Apsaugos nuo plaučių rentgeno spindulių

Anatominė plaučių struktūra, jų gebėjimas užpildyti oru, kuris lengvai perduoda rentgeno spinduliuotę, leidžia fluoroskopijos metu gauti vaizdą, kuris išsamiai atspindi visus struktūrinius plaučių elementus. Vis dėlto, rentgeno spinduliuotės aptemimas plaučiuose ne visada atspindi pačių plaučių audinių pokyčius, nes kiti krūtinės organai yra plaučių lygmenyje, todėl spinduliavimo spindulys, einantis per kūną, suprojektuoja visų kūnų, esančių ant kino, vaizdą. patenka į jo asortimentą.

Atsižvelgiant į tai, nustatant bet kokią tamsesnę vaizdą, prieš atsakant į klausimą, kas gali būti, būtina aiškiai atskirti patologinio fokuso lokalizaciją (krūtinės, diafragmos, pleuros ertmės arba, tiesiogiai, plaučiuose).

Pagrindiniai rentgenogramos sindromai

Radiografiniame vaizde, pagamintame priekinėje projekcijoje, plaučių laukai, per visą plotą, suformuoja plaučių laukus, susikertančius simetriškų šonkaulių šešėliais. Didelį šešėlį tarp plaučių laukų sudaro bendras širdies ir pagrindinių arterijų projekcijos nustatymas. Plaučių laukų kontūre galite matyti plaučių šaknis, esančias tame pačiame lygyje, kai priekiniai 2 ir 4 šonkaulių galai ir šiek tiek tamsėja plotas, kurį sukelia plačias kraujagyslių tinklas, esantis plaučių audinyje.

Visi patologiniai pokyčiai, atsispindintys rentgeno spinduliuose, gali būti suskirstyti į tris grupes.

Apšvietimas

Pasirodo paveikslėlyje, tais atvejais, kai sveika plaučių dalis pakeičiama patologine formavimu ar medžiaga, dėl kurios oro dalis tampa tankesnė. Dažniausiai tai stebima tokiomis ligomis:

  • bronchų obstrukcija (atelazė);
  • uždegiminio skysčio kaupimasis (pneumonija);
  • gerybinių ar piktybinių audinių degeneracija (naviko procesas).

Plaučių modelio pasikeitimas

Ši pokyčių grupė gali būti laikoma labiausiai paplitusia. Nepaisant didžiulio plaučių patologijų sąrašo, visi galimi rentgeno vaizdų pokyčiai gali būti priskirti vienam iš 5 sindromų:

  • bendras (pilnas) arba tarpinis (beveik baigtas) užtemdymas;
  • ribotas užgesimas;
  • apvalus (sferinis) šešėlis;
  • žiedo formos šešėlis;
  • židinio užtemimas.

Apšvietimas

Apšvietimas paveiksle atspindi minkštųjų audinių tankio ir tūrio sumažėjimą. Paprastai panašus reiškinys atsiranda, kai plaučiuose (pneumotorakse) susidaro oro ertmė. Dėl specifinių rentgeno spindulių rezultatų atspindėjimo fotografiniame popieriuje, sritys, kurios lengvai perduoda spinduliuotę, yra tamsesnės spalvos dėl intensyvesnio rentgeno poveikio fotopopieriaus sidabro jonams, tankesnės struktūros plotai yra šviesios spalvos. Formuluotė „užtemimas“ vaizde iš tikrųjų atsispindi šviesos ploto ar dėmesio pavidalu.

Visas išjungimo sindromas

Visas plaučių tamsėjimas ant rentgeno yra pilnas arba dalinis tamsinimas (mažiausiai 2/3 plaučių lauko). Tuo pačiu metu gali būti spragų viršutinėje arba apatinėje plaučių dalyje. Pagrindiniai šios sindromo pasireiškimo fiziologinės priežastys yra oro trūkumas plaučių ertmėje, audinio tankio padidėjimas visoje plaučių paviršiuje, skysčio kiekis pleuros ertmėje arba bet koks patologinis turinys.

Ligos, galinčios sukelti tokį sindromą, yra:

  • atelektazė;
  • cirozė;
  • eksudacinis pleuritas;
  • pneumonija.

Siekiant įgyvendinti diferencinę ligų diagnozę, būtina remtis dviem pagrindiniais bruožais. Pirmasis ženklas - įvertinti žiniasklaidos vietą. Jis gali būti teisingas arba nuokrypis, paprastai priešinga tamsinimo centro kryptimi. Pagrindinė poslinkio ašies nustatymo gairė yra širdies šešėlis, kuris dažniausiai yra kairėje nuo krūtinės vidurio linijos ir mažesnis į dešinę, ir skrandis, kurio informatyviausia dalis yra oro burbulas, kuris visada yra aiškiai matomas nuotraukose.

Antrasis požymis, leidžiantis nustatyti patologinę būklę, yra užtemimo homogeniškumo įvertinimas. Taigi, esant vienodam tamsinimui atelektazė gali būti diagnozuojama dideliu tikimybės laipsniu ir heterogenine - ciroze. Rentgeno metodu gautų rezultatų iššifravimas yra visapusiškai įvertintas visų vizualiai nustatytų patologinių elementų vertinimas, palyginti su kiekvieno paciento anatominėmis savybėmis.

Ribotas tamsos sindromas

Norint nustatyti plaučių lauko riboto apšvietimo priežastis, reikia fotografuoti dviem kryptimis - tiesioginėje projekcijoje ir pusėje. Remiantis gautų vaizdų rezultatais, svarbu įvertinti, kas yra tamsiojo centro lokalizacija. Jei visų vaizdų šešėlis yra plaučių lauko viduje ir konvertuojasi su jų kontūromis arba mažesnis tūris, logiška prisiimti plaučių pažeidimą.

Tamsinimo atveju, esant plačiai bazei, esančiai šalia diafragmos ar mediastinalinių organų, gali būti diagnozuotos ekstrapulmoninės patologijos (skysčio inkliuzai į pleuros ertmę). Kitas kriterijus, skirtas įvertinti ribotą neaiškumą, yra dydis. Tokiu atveju reikėtų apsvarstyti du galimus variantus:

  • Tamsinimo dydis aiškiai atitinka paveiktos plaučių dalies kontūrus, kurie gali rodyti uždegiminį procesą;
  • Aptvaros dydis yra mažesnis nei normalus paveikto plaučių segmento dydis, rodantis plaučių audinio cirozę arba broncho užsikimšimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atvejams, kai yra tamsių normalaus dydžio, kurio struktūra yra šviesos židiniai (ertmės). Visų pirma, šiuo atveju būtina paaiškinti, ar ertmėje yra skysčio. Norėdami tai padaryti, atlikite serijos fotografijas skirtingose ​​paciento vietose (stovėdami, gulėdami ar pakreipdami) ir įvertinkite numatomo viršutinės skysčio kiekio ribos pokyčius. Jei yra skystis, diagnozuojama plaučių abscesas, o jei ne, tuomet tikėtina diagnozė yra tuberkuliozė.

Apvalus šešėlis sindromas

Aš nurodau apvalaus šešėlinio sindromo atvejį, kai plaučių vietoje yra apvali arba ovali forma dviejose viena kitai statmenose nuotraukose, ty priekyje ir šone. Norint iššifruoti radiografijos rezultatus, aptinkant apvalų šešėlį, jie remiasi 4 ženklais:

  • išjungimo forma;
  • užtemimo lokalizavimas, palyginti su netoliese esančiais organais;
  • jo kontūrų aiškumas ir storis;
  • šešėlio vidinio lauko struktūra.

Kadangi šešėlyje atspindėtas šešėlis, plaučių srities ribose, iš tikrųjų gali būti už jo ribų, tamsinimo formos įvertinimas gali labai palengvinti diagnozę. Taigi, apvali forma būdinga intrapulmoniniams navikams (navikai, cistas, infiltracija, užpildyta uždegiminiu turiniu). Ovalinis šešėlis daugeliu atvejų yra cirkuliacijos formavimo, plaučių sienelių rezultatas.

Vidinio šešėlio lauko struktūra yra labai informatyvi. Jei, analizuojant rezultatus, šešėlio heterogeniškumas yra akivaizdus, ​​pavyzdžiui, lengvesni židiniai, tada, esant dideliam tikimybės laipsniui, galima diagnozuoti nekrotinio audinio (su vėžiu ar tuberkuliozinio infiltracijos dezintegravimu) dezintegraciją arba ertmės formavimąsi. Tamsesnės zonos gali rodyti dalinį tuberkuliozės nusodinimą.

Skaidrus ir tankus kontūras rodo pluoštinę kapsulę, būdingą echinokokų cistai. Apvalaus šešėlio sindromui priklauso tik tie šešėliai, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, o židiniai - mažesnio skersmens šešėliai.

Žiedo šešėlio sindromas

Žiedinė vieta ant plaučių ant rentgeno spindulių yra lengviausias sindromas, atliekantis analizę. Paprastai ant rentgeno spindulio atsiranda žiedinis šešėlis, susidaręs su oru užpildytu ertmės formavimu. Privaloma sąlyga, pagal kurią aptiktas užtemimas priskiriamas žiediniam šešėlio sindromui, yra uždarojo žiedo išsaugojimas fotografuojant visose projekcijose ir skirtingose ​​paciento kūno padėtyse. Jei bent vienoje iš serijos nuotraukų žiedas neturi uždaros struktūros, šešėlis gali būti laikomas optine iliuzija.

