Chirurginis frontinio sinusito gydymas (punkcija arba fronttotomija)

Operacija ar punkcija priekyje - ar tai tikrai atsitinka? Taigi manau, tie, kurie mano, kad ši liga yra šalta ir greitai gydoma. Bet frontalitas yra ne nosies, bet ir priekinės žarnos uždegimas. Ir tai yra galimos komplikacijos smegenyse. Kaip operacija atliekama su tokia patologija, ir ką daryti, kad nebūtų reikalingi radikalūs gydymo metodai?

Klinikinis vaizdas

Į priekį esančiame kaukolės kauke yra du sinusai. Tai yra ertmės, kurių sienos yra susijusios su orbita ir priekine kaukolė. Priekiniai sinusai siejami su nosies praėjimu, per kurį įvairios infekcijos ir į juos patenka uždegiminis procesas - priekinis. Ši liga dažniausiai diagnozuojama kartu su sinusitu ir sinusitu, nes jie užsikimšdavo atitinkamai papildomus ir žandikaulius.

Priekinės ligos simptomai apima ir specifinius, ir bendruosius požymius. Pastarasis apima silpnumą ir negalavimą, kurį sukelia apsinuodijimas organizmu dėl uždegimo. Be to, tai yra aukštas karščiavimas, nosies užgulimas ir išsilaisvinimas, galvos skausmas. Tačiau simptomologija vis dar skiriasi nuo ARVI lokalizacijos ir pasireiškimo intensyvumo.

Su priekiniu skausmu skauda daugiausia kaktą. Ir skausmai prasideda ryte, kai žmogus nugrimzdė galvą nuo pagalvės ir trunka iki vidurdienio. Iki vakaro tampa lengviau. Nosies išlydžio storis ir gausumas; turi nemalonų kvapą ir nenatūralią spalvą (nuo žalios iki pilkos). Antakių, viršutinių vokų ir vidinių akies kampų regione pastebima ryški hiperemija.

Visi priekinio sinusito simptomai yra aiškinami gana logiškai: pūlingas uždegiminio pobūdžio turinys nuolat susidaro priekiniuose sinusuose, kuris sukelia skausmą, išsiliejimą, audinių paraudimą.

Beje! Kitas konkretus ženklas taip pat gali reikšti, kad priekinis kursas: padidėjęs skausmas kaktoje nuo ryškios šviesos. Todėl pacientas stengiasi visada padengti akis ir apšviesti kambario šviesą.

Kas yra priekyje

Prieš gydydami frontitą reikia išsiaiškinti ligos tipą. Klasifikacija leidžia ne tik supaprastinti įvairių tipų patologijų diagnostiką, bet ir nustatyti galimas jo atsiradimo ir vystymosi priežastis.

Lėtinis priekinis sinusitas niekada nepasiekia. Paprastai į jį patenka ūminis uždegimas, kuris nėra išgydytas nedelsiant arba nutekėjęs į sunkumą. „Likutinio rinito“ sąvoka, kurią myli tie, kurie nori kuo greičiau eiti į darbą po ligoninės darbkarolių, paprastai reiškia, kad liga nėra visiškai išgydyta. Ir tai gali turėti neigiamą poveikį sveikatai: komplikacijas ar operacijos poreikį.

Diagnostika

Norint paskirti kompetentingą frontito gydymą, nepakanka nustatyti ligos faktą išoriniais ženklais. Taip pat būtina atlikti funkcinę diagnostiką, kuri leis nustatyti priekinio sinusito tipą ir gauti visišką klinikinį vaizdą. Norėdami tai padaryti, atliekamas priekinių sinusų, kompiuterinės tomografijos, priekinės ir šoninės paviršiaus ir rinoskopijos ultragarso vaizdas.

Pirmuosius tris bendruosius tyrimo metodus viskas yra daugiau ar mažiau aiški. Rhinoscopy yra specifinis instrumentinis nosies ertmės tyrimas, leidžiantis įvertinti gleivinės ir žandikaulio sinusų gleivinę. Ir tai dažnai yra su jos problemomis. Galų gale, net sveikas žmogus yra nemalonus įvadas giliai į instrumento šnerves. Ir kai sinusai yra pripildyti pūlingų gleivių, ir kiekvienas prisilietimas sukelia skausmą, tai dar sunkiau.

Šiuo atžvilgiu ypač sunku diagnozuoti vaikų frontalinį sinusitą. Kūdikiams sunkiau nešioti šią ligą, taip pat sunku juos ištirti. Ekstremaliais atvejais, kainuojantiems bendrus tyrimus arba atliekant rinoskopiją pagal paviršinę anesteziją - sedacija.

Beje! Taip pat įtraukta į nosies turinio bakteriologinę ir citologinę analizę. Tai leidžia nustatyti bakterijų pobūdį norint paskirti būtinus antibiotikus.

Operacijų tipai priekyje

Konservatyvi terapija priekyje primena sinusito ar sinusito gydymą: vazokonstriktorių lašus, skalbimo sprendimus, fizioterapiją. Tačiau visa tai gali pašalinti tik simptomus ir tik šiek tiek pagerinti paciento būklę, bet ne sunaikinti ligos priežastį - uždegimą. Tam reikia gydytojo paskirtų antibakterinių vaistų.

Ypač pažangiais atvejais, kai terapinis gydymas frontitu nesumažina būklės, taikomi radikalūs metodai.

Trepanopunkcija

Arba priekinio sinuso punkcija. Jis naudojamas tada, kai galvos skausmas nepraeina ilgą laiką, o rentgeno spinduliai ir CT skenavimas rodo tankų pūlingą formavimąsi. Dėl galvos smegenų audinio infekcijos pavojaus ir reikia imtis chirurginės intervencijos.

Tokia maža operacija atliekama naudojant rentgeno spindulių kontrolę. Pacientas yra sąmoningas: vietinė injekcijos anestezija ir sedacija. Priekyje, esančioje virš antakių, yra išspaudžiamas specialus instrumentas. Jei šis metodas naudojamas suaugusiems priekinio sinusito gydymui, paprastai imamas vidutinis adatos ilgis: 8-10 mm. Vaikams jis pasirenkamas individualiai, kad netyčia neužstumtų nugaros sienos.

Per atidarymą galima ne tik visiškai evakuoti patologinį turinį, bet ir nuplauti sinusus antiseptikais ir antibakteriniais tirpalais, kad būtų išvengta pakartotinio uždegimo arba sumažintas jo intensyvumas. Po trepanopunkcijos turi būti išleidžiamas drenažas, leidžiantis išskirti pūlį, kuris bus suformuotas tam tikrą laiką.

Endoskopinė chirurgija

Principas yra tas pats: evakuoti priekinių sinusų turinį. Tik prieigą prie jų galima gauti iš vidaus su endoskopu. Jis atliekamas ir vietinės anestezijos metu. Gydytojai mano, kad tokia mini operacija yra prioritetas, tačiau pacientams sunkiau jį nešiotis, nei perforuoti per kaktos punkciją.

