Kryžminė pneumonija: klinikinio vaizdo ypatybės ir gydymas

Kryžminė pneumonija yra uždegiminė ir alerginė plaučių liga. Jai būdinga kondensacija vienoje ar keliose plaučių skiltyse, susidarant eksudatui (efuzijai) alveoliuose. Dėl to plaučių audinys išjungiamas iš dujų mainų. Dažniausiai serga 18–40 metų suaugusieji, o retai - vaikai.

Labai dažnai painiojama židinio ir lobiarinė pneumonija. Bet iš tikrųjų yra skirtumų: židinys užima lobules, o kryželė - tai akys, sudarytos iš lobulių. Pasirodo, kad antroji yra labiau žalos sritis.

Patogenai ir vystymosi mechanizmas

Lobaro pneumonijos priežastis gali būti bet koks mikroorganizmas, tačiau dažniausiai tai yra pneumokokų priežastis. Retiau - streptokoką, stafilokoką, Klebsielą, E. coli. Galima ir mišri flora.

Žiemos ir pavasario laikotarpiu paplitimas yra didelis. Dažniau serga miestuose, šio reiškinio priežastys - didelis žmonių tankis.

  • vietinė arba bendra hipotermija;
  • trūkumo būsenos (vitaminų trūkumas, vitaminų trūkumas, anemija);
  • katarrinės ligos;
  • kartu atsirandanti patologija;
  • sumažintas imunitetas;
  • trauma;
  • apsinuodijimas;
  • perviršis, stresas.

Kryžminės plaučių uždegimo priežastys yra mikroorganizmų įsiskverbimas į plaučių audinį, vėliau vystantis uždegiminis procesas. Ligos patogenezė yra susijusi su toksinais, kuriuos atpalaiduoja patogenas. Toksiškas plinta į visą plaučių audinį, dėl kurio padidėja fibrino ir kraujo ląstelių skvarbos pralaidumas ir eksudacija (efuzija) į alveolius.

Skirtingais ligos periodais kryžminės pneumonijos (ligos išsivystymo mechanizmas) patogenezė skiriasi. Ir tai, savo ruožtu, priklauso nuo klinikinės nuotraukos.

Plėtros laikotarpiai

Yra tik keturi lobaro pneumonijos etapai. Atskyrimo pagrindas yra ligos patologinė anatomija, ty procesai, vykstantys ląstelių lygmenyje.

  • Pirmajame etape (hiperemija ir potvynis), kuris trunka apie 1-3 dienas, alveoliai plečiasi ir juose atsiranda skystis (eksudatas) dėl uždegimo.
  • Kitame, antrajame etape (raudona opecheniya), kurios trukmė yra 3-5 dienos, oras iš alveolių yra perkeltas fibrino efuzijos būdu, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ląstelių ir baltųjų kraujo kūnelių.
  • Leukocitų vyraujantis eksudate yra būdingas trečiajam etapui (pilkas hepatitas).
  • Ketvirtasis etapas (rezoliucija) pasireiškia ligos 7–11 dienomis. Tokiu atveju fibrinas absorbuojamas.

Klinikinis vaizdas

Kryžminė pneumonija paprastai prasideda akutai. Jo pirmasis požymis yra aukšta temperatūra, kurios vertės siekia 39–40 ° C. Tačiau gali būti trumpas prodrominis laikotarpis, kurį lydi galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas ir virškinimo trakto sutrikimai.

Temperatūros reakcijos savybės: pacientas drebulys, jis yra šaltas ir jis negali įšilti. Jis turi „ledines“ galūnes, mėlynas lūpas.

Kiti lobaro pneumonijos simptomai palaipsniui prisideda. Pacientas yra susirūpinęs dėl aštrių skausmų, esančių pusėje, kuri yra ant pažeidimo dalies ir gali duoti skrandį ar petį. Paprastai jis išnyksta per 2-3 dienas. Jei skausmas trunka ilgiau, tai gali reikšti pleuros empyemą.

Kosulys iš pradžių yra neproduktyvus, po to (po 2-3 dienų) drėgnas, storas, klampus skrepis. Nuolatinis agonizuojantis kosulys žymiai paveikia paciento gerovę ir sutrikdo jo miego. Pirmųjų dienų skrepliai yra putojantys, silpni, balti. Be to, jis tampa rūdžių spalvos, su kraujo mišiniu. Be to, kai pneumonija patenka į baltos hepatizacijos stadiją, ji tampa drumsta. Ir kai procesas bus išspręstas, skrepliai tampa plonesni, geriau išvalomi. Kraujo buvimas šiame etape gali būti stebimas su traumomis ar širdies ligomis.

Nerimą kelia dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir nosies sparnų patinimas. Kvėpavimo dažnis gali būti nuo 25 iki 50. Nustatyta likusioji pusė krūtinės. Kai pleuritas yra seklus kvėpavimas dėl skausmo, kuris atsiranda giliai įkvėpus.

Dujų mainų pažeidimas pasireiškia cianoze, kuri tęsiasi iki galūnių, lūpų, nazolabialinio trikampio.

Paciento, sergančio pneumonija, išvaizda

Kai lobiarinė pneumonija gali būti pastebėta, būdinga paciento išvaizda.

  • Yra vienas bruožas: patologiniai simptomai paprastai atsiranda iš pažeidimo pusės. Pavyzdžiui, lūpų, ausų, nosies sparnų ir skruostų paraudimas pastebimas tik kairėje arba dešinėje. Bet cianozė, karščiavimas blizgesys akyse vystosi abiejose pusėse.
  • Paciento padėtis gale yra pasyvi.
  • Oda yra karšta ir sausa, šalta ant galūnių.
  • Kvėpavimas ligos pradžioje yra seklus ir pertrūkis. Yra nosies sparnų patinimas.
  • Kryžminę pneumoniją vaikams apibūdina išnykimas išnykimo fazėje.
  • Kai tankinimo centrai pradeda plisti vis daugiau, kvėpavimas tampa gilesnis, dalyvaujant pagalbiniams raumenims.

Diagnostinės priemonės

Lobaro plaučių uždegimo diagnostika yra pagrįsta nuodugniu tyrimu ir atliekant įvairius tyrimus. Patikimą informaciją apie pažeidimo lokalizaciją užtikrina balso tremoras (bronchofonija) - krūtinės vibracija, kai kalbama apie įvairius garsus. Paprastai jis yra vienodas visuose laukuose. Tačiau dėl to, kad dešiniojo broncho anatomija yra skirtinga (ji yra trumpesnė ir platesnė), bronchofoniją galima sustiprinti virš dešiniojo plaučių viršūnės, o tai nereiškia patologijos.

Siekiant nustatyti bronchofoniją, palmės turėtų būti dedamos ant simetriškų krūtinės dalių ir paprašyta pasakyti žodį, pavyzdžiui, „artilerijos“. Virš kryžminio pneumigolinio drebulio sekcijos sustiprėja pleuritas.

Toliau išvardyti lobiarinio plaučių uždegimo požymiai yra perkusinių garso ir auscultatory duomenų pokyčiai. Bakstelėjus (perkusija), girdimas tympanic plaučių garsas. Klausantis (auscultation) kvėpavimas susilpnėja, tačiau jis yra vezikulinis. Išgirsta Crepitusia, kuri sukurta tuo metu, kai įkvėpimo metu atsiskleidžia alveolių sienos. Susiformavus ligai, pradeda girdėti bronchų kvėpavimą ir pleuros trinties triukšmą, atsiranda puikių burbulų. Rezoliucijos fazėje kvėpavimas tampa sunkus, mažėja švokštimo intensyvumas.

Diagnozė naudojant rentgeno spinduliuotę yra įmanoma jau pradiniuose lobiarinio plaučių uždegimo etapuose, net prieš plombas pasirodant plaučių audinyje. Stebimi židinio simptomai: pirma, plaučių modelio stiprinimas, tada storas vienodas užtemimas, kuris pakeičiamas pastebimais šešėliais. Taip pat yra didelė diafragmos padėtis pažeistoje pusėje. Ligos simptomai visiškai išnyksta per 2-3 savaites po klinikinio atsigavimo.