Kai plaučiuose randama ertmė, reikia įvertinti jo sienų vientisumą ir storį. Taigi, esant dideliam ir vienodam kontūro storiui, galime prisiimti ertmės uždegiminę kilmę, pavyzdžiui, tuberkulinę ertmę. Panašus modelis pastebimas pūlinyje, kai audinių susiliejimas vyksta pašalinant turinį per bronchus. Tačiau, pūlinant, dažniausiai puvinio liekanos vis dar būna ertmėje ir jų visiškas pašalinimas yra gana retas, todėl paprastai tokia ertmė yra tuberkulinė ertmė.

Netolygios žiedo sienos rodo plaučių vėžio gedimo procesą. Nekroziniai procesai naviko audiniuose gali sukelti ertmės formavimąsi, tačiau, nes nekrozė išsivysto netolygiai, auglio masės lieka vidinėje ertmės sienelėse, sukuriant žiedo „nelygumų“ poveikį.

Fokusinis tamsos sindromas

Dėmės, esančios plaučiuose, didesniuose nei 1 mm ir mažiau kaip 1 cm, laikomi pažeidimais. Rentgeno nuotraukoje galite matyti nuo 1 iki kelių židinių, esančių dideliu atstumu vienas nuo kito arba grupėje. Jei židinių pasiskirstymo plotas plote neviršija 2 tarpkultūrinių erdvių, pažeidimas (sklaida) laikomas ribotu, o jei židiniai pasiskirsto didesniame plote, tai yra difuzija.

Pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos vertinami pagrindiniai trūkumai, yra šie:

  • židinio pasiskirstymo ir išdėstymo sritis;
  • tamsūs kontūrai;
  • avarijų intensyvumas.

Esant vienai ar daugiau neaiškumų viršutinėse plaučių dalyse - aiškus tuberkuliozės požymis. Daugelis riboto pasiskirstymo židinių yra židinio pneumonijos požymis arba tuberkuliozės urvo žlugimo rezultatas, kuris paprastai yra šiek tiek didesnis už nustatytus židinius. Pastaruoju atveju nuotraukoje taip pat galima stebėti apvalią arba žiedinę šešėlį.

Vienos išjungimo priežastis bet kurioje plaučių dalyje, visų pirma, apsvarstyti vėžio ar naviko atsiradimo tikimybę. Tai liudija aiškūs šešėlių kontūrai. Apytiksliai kontūrai rodo uždegiminę kilmę.

Tam, kad būtų galima įvertinti tamsumo intensyvumą, jie lyginami su vaizde vaizduojamų laivų vaizdu. Jei pažeidimo sunkumas yra mažesnis už kraujagyslės šešėlį, tai yra mažo intensyvumo fokusinės pneumonijos ar infiltruotos tuberkuliozės tamsioji savybė. Vidutinio ir stipraus fokusavimo tamsinimo metu, kai sunkumas yra lygus ar tamsesnis už kraujagyslių modelį, galima įvertinti tuberkuliozės proceso silpnėjimą.

Kadangi plati židinių sklaida gali rodyti daugiau nei 100 ligų, reikia nustatyti, kad užsiliepsnojimų dydis būtų išskirtas. Taigi mažiausi židiniai, apimantys visą plaučių plotą, gali reikšti pneumokoniozę, miliarinę tuberkuliozę arba židinį plaučių uždegimą.

Svarbu! Nepriklausomai nuo to, kokie pokyčiai pastebimi plaučių rentgeno spinduliuose, analizuojant rezultatus turėtų būti atsižvelgiama į normalų plaučių modelį, kuriam būdinga kraujagyslių sistemos šešėliai.

Daugeliu atvejų, remiantis plaučių rentgenografija, neįmanoma atlikti galutinės diagnozės, nes gauto vaizdo analizė leidžia mums atskleisti tik tam tikrai ligai būdingą sindromą. Jei rentgeno spinduliai parodė tam tikros srities tamsinimą, tada išsiaiškinti diagnozę ir įvertinti ligos dinamiką, būtina atlikti laboratorinių tyrimų ir papildomos diagnostikos rinkinį, naudojant MSCT, bronchografiją, biopsiją ir kt.

Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Pagrindiniai šešėliai plaučių rentgenogramose ir tomogramose

Rozenshtrauh L. S, Winner M. G.

Fokusiniai šešėliai, paprastai nustatomi ant plaučių rentgenogramų ir tomogramų, apima 3–1,5 cm skersmens šešėlius, o mažas formacijų dydis ir dažnai nedidelis jų skaičius sukelia neribotą rentgeno vaizdą. Daugelis radiologų, apibūdindami ir interpretuodami daugelį patologinių procesų plaučiuose, vartoja terminą „židinio tamsinimas“.

Kartais manoma, kad židinio pokyčiai būdingi tik tuberkuliozei, o židinio tipo pokyčiai būdingi kitiems procesams, kurie skiriasi nuo tuberkuliozės didesnio dinamiškumo. Tačiau yra žinoma, kad židinio ar židinio šešėlis ant radiografo yra visiškai specifinio morfologinio substrato ekranas ir gali būti skirtingas (uždegiminis, navikas, randas ir pan.). Šiuo atžvilgiu židinio panašūs šešėliai yra labai įvairūs, lokalizuoti, intensyvumas, židinių kontūrų pobūdis, plaučių modelio ir plaučių audinio pokyčiai. Fokusiniai pokyčiai plaučiuose gali būti pavieniai, daugkartiniai ir išsklaidyti arba skleisti.

Siekiant išsiaiškinti pagrindinio šešėlio pobūdį, galima taikyti šiuos metodus:

  1. Rentgeno spinduliai ir rentgenografija.
  2. Tomografija, kompiuterinė tomografija.
  3. Bronchografija
  4. Bronchų zondavimas.
  5. Transthoracinis punkcija.

Paprastai židinio šešėlius gali sukelti pieno liaukos speneliai. Šių šešėlių lokalizacija, forma, simetriškas išdėstymas paprastai leidžia be specialių sunkumų atskirti juos nuo plaučių pokyčių.

Pagal tuberkuliozės klasifikaciją, priklausomai nuo židinio tuberkuliozės pokyčių plaučių pažeidimo ilgio ir apimties, yra dvi formos - židinio ir sklaidos formos. Fokalinė tuberkuliozė pasižymi ribotu pažeidimu, užima ne daugiau kaip 1-2 segmentus kiekvienoje pusėje. Dažniau pažeidimas vadinamas dislokuota tuberkulioze.

Židinio tuberkuliozės atveju liga ilgą laiką yra besimptomė ar mažai ryškių simptomų, o tai apsunkina jo ankstyvą klinikinį nustatymą. Išskaidyta tuberkuliozė gali išsivystyti akutiai, subacutiškai arba slaptai. Ūminės ir subakutinės ligos formos paprastai nustatomos, kai pacientas kreipiasi į gydytoją su skundais dėl padidėjusio nuovargio, silpnumo, karščiavimo, kosulio. Apie 70–80 proc. Atvejų diagnozuojama fluorografija, nors kai kuriems pacientams klinikiniai simptomai yra nedideli.

70–80 proc. Atvejų randama skreplių ir mikrobakterijų tuberkuliozė skrandyje ir bronchų plovimas su išplėstine tuberkulioze. Kitų vidaus organų pralaimėjimas retai pastebimas (2,2%). Diagnostinio proceso analizė pacientų tyrimo stadijose rodo, kad sunku nustatyti ligos pobūdį atsiranda gana dažnai - apie 24% naujai sergančių. Dažnai šie pacientai gydomi nuo plaučių uždegimo, sarkoidozės, gripo, tonzilito ir pan.

Židinio plaučių tuberkuliozės rentgeno nuotrauka priklauso nuo proceso etapo: dezintegracijos ir infiltracijos fazėje tomogramos atskleidžia židinius be aiškių kontūrų, jose yra nedideli sunaikinimo židiniai, taip pat netolygus aplinkinių plaučių audinių įsiskverbimas, ribotas plaučių modelio „uždegiminis“ padidėjimas (limfangitas). Vykstant procesui, sumažėja židinio šešėlių skaičius, atskirų židinių kontūrai tampa aiškesni. Atsižvelgiant į gana tipišką proceso lokalizaciją I-II segmentuose, taip pat į židinių polimorfizmą, dažnai mažų kalcifikacijų buvimą, galima diagnozuoti ir diferencijuoti židinio tuberkuliozę be didelių sunkumų. Skirtumas tarp židinio tuberkuliozės ir židininės bronchopneumonijos yra pagrįstas greitu pastarosios regresija. Pneumonija, kaip žinoma, yra dinamiškas procesas, o po 10-12 dienų židinio šešėliai visiškai nustoja būti nustatyti, o tuberkuliozės atveju - 1,5-2 mėn.