Polipų pašalinimas

Jeigu priekinis sinusitas sukėlė polipų susidarymą nosies ir priekinės sinusų, būtina juos pašalinti chirurginiu būdu. Optimalus atlikti modernius metodus: lazerio arba radijo bangų terapiją. Spinduliai ne tik sumažina naviką, bet ir tuo pačiu metu sudegina žaizdą, dezinfekuoja ir sustabdo kraują.

Galimos priekinės sinusito komplikacijos

Jei gydytojas primygtinai rekomenduoja nedidelę operaciją ir pacientas atsisako, tai yra neigiamų pasekmių. Pirma, būklė ir gerovė pablogės. Antra, progresuojantis frontitas gali sukelti įvairių komplikacijų.

  • Kartu vartojami uždegiminiai procesai (faringitas, laringitas, tonzilitas).
  • Orbitinis celiulitas - tinklainės uždegimas, kuris gali sukelti regos praradimą.
  • Osteomielitas yra kaulų čiulpų audinio uždegimas ir kaukolės formos pasikeitimas.
  • Meningitas yra meningų uždegimas. Ir tai yra klausos praradimo, hidrocefalijos ir kitų sunkių ligų rizika.
  • Encefalitas yra smegenų uždegimas, kuris gali būti mirtinas.
  • Smegenų abscesas yra uždegiminis procesas bet kuriame organo audinyje. Pasekmė: neurologiniai sutrikimai, epilepsija.
  • Kraujo infekcija Tai gali sukelti pūlį patekti į kraują. Sepsio atsiradimas dažnai sukelia mirtį.

Priekinės ligos ir jos komplikacijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi ir nebūti tokioje padėtyje, kur operacija yra bauginanti ir jos atmetimas kelia grėsmę pasekmėms, būtina stebėti prevenciją. Pirma, tai yra savalaikis ir teisingas sinusito ir sinusito gydymas, kurio fone dažnai atsiranda sinusitas. Antra, jūs turite atidžiai gydyti savo sveikatą ir gydyti bet kokį šaltą, kiek reikia. Be to, gydymą turi paskirti gydytojas.

Trečia, būtina apsaugoti nosį nuo sužeidimų. Jei taip atsitinka, būtina pasitarti su gydytoju, nes, matyt, kai kurie defektai gali būti nematomi. Tačiau, dėl mažiausio nosies pertvaros kreivumo, gali atsirasti priekinis sinusitas. Ketvirta, būtina išlaikyti imunitetą, gerti vitaminų kursus pavojingiausiems jam sezonams (pavasarį, rudenį) ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Vaikas turi būti atleistas nuo vaikystės. Kutanie šiltais drabužiais pavasarį ir visada uždarė duris ir langus nuo projektavimo - tai ne ligų prevencija, bet, priešingai, didina tikimybę užkrėsti kūdikį įvairiomis infekcijomis dėl silpno imuniteto. Tačiau būtina tinkamai išlyginti vaiką: tai geriau pasikonsultuoti su pediatru.

Kaip pradeda veikti punkcija?

Jei asmuo ilgą laiką kankina nosies užgulimą, jis negali tinkamai miegoti, o antakių kojos yra skausmingos, po gydymo ligoninėje gali diagnozuoti sinusitą. Tokiu atveju, siekiant išvalyti priekinį sinusą nuo pūlingo turinio, atliekamas punkcija ir visiškai pašalinamas eksudatas.

Kas yra priekinės punkcijos operacijos priekyje pavadinimas?

Chirurgija, skirta priekiniam sinusui pradurti, vadinama trepanopunkcija.

Priekinio sinuso punkcija priekyje yra trepanopunkcija. Tokia operacija yra sinuso įsiskverbimas naudojant specialius medicininius instrumentus. Vėliau, išpurškiant priekinio sinuso pūlingą turinį, gaunama skylė, kuri kruopščiai nuplaunama antiseptinėmis savybėmis.

Priekinės sinusų trepanopunkcija, kai priekinė dalis atliekama ligoninėje. Ši operacija yra įmanoma tiek privačioje klinikoje, tiek viešoje. Reikalinga didelė gydytojo patirtis frontalinio sinuso trepanopunkcijos įgyvendinimui, todėl net ir jaunas specialistas gali atlikti operaciją.

Trepanopunkcija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, priklausomai nuo įrodymų ir paciento pageidavimų. Ši operacija laikoma gana dažna, nes jos dėka sėkmingai gydomos įvairios priekinės sinuso ligos ir užkertamas kelias daugeliui komplikacijų.

Priekinės sinusų trepanopunkcija priekyje nėra pavojinga ir beveik visi pacientai yra lengvai toleruojami.

Trepanopunkcijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kiekvienam pacientui neleidžiama atlikti priekinės sinusų trepanopunkcijos, nes operacija turi tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų.

Aptariamos pagrindinės ligos, kai neišvengiama trepanopunkcija:

  1. Lėtinis priekinis sinusitas, įskaitant pūlingą formą.
  2. Deginimo kvėpavimo pažeidimas.
  3. Skausmingi pojūčiai priekinių sinusų srityje, ant kailio arkos.
  4. Stiprus sloga, gausus gleivių išsiskyrimas iš nosies su geltonais pleistrais.
  5. Priekinio sinusito gydymo veiksmingumo stoka.

Priekinio sinuso trepanopunkcijos kontraindikacijos yra:

  1. Diabetas.
  2. Meningitas
  3. Kraujotakos sutrikimai, įskaitant tromboflebitą.
  4. Abcesijos
  5. Kaukolės kaulų audinio osteomielitas.
  6. Maži vaikai.
į turinį ↑

Pasirengimas priekiniam punkcijai

Prieš atliekant priekinės žarnos trepanopunkciją per frontalinį tyrimą, pacientui turi būti atliktas medicininis patikrinimas, kuris apima šias diagnostines procedūras:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Kompiuterinė tomografija ir MRT, jei reikia.
  3. Biocheminė kraujo analizė.
  4. Kraujo tyrimas dėl pavojingų ligų (AIDS, hepatito B ir C, sifilio).
  5. Fluorografija.
į turinį ↑

Kaip viršutinių priekinės sinusų trepanopunkcija

Priekinio sinuso punkcija priekyje atliekama ambulatoriškai.

Pagrindinis operacijos tikslas yra priverstinis sinusų ertmės nutekėjimas ir pūtimo ištraukimas iš jo.

Gydytojas atlieka priekinės sinuso punkciją, naudodamas specialią adatą

Priekinio sinuso punkcija atliekama specialiu adatu. Įdėjus jį į sinuso ertmę, prie jo prijungiamas vamzdis, o skalavimo agentas palaipsniui pradeda tekėti.

Pūslinis priekinės sinusų kiekis priekinės dalies metu išeina iš buveinės per burnos ertmę, todėl prieš paciento smakrą įdėta dėklas. Po keleto pakartotinio tirpalo įvedimo pakartojimo, kai išsiskyrimas iš priekinio sinuso tampa skaidrus, manipuliavimas baigiamas. Paskutinis trepanopunkcijos veiksmas bus priešuždegiminio preparato injekcija.