Laboratoriniai ligos požymiai

  • Periferiniame kraujyje neutrofilinė leukocitozė yra iki 15–20 * 109 g / l, limfocitų skaičiaus sumažėjimas, monocitų padidėjimas, pagreitintas ESR iki 70 mm / val.
  • Biocheminėje kraujo analizėje - baltymų frakcijų pokyčiai.
  • Apskritai, kraujo analizė padidino baltymų, cilindrų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.

Galimos komplikacijos

Anksčiau ši liga buvo sunki, ilgalaikė, dažnai pasireiškė komplikacijomis, kartais sukėlusi mirtį. Dabar, kai galima taikyti gydymą antibiotikais, jis vyksta palyginti lengvai. Apskritai prognozė yra palanki. Taip pat sumažinamas kiekvieno etapo trukmė. Apskritai pacientas atsigauna per 1–2 savaites, o radiologinių požymių išnykimas pasireiškia 3-4 savaites nuo ligos.

Taip pat yra atvejų, kai klinikinis vaizdas yra ištirtas arba ligos eiga yra netipinė, ypač vaikams.

Tačiau kai kuriais atvejais su lobarine pneumonija atsiranda komplikacijų. Pavyzdžiui, dėl vėlyvo gydymo, aukšto patogeno virulentiškumo, sunkių susirgimų (širdies ir kraujagyslių ligų, išsekimo, apsinuodijimo) ir kt. Šie veiksniai neabejotinai blogina ligos eigą.

Galimos lobaro pneumonijos komplikacijos yra tokios:

  • Plaučių - pleuritas, abscesas, gijimas (jungiamojo audinio daigumas), gangrena.
  • Ekstrapulmoninė - įvairios uždegiminės ligos: mediastinas, širdies membrana, pilvaplėvė, sąnariai, inkstai, membranos ir smegenų medžiaga. Gali atsirasti ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, toksinis šokas, kepenų nepakankamumas, psichozė ir smegenų edema.

Nepageidaujama kryžminio plaučių uždegimo prognozė: leukocitų reakcijos trūkumas, padidėjęs neutrofilų kiekis, reikšmingas pulso padidėjimas (daugiau nei 120 beats per minutę), židinio simptomai, sunki cianozė, sumažėjęs venų ir kraujo spaudimas, gelta, pilvo pūtimas, šlapimo trūkumas.

Medicininės ir prevencinės priemonės

Prevencija yra kaukių naudojimas epidemijų metu. Venkite perkrautų komandų ir hipotermijos.

Infekcinio gydymo dėmesio centre yra specialūs sprendimai. Veiksniai, kuriais mikrobai miršta: vėdinimas ir saulės šviesa.

Individuali prevencija yra vakcinacija. Mes jau sakėme, kad ligos sukėlėjas dažniausiai yra pneumokokas, todėl būtina jį skiepyti. Planuojama, kad vaikai yra skiepijami, o suaugusieji - jei yra kartu patologija.

Lobaro pneumonijos gydymas yra sudėtingas ir atliekamas atsižvelgiant į ligos etiologiją ir patogenezę.

  • Antibakterinė terapija, atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą.
  • Priešuždegiminiai vaistai, įskaitant hormoninius.
  • Simptominis gydymas - antiherpetiniai vaistai, kraujagyslių vaistai, mukolitikai ir kt.
  • Deguonies terapija.
  • Komplikacijų ir susijusių ligų gydymas.
  • Fizioterapija

Būtina hospitalizuoti. Gydymas atliekamas pagal individualų planą, kurį įtakoja daugelis veiksnių: fazė, kurioje lobiarinė pneumonija yra, etiologija, patogenezė, simptomai, komplikacijos, bendra paciento būklė.

Dažnai serga ir negalėjo suprasti, kodėl, skaityti apie parazitus. Nedelsiant pradėjote gydymą. Tai padėjo! Pagrindinė daugumos klaida yra uždelsti! Kuo greičiau pradėsite pašalinti parazitus, tuo geriau. Jei kalbame apie narkotikus, tai viskas yra problemiška. Šiandien yra tik vienas iš tikrųjų veiksmingas antiparazitinis kompleksas, UNITOX. Jis sunaikina ir plaukioja iš visų žinomų parazitų - nuo smegenų ir širdies iki kepenų ir žarnyno. Nė vienas iš esamų vaistų nebegali tai jau dabar, todėl nėra skausmo ir diskomforto!

Lobaro pneumonijos priežastys, jos simptomai ir pagrindinės terapijos

Kryžminė pneumonija yra plaučių audinio ir infekcinių alveolių pažeidimas. Šioje patologijoje viena ar kelios plaučių skiltelės yra suspaustos, alveolių srityje yra pluoštinis efuzija (skysčio kaupimasis - eksudatas), o pluošte susidaro pluoštiniai sluoksniai. Dažniau tai pastebima suaugusiems žmonėms, o lobarinė pneumonija vaikams pasireiškia rečiau. Kartu su labai sunkiais simptomais ir reikia nedelsiant gydyti.

Ligos etiologija

Lobaro pneumonijos etiologija, apimanti vieną ar keletą skilčių, yra gerai žinoma. Liga atsiranda dėl patogeninės mikrofloros. Lobaro pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, Klebsiella.

Daugeliu atvejų infekcija perduodama oru lašeliais. Kartu su mažomis dulkių dalimis į žmogaus kūną patenka mikroorganizmai. Galimi ir hematogeniniai ir limfogeniniai perdavimo būdai. Plaučių srityje prasideda uždegimas.

Pirminis pažeidimas atsiranda endotelyje, sumažėja ląstelių gleivinės klirensas. Makrofagų ir interferono aktyvumas slopinamas. Imuninė gynyba mažėja, todėl organizmas negali kovoti su infekcija. Palaipsniui plėtojant patologiją

Dažnas hipotermija yra rizikos veiksnys.

Rizikos veiksniai

Jei žmogaus organizme pastebima palanki aplinka, joje įstrigę mikroorganizmai greitai pradės daugintis, o tai sukels vieno ar kelių plaučių skilčių pralaimėjimą. Rizikos veiksniai:

  • Dažnas perpildymas. Tai lemia imuniteto sumažėjimą, todėl organizmas negali kovoti su užsikrėtusia infekcija.
  • Apsinuodijimas. Dėl apsinuodijimo organizmas susilpnėja, todėl jis yra jautrus infekciniams pažeidimams.
  • Avitaminozė ir hipovitaminozė. Abiem atvejais medžiagų apykaitos sutrikimas, visų sistemų ir organų darbas pablogėja.
  • Pažeidimas krūtinėje. Dėl to gali pakenkti plaučių audinio vientisumas.
  • Pernelyg didelis darbas ir dažnas stresas.
  • Kartu vartojamos plaučių ligos. Lėtinė ir ūminė patologija turi vienodai neigiamą poveikį.

Patologijos etapai

Skiriamos trys lobaro pneumonijos stadijos. Jie skiriasi pagal sunkumą ir lydinčius simptomus.

Tide etapas

Pradedama labai staiga ir staiga. Jis gali trukti nuo kelių valandų iki 3-4 dienų. Asmuo pastebi sunkius galvos skausmus, vidutinį karščiavimą, skausmingą kvėpavimą, kosulį. Gali būti, kad kvėpavimas yra pusė krūtinės, kur yra fokusas. Girdimas krepitas.

Raudonojo atšilimo etapas

Alveoliuose susidaro sūkuris, suspausti plaučiai, struktūra tampa panaši į kepenis. Sausas kosulys pakeičiamas nerūdijančiu skrepliu, kuris yra būdingas lobaro pneumonijos požymis. Su perkusija yra girdimas tympanitas.

Pilkos kepenų stadijos

Bendra būklė pablogėja, atsiranda psichozė. Kosuliuojamas pūlingas skrepis. Girdimas bronchų kvėpavimas. Su perkusija girdimas nuobodu garsas.

Etapo skiriamoji geba

Temperatūra mažėja, atsiranda produktyvus kosulys su gausiu skrepliu. Su perkusija yra girdimas tympanitas, grįžta į krepitus.

Klinikiniai pasireiškimai

Šlapimo plaučių uždegimo simptomai yra tokie:

  • bendras silpnumas;
  • intoksikacijos simptomai;
  • sumažėjęs apetitas;
  • žarnyno sutrikimai, sukeliantys vidurių užkietėjimą ar viduriavimą;
  • stiprus plaučių skausmas (paprastai skauda tik vienoje pusėje);
  • kosulys su daugybe skreplių rūdžių spalvos;
  • odos cianozė, ji tampa labai karšta.

