Kaip atpažinti pirmuosius vaikų tuberkuliozės požymius

Kiekvieno etapo vaikų tuberkuliozės požymiai turi savo spalvą ir apraiškas.
Vaikystėje žmogus susiduria su šia patologija, nes kūdikio imuninė sistema nėra visiškai suformuota.
Pagal statistiką, vėlesnės senatvės infekcijos asmeniui nepalieka jokių pėdsakų, kurių negalima pasakyti apie vaikystės ligą.

Simptomai ir pirmieji tuberkuliozės požymiai vaikams

Sergamumo simptomai priklauso nuo ligos tipo vaikui, taip pat nuo jo amžiaus. Dažniausia yra plaučių tuberkuliozė.

Patologijos forma su ekstrapulmoniniais pažeidimais atsiranda apie 20-30% visų atvejų. Tuberkuliozės meningitas dažniau pasireiškia jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Kūdikiams ir mažiems vaikams kyla ypač didelė rizika susirgti sunkia, dažna ir dažnai mirtina liga, kuri gali pasireikšti kaip milijinė (sisteminė) infekcija. Paaugliai patiria suaugusiųjų patologiją.

Vaikams, sergantiems plaučių tuberkulioze, dažniausiai pasireiškia lėtinis kosulys, kuris pasireiškia ilgiau nei 21 dieną, karščiavimas, svorio netekimas ar vystymosi vėlavimas. Likusios apraiškos yra nespecifinės.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Tuberkuliozės simptomai ankstyvosiose stadijose

Pradiniai simptomai ir pirmieji požymiai kiekvienam vaikui gali pasirodyti kitaip. Viskas priklauso nuo jo amžiaus.

Dažniausi pirmieji tuberkuliozės požymiai vaikams ankstyvosiose stadijose yra jaunesni kaip vienerių metų vaikai:

  • kosulys;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • padidintas tonzilių dydis;
  • augimo sulėtėjimas;
  • svorio netekimas

Dažniausiai pirmieji tuberkuliozės simptomai vaikams iki 3 metų - 5 metai yra:

  • krūtinės skausmas;
  • kosulys ilgiau kaip 3 savaites;
  • kraujo skrandyje;
  • karščiavimas;
  • naktinis prakaitas;
  • šaltkrėtis;
  • patinusios liaukos;
  • svorio netekimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nuovargis

Ligos apraiškos gali imituoti kitas sveikatos problemas. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei Jums pasireiškia šie simptomai.

Kaip užkrėsti kūdikius iki vienerių metų

Tuberkuliozė atsiranda, kai kūdikiai įkvepia užkrėstų žmonių išplitusią bakteriją. Mikroorganizmas auga ir perkeliamas į vidinę ląstelių aplinką, kurioje jis gali išlikti metaboliniu požiūriu neaktyvus daugelį metų prieš reaktyvavimą ir ligos pradžią.

Vaikas užsikrėtė tuberkulioze, daugiausia tokiu pat būdu, kaip ir suaugusiam, jei mikobakterijos yra ore. Infekcijos šaltinis vaikams paprastai yra suaugusieji, kurių liga yra aktyvi, o kosulys yra užkrečiamas. Labai svarbi infekcijos perdavimas viešose vietose, pavyzdžiui, mokyklose ir vaikų darželiuose.

Kai bakterijos patenka į plaučius, jos gali daugintis ir pasklinda per kraujagysles į netoliese esančius limfmazgius. Po kelių savaičių po pradinės infekcijos vaikas susiduria su imuniniu atsaku.

Daugumoje vaikų organizmo gynybos sistema sustabdo tuberkuliozės bakterijų tolesnį vystymąsi ir plitimą, nors dažnai mikroorganizmai gali išgyventi pirminį imuninį atsaką.

Ligonių progresavimo rizika yra didžiausia, kai vaikas yra jaunesnis nei trejų su puse metų, ir mažesniu mastu, kai jis yra mažesnis nei dešimt. Taip pat yra didelė rizika užsikrėsti kūdikiais, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, jei jie yra užsikrėtę ŽIV.

Paprastai per dvejus metus nuo pradinės infekcijos vaikas vystosi aktyvia liga. Nedideliame vyresniame amžiuje vaikų patologija išsivysto vėliau arba dėl reaktyvacijos po neaktyvaus periodo, arba dėl pakartotinio užsikrėtimo.

Limfohematogeninė sklaida, ypač jauniems pacientams, gali sukelti miliarinę tuberkuliozę, o kaulingos medžiagos pasiekia kraujotaką nuo pirminio dėmesio. Meningitas taip pat gali būti šio proceso pasekmė.

Vaikų 3, 5 metų ligos tipai

Liga suskirstyta į dvi dideles rūšis: plaučių ir ekstrapulmoninę. Jie, savo ruožtu, skirstomi į keletą pogrupių, priklausomai nuo žalos organams ar sistemoms.

Endobronchinė tuberkuliozė su limfadenopatija yra dažnas plaučių tuberkuliozės tipas. Simptomai yra spaudimo dėl padidėjusių limfmazgių struktūrų rezultatas. Nuolatinis kosulys sukelia požymius, rodančius bronchų obstrukciją, o stemplės suspaudimas gali sukelti rijimo sunkumą.

Pleuros išsiskyrimas (patologinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje uždegiminių procesų metu) paprastai randamas vyresniems vaikams ir retai siejamas su karine liga. Medicininė istorija atskleidžia ūminį karščiavimą, skausmą krūtinės ląstelėje, o tai dar labiau apsunkina gilus kvėpavimas.

Padidėjusi kūno temperatūra paprastai trunka 14-21 dieną. Plaučių parenchiminio komponento progresavimas gali sukelti pneumoniją ir atelazę.

Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams nei paaugliams. Vaikui pasireiškia karščiavimas, kosulys, negalavimas ir svorio netekimas.

Pagrindinis simptomas pasireiškia praėjus 6-9 mėnesiams po pradinės infekcijos. Dažni pažeidimai yra priekinės kaklinės, submandibulinės ir supraclavikulinės, inguinalinės arba akiliarinės limfmazgiai.

Viena rimčiausių patologinių komplikacijų yra tuberkulinis meningitas, kuris išsivysto 5-10% vaikų iki 2 metų; po to dažnumas sumažėja iki 1%. Subakutinis procesas prasideda per 3–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos.

Gali pasireikšti nespecifiniai simptomai, tokie kaip anoreksija, svorio netekimas ir karščiavimas. Po 1-2 savaičių pacientams gali pasireikšti vėmimas, traukuliai ar sąmonės pokyčiai. Nepaisant greito diagnozavimo ir ankstyvos intervencijos, psichinė būklė gali pablogėti, įskaitant komą ir mirtį.

Yra trys tuberkuliozinio meningito etapai:

  1. Pirmąjį etapą lemia židinio ar apibendrintų neurologinių požymių nebuvimas. Nustatomi tik nespecifiniai elgesio sutrikimai.
  2. Antrasis etapas pasižymi standaus kaklo, modifikuotų sausgyslių refleksų, letargijos ar galvos smegenų paralyžiaus buvimu.
  3. Trečiasis ir galutinis etapas apima pagrindinius neurologinius defektus: koma, traukuliai ir nenormalūs judesiai (pvz., Choreoatetozė, parezė, vienos ar kelių galūnių paralyžius). Pacientai, sergantys tuberkulioze ar smegenų abscesais, gali turėti židinio neurologinius požymius, priklausomai nuo bakterijų vietos.

Miliary tuberkuliozė yra pirminės formos komplikacija mažiems vaikams. Gali pasireikšti nepaaiškinamas karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas ir nuovargis.