Paprastai priekinės sinusų trepanopunkcija priekyje yra greita ir neskausminga. Atidarant viršutinius priekinius sinusus, vienintelis dalykas, kurį pacientas gali pajusti, yra nedidelis kaulų audinio punkcijos momentas.

Trepanacijos pasekmės ir komplikacijos

Atliekant priekinio sinuso trepanopunkciją priekyje, pacientas gali susidaryti komplikacijų dėl netinkamo gydytojo veiksmų punkcijos metu.

Pagrindinės tokios operacijos pasekmės gali būti:

  1. Smegenų oro embolija - susidaro dėl oro patekimo į priekinį sinusą prieš arba po plovimo.
  2. Emfizema minkštųjų audinių skruostai.
  3. Pernelyg didelis kraujavimas - atsiranda, kai adata pažeidžiama gleivinės punkcijos metu.

Tokios komplikacijos yra pavojingos sveikatai, tačiau paprastai yra labai retos. Dažniausiai priekinės sinusinės operacijos operacija yra sėkminga ir pacientas jį gerai toleruoja.

Gydymas ir priežiūra po operacijos

Po operacijos gydytojai rekomenduoja dalyvauti druskos urvuose.

Po priekinės sinuso trepanopunkcijos ypač svarbu laikytis medicininių rekomendacijų ir tinkamai prižiūrėti valdomą plotą.

Jei priekinio sinuso punkcija buvo atlikta laiku, galima išvengti sunkių komplikacijų ir infekcijų. Kompetentingas gydytojo veiksmas prisideda prie greito pažeistų audinių atkūrimo, sinuso įsiskverbimo ir nosies kvėpavimo normalizavimo.

Naudokite vaistus, kai trepanopuncture leidžiama tik pagal receptą.

Reabilitacijos laikotarpiu po priekinio sinuso punkcijos pradinio sinusito metu yra šie apribojimai:

  1. Būtina pašalinti hipotermiją.
  2. Draudžiama užsiimti sunkia fizine įtaka, jūs neturėtumėte plaukti.
  3. Jūs negalite valgyti karštų, šaltų ir aštrių maisto produktų.

Gydytojai rekomenduoja eiti į sanatoriją arba eiti per haloterapijos sesijas praėjus mėnesiui po operacijos ant priekinio sinuso.

Priekinio sinuso trepanopunkcijos bruožai

Jei niežulys tęsiasi pernelyg ilgai, infekcija gali plisti į paranasalines sinusas. Sinusitas dažnai tampa ilgalaikio rinito komplikacija. Kai nosies uždegimas, gydytojas gali diagnozuoti priekinį sinusitą, šiuo atveju priekinis sinusas yra uždegimas. Norint išvalyti ertmę iš pūlingo turinio, naudojama operacija, vadinama priekinio sinuso trepanopunkcija. Tokia operacija apima sinuso punkciją, toliau pašalinant pūlį ir plaunant antiseptiniu tirpalu. Atlikite manipuliacijas vietinės anestezijos metu. Todėl pacientas nejaučia stipraus diskomforto.

Bendras operacijos aprašymas

Važiuodami priekį arba, jei konservatyvus gydymas ilgą laiką nesuteikia rezultatų, kreipkitės į priekinio sinuso punkciją. Šis metodas laikomas labai veiksmingu ir veda prie greito sinusito sergančių pacientų atsigavimo. Net ir jaunasis gydytojas, kuris tik atvyko į palatą, gali atlikti tokią operaciją.

Toks manipuliavimas labai gerai toleruojamas absoliučiai visų amžiaus grupių pacientams, tačiau operacijos pavadinimas kai kuriems pacientams atrodo nelengvas. Operacija susideda iš specialaus prietaiso įsiskverbimo į priekinio sinuso ertmę. Manipuliavimo tikslas yra toks:

  • puvinio pašalinimas;
  • priekinių sinusų uždegimo ir patinimas;
  • normalios priekinės sinusų nutekėjimo atkūrimas;
  • infekcijos pašalinimas.

Priekinio sinuso punkcija padeda greitai išgydyti įvairias uždegimines ligas.

Frontinio sinuso punkcija nustatoma tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nesukelia ilgalaikio poveikio.

Indikacijos

Jei uždegimas yra pernelyg stiprus ir kyla uždegimo pavojus į smegenų membranas, atliekama trepanopunkcija. Dažniausiai tokia procedūra yra pūlingas priekinis sinusitas, kurio metu gydymas nesuteikia teigiamo rezultato.

Chirurgija, skirta pradiniam sinusui nutiesti, paskiriama, jei po 3 gydymo dienų yra tokių patologinių pokyčių:

  • nosies kvėpavimas yra labai sunkus;
  • Kaktos viduryje nuolat kyla ūmus arba tiesiog stiprus skausmas;
  • iš nosies išsiskiria klampus gleivės arba gleivės, sumaišytos su pūkeliais;
  • karščiavimas išlieka ir jis nesumažėja net po antibakterinių vaistų.

Priekinio sinuso pavojus yra tai, kad užpakalinė nosies priedėlių sienelė yra pagrindinė kaukolės padalinių sienelė. Kai pradinis sinusas praduriamas, visada kyla tam tikra rizika, kad jis paveiks sveikus audinius, tačiau gydytojas visada atsižvelgia į šią riziką.

Nuėmus pūlį nuo priekinės pakabos, ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais ir prireikus užpildoma kontrastine medžiaga rentgeno spinduliuotei.

Operacijos atlikimas

Punkcija priekinės sinusito atveju atliekama po nosies gleivinės anestezijos. Daugeliu atvejų vietinė anestezija yra pakankama, kad būtų užtikrinta, jog pacientas nejaučia nepatogumų manipuliavimo metu.

Punkcijos tašką lemia rentgeno spindulių rezultatai, šiuo atveju gydytojas nustato kontrastinę medžiagą. Paimkite rentgeno spindulius priekyje ir tada šoninėje projekcijoje. Yra tokių panašių žymų pakeitimų:

  • Kryžiaus formos. 1x1 cm dydis, kai atliekamas priekinis vaizdas.
  • Apvalus, 0,5 mm dydžio, padarytas atliekant šoninius kadrus.

Etiketės medžiaga yra švino. Būtent šis metalas skiriasi nuo rentgeno spindulių. Nustatant žymes, radiologas odą taiko tam tikrus brėžinius. Tokie ženklai yra gydytojo vadovas. Punkcija turėtų būti atliekama optimalioje vietoje, tik tokiu atveju gydymas bus veiksmingas.

Punkcija atliekama naudojant specialius medicininius instrumentus, kurie kiekvienam pacientui pasirenkami atskirai. Atliekant rentgeno spindulius, labai svarbu teisingai nustatyti priekinės pakabos gylį, kad, atliekant punkciją, neužkabinkite užpakalinės sienelės.

