sėdėdamas su kūnu, kuris yra sulenktas į priekį ir atsilieka nuo ištiestų rankų;
  • slegiantis, suspaustas krūtinės skausmas, kurį sukelia deguonies trūkumas;
  • sunki tachikardija (širdies plakimas);
  • kosulys su tolimu švokštimu (girdimas atstumu), rožinės putos skreplių išsiskyrimas;
  • odos ruda arba mėlyna (cianozė), gausus lipnus prakaitas - kraujotakos centralizavimo rezultatas, siekiant užtikrinti gyvybiškai svarbius organus su deguonimi;
  • jaudulys, mirties baimė, sumišimas ar visiškas tokio koma praradimas.

Plaučių edemos diagnostika

Jei pacientas yra sąmoningas, jo skundų svarba ir medicininės istorijos duomenys pirmiausia skirti gydytojui - jis išsamiai apklausia pacientą, kad nustatytų galimą plaučių edemos priežastį. Tuo atveju, kai pacientas nepasiekia kontakto, išryškėja nuodugnus objektyvus paciento tyrimas, leidžiantis įtarti edemą ir pasiūlyti priežastis, dėl kurių gali pasireikšti ši būklė.

Ištyrus pacientą, gydytojo dėmesį pritrauks odos padengimas ar cianozė, patinusios, pulsuojančios kaklo venai (kraujagyslės) dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje, greito ar seklaus paciento kvėpavimo.

Šaltas lipnus prakaitas gali būti pažymėtas palpacija, taip pat padidėjęs paciento pulsas ir jo patologinės charakteristikos - jis yra silpnai užpildytas, filiformas.

Krūtinės smūgio metu (spragtelėjimu) plaučiuose prasidės smūgio garsas (patvirtina, kad plaučių audinys turi didesnį tankį).

Auskultacijos metu (klausantis plaučių naudojant fonendoskopą) nustatomas sunkus kvėpavimas, drėgnų, didelių burbuliukų masė, pirmiausia bazinėje, tada visose kitose plaučių dalyse.

Kraujo spaudimas dažnai padidėja.

Iš laboratorinių tyrimų metodų plaučių edemos diagnozei:

  • pilnas kraujo kiekis - patvirtins infekcinio proceso organizme buvimą (leukocitozė yra būdinga (leukocitų skaičiaus padidėjimas), bakterinė infekcija padidina stabdančių neutrofilų ar lazdelių lygį, padidėja ESR).
  • biocheminis kraujo tyrimas - leidžia išskirti plaučių edemos „širdies“ priežastis nuo hipoproteinemijos sukeltų priežasčių (baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas). Jei edemos priežastis yra miokardo infarktas, padidės troponinų ir kreatino fosfokinazės (CPK) kiekis. Visų baltymų ir albumino kiekio kraujyje sumažėjimas yra požymis, kad edema sukelia liga, kurią lydi hipoproteinemija. Šlapalo ir kreatinino kiekio padidėjimas rodo plaučių edemos inkstų pobūdį.
  • koagulograma (kraujo krešėjimo gebėjimas) - patvirtina plaučių edemą dėl plaučių embolijos; diagnostiniai kriterijai - fibrinogeno ir protrombino kiekio kraujyje padidėjimas.
  • kraujo dujų sudėties nustatymas.

Pacientui gali būti priskirti šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  • pulso oksimetrija (nustatoma deguonies kiekio kraujyje laipsnis) - su plaučių edema, jos procentas bus sumažintas iki 90% arba mažesnis;
  • centrinio veninio slėgio (CVP) verčių nustatymas - atliekamas naudojant specialų prietaisą - Waldmano flebotonometru, prijungtu prie sublavijos venų; su plaučių edema, CVP yra padidėjęs;
  • elektrokardiografija (EKG) - lemia širdies patologiją (širdies raumenų išemijos požymius, nekrozę, aritmiją, širdies kamerų sienelių tankinimą);
  • echokardiografija (širdies ultragarsas) - išsiaiškinti EKG ar auskultacinio pobūdžio aptinkamų pokyčių pobūdį; širdies kamerų sienelių sutirštinimas, išmetimo frakcijos sumažinimas, vožtuvų patologija ir kt.;
  • krūtinės radiografija - patvirtina arba paneigia skysčio buvimą plaučiuose (vienoje ar abiejose pusėse sutampa plaučių laukai), širdies anomalijos - širdies šešėlio dydžio padidėjimas.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema yra būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl pirmieji simptomai turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Vežant į ligoninę greitosios pagalbos brigados darbuotojai atlieka šias gydymo priemones:

  • duokite pacientui pusę sėdinčią padėtį;
  • deguonies terapija su deguonies kaukė arba, jei reikia, trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija;
  • povandeninė nitroglicerino tabletė (po liežuviu);
  • intraveniniai narkotiniai analgetikai (morfinas) - skausmo malšinimo tikslais;
  • diuretikai (Lasix) į veną;
  • siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešines širdies dalis ir užkirsti kelią slėgio padidėjimui plaučių kraujotakoje, į viršutinę paciento šlaunų trečiąją dalį (nesuteikiant impulso išnykimo) dedamos veninės juostos iki 20 minučių; pašalinkite diržus, palaipsniui susilpnindami juos.

Tolimesnes terapines priemones atlieka intensyviosios terapijos skyriaus specialistai ir intensyviosios terapijos specialistai, kuriuose vykdoma griežta ir nuolatinė hemodinaminių parametrų (pulso ir slėgio) bei kvėpavimo stebėsena. Paprastai vaistai skiriami per sublavijos veną, į kurią įterpiamas kateteris.

Plaučių edemai gali būti naudojami šių grupių vaistai:

  • plaučiuose susidariusiai putai - vadinamieji defoameriai (deguonies įkvėpimas + etilo alkoholis);
  • padidėjęs spaudimas ir miokardo išemijos - nitratų, ypač nitroglicerino, požymiai;
  • diuretikai arba diuretikai (Lasix), kad pašalintų perteklių nuo organizmo;
  • sumažėjusio slėgio - vaistų, kurie sustiprina širdies susitraukimą (dopamino arba dobutamino);
  • skausmo - narkotinių analgetikų (morfino);
  • su plaučių embolijos požymiais - vaistais, užkertančiais kelią pernelyg dideliam kraujo krešėjimui, arba antikoaguliantais (heparinu, faksiparinu);
  • lėtas širdies ritmas - atropinas;
  • bronchospazmo požymiai - steroidiniai hormonai (Prednizolonas);
  • su infekcijomis - plataus spektro antibakteriniai vaistai (karbopenemai, fluorochinolonai);
  • su hipoproteinemija - šviežios šaldytos plazmos infuzija.

Plaučių edemos prevencija

Užkirsti kelią plaučių edemos vystymuisi, padės laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali ją sukelti.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra plaučių edemos požymių (sunkus dusulys, užspringimas, kosulys su rausvu skrepliu, nesugebėjimas atsigulti ir kt.), Turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Ligoninėje po gydymo intensyviosios terapijos skyriuje pacientui vadovaus atitinkamos specialybės gydytojas - kardiologas, pulmonologas, nefrologas, hepatologas arba reumatologas.