Išsisklaidytos tuberkuliozės rentgeno nuotrauka yra labai įvairi, tačiau galite pasirinkti dažniausiai pasirenkamus ir retus variantus. Dažniausiai polimorfiniai židinio pokyčiai yra lokalizuoti viršutinių skilčių apatiniuose segmentuose ir VI segmente, ir jiems būdingas nevienodas židinių pasiskirstymas paveiktoje zonoje. Tuo pačiu metu apie 60% pacientų nustatoma maža sunaikinimo koncentracija tomografijos metu. Didžiausios žalos srityse plaučių modelis yra blogai diferencijuotas, nes jį blokuoja židinio šešėliai. Intrathoracinių limfmazgių hiperplazijos simptomai nėra. Radiografuose ir tomogramose, turinčiose išskirtinį išsisklaidytos tuberkuliozės vaizdą, ribotas arba dalinis sklaidos būdas nustatomas su destruktyviais pokyčiais ir plaučių šonuose padarytos žalos asimetrija. Nuo 4 iki 5 mėnesio gydymo lapai beveik visiškai regresuojasi su vidutinio sunkumo skleroze.

Labai retai platinamą tuberkuliozę lydi bronchoadenitas arba židiniai yra lokalizuoti pagrindiniuose plaučių segmentuose. Tuo pačiu metu lieka dešiniojo ir kairiojo plaučių pažeidimų nelygumai. Adenopatija pastebima jauniems žmonėms, sergantiems pirminės tuberkuliozės ar senyvo amžiaus žmonėmis, reaktyvuojant anksčiau perduotą procesą į plaučių šaknų sutirštintus limfmazgius. Taigi daugeliu atvejų su klinikine (Mycobacterium tuberculosis) nustatymu ir rentgeno vaizdu, kuriam būdinga tipiška židinių lokalizacija, jų polimorfizmas, sunaikinimas, gali būti patikimai diagnozuota ši liga.

Sunkumai kyla dėl adenopatijos ar židinių vietos baziniuose segmentuose. Pirmuoju atveju tampa svarbūs bronchoskopijos duomenys, kuriuose aptinkama infiltracinė bronchų tuberkuliozė arba limfobroninės fistulės, patvirtinamas baciliarinis. Antruoju atveju, kai nėra jokių destruktyvių pokyčių, Mycobacterium tuberculosis nėra aptinkama, o židiniai yra lokalizuoti abiejų plaučių apatinėse zonose, neatsižvelgiant į tai, ar yra kokių nors klinikinių ligos požymių, neįmanoma patikimai nustatyti ar atmesti tuberkuliozės diagnozės. Diagnostikos taktika tokiais atvejais priklauso nuo ligos klinikinių apraiškų. Jei yra karščiavimas ir ligos trukmė yra trumpa, reikia atlikti bandomąjį gydymą. Skausmas, kūno temperatūra nepadidėja ir paciento būklė yra patenkinama, tuomet būtina diagnozuoti morfologinį patikrinimą - plaučių biopsija.

8 klausimas. Fokusinių šešėlių sindromas

Kišenės vadinamos mažomis apvaliomis, daugiakampėmis arba netaisyklingomis formomis plaučių audinyje. Jų šešėlio dydis svyruoja nuo 0,1 iki 1 cm, o sindromo „Apvalus šešėlis plaučių srityje“ (žr. 107 psl.) Yra didesnių apvalių šešėlių.

Foci atsiranda dėl įvairių plaučių pažeidimų, todėl jų substratas gali būti įvairūs procesai - uždegimo židiniai, naviko mazgeliai, kraujavimas, mažos atelektazės, edema ir pan. Praktiškai daugumą židinių sukelia uždegimas, įskaitant tuberkuliozę, plaučių parenchimos pokyčiai.

Plaučiuose galima aptikti vieną, keletą ir daug židinių. Jei vienas šalia kito yra keli židiniai, jie vadinami židinių grupe. Keli židiniai gali būti išsklaidyti plaučiuose skirtingais ilgiais. Jei jų pasiskirstymo plotas plaučių rentgeno spinduliuose priekinėje projekcijoje neviršija dviejų tarpinių erdvių, jie laikomi ribotais sklaidos būdais. Židinių išsklaidymas dideliu atstumu abiejuose plaučiuose priskiriamas pasklidosios sklaidos sindromui, kuris bus aptartas toliau.

Išsiaiškinus pagrindinius šešėlius, pirmiausia turite užtikrinti, kad jie yra susiję su plaučių pažeidimais, o ne dėl kraujagyslių ašių, sudarančių plaučių modelį (žr. 76 psl.). Be to, būtina naudotis elementariu atsargumu, o ne paukščių liaukų šešėliais ir klumpių kalkių nuosėdomis, esančiomis pakrančių kremzlėse.

Lemiami šio sindromo radiologiniai požymiai yra trys: 1) židinio šešėlių paplitimas ir lokalizavimas; 2) židinių kontūrus; 3) šešėlių židinių intensyvumas.

Pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į židinio šešėlių paplitimą ir vietą. Pažeidimų lokalizacija viršūnėse ir sublavijos vietose yra būdingas plaučių tuberkuliozės požymis. Toks lokalizavimas pastebimas daugiausia dviejose tuberkuliozės - židininės tuberkuliozės ir tuberkuliozės formose (109 pav.).

Židinio plaučių uždegimo ir tuberkuliozės metu atsiranda židinio šešėlių grupė arba ribota jų sklaida, būdinga bronchogeniniam plitimui iš dezintegruotos infiltracijos arba tuberkuliozės ertmės, esančios virš židinių grupės. Tai reiškia, kad židinio sindromo ir riboto sklaidos atveju visada reikia atidžiai stebėti, ar virš židinių nėra apvalių (įsiskverbimo) ar žiedinių (urvinių) šešėlių.

Vienoje negydytoje žaizdoje bet kurioje plaučių dalyje, ypač už viršūnės ir sublavijos zonos ribų, ir dar labiau senyvo amžiaus žmonėms, turėtų būti nurodoma periferinio vėžio galimybė ankstyvoje jos vystymosi stadijoje (arba mažame naviko metastazėje).

Antrasis skiriamojo atpažinimo etapas yra pažeidimų kontūrų įvertinimas. Nesudėtingi kontūrai - centro uždegiminės kilmės ženklas (žr. 109 pav.). Jei židinių kontūrai yra aštrūs, tuomet su tipišku apikos ar sublavijos lokalizacija tuberkuliozei, tai yra tuberkuliozinių židinių simptomas konsolidacijos ar net kalcifikacijos fazėje (110 pav.). Tačiau, kai vieno pažeidimo vieta yra kitoje plaučių dalyje, kontūrų aštrumas labiau rodo periferinio vėžio galimybę (111 pav.). Tačiau tokiais atvejais apžvalga ne visada yra orientacinė. Geriausiu būdu tomogramoje rodoma pažeidimo forma ir kontūrai.

Aštrių kontrastinių šešėlių kontūrus būtina įvertinti jų struktūrą. Fokusinės tuberkuliozės ypatumai būdingi fokusavimo šešėlio vienodumui. Jei pažeidimo šešėlis nėra vienodas, galimos dvi parinktys: pažeidimo fone yra matomos tankesnės zonos - sluoksniavimo šešėlis, arba, priešingai, atsiranda nedideli apšvietimai (112 pav.). Abu šie šešėlių šešėlių variantai būdingi tuberkuliozei.

Labai svarbu nustatyti židinio šešėlių intensyvumą ant radiografo. Norėdami tai padaryti, palyginkite jų vaizdą su plaučių kraujagyslių šešėliu. Jei tankio tankis artėja prie laivo išilginės projekcijos arba išilginiai kraujagyslių šešėliai atsispindi foninio šešėlio fone, tai yra mažo intensyvumo šešėlis. Jei židinio kontūrai yra neaiškūs, tokiais atvejais infiltracijos fazėje galima daryti ūminę židinio pneumoniją arba židinio tuberkuliozę. Jei fokuso šešėlis artėja prie laivo ašinės dalies šešėlio tankio, sakoma, kad dėmesio šešėlio intensyvumas yra vidutinis. Tuberkuliozės atveju tai rodo, kad židiniai sutankinami - procesas pasitraukia. Jei fokuso šešėlis yra intensyvesnis nei laivo ašinės dalies vaizdas, tai yra tankus dėmesys. Jei jis yra matomas šonkaulio šešėlio fone, t.y., atrodo, kad jis atsiranda per jį ir nėra visiškai homogeniškas, todėl jame yra kalcifikacijos vietų, o dažnas rentgeno radimas yra kalcinuotas pirminis tuberkuliozės kompleksas (113 pav.). Jis susideda iš sustingusios, užsikimšusios plaučių (vadinamojo Gono pažeidimo) ir kalcifikuoto limfmazgio, esančio plaučių šaknų tame pačiame šone.

Vienpusis židinių kaupimasis nedideliame plote, esančiame vidurinėje arba apatinėje plaučių srities dalyje, būtina atskirti tuberkuliozę ir ne tuberkuliozės pažeidimus. Šviežių židinių, suskirstytų pagal grupes, susiliejimas visada rodo, kad tuberkuliozė skleidžiama bronchoge. Be to, kaip jau minėta, svarbus ženklas yra aukštesnės žiedinių ar žiedinių šešėlių grupės, taip pat ribotas tamsinimas. Šie kitų sindromų apraiškos leidžia įtarti bronchogeninį sklaidą iš kaulų skilimo vietos. Pats atsiskyrimas (urvas) ne visada lengva aptikti, nes jį sutampa su židinių ir randų šešėliai plaučių audinyje. Todėl, ribotai skleidžiant, jie visada naudojasi tomografija.

