Kaip atpažinti plaučių edemą žmonėms?

Plaučių edema yra patologija, kurioje alveoliuose ir organų audiniuose kaupiasi skystis. Šiuo atveju asmeniui trukdo dujų mainai ir atsiranda hipoksija. Jei laikas nepastebi šios būklės pasireiškimo, pacientas mirs per kelias valandas, o kartais ir minutes.

Plaučių edema asmeniui yra tiesioginė grėsmė gyvybei ir prieš hospitalizavimą reikia imtis skubių priemonių.

Kodėl atsiranda apsvaigimas?

Šis patologinis procesas nėra nepriklausoma liga. Jis vystosi kaip esamos ligos komplikacija. Todėl, siekiant išvengti patinimo, būtina tinkamai gydyti visas esamas patologijas, ypač tas, kurios susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema.

Priežastis gali būti patologija, kurią lydi įvairių rūšių toksinų nurijimas. Tai yra pneumonija ir pleuritas, sepsis, taip pat visų rūšių apsinuodijimai (vaistai, vaistai, nuodai ir pan.). Šiuo atveju patologinis procesas atsiranda dėl padidėjusios alveolokapiliarinės membranos pralaidumo.

Širdies liga dekompensacijos stadijoje gali būti baigta skysčio kaupimu alveoliuose. Šis reiškinys atsiranda dėl kraujo stagnacijos mažame kraujotakos rate. Plaučių audinių kapiliaruose padidėja kraujospūdis, kuris sukelia patinimą. Be širdies patologijų, bronchų astma ir plaučių audinio emfizeminis išplitimas veikia taip pat.

Plaučių embolija gali sukelti plaučių edemą. Tai yra krešulio atskyrimo nuo apatinės galūnės užsikimšusių venų arba po operacijos pasekmė, kai kraujyje yra hiperkoaguliacija.

Dažniausia plaučių edemijos etiologija yra ūminis širdies nepakankamumas.

Be to, šios būklės priežastys suaugusiesiems gali būti tos ligos, kuriose organizme sumažėja baltymų kiekis. Tai apima beveik visas inkstų patologijas, taip pat kepenų cirozę. Pagal tą patį principą patinimas sukelia intraveninius įvairių tirpalų perpylimus dideliu kiekiu.

Kardiogeninės formos požymiai

Tokio tipo edema sukelia ūminis širdies nepakankamumas. Patologija pradeda vystytis naktį arba anksti ryte. Tai sukelia psichologinis ir fizinis stresas ar kiti drastiški kūno pokyčiai. Tipiškas patologinio proceso kardiogeninės formos bruožas yra dekompensuotas širdies veiklos sutrikimas. Atliekant diferencinę diagnozę, nustatomi EKG pokyčiai ir išmetimo frakcijos sumažėjimas.

Šis patologijos tipas retai veikia vaikus, o suaugusiems plaučių edemos simptomai yra tokie:

  • didėjantis kosulys, turintis nevienodą dusulį;
  • astmos priepuoliai;
  • dažnai sekantis kvėpavimas (iki 60 kvėpavimo per minutę);
  • rožinės putos iš burnos išleidimas;
  • pirštų ir nazolabialinio trikampio cianozė (toliau paskirstyta visam kūnui);
  • veido paraudimas;
  • pulsas dažnai, bet silpnas;
  • gausus prakaitavimas;
  • krūtinės skausmai (pasunkėję, gali sukelti šoką);
  • nestabilus slėgis (dažnai pakilęs, bet gali tapti kritiškai mažas).

Gydytojai gali auscultacijos metodu nustatyti paciento sunkiai švilpiančius rales, kurie laikui bėgant bus paversti mišriais drėgnais. Padedant, svarbu stebėti kraujo spaudimą, kuris plaučių edemoje gali sumažėti tiek, kad širdis sustoja. Be to, gydytojai sustabdo hipoksijos progresavimą, kuris veikia visus vidaus organus, ypač smegenis.

Toksiškos formos požymiai

Klinikinis nuodingų pažeidimų vaizdas turi tam tikrų ypatumų, dėl kurių jis gali būti skiriamas nuo kitų formų. Tik toks patinimas gali būti besimptomis, aptinkamas naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus. Toksiška edema gali atsirasti nesudariusiose ir abortinėse formose.

Pirmieji plaučių edemos požymiai yra refleksiniai sutrikimai, kai pacientai pastebi ašarojimą, ašarojimą, galvos skausmą, bendrą silpnumą ir galvos svaigimą. Šiuo metu mirties nuo širdies sustojimo ar kvėpavimo rizika yra didelė. Tada yra keletas valandų latentinio edemos laikotarpio, kai klinikoje nėra, tačiau būklė palaipsniui blogėja.

Klinikinių simptomų aukštyje pasireiškia šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • cianozė;
  • dusulys ir užspringimas;
  • kosulys su rožinės putos išleidimu;
  • tolimas garsinis kvėpavimas;
  • drėgnos auskulacijos;
  • šaltos galūnės;
  • kaitinamųjų siūlų impulsas;
  • kritinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Ši patologinio proceso forma pasižymi tuo, kad yra laikotarpis, kai skysčio susikaupimo rizika yra didelė. Taip yra dėl širdies nepakankamumo reiškinių, kurie gali išsivystyti pirmojo edemos atakos fone. Todėl toksiškos žalos reikia ilgiausiai stebėti ligoninėje.

Klinikos ypatybės su užsitęsusiu kursu

Plaučių edema gali būti suskirstyta į 4 pagrindines srauto formas: ūminis (aukšta temperatūra pasireiškia per 2-4 valandas), subakute (iki 12 valandų), žaibo (mirties per kelias minutes) ir pailgėja.

Pailgėjusi patologinio proceso forma simptomų padidėjimas trunka ilgiau nei dieną.

Tokia plaučių edema pasireiškia palaipsniui, pradedant trikdyti pacientą dusuliu fizinio krūvio metu. Palaipsniui progresuoja valstybė, atsiranda tachipnėja. Kvėpavimas pagreitėja iki 40-50 kartų per minutę. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu ir bendru negalavimu. Laikui bėgant klinikinis vaizdas pablogėja ir išsivysto į tipinius ūminio patologinio proceso simptomus.

Tačiau pačioje pradžioje susikaupus skysčiui pacientams, galima išgirsti plaučius. Tai rodo nedidelį transudato kiekį alveoliuose. Be to, yra emfizemos požymių. Jei gydytojas reaguoja šiame būklės vystymosi etape, jis galės išvengti daugelio stiprių vaistų vartojimo ir užkirsti kelią rimtai organizmo hipoksijai.

Ilgai trunkantis patologinis procesas būdingas žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumas arba inkstų patologija. Palaipsniui progresuojanti cirozė taip pat lėtai progresuoja plaučių edemą.

Diagnostiniai ženklai

Visų pirma, galima atpažinti edemą pagal tipišką klinikinį vaizdą. Taip pat galite paprašyti paciento ar netoliese esančių žmonių sužinoti apie įvykius, kurie buvo prastesni. Svarbu sužinoti apie sunkias paciento ligas. Neatidėliotinos medicinos pagalbos stadijoje skubių priemonių įgyvendinimas prasideda be papildomų tyrimo duomenų.

Pagrindiniai ligoninės etapo kriterijai:

  • perkusija: aptinkamas nuobodumas;
  • auskultacija: drėgni įvairūs rales;
  • pulso matavimas: silpnas užpildymas, filiformas, dažnas;
  • slėgio nustatymas: virš 140/90 arba žemiau 90/60 mm. Hg Str.

Ligoniams, kuriems yra lova, edema progresuoja greičiau, todėl gydymas pradedamas vienu metu atliekant klinikinius tyrimus.

Laboratoriniai ženklai

Visų pirma, edemos metu nustatoma hipoksija, nustatant dalinį deguonies ir anglies dioksido slėgį. Tada atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris netiesiogiai gali rodyti edemos etiologiją. Taip pat imamasi biochemijos, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir patvirtinti miokardo infarktą, jei įtariate jo buvimą. Svarbus tyrimas yra koagulograma, kuri leidžia nustatyti kraujo krešėjimo ir plaučių embolijos padidėjimą.

Instrumentinės savybės

Dauguma instrumentinių metodų siekiama nustatyti širdies veiklos problemas. Tai yra: elektrokardiografija, echokardiografija ir pan. Be to, naudojant pulsoksimetriją, nustatomas kraujo prisotinimas deguonimi (esant edemai žemiau 90%).

Krūtinės radiografija yra pagrindinis plaučių patinimas. Jis naudojamas plaučių audinyje aptinkamam skysčiui. Edema gali būti dvišalis arba vienašalis. Be to, galima atlikti plaučių arterijos kateterizaciją, tačiau tam reikia tam tikrų indikacijų.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Plaučiai patinę: simptomai, kaip atpažinti ir suteikti veiksmingą pirmąją pagalbą

Plaučių edema yra rimta būklė, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei. Jis gali atsirasti dėl daugelio priežasčių žmonėms, kurių amžius beveik bet kokio amžiaus, tačiau visuomet yra keletas būdingų simptomų.