Skeleto tuberkuliozė gali atsirasti akutiai arba subacutiškai. Dėl lėtos progresavimo stuburo pažeidimai negali būti nustatomi nuo mėnesių iki kelių metų.

Dažni nenormalūs plotai yra dideli kaulai, slanksteliai, klubo ir kelio sąnariai. Kaulų deformacija yra vėlyvas ligos požymis.

Tinkama medicininė diagnozė

Ligos nustatymas vaikams yra sunkus dėl nespecifinių ir kintančių klinikinių ir radiografinių požymių, ypač jaunesniems kaip 4 metų pacientams ir ŽIV infekuotiems žmonėms. Tuberkuliozės diagnozavimas vaikams ir neaktyvios patologinės formos gydymas yra svarbūs siekiant sumažinti aktyvios tuberkuliozės riziką, nes liga dažnai būna slepiama.

Iki 2001 m. Tuberkulino odos tyrimas buvo vienintelis komerciškai prieinamas imunologinis tyrimas infekcijai nustatyti. Jis naudojamas visame pasaulyje diagnozuoti bet kokią ligos formą, tačiau turi tam tikrų apribojimų.

Jis turėtų būti vartojamas tinkamai pagal Mantoux metodą, sudarytą iš 0,1 ml tuberkulino išvesto antigeno baltymo, esančio dilbio srityje. Nors teigiami rezultatai dažniausiai siejami su padidėjusia dabartinės ar būsimos ligos pablogėjimo rizika, testas taip pat gali suteikti klaidingus teiginius žmonėms, skiepytiems BCG.

Šie baltymai nėra BCG vakcinos padermėse, todėl analizė yra daug tikslesnė už standartinį. Kad atliktumėte tyrimą, iš paciento paimkite šviežią kraują ir atskirai maišykite su reagentais, tada inkubuokite 16-24 valandas.

Norint diagnozuoti įgimtą tuberkuliozę, vaikams ir paaugliams turi būti įrodyta pažeidimų ir bent vienas iš šių atvejų:

  • nuomonė apie placentos ar motinos gimimo kanalo tuberkuliozės infekciją;
  • postnatalinės transmisijos pašalinimas;
  • pirminio infekcinio komplekso buvimas kepenyse;
  • odos pažeidimai per pirmąją gyvenimo savaitę, įskaitant papulinius defektus arba petechijas.

Skreplių mėginiai gali būti naudojami vyresniems vaikams (nuo 6 metų). Iki šio amžiaus kosulys nėra pakankamai produktyvus, kad gautų gleivių analizei. Nenofaringinės sekrecijos ir seilės neturi diagnostinės vertės.

Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, vietoj skreplių naudojami skrandžio aspiratai. Kadangi tubercle bacilli skrandžio rūgštingumas yra prastai toleruojamas, pašalintas mėginys turi būti neutralizuojamas nedelsiant. Net ir naudojant tinkamą techniką, mikroorganizmai randami tik 70% kūdikių ir 30–40% vaikų.

Mikobakterijos padidina antikūnų kiekį serume. Tačiau ji dar nėra sukūrusi serodiagnostinių tuberkuliozės tyrimų, kurie yra pakankamai jautrūs ir specifiški kasdieniam naudojimui diagnozuojant vaikus.

Efektyvus gydymas ligomis

Anti-TB vaistai žudo mikobakterijas, taip užkertant kelią tolesnėms ankstyvosios pirminės ligos komplikacijoms ir patologijos progresavimui, apsaugant vaiko kūną nuo infekcijos.

Visų pirma tai yra:

  • rifampinas (rifampicinas),
  • izoniazidas
  • pirazinamidas,
  • etambutolis
  • streptomicinas.

Antra, naudojama:

  • kapreomicinas,
  • ciprofloksacinas,
  • cikloserinas,
  • etionamidas
  • kanamicinas
  • ofloksacinas,
  • levofloksacino
  • paraaminosalicilo rūgštis.

Rekomendacijos plaučių tuberkuliozės gydymui apima 6 mėnesių trukmės izoniazido ir rifampino kursą, kurį pirmuosius 2 mėnesius reikia papildyti pirazinamidu. Etambutolį leidžiama įtraukti į pradinį gydymo režimą, kol bus gauti vaisto jautrumo tyrimų rezultatai.

Dauguma ekstrapulmoninių atvejų, įskaitant gimdos kaklelio limfadenopatiją, gali būti gydomi tais pačiais režimais, kurie naudojami pirminės patologijos gydymui. Išimtys yra kaulų ir sąnarių ligos, karinis patologija ir meningitas. Tokių sunkių formų atveju rekomenduojama vartoti 2 mėnesius izoniazidą, rifampiciną, pirazinamidą ir streptomiciną vieną kartą per parą, o po to 7-10 mėnesių vartoti tik pirmuosius du vaistus kartą per dieną.

Reabilitacijos laikotarpis ir prevencija

Pagrindinis ligos prevencijos metodas yra greitas tuberkuliozės pacientų nustatymas ir gydymas. Vaikų tuberkuliozė yra labai pavojinga. Pagrindinis ligos simptomas dažnai nepasitaiko ankstyvosiose stadijose.

Kovojant svarbu rūpintis, kad būtų laikomasi vaistų vartojimo režimo, vaistų šalutinio poveikio ir tolesnės priežiūros.

Suaugusieji, kuriems nustatytas teigiamas tuberkulino odos testo rezultatas, klinikiniai ar radiografiniai pasireiškimai, gaunantys terapiją su šiuo vaistu, 54-88 proc.

Skirta tuberkuliozei išvengti yra BCG. Tai gyva vakcina, gauta iš susilpnėjusių mikobakterijų.

Svarbus vakcinacijos vaidmuo yra užkirsti kelią sunkioms ir gyvybei pavojingoms ligoms, tokioms kaip miliarinė tuberkuliozė ir mikobakterijų meningitas vaikams. BCG vakcinacija neužkerta kelio tuberkuliozei.

Pagrindinis ligonių reabilitacijos metodas yra:

  • aktyvų gyvenimo būdą
  • aktyvūs lauko žaidimai
  • pagarba pakankamam miegui ir budrumui.

Ilgalaikio lovos poilsio ir minimalaus fizinio krūvio taktika, kuri buvo panaudota anksčiau, neįrodė jo veiksmingumo. Kai infekcija veikia kūną, būtina ne tik gydyti ligą, bet ir stiprinti imuninę sistemą.

Vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai. Pagrindinės prevencijos priemonės

Vaikų tuberkuliozė yra didelė problema pediatrinėje praktikoje. Vaikų tuberkuliozės simptomai nėra specifiški. Žmonių tuberkuliozės požymiai kiekviename ligos etape turi savo spalvą ir apraiškas. Tuberkuliozės prevencija vaikams apima vakcinaciją ir chemoprofilaksiją.

Su tuberkuliozės infekcija žmogaus organizmas dažniausiai randamas vaikystėje ir vėliau niekada nepalieka šio susirinkimo nekenkiant sau. „Tubercle bacilli“ slypi retikuloendotelinės sistemos organuose (makrofagų sistemoje) ir ateityje gali būti šios ligos kaltininkai. Tuberkuliozės ir vaikų kūno sąveika yra gana sudėtingas procesas. Kiekvieno etapo vaikų tuberkuliozės simptomai turi savo spalvą ir apraiškas.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) turi sudėtingą metabolizmą, kuris užtikrina jų kintamumą ir didelį atsparumą aplinkoje ir in vivo. Stipriai imunitetui (šiuo atveju specialioms T-limfocitų ląstelėms) ir (arba) chemoterapijai įtaką L-forma paverčiama ir daugelį metų egzistuoja kartu su žmogaus organizmu nesukeliant ligos. Tuberkulio bakterijos dažniausiai patenka į vaiko kūną aerogeniškai, daug rečiau su užkrėstu maistu iš sergančių gyvūnų ir per odą. 50 proc. Atvejų ligonių giminaičiai kaltinami dėl vaikų tuberkuliozės. Trumpalaikis kontaktas su sergančiu asmeniu yra pavojingas vaikui.