Didelė diferencinės diagnostikos svarba yra židinių dinamikos stebėjimas. Su stipriais priešuždegiminiais gydymais pneumoninio infiltracijos židinių skaičius ir dydis greitai mažėja. Tuberkuliozės pobūdžio protrūkiai per trumpą laiką nepasikeičia, o gydymas nepakankamai veiksmingas netgi rodo tendenciją susilieti su vėlesniais laisvų plaučių sričių dezintegravimu ir nauju sėjimu. Todėl rentgeno tyrimas kartojamas po 7-10 dienų. Žinoma, išskiriant pneumoniją ir tuberkuliozę, atsižvelgiama į klinikinius duomenis. Pagrindiniame procese jie yra ryškesni ūminio plaučių uždegimo atveju: didesnė kūno temperatūra, gausesnis ir įvairesnis švokštimas plaučiuose, stipresnis kosulys Ne seniai senieji gydytojai rašė, kad tuberkuliozėje „jūs galite išgirsti daug ir jūs galite pamatyti daug“. vyresnio amžiaus pacientai, daugiausia vyrai ir rūkaliai (žr. 111 pav.). Paprastai tai yra atsitiktinis atradimas plaučių rentgeno spinduliuose. Kai kuriais atvejais, pirmiausia, turime ieškoti ankstesnių fluorogramų ar plaučių rentgenogramų, kad nustatytume, ar šis pažeidimas anksčiau nebuvo ir koks buvo jo dydis. Vidutiniškai plaučių vėžio atveju židinio tūris padvigubėja per 100 dienų. Antrasis įvykis kartojamas (iki 7-10 kartų) netipinių ląstelių skreplių tyrimams. Tada jie naudojasi bronchų kateterizacija, transbronchine arba transtoracine biopsija. Jei visi šie tyrimai neleidžia patikimai nustatyti plaučių pažeidimo pobūdžio, iškyla diagnostinio torakotomijos klausimas. Tik tokia medicininė veikla suteikia galimybę išgydyti plaučių vėžį sergančiam pacientui.

Plaučių rentgeno spinduliuotė, kuri gali būti

Kartais, norint padaryti sveikatą, nėra pakankamai laiko, atsakomybės, noro, galiausiai, suvokti šios užduoties svarbą. Štai kodėl tiek valstybinėse, tiek privačiose medicinos įstaigose reikalaujama atlikti keletą privalomų egzaminų, neatsižvelgiant į gydymo priežastis. Viena iš šių procedūrų yra metinė fluorografija. Gydytojai rekomenduoja jai atlikti plaučių plaučių ar rentgeno spindulius, kad aptiktų tokias ligas kaip plaučių vėžys ar tuberkuliozė. Ankstyvas šių ir kitų ligų nustatymas padidina gydymo veiksmingumą ir padidina teigiamo rezultato tikimybę.

Yra atvejų, kai tamsinimas nustatomas pagal galutinį plaučių vaizdą, kuris sukelia pacientams paniką. Pažiūrėkime, kaip atrodo, kad plaučių spinduliuotė yra tamsesnė, iš kur atsiranda, kad tai gali būti ir kokia yra jos formavimo priežastis. Yra nemažai juodų ir baltų dėmių atsiradimo veiksnių. Tačiau prieš pradedant išnagrinėti sukrėtimo priežastis ir jų analizę, pirmiausia turite sužinoti, kaip atrodo standartinis rentgeno spindulys.

Kaip atrodo klasikinis rentgeno spindulys?

Klasikinis vaizdas yra priešingas (neigiamas) vaizdas. Skirtumas tarp neigiamo ir teigiamo radiografo yra tas, kad šešėliai yra atvirkščiai. Tai reiškia, kad nuotraukos šviesios dalys rodo organus, kurių tankis yra didžiausias, sulaikantys, sugeriantys rentgeno spindulius, ir tamsios zonos, mažiau tankūs audiniai ir tuštumai, kurie leidžia spinduliuotei praeiti netrukdomai.

Nuotraukoje esantys sveiki plaučiai atrodo tokie: teisingas trumpas ir platus, kairysis yra ilgas ir siauras, atitinkantis normą. Šios sritys turėtų būti skaidrios, nes jose yra didelis oro kiekis ir praktiškai netrukdoma rentgeno spinduliams.

Dėmių priežastys ant vaizdo

Dėmių priežastys gali būti daug. Visą dekodavimą gali atlikti tik kvalifikuotas radiologas. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines priežastis, dėl kurių rentgeno spinduliuotės vaizdas yra išjungtas:

  • aktyvios tuberkuliozės ir po tuberkuliozės pokyčių;
  • gerybinio ar piktybinio naviko atsiradimas;
  • rūkymo padariniai;
  • posttraumatiniai pažeidimai;
  • intrapleuralinio skysčio kaupimasis;
  • bronchito ligos;
  • abscesų buvimas.

Svarbų vaidmenį atlieka vietos vieta. Priklausomai nuo jo vietos - dešiniajame arba kairiajame plaučiuose, apatinėje ar viršutinėje dalyje - ir tamsos vertė gali pasikeisti. Norint sužinoti tikrąją vaizdo šešėlio priežastį, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Trikdžių tipai

Rentgeno vaizde plaučiuose esančios dėmės iš esmės skiriasi viena nuo kitos. Tai gali būti tamsi arba balta dėmė. Yra tokių nukrypimų, kaip padidėjęs (ūminio bronchito, pneumonijos) arba tyazhnye šaknų (kurios rodo lėtinį bronchitą, rūkymą), taip pat dvišaliai linijiniai šešėliai (tuberkuliozės infiltracijos ir urvų atveju). Tai gali būti net taškas, bet tik baltas taškas. Medicinoje įprasta, kad elektros energijos tiekimo sutrikimai klasifikuojami į keletą pagrindinių tipų:

  • židinio;
  • židinio;
  • segmentinis;
  • neribotos formos;
  • dalis;
  • su skysčiu.

Remiantis užtemimo tipu, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gydymo kursą.

Fokusinis tamsėjimas plaučiuose

Šio tipo šešėliai atsiranda dėl uždegiminių, naviko, randų procesų, turinčių įtakos kvėpavimo sistemai arba kraujagyslių ligoms. Nepaisant to, kad tokių avarijų dydis neviršija pusantro centimetro, jie gali būti sunkių ligų priežastis. Jie atrodo kaip nedidelis aiškus šešėlis rentgeno vaizde, vadinamasis taškinis mazgas. Jų atsiradimo priežastis dažnai yra neįmanoma nustatyti, kaip ir pobūdis, tokiais atvejais būtini papildomi tyrimai. Fokusas arba židinys, tamsus, yra skirtingas pagal dydį, vietą, intensyvumą, yra vienas, daug, išsklaidytas ir platinamas. Jei aptinkama židinio užsikimšimo simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas, kosulys ir krūtinės skausmas, tai gali būti pirmasis bronchopneumonijos požymis.

Žiedo šešėlio sindromas

Išsiplėtimas žiedo pavidalo šešėlio pavidalu rentgeno spindulyje yra pylimo ertmės ženklas. Jis gali rodyti kelias patologijas. Pagrindinis ir labiausiai paplitęs būdas, kad susiliejo su tuberkulioze kenčiančiu asmeniu, tačiau organizmas sugebėjo uždėti tuberkulio bacilą į kalcio membraną ir užkirsti kelią jo vystymuisi, t. Šio šešėlio priežastys taip pat gali būti:

  • abscesas;
  • oro cistas;
  • dezintegruojantis navikas.

Dėl tikslios diagnozės reikės atlikti papildomą tyrimą.

Apvalus židinio atspindėjimas

Fokusas arba apvalus užtemimas dažnai viršija vieno centimetro dydį ir yra tarp ligos pradžios požymių. Pagrindiniai šešėliai reikalauja kruopštaus tyrimo, nes jie gali būti tokių pavojingų valstybių požymiai:

  • bronchų astma;
  • parazitų buvimas kūno viduje;
  • plaučių uždegimas ir vietinis išsiliejimas (susidaro susikaupus skysčiui).

Židinių ar sferinių šešėlių priežastys gali būti cistos (įgimtos arba įgytos). Jie netgi gali rodyti, kad atsiranda tokių tipų navikų procesai:

  • sarkoma ir metastazės - yra piktybiniai;
  • hamartochondroma, adenoma ir fibroma yra gerybiniai.

Segmentinis ir dalinis matavimas

Fluorografijos vaizde esantis užtemimas gali būti lokalizuotas kaip atskiri segmentai su įvairiais kontūrais. Dažnai segmentinis tamsinimas yra trikampio formos. Sklypai su panašiais šešėliais gali būti daugiau nei vienas. Norint nustatyti tikslią jų atsiradimo priežastį, turėsite atlikti išsamų tyrimą. Apie atskirus segmentus gali kalbėti:

  • endobronchiniai navikai;
  • svetimkūnio buvimas arba mechaniniai pažeidimai.