Laiku pastebėti, kad plaučiai yra patinę, atpažįstami simptomai - ne tik tai gali patirti profesionalus gydytojas, bet ir asmuo, neturintis specialaus išsilavinimo, kuris rūpinasi savimi ir savo artimaisiais.

Edemos vystymosi mechanizmas

Paprastai plaučių audinys susideda iš daugelio mažų, oru užpildytų pūslelių - alveolių. Jei alveoliuose, be oro, pradeda kauptis skystis - dėl to, kad tai sukelia kraujotakos ir limfinės sistemos, atsiranda plaučių edema.

Šios patologinės būklės atsiradimo mechanizmas yra toks:

  • Dėl stagnacijos mažame plaučių kraujotakos rate sutrikęs kraujo ir limfos nutekėjimas ir atsiranda kraujagyslių slėgio padidėjimas plaučių kapiliaruose ir limfiniuose induose.
  • Kraujo ir limfos kaupiasi kraujagyslėse ir pradeda įsiskverbti per jų sienas į alveolių plaučių struktūras - vadinamasis skystis.
  • Skystis arba transudatas, įsiskverbiantis į alveolius, išstumia orą ir žymiai sumažina jų kvėpavimo paviršių. Padėtis pablogėja, nes padidėja transudato kiekis plaučiuose - pastebimas „vidinio skendimo“ poveikis, kai plaučiai pripildomi vandeniu ir negali visiškai veikti.
  • Transudatas yra labai daug baltymų ir todėl lengvai susilieja su oru alveoliuose. Gautas putos dar labiau apsunkina kvėpavimo procesą.
  • Todėl kvėpavimas tampa beveik neįmanomas, deguonis nepatenka į kraują, atsiranda hipoksija ir mirtis.

1. Kardiogeninė - tai yra susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis: ūminis infarktas, širdies defektai, kardiosklerozė, sunki hipertenzija. Šiuo atveju stagnacija mažame kraujo apytakos rate atsiranda dėl to, kad širdis neveikia savo funkcijų ir negali visiškai perpumpuoti kraujo per plaučius.

2. Ne kardiogeniniai:

  • Hidrostatinė edema atsiranda dėl plaučių embolijos, pneumotorakso, navikų, bronchinės astmos ir kvėpavimo takų svetimkūnių padidėjimo.
  • Membranogeninė edema išsivysto su plaučių kapiliarų pralaidumo padidėjimu dėl kvėpavimo distreso sindromo (sepsio, krūtinės traumos, pneumonijos), aspiracijos sindromo (vėmimas ar vanduo patenka į plaučius), įkvėpimo ir apsinuodijimo sindromai (apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, įskaitant endotoksines medžiagas, įskaitant endotoksinus..

Simptomai: nuo pirmųjų požymių iki pavojingos formos

Suaugusiųjų plaučių edemos pirmtakai yra šie simptomai ir požymiai:

  • dusulys ir užspringimas, kurie nepriklauso nuo fizinio aktyvumo;
  • kosulys ar diskomfortas už krūtinkaulio, esant mažiausiam krūviui ar gulint;
  • Orthopnea yra priverstinė vertikali paciento padėtis, kurią jis prisiima, nes jis negali visiškai kvėpuoti gulėdamas.

Didėjant edemai ir didėjančiam plaučių ploto disfunkcijai, paciento būklė greitai pablogėja ir pirmiausia gali pasirodyti mėlyna, o tada pilka hipoksija:

Plaučių edema

Siekiant išvengti rimtų plaučių edemos pasekmių, reikia žinoti, kokie yra šios ligos gydymo požymiai, priežastys ir metodai. Ši patologija pasižymi plaučių dujų mainų pažeidimu ir deguonies trūkumo atsiradimu kraujyje. Tuo pačiu metu pati hipoksija yra pažeista alveolokapiliarinė membrana, dėl kurios atsiranda didelis jų pralaidumas - pirmasis plaučių edemos etapas.

Kas yra plaučių edema?

Patologinė būklė, kurią sukelia audinių skysčio padidėjimas, vadinama plaučių edema. Plaučių patologija eina dviem etapais:

  1. Intersticinė edema - infiltracija su seroziniu plaučių audinio skysčiu. Šiame etape išsivysto hipoksija, užtikrinanti aukštą alveolio-kapiliarinės membranos pralaidumą.
  2. Alveolinis etapas - skysčio atsiradimas alveoliuose, prisidedantis prie patologinio proceso vystymosi.

Simptomai

Kvėpavimo edema pasireiškia staiga ir sparčiai vystosi. Klinikiniai suaugusiųjų ligos simptomai:

  • intensyvus dusulys (širdies astmos priepuolis), ypač po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje;
  • dažnas, burbuliuojantis, sekantis kvėpavimas, kuris girdimas iš atstumo;
  • kosulys su šlapia švokštimu ir skreplių rausvu atspalviu;
  • tiesioginis oro užspringimo atakų trūkumo jausmas;
  • susiaurėjimas, krūtinės skausmas, pakilęs horizontalioje padėtyje (gulėti ant nugaros);
  • blyškumas ar mėlyna oda;
  • gausus prakaitas;
  • širdies plakimas;
  • paciento jaudulys;
  • karščiavimas;
  • sumišimas ar koma.

Plaučių edema vaikams

Vaiko plaučių edemos simptomai pasirodo ryškiai, todėl patologiją lengva atpažinti. Vaikai turi kosulį su ilgalaikiu švokštimu, jis pradeda užspringti, ypač horizontalioje padėtyje, yra storas skrudis su rausvu atspalviu. Be to, vaikas atsisako valgyti, prastai miegoti ir dėl krūtinės skausmo neramiai elgiasi. Vyresni vaikai kalba apie šį skausmo sindromą. Su skysčių susilaikymu plaučiuose, tėvai pastebi dusulį ir šviesią odą, kuri gali tapti mėlyna ir prakaito. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į greitą impulsą.

Priežastys

Kas yra plaučių edema? Plaučių patologijos vystymosi priežastys yra daug. Jie yra susiję su kardiologija, pulmonologija, nefrologija ir kitomis medicinos dalimis. Taigi plaučių edemos priežastys gali būti tokios:

  • kardiosklerozė;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • širdies nepakankamumas;
  • aritmija;
  • įgimta dropsija;
  • lėtinis bronchitas;
  • tuberkuliozė;
  • kepenų cirozė;
  • ūminis pankreatitas;
  • ūminis laringitas;
  • ARVI;
  • gripo.

Vyresni žmonės

Pagrindinė pagyvenusių žmonių plaučių ligų priežastis yra kraujo stazė, kuri išsivysto dėl ilgos gulėjimo būsenos. Stagnacijos požymiai yra panašūs į kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Kitos patologinės būklės raidos priežastys yra:

  • ilgalaikis narkotikų vartojimas su salicilatais;
  • kraujo perpylimas;
  • infekcinės ligos, veikiančios kvėpavimo sistemą;
  • reakcija į baltymų medžiagų įvedimą.

Ligoninėse

Horizontalioje padėtyje į orą patenka daug mažiau oro nei vertikaliai. Dėl to, kad kvėpavimo takų aktyvumas sumažėja, sumažėja kraujo tekėjimas į plaučius ir atsiranda perkrovos. Taigi, skrepliai sukaupia, kuris yra sunkus atsukimas horizontalioje padėtyje - stagnacijos procesas vyksta. Be to, skreplių sudėtyje yra uždegimą sukeliančių komponentų. Laipsniškas plaučių edemos išsivystymas būdingas daugeliui ligonių, kurie turi lovą.

Plaučių edemos tipai

Priklausomai nuo patologijos priežasčių, ekspertai išskiria 2 plaučių edemos tipus:

  • Kardiogeninė edema. Patologija atsiranda dėl širdies nepakankamumo. Norint nustatyti kardiogeninę edemą, išmatuokite plaučių kapiliarinį slėgį, kuris šiuo tipu viršija 30 mm. Hg Str. Ataka dažniau pasireiškia naktį ir lydi stiprus krūtinės skausmas, nestabilus kraujospūdis ir kiti aukščiau nurodyti klinikiniai požymiai. Šioje kardiogeninės edemos fazėje patologijos išsivystymo greitis yra didesnis nei kitais atvejais, todėl laikas padėti yra mažesnis.
  • Ne kardiogeninė edema. Jis išsivysto dėl didelio plaučių indų pralaidumo ir skysčio prasiskverbimo į vidinę plaučių ertmę. Taigi, su dideliu kiekiu skysčių, laivų darbas gerokai pablogėja, yra dujų mainų pažeidimas. Po arešto labai svarbu rasti priežastį, kuri yra sunki, nes patologija pasireiškia dėl inkstų, kepenų, plaučių ir daugelio kitų ligų.

