Plaučių audinių pulmonizacijos sumažėjimas interlobiniu pleuros tankinimu

Emfizema yra plaučių audinio patologinė būklė, kuriai būdingas didelis oro kiekis. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, išskiriamos obstrukcinės, perifokalinės, vicarinės, bullousinės, atrofinės (arba senilios) emfizemos.

Etiologija ir patogenezė
Etiologija - ūminis plaučių išplitimas yra trumpalaikio bronchų spazmo ar bet kokio pobūdžio bronchokonstrikcijos pasekmė - funkcinė hiperventiliacija fizinio krūvio metu, kartu su kvėpavimo centro sužadinimu. Emfizema atsiranda kaip bronchų spazmo, lėtinio bronchito, lėtinės pneumonijos, tuberkuliozės, pneumklerozės komplikacija.

Kiekvienos emfizemos formos patogenezę lemia patogeninių veiksnių veikimo pobūdžio ir trukmės santykis, sanogeninių ir kompensacinių mechanizmų veiksmai.
Svarbiausias ir dažniausias patogeninis mechanizmas yra bronchų sąnarys, dėl kurio sunku iškvėpti. Dėl to oras, tempiantis sieną, nuolat yra alveolių ertmėje.

Iš pradžių alveolinės septos audinys ir, svarbiausia, elastiniai pluoštai išlaiko gebėjimą susitraukti į savo pradinius matmenis, o laikui bėgant šis gebėjimas prarandamas. Toks prarastas alveolinio toniškumo požymis yra stabiliai išplėstas, o plaučiai, kaip visuma, išlieka ištemptu oru po iškvėpimo (liekamasis oras). Jei visi bronchai yra susiaurinti, tada visos plaučių dalys yra ištemptos ir susidaro difuzinė emfizema. Tais atvejais, kai tam tikroje bronchų sistemos dalyje atsiranda bronchų susiaurėjimas, susidaro regioninis plaučių išplitimas.
Šiuo atveju yra alveolių sienų plyšimas ir daugiau ar mažiau reikšmingų ertmių susidarymas - bulių. Tokia emfizema vadinama bullous.

Alveolių išsiplėtimas gali būti alveolinio septo jungiamojo audinio kompozicijos tono praradimo pasekmė. Šie pokyčiai gali būti susiję su susilpnėjusiu jungiamojo audinio keitimo greičiu dėl pokyčių neurohumoraliniame reguliavime arba bronchopulmoninės sistemos uždegime.

Ilgalaikis infekcinis uždegiminis procesas bronchuose yra veiksnys, stimuliuojantis makrofagų ir leukocitų proteolitinį aktyvumą ir skatinantis alveolių sienų sunaikinimą - tai viena iš progresuojančios antrinės difuzinės emfizemijos priežasčių, atsirandančių dėl obstrukcinio lėtinio bronchito.

Taigi plaučių išplitimo raida pirmiausia nustatoma pagal bronchų susitraukimą ir tik iš dalies dėl elastinių plaučių audinio savybių pokyčių.

Atrofiniame ar seniliniame amfezeje atsiranda plaučių audinio elastingumo praradimas, todėl alveoliai didėja, bet nekinta. Šie pokyčiai nėra lydimi bronchostenozės. Štai kodėl tokie pacientai neturi dujų mainų, hipoksijos ir hiperkapnijos sutrikimų. Šiuo pagrindu būtina laikyti teisingą nuomonę, kad tokia emfizema negali būti vadinama liga, bet laikoma apskritai involiucinio proceso pasireiškimu.

Vicarinė emfizema yra plaučių hiperfunkcinių zonų tempimas, kompensuojant dujų mainų trūkumą dėl vienos ar kitos plaučių dalies sustabdymo.

Perifokalinė emfizema greičiausiai yra dėl plaučių audinio tono sumažėjimo ligonių audinių srityje. Šie sutrikimai gali atsirasti dėl nuodingų medžiagų veikimo ir dėl nuolatinio neįprasto tempimo plaučių audinio fibrotinių pokyčių zonoje.

Visų plaučių pokyčių emfizemoje reikšmė yra dujų alveolių sutrikimų laipsnis alveoliuose. Tačiau šie pažeidimai gali būti kompensuojami daugiau ar mažiau.

Pirmajame bronchų spazmo atsiradimo etape ir dujų mainų plaučiuose sutrikimų atveju, reflekso sukeltas kvėpavimo centro stimuliavimas gali būti išlygintas. Padidėjęs kvėpavimo judėjimas ir minutės tūrio padidėjimas kompensuoja dujų mainų nepakankamumą. Tai taip pat prisideda prie pagalbinių kvėpavimo raumenų, ypač diafragmos, aktyvumo stiprinimo.

Kai tik šie intrapulmoniniai kompensavimo mechanizmai yra nepakankami, pradeda veikti ekstrapulmoniniai kompensaciniai mechanizmai. Tai yra dešiniojo skilvelio hiperfunkcija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas ir padidėjęs deguonies absorbcijos laipsnis audiniuose.

Tipiškas deguonies absorbcijos intensyvumo pasireiškimas yra cianozė. Tai pirmiausia siejama su atkurto hemoglobino kiekiu venų kraujyje ir mažesniu mastu su mažų kraujagyslių kraujo tiekimu ir jų gyliu.

Vadinasi, hipoksemijos ir hiperkapnijos laipsnis atspindi sumažėjusio dujų mainų ir kraujo tekėjimo į plaučius gylį, dusulio buvimą - kvėpavimo centro reaktyvumą dėl sumažėjusio dujų mainų, o cianozės intensyvumas apibūdina kompensacinę reakciją - deguonies panaudojimą audiniuose. Kiekviena emfizemos rūšis pasižymi nevienodais patogenezės mechanizmų deriniais.

Atrofinėse, perifokalinėse, vyskupų formose emfizema atsiranda pokyčių plaučiuose, dėl kurių atsiranda daugiau ar mažiau plintančių plaučių ploto su padidėjusia pneumatizacija. Tačiau šis procesas nėra susijęs su kompensacinėmis reakcijomis ir, svarbiausia, nuo dešinės širdies pusės, nes pacientas neturi pagrindinio veiksnio - hipoksemijos. Ši galimybė vadinama kvėpavimo ir plaučių pokyčiais.

Tais atvejais, kai pneumoninės pneumonijos pokyčius lydi hipoksemija su įvairiomis kompensacinėmis reakcijomis, jie kalba apie kvėpavimo takų ir širdies pokyčių variantą. Toliau vystant širdies kompensacinę reakciją pakeičia jo nepakankamumas.

Patologinė anatomija
Lengva, minkšta konsistencija. Ant jų paviršiaus dažnai randama lydytų alveolių burbuliukų forma. Mikroskopiškai atskleidė alveolių išsiplėtimą, alveolinės septos retinimą, jų defektų ir plyšimų buvimą, pilną arba dalinį elastinių pluoštų atrofiją.

Klinikinis vaizdas
Plaučių emfizemoje klinikinį vaizdą lemia kvėpavimo nepakankamumo buvimas ir sunkumas. Emfizema išsiskiria be kvėpavimo nepakankamumo, kurio kriterijus yra hipoksemijos laipsnis.

Lengva hipoksemija nėra diagnozuota, deguonies prisotinimas hemoglobinu yra didesnis nei 80%, arterinio kraujo deguonies slėgis (PO2) yra didesnis nei 50 mm Hg. ramstis. Sumažėjus hipoksemijai pastebima diagnozė, hemoglobino prisotinimas deguonimi yra 60–80%, arterinis kraujas PO2 yra 30–50 mm Hg. Str.

Sunkios hipoksemijos metu pastebima staiga diagnozė, hemoglobino prisotinimas deguonimi yra mažesnis nei 60%, arterinis PO2 yra mažesnis nei 30 mm Hg. Str.

