Kokie yra ūminio bronchito diagnostikos metodai?

Ūminio bronchito diagnozė yra būtina ne tik siekiant tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti ligos priežastį, nustatyti ligos sunkumą.

Bet kuri liga turi savo priežastis ir simptomus. Diagnozuojant gydytojas turi nustatyti, kodėl liga išsivystė, o simptomai padės nustatyti jo diagnozę. Todėl turėtumėte apsvarstyti, kas gali sukelti ūminį bronchitą ir kaip jis pasireiškia.

Ūminio bronchito priežastys ir simptomai

Ūminis bronchitas gali atsirasti dėl dviejų priežasčių arba „bendros veiklos“.

Infekcijos

Tai virusai, bakterijos, netipinė mikroflora. Be to, daugiausiai infekcinių ūminio bronchito atvejų atsiranda, kai virusai veikia žmogaus kūną.

Dažnai bakterinė infekcija taip pat prisijungia prie virusinės infekcijos. Virusas užkrečia bronchų vidinę sieną, kurioje yra ir imuninių ląstelių, t. Y. Sukuriamos palankios sąlygos patogeninių bakterijų įsiskverbimui ir reprodukcijai.

Tarp virusų, kurie sukelia ūminį bronchitą, kaip nepriklausomą ligą arba kaip kitų kvėpavimo takų ligų tęstinumą, galime išskirti gripo virusą, parainflueną, adenovirusą, PC virusą ir kt.

Bakteriniai patogenai yra pneumococcus, hemophilus bacilli, streptococcus, staphylococcus.

Neinfekcinio pobūdžio priežastiniai veiksniai

Tai gali būti fiziniai veiksniai (sausas, drėgnas, šaltas ar karštas oras), cheminiai dirgikliai (chloro garai, amoniakas, azoto oksidai ir kt.), Alergenai (buitiniai ar pramoniniai dulkės, naminių gyvūnų plaukai, paukščių plunksnos ir žemyn, žydinčių augalų žiedadulkės), narkotikų, maisto ir tt).

Ūminio bronchito simptomai yra žinomi beveik visiems. Kai pacientas serga, pasireiškia šie simptomai:

  • Kosulys Tai yra svarbiausias bet kokio tipo bronchito požymis. Nepriklausomai nuo ligos priežasties kosulys yra būtinas šios ligos požymis: ūminiu virusinio bronchito atveju kosulys iš pradžių bus sausas ir isteriškas su sunkiu skreplių išsiskyrimu, kuris sukelia krūtinės skausmą.
    Kai liga progresuoja, kosulys palaipsniui sudrėksta, skrepliai palaipsniui pradeda atskirti, o tai labai palengvina paciento būklę.
  • Flegma. Kai bakterinė infekcija prisijungia, skrepliai tampa žalsvai ar gelsvi. Jei ūmaus bronchito sukėlė alergenai, kosulys turi paroksizminį pobūdį ir dažnai pasireiškia naktį.
  • Temperatūra gali skirtis nuo 38-4 0 0С. Su alerginiu bronchitu, jis išlieka normalus.
  • Galvos skausmas, raumenų, sąnarių skausmas.
  • Mieguistumas, nuovargis, bendras silpnumas.
  • Pernelyg didelis prakaitas.
  • Dusulys. Tai įvyksta, jei oro srautas smarkiai sumažėja, t. Y. Yra kliūtis.

Anamnezė ir paciento tyrimas

Bet koks apsilankymas pas gydytoją prasideda nuo anamnezės surinkimo iš paciento žodžių ar artimų žmonių, kurie jį pažįsta. Iš pradžių gydytojas klauso visų paciento skundų dėl sveikatos būklės ir tada pradeda tyrimą.

Norint tiksliai nustatyti ūminio bronchito diagnozę ir priežastis jau istorijoje, gydytojas sužinos iš paciento:

  • Kokiomis sąlygomis pacientas augo ir gyveno. Kokios šiuo metu gyvenamos paciento gyvenimo sąlygos - sausas ar drėgnas oras namuose, ar jame yra pelėsių, augintiniai, ar būna šalia būsto, ir tt;
  • kokios yra jo darbo sąlygos (drėgmė, temperatūra, dulkės, išstūmimas ir tt), kiek metų pacientas dirbo šioje profesijoje;
  • ką valgo pacientas;
  • ar pacientas turi blogų įpročių, ypač ar jis rūko ir, jei taip, nuo kokio amžiaus;
  • kokias ligas pacientas patyrė per savo gyvenimą (be abejo, visi iš gydytojo išgirdo klausimą: kas buvo serga vaikystėje)?
  • ar šiuo metu yra lėtinių ligų turintis pacientas;
  • kokios sunkios ligos yra tėvams;
  • kai atsirado pirmieji ligos požymiai;
  • tiksliai, kaip pasireiškia simptomai: kaip dažnai atsiranda kosulys, ar jis yra sausas ar šlapias, kokiu paros metu jis yra intensyvesnis, ar skreplių kosulys, ar temperatūra pakyla ar ne, ar atsiranda dusulys ir tt

Remiantis medicinine istorija, gydytojas gali nustatyti pradinį ūminio bronchito diagnozę. Be to, liga nėra ypač sunku diagnozuoti.

Tačiau gydytojas neturi teisės pasikliauti tik medicinos istorija, todėl paciento tyrimas taip pat yra privalomas.

Nagrinėdamas pacientą, sergančią ūminiu bronchitu, gydytojas fonendoskopu atlieka auskultaciją arba tiesiog klausosi.

Pacientas išklausomas siekiant nustatyti ir nustatyti triukšmo tipus kvėpavimo sistemoje. Auskultacija atliekama per visą plaučių paviršių priekinėse, šoninėse ir užpakalinėse dalyse.

Klausydamas pacientas turi sėdėti ar stovėti, o gydytojas prašo giliai kvėpuoti, kad gautų aiškesnių rezultatų.

Ūminio bronchito atveju pacientui gali būti sausos ar drėgnos rotelės.

  • Drėgnose ūminio bronchito lingėse randama skystų gleivių kaupimasis bronchų mėgintuvėliuose. Pagal oro srautą jis putoja, o sprogstantys burbuliukai sukuria būdingus burbulo garsus.
  • Sausieji rutuliukai ūminiu bronchitu yra girdimi, kai bronchuose kaupiasi klampus storas gleivis, užpildantis bronchų liumeną. Kai gleivės kaupiasi dideliuose bronchuose, bus išgirsti šurmuliuojantis garsas, o koncentruojant į mažus bronchus ir bronchus, garsai švilpsta.
  • Siekiant išvengti įtarimų dėl astmos, gydytojas atlieka specialų auskultacijos tipą - bronchofoniją. Klausantis stetoskopu, pacientas turi šnabžda žodžius, kuriuose yra garsų „p“ ir „h“. Bronchinės astmos atveju šie garsai bus aiškiai girdimi, kitais atvejais - tik tylus nykimas.

Laboratoriniai tyrimai

Tarp ūmaus bronchito nustatytų laboratorinių tyrimų galima pastebėti kraujo tyrimą, mikrofloros sėklą ir šlapimo tyrimą.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas nekomplikuotoms ūminio bronchito formoms nėra būtinas, nes būdingi ligos simptomai ir paciento tyrimas jau leidžia gydytojui diagnozuoti ligą.

  • Visiškas kraujo kiekis tiesiog patvirtina, kad organizme atsiranda uždegiminiai procesai. Kraujo kiekis rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį (10-12 * 10 9 / l) ir šiek tiek padidėjusį ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - iki 100 mm / val.
  • Biocheminė kraujo analizė ūminiame bronchitu parodys C reaktyvaus baltymo, kuris yra specifinis organizmo uždegimo žymuo, išvaizdą. Kuo didesnis CRP kiekis kraujyje, tuo sunkesnis uždegiminis procesas. Ūminio bronchito atveju biocheminis kraujo tyrimas parodys padidėjusį alfa-2-globulino kiekį, kuris taip pat patvirtina uždegiminių procesų buvimą.

Šlapimo analizė

Ši analizė yra būtina siekiant kontroliuoti inkstų reakciją į uždegiminius procesus organizme.

Jis atliekamas siekiant įvertinti ligos eigą, kontroliuoti komplikacijų atsiradimą ir gydymo veiksmingumą.

Aukštoje kūno temperatūroje šlapime paprastai aptinkamas padidėjęs baltymų kiekis. Gydytojas gali paskirti šlapimo tyrimą ūminio bronchito laikotarpiu, po to gydymo pabaigoje ir tolesnei analizei po 1 mėn.

Skreplių analizė

Ūminio bronchito atveju atliekama skreplių mikroskopinė ir bakteriologinė analizė.

  • Mikroskopinė skreplių analizė atskleidė mirusias epitelio ląsteles, daug neutrofilų ir makrofagų (baltųjų kraujo kūnelių grupės, kovojančios su bakterine infekcija). Ūminio obstrukcinio bronchito metu skrandyje gali atsirasti Kurshman spiralės, kurios yra spiralės formos mažų bronchų formos.
  • Bakteriologinė skreplių analizė leidžia nustatyti bakterijų, sukėlusių bronchų uždegiminius procesus, tipą. Tokia informacija padeda gydytojui pasirinkti efektyvius vaistus, skirtus ūminiam bronchitui gydyti.

Rentgeno tyrimai

Auskultacija medicinos praktikoje naudojama ilgą laiką. Tačiau šis diagnostikos metodas vis dar turi tam tikrų netikslumų, ypač kai tai susiję su pasikartojančiu ar obstrukciniu bronchitu. Gydytojas pasikviečia į Roentgen.

Esant paprastam nekomplikuotam bronchitui, rentgeno spindulių poreikis nėra ypatingas, nes paveiksluose nebus stebimi specifiniai plaučių ir bronchų pokyčiai.

Gydytojas nustato rentgeno spindulius šiais atvejais:

  • pacientas ilgą laiką turi aukštą temperatūrą;
  • pasireiškia dusulys;
  • Anksčiau nustatytas gydymas nedavė rezultatų.

Sudėtingo ūminio bronchito rentgeno tyrimas gali atskleisti šiuos simptomus:

  • šviesių skysčių ir kitų cheminių elementų buvimas;
  • plaučių šaknis šiek tiek deformuotas, išvaizda yra padidinta ir neaiški;
  • nedideli plaučių indai tampa nematomi;
  • bronchų sienelės yra šiek tiek sutirštintos.

Esant situacijai, nuotraukoje esantis gydytojas gali aptikti tokius pakeitimus:

  • kai kuriose audinio dalyse indai nėra matomi;
  • plaučių piešinys yra labai pakeistas;
  • apatinėje plaučių dalyje yra padidėjęs oro kiekis.

Rentgeno tyrimas dėl radiacijos gali būti kontraindikuotas sunkiai sergantiems žmonėms ar nėščioms moterims.