Priekinės sinusito operacijos atveju naudojama speciali sėjamoji arba adata iki 1 cm dydžio, šis dydis yra tik vidutinis indikatorius. Gydant vaikus, adatos dydis gali būti mažesnis, o taip pat ir vamzdelio, skirto pūtimui, dydis. Per tą patį vamzdelį ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais.

Labai svarbu stebėti drenažo vamzdžio nustatymo techniką. Gręžtuvas ar smulkintuvas iš karto pašalinamas iš žaizdos, tada į žaizdą įdedamas kietas plastikinis laidininkas, per kurį įkišamas geležinis arba plastikinis vamzdis, kuris kruopščiai pritvirtintas ant kaktos odos.

Priekinio sinuso atrankos algoritmas yra toks:

  • Pacientas dedamas ant sofos.
  • Ant odos dedami specialūs ženklai, pagaminti pagal rentgeno duomenis.
  • Oda nosyje yra kruopščiai apdorota jodoformu ar kitais antiseptiniais tirpalais.
  • Veikimo sritis nukirsta anesteziniais vaistais.
  • Atliktas tvarkingas odos pjūvis palei ženklą.
  • Gręžkite kaulą specialiu trepanopuncture gręžtuvu.
  • Į kaulo skylę įkišama plastikinė arba metalinė kaniulė.
  • Iš priekinio sinuso ertmės čiulpia pūlingą turinį.
  • Sinuso ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.

Skalbimui galima naudoti gydytojo pasirinktą fiziologinį tirpalą ar kitą tirpalą. Pagal liudijimą ertmė yra užpildyta kontrastiniu agentu, kad būtų atliktas tikslesnis rentgeno spindulys.

Drenažo vamzdžiai lieka kauluose, kol paciento būklė pagerės, bet ne ilgiau kaip 5 dienas. Po šio laiko drenažas pašalinamas taip, kad netrukdytų kaulų audinio regeneracijos procesui.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Trypanopuncture laikoma paprasta operacija, tačiau, nepaisant to, yra nemažai kontraindikacijų šiai procedūrai. Tokiais atvejais nerekomenduojama atlikti punkcijos:

  • Jei priekis yra sužalojimo rezultatas.
  • Jei priekinis sinusas jau veikia tolimoje praeityje.
  • Sinusų struktūros ypatybės, pavyzdžiui, jei nosies sinusai yra nepakankamai išvystyti.
  • Jei yra sunkių kartu atsirandančių ligų - diabetas ar hipertenzija.

Tokia operacija yra draudžiama tuberkulioze, taip pat ir ūminiu bet kokių infekcinių ligų eigoje.

Jei operacija buvo atlikta neteisingai, gali atsirasti komplikacijų. Jie gali būti momentiniai arba uždelsti. Dažniausios komplikacijos yra:

  • alpimas, kartais žlugimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • kraujagyslių pažeidimai;
  • trauma prie apatinės sienos.

Anafilaksinį šoką dažniausiai sukelia analgetikas. Tokiu alerginės reakcijos vystymasis visais atvejais neįmanomas. Prieš operaciją pacientas turėtų informuoti gydytoją apie ypatingą jautrumą vaistams. Jei gydytojas abejoja, gali būti atliktas jautrumo testas.

Per kelias dienas po operacijos gali pasireikšti sunki edema, taip pat periosteum ir kaulinio audinio uždegimas.

Jei pernelyg ilgas konservatyvus frontito gydymas ir gydytojas rekomenduoja frontalinio sinuso trefino punkciją, operacijos negalima atidėti. Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos metu ir nesukelia diskomforto. Iš karto po to, kai nuimamas pūlis nuo epididimio ertmės, paciento būklė gerokai pagerėja.

Kaip ir kodėl priekinio sinuso punkcija yra priekyje?

Paklaustas klausimas, kaip veikia punkcija, visi pacientai, susiduriantys su panašiomis ligomis. Daugelis bijo istorijų apie šią procedūrą, todėl dauguma ieško galimybių išvengti tokios operacijos.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Frontitas gydomas skirtingai. Daug kas priklauso nuo ligos formos, jos eigos ir paciento savybių. Gydytojai vienbalsiai teigia, kad laiku kreipiantis į specialistą ir teisingai diagnozuodami ligą, galima išvengti daug nemalonių procedūrų, o frontalinis gydymas gali būti greitai išgydytas. Svarbiausia yra tai, kad priekinės sinusinės dalies kaupimosi nėra. Tokiu atveju gydymas vaistais gali būti atliekamas be punctures. Šiuolaikinė farmakologija siūlo veiksmingus vaistus, kurie paveikia paciento kūną, net jei priekinė liga yra ūminėje stadijoje.

Konservatyvus gydymas

Pradinio ir ūminio frontito atveju nebūtina imtis tokių neatidėliotinų priemonių kaip punkcija. Chirurgija bus reikalinga tik tuo atveju, jei atitinkamas gydymas nebuvo taikomas pačioje ligos atsiradimo pradžioje.

Dėl priekinės ūminio gydymo būtina. Siekiant veiksmingiau gydyti ligą, pirmosiomis dienomis būtina stebėti lovą. Kai kūnas yra ramus ir nekelia jokio streso, imuninė sistema pradeda dirbti daug geriau, o padidėjus natūraliam organizmo atsparumui, liga pasitraukia daug greičiau.

Švelnaus frontalito forma paciento hospitalizavimo nenustato. Pacientas gydomas ambulatoriniu pagrindu, o jo pareigos apima visų gydytojo receptų vykdymą namuose. Paprastai, esant silpnai frontitui, skiriami vaistai, skirti išoriniam ir oraliniam vartojimui.

Prieš pasirinkdamas tinkamą vaistą konkrečiam pacientui, gydytojas turėtų rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą. Tai lemia patogeno jautrumą įvairioms antibiotikų grupėms.

Antibakterinis gydymas yra efektyviausias pradiniame sinusito pradiniame etape. Tačiau, be antibiotikų, gydytojas gali paskirti vazokonstriktoriaus purškiklius arba lašus, kad sumažėtų patinimas ir pašalintų priekinės sinusų turinį. Gali būti naudojami antipiretiniai vaistai, taip pat skausmą malšinantys vaistai. Jei patinimas yra per stiprus, gydytojas skiria dekongestantinį vaistą.

Chirurginė intervencija

Jei liga pradedama arba gydymas vaistais nesuteikia norimo poveikio, specialistas skiria punkcijas.

Punkcijos požymiai yra tokie simptomai, kaip puvinys, sukaupęs priekinio sinuso, stiprus galvos skausmas ir cistas. Prieš priskirdamas punkciją priekyje, gydytojas turi atlikti rentgeno spinduliuotę, su kuria galite tiksliai nustatyti, kur padaryti skylę.

