Plaučių uždegimas nenurodant patogeno (J18)

Neįtraukta:

  • plaučių abscesas su pneumonija (J85.1)
  • medicininės intersticinės plaučių ligos (J70.2-J70.4)
  • pneumonija:
    • siekis:
      • BDU (J69.0)
      • anestezijos metu:
        • darbo ir pristatymo metu (O74.0)
        • nėštumo metu (O29.0)
        • po gimdymo (O89.0)
    • naujagimis (P24.9)
    • kietų ir skystų medžiagų įkvėpimas (J69.-)
    • įgimtas (P23.9)
    • intersticinis BDI (J84.9)
    • riebūs (J69.1)
    • paprastas intersticinis (J84.1)
  • išorinių agentų sukeltas pneumonitas (J67-J70)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Šiuolaikinė pneumonijos klasifikacija, ICD-10 kodas

Ilgą laiką mūsų šalyje terminas „pneumonija“ vartojamas plačiąja prasme. Terminas nurodė, kad židinio uždegimas yra beveik bet kokio etiologijos. Iki šiol ligos klasifikacija buvo paini, nes rubrikoje buvo šie etiologiniai vienetai: alerginė pneumonija, kurią sukėlė fizinis, cheminis poveikis. Šiuo metu rusų gydytojai naudoja Rusijos respiracinės visuomenės patvirtintą klasifikaciją, taip pat koduoja kiekvieną ligos atvejį pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10).

Pneumonija yra didžiulė įvairių etiologijos, vystymosi mechanizmų, ūminių infekcinių ligų morfologijos grupė. Pagrindiniai simptomai yra židiniai plaučių kvėpavimo takų pažeidimai, eksudato buvimas alveolio ertmėje. Dažniausia bakterinė pneumonija, nors priežastiniai veiksniai gali būti virusai, pirmuonys, grybai.

Pagal ICD-10, plaučių uždegimas apima infekcines uždegimines plaučių audinio ligas. Į šią sąvoką neįtrauktos cheminės, fizinės (alerginės) pneumonijos (benzino pneumonija, spinduliuotės pneumonitas) sukeltos ligos, klasifikuojamos kitose pozicijose.

Dažniausiai plaučių audinio uždegimas yra daugelio ligų, kurias sukelia ypatingi, labai infekciniai mikroorganizmai, pasireiškimas. Šios ligos yra tymų, raudonukės, vėjaraupiai, gripas, karščiavimas Q. Duomenų nosologija neįtraukta į poziciją. Taip pat neįtraukta intersticinė pneumonija, kurią sukelia specifiniai patogenai, kazeinė pneumonija, kuri yra viena iš klinikinių plaučių tuberkuliozės formų, po trauminės pneumonijos.

Pagal Tarptautinę ligų, sužalojimų ir mirties priežasčių klasifikaciją 10-oje pataisoje pneumonija priklauso X klasei - kvėpavimo takų ligoms. Klasę koduoja raidė J.

Šiuolaikinės pneumonijos klasifikacijos pagrindas yra etiologinis principas. Priklausomai nuo mikrobiologinio tyrimo metu izoliuoto patogeno, pneumonijai priskiriamas vienas iš šių kodų:

  • J13 P., kurį sukelia Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., kurį sukelia Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterija P., neklasifikuojama kitose pozicijose, kurią sukelia: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pirocianito lazda; J15. 2 stafilokokas; J15. 3 grupės B grupės streptokokai; J15. 4 kiti streptokokai; J15. 5 E. coli; J15. 6 kitos gramneigiamos bakterijos; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 kiti bakteriniai P; J15. 9 nenustatytas bakterinis P.;
  • J16 P., kurį sukelia kiti infekciniai patogenai, neklasifikuojami kitur;
  • J18 P. nenurodant patogeno: J18. 0 bronchopneumonija, nepatikslinta; J18 1 lobaras P. nenurodytas; J18 2 hipotezinis (stazinis) P. nenurodytas; J18 8 kiti P; J18 9 P. nenurodyta.

* P. - pneumonija.

Rusijos realijose dėl materialinių ir techninių priežasčių ne visada atliekamas patogeno identifikavimas. Įprasti mikrobiologiniai tyrimai, naudojami vidaus klinikose, turi mažą informacijos turinį. Dažniausiai eksponuojama klasė yra J18, atitinkanti pneumoniją su nenustatyta etiologija.