Diagnostika naudojant instrumentus

Jei obstrukcinis komponentas apsunkina ūminį bronchitą, šių komplikacijų laipsnis gali būti nustatytas naudojant instrumentinę diagnostiką.

Pneumotachografija

Šiame tyrime nustatomas įkvėpto ir iškvepiamo oro kiekis. Pacientas įdedamas į pneumotachografo kandiklio burną, o nosis yra suspaustas.

Po to subjektas giliai kvėpuoja ir iškvepia. Norint pasiekti maksimalų maksimalų įkvėpimą ir iškvėpimą, pacientas pakartoja šiuos veiksmus 3-5 kartus.

Prietaisas užfiksuoja oro kiekius kreivės forma. Padedant pneumotachografui, esant ūminiam bronchitui galima nustatyti sutrikusią kvėpavimo funkciją, kai nei gydytojas, nei pacientas apie tai nieko nesuvokia.

Dėl šios priežasties gali būti nustatytas savalaikis ir teisingas gydymas.

Picfluometry

Šis ūminio bronchito tyrimas leidžia nustatyti priverstinį išsekimo greitį.

Norėdami tai padaryti, pacientas su didelėmis pastangomis kvėpuoja orą iš plaučių į prietaisą - didžiausio skysčio matuoklį, kuris yra skalės vamzdis.

Tokie tyrimai padeda nustatyti obstrukcinio ūminio bronchito bronchų spindžio susiaurėjimo laipsnį ir taip užkirsti kelią obstrukcijos progresavimui.

Moksliniai tyrimai su didžiausiu fluometeriu leidžia gydytojui pasirinkti norimą gydymą obstrukcinio ūminio bronchito gydymui.

„Pickfluometer“ yra labai paprasta, nes ji gali būti naudojama tik namų studijoms.

Spirometrija arba spirografija

Šiame tyrime pateikiamas išsamus kvėpavimo būklės įvertinimas. Spirometrijai galima ištirti ūminio bronchito rodiklius:

  • ramus kvėpavimo greitis;
  • padidėjęs pasikartojimo greitis;
  • didžiausias plaučių tūris;
  • kvėpavimo dažnis po bronchus plečiančių preparatų vartojimo.

Naudojant spirometriją, galima laiku nustatyti bronchų medžio obstrukciją ir paskirti tinkamą gydymą.

Specialiojo prietaiso tyrime spirometras įrašo įkvėpto ir iškvepiamo oro tūrį.

Pacientas raginamas užpildyti visą orą, keletą sekundžių laikyti kvėpavimą, o po to lėtai iškvėpti, paspausdami lūpas į specialų prietaiso kandiklį.

Tada darykite tą patį, bet iškvėpimas turi būti atliekamas su pastangomis. Tokiu būdu užfiksuojamas tylus kvėpavimas ir iškvepiamoji galia.

Svarbus obstrukcinio ūminio bronchito rodiklis yra priverstinis iškvėpimo tūris pirmoje sekundėje. Visi šie rodikliai suteikia pilną kliūčių sunkumo vaizdą.

Taigi, diagnozuojant ūminį bronchitą, tai ne tik ligos diagnozė, bet ir jos priežastys, sunkumas ir pan.

Tikimės, kad ūminis bronchitas niekada nepaveiks jūsų ar jūsų šeimos. Palaimink jus!

JMedic.ru

Daugelis gydytojų, ypač rajono gydytojų, beveik kasdien susiduria su būtinybe diagnozuoti bronchitą suaugusiems. Ši liga yra labai dažna: tiek ūminiu, tiek lėtiniu pavidalu. Pacientai dažnai nepakankamai įvertina kosulio, ypač ilgalaikio kosulio, pavojų ir savarankišką gydymą. Reikia nepamiršti, kad gydytojui yra prieinami tik objektyvūs ir šiuolaikiniai diagnostikos metodai, kurie padės laiku ir vaikams bei suaugusiems atpažinti bronchitą.

Pagrindiniai ir laiko patikrinami metodai

Šiuolaikinė bronchito diagnostika yra įvairi, informatyvi ir objektyvi. Pirmuoju sąlyčiu su pacientu gydytojas pradės paaiškinti tipinius skundus. Ūminiu bronchitu, skundai suaugusiems bus: silpnumas, mieguistumas, karščiavimas (įvairaus sunkumo), katarriniai simptomai (sloga, gerklės skausmas); būdingas skundas - kosulys - sausas arba su skrepliais, jį gali lydėti krūtinės skausmas, dusulys. Lėtiniu bronchitu pasireiškia kosulys kartu su dusuliu (tiek fizinio krūvio metu, tiek naktį).

Be to, interviu metu gydytojas sužinos ligos trukmę, jos vystymąsi, galimus priežastinius veiksnius. Reikia nepamiršti, kad apklausa, nepaisant akivaizdaus subjektyvumo, susijusi su tiksliais ir istoriškai įrodytais diagnozavimo metodais: į gydytojo klausimus turi būti atsakyta tiksliai, teisingai ir išsamiai.

Kitas žingsnis diagnozuojant suaugusiuosius bronchitą yra auscultation - klausytis kvėpavimo triukšmų, kurie atsiranda krūtinėje, naudojant specialų prietaisą - fonendoskopą. Auskultacijai gydytojas paprašo paciento nusirengti iki juosmens ir giliai kvėpuoti, o tuo metu jis pats taiko fonendoskopinę membraną į krūtinę. Suaugusiųjų bronchito atveju auscultation atskleidžia atšiaurius kvėpavimus (tai garsas, kuris orą kelia per uždegimą deformuojamus kvėpavimo takus); su skreplių kaupimu bronchuose, galite išgirsti sausą ar šlapią (su daugybe skreplių) švokštimą. Be to, auskultacija leidžia tiksliai apskaičiuoti kvėpavimo dažnį (NPV). NPV su ūminiu ir lėtiniu bronchitu padidėja arba labai nepasikeičia. Auskultacijos metu gydytojas paprašo paciento kosulys - jei garsas, kurį reikia išgirsti, yra dėl skreplių buvimo bronchuose, po to jis pasikeis. Kai auscultation negali kalbėti - gydytojas fonendoskopu girdės tik paciento balso aidą, o ne kvėpavimo garsą.

Perkusija yra krūtinės pirštų paspaudimas. Su bronchitu, tai leidžia jums pašalinti kitas ligas: pneumoniją, plaučių abscesą, pleuritas. Lėtiniu bronchitu, keičiančiu plaučių audinį, pasikeis mušamieji garsai.

Laboratorinė diagnostika

Siekiant pagrįsti bronchito diagnozę suaugusiems, būtina ištirti kraują ir skreplius. Ligos virusinės priežasties kraujyje sumažės bendras leukocitų (imuninių kraujo ląstelių) skaičius, didės limfocitų procentas, padidės eritrocitų nusėdimo greitis. Bakterinis bronchitas, ESR žymiai padidės; padidės bendras leukocitų skaičius ir neutrofilų procentas. Lėtinis bronchitas taip pat pasižymės padidėjusiu ESR; Ilgalaikė problema dėl deguonies trūkumo kraujyje, padidės raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino kiekis. Padidėjęs ESR yra nespecifinis bet kokio kūno lokalizacijos uždegimo požymis (jo padidėjimas priklauso nuo specialių baltymų kiekio kraujyje); taip pat padidėjo ESR, pastebėta vėžio patologijoje.

Laboratoriniai skreplių tyrimai atliekami visų pirma siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir pašalinti alerginę priežastį.

Struktūra ir funkcijos - kaip įvertinti?

Svarbus žingsnis diagnozėje yra krūtinės ląstos rentgeno spindulys. Rentgeno spinduliai padeda diagnozuoti daugelį kvėpavimo sistemos ligų. Jei pacientas turi: dažną širdies plakimą (daugiau nei 100 per minutę), aukštą NPV (daugiau kaip 24) ir karščiavimą virš 38 laipsnių, reikia skubiai reikalauti plaučių rentgeno.

Sraigtas bronchitui.

Su rentgeno bronchitu gydytojas mato bazinių bronchų modelio padidėjimą; centriniai bronchai atrodo ryškesni. Pneumonija paveiksle yra laikoma tamsių plotų įvairaus dydžio (iki nuolatinio abiejų plaučių pažeidimo) - čia ypač svarbu nustatyti diferencinę diagnozę su aukštu ESR. Krūtinės ląstos rentgenograma pašalina bronchito komplikacijas, tokias kaip plaučių abscesas ir pleuritas.

Plaučių fluorografija taip pat yra rentgeno tyrimo metodas ir yra krūtinės momentinė nuotrauka prieš projekciją. Šiuo metu fluorografija yra skaitmeninė, kuri gali žymiai sumažinti rentgeno spinduliuotės dozę ir padaryti aiškesnį vaizdą.

Fluorografija, perduodama kas dvejus metus, padės diagnozuoti lėtinį bronchitą, leis anksti diagnozuoti plaučių tuberkuliozę, o kai kuriais atvejais - vėžį.

Kai kurių profesijų atstovai turi atlikti fluorografiją 1-2 kartus per metus. Jei įtariamas bronchitas, nepakanka paprastos fluorografijos; Reikalingas krūtinės ląstos rentgenas dviejose projekcijose.

Suaugusiųjų bronchito kvėpavimo funkcija padės įvertinti spirografiją. Spirografija yra šiuolaikinis tyrimo metodas, kuris įvertina plaučių kvėpavimo tūrį ir oro greitį kvėpavimo takuose. Su bronchitu spirografijos metu yra vadinamasis obstrukcinis kvėpavimo nepakankamumo tipas (uždegimas tarnauja kaip įkvėpimo ir iškvepiamo oro kliūtis) - sumažėja priverstinio iškvėpimo apimties ir viso plaučių gyvybingumo pajėgumų santykis. Vykdant spirografiją, galite naudoti narkotikus, kurie plečia bronchus, ir įvertinti jų poveikį - tai padeda patvirtinti diagnozę ir leidžia pasirinkti geriausią gydymą. Spirografija atliekama tiek kartą, tiek kelis kartus, siekiant įvertinti ligos eigą. Be spirografijos nėra atliekama lėtinių plaučių ligų diagnostika ir gydymas.

Bronchoskopija yra rimčiausias bronchito diagnozavimo metodas. Jis atliekamas bendrojo anestezijos būdu. Lankstus vamzdis su maža vaizdo kamera prie galo įdedamas į kvėpavimo takus (FGS veikia taip pat); Į šį mėgintuvėlį galima įdėti įvairių mažų chirurginių instrumentų. Bronchoskopijos metu gydytojas gali matyti visą monitoriaus vidinį bronchų paviršių; jis gali matyti naviko buvimą broncho, svetimkūnio ar bronchektazės liumenyje (maišeliai bronchų sienoje, užpildytuose pūliais); Jūs galite plauti bronchus iš sukauptų skreplių, pašalinti svetimkūnį, paimti tirpalo gabalėlį mikroskopu. Bronchoskopija - sunkus invazinis tyrimas, atitinkantis chirurginę operaciją; jos elgesio nuorodos yra labai griežtos ir ribotos.