Plaučiai patinę: simptomai, kaip atpažinti ir suteikti veiksmingą pirmąją pagalbą

Plaučių edema yra rimta būklė, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei. Jis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių žmonėms, kurių amžius beveik bet kokio amžiaus, tačiau visuomet yra keletas būdingų simptomų.

Laiku pastebėti, kad plaučiai yra patinę, atpažįstami simptomai - ne tik tai gali patirti profesionalus gydytojas, bet ir asmuo, neturintis specialaus išsilavinimo, kuris rūpinasi savimi ir savo artimaisiais.

Edemos vystymosi mechanizmas

Paprastai plaučių audinys susideda iš daugelio mažų, oru užpildytų pūslelių - alveolių. Jei alveoliuose, be oro, pradeda kauptis skystis - dėl to, kad tai sukelia kraujotakos ir limfinės sistemos, atsiranda plaučių edema.

Šios patologinės būklės atsiradimo mechanizmas yra toks:

  • Dėl stagnacijos mažame plaučių kraujotakos rate sutrikęs kraujo ir limfos nutekėjimas ir atsiranda kraujagyslių slėgio padidėjimas plaučių kapiliaruose ir limfiniuose induose.
  • Kraujo ir limfos kaupiasi kraujagyslėse ir pradeda įsiskverbti per jų sienas į alveolių plaučių struktūras - vadinamasis skystis.
  • Skystis arba transudatas, įsiskverbiantis į alveolius, išstumia orą ir žymiai sumažina jų kvėpavimo paviršių. Padėtis pablogėja, nes padidėja transudato kiekis plaučiuose - pastebimas „vidinio skendimo“ poveikis, kai plaučiai pripildomi vandeniu ir negali visiškai veikti.
  • Transudatas yra labai daug baltymų ir todėl lengvai susilieja su oru alveoliuose. Gautas putos dar labiau apsunkina kvėpavimo procesą.
  • Todėl kvėpavimas tampa beveik neįmanomas, deguonis nepatenka į kraują, atsiranda hipoksija ir mirtis.

1. Kardiogeninė - tai yra susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis: ūminis infarktas, širdies defektai, kardiosklerozė, sunki hipertenzija. Šiuo atveju stagnacija mažame kraujo apytakos rate atsiranda dėl to, kad širdis neveikia savo funkcijų ir negali visiškai perpumpuoti kraujo per plaučius.

2. Ne kardiogeniniai:

  • Hidrostatinė edema atsiranda dėl plaučių embolijos, pneumotorakso, navikų, bronchinės astmos ir kvėpavimo takų svetimkūnių padidėjimo.
  • Membranogeninė edema išsivysto su plaučių kapiliarų pralaidumo padidėjimu dėl kvėpavimo distreso sindromo (sepsio, krūtinės traumos, pneumonijos), aspiracijos sindromo (vėmimas ar vanduo patenka į plaučius), įkvėpimo ir apsinuodijimo sindromai (apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, įskaitant endotoksines medžiagas, įskaitant endotoksinus..

Simptomai: nuo pirmųjų požymių iki pavojingos formos

Suaugusiųjų plaučių edemos pirmtakai yra šie simptomai ir požymiai:

  • dusulys ir užspringimas, kurie nepriklauso nuo fizinio aktyvumo;
  • kosulys ar diskomfortas už krūtinkaulio, esant mažiausiam krūviui ar gulint;
  • Orthopnea yra priverstinė vertikali paciento padėtis, kurią jis prisiima, nes jis negali visiškai kvėpuoti gulėdamas.

Didėjant edemai ir didėjančiam plaučių ploto disfunkcijai, paciento būklė greitai pablogėja ir pirmiausia gali pasirodyti mėlyna, o tada pilka hipoksija:

Plaučių edemos priežastis

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurioje yra staigus dujų mainų plaučiuose sutrikimas ir atsiranda hipoksija - organų ir audinių deguonies trūkumas. Plaučiai išsipūsti dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo, nepakankamo baltymų kiekio arba nesugebėjimo išlaikyti vandens skystoje kraujo dalyje, kurioje nėra ląstelių - plazmos.

Terminas "plaučių edema" vartojamas visai grupei simptomų, kurie pastebimi, kai skystis kaupiasi plaučiuose už kraujagyslių. Alveolus yra plaučių struktūrinis vienetas, kuris yra nedidelis maišelis su plonomis sienelėmis, apipintas mažų kapiliarų tinklu. Čia nuolat vyksta dujų mainų procesas - deguonis absorbuojamas kraujyje, išsiskiria anglies dioksidas, o tada žmogus iškvepia. Vidinis plaučių paviršius yra išdėstytas taip, kad dujų mainai vyktų labai greitai, ir tai palengvina kiekvienos alveolių plonos sienos. Tačiau dėl plaučių struktūros taip pat yra greitas skysčio kaupimasis, jei yra alveolių pažeidimas arba dėl kitų priežasčių. Iš tiesų, plaučių edema yra alveolių užpildymas skysčiu iš kraujo, o ne oro.

Plaučių edemos tipai

Patologija gali būti suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė:

  • atsiranda dėl toksinų poveikio, kurie pakenkia alveolių kraujagyslių sienelių vientisumui, o tai sukelia skysčio patekimą iš kapiliarų į plaučius - membraninę edemą;
  • atsiranda dėl ligų, kuriose padidėja hidrostatinis vidinis kraujagyslių slėgis, o plazma pirmiausia patenka į plaučius, po to - į alveolius - hidrostatinę edemą.

Plaučių edemos priežastys

Plaučiai savaime neišsipučia, dėl to atsiranda rimtų ligų, tačiau jų pasekmė yra edema. Pagrindinės priežastys:

  • pneumonija (pneumonija);
  • sepsis;
  • šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus (fentanilio, apressino perdozavimas);
  • radioaktyviosios taršos;
  • priklausomybė;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos (kraujo stazė ir kairiojo skilvelio nepakankamumas - širdies priepuoliai, širdies defektai);
  • lėtinės plaučių ligos (bronchinė astma ir plaučių emfizema);
  • Plaučių embolija (plaučių embolija, polinkis į kraujo krešulių susidarymą, pavyzdžiui, sergantiems venų ir hipertenzija);
  • ligos, kuriose yra sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje (cirozė, inkstų liga, kartu su nefroziniu sindromu);
  • didelės apimties intraveniniai droppers;
  • smegenų pažeidimas (smegenų kraujavimas).

Kada jums reikia gydytojo pagalbos?

Bet kuriuo atveju reikia medicininės pagalbos, nustatant pirmuosius edemos požymius, nepriklausomai nuo to, kas ją sukelia. Daugeliu atvejų reikia skubios hospitalizacijos.

Jei pacientui diagnozuojama širdies ir kraujagyslių sistemos liga ir yra širdies nepakankamumo lėtinė ir ilgalaikė plaučių edema, būtina nuolat stebėti gydomą gydytoją, laikytis visų jo rekomendacijų ir reguliariai atlikti diagnostinius ir laboratorinius tyrimus.