Mūsų šalyje šiuo metu labiausiai paplitusi klasifikacija yra atsižvelgiant į ligos atsiradimo vietą. Remiantis nurodytu ženklu, izoliuota bendruomenei įgyta ambulatorinė, ligoninė ir ligoninė (nosokominė) pneumonija. Šio kriterijaus pasirinkimo priežastis - skirtingas patogenų spektras ligos namuose ir ligonių infekcijos metu.

Pastaruoju metu kita kategorija tapo nepriklausoma - pneumonija, atsiradusi dėl medicininių priemonių įgyvendinimo ne ligoninėje. Šios kategorijos atsiradimas susijęs su nesugebėjimu priskirti šių atvejų ambulatorinei ar nosokominei pneumonijai. Pagal kilmės vietą, jie priklauso pirmajam, pagal nustatytus patogenus ir jų atsparumą antibakteriniams vaistams - iki antrosios.

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra infekcinė liga, kuri atsiranda namuose arba ne vėliau kaip praėjus 48 valandoms nuo ligoninės ligoninėje priėmimo į ligoninę. Liga turėtų būti lydima tam tikrų simptomų (kosulys su skrepliais, dusulys, karščiavimas, krūtinės skausmas) ir radiografiniai pokyčiai.

Jei po 2 dienų nuo paciento patekimo į ligoninę klinikinė pneumonijos nuotrauka, byla laikoma infekcine ligonine. Šių kategorijų atskyrimo poreikis yra susijęs su skirtingais požiūriais į gydymą antibiotikais. Pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis, būtina atsižvelgti į galimą patogenų atsparumą antibiotikams.

Panašią klasifikaciją siūlo ir PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) ekspertai. Jie siūlo skirti ne ligoninę, ligoninę, aspiracinę pneumoniją ir pneumoniją asmenims, kuriems yra imunodeficitas.

Ilgalaikis suskirstymas į 3 sunkumo laipsnius (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) dabar prarado prasmę. Ji neturėjo aiškių kriterijų, reikšmingos klinikinės reikšmės.

Dabar įprasta, kad liga padalijama į sunkią (reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje), o ne sunki. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sepsis.

Klinikiniai ir instrumentiniai sunkumo kriterijai:

  • dusulys, kai kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 per minutę;
  • deguonies prisotinimas mažesnis nei 90%;
  • mažas kraujospūdis (sistolinis (CAD) mažesnis nei 90 mm Hg ir / arba diastolinis (DBP) mažesnis nei 60 mm Hg);
  • dalyvavimas patologiniame procese, kuriame yra daugiau nei 1 plaučių, dvišalių pažeidimų;
  • sąmonės sutrikimai;
  • ekstrapulmoniniai metastaziniai židiniai;
  • anurija.

Laboratoriniai sunkumo kriterijai:

  • leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas mažesnis nei 4000 / µl;
  • deguonies dalinė įtampa mažesnė kaip 60 mm Hg;
  • hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 100 g / l;
  • hematokrito vertė mažesnė kaip 30%;
  • ūminis kreatinino koncentracijos padidėjimas daugiau kaip 176,7 µmol / l arba karbamido daugiau kaip 7,0 mmol / l.

Greitai įvertinti paciento būklę su pneumonija, CURB-65 ir CRB-65 skalės naudojamos klinikinėje praktikoje. Svarstyklėse yra šie kriterijai: amžius nuo 65 metų amžiaus, sąmonės sutrikimas, kvėpavimo judėjimo dažnis daugiau kaip 30 per minutę, MAP lygis mažesnis nei 90 mm Hg. ir (arba) DBP mažesnis nei 60 mm Hg, karbamido kiekis yra didesnis nei 7 mmol / l (karbamido kiekis apskaičiuojamas tik naudojant CURB-65 skalę).

Klinika dažnai naudoja CRB-65, kuriam nereikia apibrėžti laboratorinių parametrų. Kiekvienas kriterijus yra lygus 1 balui. Jei pacientas skalėje pasiekė 0-1 tašką, jis yra gydomas ambulatoriniu būdu, 2 balai į stacionarą, 3-4 balai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Terminas „lėtinė pneumonija“ šiuo metu laikomas neteisingu. Plaučių uždegimas visada yra ūminė liga, kuri trunka vidutiniškai 2-3 savaites.