Ne kardiogeninėje plaučių edemoje taip pat yra keletas porūšių, kuriuos galima išsamiau apibūdinti paciento būklei, kad būtų galima naudoti tinkamą gydymą:

  • Toksiška. Patologija išsivysto po nuodingų dujų ar garų patekimo į apatinius kvėpavimo takus. Jau po pirmųjų minučių nuodingų pažeidimų gali pasireikšti kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas.
  • Vėžys. Pasirodo piktybinio plaučių naviko fone. Limfmazgiai yra užblokuoti, dėl kurių edeminis skystis kaupiasi alveoliuose.
  • Alergija. Dėl patekimo į alergeną atsiranda patologija - po vabzdžių įkandimo, kraujo perpylimo ir pan. Jei gydymo priemonės nevartojamos laiku, gali pasireikšti anafilaksinis šokas.
  • Neurogeniniai. Patologijos atsiradimas atsiranda dėl venų spazmų. Tai sukelia aukštą hidrostatinį kraujospūdį plaučių kapiliarų viduje, kuris prasiskverbia į plaučių ląsteles ir patenka į alveolius.

Be klasifikacijos pagal patogenezę, plaučių edema išsiskiria būklės eigoje. Taigi, yra šios formos:

Komplikacijos

Liga yra labai rimta patologinė būklė, kurią reikia laiku gydyti. Jei nesilaikote nustatytų terminų ar netinkamai atlikote gydymo priemonių, gali atsirasti tokių pavojingų komplikacijų:

  • užsikrečiama liga;
  • kvėpavimo slopinimas;
  • kardiogeninis šokas;
  • nestabili hemodinamika;
  • asistolis;
  • kvėpavimo takų užsikimšimas.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti plaučių edemą, atliekami keli veiksmai. Pagrindiniai metodai apima šiuos tyrimo metodus:

  • skundų apie plaučių ligos simptomus rinkimas;
  • bendras odos audinių tyrimas, plaučių klausymas, kraujospūdžio ir pulso matavimas;
  • krūtinės radiografija;
  • kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • kraujo srauto prisotinimas deguonimi.

Gydymas

Patologijos gydymo taktika yra panaikinti plaučių edemos priežastis ir požymius, siekiant palengvinti paciento būklę. Gydytojai atlieka šiuos veiksmus:

  • atlieka deguonies tiekimą į plaučius per etilo alkoholį;
  • sumažinti širdies krūvį ir spaudimą plaučių kapiliaruose;
  • pašalinti iš plaučių patinusį skystį;
  • normalizuoti širdies kiekį;
  • po skubių gydymo priemonių gydykite pagrindinę ligą;
  • antibiotikai yra skirti pakartotinai atakuoti.

Pirmoji pagalba

Jei pastebėsite plaučių edemos simptomus, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, prieš tai atvykus, kai pirmosios pagalbos teikiama plaučių edemai. Ar:

  • atidaryti langai arba kitaip tiekti gryną orą;
  • suteikti pacientui aukštą padėtį ir šiltas jo kojas;
  • Leiskite pacientui kvėpuoti alkoholio garuose.

Vykdant šiuos veiksmus reikia nuolat stebėti paciento pulsą ir kvėpavimą. Atvykę gydytojai skubiai gydys kraujotakos sistemai ir kvėpavimui, normalizuos spaudimą ir sumažins putojimą:

  1. Pacientas iš burnos pašalins putas, kad atkurtų kvėpavimo procesą. Šiuo tikslu naudojamas grynas marlas arba tamponas.
  2. Pleištai yra pritvirtinti prie šlaunies, kad sumažėtų kraujo tekėjimas į širdį.
  3. Ar deguonies terapija - deguonies apdorojimas. Tokiu atveju pacientas įkvepia didesnę oro koncentraciją.
  4. Siekiant sustabdyti putojimą, deguonis įkvepiamas per alkoholį.
  5. Siekiant sumažinti spaudimą plaučių kraujagyslių viduje, švirkšti injekcijas arba duoti vaistus žodžiu.
  6. Sunkiais atvejais būtina dirbtinė plaučių ventiliacija.
  7. Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientas patenka į ligoninę.

Paruošimas

Jei širdies liga sukelia plaučių edemą, aukštas kraujo spaudimas normalizuojamas nitratais ir yra miokardo išemijos požymių. Šios grupės atstovas yra nitroglicerinas, kuris greitai sumažina išeminius priepuolius ir krūtinės anginą. Kontraindikacijos yra: padidėjęs jautrumas, galvos traumos, nėštumas ir HBV (žindymas). Esant sumažintam slėgiui, pacientams skiriami vaistai širdies susitraukimui padidinti - Dobutamino stimuliatorius.

Diuretikai ar diuretikai yra naudojami pašalinti perteklių nuo organizmo. „Lasix“ yra „grįžtamasis“ diuretikas, kuris padidina vandens išsiskyrimą ir padidina kalio, magnio, kalcio išsiskyrimą. Priemonė yra kontraindikuotina esant sunkioms inkstų ir kepenų ligoms, padidėjęs centrinis venų spaudimas, padidėjęs jautrumas furosemidui.

Plaučių edema: tipai, priežastys, pagalba

Yra dviejų tipų plaučių edema: širdies ir ne širdies kilmė. Ši patologija pasižymi ekstravaskulinio skysčio kaupimu plaučiuose. Jei šio skysčio tūris yra reikšmingas, tai yra dujų mainų pažeidimas. Šiame straipsnyje sužinosite apie asmens plaučių edemos požymius, patologijos priežastis ir pacientui skubios pagalbos teikimą.

Priežastys ir kaip plaučių edema atsiranda žmonėms

Plaučių edema žmonėms kelia gyvybei pavojingą prakaitavimą į alveolių, turinčių daug baltymų, ertmę, lengvai putojančią serozinį skystį.

Širdies plaučių edema žmonėms pasireiškia širdies astma arba ligomis, kurias sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumas. Atskirai izoliuota plaučių edema, ne širdies kilmė.

Plaučių edemos priežastys yra:

1) plaučių audinio pažeidimas:

  • infekcinė (pneumonija);
  • alergija;
  • toksiškas;
  • trauminis;
  • plaučių embolija;
  • plaučių infarktas;

2) vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas:

3) centrinio reguliavimo pažeidimas:

  • insultas;
  • kraujavimas, toksiški, infekciniai, trauminiai smegenų pažeidimai.

Taip pat plaučių edemos priežastys gali būti sumažėjęs intratakalinis spaudimas, kai skystis iš pilvo ertmės, skysčio ar oro išsiskiria iš pleuros ertmės. Be to, asmens plaučių edemos priežastis gali būti šokas, nudegimai ir kitos rimtos sąlygos.

Alveolių užpildymas skysčiu ir putomis sukelia sunkumų, o po to - neįmanoma kvėpuoti. Deguonies trūkumo sąlygomis padidėja kapiliarinės-alveolinės membranos pralaidumas, didėja serozinio skysčio prakaitavimas - atsiranda užburtas ratas. Tai mažina vaistų terapijos veiksmingumą.

Plaučių edemai reikia imtis neatidėliotinų priemonių. Su nuodingomis, alerginėmis ir infekcinėmis kilmėmis su alveolinės-kapiliarinės membranos pažeidimais, taip pat sumažėjus kraujospūdžiui plaučių edemai gydomi didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis. Prednizolonas pakartotinai 0,15 g (3–6 ampulės, iki 1500 mg per parą) arba hidrokortizonas iki 1200 mg per parą švirkščiamas į veną izotoniniu natrio chlorido arba gliukozės tirpalu.

Gydant plaučių edemą žmonėms yra keletas kontraindikacijų. Taigi, nitroglicerinas, stiprūs diuretikai ir aminofilinas yra kontraindikuotini su sumažėjusiu kraujo spaudimu. Narkotinės analgetikai kontraindikuojami smegenų edemoje. Deguonies terapija yra kontraindikuotina esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui.

Astmos plaučių edema žmonėms

Širdies astma yra rimta būklė, kurioje yra sunku kvėpuoti ir uždusimo požymiai.

Astmos plaučių edemos priežastys yra:

  • pirminis ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (miokardo infarktas, kitos koronarinės širdies ligos formos);
  • ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo (mitralinio ar aortos defekto, lėtinės širdies aneurizmos ir kt.) apraiškos;
  • hipertenzinė krizė ir kitos arterinės hipertenzijos formos;
  • ūminis nefritas.

Į pagrindinį veiksnį - padidėjusį hidrostatinį slėgį plaučių kapiliaruose - paprastai pridedami papildomi veiksniai, kurie sukelia ataką:

  • fizinis ar emocinis stresas;
  • skysčių susilaikymas;
  • padidėja kraujo tekėjimas į mažo apskritimo sistemą;
  • centrinio reguliavimo ir kitų veiksnių pažeidimas.