Anksčiausias ir ilgalaikis plaučių nepakankamumo požymis yra dusulys.

Priklausomai nuo dusulio sunkumo, yra 3 kvėpavimo nepakankamumo laipsniai:

• 1-asis laipsnis - dusulys fizinio krūvio metu, kuris anksčiau nebuvo jį sukėlęs;

• 2-asis laipsnis - dusulys su mažu krūviu;

• 3 laipsnis - dusulys ramybės metu.

Kartu vartojant bronchitą, taip pat pastebimas kosulys ir bronchų spazmas. 1–2 laipsnių kvėpavimo nepakankamumo laipsniais, briaunos formos briaunos, padidintos anteroposteriorio dydžio, šonkaulio obtuse, supraclavicular fossae didėja, šonkauliai eina horizontaliai, tarpkultūrinės erdvės padidinamos, kartais išsišakojamos. Apatinės plaučių ribos praleidžiamos, žemesnio plaučių ribos judumas yra ribotas.

Su perkusija atskleidžiamas dėžinis garsas, sumažėja širdies nuovargio ribos, o kartais ir beveik visiškai išnyksta.

Auškultūrą paprastai lemia susilpnėjusi vezikulinė („medvilnė“) kvėpavimas, esant bronchitui, taip pat girdimi sausi ir drėgni rales. Širdies garsai dažniausiai susilpnėja, kartais pabrėžiamas ir suskaidomas antrasis tonas per plaučių kamieną.

Kepenys išsikiša nuo hipochondriumo dėl žemesnės plaučių ribos.

Rentgeno tyrimas rodo plaučių laukų skaidrumo padidėjimą, mažą stovėjimą ir diafragmos kupolų judėjimo apribojimą, tarpkultūrinės erdvės išplėtimą, plaučių modelio stiprinimą šaknų vietose.

Širdis turi kabančią vertikalią padėtį; širdies šešėlis paprastai sumažėja.

Išorinio kvėpavimo pirmojo laipsnio tyrime sumažėja gyvybinis plaučių pajėgumas, padidėja likusio oro tūris ir pailgėja vėdinimas. Dujų sudėtis kraujyje nepasikeičia.

Antruoju laipsniu - tolesnis likusio oro kiekio padidėjimas, pailgėjusio kvėpavimo judėjimo padidėjimas dėl kvėpavimo takų judėjimo padidėjimo, kurį lydi sumažėjęs tinkamas gyvybinis plaučių pajėgumas, plaučių vėdinimas per minutę. Dėl oksiduotų metabolinių produktų kaupimosi atsiranda kvėpavimo acidozė, dėl kurios atsiranda smegenų simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga).

Trečiasis kvėpavimo nepakankamumo laipsnis pasižymi plaučių širdies požymių atsiradimu, atsiradusiais dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomais. Padidėjus PO2 kraujui ir padidėjus hipoksemijai, gali atsirasti koma.

Diferencinė diagnostika
Su diferencine diagnostika turėtų būti išskirta antrinė emfizema, kuri atsirado dėl lėtinių obstrukcinių ligų, nuo pirminės - įgimtos ar paveldimos. Pastarasis yra paveldimas alfa 1-antitripsino trūkumas; dažniau vystosi jauname ir vidutiniame amžiuje, dažnai daugelyje šeimos narių. Be to, diferencinė emfizemijos diagnozė atliekama su kitomis ligomis, kurias lydi dusulys, pvz., Plaučių tromboembolija, pirminė plaučių hipertenzija, difuzinė pneumklerozė.

Prognozė ir darbingumas
Prognozavimas ir negalėjimas priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo sunkumo. Širdies nepakankamumo simptomų sujungimas žymiai pablogina prognozę. Tačiau skirtingų pacientų negalios ar mirties laikas gali labai skirtis, priklausomai nuo plaučių audinio pažeidimo intensyvumo.

Gydymas
Emfizemos gydymo galimybės yra labai ribotos, nes, atsižvelgiant į esamas idėjas, atvirkštinis esamų morfologinių ir funkcinių pokyčių vystymasis yra beveik neįmanomas.

Gydymo veikla turėtų būti nukreipta į:

• pirma, sustabdyti arba sulėtinti procesą plaučiuose, kurie sukėlė emfizemą;

• antra, dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Emfizemos, kurią sukelia alfa-1-antitripsino trūkumas, atveju yra veiksminga pakaitinė terapija su sintetiniu alfa 1-antitripsinu. Kategorinė rūkymo ir kitų kenksmingų, įskaitant profesinę, poveikį plaučių audiniams, fizinio aktyvumo apribojimas, racionalus įdarbinimas ar negalios grupės aprūpinimas priklausomai nuo funkcinių sutrikimų sunkumo.

Esant dideliam kvėpavimo nepakankamumo laipsniui, nurodomas ilgas deguonies gydymas, įskaitant namuose, naudojant įvairius nešiojamus prietaisus. Taip pat naudingi fiziniai pratimai, kvėpavimo pratimai. Jei plaučių audinys yra nevienodai paveiktas plaučių audinių emfizemoje, ypač jei yra milžiniškų bulių, suspaustų keičiamų dujų plaučių dalis, rekomenduojama chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas bososino modifikuotas neveikiantis plaučių audinys ir pagerintas likusių plaučių vėdinimas.

Pneumatinė šviesa

Rentgeno duomenys. Plaučių modelio stiprinimas ir deformacija bazinėje zonoje ir baziniuose regionuose bazinės pneumklerozės fone.
Šaknys žemos struktūros, sutankintos. Mediastinum mediana, sinusų laisvė. Aortos arkos sklerozė - ne išsiplėtė. Pasakyk man, ar tai pavojinga arba tik amžiaus reiškinys? Aš esu 67 metai.

Gerbiami svetainės lankytojai Klauskite gydytojo! Jei nerimaujate dėl plaučių problemų ar yra diskomfortas kvėpavimo takų srityje - rekomenduojame susipažinti su pulmonologo gydytojais ir gauti gydytojo patarimus internete - anonimiškai, nemokamai ir be registracijos.

Plaučių emfizema

Emfizema yra plaučių audinio patologinė būklė, kuriai būdingas didelis oro kiekis. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, išskiriamos obstrukcinės, perifokalinės, vicarinės, bullousinės, atrofinės (arba senilios) emfizemos.

Etiologija ir patogenezė
Etiologija - ūminis plaučių išplitimas yra trumpalaikio bronchų spazmo ar bet kokio pobūdžio bronchokonstrikcijos pasekmė - funkcinė hiperventiliacija fizinio krūvio metu, kartu su kvėpavimo centro sužadinimu. Emfizema atsiranda kaip bronchų spazmo, lėtinio bronchito, lėtinės pneumonijos, tuberkuliozės, pneumklerozės komplikacija.

Kiekvienos emfizemos formos patogenezę lemia patogeninių veiksnių veikimo pobūdžio ir trukmės santykis, sanogeninių ir kompensacinių mechanizmų veiksmai.
Svarbiausias ir dažniausias patogeninis mechanizmas yra bronchų sąnarys, dėl kurio sunku iškvėpti. Dėl to oras, tempiantis sieną, nuolat yra alveolių ertmėje.