Tačiau segmentų grupės išvaizda yra daug pavojingesnė ir gali nurodyti:

  • pneumonijos liga;
  • tuberkuliozės ar kitų uždegimų buvimas;
  • centrinis vėžys;
  • kitų organų piktybinių navikų metastazių.

Frakcinis tamsinimas, nors ir panašus į segmentinį, tačiau vis dar turi skirtumų. Šešėlių kontūrai yra aiškiai matomi ir lengvai apibrėžti. Jie gali būti kitokios formos. Tokių dėmių buvimas reiškia:

  • lėtinė plaučių liga;
  • bronchų obstrukcijos buvimas.

Jei apatinė arba vidutinė plaučių dalis yra tamsesnė, tai rodo piktybinį arba gerybinį naviką.

Neutralus tamsinimas

Jei yra neribotos formos plaučių, daugeliu atvejų tai rodo stafilokokinės pneumonijos buvimą. Ši liga turi kelias formas:

  • pirminis - gali atsirasti dėl uždegiminio proceso plaučių ar bronchų audiniuose;
  • antrinis - gali atsirasti dėl to, kad organizme atsiranda pūlingas dėmesys.

Šiandien ši liga yra gana dažna. Be pneumonijos, tokio tipo tamsinimas rodo audinių patinimą, naviko buvimą, kraujavimą ir kitas patologijas. Tikslus vietos šaltinio nustatymas gali būti atliktas atlikus būtinus laboratorinius tyrimus.

Jei tokių dėmių atsiradimą lydi metastazės, karščiavimas, silpnumas ir kosulys, tai gali reikšti vėžinį naviką, plaučių uždegimą arba pleuritas.

Tamsinti skysčiu

Jei rentgeno spinduliuose matomas skystis, tai rodo organo edemą. Ši sąlyga atsiranda dėl padidėjusio plaučių kapiliarų spaudimo arba sumažėjusio organizmo baltymo rodiklio. Edema yra suskirstyta į dvi rūšis, ji yra padalinta iš priežasčių:

  • hidrostatinė edema. Tai sukelia padidėjęs intravaskulinis spaudimas, dėl kurio skystis patenka į alveolius ir užpildo plaučius. Šios edemos priežastis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • membraninė edema. Jis atsiranda dėl to, kad organizme kaupiasi toksinai, todėl skystis patenka į plaučius.

Norint nustatyti vietovės priežastį, papildomų projekcijų, kompiuterinės tomografijos ir gautų sekcijų iššifravimo reikalingas rentgeno spindulys.

Visas išjungimo sindromas

Viso tamsinimo metu tai reiškia, kad visas pulmoninis laukas tamsėja rentgeno spinduliuose. Išjungimas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Dvišalis užtemimas dažniausiai kalba apie:

  • toksinė arba širdies plaučių edema;
  • stafilokokinė pneumonija;
  • pleuros.

Vienpusis atspalvis taip pat padalintas į keletą porūšių:

Homogeniškas tamsinimas gali reikšti, kad plaučių atelektazė arba visiškas organo nebuvimas (pvz., Įgimta liga). Bendras šešėlis stebimas uždegiminėje infiltracijoje arba pleuros šlapime. Intensyvaus užtemimo buvimas rodo, kad yra paplitęs pleuritas arba plačiai paplitusi cistos.

Apskritai, bendras užtemimas rodo didelę sveikatos problemą, todėl pereikite iš pakartotinio fotografavimo ir kreipkitės į nepriklausomą gydytoją - tinkamiausią sprendimą.

Kaip jie pasireiškia įvairių ligų rentgeno spinduliuose?

Rentgeno spalva leidžia vizualiai ištirti plaučių audinio būklę, remiantis šešėlių buvimu ar nebuvimu, jų forma ir normalios nuotraukos koncentracija, kuri gali rodyti patologinių procesų buvimą ar pašalinimą. Jei tamsinimas yra susijęs su būdingais simptomais, gali prireikti papildomų kraujo tyrimų.

Tuberkuliozė

Jei aptinkama linijinė plaučių spinduliuotė rentgeno viršuje, išvada yra nuvilianti - tai greičiausiai tuberkuliozė. Bet jei nėra kosulio, tiksli diagnozė gali būti atlikta tik ištiriant pacientą. Vėlavimas dėl to nėra verta, nes tuberkuliozės aptikimas ankstyvaisiais etapais - raktas į greitą ir sėkmingą atsigavimą.

Plaučių uždegimas

Jei rentgeno spinduliai apatinėje plaučių dalyje rodė tamsias sritis, tai greičiausiai yra plaučių uždegimas. Aiškiau, jūs galite pamatyti ligos simptomus paveiksle, paimtoje jo kurso viršūnėje. Filme tokios specifinės dėmės atrodo miglotos ir turi labai nevienalytę struktūrą.

Tokių šešėlių buvimas sveikame asmenyje rodo, kad jis turėjo pneumoniją ar bronchitą. Visiškai atsigavus, šios dėmės visiškai išnyks.

Plaučių vėžys

Viena iš baisiausių diagnozių, žinoma, lieka vėžiu. Tipiškas plaučių pluoštas, matomas rentgeno spinduliuose, gali rodyti šios ligos raidą. Pažymėtina, kad kol formavimasis yra mažesnis nei 2 mm, sunku padaryti medicininę išvadą dėl fluorografijos, kai pasiekia 3 mm, galima nustatyti diagnozę, todėl nuotrauka paimama iš dviejų skirtingų projekcijų: tiesios ir šoninės.

Vėžio buvimą patvirtina šešėlis, turintis plitimo kontūrą. Didelis baltas taškas išsiskiria savo fone, o tai rodo auglio dezintegraciją.

Norint atlikti galutinę diagnozę, tik momentinė nuotrauka bus nepakankama, jums reikės atlikti visus specialistų numatytus egzaminus.

Pleuritas

Savo darbo metu gydytojai turi susidurti su įvairiais bendrais simptomais, tokiais kaip: kosulys, karščiavimas ar, pavyzdžiui, organizmo silpnumas. Paprastai pacientai jiems neturi didelės reikšmės, tačiau tokie įprastiniai požymiai gali būti skysčių kaupimosi pleuros ertmėje rodikliai. Nuotraukose šis reiškinys nėra išreikštas jokiais standžiais geometriniais kontūrais. Tamsios neaiškios formos yra patologiniai pokyčiai plaučių audiniuose ir gali būti tik stafilokokinė pneumonija.

Pasak medicininės statistikos, stafilokokinė pneumonija tampa vis dažnesnė. Tiesioginis tamsinimas paveiksle kalba apie audinių edemą, vidinį kraujavimą, plaučių infarktą, naviką ir pleuros skysčio atsiradimą, taip pat kitas ligas, kurias galima nustatyti laboratoriniais tyrimais.

Nikotino priklausomybė

Daugelis pacientų, kurie kreipiasi į medicininę pagalbą, kenčia nuo nikotino, ir šiandien tai nėra neįprasta. Jei rentgeno spinduliai parodė užtemdymą, priežastis gali būti rūkymas. Taip yra dėl to, kad bronchuose atsiranda ertmių susidarymas, o didžiausias sunkumas yra tas, kad iš pirmo žvilgsnio sunku nustatyti struktūrines plaučių šaknų ribas. Jie paprastai yra pernelyg neryškūs. Taip yra dėl to, kad plaučių kraujagyslės pradeda didėti dėl kvėpavimo nepakankamumo, dėl kurio šaknų kontūrai tampa neryškūs. Tačiau nepaisant to, yra galimybė rūkantiesiems rentgeno spinduliams atskleisti įvairias kvėpavimo sistemos ligas, įskaitant tuberkuliozę ir plaučių vėžį.

Su paragonimija

Pradinėse paraganimozės stadijose praeina kaip ūminė alerginė liga. Šiuo laikotarpiu sunku diagnozuoti, nes simptomai beveik nėra. Vėliau atsiranda specifiniai simptomai, tokie kaip kosulys ir krūtinės skausmas.

Rentgeno spinduliai rodo būdingus židinius su radialiniu atspalviu.

Su kandidoze

Vaizdo vietoje gali būti kandidozės buvimas. Kai kuriais atvejais įvyksta milijonas tamsinimas.

Ligos simptomai yra panašūs į bronchitą. Šios ligos komplikacija gali būti pleuritas.

Su difuzine pneumkleroze

Jei vaizde yra padidėjęs plaučių audinio skaidrumas, tai gali reikšti difuzinę plaučių fibrozę. Dažnai tai derinama su židiniais.

Ligos simptomai yra kosulys su skrepliais, dusulys ir bendras silpnumas.

Karščiavimas

Jei fluorografijos išjungimas turi didelį fokusą ir nelygius kraštus, tai yra karščiavimo simptomai. Dažnai tai turi ryškius simptomus, todėl momentinis vaizdas su tokiais požymiais jau yra papildomas ligos patvirtinimas.

Didelis prakaitavimas, krūtinės skausmas ir dusulys yra pirmieji šios būklės požymiai.