Anksčiau, kaip rentgeno diagnostikos metodas, buvo naudojama bronchografija, plaučių apžvalga ir kontrastinės medžiagos įvedimas į bronchus. Dabar šis metodas nėra naudojamas dėl savo sudėtingumo ir pavojaus.

Suaugusiųjų bronchito diagnozavimo pagrindimas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Diagnostinio pagrindimo procese gydytojas naudoja apklausos, auskultacijos, mušamųjų, kraujo ir šlapimo tyrimus; vertina plaučių rentgeno spindulius (nes nepakanka paprastos fluorografijos) ir spirometrijos kvėpavimo funkciją. Kai kuriais atvejais galima diagnozuoti ir gydyti bronchoskopiją. Tik kompetentingas visų diagnostikos metodų naudojimas leis jums atlikti teisingą diagnozę, atlikti jo pagrindimą ir nurodyti būtiną gydymą.

Bronchito diagnozė

Diagnozė >> bronchitas

Bronchitas yra dažniausia žmonių kvėpavimo sistemos liga. Morfopatologinis bronchito pagrindas yra bronchų sienelių uždegimas.

Mes išskiriame įvairias bronchito formas: ūminį bronchitą, lėtinį bronchitą, bronchiolitą.

Terminas lėtinis bronchitas apibrėžia ūminį didelių ir vidutinių bronchų uždegimą. Mes išskiriame pirminį ir antrinį ūminį bronchitą. Pirminis bronchitas yra nepriklausoma liga, kurioje patologinis procesas yra lokalizuotas bronchuose ir neviršija jų. Dažniausia ūminio bronchito priežastis yra virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija. Antrinio bronchito atveju bronchų uždegimas yra kitų ligų (pneumonija, inkstų nepakankamumas ir tt) pasekmė arba komplikacija.

Terminas „lėtinis bronchitas“ šiuo metu laikomas neišsamiu ir vis dažniau pakeičiamas kitu, išsamesniu klinikiniu požiūriu, terminas - lėtinė obstrukcinė bronchopneumopatija (LOPL). Šis terminas apibrėžia visą patologinių pokyčių kompleksą, atsirandantį plaučiuose lėtinio bronchų uždegimo atveju.

Terminas bronchiolitas apibrėžia ūminį mažo kalibro ir bronchų bronchų uždegimą. Dažniausiai bronchiolitas atsiranda vaikystėje ir senyvame amžiuje, kai infekcija plinta nuo bronchų iki bronchų.

Ūminio bronchito diagnozavimo metodai

Klinikiniais ir diagnostiniais terminais ūminis bronchitas yra silpniausia liga. Ūminio bronchito diagnostika nereikalauja sudėtingų tyrimų metodų ir gali būti atlikta remiantis paciento skundais ir objektyviais duomenimis, gautais atliekant paciento tyrimą ir klinikinį tyrimą.

Klinikinį ūminio bronchito vaizdą sudaro trumpas prodrominis laikotarpis, kai pablogėja paciento gerovė, gerklės skausmas ir diskomfortas už krūtinkaulio. Kitas yra skausmingo kosulio atsiradimas. Pirmosiomis ligos dienomis kosulys yra sausas. Kitomis dienomis kosulys tampa produktyvus (pažymėtas gleivių ir pūlingų skreplių). Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 o C. Kai į procesą įtraukiamas nedidelis kalibro bronchas, pacientas skundžiasi, kad sunku kvėpuoti.

Klinikinė paciento diagnozė atskleidžia švokštimą auskultacijos metu. Paprastai prieš ūminį bronchitą pasireiškia hipotermija ar perteklius.

Papildomi ūminio bronchito diagnozavimo metodai yra šie: Visiškas kraujo kiekis, kuris atskleidžia neutrofilinę leukocitozę (10,0-12,0 * 10 9 / l kraujo).

Spirometrija, atskleidžianti obstrukcinį sindromą, lydintį ūminį bronchitą: priverstinio iškvėpimo tūrio sumažėjimas per 1 sekundę (FEV1) ir FEV santykis su VC (plaučių talpa).

Paprastai nekomplikuoto ūminio bronchito diagnozė nėra sudėtinga. Tinkamai gydant, liga pasibaigia visiškai atsigavus (per 2-3 savaites).

Bronchiolito diagnozavimo metodai

Ūmus bronchiolitas retai išsivysto. Paprastai jis atsiranda dėl infekcijos plitimo dėl didesnio kvėpavimo takų kiekio arba įkvėpus labai šaltą orą arba toksiškas dujas.

Suderinus broncholitą prie ūminio bronchito, paciento būklė smarkiai pablogėja: padidėja kūno temperatūra iki 38,5-39 o C, padidėja kvėpavimas ir širdies plakimas, oda ir cianozė. Taip pat gali pasireikšti deguonies trūkumo požymiai ir anglies dioksido kaupimasis kraujyje: mieguistumas, apatija.

Auskultacijos metu yra susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas, švokštimas.

Spirometrijos duomenys diagnostikos metu lemia ryškesnius plaučių ventiliacijos pažeidimus nei ūminiame bronchite.

Rentgeno diagnostika atskleidžia plaučių praturtėjimą ir sutirštinimą. Rentgeno tyrimas yra labai svarbus diferencijuojant bronchiolitą nuo karinio tuberkuliozės, pneumonijos, plaučių edemos.

Lėtinio bronchito ir lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos diagnozavimo metodai

Terminas lėtinė obstrukcinė bronchopneumopatija (LOPL) apibrėžia klinikinius ir morfologinius plaučių pokyčius, atsirandančius lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) apibrėžimą, lėtinio bronchito diagnozė nustatoma, jei pacientui kosulys su skrepliais yra daugiau kaip 3 mėnesiai per metus dvejus metus ar ilgiau. Emfizemos diagnozė atliekama remiantis morfologiniais duomenimis: emfizema yra būdinga nuolatiniam plaučių alveolių patologiniam išplitimui. Taigi šių dviejų ligų simptomų pridėjimas suteikia klinikinį LOPL vaizdą. Mes išskiriame du pagrindinius lėtinės obstrukcinės bronchopneumopatijos tipus: emfizeminį tipą ir astmos tipą. Pastaruoju metu sparčiai padidėjo LOPL dažnis. Taip yra daugiausia dėl rūkymo plitimo. Rūkymas yra vienas iš pagrindinių LOPL vystymosi veiksnių.

Lėtinės obstrukcinės bronchopneumopatijos diagnozė prasideda nuo ligos simptomų nustatymo ir bendro paciento tyrimo. Simptomai paprastai būna nuo 50 iki 60 metų amžiaus.

Ryškus blogesnis ryškus išlikęs produktyvus kosulys. Kosulys išskiriamas skrepliai yra pūlingas. Lygiagrečiai padidėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai: dusulys, cianozė. Ilgalaikis uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose sukelia jungiamojo audinio plitimą plaučiuose - plaučių fibrozę. Savo ruožtu plaučių fibrozė sukelia sutrikusią kraujo apytaką plaučiuose ir plaučių hipertenzijos bei dešinės pusės širdies nepakankamumo vystymąsi.

LOPL evoliuciją atspindi pakaitiniai paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Ligos pasikartojimas pasireiškia šaltuoju metų laiku. Šiam laikotarpiui būdingas padidėjęs kosulys, karščiavimas, paciento bendros būklės pablogėjimas.

Lėtinės astmos astmos formos vystymuisi būdingas lengvas astmos priepuolis.

Klinikinio tyrimo metu pacientas atkreipia dėmesį į odos būklę (cianozę), pirštus (pirštus būgno lazdelių pavidalu - lėtinio deguonies trūkumo požymį), krūtinės formą (statinės formos krūtinę su emfizema).

Plaučių kraujotakos pažeidimus gali išreikšti edemos atsiradimas, kepenų padidėjimas. Šių požymių atsiradimas rodo labai nepalankią ligos raidą.

Papildomi lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos tyrimo metodai
Papildomi tyrimo metodai, naudojami lėtinės obstrukcinės bronchopneumopatijos diagnozei, yra skirti išaiškinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, atsirandančių šioje ligoje, laipsnį.

Kraujo dujų sudėties nustatymas. Pradinėse LOPL stadijose kraujo dujų sudėtis (anglies dioksido ir deguonies koncentracija) išlieka normali. Yra tik deguonies alveolo arterinio difuzijos gradiento sumažėjimas. Vėlesnėse ligos raidos stadijose kraujo dujų sudėtis patiria reikšmingų pokyčių: padidėja anglies dioksido (hiperkapnijos) koncentracija ir sumažėja deguonies koncentracija (hipoksemija).

Spirometrija yra kvėpavimo sistemos veikimo parametrų pažeidimas vėlyvose LOPL vystymosi stadijose. Taigi, visų pirma nustatomas FEV1 sumažėjimas (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę) ir FEV santykis su gyvybiniu plaučių kiekiu. Taip pat būdingas bendras plaučių talpos padidėjimas lygiagrečiai su likusio tūrio padidėjimu (plaučiuose po priverstinio išnykimo likusio oro tūris), kuris rodo plaučių oro sulaikymą, būdingą plaučių emfizemai.

Radiologinė diagnozė atskleidžia plaučių audinio morfologinius pokyčius: plaučių emfizema (padidėjęs plaučių laukų skaidrumas), plaučių modelio sunkumas pneumklerozėje, plaučių šaknų išplitimas. Pradėjus plaučių hipertenziją, plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimas.

Elektrokardiograma (EKG) - leidžia nustatyti būdingus širdies aritmijos pokyčius, širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę.

Bronchoskopija yra vienas iš informatyviausių lėtinio bronchito ir lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos diagnozavimo metodų. Bronchoskopija apima šviesolaidinės vaizdo sistemos, kuri leidžia ištirti vidinį bronchų paviršių, rinkimą, surinkti medžiagas mikrobiologiniam ir histologiniam tyrimui. Kai bronchoskopiją lemia bronchų sienelių deformacija, lėtinio uždegimo požymių buvimas, bronchų pūlingo išsiskyrimo, bronchektazės ir pan.

Lėtinis bronchitas ir pradiniai lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos etapai turėtų būti skiriami nuo tuberkuliozės, plaučių navikų, lėtinės pneumonijos ir bronchinės astmos.