Iš pradžių alveolinės septos audinys ir, svarbiausia, elastiniai pluoštai išlaiko gebėjimą susitraukti į savo pradinius matmenis, o laikui bėgant šis gebėjimas prarandamas. Toks prarastas alveolinio toniškumo požymis yra stabiliai išplėstas, o plaučiai, kaip visuma, išlieka ištemptu oru po iškvėpimo (liekamasis oras). Jei visi bronchai yra susiaurinti, tada visos plaučių dalys yra ištemptos ir susidaro difuzinė emfizema. Tais atvejais, kai tam tikroje bronchų sistemos dalyje atsiranda bronchų susiaurėjimas, susidaro regioninis plaučių išplitimas.
Šiuo atveju yra alveolių sienų plyšimas ir daugiau ar mažiau reikšmingų ertmių susidarymas - bulių. Tokia emfizema vadinama bullous.

Alveolių išsiplėtimas gali būti alveolinio septo jungiamojo audinio kompozicijos tono praradimo pasekmė. Šie pokyčiai gali būti susiję su susilpnėjusiu jungiamojo audinio keitimo greičiu dėl pokyčių neurohumoraliniame reguliavime arba bronchopulmoninės sistemos uždegime.

Ilgalaikis infekcinis uždegiminis procesas bronchuose yra veiksnys, stimuliuojantis makrofagų ir leukocitų proteolitinį aktyvumą ir skatinantis alveolių sienų sunaikinimą - tai viena iš progresuojančios antrinės difuzinės emfizemijos priežasčių, atsirandančių dėl obstrukcinio lėtinio bronchito.

Taigi plaučių išplitimo raida pirmiausia nustatoma pagal bronchų susitraukimą ir tik iš dalies dėl elastinių plaučių audinio savybių pokyčių.

Atrofiniame ar seniliniame amfezeje atsiranda plaučių audinio elastingumo praradimas, todėl alveoliai didėja, bet nekinta. Šie pokyčiai nėra lydimi bronchostenozės. Štai kodėl tokie pacientai neturi dujų mainų, hipoksijos ir hiperkapnijos sutrikimų. Šiuo pagrindu būtina laikyti teisingą nuomonę, kad tokia emfizema negali būti vadinama liga, bet laikoma apskritai involiucinio proceso pasireiškimu.

Vicarinė emfizema yra plaučių hiperfunkcinių zonų tempimas, kompensuojant dujų mainų trūkumą dėl vienos ar kitos plaučių dalies sustabdymo.

Perifokalinė emfizema greičiausiai yra dėl plaučių audinio tono sumažėjimo ligonių audinių srityje. Šie sutrikimai gali atsirasti dėl nuodingų medžiagų veikimo ir dėl nuolatinio neįprasto tempimo plaučių audinio fibrotinių pokyčių zonoje.

Visų plaučių pokyčių emfizemoje reikšmė yra dujų alveolių sutrikimų laipsnis alveoliuose. Tačiau šie pažeidimai gali būti kompensuojami daugiau ar mažiau.

Pirmajame bronchų spazmo atsiradimo etape ir dujų mainų plaučiuose sutrikimų atveju, reflekso sukeltas kvėpavimo centro stimuliavimas gali būti išlygintas. Padidėjęs kvėpavimo judėjimas ir minutės tūrio padidėjimas kompensuoja dujų mainų nepakankamumą. Tai taip pat prisideda prie pagalbinių kvėpavimo raumenų, ypač diafragmos, aktyvumo stiprinimo.

Kai tik šie intrapulmoniniai kompensavimo mechanizmai yra nepakankami, pradeda veikti ekstrapulmoniniai kompensaciniai mechanizmai. Tai yra dešiniojo skilvelio hiperfunkcija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas ir padidėjęs deguonies absorbcijos laipsnis audiniuose.

Tipiškas deguonies absorbcijos intensyvumo pasireiškimas yra cianozė. Tai pirmiausia siejama su atkurto hemoglobino kiekiu venų kraujyje ir mažesniu mastu su mažų kraujagyslių kraujo tiekimu ir jų gyliu.

Vadinasi, hipoksemijos ir hiperkapnijos laipsnis atspindi sumažėjusio dujų mainų ir kraujo tekėjimo į plaučius gylį, dusulio buvimą - kvėpavimo centro reaktyvumą dėl sumažėjusio dujų mainų, o cianozės intensyvumas apibūdina kompensacinę reakciją - deguonies panaudojimą audiniuose. Kiekviena emfizemos rūšis pasižymi nevienodais patogenezės mechanizmų deriniais.

Atrofinėse, perifokalinėse, vyskupų formose emfizema atsiranda pokyčių plaučiuose, dėl kurių atsiranda daugiau ar mažiau plintančių plaučių ploto su padidėjusia pneumatizacija. Tačiau šis procesas nėra susijęs su kompensacinėmis reakcijomis ir, svarbiausia, nuo dešinės širdies pusės, nes pacientas neturi pagrindinio veiksnio - hipoksemijos. Ši galimybė vadinama kvėpavimo ir plaučių pokyčiais.

Tais atvejais, kai pneumoninės pneumonijos pokyčius lydi hipoksemija su įvairiomis kompensacinėmis reakcijomis, jie kalba apie kvėpavimo takų ir širdies pokyčių variantą. Toliau vystant širdies kompensacinę reakciją pakeičia jo nepakankamumas.

Patologinė anatomija
Lengva, minkšta konsistencija. Ant jų paviršiaus dažnai randama lydytų alveolių burbuliukų forma. Mikroskopiškai atskleidė alveolių išsiplėtimą, alveolinės septos retinimą, jų defektų ir plyšimų buvimą, pilną arba dalinį elastinių pluoštų atrofiją.

Klinikinis vaizdas
Plaučių emfizemoje klinikinį vaizdą lemia kvėpavimo nepakankamumo buvimas ir sunkumas. Emfizema išsiskiria be kvėpavimo nepakankamumo, kurio kriterijus yra hipoksemijos laipsnis.

Lengva hipoksemija nėra diagnozuota, deguonies prisotinimas hemoglobinu yra didesnis nei 80%, arterinio kraujo deguonies slėgis (PO2) yra didesnis nei 50 mm Hg. ramstis. Sumažėjus hipoksemijai pastebima diagnozė, hemoglobino prisotinimas deguonimi yra 60–80%, arterinis kraujas PO2 yra 30–50 mm Hg. Str.

Sunkios hipoksemijos metu pastebima staiga diagnozė, hemoglobino prisotinimas deguonimi yra mažesnis nei 60%, arterinis PO2 yra mažesnis nei 30 mm Hg. Str.

Anksčiausias ir ilgalaikis plaučių nepakankamumo požymis yra dusulys.

Priklausomai nuo dusulio sunkumo, yra 3 kvėpavimo nepakankamumo laipsniai:

• 1-asis laipsnis - dusulys fizinio krūvio metu, kuris anksčiau nebuvo jį sukėlęs;

• 2-asis laipsnis - dusulys su mažu krūviu;

• 3 laipsnis - dusulys ramybės metu.

Kartu vartojant bronchitą, taip pat pastebimas kosulys ir bronchų spazmas. 1–2 laipsnių kvėpavimo nepakankamumo laipsniais, briaunos formos briaunos, padidintos anteroposteriorio dydžio, šonkaulio obtuse, supraclavicular fossae didėja, šonkauliai eina horizontaliai, tarpkultūrinės erdvės padidinamos, kartais išsišakojamos. Apatinės plaučių ribos praleidžiamos, žemesnio plaučių ribos judumas yra ribotas.

Su perkusija atskleidžiamas dėžinis garsas, sumažėja širdies nuovargio ribos, o kartais ir beveik visiškai išnyksta.

Auškultūrą paprastai lemia susilpnėjusi vezikulinė („medvilnė“) kvėpavimas, esant bronchitui, taip pat girdimi sausi ir drėgni rales. Širdies garsai dažniausiai susilpnėja, kartais pabrėžiamas ir suskaidomas antrasis tonas per plaučių kamieną.

Kepenys išsikiša nuo hipochondriumo dėl žemesnės plaučių ribos.