Dažnai pacientai nesąžiningai vertina specialisto nurodymus ir nekenkia jų sveikatai. Šiuo atveju priekinio sinusito simptomai išsivystys kelis kartus greičiau. Iš jų galite atsikratyti tik chirurginiu būdu, naudojant priekinės sinuso punkciją. Punkcija priekyje atliekama tik ligoninėje. Viskas vyksta specialioje sterilioje patalpoje, kuri neleidžia plėtoti rimtų operacijos pasekmių.

Po to, kai skylė pagaminta reikiamoje vietoje, specialistai išpurškia sinusų turinį, o tada ertmė nuplaunama antibakteriniu tirpalu.

Daugelis bijo tokios operacijos dėl to, kad jis palieka randą ant veido. Šis priminimas ant antakių antakių truks visą gyvenimą. Šiandien gydytojai naudoja pažangesnį chirurginio frontinio sinusito gydymo metodą. Priekinio sinuso nutekėjimas vyksta su Kassirsky adata. Ši procedūra yra visiškai neskausminga ir nepalieka jokių ženklų ant veido.

Vaistinis ir chirurginis frontinio sinusito gydymas bus veiksmingesnis, jei pacientas nepritars papildomam gydymui. Ekspertai rekomenduoja, kad gydant frontitą įsitikinkite, kad skalaujate nosį. Kartais panašus būdas atsikratyti ligos yra ne mažiau sėkmingas nei antibiotikai.

Skalbimas yra gana paprastas. Norėdami tai padaryti, reikia išvalyti nosį su vazokonstriktoriaus purškimu arba aerozoliu ir tada paruošti paprastą sprendimą. Tai gali būti druska, ištirpinta šiltame vandenyje, arba Hypericum infuzija. Skalbimą patogu atlikti švirkštą ar švirkštą. Skystis teka į vieną šnervę dideliu spaudimu ir iš kito. Panaši procedūra atliekama kelis kartus per dieną. Būtina sąlyga yra, kad tirpalas būtų šiek tiek šilčiau nei kambario temperatūra.

Iš namų metodų atsikratyti frontalito galima pastebėti virtų bulvių įkvėpimą arba vandenį su lauro lapais. Tokių procedūrų trukmė neturėtų būti ilgesnė nei 10 minučių. Verta prisiminti, kad nerekomenduojama ilgą laiką šildyti nosies priekinės treniruotės metu, nes tai gali pabloginti situaciją. Tokios gydymo galimybės gali būti taikomos tik pasikonsultavus su specialistu.

Prevencinės priemonės

Kad būtų išvengta tokių nemalonių procedūrų, kaip chirurginės operacijos, kad pradėtų sinusus, reikia periodiškai užkirsti kelią šiai ligai. Jei sergate normaliomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, ilgą laiką galite gydyti pūlingą frontitą. Šios ligos atveju gydytojai teigia, kad jį lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Pirmieji ligos požymiai turėtų būti signalas, leidžiantis gauti antivirusinius vaistus. Jums reikia pabandyti nuolat drėkinti nosies gleivinę. Tam bus tinkamas silpnas jūros druskos tirpalas, kuris turi būti lašinamas į nosį mažiausiai 5 kartus per dieną. Šalti maisto produktai neturėtų būti įtraukti. Visas suvartotas skystis turi būti pakankamai šiltas. Geriau, jei arbata, pienas ar sultys bus artimos kūno temperatūrai.

Kaip operacija, kai priekyje?

Ūminė arba lėtinė gleivinės liga vidinėje priekinės sinusų dalies dalyje vadinama frontiniu sinusitu. Ši liga atsiranda dėl sinusito kaip pavojingos komplikacijos fone, todėl ligos gydymui reikia integruoto požiūrio. Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga gali būti konservuota konservatyviu būdu, naudojant įvairius priešuždegiminius vaistus. Bet su komplikacija pacientui dažnai skiriama chirurginė intervencija. Priekinio sinuso punkcija priekyje yra ūminio, ne standartinio gydymo poreikis.

Šio tipo sinusito chirurginiam gydymui reikia punkcijos. Operacijos metu pacientas atveria nosies ertmės priekinį sinusą ir pašalina įvairius navikus ir pūlingas kauptis, taip pat atkuria gleivinės funkciją antiseptiniais vaistais. Didžioji dalis priekinės dalies punkcija atrodo būtinybė, tačiau operaciją galima išvengti laiku gydant visus kvėpavimo takus.

Konservacinis frontinio sinusito gydymas

Įprastinis frontito gydymas apima vaistų vartojimą. Nėra aiškios terapijos formos, nes gydymo eiga daugiausia priklauso nuo ligos formos, jo stadijos ir paciento savybių.

Diagnozės metu gydytojas nustato visus ligos simptomus ir susijusius veiksnius. Todėl kuo greičiau einate į kliniką, tuo daugiau galimybių išvengti komplikacijų.

Efektyviam frontito gydytojo gydymui numatytos šios procedūros:

  1. Pirmasis žingsnis yra sumažinti gleivinių audinių patinimą. Tam pacientui skiriami antihistamininiai vaistai - Sinupret, Sinuforte, Cinnabsin.
  2. Jei liga tampa sudėtinga, gydytojas paskiria sisteminius antibakterinius vaistus - Augmentin, Amoxicillin, Ampisid, Ceftriaxone, Axetil, Cefataxi.
  3. Vietos ekspozicijai reikalingi Bioparox, Polydex ir Isofra lašai.
  4. Svarbu pašalinti edemą lašų Naphtyzinum, Nazivin, Vibrocil, Galazolin pagalba.
  5. Priekinis ruožas eina su padidinta temperatūra. Siekiant palengvinti paciento būklę, reikalingi antipiretiniai vaistai Ibuklin, Nurofen, Nise.
  6. Skiedimui atskiesti priskiriami mucolytics - acetilcisteinas, Fluimucil, Gelomirtol, Sinupret, Cinnabsin.
  7. Kiekvienu atveju gydymas apima vaistus nuo uždegimo - Nasonex, Fliksonaze, Erespal. Jie mažina ligos simptomus ir atkuria priekinio sinuso funkciją.

Be šių vaistų, pacientas kasdien turi skalauti nosį su specializuotais sprendimais. Kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti patys paruošti nuovirą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistinius augalus, kuriuos galima įsigyti vaistinėje.

Fizioterapija

Priėmus vaistus ir gerinant gerovę, pacientui gali būti paskirtos kai kurios fizioterapinės procedūros. Jie apima UHF, termoterapiją, gegutės plovimą, kvarco gydymą.

Fizioterapija gali būti atliekama tik esant temperatūrai ir pūlingai.

Kaip operacija atliekama priekyje

Jei standartinis gydymas nepavyksta, gydytojas gali paskirti skubią chirurginę intervenciją. Tai būtina, kai yra didelis susikaupimas, kuris negali palikti priekinio sinuso ir nosies ertmės.

Jei operacija neatliekama laiku, pacientui kyla smegenų abscesų, taip pat kraujo infekcijos rizika. Kai kuriais atvejais pacientas gali parodyti nosies ertmės ir kaukolės kaulų osteomielitą.