  • Ivanovas, EM Aktualūs lėtinio bronchito klausimai, Vladivostokas, 2005
  • Kovalenko V.L. Lėtinis bronchitas: patogenezė, diagnozė, klinikiniai ir anatominiai požymiai, Novosibirskas, 1998 m
  • Tsvetkova O.A. Ūminis ir lėtinis bronchitas, pneumonija, M.: Rusijos gydytojas, 2002

Egzamino planas bronchitui

Infekcinio bronchito, amoksicilino / klavulanato, makrolidų (klaritromicino, azitromicino) paūmėjimo atveju naudojami antrosios kartos cefalosporinai.

Karbocisteinas (paros dozė 1500–250 mg), be to, kad pagerina krūties reologines savybes, dėl savo poveikio gleivių sintezei, stimuliuoja gleivinės regeneraciją ir sumažina gumbų ląstelių skaičių.

Gydymas gliukokortikosteroidais (GCS) vartojamas kartu su didžiausių pagrindinių vaistų dozių neveiksmingumu ir teigiamu rezultatu dėl GCS vartojimo istorijoje ar išgėrusiems kortikosteroidų tyrimams (prednizonas 0,4-0,6 mg / kg greičiu 2-4 savaites). GCS tyrimo eigos veiksmingumas apskaičiuojamas FEV1 padidėjimu daugiau nei 10% tinkamų verčių arba 200 ml. Atsižvelgiant į teigiamą GCS poveikį, būtinas jų įtraukimas į pagrindinį gydymą tokiems pacientams.

Privaloma taisyklė yra pradinis įkvėpto GCS paskyrimas, ir tik tuo atveju, jei jie yra neveiksmingi, perduoti pacientui GC tabletes. Reikia žinoti, kad gali pasireikšti sunkūs šalutiniai reiškiniai, vartojant sisteminius kortikosteroidus (steroidų miopatija, steroidų virškinimo trakto opos, steroidų diabetas, hipokalemija, osteoporozė ir tt), todėl būtina užkirsti kelią galimiems šalutiniams reiškiniams ir nuolat stengtis sumažinti palaikomąją dozę.

Antibiotiniai vaistai, skirti lėtinio paprasto bronchito, LOPL ir LOPL paūmėjimui, yra nustatyti empiriškai kaip etiotropinis gydymas, nes laukiant bakteriologinių tyrimų rezultatų yra nepriimtinas laiko švaistymas. Jų pasirinkime atsižvelgiama į tai, kad dažniausiai bronchito infekcinio paūmėjimo priežastiniai veiksniai yra Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ir Streptococcus pneumoniae.

Apibendrinant svarbiausius mikrobiologinius tyrimus, susijusius su bronchito paūmėjimu, galima teigti, kad H.influenzae atsiranda vidutiniškai 50% atvejų, M.catarrhalis - 15% ir S.pneumoniae - 20-25% [12]. Paprastai naudojamas amoksicilinas su klavulano rūgštimi, nauji makrolidai yra klaritromicinas (Fromilid) ir tt, antrosios kartos cefalosporinai. Skiriant fluorokvinolonus, reikia apsvarstyti jų nepakankamo pneumokokinio aktyvumo galimybę. Jei empiriškai nustatytas gydymas yra neveiksmingas, rekomenduojama koreguoti antibakterinį gydymą pagal skreplių kultūros rezultatus.

Daugeliu atvejų antibiotikai turi būti vartojami per burną, nes daugelis šiuolaikinių vaistų gerai absorbuojasi ir gali kauptis audiniuose didelėmis koncentracijomis. Esant sunkiam ligos paūmėjimui, antibiotikai turėtų būti švirkščiami į veną, stabilizavus paciento būklę, galima pereiti prie geriamųjų vaistų - vadinamojo nuoseklaus gydymo. Paprastai gydymo antibiotikais trukmė neviršija 7-14 dienų.

Kvėpavimo nepakankamumo gydymas

Kvėpavimo nepakankamumas reiškia kvėpavimo sistemos gedimą palaikant normalias deguonies vertes (paO2> 60 mm Hg) ir anglies dioksidą (paCO2

Šiuolaikinė diagnostika - kas tai?

Bronchitas yra gana rimta liga, kuri atsiranda dėl uždegiminio kvėpavimo sistemos proceso. Pagrindinis jo požymis yra silpnas sausas ar drėgnas kosulys. Bronchitas yra gana pavojingas, nes atsiranda įvairių komplikacijų, kurios gali pakenkti jau susilpnėjusiam paciento imunitetui.

Priežastys ir formos

Yra žinoma, kad ligos pagrindas yra uždegiminis procesas bronchų gleivinėje, veikiant įvairiems veiksniams (cheminiams veiksniams, infekcijoms, alergenams). Tai padidina gleivių gamybą, atsiranda skreplių, sukeliančių kosulį, per kurį organizmas bando atsikratyti kenksmingų medžiagų.

Jei liga nėra gydoma, ji galiausiai patenka į ilgą laiką (lėtinis bronchitas). Tuo pačiu metu uždegimas apima ne tik bronchų sienas, bet ir gilesnius sluoksnius, o tai savo ruožtu sukelia patvaraus, silpninančio kosulio atsiradimą, sunkesnes formas, dusulį, bronchinę astmą ir nuovargį.

Provokuojantys veiksniai yra šie:

  1. Virusinė arba bakterinė infekcija.
  2. Prastesnis imunitetas.
  3. Hipotermija
  4. Pasyvus ar aktyvus rūkymas.
  5. Alergenai.
  6. Toksiškos medžiagos.

Siekiant užkirsti kelią ūminio bronchito reinkarnacijai lėtinėje formoje, labai svarbu laiku ir po to diagnozuoti - tinkamai gydyti ligą.

Ligos formos

Atsižvelgiant į kursų sunkumą ir trukmę, galima išskirti kelias ligos formas, pagal kurias gydymas turi būti nustatytas:

  • ūminis bronchitas. Ligos požymiai atsiranda jau 3 dieną po ligos pradžios. Šio tipo bronchitas yra suskirstytas į katarrą (paviršinį bronchų uždegimą), edematinį (su gleivinės edema) ir pūlingą (sunkų, pūlingą uždegiminį procesą);
  • subakute. Ligos trukmė svyruoja nuo 21 dienos iki kelių mėnesių;
  • lėtinis. Jam būdingas ilgalaikis nuolatinis procesas, negrįžtamas bronchų pažeidimas. Paprastai trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Lėtinės bronchito formos yra nesudėtingos, pūlingos ir pūlingos.
  • pasikartojantis bronchitas - liga, kurios epizodai kartojami 2-3 kartus per metus ir dažniau.

Diagnostiniai metodai

Bronchito diagnozė paprastai nustatoma remiantis paciento skundais ir klinikinių tyrimų rezultatais. Tačiau kartais, norint suprasti, kas sukėlė bronchitą, būtina atlikti rentgeno tyrimą, o taip pat kai kuriuos laboratorinius tyrimus.

Ligos diagnozavimo metodai:

  • Klinikinis tyrimas, skundų rinkimas. Pasikalbėjęs su pacientu, klausdamas apie ligos simptomus (kosulį, skreplių, dusulį, karščiavimą) ir jų nustatymo laiką (kosulio ir kitų simptomų trukmė), gydytojas atlieka klinikinį tyrimą.
  • Bendrasis tyrimas, auskultacija. Gydytojas išnagrinėja paciento krūtinę, klauso plaučių su fonendoskopu - medicinos prietaisu, kurį sudaro du vamzdeliai su rezonatoriumi, kad klausytųsi plaučių ir širdies darbų. Taip atsitinka, kad plaučiuose lemia sunkūs kvėpavimo takai, šlapias ar sausas rales. Šie simptomai yra bronchito požymiai.
  • Bendras kraujo tyrimas. Šį tyrimą nustato gydytojas, kad nustatytų infekcijos priežastį ir uždegiminės reakcijos požymius, atsižvelgiant į kraujo būklę (ar padidėjo leukocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis - ESR).
  • Skreplių analizė. Paprastai atliekama siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams (jei jų paskirtis yra būtina).

Taip atsitinka, kad pacientas kenčia nuo kitos ligos, kurios simptomai panašūs į bronchito pasireiškimus. Šiuo atveju reikia atlikti papildomus tyrimus.

  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė (pneumonija).
  • Spirometrija (spirografija) yra tyrimas, leidžiantis įvertinti kvėpavimo takų kvėpavimo takus ir plaučių gebėjimą susikaupti. Jis atliekamas siekiant išvengti bronchinės astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos.
  • Kompiuterinė krūtinės tomografija. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti didelio tikslumo plaučių, širdies ligas, siekiant nustatyti patologijos buvimą.
  • Bronchoskopija. Jis atliekamas naudojant ploną instrumentą, bronchoskopą, siekiant patikrinti kvėpavimo takus. Procedūros metu gydytojas nagrinėja gerklę, trachėją, gerklą, apatinius kvėpavimo takus.

Diferencinė diagnostika

Formuluodamas teisingą diagnozę, diferencinė diagnostika galbūt yra svarbiausias vaidmuo. Tai leidžia tiksliai atskirti vieną ligą nuo kito, nes daugelis jų turi panašių simptomų, tačiau reikia skirtingo požiūrio į gydymą. Todėl labai svarbūs subtilūs skirtumai, kuriuos kartais sunku nustatyti.

Norint nesupainioti šių dviejų ligų (pneumonija ir bronchitas) ir laiku pradėti gydymą, reikia žinoti, koks yra jų esminis skirtumas. Su bronchitu:

  • būtinai yra sunkumas, skausmas už krūtinkaulio;
  • kūno temperatūra pakyla iki 37-380 ° C;
  • yra sausas kosulys, palaipsniui virstant šlapiu, atskyrus pūlingus skreplius;
  • nustatomas sunkus kvėpavimas, kartais su švilpukais ir švokščiais.

Atkūrimo trukmė paprastai yra 7-14 dienų, per tą laiką pagerėja bendra paciento būklė, o kosulys palaipsniui mažėja.

Teisingai diagnozuojant pneumoniją, yra daug sunkiau, nes pneumonija atsiranda kartu su virusine infekcija ir yra keletas tipų. Plaučių uždegimo diagnozę gali atlikti tik gydytojas, tačiau pacientas taip pat žino, kaip išvengti painiavos ir plaučių uždegimo, kad nebūtų pradėta ligos.

Plaučių uždegimui būdinga:

  • sloga ir sausas kosulys, kuris palaipsniui tampa šlapias;
  • krūtinės skausmai įkvėpus ir kosulys;
  • išklausyti sausų ar šlapių rotelių auscultation;
  • dusulys, prastas miegas ir apetitas;
  • šaltkrėtis, kai temperatūra pakyla iki 39–400 ° C;
  • stiprus skausmas šone;
  • intoksikacijos požymių atsiradimas - letargija, padidėjęs nuovargis;
  • greitas, seklus kvėpavimas;
  • kai kuriais atvejais balsas yra drebulys.