Fig. 1. Elektroninio mikroskopo tuberkulio bacilio tipas.

Fig. 2. Mycobacterium tuberculosis ruošiant skreplius (elektronų difrakcijos modelis, neigiamas kontrastas).

Kaip tuberkuliozė vystosi vaikams

Mycobacterium tuberculosis sąveikos su vaiko kūnu pradžia

Vaikų tuberkuliozė prasideda nuo momento, kai MBT patenka į nosies gleivinę, pirmiausia į gleivinę ir po to į poodinio sluoksnio sluoksnį. Tuberkulio bacillus turi limfotropiškumą, todėl greitai patenka į limfinę sistemą. Pirma ryklės limfoidiniame žiede, kurį vaikas turi labai daug limfoidinių audinių. Fagocitai ir audinių makrofagai pradeda kovoti su MBT. Prarijus mikobakteriją ir nepajėgus ją sunaikinti, infekcijos kovotojai miršta (neišsami fagocitozė). Bakterijos dauginasi ir plinta per limfinę sistemą, kuri bendrauja su krauju. Infekcija be tinkamo pasipriešinimo patenka į kraujotaką (bakteremija).

Imuninė sistema gauna signalą apie infekcinį agentą ir jo ląstelės (T-limfocitai) pradeda ruoštis mūšiui. Kūnas pradeda gaminti antikūnus (gaminti ir treniruoti T-limfocitus), kuris trunka apie 2 mėnesius. Mantoux reakcija tampa teigiama pirmą kartą gyvenime. Šiuo metu kliniką lemia patogenų skaičius. Šio laikotarpio tuberkuliozės simptomai yra panašūs į tuos, kurie serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Kuo mažesnis vaikas, tuo ryškesnė ligos klinika, bet niekada kūno temperatūra nebus labai didelė ir vaikas išliks aktyvus.

Per šį laikotarpį dažni vaikų tuberkuliozės simptomai:

  • gerovės blogėjimas,
  • šiek tiek padidėjo kūno temperatūra
  • nervingumas ir nerimas.

Vietiniai tuberkuliozės simptomai vaikams per šį laikotarpį:

  • Mantoux teigiama reakcija pirmą kartą jo gyvenime („Virage“ tuberkulino mėginiai).

Fig. 3. Nuotraukoje vaikas turi tuberkuliozę - nukenčia galvos ir ausų oda.

Kas vyksta vaiko organizme po antikūnų gamybos

Gaminant antikūnus, MBT išnyksta ir nustatoma AEI (retikuloendotelinė sistema - makrofagų sistema). Išsibarstę organizme (jo ląstelės yra kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų kraujagyslių endotelyje), jis atneša vaiko kūną biologinės pusiausvyros būsenai, kai mikroorganizmas yra paslėptas, bet ne išnyksta. Jis yra sulaikytas antikūnų apmokytų T-limfocitų (žudikų ar „žudikų“). Jie perpjauna bakteriją per pusę, taip ją sunaikindami. Šiuo metu kliniką lemia patogenų skaičius. Šio laikotarpio tuberkuliozės simptomus ir požymius sukelia parapecifinės reakcijos (tam tikrų ląstelių grupių kaupimasis reaguojant į MBT įvedimą) ir tuberkuliozė. Vaikas yra privalomas egzaminas specializuotoje įstaigoje ir gydymas.

Kaip vystosi liga

Jei bakterijos nėra sunaikintos, tada iki 6-os mėnesio vienas MBT pradeda daugintis ir sunaikinti audinius. Didėja apsinuodijimo vaiko reiškinys. Bakterijos ir kazeozė (pažeisti audiniai) sudaro tam tikros rūšies ląstelių veleną (susidaro tuberkuliozė). Be to, iki pirmųjų metų nuo pirmosios susitikimo su tuberkuliozės infekcija, kiekvienas MBT jau suteikia mikrocazę ir mikroproliferaciją (ląstelių kaupimąsi). Tarnyba ir toliau daugėja, susilieja kalvos, atsiranda vietinės tuberkuliozės formos.

Intoksikacijos simptomai auga dar labiau. Svarbus tuberkuliozės ženklas šiuo laikotarpiu yra paraspecifinių reakcijų buvimas. Dažniausiai tuberkuliozės atsiranda hilar limfmazgiuose ir plaučiuose. Vaikų tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia intratakalinių limfmazgių ir plaučių pažeidimu. Geras rezultatas, pažeidimai ištirpsta, bet dažniau jie sudygsta su pluoštiniu audiniu ir kalcinuoja. Jei kalcinacija yra neišsami ir MBT nežūsta, bet virto L formos, vėliau nepalankiomis sąlygomis jie gali sukelti ligą. Liga yra linkusi į savęs gijimą.

Mantoux reakcija gali būti vykdoma kitame tuberkuliozės vystymosi laikotarpyje, kuris išsivystė pirmame susitikime su vaiko kūnu. Visais atvejais pirmojo teigiamo rezultato atsiradimas, vaikas siunčiamas konsultacijai su gydytoju.

Kartais tėvai atsisako atlikti Mantoux reakciją, ignoruoja apsilankymus medicinos įstaigoje, vaiko svorio netekimas ir apetito stoka paaiškinama įvairiomis priežastimis, bet ne tuberkuliozės infekcija. Tada vaikas pradeda kurti vietines tuberkuliozės formas. Tėvai paims vaiką į gydytojo gydytoją, bet jau su tuberkulioze, kuriam reikės ilgalaikio gydymo ir gydymo.

Medicinos tinklas atskleidžia pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpį tuberkulino diagnozės metodu (nustatant Mantoux reakciją). Kai aptinkama tuberkulino reakcija, vaikas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, kuris stebėjo vaiką 1 metus ir, jei reikia, nustato būtiną gydymą.

Jei vaikas iš medicinos bendruomenės liko be tinkamo dėmesio, jis gali išsivystyti pirminę tuberkuliozę.

Sėkmingai užbaigus pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpį, vaikas vėliau bus laikomas „pirmą kartą gyvenimu užsikrėtusiu“ su teigiama Mantoux reakcija.

  • Vidutiniškai vaikai nuo 1 metų iki 12 metų infekcijos lygis yra 25 - 30%, o kasmet auga 2,5%.
  • 12–14 metų vaikams šis rodiklis yra 40–60%.
  • Iki 30 metų suaugusiųjų populiacija jau yra užsikrėtusi 70%.

Fig. 4. Labai dažnai vaikų tuberkuliozės gydymas atliekamas sanatorijose.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Fig. 5. Mažiausiu įtarimu dėl tuberkuliozės reikia pasitarti su TB gydytoju.

Vaikų tuberkuliozės simptomai nėra specifiški. Klinikinį vaizdą sudaro intoksikacijos simptomai, vietiniai simptomai ir paraspecifinės reakcijos. Kūdikių tuberkuliozės simptomus pirminės tuberkuliozės metu sukelia parapecifinės reakcijos (tam tikrų ląstelių grupių kaupimasis reaguojant į MBT įvedimą), tuberkuliozė intoksikacija ir karščiavimas. Kūdikių tuberkuliozės simptomai lokalių tuberkuliozės formų vystymosi metu priklauso nuo audinių pažeidimo apimties, išlydytų kaulingų masių skaičiaus ir komplikacijų vystymosi.