Jie taip pat priklauso nuo ligos sunkumo. Švelniu laipsniu temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, širdies plakimas iki devyniasdešimties smūgių per minutę, kraujospūdis - ne mažesnis nei įprasta. Dusulys pasireiškia pratybų metu. Poveikio zona yra nedidelė.

Sunkesnis ligos apraiškų sunkumas yra ryškesnis. Yra iki 39 laipsnių temperatūra, širdies plakimas - iki šimto smūgių per minutę, kraujo spaudimas yra vidutiniškai sumažintas. Dusulys atsiranda atskirai. Atsiranda masinis plaučių įsiskverbimas.

Labai sunkiu laipsniu lydi iki 40 laipsnių temperatūra, širdies plakimas yra didesnis nei šimtas smūgių per minutę, o kraujospūdis smarkiai sumažėja. Stebima cianozė ir plačios plaučių infiltracijos.

Jei pasireiškia bet kuris iš minėtų simptomų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Vaikų patologijos ypatybės

Vaikų pneumonijos priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Liga atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų aktyvumo. Vaikas gali paimti infekciją nuo suaugusiųjų ar vaikų. Todėl, jei kas nors šeimoje serga, geriau jį apsaugoti. Jei vaikų darželyje buvo užregistruoti lobiarinio plaučių uždegimo atvejai, reikėtų vengti laiko.

Kūdikiams būdingas lobiarinis plaučių uždegimas yra herpesas ant lūpų, nosies, kaklo ir ausų sparnų. Visų pirma jis išreiškiamas pradiniame ligos etape. Pažeidimo vietoje oda tampa edematinė, raudona, niežta ir skauda.

Jei kūdikyje vyksta plaučių uždegimas, tai gali tapti nuotaika, nuolat verkti. Ši sąlyga yra panaši į kai kūdikis turi dantų.

Rentgeno tyrimas - pagrindinis metalo plaučių uždegimo diagnozavimo metodas

Diagnostika

Ligos sunku diagnozuoti. Būtina atlikti diferencinę diagnostiką iš židinio pneumonijos, plaučių infarkto ir kai kurių kitų ligų. Reikalingas rentgeno tyrimas, kuris yra efektyviausias.

Gydytojas turi išklausyti paciento skundus. Kitų plaučių patologijų simptomai gali skirtis. Židinio pneumonijos atveju nėra ūminio pradžios, temperatūra nesikeičia, rūdžių spalvos skreplių nėra. Auskultacijos metu girdimas nuobodu plaučių garsas.

Tuberkuliozinio kaulinio plaučių uždegimo atveju dažniausiai pasireiškia viršutinis plaučių skilimas. Rentgeno spinduliuose židiniai yra aiškiai matomi, o skreplėje yra Mycobacterium tuberculosis.

Plaučių širdies priepuolį lydi hemoptysis, šaltkrėtis ir bendras negalavimas. Po to matomas plyšio matomas pleišto formos šešėlis, kuris išnyksta.

Lobaro pneumonijos gydymas būtinai atliekamas ligoninėje

Gydymas

Lobaro pneumonijos gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Pacientas turi laikytis lovos poilsio per visą ligos laikotarpį. Jis turi reguliariai keisti kūno padėtį, kuri prisideda prie geresnio skreplių išsiskyrimo. Gydykite ligą su vaistais, deguonies terapija ir UHF terapija.

Medicinis

Narkotikų terapija apima įvairių antibakterinių vaistų vartojimą. Patogenas turi būti jautrus naudojamam antibiotikui. Pirma, skiriamas benzilpenicilinas. Jei per 2 dienas jo vartojimas neturi jokio poveikio, gali reikėti pakeisti vaistą. Pneumokokai yra jautrūs amipicilinui, linomicinui, eritromicinui.

Jei liga yra sunki, gydytojas gali paskirti 2-3 vaistus. Kiekvienos dienos paros dozė turėtų būti gana didelė. Jų priėmimo panaikinimas galimas tik tuo atveju, jei visi ligos požymiai išnyksta.

Taip pat reikalingas nesteroidinių priešuždegiminių ir mukolitinių medžiagų paskyrimas kartu su bronchus plečiančiais vaistais. Jei yra ryškus organizmo apsinuodijimas, hemodezas į veną kasdien vartojamas lašintuvu. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, „Analgin“ vartojimas reikalingas diskomfortui sumažinti.

Benzilpenicilinas skiriamas pacientui, sergančiam lobarine pneumonija.

Deguonies terapija

Tai procedūra, kurioje deguonies yra naudojamas terapiniais tikslais. Su lobarine pneumonija, kvėpavimo procesas yra sutrikdytas. Todėl į organizmą patenka nepakankamas deguonies kiekis. Dėl to kraujas su juo yra prastai prisotintas, o tai gali sukelti ląstelių mirtį.

Naudojant deguonies terapiją, galite greitai užpildyti arterinį kraują su normaliu deguonimi. Jo įgyvendinimo indikacija yra hipoksemija. Atlikti reikalaujamą linijos metodą. Specialistas pirmiausia turi užtikrinti, kad paciento kvėpavimo takai nebūtų gleiviai ir vėmimas. Priešingu atveju deguonies pralaidumas bus sugadintas.

Po procedūros pacientas jaučiasi geriau. Dusulys palaipsniui dingsta, atkuriamas kvėpavimas, gilėja.

UHF terapija

Šis audinių kaitinimas elektromagnetiniu lauku labai aukštu dažnumu. Procedūros metu gali būti naudojama impulsinė arba nuolatinė srovė. UHF gerai padeda su ūminiu lobarine pneumonija. Tačiau procedūros neįmanoma atlikti aukštoje temperatūroje - ji turėtų sumažėti iki normaliosios vertės.

Šis metodas pašalina uždegimą ir pagreitina gydymo procesą. Sumažėja audinių edema, didėja vietinis kraujo tekėjimas, sumažėja skreplių sekrecija. Patogeniniai mikroorganizmai nustoja daugintis, jie tampa mažiau aktyvūs. Gydymo eiga yra maždaug 10-12 procedūrų, kurių kiekvienas trunka iki 15 minučių.

UHF gerai padeda su ūminiu lobarine pneumonija

Mitybos ir gydymo vaidmuo

Kai lobiarinis plaučių uždegimas yra reikalingas tinkamai valgyti. Tai padės organizmui atsigauti greičiau ir susidoroti su šia liga.

Kalcio turtingas maistas yra labai naudingas - pienas, varškė, bet koks sūris. Rekomenduojama sumažinti angliavandenių kiekį.

Jei pirmosiomis ligos dienomis yra aukšta temperatūra, patartina teikti pirmenybę skystiems maisto produktams - daržovių ir vaisių sultims, vaisių gėrimams, želatui. Taip pat naudinga yra švieži vaisiai ir uogos, ypač citrusiniai vaisiai, serbentai, slyvos. Svarbu gerti daug skysčių - ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas produktams, kurių sudėtyje yra vitamino A. Jis turi teigiamą poveikį kvėpavimo takų epiteliui. Vitaminas A randamas pieno produktuose, kiaušiniuose ir kepenyse.

Naudojami pneumonijoje, antibakteriniai vaistai pažeidžia skrandžio mikroflorą. Todėl, norint ją atkurti, į dietą turėtų būti įtraukti B grupės vitaminų turintys produktai, pavyzdžiui, virtos mėsos, žuvies, baltos duonos, grikių košė.

Kai vaikams stebimas lobiarinis plaučių uždegimas, gali prireikti apetito stimuliacijos. Vaikai dažnai atsisako valgyti su šia liga. Tokiu atveju, galite suteikti vaikui raugintus kopūstus, sūdytus agurkus, rūgštintą mėsos sultinį. Šie maisto produktai yra labai apetitas.

Pacientas yra labai naudingas maisto produktas, turintis daug kalcio

Komplikacijos

Lobaro pneumonijos komplikacijos suskirstytos į plaučių ir ekstrapulmoninę. Pirmasis apima: empyema, abscesas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Ekstrapulmoninė pasireiškia miokardito, nefrito, sepsio, perikardito forma. Visos šios sąlygos yra gana pavojingos, todėl jiems neturėtų būti leidžiama. Plaučių uždegimo gydymas turėtų prasidėti, kai atsiranda pirmieji patologiniai požymiai.