Užsienio kūno buvimas plaučiuose

Taip atsitinka, kad plaučių rentgeno spinduliuotė rodo svetimkūnio buvimą. Dažniausiai tai paveikia vaikus, kurie linkę paragauti visko, ir dėl neatsargumo gali nuryti objektą. Gydytojų chagrinui tokie svetimkūniai ne visada gali būti aptikti rentgeno spindulių pagalba, todėl tokiais atvejais rekomenduojama naudoti endoskopinius diagnostikos metodus. Vienas pagrindinių svetimkūnių požymių plaučiuose yra šviesių dėmių buvimas. Taip pat svarbu, kad vien tik plaučių fluorograma nebūtų naudojama diagnozei atlikti, tokiais atvejais šiam klausimui spręsti reikalingas aukštos kvalifikacijos radiologas.

Helmintai gali būti svetimi. Sunku kovoti su parazitais dažniausiai yra sunku juos aptikti. Iki šiol gydytojai išmoko juos identifikuoti pagalbiniais pagrindais:

  • aštrus svorio netekimas;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • dirglumas, miego nepakankamumas;
  • apetito sutrikimas;
  • pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas.

Tai yra galimi parazitų organizme požymiai. Nenuvertinkite jų, nes jie yra pagrindinis pavojus dėl greito judėjimo ir plitimo visame kūne. Taigi jiems nebus sunku prasiskverbti į plaučius, smegenis ir kitus svarbius gyvybiškai svarbius organus tolesniam reprodukcijai.

Ką daryti, kai aptinkami rentgeno spinduliai

Labiausiai teisingas sprendimas šioje situacijoje nebus panika. Plaučių rentgeno spinduliuose rastų dėmių nereikia gydyti, kol nebaigtas išsamus tyrimas. Kaip jau tapo aišku, dėl jų atsiradimo gali būti daug priežasčių, todėl neįmanoma atskirai diagnozuoti, nesikonsultavus su specializuotu gydytoju.

Jei aptinkami plaučių modelio pažeidimai, kreipkitės į specialistą: pulmonologą arba ftisiologą. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nurodo:

  • bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • Rentgeno spinduliuotė reikalingose ​​projekcijose;
  • Diaskintesto ar skreplių kultūra, skirta tuberkuliozės patogenams;
  • Kompiuterinė plaučių tomografija;
  • plaučių ar tracheobronchoskopijos bronchoskopija, kai kvėpavimo organai yra tiriami naudojant zondą, kuris yra įdėtas per nosį.

Nerekomenduojama atidėti gydymą neribotam laikui, ypač jei vaiko plaučiuose yra aptikimas. Laiku tiksli diagnozė padės greitai įveikti ligą.

Gana dažnai, siekiant atlikti informatyviausią ir tiksliausią kvėpavimo organų būklę, gydytojai tokį bendrą tyrimą skiria kaip rentgeno spindulius. Šios procedūros atlikimas dažnai parodomas siekiant išsiaiškinti ankstesnės fluorografijos rezultatus arba remiantis bendru klinikiniu paciento būklės vaizdu. Pavyzdžiui, kai kuriose plaučių ligose kai kurių plaučių audinių tankis padidėja. Gautos nuotraukos, iš kurių kiekviena rodo plaučių būklę, panašūs reiškiniai pastebimi plaučių ir įtampų forma rentgeno spinduliuose.

Jei pacientui pranešama apie dėmes, pirmoji daugumos reakcija yra baimė, daugelis mano, kad tai yra piktybinis navikas. Vėžys sukelia tam tikrą sukrėtimą, bet toli gražu nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atsiranda dėmės. Kad būtų išvengta papildomų nervų švaistymo, taip pat pradėjus veikti kuo greičiau, kai aptinkama elektros srovė, verta ištirti jų tipus ir susipažinti su pagrindinėmis jų atsiradimo priežastimis.

Užfiksuoto vaizdo dėmių priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių pasireiškia rentgeno nuotrauka su dėmėmis ar sukrėtimais, gali būti tokios patamsėjimo priežastys plaučiuose:

  1. Klaidingas šiuolaikinių rentgeno medicinos įrangos darbas, labai žemos kokybės filmo naudojimas, tam tikrų jo vystymosi normų pažeidimas.
  2. Svetimkūnių buvimas plaučiuose.
  3. Preliminarios chirurginės intervencijos. Operacijos vieta dažnai sudaro tankius ir šiurkščius randus. Dėl didesnio tankio nuotraukoje tokios vietos gali atrodyti kaip šviesos ar tamsios dėmės.
  4. Įvairūs uždegiminiai procesai, atsirandantys kvėpavimo takų sistemoje ir plaučiuose, taip pat yra išduodami balto tankio išjungimo pavidalu.
  5. Vietos priežastis gali būti įvairių kenksmingų parazitų klasteris, kuris dažnai būna audiniuose lokalizuotas. Dažniausiai paplitęs alveokokas arba pribmeras.
  6. Įvairūs anksčiau sužeisti šonkauliai, sudėtingi ir lengvesni lūžiai taip pat dažnai būna dėmių pavidalu.
  7. Didelio kiekio skysčio kaupimasis kvėpavimo organuose.
  8. Įvairūs auglių ir metastazių tipai taip pat yra linkę suteikti atspalvį, kuris paryškintas nuotraukoje su baltomis dėmėmis.

Nustatydami tokius elektros energijos tiekimo sutrikimus, gydytojai paprastai nustato papildomas tyrimo formas. Tai grindžiama daugeliu priežasčių, dėl kurių gali atsirasti jų. Kompetentingas gydymas nustatomas tik po to, kai visiškai išsivysto formavimosi pobūdis ir tamsėjimo priežastis plaučiuose. Atsižvelgiama į įprastinius simptomus ir sveikatos būklę.

Diagnozuojant plaučių uždegimą rentgeno spinduliais - vienintelė galimybė nustatyti sunkią ligą.

Kokios galėtų būti nuotraukos?

Vykdydamas papildomus medicininius tyrimus ir kruopščiai ištyrus gautus vaizdus, ​​specialistas įvertina atspalvį šiais parametrais:

  • Vietos vieta yra viršutinė, apatinė arba vidutinė plaučių dalis. Tai taip pat gali būti išorinė, vidinė ir vidutinė šio organo dalis. Tokiu būdu galima gauti aiškų ligos vaizdą;
  • Dydis leidžia nustatyti bendrą patologijos plotą;
  • Sunkumo lygis. Tuo remiantis galite nustatyti šio pažeidimo tankio laipsnį. Išraiškingumas gali būti vidutinio sunkumo, silpnas ir intensyvus;
  • Bendrosios gairės. Atkreipiamas dėmesys į tai, ar lygus ar netolygus kraštas turi dėmių. Dažnai, remiantis tuo, galima nustatyti švietimo pobūdį.

Be pirmiau išvardytų skirtumų, paveikslėlio dėmės gali būti klasifikuojamos pagal kitus ženklus. Gydytojai būtinai į juos atsižvelgia, kad nustatytų tikslesnę diagnozę.

Dėmės ir tamsėjimas, atsirandantis plaučiuose ir trachėjoje, gali būti apibūdinamas pagal jų vietą, bet taip pat išvaizdą ir bendrą formą. Paskirstymas yra toks:

  1. Bendrinti Taškas skiriasi kontūre ir gali būti specialiai įgaubtas arba labai išgaubtas. Apsauga nuo uždegimo gali atsirasti dėl uždegimo, cirozės ar sunaikinimo fono. Jei tokio plano dėmės yra vidurinėje arba apatinėje plaučių dalyje, gydytojas gali įtarti piktybinį naviką.
  2. Fokusavimas. Tai yra santykinai mažas centimetras, galintis įrodyti uždegimo buvimą, venų ir kraujagyslių patologijos vystymąsi, taip pat periferinių vėžio formų, pavojingos tuberkuliozės ir staigaus plaučių infarkto vystymąsi. Jei tokie židiniai buvo nustatyti galvos skausmo, kosulio ir skausmo fone, galite įvertinti bronchinę pneumoniją.
  3. Neribota forma. Tai yra ypatingos dėmės, kuriose nėra ryškaus ryškumo ar kontūrų. Siekiant, kad pacientas taptų kuo tikslesnė diagnozė, numatomi modernesni tyrimai, pvz., CT arba MRT. Tokios baltos dėmės dažnai rodo patologijas, tokias kaip pleuritas, pneumonija, kraujavimas, taip pat skirtingas naviko pobūdis. Diagnozė nustatoma ne tik naudojant CT, bet ir laboratorinius tyrimus.
  4. Skystis. Tai yra tiesioginis plaučių edemos požymis. Į plaučius surinktas skystis gali būti dėl padidėjusio slėgio daugelyje indų, jų alveolinės sienelės pralaidumo laipsnio. Tokiu atveju skystis nedelsdamas patenka į plaučių audinį, sutrikdamas jų funkcionalumą.
  5. Segmentas. Tai yra trikampio formos užtemimas. Tai yra tokių ligų, kaip vėžys, įvairūs gerybiniai augimai, pneumonija, kitų organų metastazių buvimas, tuberkuliozė ir skysčių kaupimasis. Čia gydytojo kompetencija yra labai svarbi, nes kuo anksčiau taikomos priemonės, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas gaus, kai bus nustatyta mirtina patologija.
  6. Fokusavimas. Paprastai tai yra atskiros dėmės, kurių dydis yra vidutiniškai 1 cm, tokie židiniai atsiranda dėl plaučių uždegimo fone, padidėja skysčių kiekis organuose, kvėpavimas, tuberkuliozė, cistos ir pūlingos abscesai.