Dėl lėtinės plaučių edemos būtina nuolat stebėti specialistus:

  • vidaus medicina (terapeutas);
  • širdies ir kraujagyslių ligoms (kardiologui);
  • plaučių ligoms (pulmonologui).

Plaučių edemos simptomai

Plaučių edemoje yra labai būdingi simptomai, kurie staiga atsiranda. Edemos išsivystymas vyksta labai greitai, o klinikinis vaizdas yra padalintas į etapus, priklausomai nuo to, kaip greitai pradinis etapas patenka į alveolį.

Patologija yra suskirstyta į laikotarpius, kurie išsiskiria ligos forma, priklausomai nuo jo vystymosi greičio:

Ūminė forma, kai alveolinės edemos požymiai pasireiškia vidutiniškai nuo dviejų iki trijų iki keturių valandų po pirmųjų intersticinės edemos požymių atsiradimo. Ūminės formos būdingos šios ligos:

  1. Mitralinio vožtuvo defektai. Pacientui išsivysto plaučių edema po intensyvaus susijaudinimo ar fizinio krūvio.
  2. Miokardo infarktas.

Subakute forma, simptomai išsivysto per keturiasdešimt valandų. Pacientams, kuriems diagnozuota edema, diagnozuota:

  1. ūminis kepenų nepakankamumas;
  2. inkstų nepakankamumas;
  3. įgimtų širdies defektų;
  4. didelių laivų anomalijos;
  5. plaučių parenchimos pažeidimai (toksiški ar infekciniai).

Užsitęsusi forma, kurioms būdingas ilgalaikis simptomų vystymasis dieną ar ilgiau. Įvyksta pacientams, kurių istorija yra:

  1. Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  2. Plaučių liga (lėtinė);
  3. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (pvz., Sklerodermija, vaskulitas).

Žaibo forma, kai po pirmųjų simptomų atsiradimo po kelių minučių mirties atvejis:

  1. su anafilaksiniu šoku;
  2. didelė miokardo infarktas.

Svarbu! Lėtinių pacientų plaučių edema paprastai išsivysto naktį, nes horizontali kūno padėtis ilgą laiką yra provokuojantis veiksnys. Plaučių embolijos atveju edema gali išsivystyti bet kuriuo paros metu.

  • sunkus dusulys, net jei pacientas nesikelia;
  • dažnas, seklus ir drebantis kvėpavimas;
  • skausmingas uždusimas, kuris blogėja gulint;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • širdies plakimas (tachikardija);
  • agonizuojantis ir labai garsus, užgaulus kosulys;
  • putų skreplių rožinės spalvos išvaizda;
  • odos ar mėlynos spalvos (cianozė);
  • gausus prakaitas;
  • didelis jaudulys;
  • mirties baimė;
  • sumišimas ir haliucinacijos;
  • koma.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės nustatomos atsižvelgiant į paciento būklę.

Vizuali apžiūra. Jei pacientas yra sąmoningas ir gali tinkamai atsakyti į klausimus, gydytojas turi imtis istorijos. Norint nustatyti edemos atsiradimo priežastį, reikalingas išsamus apklausa.

Sąmonės praradimo atveju gydytojas atkreipia dėmesį į odos spalvą, pulsuojančių kaklo būklę, kvėpavimą, širdies plakimą, prakaito buvimą. Atliekami krūtinės smūgiai (bakstelėjimas) ir auskultacija (klausymasis fonendoskopu). Gydytojas vertina kraujospūdį.

Laboratoriniai metodai. Bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas.

Instrumentiniai metodai. Prireikus nustatoma pulsoksimetrija (nustatant kraujo deguonies prisotinimo laipsnį), nustatomos centrinės venų slėgio vertės, naudojant Waldman flebotonometrą, elektrokardiografija (EKG), echokardiografija (širdies ultragarsas), krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema yra labai rimta patologija, kuriai reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Priėmus priemones netikėtai, įvyksta mirtis, todėl pirmiesiems simptomams reikia skubios pagalbos.

Transporto į ligoninę procesas reikalauja laikytis privalomos veiklos. "Greitosios medicinos pagalbos" gydytojai, prieš atvykdami į ligoninę, atlieka medicinos priemonių kompleksą, atsižvelgdami į konkretaus paciento būklę:

  • pacientas turi sėdėti ant grindų;
  • deguonies terapija (deguonies kaukė), trachėjos intubacija (pagal indikacijas), dirbtinė plaučių ventiliacija;
  • duoti pacientui nitrogliceriną po liežuviu;
  • morfinas yra į veną, jei yra stiprus skausmas;
  • į veną.

Ligoninės gydymo veikla

Atliekama intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos.

Privalomas paciento būklės stebėjimas: pulsas, kraujospūdis ir kvėpavimas.

Narkotikų terapija. Naudojami specialūs vaistai, kurie paprastai skiriami per kateterį. Dažniausiai naudojami vaistai, skirti plaučiuose putų mažinimui, aukštam kraujospūdžiui ir miokardo išemijai - nitratams būdingų simptomų atsiradimas, kad pernelyg didelis skystis būtų nukreiptas iš audinių - diuretikai, turintys žemą kraujospūdį - reiškia, kad aktyviai susitraukia miokardo susitraukimai. skausmo sindromas - narkotiniai analgetikai, kurių metu atsiranda plaučių embolija - antikoaguliantai, turintys bradikardiją - tai priemonė, skirta aktyvinti širdies plakimą, bronchų spazmas - steroidas hormonai, susijusios su infekcijomis - antibiotikams plataus spektro, su mažai baltymų kiekį kraujyje (hypoproteinemia) - plazmos.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra ligų, galinčių sukelti plaučių edemą, diagnozavimas ir tinkamas gydymas.

Tam būtina: ilgalaike širdies ir kraujagyslių ligų prevencija, vengti ilgalaikio ir nekontroliuojamo vaistų suvartojimo, laikytis gydytojo nurodymų, sukelti sveiką gyvenimo būdą ir pašalinti blogus įpročius.

Yra veiksnių, kurių negalima išvengti, tai yra sąlygos, susijusios su generalizuota infekcija arba sunkia trauma.

Plaučių edema

Plaučių edema yra ūminis plaučių nepakankamumas, susijęs su masiniu transudato išsiskyrimu iš kapiliarų į plaučių audinį, kuris veda į alveolių įsiskverbimą ir staigius plaučių dujų mainų sutrikimus. Plaučių edema pasireiškia dusuliu ramybės metu, įtempimas krūtinėje, nuovargis, cianozė, kosulys su putojančiu kruviniu skrepliu, kvėpavimas. Plaučių edemos diagnozė apima auskultaciją, radiografiją, EKG, ehokardiografiją. Plaučių edemos gydymas reikalauja intensyvios priežiūros, įskaitant deguonies terapiją, narkotinių analgetikų, raminamųjų medžiagų, diuretikų, antihipertenzinių vaistų, širdies glikozidų, nitratų, baltymų narkotikų įvedimą.