Prevencija

Ligos prevencija apima kūno stiprinimą, jo kietėjimą, rūkymo nutraukimą. Būtina vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, jei įmanoma, sportuoti, rytą. Po 65 metų privaloma vakcinacija su pneumokokine vakcina.

Vaikų pneumonijos profilaktikai būtina stiprinti vaikų imunitetą. Jums reikia vaikščioti šiek tiek daugiau su kūdikiu, stebėti jo mitybą, įtraukti šviežias daržoves ir vaisius dietoje. Taip pat būtina atmesti vaiko kūno hipotermiją. Vaikui turi būti suteiktas pilnas miegas ir poilsis bent 8 valandas per dieną. Jei kūdikis serga, būtina laiku atlikti gydymą.

Taigi tai yra gana pavojinga patologija, kuri gali sukelti įvairias komplikacijas. Ypač sunki lobarinė pneumonija vaikams, kurių imunitetas vis dar gana silpnas. Todėl būtina ją gydyti laiku, o prevencijai rekomenduojama imtis specialių prevencinių priemonių.

Kryžminė pneumonija: stadijos, komplikacijos, gydymas

Lobar pneumonija: stadijos, komplikacijos, gydymas.

Kruopinė pneumonija medicinoje laikoma specialiąja pneumonija, kuri turi uždegimo požymių ir alerginių apraiškų.

Apsvarstykite visas detales.

Lazaro pneumonijos priežastys

Kraujo pneumoniją sukelia pneumokokai (pagrindinis patogenas), stafilokokai, streptokokai ir kiti mikroorganizmai (Escherichia coli).

Kai kuriais atvejais virusas yra prijungtas prie bakterijų.

Patekimas į plaučių audinį sukelia toksišką medžiagą, kuri veikia visą plaučių skilimą.

Tai sukelia kraujagyslių pralaidumą, dėl kurio alveoliai (kvėpavimo aparato galinė dalis) yra užpildyti fibrinu, kuris yra kraujo plazmos baltymas.

Papildomi rizikos šaltiniai:

  • silpnas imunitetas;
  • naujausios infekcinės ligos, gripas;
  • hipotermija, blogas oras;
  • stresas, perteklius;
  • blogi įpročiai.

Lobaro pneumonijos formos

Priklausomai nuo uždegiminio proceso masto, išskiriamos tokios lobiarinės plaučių uždegimo formos:

  • židinio forma - uždegimas tęsiasi iki vienos skilties (paprastai apatinės skilties dešinėje) arba segmento;
  • išsiliejęs, dvipusis - 2 ar daugiau segmentų, vienos ar abiejų pusių frakcijos.

Kartais lobarinė pneumonija yra lydima kitų apraiškų. Šios formos vadinamos netipinėmis.

Netipinės lobaro pneumonijos formos (lentelė)

Lobaro pneumonijos etapai

Yra keturi etapai, kurie vysto lobiarinę pneumoniją.

  • kraujagyslių išsiplėtimas ir perpildymas;
  • alveolių užpildymas seroziniu eksudatu (skaidraus biologinio skysčio iš kraujagyslių), sumaišytas su krauju;
  • uždegiminio proceso pradžia
  • plaučiai suspausti;
  • oras iš alveolių išstumia fibrino efuziją, kurioje yra raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ląstelių, leukocitų pėdsakų;
  • kapiliarai yra suspausti;
  • organų audinių mityba yra pažeista
  • leukocitai kaupiasi tarpiniuose audiniuose, supančiuose mažus kraujagysles;
  • leukocitai vyrauja eksudate;
  • plaučiai tampa pilki atspalviu
  • fibrino ir leukocitų rezorbcija, kai kurie iš jų išsiskiria su skrepliais;
  • plaučiai yra išvalyti nuo fibrino ir pneumokokų

Dabar klasikinė seka retai pastebima, nes daugybė šiuolaikinių vaistų ir terapijų gali turėti įtakos patologiniam procesui pradžioje.

Liaudies pneumonijos simptomai

Liga sparčiai vystosi. Termometras pasiekia 38–40 laipsnių lygį ir išlieka tokiame lygyje keletą dienų, o po to keletą valandų sumažėja.

Šis momentas vadinamas krize, po kurios stabilizuojasi žmogaus būklė.

Krizės metu gali išsivystyti širdies nepakankamumas ir mirtis.

Ryškus diagnostinis ženklas yra lūpų ir nosies sparnų herpesų bėrimas.

Kiti lobiarinio plaučių uždegimo požymiai:

  • dusulys;
  • seklus kvėpavimas, dažnas - iki 30-40 judesių per minutę;
  • skaistis ant veido, iš kurio pusė yra uždegusi;
  • dalyvavimas pagalbiniuose raumenyse kvėpuojant, nosies sparnai išsipūsti;
  • vėlesniais laikotarpiais, kvėpuojant, girdimas šurmulys;
  • kosulys - pirmosiomis dienomis sausas, lydimas skausmas iš uždegimo plaučių (tačiau skausmas yra retas židinio formoje);
  • po to, kai sumažėjo temperatūra, kosulys sukelia skreplių spalvos rūdį, skausmas jau nebetraukia;
  • greitas impulsas - 115–130 smūgių per minutę;
  • veido paraudimas;
  • mėlyna veido, lūpų, rankų ir kojų oda;
  • sausas liežuvis ir lūpos;
  • paciento noras gulėti ant pusės, kurioje išsivystė uždegiminis procesas.

Vėlesniais laikotarpiais paciento būklė pablogėja, simptomai pablogėja.

Taip yra ne tik apsinuodijimas ir hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje), kuris atsiranda dėl susilpnėjusios plaučių funkcijos, bet ir kitų organų darbo sutrikimo.

Pacientas yra priverstas užimti pusę sėdinčią padėtį.

Vaikų pneumonijos simptomai

Vaikai serga daugiausia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus.

Amžiaus kategorijoje iki 3 metų lobarinė pneumonija yra reta, ypač kūdikiams iki vienerių metų, ypač dėl vaikų kūno anatominių savybių.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ligos apraiškos skiriasi.

Taigi, jie neturi skausmo jų pusėje, retai drebulys, ne kiekvienas turi kosulį pirmosiomis dienomis.

Vaikas tampa:

  • mieguistas;
  • šviesiai;
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo skausmas.

Antruoju atveju pasirodo:

  • stiprus galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • kaklo standumas (raumenų įtempimas);
  • traukuliai, būdingi meningitui.

Pirmuoju ir antruoju atveju teisinga diagnozė leidžia greitai kvėpuoti, kuri atsiranda pneumonijoje.

Moksleivių kepenų uždegimas yra beveik toks pat kaip ir suaugusiems.

Lobaro pneumonijos diagnozė

Diagnostikai naudokite šiuos tyrimo metodus:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • skreplių tyrimas;
  • kraujo tyrimai - bendroji, biocheminė, dujų sudėtis.

Be to, pasinaudokite:

  • krūtinės kompiuterinė tomografija;
  • biopsija;
  • bronchoskopija;
  • kraujo kultūra ant maistinių medžiagų;
  • šlapimo analizė ir tt

Pagrindinis tyrimo metodas yra rentgeno spinduliuotė. Paveikslėlyje parodyta infiltracijos dydis, uždegiminio fokuso dydis, pleuros efuzijos buvimas, audinių naikinimas.

Lobaro pneumonijos gydymas

Kryžminė pneumonija reikalauja laikytis lovos poilsio.

Gydymui naudojami sulfonamidai ir antibiotikai (penicilinas, oksacilinas, ampicilinas, efitsilinas) - į veną arba per burną (per burną).

Jei lobarinės pneumonijos gydymas atliekamas penicilinu, tačiau jis nėra pakankamai veiksmingas, skiriami sulfonamidai:

  • norsulfazolis;
  • sulfadimezinas;
  • etazolas;
  • sulfapiridazinas;
  • sulfadimetoksinas.

Antibiotikų gydymo kursas tęsiasi po to, kai temperatūra sumažėja 4–6 dienas ir ilgiau.

Jei antibiotikų vartojimo metu kyla pavojus, kad mielės panašūs grybai gali būti pažeisti, yra nustatomi priešgrybeliniai vaistai, pavyzdžiui, nystatinas.