Siekiant išvengti komplikacijų rizikos, taip pat visiškai išgydyti priekinį sinusitą, būtina atlikti priekinės sinuso punkciją. Operacijos metu specialistas pašalina visas pūlingas kauptis, taip pat išskiria sinusą specialiais sprendimais. Po reabilitacijos gleivinės gydomos stipriais antiseptikais.

Priekinė operacija atliekama tik atlikus bandymus, radiografiją ir daugelį kitų tyrimų.

Chirurgija ant priekinio sinuso gali būti atliekama priekinėje dalyje arba įkišant būtinas adatas per nosies eigą. Po išsamaus diagnozės gydytojo pagalba būtina pasirinkti operacijos tipą.

Operacijos tiesiai ant kaktos gali palikti tam tikrus defektus, todėl gydytojai teikia pirmenybę vidaus poveikiui.

Gausus pūlingų išskyrų kaupimasis po sinusų punkcijos, chirurgas išleidžia drenažą, per kurį praeis skysčio nutekėjimas. Jis turi būti pašalintas po penkių dienų po operacijos.

Chirurgija ant priekinio sinuso yra paprasta ir trunka apie dvidešimt minučių. Procedūra vyksta vietinės anestezijos metu. Punkcija paprastai išgydo po vienos savaitės.

Kiek laiko reikia reabilitacijai

Standartinis priekinio sinusito gydymas trunka apie tris savaites, bet su chirurginiu poveikiu gerovės gerinimas prasideda trečią dieną po operacijos.

Pilnas reabilitacijos kursas trunka apie dešimt dienų ligoninėje.

Šiuo metu pacientas turi vartoti antibiotikus ir kasdien skalauti nosies ertmę specializuotu fiziologiniu tirpalu. Šios procedūros padės išvengti komplikacijų.

Kai negalite atlikti operacijos

Kontraindikacijos chirurgijai yra sisteminis uždegimas, taip pat amžius iki keturiolikos metų.

Komplikacijos

Priekinių sinusų uždegimas gali sukelti daug procesų.

Net po operacijos kyla komplikacijų rizika.

Dažniausiai pacientams diagnozuojama uždegiminio proceso pradžia gretimuose sinusuose. Taip atsitinka, jei pūkas nebuvo visiškai pašalintas.

Atvykstant į paranasalinį sinusą, gali atsirasti ūminis antritas arba sphenoiditas.

Kitos komplikacijos po operacijos dėl frontito yra:

  1. Ūminio ar lėtinio etmoidito susidarymas.
  2. Akies vokų ir orbitos pluošto patinimas.
  3. Amžinas amžius.
  4. Komplikacijos kaukolės viduje - meningitas, smegenų abscesas.

Ypač sunkiais atvejais yra sepsio rizika. Kraujo infekcija atsiranda kartu su kitomis ligomis, kurios yra ypač pavojingos paciento sveikatai ir gyvybei.

Poveikio prevencija

Siekiant išvengti frontinio sinito atsiradimo rizikos, būtina, kad visi katarriniai uždegimai būtų gydomi laiku ir teisingai. Rinitas, peršalimas, gripas ir ARVI sukelia sunkias komplikacijas, todėl tinkamas gydymas bus geriausias gydymas.

Be to, svarbu stiprinti imuninę sistemą ir sukietinti kūną. Stenkitės ne perpildyti, sportuoti ir aktyviai gyventi.

Priekinė chirurgija

a) Endoninės intervencijos ant priekinio sinuso. Pasak Draf, išskiriami šie priekinio sinuso endoninio drenažo tipai:
• Aš rašau. Paprastas drenažas: priekinės ertmės atskleidimas, pašalinant priekines etmoidinio kaulo ląsteles ir išskaidant priekinės kaukolės pagrindą.
• IIa tipo. Išplėstas drenažas: praplečia prieigą, nedarant įtakos viduriniam nosies kūgiui.
• IIb tipo. Geresnis drenažas: iš orbitinės plokštelės pašalinkite priekinės sinusinės dalies apatinę dalį į nosies pertvarą, įskaitant vidurinę turbinos priekinę vertikalią plokštę.
• III tipas. Endoninis vidurinis drenažas: pašalinamas priekinio sinuso dugnas (kaip ir II tipo), nosies pertvaros ir priekinės sinusinės pertvaros dalis, esanti šalia priekinio sinuso dugno.

Toliau pateikiamos indikacijos I-III tipų endoniniam sinusiniam drenažui pagal Dorfą.

Drefo sekrecijos išsiskyrimo iš priekinio sinuso atsiradimo kelias.

Indikacijos, susijusios su priekinio sinuso endoniniu nutekėjimu (I-III drenažo tipai pagal Dorfą):

a) I tipo drenažo indikacijos:
- Ūminis sinusitas: ribotų intervencijų, orbitos komplikacijų ir centrinės nervų sistemos neveiksmingumas
- Lėtinis sinusitas: pirminė chirurgija, rizikos veiksnių stoka (pvz., Bronchinė astma, aspirino netoleravimas), persvarstymas po dalinės etmoidektomijos

b) IIa tipo drenažo indikacijos:
- Sunkios ūminio sinusito, medialinės mucopiocelės, gerybinių navikų, sveikos gleivinės komplikacijos

c) IIb tipo drenažo indikacijos:
- Visos nuorodos, išvardytos ankstesnėje pastraipoje, jei nutekėjimas yra nepakankamas ir reikia išgręžti angą

d) III tipo drenažo indikacijos:
- Pirminė chirurgija pacientams, sergantiems rizikos veiksniais (bronchine astma, cistine fibroze), Cartagener sindromu, imunitetiniais blakstienų sindromu, gerybiniais ir piktybiniais navikais.

Endoskopinis priekinio sinuso drenavimas:
Ir aš rašau Drafu.
b II tipo Drafu.
III tipo Draf.

b) Išoriniai sinusinio veikimo metodai:

• Bikoronarny pjūvis su osteoplastine sinusomija. Dėl bikoronarny pjūvio, iškirpti per odą ir sausgyslių šalmą už kaktos linijos ant kaktos. Išpjaustymo plokštuma eina per periosteum ir supra-facially ir viršija supraorbitinį ratlankį. Iškirpkite kaulų sklendę ir ištraukite jį ant pagrindo, nepažeidžiant ryšio su periosteum. Šis metodas suteikia gerą prieigą prie visų priekinės sinuso ląstelių su ryškia pneumatika. Chirurgas, tęsdamas skilimą, gali prasiskverbti į priekinę ertmę prie etmoidinio kaulo galvutės dalies.

Indikacijos. Didelės osteomos; mococelė, turinti didelį sinusą, centrinės rinogeninės komplikacijos (smegenų abscesas); priekinio sinuso ir likerhos galinės sienos defektai ir lūžiai; osteomielitas („pūkuotas“ patinimas Pott). Kaulai turi būti išgręžti į priekinę sinuso ribą. Defektų rekonstrukcija atliekama naudojant biokeraminius stiklo implantus, kurie yra modeliuojami su kompiuteriu arba autologiniu kaulų transplantatu.