Plaučių edema

Plaučių edema yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skysčio kraujo prakaitavimas plaučių audinyje ir kartu su dujų mainų plaučiuose pažeidimu, audinių hipoksijos ir acidozės atsiradimu. Plaučių edema gali apsunkinti įvairių ligų eigą pulmonologijos, kardiologijos, pediatrijos, neurologijos, ginekologijos, urologijos, gastroenterologijos ir otolaringologijos srityse. Jei laiku nepateikiama reikiama pagalba, plaučių edema gali būti mirtina.

Plaučių edemos priežastys

Kai kuriais atvejais plaučių edema yra infekcinių ligų, atsiradusių esant sunkiam intoksikacijai, komplikacija: SARS, gripas, tymai, skarlatina, difterija, kosulys, vidurių šiltinė, stabligė, poliomielitas.

Naujagimių plaučių edema gali būti susijusi su sunkia hipoksija, priešlaikiniu, bronchopulmoniniu displazija. Pediatrijoje plaučių edemos pavojus egzistuoja bet kokioje būsenoje, susijusioje su sutrikusiomis kvėpavimo takomis - ūminiu laringitu, adenoidais, kvėpavimo takų svetimkūniais ir tt.

Dažnai plaučių edema atsiranda dėl apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis (fluoro turinčiais polimerais, organofosforo junginiais, rūgštimis, metalo druskomis, dujomis), apsinuodijimu alkoholiu, nikotinu, vaistais; endogeninis intoksikacija su dideliais nudegimais, sepsis; ūmus apsinuodijimas vaistais (barbitūratai, salicilatai ir tt), ūminės alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas).

Akušerijoje ir ginekologijoje plaučių edema dažniausiai siejama su eklampsija vystymuisi nėščioms moterims ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui. Galimas plaučių edemos išsivystymas dėl ilgalaikio mechaninio vėdinimo fone su didelėmis deguonies koncentracijomis, nekontroliuojama infuzija į veną, torakocentezė su greitu vienos pakopos evakuavimu iš pleuros ertmės.

Plaučių edemos klasifikacija

Atsižvelgiant į trigerinius mechanizmus, išskiriamos kardiogeninės (širdies), ne kardiogeninės (kvėpavimo distreso sindromas) ir mišrios plaučių edemos. Terminas „noncardiogenic pulmonary edema“ susieja įvairius atvejus, nesusijusius su širdies ir kraujagyslių ligomis: nefrogeniniais, toksiškais, alerginiais, neurogeniniais ir kitomis plaučių edemos formomis.

Pagal kurso variantą išskiriamos šios plaučių edemos rūšys:

  • fulminantas - sparčiai vystosi per kelias minutes; visada mirtinas
  • ūmus - sparčiai auga, iki 4 valandų; net ir neatidėliotinos atgaivinimo priemonės, ne visada įmanoma išvengti mirties. Ūminė plaučių edema paprastai atsiranda miokardo infarkto, TBI, anafilaksijos ir pan.
  • subakute - turi bangų panašų srautą; simptomai išsivysto palaipsniui, po to auga, po to nukreipia. Šis plaučių edemos variantas stebimas, kai yra endogeninis įvairių genezės apsinuodijimas (uremija, kepenų nepakankamumas ir tt).
  • užsitęsęs - vystosi nuo 12 valandų iki kelių dienų; gali ištrinti, be būdingų klinikinių požymių. Ilgalaikė plaučių edema randama lėtinėmis plaučių ligomis, lėtiniu širdies nepakankamumu.

Plaučių edemos patogenezė

Pagrindiniai plaučių edemos išsivystymo mechanizmai yra staigus hidrostatinio slėgio padidėjimas ir onkotinio (koloidinio osmotinio) slėgio sumažėjimas plaučių kapiliaruose, taip pat pablogėjęs alveolio-kapiliarinės membranos pralaidumas.

Pradinis plaučių edemos etapas yra padidėjęs transudato filtravimas į intersticinį plaučių audinį, kuris nėra subalansuotas skysčio įsiurbimu į kraujagyslę. Šie procesai atitinka plaučių edemos intersticinę fazę, kuri kliniškai pasireiškia širdies astmos forma.

Tolesnis baltymų transudato ir plaučių paviršinio aktyvumo judėjimas į alveolių liumeną, kai jie sumaišomi su oru, lydi stabilių putų susidarymo, kuris neleidžia deguoniui patekti į alveolinę-kapiliarinę membraną, kur vyksta dujų mainai. Šie sutrikimai apibūdina alveolinę plaučių edemos stadiją. Dusulys, atsirandantis dėl hipoksemijos, mažina intratakalinį spaudimą, o tai savo ruožtu padidina kraujo tekėjimą į tinkamą širdį. Šiuo atveju slėgis plaučių cirkuliacijoje dar labiau padidėja, o transudato prakaitavimas alveoliuose didėja. Tokiu būdu susidaro užburto rato mechanizmas, sukeliantis plaučių edemos progresavimą.

Plaučių edemos simptomai

Plaučių edema ne visada atsiranda staiga ir smarkiai. Kai kuriais atvejais prieš tai atsiranda prodrominiai požymiai, įskaitant silpnumą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, krūtinės spaudimą, tachipniją ir sausą kosulį. Šie simptomai gali pasireikšti keletą minučių ar valandų iki plaučių edemos atsiradimo.

Širdies astmos klinika (intersticinė plaučių edema) gali išsivystyti bet kuriuo paros metu, bet dažniau ji pasireiškia naktį arba ankstyvą rytą. Širdies astmos priepuolį gali sukelti fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, hipotermija, nerimą keliantys svajoniai, horizontali padėtis ir kiti veiksniai. Kai tai atsitinka, staigus užspringimas arba paroksizminis kosulys, verčiantis pacientą atsisėsti. Intersticinę plaučių edemą lydi lūpų ir nagų cianozė, šaltas prakaitas, exophthalmos, susijaudinimas ir motorinis neramumas. Objektyviai atskleidė BH 40-60 per minutę, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, dalyvavimas kvėpavimo pagalbiniuose raumenyse. Kvėpavimas sustiprintas, stridoroznoe; su auskultacija galima išgirsti sausą švokštimą; nėra drėgnų ralių.

Alveolinės plaučių edemos stadijoje, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sunkus dusulys, difuzinis cianozė, veido susitraukimas, kaklo venų patinimas. Atstumas gali būti girdimas tolimoje kvėpavimo vietoje; Auskultiškai nustatyti drėgnūs skirtingų dydžių riedmenys. Kai kvėpuoja ir kosuliuoja iš paciento burnos, putos išsiskiria, dažniausiai dėl raumenų prakaitavimo.

Kai plaučių edema greitai padidina slopinimą, sumišimą, iki komos. Galutinėje plaučių edemos stadijoje kraujospūdis mažėja, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir periodiškas (kvėpuoja Cheyne-Stokes), pulsas - gijimas. Plaučių edemos paciento mirtis atsiranda dėl nuovargio.