Su lėtai ir užsitęsusiu ligos kursu, naudojant steroidinius hormonus.

Norėdami pašalinti tokius simptomus kaip skausmas, naudokite kodeiną, dioniną.

Po krizės pasirodo blaškančios procedūros - bankai, garstyčių tinkai.

Efektyvios fizioterapijos priemonės:

  • deguonies terapija, kuri pašalina deguonies trūkumą organizme;
  • terapinis pratimas;
  • masažas;
  • refleksologija.

Pacientui reikia dietos. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, garinamas arba virinamas. Plaučių uždegimas rodo gausų gėrimą.

Lobaro pneumonijos komplikacijos

Liga yra pavojingos komplikacijos, kai kurios baigiasi paciento mirtimi.

Plaučių uždegimo plaučių komplikacijos

Fibrinas alveolių daiguose granuliuojasi ir virsta jungiamuoju audiniu.

Tada plaučiai tampa beorė, tanki, mėsinga. Kartais yra plaučių abscesas ir gangrena.

Ekstrapulmoninės lobiarinės pneumonijos komplikacijos

Tokios komplikacijos yra stebimos dėl infekcijos apibendrinimo (kiti organai, organizmas kaip infekcija).

Infekcija limfos tekėjime sukelia:

  • pūlingas mediastinitas (mediastino uždegimas, kuriame yra širdis);
  • perikarditas (širdies gleivinės pažeidimas).

Infekcija per kraują sukelia:

  • peritonitas, pilvaplėvės uždegimas;
  • opų susidarymą smegenyse;
  • pūlingas meningitas (smegenų gleivinės uždegimas);
  • ūminis opinis arba polipinis opinis endokarditas (širdies uždegimas);
  • strutinis artritas (sąnarių uždegimas) ir kt.

Kryžminės plaučių uždegimo prognozė

Jei pacientas yra tinkamai gydęs ir paskyrė gydytojas, uždegimas išsprendžiamas praėjus 3-4 savaitėms.

Tačiau silpniems žmonėms, pvz., Vyresnio amžiaus, liga kartais pasireiškia netipiškai, o neekspresiniai simptomai, ilgai trunkantis, yra neišsami rezorbcija.

Tada liga virsta lėtine forma, atsiranda pneumklerozė.

Pneumonija yra viena iš pavojingiausių žmonių ligų. Siekiant išvengti komplikacijų ir išvengti paciento mirties, pirmieji simptomai kreipiasi į gydytoją.

Neįmanoma nedvejoti, jei serga žmonės iš rizikos grupės - imunodeficito, lėtinių patologijų, vaikų, senelių.

53 Kolektyvinė pneumonija: simptomologija, fiziniai duomenys, diagnostiniai metodai, pagrindiniai gydymo principai. Lobaro pneumonijos komplikacijos

Žymi hipererginis uždegiminės reakcijos tipas, pasireiškiantis ligos sunkumu ir cikliškumu, plaučių skilties ar segmento pažeidimu, privalomu dalyvavimu pleuros procese, aštrus kraujagyslių pralaidumas ir didelis fibrino kiekis eksudate. šios pneumonijos formos sinonimai: lobaras, lobaras, segmentinis, fibrininis.

Etiologija ir patogenezė. Krupoznaya Mon dažniausiai sukelia pneumokokus (daugiausia 1 ir 111 tipo). Įgimtos ir įgyjamos pokyčiai, trukdantys laiku pašalinti infekcinius agentus, gali būti veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi: pažeistas gleivinės klirensas, plaučių paviršinio aktyvumo sistemos defektai, nepakankamas neutrofilų ir alveolinių makrofagų fagocitinis aktyvumas, bendrojo ir vietinio imuniteto pokyčiai, hipotermija, kvėpavimo takų dirginimas dujos ir dulkės, apsinuodijimas Mikroorganizmai patenka į plaučių kvėpavimo takus, daugiausia bronchogeniniu būdu.

Klinikinis vaizdas. Kryžiaus metu. pneumonija gali būti suskirstyta į tris etapus.

Etapo pradžia Liga paprastai išreiškiama labai aiškiai. Liga yra ūmaus. Iš visiškos sveikatos staiga atsiranda šaltkrėtis, kūno temperatūra padidėja iki 39-40 C. Susiuvimo skausmai krūtinėje, galvos skausmas, nedidelis sausas kosulys ir bendras silpnumas greitai prisijungia. Jei paveikta diafragminė pleura, skausmas gali sklisti į įvairias pilvo vietas, imituojant ūminio apendicito, ūminio cholecistito, perforuotos skrandžio opos vaizdą, o pirmosios ligos dienos pabaigoje arba antroji diena kosulys didėja, skrepliai atsiranda su krauju („rūdyta“). Bendra pacientų būklė tampa sunki. Išnagrinėjus, jis dažnai atskleidžia skruostų skausmą, labiau išreikštą paveiktoje pusėje, lūpų pūslelėse ir nosies srityje, pastebimas dalyvavimas kvėpavimo sparnų kvėpavimas, nazolabialinio trikampio cianozė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, jo dažnis siekia 30-40 min. —120 per minutę. Atitinka atitinkamos pusės krūtinės kvėpavimą, padidėja balso drebulys ir atsiranda nuobodus smūginis garsas per pažeistus skilimus ar segmentą. Uždegiminės zonos auscultacijos metu girdimas susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas, nustatomas pradinis krepitas ir pleuros trinties triukšmas.

Aukštyje liga, atsiradusi dėl plaučių audinio sutankinimo ir oro išnykimo alveolių mušamosiose ant pažeistos skilties, nustatoma nuobodu garsu, palpacija atskleidžia aštrių balsų drebėjimą auskultacijos metu, išnyksta krepitacija, girdimas bronchų kvėpavimas, padidėja pleuros trintis.

Galiausiai, sprendimo etape, kai vyksta laipsniškas eksudato rezorbcija ir oras vėl pradeda tekėti į alveolius, per pažeistą skilvelį perkusija pasirodo nuobodu-tympaninis garsas, vokalinio nervo ir bronchofonijos stiprėjimas tampa mažiau ryškus, aptinkamas raiškos krepitas. Kai išstumiamas pakankamas skystų skreplių kiekis, girdimi drėgni, ryškūs rales.

Iki plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo, karščiavimas truko 9–11 dienų, o temperatūros kritimas gali pasireikšti ir kritiškai, ir lytiškai. Šiuo metu, laiku skiriant gydymą antibiotikais, kai kuriais atvejais karščiavimo laikotarpis gali būti žymiai sumažintas iki 2-4 dienų.

Šlapimo tyrimų metu pastebėta proteinurija.

Raudonojo opecheneniya stadijoje esantis skrepliai, jame atsiranda daug eritrocitų, pastebimas didelis fibrino kiekis. Pilkųjų kepenų stadijoje skrepliai tampa mucopurulentais, jame yra daug leukocitų. Atsparumo stadijoje skreplėje aptinkama sunaikintų baltųjų kraujo kūnelių, ir aptinkama daug makrofagų. Skrepliai dažnai aptinkami įvairūs mikroorganizmai, pirmiausia pneumokokai.

Dabartinės ir komplikacijos. Nesudėtingais atvejais lobarinė pneumonija pasibaigia visiškai atsigavus iki 4 savaičių. Mirtingumas gerokai sumažėjo, tačiau vis dar išlieka gana didelis vyresnio amžiaus pacientams (iki 17%) ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais (iki 5%).

Sunkiais lobaro pneumonijos atvejais gali atsirasti įvairių komplikacijų. Tai pirmiausia yra ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimas gali būti infekcinis-toksiškas šokas, susijęs su mikroorganizmų toksinų poveikiu mažų indų sienose ir tolesnis kraujo patekimo į plaučius, smegenis, inkstus sutrikimas, pasireiškiantis sąmonės netekimu, cianoze, galūnių aušinimu, dažnu ir nedideliu pulsu, oligūrija.

Daugeliui pacientų pastebima nuolatinė arterinė hipotenzija dėl kraujagyslių tono pokyčio organizmo hipererginio reaktyvumo sąlygomis. plaučių edema gali atsirasti dėl tiesioginio toksinų poveikio plaučių kapiliarams.