Neįmanoma tiksliai nustatyti tik dėmių tipo ir vietos. Dėl šios priežasties reikalingas papildomas kokybinis tyrimas.

Jei vaizde yra elektros energijos tiekimo nutraukimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali nustatyti arba atmesti pavojingos ligos buvimą.

Gautų vaizdų interpretavimas

Po kelių minučių po to, kai buvo laikoma fluorografijos spintelės spintelė, asmuo gauna nuotrauką savo rankose ir išsamią jo kopiją. Toliau pateikta informacija gali būti pateikta nuotraukoje pateiktose pastabose medicinos terminų forma, kurių kiekviena aprašo tam tikras sveikatos problemas:

  • Padidėjęs dešiniojo ar kairiojo plaučių šaknis, kurios gali rodyti bronchitą arba plaučių uždegimą, sunkios šaknys yra ypatingi patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl rūkymo ar ūminio bronchito;
  • Gilaus dešiniojo arba kairiojo plaučių kraujagyslių buvimas rodo, kad kvėpavimo organų kraujotakos pažeidimai, įvairios kraujagyslių ir širdies problemos, bronchitas, taip pat uždegimas plaučiuose, tai gali būti pradinis onkologinio proceso etapas;
  • Fibrozė ir pluoštinis audinys - ankstesnių chirurginių intervencijų, sužalojimų pasekmė;
  • Fokusiniai šešėliai, kurie parodo tam tikrą elektros energijos tiekimo nutraukimą. Jei šiems šešėliams pridedamas bendras kraujagyslių modelis, gydytojas gali įvertinti pneumoniją;
  • Dešinio ar kairiojo plaučių kalcis - tai, kad asmuo kontaktuoja su tuberkuliozės pacientu. Tuo pačiu metu sveikas neinfekuoto žmogaus organizmas uždėjo kalcio apvalkalą lazdele. Tai imuniteto stiprumas, kuris užkerta kelią infekcijos plitimui;
  • Diafragmos keitimas - visa tai gali būti tokių problemų kaip nutukimas, pleuritas, virškinimo trakto ligos pasekmės.

Paveiksle rastos dėmės ir užtemimai gali būti kelių dešimčių įvairių ligų įrodymas, dėl šios priežasties jums reikia tęsti aukštos kokybės dešiniosios ar kairiosios plaučių medicininę apžiūrą po rentgeno spindulių.

Tolesni tyrimai

Vykdydamas tolesnius veiksmus, gydytojas gali išsiųsti pacientą į pulmonologą arba onkologą, kur jis pasirodys tam tikrose specifinėse procedūrose. Čia yra labiausiai paplitę:

  1. Tai gali būti diaskintestas, kuris gali nustatyti tuberkuliozės buvimą. Jei palyginsime šią procedūrą su Mantoux, kuris dažnai duoda klaidingą ir netikslią rezultatą, toks tyrimas nereaguoja į BCG, kuris dažnai parodo vaikui visišką problemos nebuvimą. Tai puiki galimybė tiksliai diagnozuoti tuberkuliozę.
  2. Vaikų ir suaugusiųjų skreplių tyrimas - dar viena privaloma analizė, kuri atliekama laboratorijoje. Remiantis gautais rezultatais, galima nustatyti tuberkulio bacilius, piktybinių ląstelių buvimą ir įvairias priemaišas, kurios gali būti būdingos įvairioms patologinėms sąlygoms.
  3. Gana dažnai gydytojai paskiria modernesnį tyrimo metodą - kompiuterių tomografiją. Tai papildomas informatyvus metodas plaučių audinio, pleuros ir mediastino ligų diagnozavimui. Paaiškėjo, kad tai pats patikimiausias metodas.
  4. Taip pat galima naudoti plaučių ar trachobronchoskopijos bronchoskopiją. Ši procedūra atliekama naudojant pakankamai lanksčias konstrukcijos medicinines endoskopus, kurie yra įkišti per nosį. Per šią tyrimo formą galite pamatyti plaučius, taip pat atlikti medžiagų rinkimą, ir jis yra visiškai neskausmingas. Surinkta medžiaga, kaip taisyklė, yra vėliau diagnozuojama - bakterinė, histologinė ir citologinė.

Jei gydytojas, remdamasis rentgeno spinduliuote, įtaria plaučių vėžį, gali būti nustatyta naviko žymeklių analizė. Analizė leidžia nustatyti specifinius baltymus, kuriuos paprastai sukelia piktybiniai navikai.

Apibendrinimas

Jei vaizde buvo aptikta tamsos ar šviesios dėmės, nepamirškite vaizdų. Šiuo atveju geriausias sprendimas yra griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Specialistas atliks išsamesnį papildomą tyrimą, kad išsiaiškintų diagnozę. Tai vienintelis būdas plėtoti aukščiausios kokybės gydymą, laiku imtis priemonių ir taip užkirsti kelią pakankamai rimtoms komplikacijoms.

Jei rentgeno spinduliai parodė plaučius, tai gali reikšti pavojingą patologiją ar fiziologinę būklę. Atminkite, kad rentgenograma yra anatominių struktūrų storio apibendrinimas.

Rentgeno tamsinimo sindromas plaučiuose pasirodo paveikslėlyje, kuriame yra įvairių dydžių balta dėmė (židinio, segmentinė, tarpinė suma, iš viso). Jos formavime dalyvauja daug anatominių struktūrų ir patologinių pokyčių.

Jei radiografas rodo, kad plaušeliai tamsėja, ką tai reiškia? Apsvarstykite daugiau straipsnio.

Kas yra „tamsėjimas“ vaizde plaučiuose

Priklausomai nuo baltos dėmės vietos gali būti:

Išjungimas plaučiuose dėl:

  • audinių konsolidavimas uždegiminio proceso metu;
  • naviko augimas;
  • ribotos abscesos ar cistos;
  • plaučių audinio praradimas atelektazėje;
  • tuberkuliozė.

Ekstrapulmoninės krūtinės paveikslo sukėlimo priežastys:

  • skystis pleuros ertmėje;
  • pleuros eksudatyvinis ir sakralinis uždegimas;
  • nenormalios stuburo ir šonkaulių sudėties;
  • tarpuplaučio navikai;
  • aortos aneurizma;
  • patinę limfmazgiai;
  • stemplės ir žarnyno ligos (išvarža);
  • diafragmos patologija;
  • lipoma kauluose ir diafragminiuose sinusuose.

Roentgenograma Suapvalintas švietimas dešiniojo šaknies projekcijoje (padidėjęs limfmazgis)

Pagrindinės tamsių dėmių priežastys plaučiuose

Apibūdinant dėmių priežastis plaučių parenchijoje, patogu klasifikuoti visas formacijas į: ribotą ir bendrą.

Radiologai mano, kad ribotas atspalvis yra šešėlis, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 1,5 cm, kurios gali būti apvalios, ovalios, netolygios arba netaisyklingos. Kai sūnaus pleurito balta dėmė yra trikampio formos. Panašūs šešėliai gali būti atsekami atelektais.

Sukelia didelį užtemdymą:

  • eksudacinis pleuritas;
  • pneumonija;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • plaučių edema.

Baltos dėmės nuotraukoje sukelia artefaktus (svetimkūnius).

Siekiant nustatyti teisingą diagnozę aptikus tamsią sindromą, radiologas turi turėti žinių apie ligos nosologines formas ir turėti praktinės patirties krūtinės ląstelių rentgenogramų dekodavimui. Jauni specialistai bijo atlikti radiografiją šoninėje projekcijoje, nes šiuose vaizduose vaizdas formuojamas apibendrinant daugybę anatominių struktūrų, kurios labai apsunkina ligų aptikimą.

Kartais pulmoninės parenchimos tamsinimas yra pneumonijos pasekmė ir žmonių išgyvenimas jau daugelį metų. Tokie pacientai klasifikuojami kaip teigiami rentgeno spinduliai, kurie atitinkamai vertinami rentgeno diagnostikos sertifikate.

Plaučių rentgeno spinduliai parodė tamsią vietą - kas tai yra

Jei ant rentgeno yra tamsus taškas, įtariama, kad padidėja plaučių audinio orumas. Šis sindromas gali būti ribotas arba dažnas. Forma yra: apvali, ovali, trikampė.

Segmentinis radiografijos sujungimas su takeliu iki šaknies (periferinis vėžys)

Apvalios tamsios dėmės stebimos plaučių vaizde su echinokokine cistu. Tiesa, aplink formavimą galima atsekti baltą kontūrą, kurį sudaro cista siena.

Emfizema (padidėjęs alveolių orumas) pasireiškia abejomis pusėmis. Vietiniame emfizeminiame bulyje tamsus taškas yra apribotas keliomis briaunomis arba segmentu.

Šio sindromo radiodiagnostika nėra sunku radiologams, kurie praktikoje matė daug krūtinės organų vaizdų.

Kiek pavojingas yra plaučių ar šviesos šaltinis

Tamsinimas ir apšvietimas plaučių parenchimoje - ar tai pavojinga? Norėdami atsakyti į šį klausimą, gydytojas turėtų ištirti laboratorinių ir instrumentinių metodų visumą, patikrinti asmenį. Tik po to jis gali pasakyti, ar apšvietimas ar tamsinimas yra tikrai pavojingas.