Osteoplastinė chirurgija ant priekinio sinuso Chirurginė prieiga prie priekinio sinuso ir priekinio kaulo:
Kai pagrindinė osteoma.
b Su intraosseous hemangioma.

• Išorinės peržiūros operacija, pagrįsta kontralaterinės, ipsilaterinės ar medianinės drenažo koncepcija (CIM drenažas). Pacientams, sergantiems lėtinėmis priekinės sinusinės ligomis, turinčiais daugybę chirurginių intervencijų ir kaukolės bazės lūžių istorijoje, dažnai slopinama gleivinės drenažas, o šoninėse kišenėse yra morfologinių pokyčių. Deja, su šiek tiek pneumatinėmis priekinėmis sinusomis pacientai yra ypač linkę į priekinės sinusito atsiradimą, dėl kurio osteoplastinė chirurgija neveiksminga.

Pacientai, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija dėl priekinės sinusų, dažniausiai atskleidė šoninės kišenės pažeidimą, priekinio sinuso stogą, orbitos stogą ir priekinį piltuvą.

CIM drenažas atliekamas atvirai. Priklausomai nuo vietinio pažeidimo specifiškumo, rekonstruojamas ipsilaterinis, kontralaterinis ar medianinis nutekėjimo takas į nosies ertmę. Daugeliu atvejų būtina iš karto rekonstruoti visus nutekėjimo takus. Labai svarbu šalinti kaulų defektą priekinio sinuso apačioje, naudojant ausų kremzlę. Norint gauti gerą kosmetinį rezultatą ir nematomo rando susidarymą, žaizda yra susiuvama specialiu intraderminiu reversiniu siūlu.

Tipinės pažeidžiamos priekinės sinusinės zonos po traumos ar operacijos:
1 - šoninė kišenė; 2 - priekinio sinuso stogas;
3 - priekinio sinuso dugnas; 4 - priekinis piltuvas ir priekinė kišenė. Kontralaterinės, ipsilaterinės ir medianinės drenažo sąvoka (pagal H.Behrbohmą):
A. Iškirpti kremzles iš ausies;
B. Tinkamos transplantato formos ir dydžio paruošimas;
B. Sinuso ar orbitinės plokštės dugno rekonstrukcija.
1 - ipsiliarinis trans-etmoidinis išleidimo kelias;
2 - kontralaterialinis nutekėjimo kelias per tarpą tarp abiejų priekinių sinusų;
2a - papildoma curettage ir priekinės kišenės išplėtimas;
3 - vidurinis išleidimo kelias. ir Mukotsele abu frontaliniai sinusai ant MR, suformuoti po kelių operacijų.
b Endoskopinis vaizdas, gautas tiriant priekinį sinusą (endoskopas su 45 ° kampu) po to, kai buvo pašalintas mucocele.

• Beck trepanation. Becko trepanacijos principas pateiktas žemiau esančiame paveikslėlyje. Skylės anga atliekama priekinėje sinuso sienelėje supraorbitaliniame regione. Į sinusą įterpiamas trumpas kanalas su nelygiu galu, turinys išsiurbiamas, sinusas plaunamas ir pripildomas antibiotiku. Kanulė neturėtų būti palikta ilgiau nei 8 dienas, kad būtų išvengta gleivinės reakcijos į jį kaip svetimkūnį.

Šiuo metu endoskopinės mikrosirurgijos metu paranasinių sinusų metu „Kümmel-Beck“ trepanacija beveik nevyksta. Priekinio sinuso empirijos drenavimas atliekamas endoskopiškai.

Kummel-Beck frontinio sinuso trepanacija:
a Sėjamosios prieiga ir padėtis.
b Priekinės sienelės priekinėje sienelėje išgręžta skylė.
į sinusą įterpiamas laidinis vamzdis ir skalbimo kanna.
g Vamzdis su kanalu skalavimui ir kištukui.

c) Tradicinių operacijų priekinio sinuso principai.

Toliau aprašytos operacijos yra dažniausiai atliktos operacijos operacinės operacijos, atliekamos per pastaruosius dešimtmečius. Net ir šiandien, otolaringologai gydomi pacientams, kurie praeityje buvo atlikę panašias operacijas arba kurie po šių operacijų vėluoja. Šios operacijos, kaip pirminės intervencijos, nebėra vykdomos.

1. Operacija „Jansen-Ritter“. Išlenktas pjūvis yra padarytas prie akies vidinio kampo ir toliau antakių. Per šį „langą“ gleivinė visiškai pašalinama iš priekinio sinuso. Tada sukurkite plataus kelio nutekėjimą į nosies ertmę. Nuolatinis ryšys tarp nosies ertmės ir priekinio sinuso palaikomas naudojant Uffenord gleivinės atvartą arba paliekant platų sintetinį stentą mažiausiai 8 dienas. Šios operacijos pranašumas yra pjūvio grožis, o trūkumas - galimybė jį naudoti tik santykinai mažais priekinio sinuso dydžiais.
Jei sužalojama priekinės kaukolės pagrindo pagrindu, ši operacija neįmanoma.

2. Killiano operacija. Prieiga atliekama taip, kaip ir Janssen-Ritter veikloje, tačiau jie taip pat sudaro „langą“ priekinės sinusinės dalies priekinėje sienoje, laikydami antakių keterą, kad nebūtų sutrikdytas veido veidas. Tolesnė operacijos eiga yra tokia pati, kaip ir Jansen-Ritter. „Killian“ operacija rodoma labai plataus priekinio sinuso, nes ji suteikia prieigą prie visų jos kišenių, todėl galima visiškai pašalinti gleivinę. Palaidos kaktos kontūrai.

3. Operacija Riedel. Prieiga yra tokia pati kaip ir su Janssen-Ritter operacija. Nuimkite priekinio sinuso dugną ir priekinę sienelę, tolesni veiksmai yra tokie patys kaip ir Jansen-Ritter veikimo metu. Operacijos pranašumas yra tai, kad ji suteikia galimybę visiškai pašalinti gleivinę sinusą ir ją pašalinti po operacijos. Tačiau po operacijos lieka kosmetinis veido defektas dėl lašų kaktos, todėl reikia atlikti pataisymą sintetiniu implantu.

Išorinės priekinės sinusinės operacijos principai:
gabalai.
b Jansen-Ritter kaulų pašalinimas.
operacijoje „Killian“.
g Veikimas Riedel.

Chirurginis frontinio sinusito gydymas: kokiais atvejais neįmanoma atlikti be operacijos?

Chirurginis frontinio sinusito gydymas apima priekinio sinuso atidarymą tiek, kiek tai padės jai pataisyti, taip pat pašalinti (jei reikia) patologines formacijas (polipus, cistas, nekrotinį audinį) ir patologiškai modifikuotą gleivinę.

Kas yra chirurginis gydymas?