Rentgeno tyrimas rodo plaučių laukų skaidrumo padidėjimą, mažą stovėjimą ir diafragmos kupolų judėjimo apribojimą, tarpkultūrinės erdvės išplėtimą, plaučių modelio stiprinimą šaknų vietose.

Širdis turi kabančią vertikalią padėtį; širdies šešėlis paprastai sumažėja.

Išorinio kvėpavimo pirmojo laipsnio tyrime sumažėja gyvybinis plaučių pajėgumas, padidėja likusio oro tūris ir pailgėja vėdinimas. Dujų sudėtis kraujyje nepasikeičia.

Antruoju laipsniu - tolesnis likusio oro kiekio padidėjimas, pailgėjusio kvėpavimo judėjimo padidėjimas dėl kvėpavimo takų judėjimo padidėjimo, kurį lydi sumažėjęs tinkamas gyvybinis plaučių pajėgumas, plaučių vėdinimas per minutę. Dėl oksiduotų metabolinių produktų kaupimosi atsiranda kvėpavimo acidozė, dėl kurios atsiranda smegenų simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga).

Trečiasis kvėpavimo nepakankamumo laipsnis pasižymi plaučių širdies požymių atsiradimu, atsiradusiais dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomais. Padidėjus PO2 kraujui ir padidėjus hipoksemijai, gali atsirasti koma.

Diferencinė diagnostika
Su diferencine diagnostika turėtų būti išskirta antrinė emfizema, kuri atsirado dėl lėtinių obstrukcinių ligų, nuo pirminės - įgimtos ar paveldimos. Pastarasis yra paveldimas alfa 1-antitripsino trūkumas; dažniau vystosi jauname ir vidutiniame amžiuje, dažnai daugelyje šeimos narių. Be to, diferencinė emfizemijos diagnozė atliekama su kitomis ligomis, kurias lydi dusulys, pvz., Plaučių tromboembolija, pirminė plaučių hipertenzija, difuzinė pneumklerozė.

Prognozė ir darbingumas
Prognozavimas ir negalėjimas priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo sunkumo. Širdies nepakankamumo simptomų sujungimas žymiai pablogina prognozę. Tačiau skirtingų pacientų negalios ar mirties laikas gali labai skirtis, priklausomai nuo plaučių audinio pažeidimo intensyvumo.

Gydymas
Emfizemos gydymo galimybės yra labai ribotos, nes, atsižvelgiant į esamas idėjas, atvirkštinis esamų morfologinių ir funkcinių pokyčių vystymasis yra beveik neįmanomas.

Gydymo veikla turėtų būti nukreipta į:

• pirma, sustabdyti arba sulėtinti procesą plaučiuose, kurie sukėlė emfizemą;

• antra, dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Emfizemos, kurią sukelia alfa-1-antitripsino trūkumas, atveju yra veiksminga pakaitinė terapija su sintetiniu alfa 1-antitripsinu. Kategorinė rūkymo ir kitų kenksmingų, įskaitant profesinę, poveikį plaučių audiniams, fizinio aktyvumo apribojimas, racionalus įdarbinimas ar negalios grupės aprūpinimas priklausomai nuo funkcinių sutrikimų sunkumo.

Esant dideliam kvėpavimo nepakankamumo laipsniui, nurodomas ilgas deguonies gydymas, įskaitant namuose, naudojant įvairius nešiojamus prietaisus. Taip pat naudingi fiziniai pratimai, kvėpavimo pratimai. Jei plaučių audinys yra nevienodai paveiktas plaučių audinių emfizemoje, ypač jei yra milžiniškų bulių, suspaustų keičiamų dujų plaučių dalis, rekomenduojama chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas bososino modifikuotas neveikiantis plaučių audinys ir pagerintas likusių plaučių vėdinimas.

PACIENTO KLAUSIMAI. Pagalba su paveikslėlio aprašymu

Gerbiami ekspertai, prašau, iššifruokite mano vaiko plaučių rentgeno rezultatą (11 metų). „Plaučių audinio pneumatizavimas nesumažėja, plaučių modelis stiprinamas, suskaidytas, deformuotas, židiniai panašūs į kraujagyslių šešėlius. Šaknų šešėliai yra struktūriniai, heterogeniški. (Toliau kažkas nesuprantama). Nedaug fono: mokykla padarė vaiką Mantoux (12 mm), išsiųstą į Tubdispanser, pagamino Diaskintestą (8 mm). Šeimoje niekas su tuberkulioze sergančių pacientų niekada nebuvo apsuptas. Labai susirūpinęs, kas gali atsitikti vaikui ir ką reikėtų saugoti? Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Šis /// plaučių modelis stiprinamas, suskaidytas. židinio kraujagyslių šešėliai /// - pseudotyrinių žodžių rinkinys. Jie reiškia kažką panašaus: „Aš nežinau, ką rašyti, bet turiu parašyti kažką, todėl rašau tai“. // Kažkas nesuprantamas /// - greičiausiai „diafragma paprastai yra“. Visa kita - /// "Plaučių audinio pneumatizavimas nesumažėja. Šaknų šešėliai yra struktūriniai, nevienalytės. Sinusai yra laisvi." /// - normos aprašymas.

Nereikėtų bijoti, vertinant pagal paveikslėlyje pateiktą aprašymą, vaikas yra siunčiamas konsultacijai PDD įprastu įprasta tvarka dėl amžiaus, susijusio su tuberkulino testu, kuris nėra susijęs su liga, bet apie galimą infekciją. Tuberkuliozės specialistas nuspręs dėl tolesnės prevencijos ir tolesnio stebėjimo.

Jūs neturėtumėte bijoti. Profaktikos klausimą ir tolesnę priežiūrą priims ftisiatrikas.

Kas žino, kolega, ką šie TB gydytojai ateis į galvą?
Čia yra skelbimas iš netoliese esančios svetainės su 2 g 9 mėnesių vaiko radiografijos aprašymu:

"Klinika rašė, kad dėl perivaskulinės infiltracijos abiejose pusėse pneumatizacija sumažėja, o TB dispersijoje jie rašo, kad negalima atmesti židinio infiltracinių pokyčių dešiniojo plaučių šaknų plaučiuose buvimo ir diagnozė" nėra skiepijama BCG ". gal tuberkuliozė, galbūt onkologija.Bijau, kad jau turiu šiuos TB gydytojus. "

Ir galiausiai:
„Jie sakė, kad jiems nepatiko dešiniojo plaučių tenoninė zona, būtina atlikti CT nuskaitymą ir tik pagal bendrąją anesteziją.“
Čia, beje, aptariama nuotrauka.

Nerandu ant radiologinių vaizdų, parodytų potologijoje, šiuo atveju super protingų gydytojų argumentai yra neteisingi, žinoma, jūs galite susitikti su tokiais žmonėmis ne tik PDD.

Jūs neturėtumėte bijoti. Profaktikos klausimą ir tolesnę priežiūrą priims ftisiatrikas.

Kas žino, kolega, ką šie TB gydytojai ateis į galvą?
Čia yra skelbimas iš netoliese esančios svetainės su 2 g 9 mėnesių vaiko radiografijos aprašymu:

"Klinika rašė, kad dėl perivaskulinės infiltracijos abiejose pusėse pneumatizacija sumažėja, o TB dispersijoje jie rašo, kad negalima atmesti židinio infiltracinių pokyčių dešiniojo plaučių šaknų plaučiuose buvimo ir diagnozė" nėra skiepijama BCG ". gal tuberkuliozė, galbūt onkologija.Bijau, kad jau turiu šiuos TB gydytojus. "

Ir galiausiai:
„Jie sakė, kad jiems nepatiko dešiniojo plaučių tenoninė zona, būtina atlikti CT nuskaitymą ir tik pagal bendrąją anesteziją.“
Čia, beje, aptariama nuotrauka.