Tačiau kai kuriems pacientams dėl įvairių priežasčių ligos radiologinis atleidimas nepasireiškia per 4 savaites ar ilgiau. Šiuo atveju diagnozė yra suformuluota kaip „ilgalaikė pneumonija“.

Liga gali būti sudėtinga ir sudėtinga. Dabartinė komplikacija yra būtina diagnozuojant.

Plaučių uždegimo komplikacijos apima šias sąlygas:

  • eksudacinis pleuritas;
  • plaučių abscesas (abscesinė pneumonija);
  • suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas (1, 2, 3 laipsniai);
  • sepsis.

Diagnozuojant turi būti atliekama pneumonijos lokalizacija pažeidimo pusėje (dešinėje, kairėje pusėje, dvipusėje pusėje), plaukeliuose ir segmentuose (S1-S10). Apytikslė diagnozė gali būti tokia:

  1. 1. Bendrijoje įgytas lengvasis apatinės skilties pneumonijos kursas. Kvėpavimo nepakankamumas 0.
  2. 2. Stiprios būklės nosokominė dešiniojo apatinio skilties pneumonija (S6, S7, S8, S10), kurią sukelia dešinės pusės eksudacinis pleuritas. Kvėpavimo nepakankamumas 2.

Kokios klasės pneumonija nebūtų priklausoma, ši liga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos prižiūrint specialistui.

FLU IR PNEUMONIJA (J09-J18)

Pastaba Norėdami naudoti šią kategoriją, žr. PSO Pasaulinės gripo programos (GIP, www.who.int/influenza/) gaires

Gripas, kurį sukelia ypač epidemiologinės reikšmės gripo viruso padermės, perduodamos gyvūnams ir žmonėms

Jei reikia, naudokite papildomą kodą, kad nustatytumėte pneumoniją ar kitas apraiškas.

Neįtraukta:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningitas (G00.0)
    • pneumonija (J14)
  • gripo virusas (J10.-)

Įtraukta: gripo, kurį sukelia nustatytas gripo B ar C virusas

Neįtraukta:

  • sukelia Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer lazdelė]:
    • BDU infekcija (A49.2)
    • meningitas (G00.0)
    • pneumonija (J14)
  • gripo sukeltas gripo virusas (J09)

Įtraukta:

  • gripo, nenurodytas viruso identifikavimas
  • Nenurodytas gripo viruso identifikavimas

Neįtraukta: sukelia Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer lazdelė]:

  • BDU infekcija (A49.2)
  • meningitas (G00.0)
  • pneumonija (J14)

Įtraukta: bronchopneumonija, kurią sukelia kiti virusai, išskyrus gripo virusą

Neįtraukta:

  • įgimtas raudonukės pneumonitas (P35.0)
  • pneumonija:
    • siekis:
      • BDU (J69.0)
      • anestezijos metu:
        • darbo ir pristatymo metu (O74.0)
        • nėštumo metu (O29.0)
        • po gimdymo (O89.0)
      • naujagimis (P24.9)
      • kietų ir skystų medžiagų įkvėpimas (J69.-)
    • su gripu (J09, J10.0, J11.0)
    • intersticinis BDI (J84.9)
    • riebūs (J69.1)
    • virusinis įgimtas (P23.0)
  • sunkus ūminis kvėpavimo sindromas [SARS] (U04.9)

Bronchopneumonija, kurią sukelia S. pneumoniae

Neįtraukta:

  • įgimta pneumonija, kurią sukelia S.pneumoniae (P23.6)
  • kitų streptokokų sukelta pneumonija (J15.3-J15.4)

Bronchopneumonija, kurią sukelia H. influenzae

Neįtraukta: įgimta pneumonija, kurią sukelia H.influenzae (P23.6)

Įtraukta: bronchopneumonija, kurią sukelia kitos nei S.pneumoniae ir H.influenzae bakterijos

Neįtraukta:

  • chlamidijų sukelta pneumonija (J16.0)
  • įgimta pneumonija (P23.-)
  • Legionierių liga (A48.1)

Neįtraukta:

  • plaučių abscesas su pneumonija (J85.1)
  • medicininės intersticinės plaučių ligos (J70.2-J70.4)
  • pneumonija:
    • siekis:
      • BDU (J69.0)
      • anestezijos metu:
        • darbo ir pristatymo metu (O74.0)
        • nėštumo metu (O29.0)
        • po gimdymo (O89.0)
    • naujagimis (P24.9)
    • kietų ir skystų medžiagų įkvėpimas (J69.-)
    • įgimtas (P23.9)
    • intersticinis BDI (J84.9)
    • riebūs (J69.1)
    • paprastas intersticinis (J84.1)
  • išorinių agentų sukeltas pneumonitas (J67-J70)

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

  • I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
    (A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

ICD 10: bendruomenei įgyta pneumonija

Viena iš sunkiausių plaučių ligų yra pneumonija. Jį sukelia įvairūs patogenai, o dėl mūsų šalies vaikų ir suaugusiųjų mirtys daug. Visi šie faktai reikalauja suprasti su šia liga susijusias problemas.

Plaučių uždegimo apibrėžimas

Pneumonija yra ūminė uždegiminė plaučių liga, kuriai būdingas įvairių rūšių mikroorganizmų sukeliamas skysčių išsiskyrimas alveoliuose.

Bendruomenės įgytos pneumonijos klasifikacija

Plaučių uždegimas yra suskirstytas į:

  • Bakterinė (pneumokokinė, stafilokokinė);
  • Virusas (gripo virusų, parainfluenza, adenovirusų, citomegaloviruso poveikis)
  • Alergija
  • Ornitozė
  • Grybelis
  • Mikoplazma
  • Rickettsial
  • Mišrus
  • Su nenustatyta ligos priežastimi

Dabartinė ligos klasifikacija, sukurta Europos kvėpavimo draugijos, leidžia įvertinti ne tik pneumonijos sukėlėjus, bet ir paciento būklės sunkumą.

  • pneumokokinė pneumonija;
  • lengva atipinė pneumonija;
  • pneumonija, galbūt sunkios kurso pneumokokinė etiologija;
  • pneumonija, kurią sukelia nežinomas patogenas;
  • aspiracijos pneumonija.

Remiantis 1992 m. Tarptautine ligų ir mirčių klasifikacija (ICD-10), skiriasi 8 tipai pneumonijos, priklausomai nuo ligos sukėlėjo:

  • J12 Kitur neklasifikuota virusinė pneumonija;
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneumonija;
  • J14 Pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterinė pneumonija, neklasifikuota;
  • J16 Kitų infekcinių medžiagų sukeltos pneumonija;
  • J17 Plaučių uždegimas ligoms, klasifikuojamoms kitur;
  • J18 Pneimonija, nenurodant patogeno.

Tarptautinė pneumonijos klasifikacija išskiria šiuos pneumonijos tipus:

  • Bendrijos įsigyta;
  • Ligoninė;
  • Aspiracija;
  • Pneumonija, susijusi su sunkia liga;
  • Asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi, yra pneumonija;

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra infekcinio pobūdžio plaučių liga, sukurta prieš įtraukiant ją į medicinos organizaciją, veikiančią įvairiose mikroorganizmų grupėse.

Rūpinkitės savo sveikata! Stiprinti imunitetą!

Imunitetas yra natūrali reakcija, kuri apsaugo mūsų kūną nuo bakterijų, virusų ir kt. Norint sustiprinti toną, geriau naudoti natūralius adaptogenus.

Labai svarbu išlaikyti ir stiprinti kūną ne tik streso, geros miego, mitybos ir vitaminų nebuvimo, bet ir natūralių vaistažolių pagalba.

Tokiais atvejais mūsų skaitytojai rekomenduoja naudoti naujausią įrankį - imunitetą stiprinant imuninę sistemą.

Ji turi šias savybes:

  • 2 dienas nužudo virusus ir pašalina antrinius gripo ir SARS simptomus
  • 24 valandų atsparumo apsaugai infekcijos laikotarpiu ir epidemijų metu
  • Žudo bakterijas virškinimo trakte
  • Vaisto sudėtyje yra 18 žolelių ir 6 vitaminai, ekstraktai ir augalų koncentratai
  • Pašalina toksinus iš organizmo ir sumažina reabilitacijos laikotarpį po ligos

Bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija

Dažniausiai ligą sukelia oportunistinės bakterijos, kurios paprastai yra natūralūs žmogaus kūno gyventojai. Įvairių veiksnių įtakoje jie yra patogeniški ir sukelia pneumonijos vystymąsi.