Diferencinėje bronchito diagnozėje labai svarbu išvengti tikimybės susirgti ne tik pneumonija, bet ir bronchine astma, tymų, kosulio ir kitų negalavimų. Nepamirškite, kad diagnozė gali būti taikoma tik kvalifikuotam gydytojui po kelių būtinų tyrimų.

Rekomenduojame perskaityti, kaip tinkamai diagnozuoti bronchinį kosulį po diagnozės.

Autorius: infekcinių ligų gydytojas, Memeshev Shaban Yusufovich

Įvairių bronchito formų diagnozės bruožai

Daugeliu atvejų bronchito diagnostika nereikalauja specialių tyrimų metodų. Dažniausiai klinikinis tyrimas yra pakankamas, kad gydytojas galėtų atlikti tokią diagnozę, tačiau yra atvejų, kai reikia papildomų tyrimų.

Formos funkcijos

Bronchitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo sistemos ligų. Žmogaus kūno tekėjimas sukelia bronchų sienelių uždegimo procesą. Yra keletas šios ligos formų:

Svarbu laiku diagnozuoti ligos formą, kad būtų užtikrintas teisingas gydymas. Tuo pačiu metu pacientui svarbu žinoti bent jau minimalią informaciją apie ligą, kad neatidėtų apsilankymas pas gydytoją.

Pirminio ūminio bronchito metu patologiniai procesai lokalizuojami tik bronchuose. Jis gali atsirasti dėl infekcijos (virusinės, bakterinės, grybelinės ir kt.). Be to, bronchitas gali išsivystyti kaip kitos ligos komplikacija. Jei pasireiškė šis negalavimas, pvz., Po plaučių uždegimo ar inkstų nepakankamumo, gydytojai vadina antrinį bronchitą.

Lėtinis bronchitas šiandien vadinamas lėtine obstrukcine bronchopneumopatija (LOPL). Tai labiau atspindi visą procesų kompleksą, vykstantį plaučiuose ir bronchuose.

Bronchiolitas yra mažų bronchų ir bronchų uždegimas. Ši liga yra dažniausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Pagrindiniai bronchito diagnozavimo metodai yra šie:

  • klinikinis tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • radiografija;
  • bronchoskopija.

Yra keletas papildomų tyrimų, leidžiančių nustatyti šią ligą. Kartais gydytojas gali paskirti spirometriją, EKG, radiologinį tyrimą ir kt.

Klinikinis tyrimas

Ūminio bronchito diagnozė dažniausiai yra pagrįsta klinikiniu tyrimu. Tai paprasčiausia liga, todėl sudėtingų diagnostikos metodų naudojimas nėra tikėtinas.

Pirma, gydytojas privalo išklausyti paciento skundus. Paprastai paciento būklės pablogėjimas pasireiškia per gerklės skausmą, diskomfortą už krūtinkaulio. Asmuo gali skųstis skausmingu kosuliu: pirmiausia išdžiūti, vėliau su skrepliais. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C, su sunkiu kvėpavimu.

Svarbu, kad po hipotermijos pradėtų atsirasti ūminio bronchito simptomai, o ūminis bronchiolitas atsiranda įkvėpus labai šaltą orą, toksiškas dujas arba plinta infekcija iš viršutinių kvėpavimo takų. Tokiu atveju pacientas gali skųstis sparčiu kvėpavimu ir širdies plakimu, padidėjusi kūno temperatūra (39 ° C). Asmuo gali pajusti deguonies trūkumą, dėl kurio atsiranda mieguistumas ir apatija.

Lėtinė obstrukcinė bronchopneumopatija dažniausiai pasireiškia 50-60 metų. Pacientui gali pasireikšti produktyvus kosulys, kuris ryškiai kelia nerimą. Gleivės paprastai yra pūlingos. Kartu su kosuliu atsiranda dusulys ir cianozė.

Norint apžiūrėti pacientą, specialistas turi nusileisti iki juosmens, kad ištirtų krūtinę.

Gydytojas klauso vidaus organų stetoskopu. Kai žmogus kvėpuoja, sukuriami konkretūs garsai, stetoskopas juos paima ir siunčia į gydytoją. Atlikti patikrinimą ir, be to, daryti išvadą, turėtų tik kvalifikuotas specialistas, galintis atskirti bronchitą nuo pneumonijos, tuberkuliozės ar astmos.

Jei yra bronchitas, pacientas turi sunkų kvėpavimą, ty yra aiškesnis garsas, kai oras eina per kvėpavimo takus.

Jei plaučių audiniai jau surenkami į kvėpavimo takus, virš plaučių audinio gali būti išgirstos disperguotos švokštys.

Kraujo tyrimo rezultatai

Kartais gydytojas gali užsisakyti bendrą kraujo tyrimą, kad įsitikintų, jog diagnozė yra teisinga. Jos rezultatai padės atsakyti į klausimą, ar organizme yra infekcinis-uždegiminis procesas.

Kai bronchitas aptinkamas, neutrofilinė leukocitozė (10,0-12,0 * 109 / l kraujo). Imuninių ląstelių skaičius sumažėja, o ESR taip pat pagreitėja. Šis klinikinis vaizdas stebimas virusinio bronchito atveju. Jei iš esmės liga atsirado dėl bakterijų, bendrojo kraujo tyrimų rezultatai atrodys kitaip. Tada yra padidėjęs leukocitų kiekis, kurį sukelia nesubrendusios neutrofilų formos, ESR vertės didėja.

Taip pat gali būti diagnozuotas ūminis bronchitas, naudojant spirometriją. Ši procedūra atskleidžia priverstinio iškvėpimo tūrio sumažėjimą per 1 sekundę ir jos santykį su gyvybiškai svarbiais plaučių pajėgumais.

Ūminio bronchito nustatymas nėra sudėtingas. Tinkamas tokių diagnozių gydymas per 2-3 savaites sukels visišką atsigavimą.

Rentgeno ir bronchoskopija

Rentgeno spinduliuose su bronchitu pastebimas bazinio broncho modelio stiprinimas. Tačiau svarbu pažymėti, kad tie bronchai, kurie yra arčiau vidurinės krūtinės, atrodo labiau kontrastingi. Rentgeno spinduliai yra svarbūs tiksliai diferencijuoti bronchiolitą, nustatant jo skirtumą nuo karinio tuberkuliozės, plaučių edemos ar pneumonijos.

Bronchoskopija yra būtina norint išskirti bronchų navikus arba iš jų išskirti svetimkūnius. Šiai procedūrai naudojamas bronchoskopas. Tai specialus įrenginys, sudarytas iš lanksčios optinio pluošto dalies. Jis į burną patenka į kvėpavimo takus, praeina gerklų, trachėjos, todėl patenka į bronchus. Lanksčiosios dalies laidininkai perduoda vaizdinį vaizdą į monitoriaus ekraną. Gydytojas gali matyti ne tik bronchų vidinį paviršių, bet ir, jei reikia, paimti medžiagą mikrobiologiniams ir histologiniams tyrimams. Nėra sunku atpažinti lėtinį uždegimą ar pūlingą išsiskyrimą.

Šis diagnostinis metodas laikomas labiausiai informatyviu lėtiniam bronchitui arba LOPL.

Bronchitas. Simptomai, moderni diagnostika ir veiksmingas gydymas, bronchų anatomija, bronchito dieta, kaip teisingai įdėti bankus ir garstyčių tinką? Galia, režimas, purkštuvo naudojimas bronchitui. Bronchito prevencija

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Bronchinė anatomija

Norint tinkamai suprasti viską, kas vyksta su bronchitu, reikia trumpai susipažinti su bronchų anatomija ir fiziologija. Bronchai vadinami plaučių plaučių kvėpavimo takais. Jie turi keistą šaką - didesni du pagrindiniai bronchai sukelia kelis lobius, kurie savo ruožtu yra segmentiniai, todėl šakojasi daug kartų. Bronchų medžio šakos pabaiga pasireiškia bronchų, kurie sukelia alveolines eiles, lygmeniu. Bronchai yra pneumatinė plaučių dalis, iš kurios, kaip ir kiaušintakis, oras teka įkvepiant kvėpavimo takelius, kaip jūs iškvepiate, nuo jų.

Bronchos sieną sudaro trys sluoksniai:

Vidinis - gleivinės sluoksnis. Susideda iš vienaląsčio epitelio, kuris tarnauja kaip vidinis bronchų pamušalas. Sudėtyje yra imuninių ląstelių ir ląstelių, kurios sukuria ypatingą paslaptį. Vidinis epitelio ląstelių paviršius turi daugybę blakstienų, kurios, vykdydamos vienpusius judesius, stumia dulkes, kurios prasiskverbia per orą.

Vidurinis sluoksnis yra raumenų ir kremzlių. Ir didelio kalibro kremzlių audiniuose vyrauja bronchai, mažo kalibro ir bronchiolių - raumenų - bronchuose.

Išorinis sluoksnis Už bronchų apgaubiami jungiamieji audiniai - adventitija, kuri juos pririša prie aplinkinių audinių ir organų.

Kokios yra bronchito priežastys?

Šiuo metu galime daryti išvadą, kad bronchitas yra liga, kurią sukelia veiksnių, prisidedančių prie patologijos vystymosi, derinys. Kelių veiksnių derinys lemia bronchų gleivinės uždegimo atsiradimą.

  • Imuninė silpnėjimas. Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių: įtemptos situacijos, sunki liga ir operacijos, vitaminų trūkumas, tam tikrų vaistų vartojimas, alerginės ir autoimuninės ligos.
  • Hipotermija - šis faktorius sukelia viso imuninės sistemos sutrikimą ir bronchų medžio blakstienų pasikeitimą įkvėpus nešildomą orą.
  • Rūkymas - cheminių medžiagų bronchų epitelio poveikis, dervos paviršiaus nusodinimas ir inhaliuojamo deguonies koncentracijos mažinimas lemia gleivinės apsauginių mechanizmų sutrikimus.
  • Kenksmingų cheminių medžiagų ir dulkių įkvėpimas. Dėl šios aplinkybės sutrikdoma gleivinės ląstelių blakstienų veikimo funkcija, kuri lėtina bakterijų išsiskyrimo greitį ir dulkes, susidarančias ant epitelio paviršiaus.
  • Dažniausios bronchito priežastys yra virusinės infekcijos - virusai (gripas, parainfluenza, adenovirusai, rinovirusinė infekcija), bakterijos (streptokokai, pneumokokinė infekcija, hemophilus bacilli). Todėl kontaktai su sergančiais žmonėmis yra linkę perduoti.
  • Lėtinis rinitas. Ši būklė trukdo įprastam oro drėkinimo ir pašildymo procesui. Be to, įprastas oro valymas nuo dulkių ir bakterijų nevyksta. Šių sutrikimų derinys lemia tai, kad sausas ir šaltas oras mechaniškai pažeidžia bronchų gleivinę. Skverbiantis infekcija neatitinka normalaus imuninio atsako nuo pažeisto bronchų epitelio.