Remiantis šiuo vaizdu, norėdamas tik apsisaugoti, buvau paskelbęs išvadą - radikali pneumonija dešinėje, padidėjęs užkrūčio liaukos t

Ką reiškia plaučių audinio pneumatizavimas?

Sinusų pneumatizavimas ir jo savybės

Ašinės ertmės yra neužpildytos erdvės, esančios kaukolės veido dalyje. Jie bendrauja su nosimi per specialius kanalus. Taigi, ką reiškia sinusų pneumatizavimas ir ar ši sąlyga yra pavojinga žmonių sveikatai?

Fiziologinės savybės

Kaukolės veido dalyje yra 4 paranasinių sinusų grupės. Visi jie atlieka šias funkcijas:

    kvėpavimas - kai oras patenka į sinusus, jis pirmą kartą išvalomas ir pašildomas, o tik tada prasiskverbia į plaučius; apsauga - ašies ertmių filtravimo oras, iš jo pašalinant mažas daleles (jų pašalinimas iš organizmo sukelia čiaudulį); Kvapas - ant sinusų sienelių yra epitelinis audinys, kuris atlieka kvapų nustatymo vaidmenį (dėl šios priežasties, kai atsiranda uždegimas, žmogaus kvapo pojūtis mažėja ir jis nustoja atskirti kvapus); balso formavimas.

Pažymėtina, kad kiekvieno sinuso pneumatizacija skiriasi. Kiekviename iš jų yra gleivių gamyba. Sutrikus pneumatizacijai, uždegimas pradeda vystytis ertmėse, kurias lydi kvėpavimo nepakankamumas, kvapo sumažėjimas ir skausmingi pojūčiai.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Visų pirma, jis greičiausiai paskirs jums rentgeno tyrimą, kurio rezultatai padės nustatyti tikslią uždegiminio proceso lokalizaciją, nuo kurios priklausys tolesnis gydymas.

Tyrimų rezultatai

Rentgeno tyrimo rezultatai būtinai nurodo pneumatizacijos tipą. Kas tai? Pneumatizacija - tai būklė, kai ašies ertmės užpildomos oru. Jei šis procesas sutrikdomas, mes kalbame apie patologijas.

Jei paranasiniai sinusai yra pneumatiniai, tada, atsižvelgiant į tai, kokia kaukolės dalis šis reiškinys pastebimas, galime kalbėti apie šias ligas:

Visos šios ligos kelia grėsmę žmonėms. Jei neapdorotas, uždegiminis procesas gali plisti į netoliese esančius organus ir audinius, dėl to gali sutrikti regėjimas ir klausa.

Sinusų pneumatizavimas yra išsaugotas, kas tai yra? Tai reiškia, kad tavo ašiniai ertmės veikia normaliai ir nėra rimtų patologinių kalbos procesų. Apskritai šis terminas reiškia rentgeno charakteristikas. Jei jis sumažėja arba padidėja, turėtumėte nerimauti dėl savo sveikatos.

Sumažėjusi pneumatika rodo, kad yra plona apatinė ašies ertmių pertvara. Šią būklę gali sukelti infekciniai procesai burnos ertmėje (kariesas, paradantoza ir tt). Dažnai ši patologija atsiranda dėl medicininės medžiagos, pvz., Užpildų, įsiskverbimo į sinusus fone. O endokrininės ligos, pvz., Gigantizmas ar akromegalija, padidina pneumatizaciją.

Šių patologijų gydymas dažniausiai atliekamas konservatyviu būdu. Jei per kelias savaites nėra teigiamos tendencijos, gydytojas gali kreiptis į operaciją. Jei sinusose pastebimas perkrovimas, reikalingas punkcija.

Normalus pneumatinis paranasinių sinusų pneumatizavimas yra labai svarbus. Nuo jo priklauso daug procesų organizme ir asmens būklė. Jei pasireiškia dažnas kvėpavimo sutrikimas, reikia kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozė žymiai padidina visiško atsigavimo galimybes.

Viskas apie paranasalinius sinusus:

Ką reiškia plaučių audinio pneumatizavimas?

Plaučių modelio stiprinimas - tai plaučių modelio elementų skaičiaus padidėjimas plaučių erdvės ploto vienetui (t. Y. Šonkaulio romboidams). Šio simptomų kompleksas yra vyraujantis kraujotakos padidėjimas plaučių kraujotakos arterijose ir venose. Radiografiniai padidėjusio plaučių modelio požymiai:

a) kraujagyslių šešėlių plotis šaknų zonose (vidaus romboiduose), t

b) laivų šešėlio, kuris paprastai būna tik vidiniuose romboiduose, atsiradimas vidurio romboose;

c) aiškų kraujagyslių galų atsekimą išoriniuose romboiduose, t.y., plaučių modelio aptikimą per visą plaučių laukų plotį, t

d) mažos akies ląstelių struktūros atsiradimas išoriniuose ir vidutiniuose romboiduose, rodantis perteklių kraujo tiekimui į mažus indus, einančius į intersticinį audinį, t

d) plaučių lauko skaidrumo mažinimas sustiprinto plaučių modelio srityje.

Plaučių modelio deformacija. Šio simptomų komplekso pagrindas yra plaučių audinio jungiamojo audinio stromos pokytis. Intersticinės bazės plitimas, sutankinimas, viena vertus, sukuria plaučių modelio vaizdą, tarsi sustiprėtų, aiškiai padidinant elementų skaičių, ir, kita vertus, jų neteisingą išdėstymą, formos pasikeitimą, atsirandant netipinėms ląstelėms, koriams ir plaučių modelio kilpoms. Peribroninių ir perivaskulinių suspaustų audinių proliferacija, plaučių parenchimos ir emfizemos sričių pakitimas sukelia bronchų medžio ir kraujagyslių ryšulių šios srities deformaciją.

Kaip rezultatas, indai ir bronchai yra traukiami kartu, „raukšlėti“, matomi bronchų šešėliai atrodo ištiesinti arba išlenkti. Kraujagyslių šešėlių kontūrai tampa netolygūs su netipiniu jų eigos išdėstymu ir su pertraukos sritimis kraujagyslių linijose dėl kraujagyslių kraujagyslių arterijų ir venų pasekmių pasikeitimo.

Plautinės parenchimos jungiamojo audinio struktūros pokyčiai sukelia sutrikusią limfos cirkuliaciją, dėl kurios atsiranda limfangito vaizdas, dažniausiai pasireiškiantis linijiniu, kartais radialiai išdėstytu juostiniu atspalviu.

Plaučių modelio susilpnėjimas. Jis taip pat gali būti vadinamas išsekimu (retai) arba plaučių modelio sumažėjimu. Šio simptominio komplekso esmė yra sumažinta iki to, kad plaučių paviršiaus vienete, pvz., Tarpkultūriniame rombo, nustatomas mažesnis plaučių modelio elementų skaičius, išsaugant išsaugotą plaučių audinį; Šis procesas - priešingas plaučių modelio stiprinimui.

Plaučių modelio susilpnėjimo rentgeno simptomai išreiškiami taip: 1) plaučių arterijos šešėliai, besitęsiantys nuo šaknies, jau yra plonesni šaknų zonose, o jų skaičius yra mažesnis nei normalus; 2) plaučių arterijos šakos vidurinėje zonoje primena galinius indus ir daugeliu atvejų toliau, į išorę - jų negalima atsekti; 3) plaučių audinių paviršiuje vyrauja plaučių audinio avaskuliniai pleistrai; 4) padidėjęs plaučių laukų skaidrumas.