Širdies astmos plaučių edema lydi nerimo priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs kvėpavimas ir padidėję kvėpavimo takų bei pagalbiniai raumenys. Visi šie veiksniai didina širdies apkrovą ir sumažina jo efektyvumą, o priverstinis kvėpavimas sukelia papildomą plaučių kraujotakos padidėjimą, kurį lydi tolesnis širdies pablogėjimas, centrinio reguliavimo pažeidimas ir padidėjęs alveolinės membranos pralaidumas.

Plaučių edemos gydytojai yra: padidėjęs dusulys; užsikimšimas, kosulys ar skausmas už krūtinkaulio su mažu krūviu arba į horizontalią padėtį; susilpnėjęs kvėpavimas ir lengvas švokštimas plaučiuose.

Širdies astmoje užspringimas kyla dėl kosulio, švokštimo. Spartėja greitas kvėpavimas, agitacija, mirties baimė, mėlyna oda, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis. Atsižvelgiant į susilpnėjusį kvėpavimą, sausi, kartais puikūs burbuliukai. Sunkiais atvejais, šaltas prakaitas, kaklo venų patinimas, sąmonės netekimas. Bronchos gleivinės patinimas gali būti susijęs su bronchų nuovargio pažeidimu, lygiai taip pat, kaip ir bronchinės astmos atveju.

Dėl padidėjusio širdies nepakankamumo sunkumo staiga atsiranda plaučių edema. Gausus pūslių švokštimas, apimantis viršutines plaučių dalis, rodo plaučių edemą. Putų, dažniausiai rožinių (dėl eritrocitų mišinio) atsiradimas yra patikimas edemos požymis, o būdingas burbuliuojantis kvėpavimas nėra konkretus ženklas.

Avarinis gydymas ir plaučių edemos gydymas širdies astma

Neatidėliotinas gydymas prasideda jau pirmtakų stadijoje dėl mirties grėsmės. Terapinių priemonių seką iš dalies lemia laikas, reikalingas jų užbaigimui. Neatidėliotina plaučių edema nuo širdies astmos yra:

  • emocinio streso mažinimas, nes emocinio veiksnio vaidmuo šioje patologijoje yra reikšmingas;
  • jums reikia sėdėti pacientą patogioje padėtyje su kojomis;
  • nitrogliceriną iki 1,5 mg (nuo 2 iki 3 tablečių arba 5-10 lašų) po liežuviu kas 5–10 minučių, kontroliuojant kraujo spaudimą, kol pastebimas pagerėjimas (švokštimas yra mažiau gausus, subjektyvus reljefas, sumažėjęs kraujospūdis).

Nepakankamas nitroglicerino veiksmingumas padeda atlikti širdies astmos plaučių edemą pagal šią schemą:

  • 1% morfino tirpalas nuo 1 iki 2 ml po oda arba į veną (lėtai, izotoniniame natrio chlorido tirpale). Jei yra morfino kontraindikacija, 2 ml 0,25% droperidolio tirpalo skiriama į raumenis arba į veną (kontroliuojant kraujo spaudimą);
  • Furosemidas (Lasix) - nuo 2 iki 8 ml 1% tirpalo į veną (bet ne su mažu kraujo spaudimu);
  • deguonies įkvėpimas per nosies kateterius arba kaukę;
  • širdies glikozidai (0,025% digoksino 1 ml dozės arba 0,05% strofantino, kai 0,5 ml dozė yra švirkščiama į veną izotoniniu natrio chlorido tirpalu). Remiantis indikacijomis - po 2 val.
  • su alveolinės membranos (pneumonija, alerginis komponentas) pralaimėjimu naudokite prednizoną arba hidrokortizoną;
  • šie vaistai - sumažėjęs kraujospūdis;
  • astmos, kai yra bronchų spazmas, galima į veną įpilti 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo;
  • pagal indikacijas - putų ir skysčių siurbimas iš trachėjos ir bronchų, defoamero įkvėpimas (10% anti-fomosilano tirpalas).

Iš plaučių edemos pašalinimą atlieka specializuota kardiologinė greitosios pagalbos brigada. Po pašalinimo iš edemos pacientas hospitalizuojamas toje pačioje brigadoje.

Intersticinė ir alveolinė plaučių edema prieš širdies nepakankamumą

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo kraujotakos sutrikimai sukelia kvėpavimo takų ir audinių edemą. Ligų, kurias sukelia kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema gali būti intersticinė ir alveolinė.

Intersticinės plaučių edemos (ekstraląstelinės, audinių) klinikiniai požymiai. todėl jie ne visada aptinkami fizinio patikrinimo metu. Pacientas skundžiasi dusuliu, sausu kosuliu, tačiau skystis išlieka lokalizuotas ir švokštimas nenustatytas. Tokio plaučių edemos radiografiniai požymiai yra patikimesni.

Alveolinė plaučių edema išsivysto vėliau nei intersticinė. Ant rentgenogramos tai lemia abiejų plaučių laukų šešėliai; kuo arčiau plaučių šaknų, tuo didesnės jos yra ir yra tankiau išdėstytos. Periferinės plaučių dalys yra laisvos.

Klinikiniu požiūriu, pirmasis iš aprašytų širdies nepakankamumo plaučių edemos tipų visada pasireiškia sunkiu dusuliu. Iš pradžių kosulys gali būti sausas, vėliau išsiskiria daug putojančio skreplių, kuris gali būti bespalvis arba sumaišytas su nedideliu kiekiu kraujo. Širdies astmos priepuoliai paprastai atsiranda fizinio krūvio metu arba netrukus po jo nutraukimo, kartais naktį. Yra tachikardija. Plaučiuose yra drėgni raliai, iš pradžių tik virš plaučių pagrindo, vėliau per visą jų paviršių. Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems ūminiu širdies nepakankamumu, plaučių edemoje nustatomas venų spaudimo padidėjimas (kaklo venos venų patinimas), kepenų padidėjimas, poodinio audinio edema ir kiti širdies nepakankamumo požymiai.

Dusulys išpuolių pavidalu gali pasireikšti tiek poilsiu, tiek fizinio krūvio metu, tačiau jis visada prasideda akutai. Dėl širdies nepakankamumo sukeltos plaučių edemos, ypač naktinio užspringimo ar kosulio priepuoliai, yra ypač būdingi. Dažniausiai pacientas atsibunda nakties viduryje su oro trūkumo jausmu. Sunkios užspringimo atakos gali išsivystyti į plaučių edemą, atskiriant didelius putojančių skreplių kiekius ir drėgnus plaukus.

Sausas švilpimas abiejuose plaučiuose girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant, širdies astmos atveju jie girdimi tik per ataką.

Dauguma širdies astmos atvejų yra pagrįsti kairiojo skilvelio nepakankamumu. Dažniausios jo vystymosi priežastys yra miokardo pažeidimai, širdies vožtuvo aparatas, širdies susitraukimų dažnio ir ritmo sutrikimai.

Daugeliu atvejų dėl paroksizminių tachikardijos ir aritmijų užsikrečia kvėpavimas ir kartais sukelia plaučių edemą. Tachikardijas komplikuoja ne tik uždusimas ar širdies plaučių edema: tuo pat metu vyresnio amžiaus pacientams dažnai pasireiškia stiprus skausmas širdies regione.

Plaučių edema

Plaučių edema yra ūminis plaučių nepakankamumas, susijęs su masiniu transudato išsiskyrimu iš kapiliarų į plaučių audinį, kuris veda į alveolių įsiskverbimą ir staigius plaučių dujų mainų sutrikimus. Plaučių edema pasireiškia dusuliu ramybės metu, įtempimas krūtinėje, nuovargis, cianozė, kosulys su putojančiu kruviniu skrepliu, kvėpavimas. Plaučių edemos diagnozė apima auskultaciją, radiografiją, EKG, ehokardiografiją. Plaučių edemos gydymas reikalauja intensyvios priežiūros, įskaitant deguonies terapiją, narkotinių analgetikų, raminamųjų medžiagų, diuretikų, antihipertenzinių vaistų, širdies glikozidų, nitratų, baltymų narkotikų įvedimą.

Plaučių edema

Plaučių edema yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skysčio kraujo prakaitavimas plaučių audinyje ir kartu su dujų mainų plaučiuose pažeidimu, audinių hipoksijos ir acidozės atsiradimu. Plaučių edema gali apsunkinti įvairių ligų eigą pulmonologijos, kardiologijos, pediatrijos, neurologijos, ginekologijos, urologijos, gastroenterologijos ir otolaringologijos srityse. Jei laiku nepateikiama reikiama pagalba, plaučių edema gali būti mirtina.

Plaučių edemos priežastys

Kai kuriais atvejais plaučių edema yra infekcinių ligų, atsiradusių esant sunkiam intoksikacijai, komplikacija: SARS, gripas, tymai, skarlatina, difterija, kosulys, vidurių šiltinė, stabligė, poliomielitas.