Dažni tuberkuliozės simptomai vaikams

1. Svaigimo požymis

Apsinuodijimo simptomai pasireiškia pirminės tuberkuliozės infekcijos vystymosi laikotarpiu, kai nėra matomų židinio pažeidimų. Jie yra skirtingo sunkumo laipsnio ir priklauso nuo tuberkuliozės proceso etapo. Jei MBT daugėja, tuomet intoksikacijos simptomai yra ryškūs. Su atvirkštine ligos raida, intoksikacijos simptomai pradeda mažėti ir išnyksta.

Apsinuodijimo simptomai:

  • gerovės blogėjimas,
  • žemos kokybės kūno temperatūra
  • apetito praradimas
  • svorio mažinimas
  • silpnumas
  • prakaitavimas
  • vėlesnis vystymasis, odos blyškumas,
  • neurovegetatyviniai sutrikimai, pasireiškiantys delnų ir pėdų prakaitavimu (distalinė dishidrozė), tachikardija, dirglumas ar priespauda, ​​tachikardija.

Apsinuodijimo simptomai vaikams pasireiškia palaipsniui ir neturi tokio intensyvumo, kaip ir ARVI.

2. Karščiavimas

Šiuo metu vaikams ir paaugliams labai retai pasireiškia karščiavimas.

Fig. 6. Nuolatinis kosulys, išsivystantis į kosulį - vaiko tuberkuliozės požymiai. Kosulys sako apie bronchų pralaimėjimą, kuris visada yra susijęs su plaučių tuberkuliozės vystymu.

3. Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai - paraspecifinių reakcijų sindromas

Paraspecifinės reakcijos atsiranda pirminėje vaikų tuberkuliozėje, kai po antikūnų susidarymo MBT palieka kraują AEI organuose (retikuloendotelinė sistema - makrofagų sistema). Jo ląstelės yra įvairių kūno dalių - limfmazgių, blužnies, kepenų, kraujagyslių sienelių, jungiamojo audinio. Pakeitimus galima užregistruoti įvairiuose vaiko organuose. Jie pasireiškia kaip vaskulitas, serozitas, artritas, nodozumo eritema ir patinę limfmazgiai.

Tikrosios paraspecifinės reakcijos nėra tuberkulinis uždegimas, o tam tikrų ląstelių grupių kaupimasis pirmiau minėtuose organuose, reaguojant į Tarnybos įvedimą.

Tikra paraspecifinė reakcija vyksta per 1,5 - 2 mėnesius. Tuberkuliozė gydoma daug ilgiau. Labai dažnai paraspecifinės reakcijos atsiranda, kai yra vietinių tuberkuliozės formų.

Pirmuosius vaikų tuberkuliozės požymius paraspecifinių reakcijų forma apibūdina šie pokyčiai:

  • Akies dalyje paraspecifinė reakcija dažniau pasireiškia kaip blefaritas arba konjunktyvitas, arba jų derinys. Paraspecifinė reakcija visada vyksta smarkiai, lacrimacija ir fotofobija. Mantoux reakcija į vaikus su tokiomis apraiškomis nepateikiama. Pirmiausia reikia konsultuotis su akių specialistais.
  • Iš sąnarių pusės paraspecifinė reakcija vyksta pagal artrito kaukę.
  • Odos dalyje paraspecifinė reakcija pasireiškia žiedo formos eritema, kuri dažniausiai lokalizuojama ant blauzdikaulio priekinės dalies odos, rečiau - ant rankų, sėdmenų ir kulkšnių odos (plotai arčiau kulno). Vaikas turi apžiūrėti viską!
  • Visuomet yra limfmazgių padidėjimo reakcija. Padidėję limfmazgiai yra neskausmingi ir mobilūs. Limfmazgių grupė visuomet padidėja, o ne tik vienas limfmazgis. Proceso pradžioje jos yra minkštos konsistencijos, tada - elastingos, lėtinio kurso atveju limfmazgiai yra tankūs, kaip „akmenukai“.

Fig. 7. Paraspecifinė reakcija tuberkulioze - konfliktas.

Fig. 8. Paraspecifinė reakcija tuberkulioze - keratokonjunktyvitas.

Fig. 9. Paraspecifinė reakcija tuberkulioze - eritema nodosum.

Fig. 10. Teigiama Mantoux reakcija.

Vietiniai tuberkuliozės simptomai vaikams

Tuberkuliozės simptomai vaikams, sergantiems vietinėmis formomis, priklauso nuo audinių pažeidimo apimties, išlydytų kaulingų masių skaičiaus ir komplikacijų išsivystymo. Taigi, tuberkuliozė vaikams, pasireiškianti bronchų pažeidimu, visada lydės kosulį (nedidelis kosulys iki stipraus kosulio).

  • Su pleuros pralaimėjimu pagrindinis simptomas yra krūtinės skausmas ir dusulys.
  • Su inkstų pažeidimu - dysuric reiškiniai ir skausmas juosmens srityje.
  • Su periferinių limfmazgių pralaimėjimu - patinimu ir neskausmingumu.
  • Su stuburo pralaimėjimu - vaiko elgesio pasikeitimas, nerimas, sumažėjęs motorinis aktyvumas, stuburo skausmas ir deformacijos atsiradimas.
  • Į žarnyno pralaimėjimą - žarnyno diskinezijos reiškiniai.
  • Su pilvo limfmazgių pralaimėjimu - skausmu bambos srityje, prastą apetitą, pertrūkių pykinimą ir vėmimą, nestabilią išmatą.
į turinį ↑

Tuberkuliozės proceso morfologija

Fig. 11. Plaučių audinio dauginimasis priešinga tuberkuliozės raida.

Vaikų tuberkuliozė gali išsivystyti bet kuriame organe: plaučiuose, bronchuose, pleuroje, limfmazgiuose, inkstuose, kauluose, sąnariuose, žarnyne ir pan. Ir visur vyksta tas pats procesas - „šaltas“ tuberkulinis uždegimas. Jis pagrįstas granulomų („tubercle“) formavimu. Yra daugiau nei 100 ligų, susijusių su granulomų formavimu, tačiau tik tuberkuliozės kiekvienos tuberkuliozės centre yra nekrozės - audinių pažeidimas.

Su liga progresavus, iškilimai susilieja tarpusavyje, o tai sukelia gana platų audinių sunaikinimą centre - sūrio nekrozė (negyvi audiniai tuberkulioze atrodo kaip minkšta balta sūrio masė). Nusilaužę kazeines mases susidaro puvimo ertmės. Naudojant kazeines mases yra didžiulis MBT kiekis, kuris yra deponuojamas pagrindiniuose audiniuose, juos ištikus. Infekcija krauju ir limfomis pradeda plisti visame kūne, sėjant kitus organus. Su atvirkštine ligos raida, pažeidimai ir limfmazgiai sutankinami hialinoze (modifikuoto baltymo, panašaus į hialinį kremzlę).

Įtakos aplinkiniai audiniai virsta fibroze ir ciroze. Dezintegracijos ertmės yra „uždarytos“, jų vietoje randamas randų audinys. Kaukuotosios nekrozės srityse kaupiasi kalcio druskos.

Tuberkuliozės formos vaikams

Pirminė tuberkuliozė vaikams vystosi per pirmuosius metus nuo biuro infekcijos (pirminės infekcijos). Kuo trumpesnis laikotarpis nuo infekcijos pradžios iki tuberkuliozės pradžios, tuo blogiau prognozė. Turėdamas padidintą limfotropinį poveikį, MBT dažniausiai veikia limfmazgius. Jų pralaimėjimas lemia visą klinikinį ligos vaizdą, komplikacijų pobūdį ir gydymo laiką. Paraspecifinės reakcijos, atsiradusios atsiradus vietinėms tuberkuliozės formoms, yra labai išplėtotos. Liga yra linkusi į savęs gijimą.