Veiksniai, prisidedantys prie pneumonijos vystymosi:

  • Hipotermija;
  • Vitaminų trūkumas;
  • Netoli oro kondicionierių ir drėkintuvų;
  • Bronchinės astmos ir kitų plaučių ligų buvimas;
  • Tabako vartojimas.

Pagrindiniai bendruomenės įgytos pneumonijos šaltiniai:

  • Plaučių pneumokokas;
  • Mycoplasma;
  • Plaučių chlamidijos;
  • Hemofilinis lazdelė;
  • Gripo virusas, parainfluenas, adenovirusinė infekcija.

Pagrindiniai mikroorganizmų, sukeliančių plaučių uždegimą į plaučių audinį, prasiskverbimo būdas yra mikroorganizmų nurijimas oru arba įkvėpus suspensijos, turinčios patogenų.

Normaliomis sąlygomis kvėpavimo takai yra sterilūs, o visi plaučiuose sulaikyti mikroorganizmai sunaikinami plaučių drenažo sistemoje. Kai ši drenažo sistema sugenda, patogenas nėra sunaikintas ir lieka plaučiuose, kur jis veikia plaučių audinį, sukelia ligos vystymąsi ir visų klinikinių simptomų pasireiškimą.

Bendruomenės įgytos pneumonijos simptomai

Liga visada prasideda staiga ir pasireiškia įvairiais požymiais.

Pneumonijai būdingi šie klinikiniai simptomai:

  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 C. Pagrindinis klinikinis ligos požymis po 60 metų, temperatūros kilimas gali išlikti 37–37,5 C ribose, o tai rodo, kad imuninis atsakas į patogeno įvedimą yra mažas.
  • Nuolatinis kosulys, apibūdintas rūdžių skreplių
  • Šaltkrėtis
  • Bendras negalavimas
  • Silpnumas
  • Veiklos blogėjimas
  • Prakaitavimas
  • Skausmas, kai kvėpuoja krūtinėje, o tai įrodo, kad uždegimas pereina į pleurą
  • Dusulys siejamas su dideliu pažeidimu plaučių vietose.

Klinikinių simptomų požymiai yra susiję su tam tikrų plaučių sričių pažeidimais. Su židinio broncho-pneumonija, liga prasideda lėtai per savaitę po pradinių požymių. Patologija apima abu plaučius, kuriems būdingas ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir bendras organizmo apsinuodijimas.

Su segmentiniu pažeidimu plaučiui būdingas uždegiminio proceso vystymasis plaučių segmente. Liga dažniausiai vyksta palankiai, nesukeliant temperatūros ir kosulio, o diagnozė gali būti atliekama atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą.

Su lobarine pneumonija, klinikiniai simptomai yra ryškūs, aukšta kūno temperatūra blogina būklę iki deliriumo vystymosi, o uždegimo vietos apatinėse plaučių dalyse atveju pasireiškia pilvo skausmas.

Intersticinė pneumonija yra įmanoma, kai virusai patenka į plaučius. Tai gana reti, vaikai iki 15 metų dažnai serga. Paskirti ūmaus ir subakuto. Šio tipo pneumonija yra pneumklerozė.

  • Ūminiam kursui būdingas stiprus apsinuodijimas, neurotoksikozės raida. Kursas yra sunkus, esant aukštai temperatūrai ir nuolatiniam liekamam poveikiui. Dažnai serga 2-6 metų vaikai.
  • Subakutinį kursą apibūdina kosulys, padidėjęs mieguistumas, nuovargis. Didelis pasiskirstymas tarp 7–10 metų vaikų, turinčių ARVI.

Asmenims, pasiekusiems pensinį amžių, yra bendruomenės įgytos pneumonijos eigos bruožai. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių imunitetoje ir lėtinių ligų atsiradimo gali išsivystyti nemažai komplikacijų ir ištrintų formų.