Plaučių edemos diagnostika

Be fizinių duomenų vertinimo, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra ypač svarbūs diagnozuojant plaučių edemą. Kraujo dujų tyrimas plaučių edemoje pasižymi tam tikra dinamika: pradiniame etape pastebima vidutinė hipokapnija; tada, kai progresuoja plaučių edema, sumažėja PaO2 ir PaCO2; vėlesniame etape pastebimas PaCO2 padidėjimas ir PaO2 sumažėjimas. Kraujo CBS rodikliai rodo kvėpavimo alkalozę. CVP matavimas plaučių edemoje rodo jo padidėjimą iki 12 cm vandens. Str. ir dar daugiau.

Siekiant diferencijuoti plaučių edemos priežastis, atliekamas biocheminis kraujo parametrų tyrimas (CPK-MB, kardiologiniai troponinai, karbamidas, bendras baltymas ir albuminas, kreatininas, kepenų mėginiai, koagulogramos ir kt.).

Elektrokardiogramoje su plaučių edema dažnai pastebimi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, miokardo išemija ir įvairios aritmijos. Remiantis širdies ultragarsu, vizualizuojamos miokardo hipokinezijos zonos, rodančios kairiojo skilvelio susitraukimo sumažėjimą; išmetimo frakcija sumažėja, galutinis diastolinis tūris padidėja.

Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia širdies ir plaučių šaknų išplitimą. Atsiradus plaučių viduriniams regionams plaučių alveolinės edemos metu, atsirado vienodas simetriškas užtemimas drugelio pavidalu; rečiau - židiniai. Galbūt vidutinio ar didelio tūrio pleuros išsiskyrimas. Plaučių arterijos kateterizacija leidžia diferencinę diagnozę tarp ne kardiogeninės ir kardiogeninės plaučių edemos.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema gydoma ICU nuolat stebint deguonies ir hemodinaminius parametrus. Avarinės priemonės plaučių edemos atveju apima paciento sėdėjimo arba pusę sėdinčią padėtį (su pakeltomis galvutėmis), riešų ar rankogalių nustatymą ant galūnių, karštų pėdų vonias, kraujavimą, kuris padeda sumažinti venų grįžimą į širdį. Drėgnesnio deguonies tiekimas tikslingesnis plaučių edemos atveju, naudojant putų nesutrikdančius agentus - anti-fomosilaną, etilo alkoholį. Jei reikia, pacientas vėliau perkeliamas į ventiliatorių. Jei yra įrodymų (pvz., Pašalinant svetimkūnį arba įkvėpkite turinį iš kvėpavimo takų), atliekama tracheostomija.

Norint slopinti kvėpavimo centro veiklą plaučių edemoje, nurodomas narkotinių analgetikų (morfino) įvedimas. Diuretikai (furosemidas ir kt.) Yra naudojami siekiant sumažinti bcc ir dehidratuoti plaučius. Sumažinus pakrovimą, gaunamas natrio nitroprusidas arba nitroglicerinas. Plaučių edemoje gydant ganglioblokerius (azametonio bromidą, trimetaphaną), pastebimas geras poveikis, kuris leidžia greitai sumažinti spaudimą plaučių kraujyje.

Remiantis indikacijomis, pacientams, sergantiems plaučių edema, skiriami širdies glikozidai, antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai, trombolitiniai, hormoniniai, antibakteriniai, antihistamininiai, baltymų ir koloidinių tirpalų užpilai. Po plaučių edemos gydymo pagrindinė liga gydoma.

Plaučių edemos prognozė ir prevencija

Nepaisant etiologijos, plaučių edemos prognozė visada yra labai rimta. Ūminėje alveolinėje plaučių edemoje mirtingumas siekia 20-50%; jei edema atsiranda dėl miokardo infarkto ar anafilaksinio šoko fono, mirtingumo lygis viršija 90%. Net po sėkmingo plaučių edemos sumažinimo komplikacijos yra galimos išeminio vidaus organų pažeidimo, stazinio pneumonijos, plaučių atelazės ir pneumklerozės pavidalu. Jei pagrindinė plaučių edemos priežastis nėra pašalinta, jos pasikartojimo tikimybė yra didelė.

Ankstyvoji patogenetinė terapija, atliekama plaučių edemos intersticinėje fazėje, laiku aptikus pagrindinę ligą ir jos tikslinį gydymą vadovaujant atitinkamo profilio specialistui (pulmonologas, kardiologas, infekcinių ligų specialistas, pediatras, neurologas, otolaringologas, nefrologas, gastroenterologas ir kt.).

Plaučių edemos simptomai, priežastys, gydymas ir poveikis

Rimta ir gyvybei pavojinga būklė, kai plaučiuose susikaupia skystis, vadinama plaučių edema. Dėl įvairių priežasčių yra patologija, tačiau visuomet yra keletas būdingų simptomų. Nustačius problemą, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Kadangi daugelis organų kenčia nuo deguonies trūkumo. Vėlyva diagnozė ir vėlyva medicininė priežiūra gali būti mirtini.

Plaučių edema

Plaučių edema yra plaučių nepakankamumas, kartu su gausiu kapiliarų išėjimu į transudates plaučius. Patologija atsiranda dėl padidėjusio slėgio induose ir skysčio patekimo į alveolius ir plaučius. Edemą lydi dujų mainų pažeidimas ir acidozės bei audinių hipoksijos raida. Skysčio kaupimasis padeda sumažinti onkozinį ir padidėjusį hidrostatinį kraujospūdį.

Įvairaus amžiaus žmonėms gali pasireikšti liga. Šią problemą gali nustatyti bet kuris asmuo, kuris rūpinasi jų sveikata. Pacientai jaučia ūminį oro trūkumą ir sunkų uždusimą. Jei nėra atgaivinimo priemonių, žmogus užgniaužia.

Dažnai plaučių edema tampa mirties priežastimi, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skubios pagalbos specialistams. Greitas alveolių pripildymas skysčiu apsunkina deguonies judėjimą. Asmuo, turintis plaučių edemą, jaučiasi ūminis deguonies trūkumas ir pradeda užspringti. Tokiu atveju tai vyksta nakties miego metu.

Problema sukelia įvairius neigiamus procesus organizme.

Dažnai edema yra kraujospūdžio pasikeitimo rezultatas, kai jis tampa mažesnis ar didesnis.

Patologija gali būti įvairių ligų komplikacija pediatrijoje, pulmonologijoje, kardiologijoje, urologijoje, ginekologijoje ir gastroenterologijoje. Siekiant rasti tinkamą gydymą plaučių edemai, gydytojas turi ištirti ligos eigos patofiziologiją, simptomus ir pobūdį.

Problemos priežastis gali būti širdies liga, infuzijos terapija be diuretikų, krūtinės traumos, kvėpavimo takų ligos, kepenų ar inkstų nepakankamumo, toksiškų medžiagų veikimas. Kartais provokuojantys veiksniai yra ūminės infekcinės ligos ir sunkios neurologinės ligos.

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė problemą, yra dviejų tipų plaučių edema: kardiogeninė ir ne kardiogeninė.