Plaučių modelio susilpnėjimas dažniausiai stebimas, kai plaučių arterijų sistemoje nepakankamai tiekiamas kraujas, o plaučių audinio pneumatizacija padidėja tiek difuzinės, tiek ribotos (pilvo) kilmės.

Plaučių modelio stiprinimas, deformacija ir silpnėjimas yra suskirstyti į ribotą, plačiai paplitusį ir difuzinį.

Riboti plaučių modelio pokyčiai yra pokyčiai, nustatyti dviejose tarpkultūrinėse erdvėse; dažni - jei pokyčiai užima erdvę abiejuose laukuose ir išsklaido - jei jie užima visą šviesų plaučių lauką. Difuziniai plaučių modelio pokyčiai paprastai yra dvišaliai.

Mačiau kažką

Pasakykite man, kas tai gali būti. Ką tai reiškia? Plaučių piešimas nepasikeitė. Padidėjęs plaučių modelis yra liekamasis poveikis po ūminio uždegimo proceso plaučiuose. Abiejų pusių šaknų zonoje stiprinamas ir sutirštintas plaučių modelis. Tai yra kažkas rimto! Fokusiniai ir infiltraciniai šešėliai nėra nustatyti (man tai aišku). Plaučių piešimas šaknų zonose yra sustiprintas (nėra aiškus). Šaknys žemos struktūrinės (taip pat nėra aiškios, nes visos struktūrinės).

„Matinio stiklo“ požymis yra nespecifinis radiologinis simptomas, atspindintis įvairius patologinius plaučių audinio pokyčius alveolių lygiu. Ištyrimo fazės CT tyrimas, padedantis nustatyti oro spąstus, padeda atskirti plaučių audinio iškvėpimo patinimą.

Plaučių modelio stiprinimas - tai plaučių modelio elementų skaičiaus padidėjimas plaučių erdvės ploto vienetui (t. Y. Šonkaulio romboidams). Peribroninių ir perivaskulinių suspaustų audinių proliferacija, plaučių parenchimos ir emfizemos sričių pakitimas sukelia bronchų medžio ir kraujagyslių ryšulių šios srities deformaciją. Sergejus, jei tai tiesa, tada labai rimtai.

Rentgeno ir tomografijos diagnozė - piktybiniai plaučių navikai

Sergejus, šie pokyčiai yra susiję su jūsų liga. Patologinis procesas veikia ne tik limfmazgius, bet ir plaučių audinius. Fibrozė yra jungiamojo audinio susidarymas interlobuliniame ir alveoliniame audinyje ir dėl šio šaknų išplitimo ir emfizemos, t.y. „Pūtimas“ su alveoliniu oru. Kas gali suteikti papildomą tyrimą, labiausiai informatyvų - CT plaučių tyrimą. Apskritai tai rodo kairiojo skilvelio sienos hipertrofiją.

Pasakykite man, ką reiškia šios santrumpos. Aleksejus Markovičius, ačiū už atsakymą! Ir dėl kokių nors priežasčių klinikoje man buvo pasakyta, kad tai tikrai nebuvo gera! Sveiki, daktaras! Pagalba prašome perskaityti rezultatą. Radiogramos: plaučių laukai be židinio ir infiltracinių pokyčių. Plaučių šaknys pasikeitė, jų struktūra yra atsekama. Faktas yra tai, kad po fluorografijos aš pamačiau savo nuotrauką, kur iš kairiojo plaučių (kuris skauda mane ir kur man yra švokštimas) tik pusė jo buvo matoma (aukštyje).

Negaliu kartoti fluorografijos kitur, nes Šiais metais aš jau turėjau 6 rentgeno spindulius dėl sulaužytos rankos (tuo pačiu metu susidūrė krūtinės ląstos). Kas tai? Prieš tai, atrodo, nieko nepastebėjau. Ačiū iš anksto! Ar fluorografija, gydytojas sakė, kad tam tikras išjungimas kairėje. Ką tai reiškia? Geros dienos! Pasakykite man, prašau, tegul atlikote fotofluorografiją, ir šiandien jie mane vadino ir paėmė kitą nuotrauką su pakeltomis rankomis ir dešine puse! Ar tai nėra žalinga ir ką tai gali reikšti?

Dėkojame už atsakymą. Pasakyk man, ką būtent šis pokytis man kelia grėsmę? Ar ji vyks, jei mesti rūkyti? Daktaras, pasakykite man, ką tai reiškia? Ačiū iš anksto už atsakymą. Pagarbiai, Viktoras.

Džiaugiamės galėdami gauti jūsų klausimus ir atsiliepimus:

Turiu mėnesio kosulį, šiandien aš turėjau flurą. Rezultatai yra tokie: plaučių laukai yra skaidrūs, plaučių modelis yra praturtintas, deformuotas šaknų zonose dėl bronchų komponento. Ar tai yra priežastis? Iš anksto dėkojame su pagarba.

Tai palengvina polietilinės fluoroskopijos, šoninių radiografijų gamyba. Kadangi šis požymis nėra specifinis, būtina nepamiršti anamnētinių duomenų, klinikinio vaizdo ir lydimosios patologijos. Difuzinės arba difuzinės mozaikos „matinio stiklo“ modelis, kuriame nėra jokių kitų pokyčių, gali rodyti pneumoniją.

Plaučių laukai yra vienodai pneumatiniai, jų skaidrumas išsaugomas.

Panašų modelį galima stebėti po „pseudo-židinio“ po plaučių biopsijos. Šio simptomų kompleksas yra vyraujantis kraujotakos padidėjimas plaučių kraujotakos arterijose ir venose. Kaip rezultatas, indai ir bronchai yra traukiami kartu, „raukšlėti“, matomi bronchų šešėliai atrodo ištiesinti arba išlenkti.

Dėkojame už atsakymą! Neseniai praėjo medus. komisinis darbas, fluorografija parodė 2 šonkaulius. Pasakyk man, prašau, kas tai? Turiu kaklo stuburo traumą, ar tai gali būti kažkaip susieta?

Sukūriau fluorografiją, paveikslai rodo skeletą ir kairiąją plaučių dalį, o tik pusę. Mano klausimas: pluoštiniai pokyčiai pasklinda iš 2 pusių, šaknų plėtra, emfizema. Turiu limfmazgių sarkoidozę, ar tai kažkaip susieta? Apertūra žemiau 7 šonkaulių. Širdis ir aorta be savybių. Širdis yra normaliose ribose. Šaknys yra plačios. Iš anksto dėkojame už konsultacijas. Jei viskas būtų taip paprasta ir aiški, klausimas jums nesukeltų...

Širdis ir aorta amžiaus pokyčių metu

Laba diena Laisvas skystis ir dujos pleuros ertmėse nėra apibrėžtos. Rūkymas baigėsi prieš pusę metų. Dabar tai tarsi nedidelis gerklės gleivinės pėdsakas. Bandymai buvo normalūs, tariamai buvo su pneumonija, taškelis neišsprendė, o tada nuėjau į CT. Ačiū iš anksto!

Sveikas gydytojas, paėmiau fluorografiją ir gydytoją, kuris skaito nuotraukas atostogų metu. Vakar ji surengė rentgeno spinduliuotę, - rezumacijos stadijoje. Išvada: „Fokusinės TVS? kairėje pusėje S2. Ankstesniame FG, šie pakeitimai nebuvo. " Rentgeno spinduliuotėje yra tamsioji sritis, kuri buvo suteikta kairiajame plaučių kampe apatinėje stuburo dalyje šono pusėje

2-4 cm pločio ir

Ir kuo greičiau nustatyti tuburculosis. Jau 10 dienų kosuliuosi, makrotas atsilieka, turiu nosies ir kartais vakaro temperatūrą, nusprendžiau gaminti phg plaučius, bet nieko nesupratau... Rezultato aprašymas - l / p pelnas baziniuose segmentuose.