Aštriu tachikardija, taip pat kiti ritmo sutrikimai gali būti miokardito pasireiškimas. Dėl didelio kiekio plaučių audinio uždarymo iš kvėpavimo takų plaučių uždegimo gali pasireikšti ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

10–15% pacientų lobiarinio plaučių uždegimo eigą gali apsunkinti išsivysčiusios pleuritas, pasireiškiantis ligos aukštyje (pneumoninė pora), arba po jos išsiskyrimo (metapneumoninis). 2,5–4% pacientų, sergančių lobar n, pasireiškia abscesas, o kai kuriems pacientams, ypač sergantiems lėtiniu alkoholizmu, liga gali pasireikšti ūminė psichozė, pasireiškianti klaidomis, haliucinacijomis, miego sutrikimais.

Tais atvejais, kai nėra visiško pneumonijos išsiskyrimo, išsivysto eksudato gemalas su jungiamuoju audiniu ir postpneumoninė pneumklerozė.

Gydymas. Ligoniams skiriama lova po karščiavimo - gausus gėrimas, jei nėra širdies nepakankamumo simptomų, jei reikia, įkvėpus deguonies. Iš karto po diagnozės pradžios pradedamas gydymas antibiotikais, o lengvo ir vidutinio sunkumo pneumonijos atveju - pirmenybė teikiama penicilino grupės vaistams (benzilpenicilino natrio druska arba kalio druska intramuskuliariai po 3–4 valandų), jei jie yra netoleruojami, naudojami makrolidai (oleandomicino fosfatas, eritromicinas). Sunkios pneumonijos metu vartojami aminoglikozidai (gentamicino sulfatas, amikacino sulfatas), pusiau sintetiniai penicilinai (oksacilino natrio druska), cefalosporinai (cefaloridinas arba ceporin, iki 6 g per dieną).

Atlikite detoksikacijos terapiją (lašų gemodezą, 5% gliukozės tirpalą), paskirkite vaistus, kurie pagerina širdies ir kraujagyslių sistemą (kamparas, Cordiamine, širdies glikozidai).. Mažinant reiškinius ir siekiant pagerinti rezorbciją, taikyti kvėpavimo gimnastiką ir fizioterapiją.

Plaučių uždegimo prevencija yra sumažinta iki bendrų sanitarinių ir higienos priemonių (kova su dulkėmis), kūno grūdinimas, hipotermijos pašalinimas, rūkymo sustabdymas ir lėtinės infekcijos židinių atstatymas.

Lobar pneumonija

Kryžminė pneumonija yra ūminė infekcinė liga, kuriai pasireiškia viena ar kelios plaučių skiltelės, alveoliuose atsiranda fibrininis efuzija, o pleuroje - fibrininiai sluoksniai. Kraujo plaučių uždegimas dažniausiai paveikia suaugusiuosius. Ligai būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir apsinuodijimo simptomai. Ligaro pneumonija sergantiems pacientams gydymo klinikoje yra hospitalizuojama.

Gydytojai naudoja modernią įrangą iš pirmaujančių Europos, Amerikos ir Japonijos įmonių, kad ištirtų pacientus Yusupovo ligoninėje. Pulmonologai naudoja Europos gydymo protokolus, individualiai tinkančius kiekvienam pacientui pasirinkti gydymo metodą. Vaistai skiriami per virškinamąjį traktą, į raumenis, į veną ir įkvėpus. Dėl sudėtingo gydymo sumažėja ligoninės buvimo sąlygos.

Lobaro pneumonijos priežastys ir stadijos

Lobaro pneumonijos priežastis yra I-IV tipo pneumokokai. Kartais kryžminę pneumoniją sukelia Friedlander diplobacillus. Daugeliu atvejų ūminis pneumonija prasideda nuo visiškos sveikatos ir nesant kontaktų su pacientais, sergančiais pneumonija. Tai rodo, kad viršutinių kvėpavimo takų mikroorganizmų įtakoje atsiranda lobaro pneumonija. Svarbus pneumonijos vystymąsi skatinantis veiksnys yra imuniteto sumažėjimas.

Yra keturi lobaro pneumonijos vystymosi etapai. Poveikio stadijai būdinga žymi plaučių hiperemija, kapiliarų stagnacija. Jo trukmė yra nuo 12 valandų iki 3 dienų. Raudonojo paraudimo stadijoje kraujo formos elementai išeina per kapiliarų ir mažų venų sieneles dėl to, kad pažeidžiami jų tonai ir pralaidumas, alveoliuose atsiranda išsiskyrimas. Eksudatas yra daug fibrino, kuris žlunga ir neleidžia oro srautui į alveolius. Plaučiai tampa tankūs, panašūs į kepenis. Antrojo etapo trukmė yra nuo 1 iki 3 dienų.

Pilkos hepatizacijos stadijoje sustoja raudonųjų kraujo kūnelių išėjimas per kraujagyslių sieną. Eksudatuose, be fibrino, yra alveolinio epitelio ir leukocitų. Dėl gausaus baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus, paveiktas plaučiai turi būdingą pilkai žalią atspalvį. Šio etapo trukmė svyruoja nuo 2 iki 6 dienų. Atsparumo stadijoje fibrino tirpinimas ir praskiedimas vyksta proteolitinių fermentų įtakoje. Šis etapas yra ilgiausias.

Jei gydymas yra nustatomas laiku ir jis yra veiksmingas, patologinis procesas gali prarasti būdingą ciklinį pobūdį ir baigtis ankstyvosiose vystymosi stadijose. Pažeidus eksudato rezorbciją, atsiranda lobaro pneumonijos komplikacijų. Gali atsirasti jungiamojo audinio plitimas pažeidime - karnizacija ir plaučių cirozė. Kartais pasireiškia pūlingas susiliejimas, o plaučių uždegimą komplikuoja plaučių abscesas ar gangrena.

Kryžminėje pneumonijoje yra sauso pleurito reiškiniai su fibrininiais sluoksniais ir sukibimų atsiradimas. Mikroorganizmų limfogeninio apibendrinimo atveju atsiranda pūlingas mediastinitas ir perikarditas. Plečiantis hematogeniniam bakterijų keliui, smegenyse atsiranda metastazavusių opų, pūlingas meningitas, peritonitas, ūminis opinis ar polipinis opinis endokarditas, išsivysto pūlingas artritas.

Liaudies pneumonijos simptomai

Kryžminė pneumonija turi ūminį pasireiškimą. Pacientams, sergantiems sveikata, kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C, atsiranda šaltkrėtis ir krūtinės skausmas. Pradiniame ligos etape kosulys yra sausas, tada jis tampa produktyvus, atleidus „rūdžių“ skreplių. Yra ryškus dusulys, krūtinės ląstos pusėje esanti krūtinė atsilieka, kai kvėpuoja.

Pradiniame uždegimo fazėje perkusijos metu nustatomas nuobodus garsas per pažeidimo fokusą. Auskultacijos metu girdimas atšiaurus kvėpavimas su ilgesniu iškvėpimu, nepakanka krepito, ribotoje vietoje girdimi drėgni ir sausi rales. Toliau išvardyti simptomai pasireiškia konsolidacijos fazėje, esant plaučių uždegimui.

  • staigus balso drebulys, bronchofonija krūtinės palpacijos metu;
  • su perkusija - nuobodu garsas;
  • nėra girdimas vezikulinis kvėpavimas, krepitacijos išnyksta, dažnai girdimas pleuros.

Raiškos fazėje balso drebulys palaipsniui normalizuojasi, išnyksta bronchofonija, o pernelyg ilgai pasirodo gausus, skambus, krepitas. Girdimi skambūs smulkūs burbuliukai, bronchų kvėpavimas palaipsniui pakeičiamas sunkiu, o po to - vezikuliniu.

Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas priklauso nuo greito pulso. Esant sunkiam lobaro pneumonijos eigai, jis yra silpnas užpildas, yra aritminis, kraujospūdis mažas, o širdies garsai yra kurčia.

Lobaro pneumonijos diagnozė

Yusupovo ligoninės pulmonologai parengia individualų pacientų, sergančių krūmynine pneumonija, tyrimo planą, kuris apima:

  • kraujo, šlapimo, skreplių mėginių ėmimas;
  • biocheminiai kraujo tyrimai (bendras baltymas, serumo baltymų elektroforezė, bilirubinas, fibrinogenas);
  • bakteriologinė skreplių kultūra dėl floros jautrumo antibiotikams;
  • Elektrokardiografija.