Tuberkuliozės intoksikacija

Tuberkuliozės intoksikacija atsiranda kuriant pirminę tuberkuliozės infekciją, kai nėra matomų židinio pažeidimų. Palaipsniui bendra būklė pradeda blogėti, apetitas pablogėja, vakare pasirodo žemos kokybės kūno temperatūra. Neurovegetaciniai sutrikimai pasireiškia padidėjusiu jaudumu arba depresija, tachikardija ir galvos skausmu. Vaikas nedelsiant išsamiai tiriamas gydytojo gydytojo.

Fig. 12. Apetito ir svorio netekimas - pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai.

Pirminis kompleksas plaučiuose

Manoma, kad šioje tuberkuliozės formoje biuras patenka į gerai vėdinamą plaučių audinio vietą. Bakterijų įvedimo vietoje atsiranda uždegiminis procesas, kuriame kaupiasi kaulų sėklos. Dėmesys palaipsniui didėja, o mikobakterijos per limfinius kanalus įsiskverbia į hilar limfmazgius, kur atsiranda kaulingų pokyčių. Tai sudaro pirminį tuberkuliozės kompleksą. Pirminis tuberkuliozės kompleksas daugeliu atvejų yra linkęs į savęs gijimą.

Plačiai paplitęs BCG vakcinos naudojimas ir padidėjęs organizmo atsparumas infekcijoms vaikams neleidžia ugniai vystytis. Pluoštinė kapsulė formuojasi ties fokuso periferija, o kalcio druskos yra kaupiamos į fokusavimo ir limfmazgius. Liga dažnai išsivysto nevakcinuotiems vaikams ir vaikams nuo tuberkuliozės infekcijos.

Fig. 13. Vaiko tuberkuliozės nuotraukoje - pirminės tuberkuliozės komplekso rezultatas. Ant rentgenogramos matomi vienas kalcinuotas fokusas ir kalcifikacijos kairiojo plaučių šaknų limfmazgiuose.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

92% visos vaikų tuberkuliozės yra intratakalinių limfmazgių pažeidimas. Jei pasireiškia keli limfmazgiai, o klinikoje yra lengvi simptomai, jie kalba apie nekomplikuotą tuberkuliozę. Limfmazgių kapsulė gydymo metu yra hinalizuojama, o nekrozės srityse vyksta kalcifikacijos procesas. Sudėtingo kurso atveju infekcija plinta į gretimus limfmazgius ir struktūras. Iki 70% komplikacijų atsiranda nuo 0 iki 3 metų amžiaus. To priežastys:

  • netobula anatominių struktūrų sistema (siauras bronchai, kremzlės stoka), t
  • netobulūs gynybos mechanizmai
  • imuninė sistema.

Klinika yra tariama.

Fig. 14. Nuotraukoje vaikas turi tuberkuliozę. Įtakos limfmazgiai. Apie plaučių rentgenogramą dešinėje plaučiuose matomi padidėję limfmazgiai.

Fig. 15. Plaučių rentgenogramoje padidėjo plaučių limfmazgiai.

Fig. 16. Ant 2-osios pusės radiografijos matoma kalcinuotų limfmazgių grupė.

Bronchinė tuberkuliozė

Infekcija bronchuose patenka iš limfmazgių per intersticinį audinį. Intersticinis audinys vaikystėje nėra tobulas. Jis nevisiškai atitinka savo apsauginę funkciją (neužkerta kelio infekcijai). Dažniausiai pasireiškia dideli bronchai ir bronchai nuo 1, 2 ir 3 eilės. Plėtodamas ligą, atsiranda bronchų pažeidimo sutrikimų, atsiradus hipoventiliacijos vietoms, kol atsiras atelektazė (plaučių audinio žlugimas). Labai greitai šiose srityse atsiranda nespecifinis uždegimas. Jei atelektazės sritis yra užsikrėtusi MBT, atsiranda siaubinga komplikacija - kaulinė pneumonija, sukelianti 40% mirties atvejų.

Esminis plaučių uždegimas laikui bėgant gali virsti pluoštine cavernine tuberkulioze. Geriausiu atveju, esant cirozės vystymuisi, atelektazės plotas tampa pluoštu. Jei per savaitę neatkuriamas bronchas, plaučių audinio pažeistos zonos orumas niekada nebus atkuriamas ir vaikas išliks neįgalus visą gyvenimą.

Fig. 17. Vaiko tuberkuliozės nuotraukoje. Bronchai yra paveikti. Atelektazės radiografiniame paveiksle: viršutinė dešiniojo plaučių skiltelė sumažėjo ir sumažėjo.

Plaučių tuberkuliozė

Plaučių audiniuose pažeidimai atsiranda dėl vienkartinių židinių (židinio tuberkuliozės) prieš infekcijos plitimą visose plaučių srityse (skleidžiama tuberkuliozė). Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo plaučių audinio, bronchų ir pleuros pažeidimo vietos. Plaučių audinyje gali atsirasti skilimo vietos (ertmės skilimas).

Fig. 18. Kūdikio tuberkuliozės nuotraukoje. Ūminė sklaidos plaučių tuberkuliozė.

Tuberkulinė pleuritas

Kai į pleurą patenka infekcija, atsiranda tuberkuliozės pleuritas, kuris sudaro iki 70% visų vaikų pleuritas. Dažnai išpurškimas į pleuros ertmę yra nereikšmingas ir kliniškai silpnas. Praktiškai vaikams iki 2 metų nėra. Labai reti 2-6 metų vaikams. Esant dideliam efuzijai, karščiavimui, krūtinės skausmui ir dusuliui. Prognozė yra palanki.

Extrapulmoninės tuberkuliozės formos vaikams

Paprastai liga pasireiškia, kai infekcija plinta per limfinius kanalus arba kraujo tekėjimą. Procesas vystosi dėl staigaus imuninės sistemos susilpnėjimo, nepakankamos vakcinacijos ar jo nebuvimo, nepalankių gyvenimo sąlygų ir su tuo susijusių ligų.

Tuberkulinis meningitas

Atsiranda, kai nėra vaiko gimimo vakcinacijos nuo tuberkuliozės. Šiuo metu liga yra labai reta.

Osteo-sąnarių sistemos tuberkuliozė

Osteo-sąnarių sistemos tuberkuliozė visada derinama su plaučių pažeidimu. Jai būdingas augimo kremzlės pažeidimas ir didelės įtakos sąnarių ir stuburo pokyčiai. Liga lydi abscesų, pūlingų gudrybių ir fistulių atsiradimą, ir dažnai jį komplikuoja paralyžius, kurį sukelia stuburo smegenų suspaustas skaldytų slankstelių ar abscesų. Per pastaruosius 10 metų komplikacijos po vakcinacijos pradėjo atsirasti kaip ribotas kaulų pažeidimas.

Fig. 19. Tuberkuliozės nuotraukoje vaiku. Juosmens nugarkaulio rentgenogramoje raudonasis apskritimas rodo tipišką stuburo pažeidimą tuberkulioze.

Fig. 20. Apie tuberkuliozės nuotrauką vaikui. Fotografinėje tuberkuliozėje paciento dešinės klubo sąnarys yra 11 metų. Klubo kaulo galva yra visiškai sunaikinta.

Fig. 21. Tuberkuliozės trokhanteritas. Didelė šlaunikaulio sunaikinimas.

Fig. 22. Nuotraukoje vaikas turi tuberkuliozę. Pacientas išlaiko koją ir išlenktą dubenį.

Fig. 23. Nuotraukoje vaikas turi tuberkuliozę. Vaiko nugara yra 9 metai. Paveikslėlyje pavaizduoti beveik sunaikinti stuburo kūnai. Kyphosis.