Sunkus kvėpavimo nepakankamumas išsivysto ir galimas smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimas, lydimas psichozės ir neurozės.

Ligoninės plaučių uždegimo tipai

Ligoninės (pneumonija) pneumonija yra infekcinė kvėpavimo takų liga, atsiradusi praėjus 2–3 dienoms po hospitalizavimo, nesant pneumonijos simptomų prieš įleidžiant į ligoninę.

Tarp visų ligoninių infekcijų pirmoji yra komplikacijų skaičius. Tai daro didelį poveikį gydymo priemonių kainai, padidina komplikacijų ir mirčių skaičių.

Iki įvykio pasiskirstymo:

  • Ankstyvas - pasireiškia per pirmąsias 5 dienas po hospitalizavimo. Jį sukelia jau užsikrėtusio asmens organizme esantys mikroorganizmai (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus ir kt.);
  • Vėlyvas - išsivysto per 6-12 dienų nuo patekimo į ligoninę. Patogenai yra ligoninės mikroorganizmų padermės. Sunkiausias gydymas atsiranda dėl mikroorganizmų atsparumo dezinfekavimo priemonių ir antibiotikų poveikiui.

Dėl kelių rūšių infekcijų atsiradimo:

Su ventiliatoriumi susijusi pneumonija - pasireiškia ilgą laiką dirbtinių plaučių ventiliacijos pacientams. Pasak gydytojų, vieną dieną pacientas yra ant ventiliatoriaus padidina pneumonijos infekcijos tikimybę 3%.

  • Sutrikusi plaučių drenažo funkcija;
  • Nedidelis kiekis burnos gerklės turinio, kuriame yra pneumonijos sukėlėjas;
  • Deguonies-oro mišinys, užterštas mikroorganizmais;
  • Medicininio personalo infekcija nuo ligonių, sergančių hospitalinėmis infekcijomis,.

Pooperacinės pneumonijos priežastys:

  • Plaučių cirkuliacijos stagnacija;
  • Žemas plaučių vėdinimas;
  • Medicininės manipuliacijos plaučiuose ir bronchuose.

Aspiracijos pneumonija yra infekcinė plaučių liga, atsirandanti dėl skrandžio turinio ir ryklės patekimo į apatinius kvėpavimo takus.

Dėl ligų sukėlėjų atsparumo įvairiems antibakteriniams vaistams ligoninės plaučių uždegimas reikalauja rimtų gydymo moderniausių vaistų.

Bendruomenės įgytos pneumonijos diagnostika

Šiandien yra pilnas klinikinių ir paraklininių metodų sąrašas.

Plaučių uždegimo diagnozė atlikta atlikus šiuos tyrimus:

  • Klinikinių ligų duomenys
  • Bendrieji kraujo tyrimų duomenys. Padidėję leukocitai, neutrofilai;
  • Skreplių kultūra siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibakteriniam vaistui;
  • Plaučių radiografas, kuris atskleidžia šešėlių buvimą įvairiose plaučių skiltyse.

Bendruomenės įgytos pneumonijos gydymas

Plaučių uždegimo gydymo procesas gali vykti tiek ligoninėje, tiek namuose.

Ligoninės hospitalizavimo indikacijos ligoninėje:

  • Amžius Jaunesni pacientai ir pensininkai po 70 metų turėtų būti hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų;
  • Sutrikusi sąmonė
  • Lėtinių ligų (bronchinės astmos, LOPL, diabeto, imunodeficito) buvimas;
  • Nesugebėjimas rūpintis.

Pagrindiniai vaistai pneumonijos gydymui yra antibakteriniai vaistai:

  • Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefurotoksimas;
  • Penicilinai: amoksicilinas, Amoksiklavas;
  • Makrolidai: azitromicinas, roxitromicinas, klaritromicinas.

Nesant vaisto vartojimo praėjus kelioms dienoms, reikia keisti antibakterinį vaistą. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojami mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC).

Bendruomenės įgytos pneumonijos komplikacijos

Gydant pavėluotai arba jo nebuvimas gali sukelti šias komplikacijas:

  • Eksudacinis pleuritas
  • Kvėpavimo nepakankamumo raida
  • Pūlingi procesai plaučiuose
  • Kvėpavimo takų sindromas

Plaučių uždegimo prognozė

80% atvejų liga sėkmingai gydoma ir nesukelia rimtų neigiamų padarinių. Po 21 dienos pagerėja paciento būklė, prasideda rentgeno spinduliuotės dalinė rezorbcija.