Svarbiausias lobiarinio pneumonijos diagnozavimo metodas yra krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Plaučių radiografija atliekama dviem projekcijomis. Poveikio stadijai būdingas plaučių modelio padidėjimas ir praturtėjimas dėl hiperemijos. Skaidrumas yra normalus arba šiek tiek sumažintas. Plaučių, esančių pažeidimo pusėje, šaknis šiek tiek padidėja, jos šešėlis yra vienodas. Kai procesas yra lokalizuotas apatinėje skiltyje, įrašoma atitinkamos diafragmos kupolo išvykų sumažėjimas.

Radioterapijos etape radiologai nustato intensyvų plaučių audinio, atitinkančio paveiktą vietą, skaidrumo sumažėjimą. Paveikto plaučių dydis yra normalus arba šiek tiek padidintas. Šiek tiek padidėja šešėlio intensyvumas periferijoje. Tamsinimo vidurinėse srityse matomos „apšvietimo juostos“. Plaučių šaknis paveiktoje pusėje plečiasi, jos šešėlis yra vienodas. Gretima pleura yra užsandarinta.

Rezoliucijos stadijai būdingas nukentėjusios zonos šešėlio intensyvumo sumažėjimas. Šešėlis yra suskaidytas, mažėja, plaučių šaknis padidėja.

Pacientai, turintys lobarinį plaučių uždegimą, atlieka išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą, pagal indikacijas pleuros punkciją. Daugiabriaunė kompiuterinė tomografija atliekama šiose situacijose:

  • jei yra akivaizdžių klinikinių pneumonijos požymių ir nėra jokių pokyčių roentgenogramoje;
  • jei tiriant pacientą, turintį įtariamą lobiarinę pneumoniją, nustatomi netipiniai pokyčiai (obstrukcinė atelazė, abscesas ar plaučių infarktas);
  • pasikartojanti pneumonija, kurioje infiltraciniai pokyčiai atsiranda toje pačioje proporcijoje (segmente);
  • ilgalaikė pneumonija, pneumonija, kurioje infiltraciniai pokyčiai plaučių audinyje neišsprendžiami per 4 savaites.

Yusupovo ligoninės gydytojai, nesant produktyvaus kosulio, atlieka fibrooptinę bronchoskopiją, transstrachinę aspiraciją ir transtoracinę biopsiją. Jei pacientas turi pleuros suleidimą ir yra sąlygų saugiam pleuros punkcijos laikymui, atlikite pleuros skysčio tyrimą.

Lobaro pneumonijos gydymas

Gydymo klinikoje ligoninėje yra pacientai, kuriems yra lobarinis plaučių uždegimas. Padaliniai turi centrinę vėdinimo sistemą. Kiekvienoje kameroje yra oro kondicionierius, leidžiantis užtikrinti patogią temperatūrą. Sunkiais plaučių uždegimo atvejais pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos, kuri aprūpinta šiuolaikiniais širdies monitoriais, leidžiančiais nuolat stebėti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, kiekį, nustato deguonies kiekį kraujyje. Jei reikia, pacientai dirbtinai vėdinami stacionariais ir nešiojamais ventiliatoriais.

Kartu su lobarine pneumonija skiriama 2 antibiotikai (benzilpenicilinas, ampicilinas, amoksicilino klavulanatas, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas). Vienas antibiotikas vartojamas į veną, antrasis - į raumenis. Gydytojai Yusupovskogo ligoninė atlieka visapusišką gydymą lobarine pneumonija, įskaitant:

  • imunoterapijos pakaitinė terapija (intraveninė šviežios šaldytos arba vietinės plazmos, imunoglobulino).
  • mikrocirkuliacinių sutrikimų korekcija (heparinas, reopolyglukinas);
  • dysproteinemijos (albumino, retabolilio) korekcija;
  • detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, 5% gliukozės tirpalas);
  • deguonies terapija (deguonis tiekiamas per kaukę ar kateterius);
  • kortikosteroidų (prednizono ir kitų gliukokortikoidų).

Sergant sunkia intoksikacija pacientams, sergantiems korpusine pneumonija, Yusupovo ligoninės gydytojai atlieka plazmaferezę. Antioksidantų terapija apima askorbo rūgšties ir rutino vartojimą. Euphyllinum, atrovent, berodualinis efektas. Pragyvenimo vaistai (lasolvanas, acetilcisteinas) pagerina bronchų drenažo funkciją. Per purkštuvą patenka intensyviosios terapijos ekspantantas ir bronchodilatatoriai.

Fizioterapiniai metodai, skirti gydyti lobarinę pneumoniją

Fizioterapinės procedūros plačiai naudojamos pacientams, sergantiems Yusupovo ligoninės plaučių gydytojų plaučių uždegimu, gydyti. Ultragarsinis aerozolinis įkvėpimas naudojamas į antibiotikų kvėpavimo takus įterpti mucolytics, hepariną. Dešimetro bangos gydymas naudojamas beveik iš karto po to, kai praėjo karščiavimas.

Impulsinis UHF gydymas atliekamas pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas. Antibakteriniai vaistai švirkščiami į kvėpavimo sistemą naudojant magnetoforezę. Pagerina bronchų masažo, fizioterapijos ir kvėpavimo pratimų drenažo funkciją.

Jei įtariate lobiarinę pneumoniją, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje pacientai hospitalizuojami 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Gydytojai, laukdami bakterijų krūties tyrimo rezultatų, pradeda gydyti antibiotikais. Pulmonologai naudoja individualius gydymo būdus pneumonijai gydyti veiksmingais ir saugiais vaistais.

Kryžminė pneumonija

Kryžminė pneumonija yra uždegiminė ir alerginė liga, kuriai būdingas vienos ar kelių plaučių skilčių sutankinimas ir patologinės eksudato susidarymas alveoliuose, dėl kurių sutriksta dujų mainai.

Liga diagnozuojama visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau ji užregistruojama 18–40 metų pacientams, vaikams - lobarinė pneumonija.

Vėlyvos diagnozės atveju galimas sunkių lobarinės pneumonijos komplikacijų (ypač pacientų, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, ir pacientų, sergančių alkoholizmu), išsivystymas.

Plaučiai yra suporuoti kvėpavimo organai, esantys kairiajame ir dešiniajame krūtinės ertmės pusėje, ribojantys tarpinstitucinių organų kompleksą. Dešiniuoju plaučiu susideda trys skiltelės, o kairėje - iš dviejų. Kiekvienas plaučių skilvelis, savo ruožtu, yra sudarytas iš segmentų, segmentų viduje esantis plaučių audinys susideda iš piramidinių skilčių, kurių viršūnė apima bronchą, kuris jame sudaro 18-20 galinių bronchiolių, galų gale galų gale, padalijimą. Acinus sudaro kvėpavimo bronchai, suskirstyti į alveolines eiles, jų sienos yra alveolių, kuriose vyksta dujų mainai tarp atmosferos oro ir kraujo.

Kryžminis uždegimas gali užfiksuoti tiek atskirus plaučių segmentus, tiek visą skiltelį, o kartais ir plaučius.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Lobaro pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai (I, II, III, IV tipai), stafilokokai, streptokokai, E. coli ir Klebsiella. Pagrindiniai perdavimo būdai yra oras, hematogeninis ir limfogeninis.

Rizikos veiksniai:

  • infekcinės ligos;
  • rūkymas;
  • įvairaus sunkumo krūtinės sužalojimai;
  • imunodeficito būsenos;
  • hipotermija;
  • apsinuodijimas;
  • anemija;
  • dažnai įtemptos situacijos;
  • perviršis;
  • prasta mityba.

Ligos formos

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo savybių, lobarinė pneumonija yra suskirstyta į tipines ir netipines formas.