Kokie yra bronchito simptomai?

  • Kosulys - bronchų ir trachėjos liumenyje esantis bronchitas, pasireiškia uždegiminė reakcija. Tai savaime sukelia specifinius kosulio receptorius. Tam tikrame etape uždegiminis atsakas papildomas gleivinės ar pūlingo išsiskyrimo epitelio paviršiuje formavimu. Suformuotas skrepliai mechaniškai dirgina bronchų epitelį, sukelia kosulio refleksą, kuris padeda pašalinti skreplius nuo bronchų ir išvalyti kvėpavimo takus. Svarbus kosulio bruožas yra tai, kad per pirmas kelias dienas kosulys nėra susijęs su skreplių atskyrimu, kuris pasireiškia tik 2-3 dienas nuo ligos pradžios.
  • Padidėjusi kūno temperatūra. Su virusiniu ar bakteriniu uždegimu į kraują patenka įvairūs toksinai. Imuninės sistemos sąlytis su infekcinio agento struktūriniais elementais padidina bendrą kūno temperatūrą.
  • Bendras silpnumas. Susijęs su infekcijos produktų organizmo intoksikacija ir imuniniu atsaku. Pati savaime kūno temperatūros padidėjimas sukelia suskirstymą, o veikiant visų infekcinio proceso metu susidarančioms toksinų kūno struktūroms, padidėja efektyvumas.

Koks skirtumas nuo ūminio bronchito nuo lėtinio?

Ūmus ir lėtinis bronchitas išsiskiria simptomų trukme ir sunkumu.

Ūminiam bronchitui būdingas visas simptomų ir pasireiškimų kompleksas: kosulys, karščiavimas ir bendras silpnumas. Bronchito simptomai sparčiai vystosi - per dieną ar kelias dienas simptomai didėja: kosulys tampa intensyvesnis ir dažnesnis, po kurio laiko įsijungia didelis karščiavimas ir apsinuodijimo sindromas (bendras silpnumas, galvos skausmas ir padidėjęs nuovargis).

Lėtinis bronchitas - šioje būklėje nėra viso simptomų komplekso. Iš esmės, liga pasireiškia ilgą kosulį (mažiausiai 3 mėnesius per metus mažiausiai 2 metus iš eilės). Tokiu atveju lėtinio bronchito eigą gali nutraukti paūmėjimų epizodai, kai pasireiškia ūminio bronchito simptomai (gausus skrepis, karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas).

Bronchito diagnozė

Paprastai bronchito diagnozė grindžiama paciento skundais ir klinikinio tyrimo rezultatais. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingi laboratoriniai ir radiologiniai tyrimai. Pažvelkime į kiekvieną diagnostikos metodą, jo vertę ir rezultatų interpretavimo metodus.

Bronchito simptomai aprašyti atitinkamame šio straipsnio skyriuje: bronchito simptomai.

Klinikinis tyrimas. Pasikalbėjęs su jumis, klausdamas apie savo skundus ir jų aptikimo laiką, gydytojas pradės klinikinį tyrimą. Kad tai padarytumėte, turėsite užtempti juosmens. Tai būtina gydytojui ištirti krūtinę.

Auskultacija atliekama naudojant specialų įrankį - stetoskopą. Kvėpuojant kvėpavimo takus, oras sukuria specialius garsus, kuriuos užfiksuoja stetoskopas ir kurie per lanksčių vamzdžių sistemą perduodami į gydytojo ausis. Per šį tyrimą galite nustatyti švokštimą, triukšmą, plaučių krepitus. Tai leis gydytojui diagnozuoti bronchitą ir atskirti ligą su daugeliu panašių simptomų (tuberkulioze, pneumonija, bronchine astma). Esant bronchitui, aptinkamas sunkus kvėpavimas (aiškesnis oras sklinda per kvėpavimo takus), o kai kvėpavimo takuose susidaro pakankamas skreplių kiekis, aiškiai išgirsta plaučių audinio išsklaidytas švokštimas.

Visiškas kraujo kiekis - šio tyrimo rezultatai yra kriterijus infekcinių-uždegiminių procesų diagnozavimui organizme.

Virusinio bronchito atveju sumažėja bendras imuninių ląstelių skaičius, pagreitintas ESR. Pridėjus bakterinę infekciją arba jei bronchitą iš pradžių sukelia bakterijos, bendrojo kraujo tyrimo vaizdas yra kitoks - ryškus leukocitų kiekio padidėjimas dėl nesubrendusių neutrofilų formų (juostų), nustatomas ESR vertės padidėjimas.

Krūtinės rentgeno spinduliai. Bronchito rentgeno nuotrauka atskleidžia bazinių bronchų modelio padidėjimą. Tuo pačiu metu dideli bronchai, esantys arčiau vidurinės krūtinės linijos, atrodo labiau kontrastingi.

Bronchoskopija paprastai atliekama lėtinio bronchito atveju, kai būtina diagnozuoti lėtinio bronchito formą, išskirti intrabronchinį naviką, arba pašalinti svetimkūnį nuo broncho.
Tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - bronchoskopą. Kurią sudaro lanksčioji šviesolaidinė dalis, kuri patenka į kvėpavimo takus - per burną, gerklę į trachėją ir bronchus. Vaizdinė informacija perduodama per optinio pluošto laidų sistemą į priimantį prietaisą ir realiu laiku rodoma monitoriaus ekrane.

Bronchito gydymas

Lova poilsio - netrukdo organizmui kovoti su liga. Ūminio bronchito gydymas atliekamas tik laikantis lovos poilsio. Padidėjusi kūno temperatūra rodo, kad organizmui reikia poilsio, kad aktyviai kovotų su infekcija.

Pernelyg didelis gėrimo apsinuodijimo sindromas pirmiausia pašalinamas aktyviu kūno drėkinimu. Pernelyg geras gėrimas yra raktas į dehidratacijos prevenciją (padidėjusi kūno temperatūra prisideda prie dehidratacijos), o aktyvus inkstų darbas leidžia pašalinti aktyvesnius toksinus perteklių skysčio tekėjimo sąlygomis. Be to, gausus šiltas gėrimas prisideda prie skreplių praskiedimo ir jo ankstyvo pašalinimo. Pirmenybė turėtų būti teikiama žolelių arbatoms, šviežioms sultims ir vaisių gėrimams.

Dieta bronchitui

Kaip ir visų infekcinių uždegiminių ligų atveju, mityba turėtų būti praturtinta antioksidaciniais vitaminais (A, C, E), lengvai virškinamais baltymais (virtos vištienos krūtinėlės, veršienos, mažai riebios žuvies).

Mityba turėtų būti praturtinta šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, maistas neturėtų būti pernelyg didelis - dienos kalorijų kiekis maisto produktuose neturi viršyti 3000 kcal. Faktas yra tai, kad maisto, ypač baltymų, dalijimas reikalauja daug energijos ir didina visų virškinimo sistemos struktūrų veiklą. Kovojant su infekcija, nėra naudinga atitraukti kūną su šiuo darbu. Tačiau taip pat reikia energijos ir baltymų, kad imuninė sistema veiktų, todėl šiuo atveju reikia išlaikyti pagrįstą pusiausvyrą.

Patalpa, kurioje pacientas yra, turi būti šviesus, vėdinamas ir šiltas. Vidinis oras turi būti pakankamai drėgnas. Pageidautina, kad projektai būtų pašalinami iš visų rūšių cheminių garų ore. Faktas yra tai, kad bronchitui bronchų gleivinė yra uždegusi ir neatsargi dėl visų rūšių mikrobų ir dulkių. Todėl ligos dinamika labai priklauso nuo oro kokybės.

Narkotikų ir fizioterapijos gydymas bronchitu turėtų būti sudėtingas ir siekti keleto tikslų:

Imuniteto stimuliavimas bronchitu

Imuniteto būklė yra lemiamas ligos dinamikos veiksnys. Tiesą sakant, imuniteto sumažėjimas daugeliu atvejų sukelia bronchito vystymąsi. Siekiant pagerinti apsaugines savybes, pirmiausia reikia normalizuoti savo emocinį foną (išvengti streso ir neuropsichinių perkrovimų), organizuoti subalansuotą mitybą ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Tačiau ūminiu laikotarpiu neįmanoma padaryti be imuninės sistemos vaistų stimuliavimo.

Vitaminai - imuninės sistemos pagalbininkai. Tam reikia pradėti vartoti vitaminus iš antioksidantų grupės (A, C, E). Šie vitaminai padeda imuninei sistemai kovoti su kenksmingu toksinų poveikiu, pagreitina nuodingų medžiagų šalinimo procesą, prisideda prie ligų pažeistų audinių atkūrimo.

Imunostimuliantai augalinės kilmės. Šiuo metu šioje grupėje yra daug vaistų, mes pateikiame narkotikų imuniteto veikimo mechanizmo pavyzdį. Šio vaisto sudėtyje yra augalų Echinacea ekstraktų. Veikimo mechanizmas organizmui yra skatinti leukocitų proliferaciją ir stimuliuoja imuninių ląstelių absorbciją infekciniais veiksniais. Dėl šio veiksmo daugeliu atvejų sumažėja pilno paciento atsigavimo laikas. Tačiau, kaip ir visi imunostimuliuojanti vaistai, imuninis paskyrimas turėtų vykti tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Deja, vaistas turi keletą apribojimų dėl šalutinių poveikių naudojimo ir sąrašo. Tik gydytojas gali nustatyti galimas kontraindikacijas ir paskirti optimalų gydymo būdą šiam vaistui.

Skreplių stimuliavimas

Garstyčių tinkas su bronchitu

Atsakymai į dažnai užduodamus klausimus apie garstyčių tinko panaudojimą bronchitui.

  • Po to, kai pacientas nuleidžiamas žemyn, garstyčių tinką reikia nuleisti keletą sekundžių šiltu vandeniu.
  • Po ekstrahavimo jis turi būti nedelsiant uždėtas ant odos.
  • Įdėjus visas garstyčių tinkas tam tikrame plote, būtina pamerkti garstyčių tinkus su kempine arba audiniu iš išorės ir padengti šildymo vietą švariu rankšluosčiu.
  • Įdėjus garstyčių tinkas ant krūtinės, pacientas gali apvirsti ir paruošti nugarą, kad suklijuotų garstyčias. Dabar procedūra gali būti pakartota.

Šiuo atveju tai priklauso ne nuo individualaus paciento ištvermės. Garstyčių tinko trukmė turėtų būti 5-10 minučių. Tačiau čia neturėtumėte vadovautis tik chronometru. Kai kuriems žmonėms oda yra tokia jautri ir plona, ​​kad net kelias minutes pakanka degimo pojūčio, kuris yra neginčijamas garstyčių gipso pašalinimo požymis.