Radiodiagnozė yra pagalbinis diagnostikos metodas. Jis skirtas papildyti informaciją apie pacientų organų ir audinių būklę. Jei atkreipiate dėmesį į protokolą, kuriame aprašomi rentgenogramos, galutinis taškas yra radiologo „išvada“, bet ne „diagnozė“. Toks požiūris medicinoje priimtas dėl to, kad rentgeno spinduliai „praeina“ per daugelį anatominių struktūrų, kai kurie iš jų nėra rodomi filme.

Visą tamsinimą lengva atskirti po kitų diagnostinių metodų rezultatų gavimo. Dėl šios priežasties sanitarinėse taisyklėse rašoma, kad rentgeno tyrimas atliekamas tik po visų kitų diagnostikos tyrimų rūšių. Metodas leidžia ne tik patikimai patikrinti išvadą, bet ir pasirinkti optimalias projekcijas, kaip gauti maksimalią informaciją apie vaizdus.

Rentgeno nuotraukos iš įvairių tipų šviesos plaučiuose

Terminas "užtemdymas plaučiuose" naudojamas bet kuriai plaučių patologijai aptikti. Kas yra fluorografija, ji yra žinoma kiekvienam suaugusiam žmogui. Šis atrankos tyrimas atskleidė patologiją plaučiuose, vidurstinėje ir krūtinės sienelėse. Reguliarūs patikrinimai, apimantys šį tyrimą, leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Šiuo metu, remiantis PSO rekomendacijomis, paprasti žmonės turi būti vartojami kartą per dvejus metus. Vaikų darželio darbuotojams, mokytojams, gydytojams ir maisto pramonės darbuotojams rekomenduojama atlikti šį tyrimą kartą per metus.

Ką gali parodyti apšvietimas ir kaip ji aptinkama?

Krūtinės patologiją, aptinkamą fluorografijos būdu, gydytojai formuluoja kaip „plaučių išsekimą“. Kartu ši formuluotė yra bet kokia priežastis, kuri nebūtinai turi piktybinį pobūdį. Plaučių šešėlis gali pasireikšti daugybe ligų, pradedant nuo banalios plaučių fibrozės ir baigiant vėžiu. Norint išvengti klaidingų duomenų nustatant patologinius pokyčius, rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimą.

Tačiau diagnozėje tai nėra esminė. Tačiau tai leidžia išvengti klaidų interpretuojant fluorografinius duomenis, išskyrus įvairių artefaktų buvimą, paties filmo defektus ir apklausos techniką.

Detaliausias krūtinės tyrimas yra kompiuterinė tomografija. Tai leidžia jums atlikti didelės tikimybės diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos.

Verta žinoti, kad bet kokia plaučių liga pasireiškia plaučių audinio pasikeitimu, kuriam būdingas jos tankinimas ir po to pažeidimas. Būtent šios sritys ir patologinis dėmesys. Kai kuriais atvejais šie pokyčiai gali užmaskuoti rimtesnę patologiją ir sukelti nepalankius rezultatus. Be to, radiologinis terminas „tamsėjimas“ iš tikrųjų pasireiškia ryškių plotų atsiradimu ant radiografo.

Grįžti į turinį

Kas sukelia tamsėjimą plaučiuose?

Atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, reikia nustatyti nustatomos patologijos vietą (plaučių ar gretimų struktūrų). Vietos nustatymas labai svarbus nustatant tolesnio tyrimo taktiką ir gydymo kryptis.

Dažnai gydytojai nurodo tokias plaučių sukėlimo priežastis:

  • navikas (piktybinis, gerybinis);
  • tuberkuliozė;
  • pneumonija;
  • plaučių audinio pokyčiai;
  • ligos, susijusios su absceso ertmės formavimu;
  • parazitinės cistos, įgimtos;
  • sužalojimo padariniai (hematoma, traumatinė cista);
  • svetimkūniai;
  • plaučių limfadenopatija;
  • bet kokio pobūdžio plaučių atelezė.

Ekstrapulmoninio tamsinimo priežastys:

  • pleuros eksudatas;
  • pleuros uždegimas, lydimas jo tankinimo (įskaitant navikus);
  • šonkaulių, stuburo, paties mediastino ir jo organų navikai;
  • krūtinės aortos aneurizma;
  • įvairių lokalizacijos limfadenopatija;
  • diafragmos patologija, įskaitant trauminį pobūdį;
  • pilvo organų perkėlimas į pleurą;
  • mediastinalinė lipoma (šaltinis - Morgagni arba Lorea cleft).

Aptinkami elektros tiekimo sutrikimai yra klasifikuojami kaip riboti ir bendri.

Mažiau nei pusantro centimetro šešėliai laikomi ribotais, jie dažnai vadinami plaučių mazgeliais. Tuo pačiu metu jie aprašomi formoje: apvali arba ovali. Kontūrai gali būti lygūs, o tai labiau būdinga gerybinei patologijai arba mazgeliniam. Padidėję limfmazgiai mediastinoje turi policiklinių kontūrų, kurie taip pat yra svarbūs diagnozei.

Dažniausiai pasireiškia plaučių audinio pokyčiai pneumonijoje arba masinis pleuros išsiskyrimas. Tamsinimo su pneumonija židiniai gali būti tokie dideli, kad jie užima visą plaučius. Be to, pleuros ertmėje gali būti skystis, kuris tik apsunkina gydymą ir diagnozę.

Todėl verta paminėti šiuos masiškai nykstančius veiksnius:

  • hidrotoraksas (pleuritas, hemothoraksas, chilotoraksas);
  • polisegmentinė pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių edema;
  • plaučių vėžys su atelektaze.

Reikia nepamiršti, kad visos anksčiau nukentėjusios plaučių ligos: pneumonija, empyema, traumos su įtrūkusiomis šonkaulėmis ir pleuros komplikacijų buvimas - visada palieka visą gyvenimą išliekančius būdingus pokyčius. Šių pacientų duomenys turėtų būti išgelbėti ir nesusipainioti su šiuo metu rastais duomenimis. Tai svarbiau, jei problema susijusi su vaiku.

Grįžti į turinį

Plaučių uždegimo gydymo metodai

Gydymo pobūdis visiškai priklauso nuo nustatytos preliminarios diagnozės.

Apsvarstykite labiausiai paplitusias patologijų rūšis.

Esant traumoms, nepažeidžiant šonkaulių, plaučių audinyje gali susidaryti hematomos arba atelektazės, kurių priežastis gali būti bronchų hematomos suspaudimas arba jų plyšimas. Gydymas skirsis priklausomai nuo jo buvimo ar nebuvimo. Vaistų terapija yra tinkama esant hematomai ar plaučių pažeidimui. Jei yra broncho plyšimas, kurį galima paaiškinti papildomu tyrimo metodu, pvz., Fibrobronchoskopija, tada operacija negali būti atlikta.

Kartu su plaučių pažeidimu su šonkaulio lūžiu gydymas apims papildomą skausmo malšinimą. Taip pat būtina nedelsiant pašalinti kraujavimą. Jei tokių yra, reikia imtis skubios pagalbos.

Jei aptinkamas plaučių vėžys, nurodomas chirurginis gydymas. Tačiau požiūris į gydymą turi būti visiškai individualus. Yra daug niuansų, nuo kurių priklauso veiksmų taktika. Kartu su operacija gali būti teikiama chemoterapinė pagalba, kuri vykdoma tiek parengiamuoju, tiek operacijos metu. Plaučių vėžys yra sunki patologija, kuriai reikalingas visapusiškas požiūris į gydymą, ir čia negali būti standartizacijos.

Tokia diagnozė, kaip plaučių uždegimas, atliekama ne tik rentgeno tyrimo pagrindu, bet ir atsižvelgiant į klinikinius duomenis. Pažeidimo mastas priklauso nuo ligos priežasties, ligos sukėlėjo ir gydymo laiku. Priklausomai nuo ligos atsiradimo pobūdžio, skiriami plataus spektro antibiotikai arba priešgrybeliniai vaistai, penicilinas ir makrolidai bei antivirusiniai vaistai. Pati pneumonija kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Be to, jis turi daug komplikacijų, kurios tampa sunkesnės arba gali pasireikšti po gydymo.

Iš pagrindinių komplikacijų galima pastebėti pleuritas. Tai pasireiškia skysčio kaupimu pleuros ertmėje nuo pažeidimo pusės. Didelis kiekis eksudato neleidžia plaučių audiniui visiškai veikti ir sukelia daug kitų patologinių sąlygų, galinčių sukelti rimtų pasekmių.

Sunkesnė pneumonijos komplikacija yra pūlingos pleuros procesas. Tai vadinama empyema. Tai pasireiškia pūlingos susikaupimu pleuros ertmėje, todėl ne tik padidėja kvėpavimo nepakankamumas, bet ir apsinuodijimas organizmu su skaidymosi produktais. Ir pleura, kaip žinoma, turi didžiulį paviršių, kuris sugeria visas šias medžiagas. Pūlingi procesai plaučiuose ir pleuros ertmėje turi labai didelį mirtingumo procentą. Todėl jų išvaizda turėtų būti vengiama visais žinomais metodais.

Plaučių uždegimų priežastys yra daug. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl patologinių pokyčių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.