Laimei, su šiuo rezultatu pirmą kartą susidūrė R-gramai, tačiau dėl to mes nesuprantame, kas ten yra parašyta: verta skambinti pavojaus signalu arba tai yra normalus rezultatas, o tai reiškia šią išvadą.

Sveiki Aleksejus Markovičius! Ar šiame apraše yra nieko rimto? Pasakykite man, ką reiškia kitas radiografijos rezultatas. Krūtinės CPFG tiesioginėje židinio ir infiltracinių plaučių pokyčių projekcijoje nebuvo aptikta. Vaikystėje ir prieš trejus metus nukentėjo bronchitas. Abiejose šaknėse, sutirštinimas. 18 metų dirbo dujų ir elektros suvirinimo dirbtuvėse. Sveiki! Ar galiu, atlikus fluorografiją rajono klinikoje, reikalauti ne tik popieriaus susmulkinimo su data ir antspaudu, bet ir diagnozės nuorašu?

Jis taip pat gali būti vadinamas išsekimu (retai) arba plaučių modelio sumažėjimu. Plaučių modelis deformuojamas mišraus tipo. Šaknys yra struktūrinės. Papasakok man, ką gi už tokio fluorografijos rezultato: plaučių laukai ir pleuros be matomų pokyčių.

Lėtinė nespecifinė pneumonija

Lobar pneumonija.

Plaučių uždegimas - tai įvairių etiologijų, patogenezių ir morfologinių požymių, turinčių eksudacinių uždegiminių procesų plaučiuose, grupė, kurios pirminis jų kvėpavimo organų pažeidimas yra parenchimoje. Ligši, jaunas, darbingas amžius. Dažniau vadinami stafilokokai ir streptokokai.

Ūminėje parenchiminėje (lobarinėje) pneumonijoje daugiausia lokalizuota alveolių sienelių infiltracija stebima jų lumeniu, užpildytu neutrofiliniu ar fibrino turiniu. Visą plaučių infiltraciją nuolat vyksta retai, paprastai šis procesas apsiriboja skilties dalimi arba nuo vieno iki dviejų segmentų.

Paskirstykite patologinius srauto etapus:

I. Scenos banga ir hiperemija. Trukmė 2 - 3 dienos. Šiame etape kapiliarai pradeda plėstis ir perpilti krauju, o serozinis skystis pradeda kauptis alveoliuose.

Ii. Raudonosios hepatizacijos etapas. Trukmė 2 - 3 dienos. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimo alveolių eksudatas įgauna rausvai rudą spalvą.

Iii. Pilkos hepatizacijos etapas. Trukmė 7 - 9 dienos. Eksudatais, kuriuose dominuoja baltieji kraujo kūneliai.

Iv. Etapo skiriamoji geba. Trukmė 7 - 15 dienų.

Klinikiniu požiūriu: pneumonija dažnai pasireiškia apsinuodijimo simptomais, kuriems būdingas ūminis pasireiškimas, periferinio kraujo pokyčiai, temperatūros reakcija, krūtinės skausmas, kosulys.

Diagnozė:

  1. Radiodiagnozė: rentgenogramos atliekamos dviem projekcijomis, tai yra bendras krūtinės organų vaizdas ir šoninės pusės pusės projekcija, taip pat rentgeno spinduliuotė dėl broncho nuovargio. Diagnozė atliekama remiantis radiografinių tyrimų duomenimis - dviejose projekcijose su infiltraciniais plaučių aptikimais, nustatytais rentgenogramose (fluorogramose). Laiku ir teisinga pneumonijos diagnozė priklauso nuo gydytojo, radiologo ir susijusių specialybių, dalyvaujančių diagnostikos procese.
  1. Fizinis tyrimas, laboratoriniai duomenys: potvynio stadijoje smūginis garsas nuliūsta, auscultacija - kvėpavimo susilpnėjimas ir krepitas įkvėpimo aukštyje, dėl alveolių sienų skaidymo. Suvokimo stadijose skamba mušamieji garsai, auscultatory - silpnėja pūslelinė kvėpavimas, margas švokštimas. Rezoliucijos stadijoje atkuriami mušamieji garsai, vėl atsiranda creterative rales, o periferiniame kraujyje būdingi uždegiminiai pokyčiai: neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR.

Radiologiniai pneumonijos požymiai: potvynio stadijoje - padidėjęs plaučių modelis paveiktame skiltyje dėl hiperemijos. Plaučių lauko skaidrumas gali būti sumažintas, šaknys nepasikeičia, o jei procesas yra apatinėje skiltyje, diafragmos kupolo judumas sumažėja. Atviros stadijos metu didelio intensyvumo tamsinimas be aiškių kontūrų atitiks paveiktą skiltelę ar segmentą. Jei tamsėjimas yra greta interlobaro pleuros, jos kontūrai bus aiškūs. Žiniasklaidos šešėlis paprastai yra. Rezoliucijos stadijoje sumažės šešėlio intensyvumas, fragmentacija arba sumažės šešėlis. Išsaugomas plaučių modelio stiprinimas, galima pabrėžti interlobinę pleurą.

Radiografijos serijoje: krūtinės organų apžvalga tiesioginėje projekcijoje, krūtinės organų, esančių dešinėje šoninėje projekcijoje, paveiksle yra užtemdymas, kuris yra lokalizuotas dešinėje plaučių dalyje, atitinka 8-ąjį, 9-ąjį segmentą, turi piramidės formos, labai intensyvus, homogeniškas struktūrą, aplinkinį plaučių audinį nepasikeitė. Vidutinėje linijinėje tomogramoje: mes einame apatinį skilties bronchą dešinėje. Diagnozė: pneumonija 8, 9 segmentai dešinėje.

Pilnos pneumonijos rezorbcijos sąlygos: 20 - 25 dienos.

Rezultatai: atsigavimas, ilgalaikė pneumonija, abscesinė pneumonija.

Komplikacijos: eksudacinis pleuritas, abscesas.

Eksudacinis pleuritas.

Eksudacinis pleuritas yra pleuros uždegiminė liga, susiformavusi į pleuros ertmę. Tai gali būti pirminis pleuros pažeidimas arba kartu su pneumonija, tuberkulioze, navikais. Paprastai pleuros ertmėje yra apie 20-40 ml skysčio, padidėjus nuo 150-200 ml, jis tampa matomas rentgenogramose. Kai ultragarsinis skysčio tyrimas tampa matomas nuo 40-50 ml.

Klinikinis eksudacinis pleuritas bus panašus į pneumoniją. Būdingas krūtinės skausmas paveiktoje pusėje, kuris sumažėja paciento pusėje, didelis apsinuodijimo sindromas, atsilieka nuo paveiktos krūtinės dalies kvėpavimo takoje, nuobodu mušamieji garsai ir normalios vezikulinės kvėpavimo nebuvimas per paveiktą plaučių sritį.

Rentgeno nuotrauka: intensyvus, homogeniškas struktūra, apatinėse plaučių dalyse tamsėjimas (skystis dėl sunkio jėgos pradeda kauptis giliausiuose užpakaliniuose paravertebriniuose sinusuose) su neaiškiu, įgaubtu viršutiniu kontūru - Demoiso linija. Su dideliu skysčių kiekiu ir tamsumu, mediastinas gali pereiti į sveiką pusę. Sumažėja diafragmos judumas.

Tiesioginėje projekcijoje yra paprastas krūtinės ląstos radiografas: vienoda, vienalytė struktūroje, labai intensyvus dešiniojo plaučių tamsinimas iki 4-osios briaunos priekinės plokštės lygio su įgaubtu viršutiniu kontūru - Damozo linija. Diafragmos dešinysis kupolis nėra vizualizuojamas. Mediumstino šešėlis yra perkeliamas į sveiką pusę. Paveiktos krūtinės dalies laterogramoje horizontalaus skysčio lygis matomas užtemdančios juostos pavidalu.