Nuėmus garstyčių tinką, kruopščiai nuplaukite naudojimo vietas. Tai būtina norint pašalinti garstyčių miltelius ir apvynioti paciento krūtinę šiltu rankšluosčiu ar antklodė.

Bankai ant nugaros, kaip naudoti?

Įkvėpimas, purkštuvai, įkvėpimo tipai

Tai paprasčiausias ir efektyviausias būdas tiesiogiai paveikti pažeistą paviršių - bronchų gleivinę. Dėl šilto ir drėgno oro dėl bronchų sienos jis įšyla ir drėkina. Tai veda prie kraujagyslių, aprūpinančių bronchus, išplitimo, kuris aktyvina skreplių išsiskyrimą ir infekcijos pašalinimą (bronchų medžio reabilitaciją). Įkvėpus, naudojant eterinius aliejus, vaistus ar šarmus, poveikį sustiprina papildomų ingredientų savybės.

Įkvėpimas gali būti atliekamas naudojant šiuolaikines priemones - inhaliatorius arba purkštuvus.

Purkštuvai - šie prietaisai sukuria smulkią oro suspensiją, užtikrinančią stabilų mažiausių skysčių lašelių koncentraciją įkvepiamame ore. Pats prietaisas palaiko įkvepiamo oro temperatūrą, o tai leidžia kasdien atlikti įkvėpimą jums patogiu laiku.

Kokie vaistai gali būti naudojami įkvėpus bronchitu?

Svogūnų arba česnakų įkvėpimo sultys. Šiam įkvėpimui būtina išspausti 0, 5 ml svogūnų arba česnakų sulčių, skiedžiama 5-10 ml vandens. Gautas tirpalas gali būti patalpintas į inhaliatorių. Įkvėpimo trukmė yra 5-10 minučių.

Šarminis įkvėpimas. Šiems inhaliacijoms paruošti būtina paruošti šarminį tirpalą. Nėra sunku tai padaryti namuose: reikia ištirpinti ½ geriamojo soda 200 ml šilto vandens. Taip pat galima įkvėpti mineralinius vandenis su šarminėmis terpėmis (Essentuki, Narzan, Borjomi). Įkvėpimo trukmė yra 5-10 minučių.

Antibakterinis arba antivirusinis gydymas

Šį vaistinį preparatą skiria tik gydantis gydytojas. Faktas yra tas, kad net patyręs gydytojas kartais yra sudėtingas be išsamaus patikrinimo, nustatančio bronchito (virusinės, bakterinės infekcijos ar oro taršos sukeltos patologijos) priežastinį veiksnį. Pateikiame informaciją apie kai kuriuos vaistus, kurie naudojami kovojant su bronchų infekcija.

Antivirusiniai vaistai

Arbidol - šis vaistas užkerta kelią viruso įsiskverbimui į pažeistą ląstelę, dėl to sumažėja infekcija ir pagreitėja paciento atsigavimas. Be to, šis vaistas stimuliuoja interferono gamybą, kuri mobilizuoja imuninę sistemą kovojant su infekcija.

Vaistų režimas: skiriamas suaugusiems, kuriems bronchitas yra 0,2 g 3 kartus per parą. Aktyvaus gydymo trukmė yra 5 dienos, tada 0,2 g palaikomasis gydymas atliekamas 1 kartą per savaitę (palaikomojo gydymo trukmė yra 3-4 savaitės).

Šiuo metu yra daug antivirusinių vaistų, kurie blokuoja viruso dauginimąsi (Amantadinas / Rimantadinas) ir neleidžia jo plisti visame kūne (Tamiflu). Tačiau gydymą šiais vaistais gali skirti tik gydantis gydytojas. Norėdami tai padaryti, ji turi pašalinti galimas kontraindikacijas, ir reguliariai stebint proceso dinamiką bus išvengta šalutinių reiškinių atsiradimo.

Antibiotikai bronchitui

Kaip taisyklė, bronchitą lydi bakterinis bronchų medžio pažeidimas. Net jei pradžioje liga sukėlė gripo viruso, parainfluenza ar rinoviruso bronchų gleivinės pažeidimą, vėliau pridėta bakterinė liga. Todėl bronchito gydymas visuomet turėtų būti sudėtingas ir vykti prižiūrint gydomam gydytojui. Antibiotikų receptas gali žymiai sumažinti bakterinės infekcijos aktyvumą iki visiško jo sunaikinimo.

  • Amoksicilinas 750 mg 3 kartus per parą Gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 7 dienos.
  • Midecammycin 0,4 g 3 kartus per dieną, gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Antipiretikai, kada juos vartoti?

Kai kuriais atvejais antipiretinių vaistų vartojimas yra būtina priemonė. Tačiau ne visi supranta, kad kūno temperatūros padidėjimas bronchito atveju nėra papildoma liga, kurią reikia spręsti negailestingai. Kūno temperatūros padidėjimas infekcinio proceso metu yra tik imuninės sistemos apsauginė reakcija. Pakeitus temperatūros režimą, sumažėja infekcijos plitimas. Tačiau kai kuriais atvejais temperatūra pakyla nuo centrinės nervų sistemos kontrolės, o pernelyg didelė šiluma kenkia visam kūnui. Tokiais atvejais būtina naudoti antipiretinius preparatus.

Paprastai antipiretinio gydymo indikatorius gali nustatyti 38,5 laipsnių temperatūrą. Daugeliu atvejų temperatūros padidėjimas virš šio skaičiaus pirmiausia neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veikimą ir gali sukelti funkcinį sutrikimą.

Antipiretiniai vaistai blokuoja reakciją, dėl kurios organizme susidaro daug specialių uždegiminių medžiagų (prostaglandinų). Sisteminėje kraujyje mažėja sintezuotų priešuždegiminių medžiagų koncentracija. Todėl sumažėja prostaglandinų poveikio smegenų termoreguliacijos centre intensyvumas. Dėl šios priežasties temperatūros lygis, kurį reguliuoja specialios smegenų struktūros, nustatomas priimtinomis vertėmis (žemiau 38,5 laipsnių).

Bronchito prevencija

Dėl bronchito prevencijos turite laikytis kelių paprastų taisyklių. Žinoma, jų atitiktis negarantuoja, kad negausite bronchito, tačiau jie padės sumažinti šios ligos paplitimą:

• Mityba
• Aktyvus gyvenimo būdas
• Sportas
• Neuropsijos ir fizinio nuovargio pašalinimas
• Kontrastinis dušas ir grūdinimas

Pirmiau pateiktos rekomendacijos padės išlaikyti aukštą imuniteto lygį. Geras imunitetas yra geriausia infekcinių ligų prevencijos garantija.

• Rūkymo pašalinimas (aktyvus ir pasyvus)
• Venkite vietų su didelėmis cheminėmis medžiagomis ir dulkėmis.
• Tinkamas rinito, sinusito, laringito ir kitų lėtinių kvėpavimo takų ligų gydymas.

Šios priemonės užtikrins apsaugines kvėpavimo takų savybes aukštu lygiu, o tai bus gera prevencinė pažeistų veiksnių prasiskverbimo į apatinius kvėpavimo takus prevencija. Gerai sudrėkinta, pašildyta, išvalyta nuo dulkių ir mikrobų oro, todėl bronchai gali dirbti įprastu režimu.

Baigdamas norėčiau pridurti, kad bronchito gydymas paprastai būna namuose. Optimalių sąlygų sukūrimas pacientui yra svarbiausia likusios šeimos užduotis. Racionalios mitybos, įkvėpimo arba garstyčių tinko panaudojimo organizavimas ir tik šilta atmosfera namuose padės pacientui susidoroti su infekcija. Laiku konsultuojantis su gydytoju bus pašalintos galimos ligos komplikacijos ir numatytas tinkamas gydymas.

Kokie kūdikių bronchito simptomai?

Kai pirmuosius bronchito simptomus kūdikiams reikia pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad liga gali sukelti labai pavojingą komplikaciją - pneumoniją. Svarbu, kad pediatras ne tik diagnozuotų, bet ir reguliariai išnagrinėtų vaiką, kitaip galite praleisti būklės pablogėjimą, kuris vyksta net ir tinkamai gydant.

Kūdikių bronchito simptomai

  • Sausas kosulys, prasidėjęs visiškos sveikatos fone. Kosulys be šalčio - rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Po 2-3 dienų kosulys didėja ir tampa šlapias.
  • Temperatūros padidėjimas. Vaikams iki vienerių metų jis pakyla virš 38-39 laipsnių. Kai kuriems vaikams temperatūra gali pakilti iki 37,5. Sausas kosulys be karščiavimo yra alerginio bronchito požymis.
  • Intoksikacijos apraiškos. Vaikas yra mieguistas, ašarus, apatiškas, blogai valgomas, miego sutrikimas. Su bronchitu, kurį sukelia bakterijos, vaikai kenčia nuo sunkios intoksikacijos, o virusinės etiologijos bronchitas paprastai yra lengviau toleruojamas. Alerginio bronchito atveju vaiko būklė išlieka normali.
  • Klausantis krūtinės, gydytojas atskleidžia švokštimą ir atšiaurų kvėpavimą. Kvėpavimas yra sunkus, girdimas iškvėpimas. Jei krūtinės šnabždėjimas girdimas „plika ausimi“ be fonendoskopo, tai rodo obstrukcinį bronchitą kūdikiams.

Kodėl vaikams atsiranda obstrukcinis bronchitas?

Bakterijos, virusai ar alergenai patenka į bronchus su oro srautu. Jie nusėda ant kvėpavimo takų gleivinės ir dirgina. Reaguodama į tai, bronchų gleivinės liaukos išskiria daug gleivių, kad pašalintų svetimas daleles. Jei gleivių evakuacija yra sulūžusi, ji sutirštėja ir prilimpa prie broncho sienos, susiaurindama jo liumeną - atsiranda obstrukcija ar bronchų užsikimšimas (jis gali būti išsamus arba dalinis). Tuo pačiu metu oras vos per siaurą bronchą patenka į plaučių alveolius. Jie sukuria palankias sąlygas mikroorganizmų reprodukcijai, gali atsirasti pneumonija (pneumonija).

Be to, uždegimo bronchų gleivinėje išsiskiria specialios medžiagos. Jie įsiskverbia į lygiųjų raumenų sluoksnį ir sudirgina jo receptorius, sukelia spazmą - staigius apskrito raumenų susitraukimus. Dėl to broncho liumenis gali visiškai sutapti. Tokiu atveju būtina skubiai naudoti antispazminius vaistus (Eufiliną) arba įkvėpti steroidinius hormonus (Pulmicort, Fliksotid).