Fig. 24. Nuotrauka: stuburo tuberkuliozė (šoninis vaizdas).

Fig. 25. Nuotraukoje rodoma stuburo tuberkuliozė (atgalinis vaizdas).

Fig. 26. Fotografijoje vaikas turi tuberkuliozę - tubulinio kaulinio diaphysis tuberkuliozę (Spina ventosa tuberculosa). Liga dažniau pasitaiko vaikams. Trumpas rankų ir kojų vamzdelių kaulų poveikis. Mažiau dažnai - ilgai vamzdiniai kaulai.

Inkstų tuberkuliozė

Padaro iki 50% visų ekstrapulmoninės tuberkuliozės formų. Pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpiu inkstų infekcija prasiskverbia per kraują. Iš pradžių paveikiamas smegenų sluoksnis, kur susidaro urvai ir skilimo zonos. Tada procesas pereina į taurelius ir dubenį, šlapimo pūslę ir šlapimtakius. Gydant susidaro daug randų.

Fig. 27. Vaizdas yra vaikas su tuberkulioze. Poveikis kairėje. Matomas urvas viršutiniame stulpelyje.

Periferinė limfmazgių tuberkuliozė

Dažniausiai ligą sukelia galvijų tipo mikobakterijos. Poveikis yra gimdos kaklelio (83% atvejų), submandibuliarinių, aksiliarinių limfmazgių (11%), gleivinės (5%).

Fig. 28. Nuotraukoje vaikas turi tuberkuliozę. Poveikis submandibuliniams limfmazgiams.

Pilvo tuberkuliozė

Tai pastebima labai retai. Tuberkuliozė veikia žarnyną, pilvo limfmazgius ir serozinę membraną.

Fig. 29. Nuotraukoje tuberkuliozės poveikis vaikui. Matomi odos cikatriciniai pokyčiai po submandibulinių limfmazgių tuberkuliozės išgydymo.

Mantoux reakcija - ankstyvo tuberkuliozės nustatymo metodas

Šiandien tuberkulino diagnozė yra vienintelis būdas nustatyti ankstyvą vaikų tuberkuliozę. Tuberkulinas yra vaistas, pagamintas iš tuberkuliozės filtratų ar patogenų kultūrų. Būdamas neužbaigtas antigenas (hapenas), jis sukelia tik alerginį atsaką. Jautrinkite patogenų atliekas. Alergenai yra jautrūs T-limfocitai. Jie yra organuose ir audiniuose. Taigi, visai reakcijai užbaigti reikia laiko. Fazė, kurios metu formuojama papule, trunka 72 valandas.

Mišios tuberkulino diagnozę atlieka bendrasis medicinos tinklas. Jos užduotis yra:

  1. Nustatyti tuberkulioze užsikrėtusius žmones.
  2. Nustatykite rizikos grupę tuberkulino reakcijų „ruožtu“.
  3. Pasirinkite asmenis vakcinacijai.
  4. Nustatykite Mantoux reakcijos pobūdžio pokyčius.

Individuali tuberkulino diagnostika atliekama tuberkuliozės gydytojui registruotiems asmenims.

Fig. 30. Nuotraukoje medicinos darbuotojas įveda tuberkuliną.

Fig. 31. Nuotraukoje yra Mantoux reakcija. Papulių matavimas po 72 valandų po tuberkulino įvedimo.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Tuberkuliozė, būdama pavojinga infekcinė liga, neseniai buvo laikoma nepagydoma. Kiekvienais metais milijonai žmonių mirė. Privalomas vaikų skiepijimas ir veiksmingų vaistų prieinamumas padėjo gydytojams kontroliuoti infekciją.

Pagrindinis tuberkuliozės profilaktikos rodiklis yra vakcinacija ir chemoprofilaktika.

  • Glaudžiai stebėti ir gydyti vaikų tuberkuliozės infekcijos fokusus.
  • Tėvų atsakomybės už vaikų sveikatą didinimas.
  • Sveiko gyvenimo būdo formavimas vaikams.
į turinį ↑

BCG vakcinacija - vaikų tuberkuliozės prevencijos pagrindas

Vakcinacija nuo tuberkuliozės yra svarbi kova su kūdikio tuberkulioze Rusijos Federacijoje. 64 šalys visame pasaulyje skiepijimą tapo privalomu veiksmu užkertant kelią tuberkuliozės vystymuisi. Pirmą kartą 1919 m. Prancūzų mokslininkas A. Calmette ir S. Guérin sukūrė BCG padermę, kuri buvo naudojama skiepyti žmones. 1921 m. Pirmasis vaikas buvo vakcinuotas.

  • Parengti vakciną iš gyvos ir susilpnintos Mycobacterium tuberculosis padermės, kuri praktiškai prarado savo žalingą savybę.
  • Vakcina įšvirkščiama į viršutinę peties trečiąją dalį ir sukelia kūną gaminti antikūnus.
  • Ketvirtus metus vakcinos poveikis mažėja.
  • Pirmasis skiepijimas ligoninėje atliekamas 3 - 7 dienas nuo vaiko gimimo.

Jei dėl kokios nors priežasties vakcina motinystės ligoninėje nėra skiriama, vakcinacija bus atliekama klinikoje. Antroji vakcinacija atliekama 7 metų vaikams (pirmosios klasės). Pilnas imunitetas yra suformuotas per metus. Apie imuniteto sukūrimą sako randas, atsirandantis dėl vakcinacijos. Jis yra visiškai suformuotas 9–12 mėnesių.

  • Jei randų dydis yra 5–8 mm, apsaugos nuo tuberkuliozės rodiklis yra nuo 93 iki 95%.
  • Jei randas yra 2 - 4 mm, apsaugos indeksas sumažinamas iki 74%.
  • Jei randas yra 10 mm ir deformuotas, tai sako, kad atsirado komplikacijų, kai buvo įvesta vakcina, o imunitetas nebuvo sukurtas.

Vakcina užkerta kelią meningitui ir milijinei tuberkuliozei, t. Y. Toms tuberkuliozės formoms, kurios plinta krauju. Komplikacijų, kurias sukelia vakcinacija, dažnis yra 0,1%. Komplikacijos pasireiškia šaltų abscesų, paviršinių opų, BCG-itų (regioninio limfadenito, osteito, konjunktyvito), keloidinių randų forma. Labai retai išsivysto generalizuota BCG infekcija.

Fig. 32. Vakcinacija motinystės ligoninėje.

Fig. 33. Vakcinacija klinikoje.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai

Vaikų tuberkuliozė prasideda nuo stipraus silpnumo. Vaikai prastai sveria svorį ir tampa pernelyg dirglūs. Jei moksleivis serga, tada tėvai gali pastebėti, kad jie sumažėjo, prastas atkaklumas ir nepastebėjimas. Temperatūra pakyla į subfebrilius ženklus, nors ji dažnai yra didesnė. Limfmazgiai yra uždegti, jie tampa tankūs ir dideli. Atliekant tuberkulino testą, atsakymas visada teigiamas. Visi šie požymiai rodo, kad Koch lazdelės patenka į kūną, o tai sukelia sunkų apsinuodijimą. Vaikai, kuriems diagnozuota lėtinė tuberkuliozė. Jei tėvai laiku pastebi ligos simptomus ir konsultuojasi su gydytoju, prognozė yra labai gera. Su tinkamu gydymu vaiko kūnas gerai susiduria su šia infekcija.

Pirmieji požymiai

Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai gali būti panašūs į kvėpavimo takų ligą, todėl tėvai jų rimtai nepriima. Šie simptomai yra karščiavimas, isteriškas kosulys, stiprus silpnumas ir apatija. Jei per kelias savaites tokie simptomai neišnyksta, o priešingai, jie pablogėjo, tuomet galima įtarti tuberkuliozę.