Chirurginė intervencija taip pat reikalinga drenažo ir priekinio sinuso vėdinimo, t. Y. Kuriant naują fronto-nosį atsparią fistulę, įgyvendinimui. Jei priekinio sinusito liga yra susijusi su kitomis nosies ertmės ligomis ir jos paranasine sinusais, atliekamas priekinės sinusų persvarstymas ir susijusių ligų reabilitacija.

Formuojant naują fronto-nosies fistulę, atliekamas vidurinis turbinos priekinio galo vidutinis prabanga ir etmoidinio labirinto ląstelių pašalinimas. Ši procedūra ne tik palengvina fistulių susidarymo procesą, bet ir užtikrina visišką natūralaus kanalo veikimą.

Kokios operacijos atliekamos priekinio sinusito gydymui

Prieiga prie chirurginio frontinio sinusito gydymo yra suskirstyta į trans-lobulinį, išorinį translokalinį ir transorbitinį. Visi kiti priekinių sinusų atidarymo būdai iš esmės yra tik pagrindinių metodų pakeitimai.

Sunkios operacijos suskirstytos į:

  • priekinės sinusinės dalies priekinės sienos atsiskyrimas išilgai Ogston-Luke;
  • visapusiška priekinės sinusinės dalies ir apatinės kaulo arkos sienelės rezekcija.

Pažymėtina, kad šiuo metu Kunta veikia ne dėl padidėjusios traumos ir vėliau matomo kosminio defekto.

Ekstraokulinė intervencija yra apatinės sinuso sienos pjovimas į Jansen-Jacques, o trans-pralaidumas - kaulų masės pašalinimas prieš fronto-nosies kanalą išilgai Halle-Vacca-Denis yra susijęs su pradiniu nuleidimo angos kreipiamojo įvedimu į priekinį-nosies kanalą.

Yra įvairių chirurginių metodų, kuriais remiantis gydytojas gali pasirinkti efektyviausią gydymą labai konkrečiam atvejui.

Pagrindinių veikimo būdų aprašymas

Įvairūs metodai leidžia pasirinkti efektyviausią chirurginės intervencijos metodą kiekvienu atveju. Tuo pačiu metu populiarūs tie priekinio sinusito chirurginio gydymo metodai, kurie turi mažiausiai invaziškumą ir suteikia gerą kosmetikos rezultatą.

Ogston-Luc lauko režimas.

Šis chirurginės intervencijos metodas yra labai populiarus, nes jam būdingas mažas invaziškumas, delikatesas, jis atveria priekinį sinusą, todėl galima atlikti būtinas chirurgines procedūras. Yra aiškių rekomendacijų dėl šio gydymo metodo naudojimo, o pooperacinė priežiūra pacientui nesukelia didelių problemų.

Chirurginė intervencija gali palikti matomus kosmetikos defektus, todėl priekinių sinusų rezekcija bandoma naudojant vidinius metodus.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas (antibiotikai, dekongestantai, fizioterapija ir kt.);
  • neįmanoma nuleisti sinuso per natūralų nosies kanalą;
  • daugiakamerinė priekinio sinuso struktūra;
  • po trauminis priekinis sinusitas;
  • laistytų arba cistų susidarymą nosies ertmėje;
  • svetimkūnių, turinčių trauminę kilmę (kaukolės kaulų fragmentai), buvimas priekinėje sinusoje;
  • ligos komplikacijos (ūminis meningoencefalitas, sifilinis priekinio kaulo gumma).

Ogston-Luc veikimas nevykdomas, jei pacientas turi šias kontraindikacijas:

  • iki 14 metų;
  • bendrosios sisteminės ligos;
  • kontraindikacijos bet kokiai chirurginei intervencijai;

Operacijos atlikimo klausimas turėtų būti sprendžiamas atskirai kiekvienu konkrečiu atveju, kai reikia nuspręsti, būtina kruopščiai pasverti visus galimus rizikos laipsnius.

Operacijai taikyti regioninę ir vietinę anesteziją. Regioninė anestezija apima priekinės nervų ir nervų etoidinių nervų anesteziją. Vietinis - gausus poodinis ir vidinis anestetikų infiltravimas į aplinkinius audinius ir viršutinį žiedą. Infiltracijos plotas turėtų viršyti pjūvio dydį, taip pat uždengti odą 3-4 cm žemiau nosies šaknų.

Kontraindikacijos operacijai yra jaunesnės nei 14 metų amžiaus. Vaikų chirurgija atliekama tik tuo atveju, jei yra didelis pavojus vaiko gyvybei.

Kishman operacija

Šis chirurginės intervencijos metodas leidžia jums atidaryti beveik visas etmoidinio labirinto ląsteles ir netgi špindelius, pašalinti patologinius priekinės sinuso gleivinės pokyčius, taip pat suteikia gerą kosmetinį rezultatą. Kishmano metodas leidžia sukurti optimalų fronto-nosies kanalą ir toliau užtikrina efektyvų jo išsaugojimą. Kishmano operacija leidžia antrąjį priekinį sinusą rezekuoti per tarpinę pertvarą, nesikreipiant į antrąją frontotomiją. Operacija gali būti atliekama pacientams, turintiems vidutinio ar ypač didelių priekinės sinusų.

Chirurginė intervencija taip pat reikalinga veidui sužeisti, kartu su kaukolės kaulų sumušimu ar sudužimu.

Nurodymai, kaip atlikti, yra:

  • kaulų sienelių sunaikinimas lėtinės priekinės sinusų empemijos metu;
  • sinusinių navikų;
  • priekinis sinusitas, kuris nuolat atsinaujina ir nėra išgydomas net po kitų operacijų;
  • svetimkūniai priekiniame sinusuose, atsirandantys dėl veido sužalojimų;
  • lėtinio ir ūminio frontito komplikacija.

Priklausomai nuo įrodymų galima naudoti tiek bendrąją, tiek vietinę anesteziją. Jei nėra kontraindikacijų, tokios operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją.

Akių viršūnės

Priekinio sinuso papildoma rezekcija leidžia iš išorės padaryti pjūvį (pagal Halle) ir iš vidaus (pagal Belogolovą). Pastarasis metodas leidžia pasiekti maksimalų kosmetinį efektą ir suteikia gerą prieigą prie priekinio sinuso struktūros. Operacija yra viena geriausių, o tai leidžia net ir pacientams, turintiems mažų priekinės sinusų.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • lėtinės priekinės sinusijos empyema;
  • vienašališkas frontoetmonitas.

Pooperacinė priežiūra

Pooperacinė priežiūra atliekama pagal pasirinktą chirurginės intervencijos metodą. Priekinės sinusų būklė ir komplikacijų buvimas. Tokia priežiūra turi būti atliekama tiesiogiai prižiūrint gydytojui.

Jei operacija atlikta išoriniu metodu, pooperacinė žaizda kasdien turi būti nuplaunama su antibiotikais turinčiu tirpalu, kol nekrotiniai audiniai visiškai išnyks ir išgydys.