Naujagimių plaučių edema gali būti susijusi su sunkia hipoksija, priešlaikiniu, bronchopulmoniniu displazija. Pediatrijoje plaučių edemos pavojus egzistuoja bet kokioje būsenoje, susijusioje su sutrikusiomis kvėpavimo takomis - ūminiu laringitu, adenoidais, kvėpavimo takų svetimkūniais ir tt.

Dažnai plaučių edema atsiranda dėl apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis (fluoro turinčiais polimerais, organofosforo junginiais, rūgštimis, metalo druskomis, dujomis), apsinuodijimu alkoholiu, nikotinu, vaistais; endogeninis intoksikacija su dideliais nudegimais, sepsis; ūmus apsinuodijimas vaistais (barbitūratai, salicilatai ir tt), ūminės alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas).

Akušerijoje ir ginekologijoje plaučių edema dažniausiai siejama su eklampsija vystymuisi nėščioms moterims ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui. Galimas plaučių edemos išsivystymas dėl ilgalaikio mechaninio vėdinimo fone su didelėmis deguonies koncentracijomis, nekontroliuojama infuzija į veną, torakocentezė su greitu vienos pakopos evakuavimu iš pleuros ertmės.

Plaučių edemos klasifikacija

Atsižvelgiant į trigerinius mechanizmus, išskiriamos kardiogeninės (širdies), ne kardiogeninės (kvėpavimo distreso sindromas) ir mišrios plaučių edemos. Terminas „noncardiogenic pulmonary edema“ susieja įvairius atvejus, nesusijusius su širdies ir kraujagyslių ligomis: nefrogeniniais, toksiškais, alerginiais, neurogeniniais ir kitomis plaučių edemos formomis.

Pagal kurso variantą išskiriamos šios plaučių edemos rūšys:

  • fulminantas - sparčiai vystosi per kelias minutes; visada mirtinas
  • ūmus - sparčiai auga, iki 4 valandų; net ir neatidėliotinos atgaivinimo priemonės, ne visada įmanoma išvengti mirties. Ūminė plaučių edema paprastai atsiranda miokardo infarkto, TBI, anafilaksijos ir pan.
  • subakute - turi bangų panašų srautą; simptomai išsivysto palaipsniui, po to auga, po to nukreipia. Šis plaučių edemos variantas stebimas, kai yra endogeninis įvairių genezės apsinuodijimas (uremija, kepenų nepakankamumas ir tt).
  • užsitęsęs - vystosi nuo 12 valandų iki kelių dienų; gali ištrinti, be būdingų klinikinių požymių. Ilgalaikė plaučių edema randama lėtinėmis plaučių ligomis, lėtiniu širdies nepakankamumu.

Plaučių edemos patogenezė

Pagrindiniai plaučių edemos išsivystymo mechanizmai yra staigus hidrostatinio slėgio padidėjimas ir onkotinio (koloidinio osmotinio) slėgio sumažėjimas plaučių kapiliaruose, taip pat pablogėjęs alveolio-kapiliarinės membranos pralaidumas.

Pradinis plaučių edemos etapas yra padidėjęs transudato filtravimas į intersticinį plaučių audinį, kuris nėra subalansuotas skysčio įsiurbimu į kraujagyslę. Šie procesai atitinka plaučių edemos intersticinę fazę, kuri kliniškai pasireiškia širdies astmos forma.

Tolesnis baltymų transudato ir plaučių paviršinio aktyvumo judėjimas į alveolių liumeną, kai jie sumaišomi su oru, lydi stabilių putų susidarymo, kuris neleidžia deguoniui patekti į alveolinę-kapiliarinę membraną, kur vyksta dujų mainai. Šie sutrikimai apibūdina alveolinę plaučių edemos stadiją. Dusulys, atsirandantis dėl hipoksemijos, mažina intratakalinį spaudimą, o tai savo ruožtu padidina kraujo tekėjimą į tinkamą širdį. Šiuo atveju slėgis plaučių cirkuliacijoje dar labiau padidėja, o transudato prakaitavimas alveoliuose didėja. Tokiu būdu susidaro užburto rato mechanizmas, sukeliantis plaučių edemos progresavimą.

Plaučių edemos simptomai

Plaučių edema ne visada atsiranda staiga ir smarkiai. Kai kuriais atvejais prieš tai atsiranda prodrominiai požymiai, įskaitant silpnumą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, krūtinės spaudimą, tachipniją ir sausą kosulį. Šie simptomai gali pasireikšti keletą minučių ar valandų iki plaučių edemos atsiradimo.

Širdies astmos klinika (intersticinė plaučių edema) gali išsivystyti bet kuriuo paros metu, bet dažniau ji pasireiškia naktį arba ankstyvą rytą. Širdies astmos priepuolį gali sukelti fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, hipotermija, nerimą keliantys svajoniai, horizontali padėtis ir kiti veiksniai. Kai tai atsitinka, staigus užspringimas arba paroksizminis kosulys, verčiantis pacientą atsisėsti. Intersticinę plaučių edemą lydi lūpų ir nagų cianozė, šaltas prakaitas, exophthalmos, susijaudinimas ir motorinis neramumas. Objektyviai atskleidė BH 40-60 per minutę, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, dalyvavimas kvėpavimo pagalbiniuose raumenyse. Kvėpavimas sustiprintas, stridoroznoe; su auskultacija galima išgirsti sausą švokštimą; nėra drėgnų ralių.

Alveolinės plaučių edemos stadijoje, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sunkus dusulys, difuzinis cianozė, veido susitraukimas, kaklo venų patinimas. Atstumas gali būti girdimas tolimoje kvėpavimo vietoje; Auskultiškai nustatyti drėgnūs skirtingų dydžių riedmenys. Kai kvėpuoja ir kosuliuoja iš paciento burnos, putos išsiskiria, dažniausiai dėl raumenų prakaitavimo.

Kai plaučių edema greitai padidina slopinimą, sumišimą, iki komos. Galutinėje plaučių edemos stadijoje kraujospūdis mažėja, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir periodiškas (kvėpuoja Cheyne-Stokes), pulsas - gijimas. Plaučių edemos paciento mirtis atsiranda dėl nuovargio.

Plaučių edemos diagnostika

Be fizinių duomenų vertinimo, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra ypač svarbūs diagnozuojant plaučių edemą. Kraujo dujų tyrimas plaučių edemoje pasižymi tam tikra dinamika: pradiniame etape pastebima vidutinė hipokapnija; tada, kai progresuoja plaučių edema, sumažėja PaO2 ir PaCO2; vėlesniame etape pastebimas PaCO2 padidėjimas ir PaO2 sumažėjimas. Kraujo CBS rodikliai rodo kvėpavimo alkalozę. CVP matavimas plaučių edemoje rodo jo padidėjimą iki 12 cm vandens. Str. ir dar daugiau.

Siekiant diferencijuoti plaučių edemos priežastis, atliekamas biocheminis kraujo parametrų tyrimas (CPK-MB, kardiologiniai troponinai, karbamidas, bendras baltymas ir albuminas, kreatininas, kepenų mėginiai, koagulogramos ir kt.).

Elektrokardiogramoje su plaučių edema dažnai pastebimi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, miokardo išemija ir įvairios aritmijos. Remiantis širdies ultragarsu, vizualizuojamos miokardo hipokinezijos zonos, rodančios kairiojo skilvelio susitraukimo sumažėjimą; išmetimo frakcija sumažėja, galutinis diastolinis tūris padidėja.

Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia širdies ir plaučių šaknų išplitimą. Atsiradus plaučių viduriniams regionams plaučių alveolinės edemos metu, atsirado vienodas simetriškas užtemimas drugelio pavidalu; rečiau - židiniai. Galbūt vidutinio ar didelio tūrio pleuros išsiskyrimas. Plaučių arterijos kateterizacija leidžia diferencinę diagnozę tarp ne kardiogeninės ir kardiogeninės plaučių edemos.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema gydoma ICU nuolat stebint deguonies ir hemodinaminius parametrus. Avarinės priemonės plaučių edemos atveju apima paciento sėdėjimo arba pusę sėdinčią padėtį (su pakeltomis galvutėmis), riešų ar rankogalių nustatymą ant galūnių, karštų pėdų vonias, kraujavimą, kuris padeda sumažinti venų grįžimą į širdį. Drėgnesnio deguonies tiekimas tikslingesnis plaučių edemos atveju, naudojant putų nesutrikdančius agentus - anti-fomosilaną, etilo alkoholį. Jei reikia, pacientas vėliau perkeliamas į ventiliatorių. Jei yra įrodymų (pvz., Pašalinant svetimkūnį arba įkvėpkite turinį iš kvėpavimo takų), atliekama tracheostomija.

Norint slopinti kvėpavimo centro veiklą plaučių edemoje, nurodomas narkotinių analgetikų (morfino) įvedimas. Diuretikai (furosemidas ir kt.) Yra naudojami siekiant sumažinti bcc ir dehidratuoti plaučius. Sumažinus pakrovimą, gaunamas natrio nitroprusidas arba nitroglicerinas. Plaučių edemoje gydant ganglioblokerius (azametonio bromidą, trimetaphaną), pastebimas geras poveikis, kuris leidžia greitai sumažinti spaudimą plaučių kraujyje.