Ankstyvoje vaikų tuberkuliozės stadijoje kai kurie simptomai yra labai specifiniai ir būdingi visoms šios ligos formoms:

  • Aštrus svorio kritimas.
  • Padidinti limfmazgiai.
  • Silpnumas, apatija ir dirglumas.
  • Blogas apetitas.
  • Nenormalus prakaitavimas, kurį dažnai lydi šaltkrėtis.

Jei patologija pateko į lėtinę formą, atsiranda kiti simptomai.

  • Kūdikis atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi.
  • Oda tampa šviesi ir sausa.
  • Sutrikusi miegas
  • Matomai padidėję kepenys.
  • Vaikas yra silpnos euforijos būsenoje.

Be to, vaikų tuberkuliozė turi specifinių ligos simptomų, kuriais galima nustatyti, kur yra infekcijos šaltinis. Dažniausia tuberkuliozės forma yra plaučių, ji tęsia tokius būdingus simptomus:

  • Nenormalus silpnumas - vaikas jaučiasi pavargęs net po miego, mokyklų veikla blogėja, sumažėja apetitas ir pastebima painiava.
  • Nesveika išvaizda - pacientas yra per plonas ir šviesus, jo akyse jis yra nesveikas ir skausmingas.
  • Padidėjusi temperatūra - ilgą laiką temperatūra išlieka žemos kokybės arba kartais yra nepagrįstos temperatūros epizodai, kurie pakyla iki aukšto lygio. Hipertermija dažniausiai vyksta naktį, o vaikas labai prakaituoja ir kenčia šaltkrėtis.
  • Svarbus plaučių tuberkuliozės požymis ankstyvoje stadijoje yra kosulys, kuris daugiau nei 3 savaites neišnyksta. Pirma, jis yra sausas, ir tada jis tampa šlapias.

Kitas infekcijos požymis yra kraujo kosulys. Jei tėvai pastebi, kad skrandyje yra kraujo, kurį vaikas sukelia, skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Šis simptomas rodo plaučių kraujavimą, o tai kelia didesnę grėsmę paciento gyvenimui.

Jei dėl nepaaiškinamų priežasčių vaikas pradeda numesti svorio, tėvai turėtų apie tai informuoti gydytoją. Toks reiškinys gali būti pirmasis tuberkuliozės požymis.

Ligos požymiai vaikams iki vienerių metų

Krūtų amžius medicinos sąlygomis trunka iki vienerių metų. Šiuo metu tuberkuliozė gali būti tiek įgyta, tiek genetinė.

Kūdikių tuberkuliozės simptomai gali šiek tiek skirtis, tačiau yra pagrindiniai požymiai, dėl kurių tėvai turėtų įtarti, kad kažkas negerai.

  • Sveikatos sutrikimas - letargija, apatija, miego sutrikimas ir apetitas.
  • Kvėpavimo problemos. Kūdikiams tai gali pasireikšti pasikartojantį kosulį ar užspringimą.
  • Krūtinės nukritimas nuo plaučių pažeidimo pusės - gydytojas galės pastebėti tokį nukrypimą, atlikdamas specialų tyrimą.

Sergantis vaikas greitai praranda svorį, tai ypač pastebima, jei kūdikis dar nepasuko 3 metus ir jo kūno svoris jau toks mažas.

Vaikas atsisako valgyti, jam sunku verkti, jis aktyviai nereaguoja į tėvų išvaizdą ar naujus žaislus. Kosulys tampa intensyvesnis ir dažnesnis, o tai sukelia miego sutrikimus.

Ypač pavojinga kūdikių tuberkuliozė. Tai paaiškinama tuo, kad liga ne visuomet diagnozuojama laiku, todėl gydymas prasideda laiku ir atsigauna.

Simptomai ikimokyklinio amžiaus vaikams

Infekcinės ligos diagnozė vaikams iki 7 metų yra daug lengviau. Todėl šiuo atveju vaikų tuberkuliozės gydymas laiku ir atsigavimas pastebimas greičiau nei kūdikiams.

Vyresniems nei 5 metų vaikams simptomai yra ryškesni. Be to, ikimokyklinio amžiaus vaikai jau gali pasakyti savo tėvams, kas jiems rūpi ir kur jis skauda. Pirmieji ligos simptomai šiems vaikams nekalbama apie plaučių infekciją. Dažniausiai sveikatos būklė blogėja. Vaikas skundžiasi silpnumu, jis tampa mažiau aktyvus ir nenori dalyvauti lauko žaidimuose. Po kurio laiko tėvai gali pastebėti, kad kūdikis prarado apetitą, ir jis miega labai ramiai. Trupinių svoris palaipsniui mažinamas.

Toliau ateina kosulys, dusulys ir kiti tuberkuliozės simptomai vaikams, kurie kalba apie kvėpavimo organų problemą. Tėvai gali pastebėti, kad viena krūtinkaulio dalis atrodo nuskendus. Tai rodo, kad kvėpavimo organai yra nugalėti iš kitos pusės.

Sergantis vaikas įdedamas į stacionarinį gydymą ir riboja bet kokį kontaktą su kitais žmonėmis. Patvirtinkite, kad diagnozė įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą. Tam gali būti naudojami rentgeno spinduliai, Mantoux testas, platus kraujo tyrimas ir kiti diagnostiniai metodai.

Tuberkuliozė vis dar laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti vaiko mirtį. Tėvai turėtų suprasti, kad kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo geriau prognozė.

Simptomai paaugliams

7 metų ir paauglių tuberkuliozės simptomai šiek tiek skiriasi nuo kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus ligos požymių. Pagrindiniai paauglių tuberkuliozės simptomai yra šie:

  • Sunkus silpnumas ir apatija greitai susilieja su krūtinkaulio skausmu.
  • Kosulio priepuoliai tampa dažnesni ir intensyvesni.
  • Yra dusulys. Ir tai yra netgi pilnos poilsio būsenoje. Tai labai trikdo vaiko gyvenimą.

Vyresniems vaikams tėvai pastebi krūties formos pasikeitimą. Nuo pažeisto organo šono tampa tuščiavidurė arba viena krūtinkaulio dalis.

Pokyčiai stebimi ant odos. Epidermis tampa plonas ir pažeidžiamas. Skirtingos kūno dalys dažnai būna neaiškios. Dažnai stebima hemoptizė ir patinusios limfmazgiai.

Diagnozuojant ligą dažnai atliekamas specialus testas. Tas pats bandymas periodiškai atliekamas visuose gydymo etapuose.

Kiti tuberkuliozės požymiai

Plaučių tuberkuliozė vaikams paprastai yra labai sunki, tačiau infekcija taip pat gali paveikti kitus organus, kuriems būdingi būdingi simptomai.
Kitų formų tuberkuliozės požymiai vaikai gali būti supainioti su kitomis patologijomis, todėl gydytojas, atlikdamas diagnozę, turėtų apsvarstyti visas galimas ligos galimybes:

  • Jei tuberkuliozė paveikė smegenų membraną, stebima depresija. Kai liga progresuoja, šie simptomai susilieja su galvos svaigimu, pykinimu ir dažnais traukuliais. Liga, aptikta vėlyvuoju etapu, yra labai sunku išgydyti. Yra didelė mirties tikimybė. Dažniausiai ši patologija pastebima vaikams, kurių šeima yra užsikrėtusi Kocho lazdele.
  • Virškinimo sistemos tuberkuliozė pasireiškia diseptiniais simptomais. Tai gali būti vidurių užkietėjimas arba dažnas viduriavimas, kraujas išmatose ir nepaaiškinamas vėmimas. Naudojant šią ligos formą, temperatūra gali pakilti iki aukšto lygio.
  • Sąnarių ir kaulų tuberkuliozė pasireiškia ribotu judumu, skausmu bet kokių judesių metu, taip pat gana dažnai lūžių. Jei liga nėra išgydoma laiku, pacientas laikui bėgant pradeda nykti.
  • Šlapimo organų tuberkuliozę lydi stiprus nugaros skausmas ir pjaustymas šlapinantis. Kraujo dryžiai randami šlapime.
  • Su odos tuberkulioze žymiai padidėja limfmazgiai, atsiranda odos plombos ir pūslės. Naudojant šią ligos formą, oda tampa plonesnė, todėl dažnai pastebimi abrazyvai.