Jei vaikų obstrukcinį bronchitą lydi karščiavimas, jis sako, kad jis susijęs su virusais ar bakterijomis. Todėl antibiotikai yra įtraukti į gydymo režimą (amoksicilino klavulanatas, Cefalexin, Cefaclor). Nurodymai jų naudojimui:

  • gleivinės ar pūlingos skrepliai;
  • aukštas karščiavimas per 3 dienas;
  • stiprus apsinuodijimas.

Jei vaikų obstrukcinis bronchitas išsivysto be karščiavimo, reikia išsiaiškinti, kuris dirginantis gali sukelti alerginę reakciją. Bronchinė obstrukcija gali būti susijusi su:
  • naudojant buitines chemines medžiagas: skalbinių plovikliai, aerozoliai, oro gaivikliai;
  • yra alergiški naminiams gyvūnėliams;
  • su lakais ir dažais remonto metu. Nauji linoleumo ir vinilo tapetai taip pat gali sukelti obstrukcijos ataka;
  • įsigyjant minkštų baldų, pagamintų iš žemos kokybės medžiagų;
  • su minkštais žaislais;
  • su namų dulkėmis, susikaupusiomis į kilimus ar tekstilę (lovatieses, užuolaidas).

Alergeno pašalinimas ir antihistamininių vaistų vartojimas žymiai pagerina pacientų būklę. Antibiotikų gydymas paprastai nenustatomas.

Kaip gydyti vaikų bronchitą namuose

1. Griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų. Nebandykite savarankiškai gydyti bronchito vaikams namuose. Iki penkerių metų bronchų liumenis yra siauras, o vaikai negali savarankiškai kostioti gleivių gabalėlių. Todėl be kvalifikuotos medicinos pagalbos būtina.
2. Negalima anuliuoti narkotikų. Tai ypač pasakytina apie antibiotikus. Dažnai atleidimas yra trečią gydymo dieną. Bet jei jums buvo paskirtas 7 dienų kursas, turite jį užpildyti. Priešingu atveju kyla pavojus susirgti lėtiniu bronchitu, kai antibiotikais susilpnintos bakterijos nėra sunaikintos, bet ir toliau lieka bronchuose. Sumažėjus imunitetui ir hipotermijai, jie sukelia bronchito paūmėjimą.
3. Išplaukite vaiką. Jei kūdikis sunaudoja pakankamą kiekį skysčio, jo bronchų gleivės nesusausins, o krešuliai, kuriuos sunku sukietėti, nesudarys. Tai ypač svarbu, jei vaikas turi karščiavimą. Rodiklis, kad vaikas geria pakankamai, yra šlapinimasis kas 2-3 valandas. Jei norite maitinti vaiką, geriau prieskonį iš vaisių ar džiovintų vaisių ir razinų. Jei vaikas mėgsta sultis, įsitikinkite, kad jas atskieskite vandeniu 1: 1, kad nesukeltumėte alergijos. Dėl tos pačios priežasties, gydytojai nerekomenduoja uoliai su žolelių nuovirais, kurie yra papildomai alergiški organizmui, o tai ypač pavojinga alerginiam bronchitui.
4. Drėkinkite orą. Ši priemonė taip pat užkerta kelią gleivių džiovinimui bronchuose. Šildymo sezono metu galite naudoti buitinius oro drėkintuvus arba bent jau pakabinti ant akumuliatoriaus drėgnųjų frotinių rankšluosčių. Santykinė drėgmė vaikų darželyje turėtų būti 50-70%.
5. Nuvalykite orą patalpoje. Pageidautina, kad langas būtų nuolat atidarytas, bet vengtų brėžinių. Šlapias švaras 2 kartus per dieną. Nepilkite vandens į vandenį. Taip pašalinsite dulkes ir kitus alergenus, kurie gali pabloginti vaiko būklę.
6. Neperpildykite savęs. Vaikų amžiaus įkvėpimas atliekamas tik pagal gydytojo rekomendacijas. Faktas yra tai, kad jei garais išplaunate džiovintą gleivių plutą, jis smarkiai padidins tūrį ir blokuos broncho liumenį, kuris žymiai pablogins vaiko būklę. Todėl pasitarkite su gydytoju, net jei ketinate įkvėpti druskos tirpalu (natrio chloridu) arba mineraliniu vandeniu, naudojant purkštuvą. Jūs galite įdėti bankus, garstyčių tinkus ir pakilti kojas tik normalizavus temperatūrą. Priešingu atveju šios procedūros daro daugiau žalos nei naudos.
7. Ėjimas gryname ore. Švarus oras prisideda prie greito bronchų gleivių valymo. Be to, pėsčiomis pagerėja plaučių vėdinimas, o tai neleidžia plaučių uždegimui išsivystyti. Tačiau galite vaikščioti, jei vaikas turi normalią temperatūrą, o ne užšąla.
8. Masažas. Masažas padeda išvalyti skreplių bronchus. Bet tai galima pereiti po to, kai ūminis ligos laikotarpis atsilieka ir temperatūra tampa normali.

Kaip daryti kvėpavimo pratimus su bronchitu?

Kaip gydyti lėtinius bronchito liaudies gynimo būdus?

Kaip daryti masažą vaikams bronchitu?

Prieš masažą atlikite kai kuriuos kvėpavimo pratimus. Bronchai išsiplės, o skrepliai paliks lengviau.

1. Paviršiniam sausam, obsesiniam kosuliui naudojami pirštų masažo metodai - shiatsu. Šis metodas veikia refleksinius taškus ir mažina kosulį.

  • Apatinis pirštų antspaudas yra apatinėje kaklo dalyje. Šis taškas masažuojamas šviesos sukimosi judesiais prieš laikrodžio rodyklę 3-4 minutes. Pakartokite 4-5 kartus per dieną.
  • Paprašykite vaiko pakreipti galvą - ant kaklo pagrindo yra maža rankenėlė. Tai yra iškilęs ketvirtasis kaklo slankstelis. Padėkite pirštus abiejose pusėse aukščiau šio tuberkulio. Pasukite prieš laikrodžio rodyklę ir masažuokite 3-4 minutes 4-5 kartus per dieną.

Po tokio masažo atlikite 3-4 kvėpavimo pratimus. Įkvėpkite - rankas į šoną, iškvėpimą - stipriai smūgiuokite per lūpas, sulankstytą vamzdelį ir tuo pat metu apkabinkite save, tada bandykite sukietėti skreplių. Šiuos metodus galite atlikti nuo pirmųjų ligos dienų, net ir esant aukštai temperatūrai.

2. Naudojant drėgnų produktyvų kosulį, atliekamas drenažo masažas, kuris skatina skreplių išsiskyrimą nuo apatinių bronchų.

  • Vaikas nuimamas ir klojamas taip, kad sėdmenys būtų virš galvos.
  • Pirštų antgaliai ir minkšta delno dalis sukelia judesius iš stuburo į pažastį.
  • Pirštų antgaliai pasisuka nuo stuburo, po pečių ir pažastų. Šiuo atveju vaikas raginamas kosulys.
  • Palmių kraštas sukelia stipresnius judesius išilgai tos pačios linijos nuo stuburo iki ašies. Šiuo metu vaikas turėtų stengtis kosti.
  • Gana stiprus trinti su delnu nuo nugaros pusės iki šono. Kartu masažuojama priekinė krūtinės dalis, išskyrus širdies plotą.
    Kiekvieno etapo trukmė yra 1-2 minutės.

Bendros rekomendacijos. Drenažo masažas vaikams, sergantiems bronchitu, atliekamas su judančiais judesiais iš stuburo palei šonkaulius. Tokiu atveju masažo gydytojo rankos turi būti šiltos. Inkstų plotas po šonkauliais nėra masažuojamas.
Jei masažo sesijos metu vaikas turi stiprų sausą kosulį, būtina sustabdyti masažą. Bandymas gali būti pakartotas po kelių valandų.

Drenažo masažas vaikams su bronchitu yra kontraindikuotinas:

  • jei kosulys yra sausas ir neproduktyvus;
  • jei vaikas turi karščiavimą ar stiprų silpnumą;
  • kosulys.

Kaip gydyti bronchitą nėštumo metu?

Ypač nepageidautina, kad nėščios moterys gydytųsi savarankiškai, nes dauguma jų yra kontraindikuotinos. Tuo pačiu metu būtina gydyti bronchitą nėštumo metu, nes stiprus kosulys yra nemalonus ne tik moteriai, bet ir pavojingas vaisiui.

1. Antibiotikai skiriami išskirtiniais atvejais, kai yra rizika susirgti pneumonija. Nuo pirmojo nėštumo trimestro leidžiama:

  • Amoksicilinas;
  • Flemoxine Solutab;
  • Bioparoksinis - aerozolinis antibiotikas, neturintis sisteminio poveikio, neprasiskverbia į kraują ir neturi įtakos vaisiui.
Antibiotikai ypač nepageidaujami pirmojo nėštumo trimestro metu, kol formuojami vaisiaus organai ir sistemos. Bet, laimei, 90% bronchito sukelia virusai, o liga gali būti įveikta be antibiotikų.

2. Antipiretiniai vaistai naudojami, jei temperatūra pakilo virš 38 laipsnių.

  • arbata su aviečių uogiene;
  • arbata su medumi;
  • kalkių nuoviras;
  • Paracetamolio pagrindu vartojami vaistai: Panadol, Efferalgan.

3. Norint sumažinti apsinuodijimą ir pagerinti kosulį, reikia gerti daugiau šilto skysčio:
  • pienas su medumi ir soda;
  • šildomas Borjomi ar kitas šarminis mineralinis vanduo;
  • arbata su kalkių žiedu.
Jei nėra polinkio į edemą ar kitas kontraindikacijas, padidinkite skysčio kiekį.

4. Kai sausas kosulys be skreplių, kuris yra balnelis ir skausmingas, vartokite vaistus, kurie mažina kosulį ir pašalina bronchų spazmą:
  • Euphyllinum yra pageidautina įkvepiant per purkštuvą;
  • Althea šaknų sirupas;
  • saldymedžio šaknų sirupas;
  • inhaliacijos su vaistažolėmis: medetkų, eukalipto, mėtų. Jie gali būti atliekami per garų inhaliatorių arba įkvėpti garą ant keptuvės su nuoviru.

5. Kai drėgnas kosulys reikalauja vaistų, kurie pagerina apvalkalą ir skatina kosulį:
  • termopedžio mišinys;
  • Bronhikum sirupas;
  • Sinupret;
  • Ambroksolis;
  • Halixol;
  • Mukaltinas;
  • Bromheksinas;
  • Įkvėpus su kvepiančiomis žolelėmis (čiobreliais, čiobreliais) ir soda.

Draudžiami vaistai, skirti bronchito gydymui nėštumo metu: dauguma antibiotikų, sulfa narkotikų (Streptotsid, biseptolio), aspirino (acetilsalicilo rūgšties) vaistai nuo kvėpavimo takų (Kodeinas, Dioninas).