Rentgeno diagnostika: krūtinės ląstelių rentgenografija atliekama dviem projekcijomis, norint įrodyti, kad krūtinės ertmėje yra laisvo sūkurio, būtina atlikti laterografiją. Atliekama serija nuotraukų: paveiktos pusės laterograma įkvėpimo ir iškvėpimo metu ir papildoma lateralograma priešingoje pusėje.

Diferencinė diagnostika atliekama su pneumonija. Norint įrodyti, kad yra sūkuris, jie atlieka paveiktos krūtinės dalies rentgeno spinduliuotę šoninėje padėtyje, todėl, kai pacientas stovi ant paciento pusės, skysčio plitimas ir skysčio lygis tampa matomas.

Lėtinė nespecifinė pneumonija.

Lėtinis nespecifinis plaučių uždegimas (rentgeno spinduliuotė) pasižymi negrįžtamu pažeidimu visoms plaučių struktūroms, atsirandančiai dėl pasikartojančio pūlingo ar destruktyvaus ar produktyvaus nespecifinio uždegimo, atsirandančio dėl pneumklerozės.

Etiologija ir patogenezė: Šį uždegiminį procesą dažniausiai lemia neišspręstas visiškai ūminis ar ilgalaikis pneumonija. Laikoma, kad pneumonija, kuri neišnyksta per 3 mėnesius, yra ilgesnė. Laikoma, kad lėtinė pneumonija yra pakartotinis uždegimas, kuris vyksta toje pačioje vietoje 6 mėnesius. Priežastis yra Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, liga yra lėtinė, recidyvuojantis kursas su remisijos ir paūmėjimo periodais. Nedidelis klinika yra būdinga remisijos laikotarpiui, intoksikacijos simptomai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu, kosulys su klampiu, prastai drenuojančiu, pūlingu skrepliu, ilgą ligos eigą, kvėpavimo nepakankamumo simptomai ir cianozė.

Rentgeno diagnostika: krūtinės radiografija dviejose projekcijose, rentgeno tomograma dėl bronchų nuovargio. Norint sužinoti apie bronchų medžio būklę lėtinėje pneumonijoje, būtina atlikti CT arba bronchografiją.

Rentgeno nuotrauka: paveiksluose atsiranda nejudrus tamsėjimas dėl infiltracijos ir sklerozės, šiurkščių pluoštų virvių, sutankintų bronchų liumenų derinio. Dideli bronchai, kurių lūžis yra pernešami, sukaupia bronchų sekreciją, kuri gali susikaupti bronchektazės formavimuisi. Procesas gali apimti visą segmentą, dalį akcijų, visą akcijų dalį, tokiu atveju nukentėjusioji dalis mažėja. Sumažėja plaučių audinio pneumatika. Paveikslėlį papildo plaučių šaknų deformacija dėl fibrozės ir pleuros sluoksnių aplink pažeistą dalį.

Ant krūtinės ląstos radiografo tiesioginėje projekcijoje: kairiajame plaučiuose viršutinėse dalyse yra tamsesnis, labai intensyvus, heterogeniškas struktūros dėl daugelio apšvietimo raundų, atsiradusių dėl fibrozės susilpnėjimo ir tankinimo. Sumažėja plaučių audinio pneumatika.

Centrinis plaučių vėžys.

Centrinis plaučių vėžys yra piktybinis epitelio kilmės navikas iš bronchų 1, 2, 3 užsakymų endotelio. Skirtingos centrinės plaučių vėžio formos: endobronchinis, kai auglys auga broncho liumenyje, ir exobronchialis (peribronchinis), tada auglys, kaip sankaba, auga į audinį, spaudžia bronchą ir, galiausiai, sumaišomas.

Patogenezė ir klinika: liga pasireiškia ne tik rentgeno vietoje ant rentgenogramos, bet ir antriniai plaučių audinio pokyčiai, atsirandantys dėl bronchų ir ventiliacijos problemų. Sutrikusi ventiliacija: hipoelektrinė, vožtuvo emfizema, atelazė. Dėl antrinių plaučių audinių pokyčių išsivysto uždegiminis procesas - pneumonitas, hipoekazės metu išsaugomas oro pralaidumas, tačiau stebimas hipoventiliacija, obstrukcinė bronchų obstrukcija, obstrukcinė emfizema. Padidėjęs naviko vietos dydis sukelia visišką bronchų nuovargio sutrikimą, o alveolių oras absorbuojamas ir atsiranda atelazė. Dėl šios priežasties atelektazė sudaro obstrukcinį pneumonitą su abscesų formavimu ar be jo.

Su nedideliu auglio plotu, pacientai yra susirūpinę dėl kosulio, kuris iš pradžių turi refleksinį pobūdį, hemoptizę, krūtinės skausmą, padidėjusį mazgo dydį ir broncho obstrukciją su naviku, atsiranda ventiliacijos problemų, o klinikoje, kartu su hemoptyze, kosuliu, krūtinės skausmais padidėja skausmas, dusulys, intoksikacijos simptomai. Dusulys yra ryškesnis, tuo didesnis poveikis bronchui. Metastazuojasi į tarpuplaučio limfmazgius.

Rentgeno diagnostika: krūtinės radiografija dviejose projekcijose, rentgeno tomograma dėl bronchų nuovargio. Diagnozei patvirtinti pacientams pasireiškia bronchoskopija su biopsija. Tam, kad būtų galima suprasti bronchų medžio būklę ir mediastino limfmazgius, reikia atlikti CT. Gydymas yra greitas.

Rentgeno nuotrauka: pirminis centrinio vėžio rentgeno ženklas yra homogeniška struktūra, kurioje šaknų zonoje ir šaknų zonoje yra miglotas kontūras, tai yra naviko šešėlis. Exobronchial forma naviko šešėlis. Padidėjus hipoventiliacijai, atsiranda mažų kraujo šešėliai, atsiradę dėl lobinių atelektazių. Formuluojant vožtuvų emfizemą, pastebimas geras vėdinamo ploto skaidrumo padidėjimas, kuriam būdinga nedidelė diafragmos kupolo padėtis pažeistoje pusėje, mediastino poslinkis sveikoje pusėje. Atelektazei būdingas lobarinis arba segmentinis tamsinimas su aiškiais kontūrais, didelis intensyvumas, atitinkantis paveiktą bronchą. Atelektazės kritimas sumažina plaučių ploto tūrį, dėl to sumažėja proporcijos arba segmentų poslinkiai. Ant rentgenogramos kompensuokite tarpplokštį ir plaučių šaknis. Tomogramose bus nustatomas broncho, kūgio ar kūgio formos kelmas vėžio exobronchijos forma. Endobronchine forma kelmas bus apibrėžiamas kaip broncho "amputacija".

Apžvelgus krūtinės rentgenogramą tiesioginėje projekcijoje: tamsėjimas yra lokalizuotas kairiojo plaučių šaknų zonoje, iki sferinės formos, turi vienodą struktūrą, neryškius, netolygius kontūrus ir didelį intensyvumą. Linijinėje tomogramoje kairėje šoninėje projekcijoje viršutinio lobaro broncho kelmas su silpnu kontūru nustatomas pagal bronchų „amputacijos“ tipą. Taip pat vizualizuojamas tamsinimas, šalia sergantį bronchą - (branduolinio naviko šešėlis), kurio sferinė forma yra netolygi, faziška, didelės intensyvumo kontūras, homogeniška.

Išvada: kairiajame viršutiniame lobaro broncho vėžys.