Teisingai gali diagnozuoti tik patyręs gydytojas. Tuberkuliozėje yra griežtai draudžiama savarankiškai gydyti, visi veiksmai turi būti suderinti su TB gydytoju.

Merginos, kurios vaikystėje patyrė tuberkuliozės sistemą, gali būti nevaisingos suaugusiųjų gyvenime!

Tuberkuliozės tipai vaikams

Jaunesni vaikai dažnai aptinka ne tik plaučių tuberkuliozę, bet ir kitas šios pavojingos patologijos formas. Galima diagnozuoti tuberkuliozės meningitą, miliarinę tuberkuliozę, pirminę tuberkuliozės kompleksą ir daugelį kitų ligos formų. Pagrindinė ligos priežastis laikoma sąlyčiu su infekuotu asmeniu ir BCG vakcinacijos nebuvimu.

Kocho lazdelės meningitas

Šioje ligos formoje paveiktos smegenų membranos. Vaikams ši liga yra labai sunki ir sparčiai progresuoja. Yra reguliarūs galvos skausmai, mieguistumas ir nuotaikos svyravimai. Jei ši tuberkuliozės forma nėra gydoma, tada po dviejų savaičių paciento būklė tampa labai sunki. Vaikas dažnai pradeda vėmimą, problemų su išmatomis, akis uždegimas, pulsas labai lėtas.

Jei Kocho lazdelė sukėlė meningoencefalitą, tai paveikia tam tikras smegenų dalis, kurios yra atsakingos už skirtingas funkcijas. Šiuo atveju diagnozei atlikti būtina atlikti smegenų skysčio analizę ir įsitikinti, kad atliksite kompiuterinę tomografiją. Tuberkulinis meningitas dažnai pasireiškia kartu su kitomis patologijomis, todėl diagnozuodamas ligą gydytojas turi atlikti tyrimus dėl virusų ir patogeninių grybų nustatymo organizme.

Paprastai visiškai atsigauti užtrunka ilgiau nei metus. Per šį laiką vaikas kelis kartus būna ligoninėje ir atliekamas kompleksinis gydymas. Būtinai atlikite kartu vartojamų patologijų, jei tokių yra, gydymą. Svarbiausia gydymo sudedamoji dalis laikoma SPA procedūromis. Vaikai po tuberkuliozės siunčiami į kurortus, esančius spygliuočių miškuose ar šalia jų.

Po tuberkuliozės atsigavimo laikotarpiu vaikas turėtų visiškai valgyti ir daug vaikščioti gryname ore. Kūdikis turi būti apsaugotas nuo įvairių infekcijų.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Ši būklė tęsiasi karščiavimu, sunkiu kosuliu ir krūtinės skausmu. Kvėpavimas yra labai sunkus, dusulys. Vaikas turi mažesnį apetitą ir pastebimą jėgos praradimą. Klausydamiesi infekcijos šaltinio nustatyto švokštimo. Liga patvirtinama remiantis rentgeno ir kompiuterinės tomografijos duomenimis.

Infekcija gali būti perduodama iš ligonio į sveiką. Turėtume nepamiršti, kad Kocho lazdelė yra gana atkakli. Gydymas atliekamas naudojant specialius preparatus ir fizioterapines procedūras.

Miliary tuberkuliozė

Su šia ligos forma kūną plačiai veikia tuberkuliozė. Liga yra labai sunki, daugiausia veikia kvėpavimo takus, blužnį ir šlapimo takus. Yra dvi karinės tuberkuliozės formos.

  1. Ūminis sepsis - tradiciniai tyrimo metodai nepadeda diagnozuoti ligos. Simptomatologija yra gana neryški, todėl dažniausiai pacientas miršta po kelių savaičių nuo ligos pradžios.
  2. Ūminė miliarinė tuberkuliozė pasireiškia ūminiu apsinuodijimu ir kvėpavimo sunkumais. Pacientas turi aukštą temperatūrą. Iš pradžių infekcija yra lokalizuota, bet jei gydymas nėra atliekamas, atsiranda platus pažeidimas.

Jei pacientui, turinčiam šią tuberkuliozės formą, vyksta vidaus organų ultragarsas, pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Norint įvertinti viso kūno būklę, reikalingi kraujo ir šlapimo tyrimai. Šioje ligos formoje tuberkulino tyrimai dažnai rodo klaidingus duomenis.

Ar ši tuberkuliozės forma gydoma vaikams? Taip, šis negalavimas yra gydomas, tačiau pacientas turi vartoti kelis vaistus nuo tuberkuliozės, kurie yra labai toksiški. Tuo pat metu atliekama fizioterapija, imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai. Tokio gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai.

Jaunesni vaikai dažniau patiria miliarinę tuberkuliozę nei paaugliai ir suaugusieji. Jie turi infekciją, kuri paveikia nedideles organų sritis.

Krūtinės ląstelių limfmazgių tuberkuliozė

Šioje ligos formoje kvėpavimo organai yra labai paveikti. Liga pasireiškia su svorio netekimu, prastu apetitu, pernelyg dideliu nervingumu ir sumažėjusiu motoriniu aktyvumu. Pagrindiniai simptomai yra nemiga ir nenormalus prakaitavimas, ypač naktį.

Norint diagnozuoti ligą, pacientas vadinamas kvėpavimo organų rentgeno spinduliais ir kraujo tyrimais. Per pirmuosius tris gydymo mėnesius vartojami stiprūs vaistai nuo tuberkuliozės. Jei nustatytas gydymas yra veiksmingas, gydytojas po kurio laiko gali sumažinti paciento vartojamų vaistų kiekį.

Periferinė limfmazgių tuberkuliozė

Mazgai, esantys netoli kaklo, yra labiausiai jautrūs infekcijai. Jie tampa mobiliais ir skausmingais, dažnai užpildytais nekrotinėmis masėmis. Kai puvinys yra užpildytas pūlingu, limfmazgiai pertrauka ir jo vietoje yra pūlingos fistulės formos, kurios šiek tiek vėliau susikerta. Kūno temperatūra gali būti daugiau nei 40 laipsnių, pacientas nerimauja dėl galvos skausmo ir bendro silpnumo.

Diagnozuoti, paimti skysčio mėginį iš paveikto limfmazgio, rentgeno krūtinės ląstos ir atlikti tuberkulino testą.

Šios ligos formos gydymas gali būti medicininis ir chirurginis. Norint pagreitinti atsigavimą, gali būti taikomas limfotropinis gydymas. Šis gydymo būdas sumažina pasikartojimo riziką.

Tuberkuliozės prevencija vaikams yra laiku skiepijama BCG. Pirmoji vakcinacija atliekama motinystės ligoninėje, o pagal indikacijas revakcinacija atliekama 7 ir 14 metų amžiaus. Tėvai turėtų stebėti savo vaikų sveikatą ir, esant mažiausiems įtartiniems simptomams, nedelsdami kreiptis į gydytoją. Reikia prisiminti, kad tuberkuliozė yra lengviau gydoma ankstyvosiose stadijose.