Kardiogeninis tipas pasireiškia tada, kai kraujagyslių nepakankamumas kraujyje ir kraujagyslių sutrikimai kraujagyslėse, kurios yra susijusios su kraujo pernešimu iš širdies į plaučius ir atvirkščiai. Pagrindinės patologijos priežastys yra širdies ligos, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, krūtinės angina. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientai matuoja slėgį plaučių kapiliaruose, kurie pakyla virš 30 mm Hg. Dažniausiai plaučių edema pasireiškia pacientams naktį.

Pagrindinės šios patologijos priežastys: širdies ir kraujagyslių defektai, miokarditas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas, kraujo stazė ir širdies defektai.

Pagrindiniai kardiogeninės edemos požymiai yra:

  • didėjantis kosulys;
  • užspringimas;
  • audinių pernelyg sumažėjimas;
  • dusulys;
  • putotas skreplių skyrius;
  • sausi rales;
  • nestabilus kraujospūdis;
  • tachikardija ir stiprus krūtinės skausmas.

Kardiogeninis tipas vyksta greitai ir labai mažai laiko skiriama pirmai pagalbai pacientui. Didžiausias mirtingumas priklauso šiai rūšiai.

Ne kardiogeninis tipas skatina indų pralaidumą ir skysčio prasiskverbimą per plaučių kapiliarų sieną. Alveoliai yra užpildyti skysčiu, o dujų mainai yra sutrikdyti. Patologija išsivysto inkstų nepakankamumo, sepsio, pneumklerozės, kepenų cirozės, plaučių vėžio ir narkomanijos atvejais. Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja acetilsalicilo rūgštį. Ne kardiogeninės edemos įrodymas yra geras slėgis ir širdies galia.

Alergija

Atsiranda padidėjęs jautrumas tam tikriems alergenams. Norėdami sukelti problemą, vaistus ar vabzdžių įkandimus. Jei priežastis, sukelianti alerginę plaučių edemą, nėra greitai pašalinta, gali pasireikšti anafilaksinis šokas ir mirtis.

Plaučių edemos vystymosi mechanizmas yra greitas ir be pasekmių, pasekmės gali būti mirtinos. Charakteristiniai požymiai yra patinimas įvairiose kūno dalyse: vokai, lūpos, nosies, veido, gerklų. Ši būklė atsiranda staiga, prasideda odos paraudimu ir niežėjimu. Tada krūtinės spaudimas, švokštimas, kvėpavimo sunkumas ir dusulys. Retais atvejais gali pasireikšti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatų bei šlapimo nelaikymas.

Vienintelis veiksmingas gydymas yra alergeno pašalinimas. Siekiant palengvinti paciento būklę, būtina jį sėdėti.

Sharp

Ūminė plaučių edema išsivysto labai greitai iki maždaug 4 valandų. Net ir greitai atgaivinus, ne visada galima išvengti mirties. Taip yra todėl, kad plaučiuose surenkama tiek daug kraujo, kad kvėpavimas tampa beveik neįmanomas. Kai kuriais atvejais išpuolis gali būti sustabdytas su vaistais.

Pagrindiniai patologiją sukeliantys veiksniai yra anafilaksija ir miokardas. Jis taip pat gali atsirasti dėl sunkių galvos traumų, encefalito ir meningito.

Intersticinis

Širdies astma yra intersticinės plaučių edemos pasireiškimas. Fizinis ar emocinis perviršis gali sukelti tokią būklę. Iš esmės problema jaučiasi naktį. Pirmasis pavojaus varpas yra nedidelis kosulys. Tačiau jie nemato dėmesio, o problema pablogėja: atsiranda dusulys ir žmogus negali giliai įkvėpti. Tada dėl deguonies bado atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Ant odos atsiranda prakaitas, prasideda gausus seilėjimas, o nasolabialinis trikampis tampa mėlynas.

Liga yra gerai gydoma. Bet nesant tinkamo gydymo, jis patenka į pavojingiausią etapą - alveolį.

Karminas

Karmino plaučių edema gavo savo vardą dėl būdingos raudonos spalvos plaučių audinio. Ši problema kyla dėl kvėpavimo judesių apribojimo ir delsimo iš plaučių. Kraujagyslių stagnacija ir padidėjęs intrakapiliarinis spaudimas. Tokia edema yra gana paplitusi, kai organizmas perpildomas.

Plaučių edemos klasifikacija

Kiekviena liga turi savo klasifikavimo kodą. Plaučių edemai priskiriamas kodas pagal IB numerį 10. Ligos klasifikacija priklauso nuo plaučių edemos priežasčių. Jis gali būti membraninis ir hidrostatinis.

Pirmasis provokuoja skirtingos kilmės toksinus, todėl dažnai vadinamas toksiniu. Atsiranda, kai įkvepiamas benzinas, klijai ir arseno apsinuodijimas, alkoholis, barbitūratoriai. Dažnai yra besimptomi ir aptikti tik po rentgenografijos. Ligos eiga yra gana sudėtinga ir per pirmąsias minutes galima sustabdyti kvėpavimą ar širdies nepakankamumą. Smegenų funkcija sutrikusi.

Antrasis gali pasireikšti kaip širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 40 metų žmonės. Retai problema kyla mažiems vaikams, sergantiems įgimta širdies liga. Pasirodo ligos metu, kartu su padidėjusiu spaudimu.

Pagal plaučių edemos komplikacijų formą naudojama tokia patologijos tipų klasifikacija:

  • Alveolinis. Tai laikoma pavojingiausia mirtimi.
  • Intersticinis Geras gydymas.

Pagal sunkumą klasifikacija yra tokia:

  • Pirmasis arba priešlaikinis. Pasireiškia kvėpavimo dažnio ir ritmo sutrikimas, atsiranda dusulys.
  • Antrasis. Yra švokštimas, padidėjęs dusulys.
  • Trečia. Simptomai pablogina ir girdi žmones aplinką, net ir atstumu.
  • Ketvirta. Sunkūs edemos simptomai.

Plaučių edemos patogenezė

Patologijos patogenezė skiriasi priklausomai nuo ligos. Plaučių edemos požymiai gali skirtis tarpusavyje ir kiekvienai ligai pasireiškia kitaip. Paprastai kvėpavimo sistema turi 600 ml kraujo. Onkotinis slėgis kontroliuoja šį tūrį. Skysčio prasiskverbimo per kapiliarų sieneles greitį kontroliuoja hidrostatinis slėgis. Tam tikrų veiksnių įtakoje sumažėja onkotinis slėgis, padidėja hidrostatinis slėgis, sutrikdomas alveolokapiliarinės membranos pralaidumas, iš kurio yra stiprus kvėpavimo organų patinimas.

Dažniausiai širdies liga pasireiškia plaučių edemoje. Ankstyvoje vaikystėje pradeda vystytis kraujagyslių patologijos, kurios yra susijusios su kraujo perdavimu. Su amžiumi kraujagyslių ligos išsivysto į mitralinio vožtuvo širdies nepakankamumą.

Pradiniame širdies ir kraujagyslių ligos etape skystis filtruojamas į intersticinius audinius. Krauja kraujotaka, kraujotaka sulėtėja. Tada padidėja sienų pralaidumas, ląstelės yra užpildytos baltymų elementais. Skystis sujungia su deguonimi ir sudaro putų masę, kuri neleidžia patekti į deguonį. Slėgis didėja ir atsiranda hipoksija. Mažame apskritime didėja mikrocirkuliacijos sutrikimas ir padidėja eksudato išsiskyrimas.