Remiantis indikacijomis, pacientams, sergantiems plaučių edema, skiriami širdies glikozidai, antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai, trombolitiniai, hormoniniai, antibakteriniai, antihistamininiai, baltymų ir koloidinių tirpalų užpilai. Po plaučių edemos gydymo pagrindinė liga gydoma.

Plaučių edemos prognozė ir prevencija

Nepaisant etiologijos, plaučių edemos prognozė visada yra labai rimta. Ūminėje alveolinėje plaučių edemoje mirtingumas siekia 20-50%; jei edema atsiranda dėl miokardo infarkto ar anafilaksinio šoko fono, mirtingumo lygis viršija 90%. Net po sėkmingo plaučių edemos sumažinimo komplikacijos yra galimos išeminio vidaus organų pažeidimo, stazinio pneumonijos, plaučių atelazės ir pneumklerozės pavidalu. Jei pagrindinė plaučių edemos priežastis nėra pašalinta, jos pasikartojimo tikimybė yra didelė.

Ankstyvoji patogenetinė terapija, atliekama plaučių edemos intersticinėje fazėje, laiku aptikus pagrindinę ligą ir jos tikslinį gydymą vadovaujant atitinkamo profilio specialistui (pulmonologas, kardiologas, infekcinių ligų specialistas, pediatras, neurologas, otolaringologas, nefrologas, gastroenterologas ir kt.).

Plaučių edema žmonėms

Kas yra plaučių edema?

Plaučių edema yra būklė, kai skystis kaupiasi plaučiuose, o ne ore, o tai sukelia drastišką dujų mainų plaučiuose sutrikimą ir hipoksijos vystymąsi. Plaučių edema nėra nepriklausoma liga, o liga, kuri yra kitų patologijų komplikacija.

Kas yra plaučių edema?

Plaučių edemos priežastys gali būti dviejų tipų:

Kardiologinė plaučių edema atsiranda patologinės širdies perkrovos metu, taip pat esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Miokardo infarkto metu plaučiuose atsiranda ne kardiogeninė plaučių edema, o kraujo stagnacija plaučių kraujagyslėse.

Pagal ne kardiogenines edemos priežastis reikia kvėpavimo sistemos ligų, tokių kaip plaučių embolija, bronchinė astma. Komplikacijos po plaučių uždegimo suaugusiesiems taip pat gali sukelti plaučių edemą.

Kitos plaučių edemos priežastys:

  • Krūtinės sužalojimai;
  • Naujagimiams plaučių edema gali atsirasti dėl sunkios hipoksijos;
  • Cheminis apsinuodijimas;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Dūmų įkvėpimas;
  • Uremija;
  • Skendimas;
  • Kepenų cirozė.

Plaučių edemos simptomai

Iš esmės, plaučių edema atsiranda naktį, kai žmogus miega. Asmuo atsibunda ir jaučia stiprų uždusimą. Po tam tikro laiko pacientas turi konvulsinį kosulį. Plaučių edemos požymiai yra tokie: pasirodo pirmasis normalios konsistencijos skreplius, bet su edemos progresavimu jis tampa skystesnis, o vėliau virsta paprastu vandeniu.

Lėtai besivystančioje plaučių edemoje, žmogų kankina greitas kvėpavimas, kuris atsiranda be akivaizdžių priežasčių. Greitas kvėpavimas išsivysto su dusuliu. Pirma, tai vyksta fizinio krūvio metu, o po to - visiškai pailsėjus.

Toliau išskiria:

• fulminanti plaučių edema, mirtina pasekmė praėjus kelioms minutėms po edemos pradžios.

• ūminė plaučių edema (trunka iki 1 val.) - pasireiškia po stipraus streso ar pernelyg intensyvaus fizinio krūvio

• pailginta plaučių edema (trukmė 1-2 dienos) - atsiranda lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis, lėtiniu inkstų nepakankamumu

• Subakutiniai edemos simptomai išsivysto palaipsniui, po to auga, po to išnyksta, atsiranda ūmaus kepenų ar inkstų nepakankamumo, įgimtų širdies defektų.

Emocinis stresas, fizinė įtampa, žmogaus perėjimas iš vertikalios į horizontalią padėtį gali sukelti edemos vystymąsi.

Pirmieji pradinio ūminio edemos simptomai: skausmo atsiradimas krūtinėje, spaudimo jausmas. Tada tampa sunku įkvėpti ir iškvėpti, padidėja dusulys.

Pacientai, kuriems įtariama plaučių edema, turi būti hospitalizuoti.

Ką daryti su plaučių edema prieš greitosios pagalbos atvykimą?

  • Jei asmuo yra sąmoningas, jis turi būti perkeliamas į vertikalią arba sėdimą padėtį.
  • Suteikite šviežio oro
  • Pacientui reikia uždėti nitroglicerino tabletę po liežuviu, jei tabletė išspręsta, tačiau būklė nepagerėjo, jums reikia duoti antrą tabletę. Jūs galite suvartoti ne daugiau kaip 6 tabletes per dieną.
  • Atšaukite viršutinius drabužių mygtukus

Šios ligos gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir priežasties. Juo siekiama normalizuoti spaudimą mažame kraujotakos rate, mažinti OPSS, koreguoti KHS sutrikimus.

Edema, atsiradusi dėl širdies nepakankamumo, gali būti visiškai išgydoma naudojant diuretikus.

Jei plaučių edemos priežastis yra infekcija, naudojami antibiotikai.

Ypač sunkūs plaučių edemos atvejai reikalauja, kad pacientas būtų prijungtas prie ventiliatoriaus, kuris saugo jo kvėpavimą tinkamu lygiu, o specialistai imasi priemonių gydyti ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį.

Edemos prevencija yra laiku gydyti tas ligas, kurios gali sukelti ligą.

Plaučių edema

Plaučių edemoje skystis surenkamas erdvėse, esančiose už plaučių kraujagyslių. Kai vienas iš tipų edemos, vadinamoji kardiogeninė plaučių edema, skysčio prakaitavimą sukelia plaučių venų ir kapiliarų slėgio padidėjimas. Kaip širdies ligų komplikacija, plaučių edema gali tapti lėtinė, tačiau taip pat yra ūmaus plaučių edema, kuri greitai vystosi ir gali sukelti paciento mirties per trumpą laiką.

Kas sukelia plaučių edemą?

Plaučių edemą paprastai sukelia kairiojo skilvelio, pagrindinės širdies kameros, nesėkmė, atsirandanti dėl širdies ligų. Tam tikrose širdies ligose reikia didesnio slėgio, kad būtų užpildytas kairysis skilvelis, kad būtų užtikrintas pakankamas kraujo tekėjimas į visas kūno dalis. Atitinkamai, slėgis padidėja kitose širdies kamerose ir plaučių venose bei kapiliaruose. Palaipsniui dalis kraujo prakaituoja į erdvę tarp plaučių audinių. Tai užkerta kelią plaučių išsisklaidymui ir pažeidžia jose vykstančius dujų mainus.

Be širdies ligų, yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti plaučių edemą:

• kraujo perteklius į veną;

• kai kurių inkstų ligų, didelių nudegimų, ligonių kepenų, mitybos trūkumų;

• sumažėjęs limfodrenažas iš plaučių, kaip pastebėta Hodžkino liga;

• kraujotakos sumažėjimas iš kairės širdies viršutinės kameros (pavyzdžiui, kai mitralinis vožtuvas yra susiaurintas);

• sutrikimai, sukeliantys plaučių venų obstrukciją.

Kokie yra plaučių edemos simptomai?

Simptomai pradinėje plaučių edemos stadijoje atspindi prastą plaučių išplitimą ir transudato susidarymą. Tai apima:

• staigūs kvėpavimo sutrikimai po kelių valandų miego;

• pasunkėjęs kvėpavimas, kurį palengvina sėdimoji padėtis;

Nagrinėjant pacientą, galima rasti greitą pulsą, greitą kvėpavimą, nenormalius garsus klausant, kaklo venų patinimą ir nukrypimus nuo įprastų širdies garsų.

Sunkios plaučių edemos metu, kai alveoliniai maišeliai ir maži kvėpavimo takai yra užpildyti skysčiu, paciento būklė pablogėja. Kvėpavimas pagreitėja, sunku, kosuliu, putojančiu skrepliu su kraujo pėdsakais. Impulsas pagreitėja, sutrikdomi širdies ritmai, oda tampa šalta, lipni ir tampa melsva, padidėja prakaitavimas. Kai širdis pumpuoja mažiau kraujo, kraujospūdis krenta, pulsas sumažėja.

Kaip diagnozuojama liga?