Tarp netipinių ligos formų yra šios formos:

  • abortyvus - debiutuoja ryškiai, trunka 2-3 dienas, o po to - simptomai;
  • areactive - pradžia yra ūminė, uždegimo požymiai pasirodo palaipsniui, lėtai;
  • centrinis - uždegimas atsiranda giliuose plaučių dalyse;
  • migruojantis - uždegiminiame procese dalyvauja plaučių sritys, esančios šalia pirminės;
  • masyvi - būdinga sparčiai plintančiam uždegiminiam procesui į kitus plaučių skilimus;
  • vidurių šiltinės - patologinis procesas vystosi palaipsniui, simptomai primena vidurių šiltinę;
  • apendikulinis - panašus į klinikinį apendicito vaizdą, uždegimas dažnai išsivysto apatiniuose plaučių plaukeliuose;
  • meningeal - būdingi meningaliniai simptomai.
Kryžminę pneumoniją gali apsunkinti raumenų pleuritas, plaučių gangrena, pūlingas perikarditas, toksinis šokas, pūlingas meningitas, kardiopulmoninis nepakankamumas.

Lobaro pneumonijos etapai

Yra keturi lobaro plaučių uždegimo etapai:

  1. Hiperemijos ir potvynių stadija - uždegiminis procesas alveoliuose lemia jų išplitimą ir eksudato atsiradimą jose; raudonųjų kraujo kūnelių diapedezės pradžia alveolių liumenyje; pažymėti kraujagyslių sutrikimai; trukmė 1-3 dienos.
  2. Raudonųjų hepatizacijos stadija yra padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių diapedezė, uždegiminis eksudatas yra praturtintas su fibrino praradimu, dėl fibrino efuzijos paveikti plaučiai tampa tankesni, tampa tamsiai raudoni, kapiliarai suspausti, o tai sukelia plaučių audinio gedimą; trukmė 1-3 dienos.
  3. Pilkos hepatizacijos etapas - pasireiškia leukocitų infiltracija tarp vidutinių plaučių audinių aplink mažas venas ir kapiliarus; paveiktas plaučiai įgauna pilką atspalvį, trukmė nuo 2 iki 6 dienų.
  4. Stadijos skiriamoji geba - fibrininis eksudatas palaipsniui praskiedžiamas proteolitinių fermentų, kurie pradeda išskirti baltuosius kraujo kūnelius, poveikiu ir pašalinami iš plaučių; Trunka 2–5 dienas.

Kartais pilkos hepatizacijos stadija gali būti prieš raudoną hepatizaciją.

Liaudies pneumonijos simptomai

Su lobarine pneumonija gali būti paveiktas vienas plaučių skilimas, vienas ar abu plaučiai. Ligos sunkumas priklauso nuo pažeidimo apimties.

Paprastai liga prasideda. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 39C, yra stiprus šaltis, bendras silpnumas, letargija, galvos skausmas, dusulys, krūtinės skausmas. Atsitiktinė skruostų hiperemija, ryškesnė ant pažeistos pusės, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Trečią ar ketvirtą dieną atsiranda kosulys, atskirdamas nerūdijančią skilvelę, būdingą lobarui.

Atsižvelgiant į ankstyvą ligos diagnozę ir tinkamą gydymą, prognozė yra palanki.

Progresuojant patologiniam procesui, skausmas atsiranda pažeidimo pusėje. Skausmas gali spinduliuoti į pilvą arba petį, paprastai praėjus kelioms dienoms. Jei skausmas išlieka ilgesnį laiką, yra tikimybė, kad atsiras pleuros empyema. Kraujagyslių krūtinės ląstos dalis kvėpavimo akcijoje šiek tiek atsilieka, o pagalbiniai raumenys kvėpuoja.

Sunkiais ligos atvejais stebimas nasolabialinio trikampio cianozė, oda yra sausa ir karšta, o galūnės yra šaltos. Bendra paciento būklė yra sunki, greitas paviršinis kvėpavimas, nosies sparnų patinimas, greitas pulsas, nuobodu širdies tonai, žemas kraujospūdis, aritmija.

Vaikų ligos ypatybės

Kryžminė pneumonija vaikams nėra būdinga didelei karščiavimui, paženklintiems šaltkrėtis ir šalutinis skausmas.

Mažiems vaikams pirmosiomis ligos dienomis nėra kosulio. Lobaro pneumonijos simptomai yra sausos lūpos ir liežuvis, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, panašūs į apendicito, priekinės pilvo sienos raumenų nelankstumas, šviesiai oda, greitas kvėpavimas, agitacija ar mieguistumas, kartais padidėjęs kepenų dydis. Kai kuriais atvejais kaklo raumenyse yra standumas, sunkūs galvos skausmai, traukuliai, deliiriumas, haliucinacijos, todėl gali būti klaidingai diagnozuotas meningitas. Plečiantis patologiniam procesui, meningaliniai simptomai išnyksta, atsiranda klinikinė lobaro pneumonijai būdinga nuotrauka.

Vaikai nuo 7 iki 16 metų paprastai būna paprastai.

5–9 dieną po ligos pradžios kūno temperatūra vėl tampa normali, o plaučių uždegiminiai pokyčiai išnyksta gana greitai.

Diagnostika

Norint diagnozuoti, jie renka skundus ir anamnezę, fizinę diagnostiką, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Fizinės diagnostikos metu pirmuoju lobiarinio plaučių uždegimo etapu stebimi pūslelinės kvėpavimo takų išsaugojimas, nuobodus-tympanic perkusiniai garsai ir krepitus. II stadijai liga pasižymi nuobodu mušamojo garso, bronchų kvėpavimu, sumažėjusiu apatinio plaučių ratlankio judėjimu paveiktoje pusėje. III etape nustatomi I etapui būdingi požymiai.

Vienas iš informatyviausių instrumentinių metodų kryžminės plaučių uždegimo diagnostikai yra rentgeno tyrimas. Norint patvirtinti diagnozę, gali prireikti apskaičiuotos arba magnetinės rezonanso.

Laboratorinė diagnostika apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą, bakteriologinį skreplių tyrimą su antibiotiku. Apskritai, kraujo analizę ligos viršūnėje lemia leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas. Taip pat padidėja globulinų kiekis, fibrinogenas, nustatomi kraujo dujų sudėties pokyčiai, mažėja diurezė, padidėja šlapimo kiekis.

Diferencinė diagnozė atliekama su židinio konfluentiniu, kazeine pneumonija.

Lobaro pneumonijos gydymas

Lobaro pneumonijos gydymas atliekamas ligoninėje. Sunkiais atvejais pacientui gali reikėti hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindiniai perdavimo būdai yra oras, hematogeninis ir limfogeninis.

Pagrindinis gydymas lobarine pneumonija yra antibakterinių vaistų vartojimas. Laukiant skreplių tyrimų rezultatų, paskiriami plataus spektro antibiotikai, nustatant patogeną ir nustatant jo jautrumą antibakteriniams vaistams, vaistas pakeičiamas tuo, kuriam jautrumas yra didžiausias. Papildomai skiriami mukolitiniai vaistai, antipiretikai. Norint normalizuoti dujų mainus, deguonies terapija yra skirta pacientams, sergantiems kryžminėmis pneumonija.

Nuo 3-4 dienų nuo ligos pradžios skiriamas inhaliacinis gydymas (ultragarso aerozoliniai inhaliatoriai antibakteriniais vaistais ir kt.), Gydymo eiga paprastai yra nuo 10 iki 15 procedūrų. Rezoliucijos etape gali būti naudojama fizioterapija (ultravioletinė spinduliuotė, ultravioletinė spinduliuotė, magnetinė terapija).

Galimos lobaro pneumonijos komplikacijos ir pasekmės

Kryžminę pneumoniją gali apsunkinti raumenų pleuritas, plaučių gangrena, pūlingas perikarditas, pūlingas mediastinitas, sepsis, infekcinis toksinis šokas, smegenų abscesas, pūlingas meningitas, strutinis artritas, kardiopulmoninis nepakankamumas.

Prognozė

Atsižvelgiant į ankstyvą ligos diagnozę ir tinkamą gydymą, prognozė yra palanki. Vėlyvos diagnozės atveju sunkių lobarinės pneumonijos komplikacijų (ypač imuninės sistemos sutrikimų turinčių asmenų ir alkoholizmo sergančių pacientų), prognozės pablogėjimas ir galimas mirtis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią plaučių uždegimui, rekomenduojama:

  • laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, ypač kvėpavimo takus;
  • atsisakymas gydyti antibiotikais;
  • išvengti krūtinės traumų;
  • hipotermijos vengimas;
  • racionalus darbo ir poilsio būdas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • racionali mityba.