Pasirodo, ciklas - širdies nepakankamumas sukelia patinimą, o tai savo ruožtu prisideda prie ligos progresavimo. Visuose kapiliaruose ir mažiausiuose laivuose yra neigiamų pokyčių, kurie kartu suteikia kraujo judėjimą iš širdies į plaučius.

Kvėpavimo organų edemos patogenezė klasifikuojama taip:

  • Miokardo infarktas ir plaučių tromboembolija. Problemos priežastis yra dešiniojo skilvelio gedimas, dėl kurio atsiranda plaučių edema.
  • Hipertenzija. Procesas vyksta panašiai, vienintelis skirtumas, kad jame yra aortos vožtuvai.
  • Plaučių edema po operacijos. Sumažėja kvėpavimo sistemos aktyvumas, kuris gali sukelti stagnacinius procesus ir skysčių kaupimąsi.
  • Hipotermija, baimės, fiziniai viršįtampiai ir pernelyg dideli nervų sistemos sutrikimai sukelia kraujo kaupimąsi plaučiuose.

Trauminis smegenų pažeidimas. Gali atsirasti širdies nepakankamumas ir plaučių edema.

Plaučių edemos diagnostika

Ypač svarbu plaučių edemoje yra diagnozė. Nes tai priklauso nuo gydymo priemonių teisingumo. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai pacientas yra sunkioje būklėje ir jam reikia skubios stabilizacijos. Jei pacientas yra stabilus, tada įvertinus jo bendrą fizinę būklę, jam atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Preliminari diagnozė gali būti atlikta paciento tyrimo metu, atsižvelgiant į šiuos simptomus:

  • sunki būklė;
  • būdingi skundai;
  • kraujagyslių patinimas kakle;
  • padidėjęs prakaitavimas, odos spalvos pakitimas.

Atlikti kraujo dujų tyrimą. Pradinėje ligos stadijoje yra lengva hipokapnija, išsivystant anglies dioksido (PaCO2) daliniam slėgiui ir sumažėjusiam arterinio kraujo (PaO2) deguonies slėgiui. Vėlesniame etape sumažėja PaO2 ir padidėja PaCO2. Biocheminė kraujo analizė (karbamidas, bendras baltymas, kepenų funkcijos tyrimai, kreatininas, koagulograma) padeda atskirti problemos priežastis.

Pacientai atlieka kardiogramą, kurią dažnai lemia miokardo išemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, aritmija. Toks tyrimas būtinas norint patvirtinti ar atmesti ligos širdies pobūdį.

Įsitikinkite, kad plaučių edema veikia rentgeno spinduliais. Radiografija lemia organų skaidrumo sumažėjimą ir plaučių laukų išsklaidymą. Paveiksluose specialistas galės nustatyti plaučių ir širdies ribų išplitimą. Vidutinėje kvėpavimo organo dalyje alveolinio tipo patologijoje vizualizuojamas užtemimas, kuris formuojamas kaip drugelis. Kartais pastebimas pleuros efuzija. Kardiogeninio ar ne-kardiogeno tipo diferencijavimas leidžia plaučių arterijos kateterizacijai. Norėdami tai padaryti, į plaučių arteriją įterpiamas kateteris, kuriuo matuojamas kraujo spaudimas.

Daugiau informacijos apie plaučių edemą yra CT. Šis tyrimo metodas yra tinkamas širdies edemai. Tyrimo metu nustatyta, kad viršutinėje organo dalyje yra vidinis ir vidinis interstiumas. Taip pat nustatomas plaučių audinio spalvos pokytis, rodantis, kad jis yra užpildytas skysčiu.

Plaučių edemos simptomai

Ligos diagnozavimo problema yra ta, kad jis ne visada turi ryškių simptomų. Todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti plaučių edemą. Kartais prieš tai atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, švokštimas ir sausas kosulys. Tokie simptomai pastebimi plaučių edemoje prieš keletą valandų, kai kūno audinių ląstelės užpildomos skysčiu.

Kardiogeninio tipo simptomų padidėjimas yra galimas prieš kelias dienas. Širdies astma pasireiškia naktį arba aušros metu. Dusulys turėtų sukelti aliarmą, nes ji yra pirmasis pavojaus signalas. Tada yra kosulys, kvėpavimas ir užspringimas. Plintant ligai, alveolių skystis sumaišomas su oru. Rezultatas yra drėgnas kosulys, lydimas rožinių putų skreplių atskyrimo. Kvėpavimas tampa įsiutęs.

Plaučių edema, pažeidžianti kepenų ar inkstų sistemą, pasireiškia ryškiu dusuliu pacientui poilsio ir greito širdies plakimo metu.

Intersticinės edemos požymiai yra per didelis prakaitavimas, nagų ir lūpų cianozė. Taip pat padidėja kraujo spaudimas. Kvėpavimas tampa intensyvus ir lydimas švokštimas.

Kai alveolinis tipas yra pastebimas kvėpavimo nepakankamumas, difuzinis cianozė, dusulys, kaklo venų patinimas ir veido pūtimas. Net ir tam tikru atstumu, drėgnas švokštimas yra aiškiai išnaudotas.

Visų tipų kvėpavimo organų prakaitavimui pasireiškia sumišimas ir mieguistumas, pulsas tampa filialu, o kvėpavimas yra seklus. Padidėjęs prakaitavimas, šalčio galūnės ir odos pakitimai. Sumažėja kraujospūdis, silpnas pulsas. Pacientas atkreipia dėmesį į padidėjusį nerimo, sumažėjusio darbingumo ir silpnumo jausmą.

Norint tinkamai diagnozuoti, būtina ištirti, kokie simptomai yra plaučių edema, ir paskirti gydymą.

Ligos pasekmės

Kiekvienas žmogus turi žinoti kvėpavimo organo patinimą. Kadangi plaučių edema gali turėti rimtų pasekmių. Pagal tam tikrus veiksnius atsiranda skysčio išsiskyrimas plaučių audinyje, kuris nėra absorbuojamas atgal.

Dažnai mirtis atsiranda dėl plaučių edemos. Nutraukus ataką ir užkirsti kelią užspringimui, jie pradeda gydymą. Jei nėra terapijos, patologija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pasikartojanti pneumonija. Ilgalaikis kvėpavimo nepakankamumas neigiamai veikia visus vidaus organus: sutrikusi smegenų kraujotaka, išsivysto kardiosklerozė ir atsiranda išeminis organų pažeidimas. Ligos reikalauja nuolatinės vaistų terapijos.

Dažniausios yra šios komplikacijos:

  • Kardiogeninis šokas. Dėl susikaupusio skysčio pagyvenusių žmonių kvėpavimo organuose atsiranda širdies nepakankamumas. Sumažėja kraujo aprūpinimas organais. Iki 90% atvejų tai baigiasi paciento mirtimi.
  • Asistolis. Širdies sistema visiškai nustoja veikti. Jie sukelia plaučių infarkto ar tromboembolijos problemą. Širdies astma sukelia plaučių edemą ir pablogina paciento būklę.
  • Pneumotoraksas. Sukurta dėl edemos fono. Būdingas oro kaupimasis pleuros ertmėje.