Diagnozė atliekama remiantis simptomais ir fizine apžiūra, tada atliekamas arteriniame kraujyje esančių dujų tyrimas, kuris paprastai rodo deguonies kiekio sumažėjimą. Tuo pačiu metu galima nustatyti ir rūgšties-bazės pusiausvyros bei rūgšties-bazės pusiausvyros, taip pat metabolinės acidozės pažeidimus.

Krūtinės ląstos radiografiniai tyrimai parodo, kad plaučiuose yra difuzinis plitimas, o dažnai plaučių širdies hipertrofija ir perteklinis skystis.

Kai kuriais atvejais diagnostikos tikslais naudojama plaučių arterijos kateterizacija, kuri leidžia patvirtinti kairiojo skilvelio gedimą ir neįtraukti suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromo, kurio simptomai yra panašūs į plaučių edemą.

Kaip gydoma plaučių edema?

Gydymo tikslas - sumažinti skysčių kiekį plaučiuose, gerinti dujų mainus ir širdies veiklą, taip pat gydyti pagrindinę ligą.

Paprastai pacientui leidžiama kvėpuoti mišinius, turinčius didelį deguonies kiekį. Jei nepavyksta išlaikyti priimtino deguonies lygio, dirbtinis plaučių vėdinimas naudojamas siekiant pagerinti deguonies tiekimą audiniuose ir atkurti rūgšties ir bazės balansą.

Diuretikai (pavyzdžiui, lasix) taip pat gali būti skiriami pacientui, kad būtų pašalintas skystis iš šlapimo, o tai savo ruožtu padeda sumažinti ekstravaskulinio skysčio kiekį.

Širdies disfunkcijos gydymui kai kuriais atvejais skiriami skaitmeniniai glikozidai ir kiti arterijų išplitimo agentai (pvz., Nipridai). Morfinas gali būti naudojamas nerimui sumažinti, kvėpavimui palengvinti ir kraujotakai gerinti.

Plaučių edemos priežastys: neleidžia vystytis baisios ligos!

Ūminis plaučių nepakankamumas arba plaučių edema - tai rimtas dujų mainų organuose sutrikimas, dėl transudato įsiskverbimo iš kapiliarų į plaučių audinį. Tai reiškia, kad skystis patenka į plaučius. Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią lydi ūminis deguonies trūkumas visame organizme.

Plaučių edemos priežastys

Plaučių edema išsiskiria dėl vystymosi priežasties ir laiko.

Yra įvairių edemos formų dėl ligos atsiradimo priežasčių ir jos vystymosi.

Spartaus vystymosi tipai

  • Ūminis vystymasis. Liga pasireiškia per 2-3 valandas.
  • Ilga plaučių edema. Liga trunka ilgai, kartais per dieną ar daugiau.
  • Žaibo srovė. Tai visiškai staiga. Mirtinas rezultatas, kaip neišvengiamas, ateina per kelias minutes.

Yra keletas klasikinių plaučių edemos priežasčių.

Taigi, ne kardiogeninė edema sukelia įvairių priežasčių, nesusijusių su širdies veikla. Tai gali būti kepenų liga. inkstai, apsinuodijimai toksinais, sužalojimas.

Kardiogeninė edema sukelia širdies ligas. Paprastai tokia liga pasireiškia miokardo infarkto, aritmijos, širdies defektų, kraujotakos sutrikimų fone.

Numatomi veiksniai

  • Sepsis Toksinai patenka į kraujotaką.
  • Plaučių uždegimas, pagrįstas visų rūšių infekcijomis ar sužalojimais.
  • Kai kurių vaistų per didelės dozės.
  • Radiacinės žalos organams.
  • Vaistų perdozavimas.
  • Bet kokia širdies liga, ypač jų paūmėjimo metu.
  • Dažnai pasireiškia hipertenzija.
  • Plaučių ligos, tokios kaip bronchinė astma, emfizema.
  • Tromboflebitas ir venų varikozė, kartu su tromboembolija.
  • Mažas baltymų kiekis kraujyje, pasireiškiantis kepenų ciroze arba kituose kepenų ir inkstų patologijose.
  • Staigus oro slėgio pokytis, kai pakyla iki didelio aukščio.
  • Hemoraginio pankreatito paūmėjimas.
  • Užsienio kūnas kvėpavimo takuose.

Visi šie veiksniai iš viso arba po vieną gali stipriai paskatinti plaučių edemą. Šių ligų ar ligų atveju būtina stebėti paciento sveikatos būklę. Sekite jo kvėpavimą ir bendrą gyvybinę veiklą.

Iš siūlomo vaizdo išsiaiškinkite, kaip mes kenkiame mūsų plaučiams.

Diagnostika

Norint imtis būtinų pirmųjų gaivinimo priemonių ir gydyti pacientą, būtina tinkamai diagnozuoti ligą.

Vizualiai tikrinant per uždusimo ir plaučių edemos ataka, būtina atkreipti dėmesį į paciento išvaizdą ir jo kūno padėtį.

Išpuolio metu aiškiai paryškinamas jaudulys ir baimė. Ir triukšmingas kvėpavimas su švokštimu ir švilpimu yra aiškiai išgirsti iš atstumo.

Tikrinimo metu yra ryškus tachikardija arba bradikardija, o širdis yra blogai girdima dėl burbuliuojančio kvėpavimo.

Išnagrinėjus pacientą rekomenduojama EKG.

Be įprastos patikros, dažnai atliekamas EKG ir pulso oksimetrija. Remdamasis šiais tyrimo metodais, gydytojas diagnozuoja.

Elektrokardiogramoje plaučių edemos atveju registruojamas nenormalus širdies ritmas. Ir su kraujo deguonies prisotinimo nustatymo metodu išleidžiamas staigus deguonies kiekio sumažėjimas.

Būtinai naudokite krūtinės radiografiją. Sunkiais atvejais vaizde yra drumstumas, rodantis alveolių užpildymą su skysčiu.

Norint nustatyti pagrindinę ligos priežastį, būtina žinoti ligos kliniką. Kai kuriais atvejais plaučių kraujagyslėse atliekamas tiesioginis kraujospūdžio matavimas. Tam reikia įterpti specialų kateterį į dideles krūtų ar kaklo venas, kuri leidžia nustatyti plaučių edemos priežastis ir laipsnį iki 99% tikslumo.

Papildomi diagnostikos metodai

  • Biocheminis kraujo tyrimas
  • Ultragarsas širdyje
  • Koagulograma
  • Echo KG
  • Plaučių arterijos kateterizacija

Patyręs gydytojas, net terapeutas, gali atlikti diagnozę ir nustatyti sudėtingą būklės būklę be sudėtingo tyrimo:

  • Sausa oda nėra rimta būklė.
  • Kaktos kaktos su silpnu prakaitu - vidutinio sunkumo
  • Drėgna krūtinė - rimta būklė
  • Sąmonės sumišimas ir visiškai drėgnas kūnas, įskaitant krūtinę ir pilvą, yra labai rimta būklė.

Jei yra prieštaringų klausimų, pasikonsultuokite su pulmonologu ir kardiologu, sukurkite konsultacijas ir išsamiai apsispręskite dėl ligos gydymo, taip pat priemones, skirtas užsikimšti.

Plaučių edema: simptomai

Liga paprastai staiga atsiranda naktį, dažnai miego metu. Jei ataka yra žaibiški, vystosi ne stacionariomis sąlygomis, neįmanoma išgelbėti paciento be skubios „pirmosios pagalbos“, nes transudatas, turintis daug baltymų, užsikimšęs tankus putas, dėl kurio sumažėja kvėpavimo aktyvumas ir deguonies badas.

Tačiau ši ligos raida retai pasitaiko. Dažniau plaučių edema išsivysto palaipsniui, kartais su ankstesniais požymiais.

Simptomatologija

Tokie simptomai gali pasireikšti prieš porą minučių prieš patinimą ar kelias valandas.

Išpuolį gali sukelti išoriniai veiksniai.

Stresas, hipotermija, psicho-emocinis perteklius, staigus kritimas, fizinis krūvis gali sukelti išpuolį.

Išpuolio pradžioje atsiradęs užspringimas ir kosulys verčia pacientą sėdėti ar atsigulti. Kai tai pasirodo, mėlynos lūpos, nagai, vokai.

Yra nervų karščiavimas. ir oda tampa pilka. Į paviršių patenka šaltas prakaitas. Yra psichinio jaudulio ir motorinio neramumo požymis.

Kiekvieną kartą, kai išpuolį lydi padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija. Išpuolio metu kvėpuojant dalyvauja papildomi raumenys. Kvėpavimas pagreitina iki 30 kartų per minutę. Padidėjęs dusulys, todėl sunku kalbėti.

Paciento kvėpavimas tampa stipresnis, ryškesnis, švilpiantis, be švokštimo. Ant kaklo venų išsipūsti. Veidas įgauna išpūsti išvaizdą. Kai kosulys, išsiskiria rausvos putos. Ir padažnėjęs pulsas smarkiai didėja, pasiekus 160 smūgių per minutę.