Ankstyvas gydymas suteikia teigiamų perspektyvų tolesniam vystymuisi. Terapija, prižiūrima specialistų, padės sustabdyti organų pažeidimą ir pneumonijos vystymąsi.

Kaip gydyti plaučių edemą

Plaučių edemai pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jie nuraminami, nes stresas pablogina bendrą būklę. Siekiant užtikrinti kraujo tekėjimą į apatines galūnes, jis sėdi. Be to, ši laikysena sumažina krūtinės suspaudimą ir pagerina dujų mainus. Dažnai pacientams yra plaučių edemos skrepliai, o sėdimojoje padėtyje užsiliepsnojimo rizika yra minimali.

Būtinai atidarykite langą, kad galėtumėte nemokamai patekti į deguonį. Užsikimšus paciento būklė pablogėja. Paciento pulsas ir kvėpavimas nuolat stebimi. Padidėjus slėgiui, jam skiriama nitroglicerino tabletė. Kai pacientas yra nesąmoningas arba turi mažą spaudimą, šis vaistas jam draudžiamas. Jei pasireiškia klinikinės mirties požymiai, prieš greitosios pagalbos atvykimą atliekamas netiesioginis širdies masažas.

Po plaučių edemos atakos pradedamas pagrindinis gydymas. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės, gydymo laikas gali skirtis. Visų klinikinių gydytojų rekomendacijų laikymasis užtikrina valstybės stabilizavimą ir komplikacijų vystymosi prevenciją.

Pirmoji pagalba

Atvykus greitosios pagalbos įgulai suteikiama EKG. Tada per specialią kaukę gaunamas sudrėkintas deguonis. Šis metodas deguonies tiekimui pacientui, sergančiam plaučių edema, leidžia sumažinti putojimą. Plaučių edemoje greitosios medicinos pagalbos komanda nustato pacientą dviem kateteriais, kad kontroliuotų plaučius ir arterijas. Norint pašalinti deguonies trūkumą, pacientai patiria deguonies terapiją.

Po pirmosios pagalbos gydytojai paslėpia pagalbą, nusprendžia, ką daryti toliau. Daugeliu atvejų pacientas yra gabenamas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.

Paruošimas

Plaučių edemai gydymas pagrįstas tablečių ir vaistų naudojimu. Pacientai paskyrė intraveninę nitrogliceriną, kad sumažintų plaučių edemą. Diuretikai (furosemidas) yra skirti mažinti patinimą ir sumažinti atvirkštinį venų srautą. Natrio nitroprusidas efektyviai padeda neutralizuoti širdies apkrovą.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, naudojami promedolis arba morfinas (širdies sutrikimams), deksametazonas, suprastinas arba prednizonas (alergijos atveju). Vidaus organų ligos gydomos antibiotikais. Kai kurie vaistai, pvz., Ganglioblokeriai (trimetafanas, azametonio bromidas), gali pasiekti gerų rezultatų. Jie greitai sumažina spaudimą mažame apskritime ir stabilizuoja pacientų būklę.

Gydymas namuose

Negalima savarankiškai gydyti šios ligos. Gydymo ligoninėje gydymo metu rekomenduojama naudoti tradicinę mediciną. Pagalba namų gynimo priemonėms gali būti tik tuo atveju, kai žmogus žino, kaip pašalinti savo patinimą.

Gydymas namuose yra pagrįstas augalų nuovirų ir kompresų naudojimu. Sultinys, paruoštas ant medaus ir anijonų sėklų, pasižymi puikiais atsipalaidavimo savybėmis. Šis sultinys gėrimas tuščiu skrandžiu kelis kartus per dieną. Taip pat plačiai naudojamas etanolio vartojimas alkoholiui. Alkoholio garai palengvina kvėpavimą.

Efektyviai padeda išspręsti linų sėklų nuoviru. Jis naudojamas ne mažiau kaip šešis kartus per pusę stiklo. Vyšnių stiebų ir linų sėklų nuėmimas padeda išvengti patologijos.

Defoamers

Pagrindinė šios patologijos problema yra putojančio skysčio susidarymas, dėl kurio sunku kvėpuoti. Todėl reikalingas putų užsiliepsnojimo priėmimas plaučių edemai. Visuotinė putų išpirkimo priemonė yra etilo alkoholis. Šiuo tikslu naudojamas oras įkvėpus drėgnu etanoliu. Kitas veiksmingas įrankis, turintis greitą poveikį, yra anti-fomosilanas.

Plaučių edemos gydymas turi būti sistemingas. Tai leis pasiekti tvarų rezultatą.

Plaučių edemos prognozė ir prevencija

Plaučių edemoje prognozė yra labai rimta. Be skubaus atgaivinimo, mirties atvejis yra 100% atvejų. Pirmasis uždusimas, tada koma ir mirtis. Mirtingumas alveolinio tipo organizme siekia iki 50%, o miokardo infarktas - daugiau kaip 90%. Taip pat reikėtų pažymėti, kad net ir po ataka, gali atsirasti komplikacijų. Net ir pašalinus problemos priežastį, gali pasireikšti atkrytis.

Palankus rezultatas galimas ankstyvuoju gydymu ir ankstyvu ligos nustatymu. Su širdies sutrikimais pacientai turi gydyti jų pagrindinę ligą. Praktiškai buvo įrodyta, kad tai sumažina komplikacijų ir staigios mirties riziką.

Dėl didelės mirties tikimybės vėlyvų medicininės pagalbos prašymų prognozė yra nepalanki.

Pagrindinė prevencinė patologinė priemonė yra griežta visų gydytojo rekomendacijų laikymasis. Todėl turite nuolat vartoti narkotikus. Taip pat rekomenduojama laikytis dietos, kad būtų sumažintas druskos suvartojimas (dienos norma neviršija 5 mg). Vartojamo skysčio tūris neturi viršyti 2 litrų per dieną. Būtina užkirsti kelią infekcinėms ligoms, alergijoms ir atsargiai taikyti toksiškus vaistus.

Būtina normalizuoti fizinę ir kvėpavimo apkrovą. Būtina apsisaugoti nuo bet kokių psichoemocinių sutrikimų. Kartojant edemą, būtina atlikti izoliuotos kraujo ultrafiltracijos procedūrą. Jums reikia reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad laiku nustatytumėte neigiamus kūno pokyčius ir nedelsiant juos pašalintumėte.

Supratimas apie priežastis ir pasekmes plaučių edemoje gali greitai reaguoti į bet kokius neigiamus kūno pokyčius. Taigi žmogus gali išgelbėti ir prailginti savo gyvenimą. Reikia prisiminti, kad terapija yra svarbus ir būtinas etapas, didinantis išgyvenimo galimybes. Svarbiausia yra ne ignoruoti ligos simptomus ir laiku imtis priemonių ją pašalinti.