Sunkiais atvejais galimas painiavos, koma. Impulsas tampa filialu, o kvėpavimas yra periodiškas, retas ir seklus. Su asfiksija atsiranda mirtina.

Esant tokiems simptomams, skubiai kreipkitės į skubią pagalbą skambindami greitosios pagalbos automobiliu. Tik laiku atliekamos medicininės priemonės padės pacientui išvengti asfiksijos ir mirties. Tokiais atvejais negalite nedvejodami.

Pasekmės

Plaučių edemos poveikis gali skirtis. Jei pagalba teikiama laiku, kvalifikuota, tuomet rimtos komplikacijos nėra tikėtinos.

Po edemos simptomai gali būti sutrikdyti

Gali būti, kad tam tikras laikotarpis bus požymių, susijusių su stazine pneumonija, plaučių fibroze, širdies skausmu. Yra galimybė susirgti lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Tačiau dažnai, nepaisant laiku modernių gydymo ir diagnozavimo metodų, 50% plaučių edemos atvejų kartu su susijungusiu miokardo infarktu yra mirtinas.

Kitais ilgalaikio hipoksijos atvejais nervų sistemoje ir smegenų struktūroje atsiranda negrįžtamų procesų.

Jei yra centrinės nervų sistemos pažeidimas autonominių sutrikimų pavidalu, nėra jokio ypatingo susirūpinimo. Smegenų destrukcijos atvejais gali būti negrįžtami procesai, dėl kurių pacientas gali mirti.

Kuo greičiau sustoja plaučių nepakankamumas, tuo geriau pacientui prognozuojama. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis dietos, užkirsti kelią kontaktams su alergenais, atmesti blogus įpročius, ypač rūkyti.

Plaučių edema: gydymas

Plaučių edemos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriaus ligoninėje. Gydymas priklauso nuo paciento ir jo individualaus organizmo būklės.

Gydymo principai

  • Sumažintas kvėpavimo takų sužadinimas
  • Padidėjęs širdies raumenų susitraukimas
  • Kraujotakos iškrovimas mažame apskritime
  • Deguonies prisotinimas - deguonies terapija - deguonies ir alkoholio mišinio įkvėpimas
  • Raminant nervų sistemą raminamaisiais vaistais
  • Skysčių pašalinimas iš plaučių naudojant diuretikus
  • Pagrindinės ligos gydymas
  • Antibiotikų naudojimas antrinės infekcijos atveju
  • Vaistų naudojimas širdies darbui pagerinti

Plaučių edemoje gydomi įvairūs vaistai.

Gydymo stacionare sąlygomis naudojami šie vaistai:

  • Narkotiniai analgetikai ir neuroleptikai, pavyzdžiui, morfinas, fentanilio frakcinis, į veną.
  • Diuretikai, pavyzdžiui, Lasix, furosemidas.
  • Kardiotoniniai glikozidai, pavyzdžiui, Strofantin, Korglikon.
  • Bronchiniai spazminiai vaistai: Eufilinas, aminofilinas.
  • Hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai, pvz., Į veną į veną.
  • Plataus spektro antibiotikai. Populiariausias Tsiprofloksatina ir Imipenema naudojimas.
  • Jei kraujo kiekis kraujyje yra mažas, naudojamas donoro kraujo plazmos kiekis.
  • Jei patinimą sukelia tromboembolija, į veną reikia vartoti hepariną.
  • Sumažinus kraujospūdį, naudojamas Dobutinas arba Dopaminas.
  • Esant mažai širdies ritmo, naudojamas atropinas.

Visos dozės ir vaistų skaičius skirtingiems tikslams pacientui skiriami individualiai. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos specifikos, nuo paciento imuninės būklės. Prieš receptą negalima naudoti šių vaistų, nes tai pablogins situaciją.

Pašalinus išpuolį ir atkuriant kvėpavimo funkcijas, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Jų naudojimas gali būti pradėtas pasikonsultavus su gydytoju, jei jo nėra.

Efektyvus šio gydymo metodas yra nuovirų, užpilų ir arbatų naudojimas, kurių poveikis yra atsilikęs. Tai padės išskirti serous skystį iš kūno.

Gydymo metu būtina imtis veiksmų, kad pagerėtų ne tik fizinė ir fiziologinė paciento būklė. Būtina vadovauti asmeniui iš įtemptos būklės, pagerinti savo emocinę būseną.

Bet koks gydymas plaučių edemos metu turi būti griežtai prižiūrimas gydančio gydytojo. Pirmajame gydymo etape visi vaistai vartojami į veną, nes geriamas vaistų vartojimas yra labai sunkus.

Pagalbinė pagalba

Yra daug neatidėliotinų priemonių, siekiant suteikti pirmąją pagalbą plaučių edemos asmeniui. Tokios pagalbos trūkumas gali pabloginti paciento būklę.

  • Būtina suteikti pacientui sėdimąją padėtį, o koją reikia nuleisti į grindis.
  • Užtikrinkite tiesioginę prieigą prie šviežio oro, kuris padės kvėpuoti.
  • Kojos dedamos į karštą vandenį, pėdų vonios išplėsti indus.
  • Suteikite pacientui galimybę laisvai kvėpuoti, pašalindami storus ir susiaurinančius drabužius.
  • Stebėkite kvėpavimą ir pulsą, išmatuokite kraujo spaudimą kas 5 minutes.
  • Leiskite pacientui įkvėpti alkoholio garus.
  • Būtina atkurti psichinę ir emocinę paciento būklę.
  • Dėl mažo slėgio nitroglicerinas.
  • Į apatines galūnes užtepkite venų diržus.
  • Atvykus gydytojams, suteikite prieigą prie didelės venos.

Pirmoji pagalba reikalinga prieš atvykstant į greitąją pagalbą.

Ši veikla vykdoma prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą. Prieš pradedant atvykti į ligoninę, skubios pagalbos komanda prieš medicininę apžiūrą ir diagnozę atlieka kai kurias priemones. Tai paprastai:

  • Putų siurbimas ir alkoholio garų įkvėpimas
  • Pašalinkite perteklių
  • Skausmo ar šoko skausmo malšinimas
  • Po oda švirkščiamas kamparas
  • Deguonies pagalvės naudojimas deguonies kvėpavimui praturtinti
  • Kraujavimas
  • Slėgio valdymas

Likusios priemonės jau yra ligoninėje, kuriai vadovauja specialistai.

Visiškai stabilizavus paciento būklę, prasideda paciento gydymas, kuriuo siekiama pašalinti edemos priežastis.

Deguonies bado prevencija yra pirminė gydytojų užduotis. Priešingu atveju atakos padariniai bus negrįžtami.

Gerai koordinuojamas skubios pagalbos darbuotojų darbas ir teisingi artimų žmonių veiksmai padės išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių po kvėpavimo nepakankamumo atakos.

Plaučių edema: prognozė

Prognozė po plaučių edemos ne visada yra palanki.

Reikėtų suprasti, kad prognozė po plaučių edemos yra retai palanki. Išgyvenimas, kaip jau minėta, yra ne daugiau kaip 50%.

Tuo pačiu metu daugelis žmonių po gydymo turi tam tikrų sutrikimų. Jei miokardo infarkto fone atsirado plaučių edema, mirštamumas viršija 90%.

Išgyvenimo atveju gydytojai turi stebėti daugiau nei metus. Būtina veiksmingai gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią plaučių edemą.

Jei pagrindinė priežastis nėra išspręsta, yra 100% tikimybė, kad pasikartos.

Bet kokia terapija siekiama pašalinti edemą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Tik teisingos ir savalaikės gydymo priemonės gali suteikti palankią prognozę. Ankstyvoji patogenetinė terapija pradiniame etape, laiku aptinkama pagrindinė liga ir tinkamas gydymas padės teigiamai prognozuoti ligos pasekmes.

Plaučių edemos prevencija

Prevencinės priemonės kovojant su plaučių edema yra savalaikė edemą sukeliančių ligų gydymas. Priežastys - tai prevencija.

Sveikas gyvenimo būdas, saugos taisyklių laikymasis dirbant su kenksmingomis medžiagomis, nuodais ir toksinais, vaistų dozės laikymasis, piktnaudžiavimo alkoholiu nebuvimas. Narkotikai ir persivalgymas yra visos prevencinės priemonės, kurios padeda išvengti plaučių nepakankamumo atakų.

Esant lėtinėms ligoms, turinčioms hipertenziją, būtina sąžiningai įvykdyti visus gydytojo nurodymus.

Papildoma prevencijos priemonė yra sveikos gyvensenos išlaikymas. tinkama mityba ir aktyvi gyvenimo padėtis.

Negalima garantuoti užpuolimo momento, nes neįmanoma užtikrinti garantuoto draudimo nuo infekcijos ar sužalojimo, tačiau galite sumažinti jo atsiradimo riziką. Reikia prisiminti, kad laiku teikiama pagalba plaučių edemai yra išgelbėtas gyvenimas