Plaučių uždegimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią pneumokokinės pneumonijos vystymuisi, atliekamas vakcinavimas nuo gripo vakcinos, turinčios antikūnų prieš pneumokoką.

Pneumonija yra pavojingas ir klastingas žmogaus priešas, ypač jei jis nepastebimai ir be simptomų vyksta. Todėl būtina atidžiai stebėti savo sveikatą, būti skiepijama, pasitarkite su gydytoju pirmaisiais ligos požymiais ir prisiminti, kokios sunkios komplikacijos gali sukelti pneumoniją.

J18 Pneimonija, nenurodant patogeno

Plaučių uždegimas - plaučių alveolių uždegimas, paprastai atsiranda dėl infekcijos. Liga prasideda nuo atskirų alveolių uždegimo, jie yra užpildyti baltais kraujo kūneliais ir skysčiu. Dėl šios priežasties apsunkina dujų keitimą plaučiuose. Paprastai paveikiamas tik vienas plaučių, tačiau sunkiais atvejais galimas dvišalis plaučių uždegimas.

Plaučių uždegimas gali išplisti iš alveolių į pleurą (dvigubo sluoksnio membraną, kuri atskiria plaučius nuo sienos), sukelia pleuritas. Tarp dviejų pleuros lapų prasideda skysčio kaupimasis, kuris spaudžia plaučius ir apsunkina kvėpavimą. Patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys uždegimą, gali patekti į kraujotaką, o tai gali sukelti gyvybei pavojingas kraujo infekcijas. Silpnėję rizikingi žmonės - kūdikiai, senyvo amžiaus žmonės ir žmonės su imunodeficitu - uždegimas gali paveikti plaučius taip plačiai, kad galima sukurti kvėpavimo nepakankamumą, kuris yra potencialiai mirtina būklė.

Iš esmės, suaugusių pacientų ligos atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija, paprastai, Streptococcus pneumoniae rūšių bakterijos. Ši pneumonijos forma dažnai yra komplikacija po virškinimo viršutinių kvėpavimo takų. Ligos priežastis taip pat gali būti gripo virusai, vėjaraupiai, Haemophilus influenzae ir Mycoplasma pneumoniae.

Bakterijos Legionella pneumophila (esančios oro kondicionavimo sistemose) sukelia vadinamąją. Legionierių liga, kurią gali lydėti kepenų ir inkstų pažeidimas.

Ligonių pacientams, kurie liečiasi su kitomis ligomis, daugiausia vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis, dažnai sukelia bakterinė pneumonija, kurią sukelia Staphylococcus aureus, taip pat bakterijos Klebsiella ir Pseudomonas.

Kai kuriais atvejais kiti mikroorganizmai, pvz., Grybai ir pirmuonys, sukelia pneumoniją. Šios infekcijos paprastai būna retos ir gali būti lengvai atsiradusios normalios fizinės būklės žmonėms, tačiau pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, yra dažni ir praktiškai mirtini. Pavyzdžiui, „Рhneumocystis carinii“ gali gyventi sveikų plaučių, nesukeliant ligų, tačiau AIDS sergantiems pacientams šie mikrobai sukelia sunkią pneumoniją.

Yra reta liga, vadinama aspiracijos pneumonija. Tai sukelia vėmimas kvėpavimo takuose. Jis pastebėtas žmonėms, kuriems nėra kosulio reflekso, kuris išsivysto esant sunkiam apsinuodijimui, narkotikų perdozavimui ar galvos traumoms.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, alkoholizmas ir prasta mityba. Lytis, genetika nesvarbu. Rizikos grupė apima kūdikius, pagyvenusius žmones, pacientus, sergančius sunkiomis ir lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetą, taip pat imunodeficito atvejus dėl sunkių ligų, tokių kaip AIDS. Imuninės sistemos sutrikimai taip pat atsiranda gydant imunosupresantais ir chemoterapija.

Dėl padidėjusio bakterijų, sukeliančių liga daugumą antibiotikų, kai kurių pneumonijos formų labai sunku gydyti.

Bakterinė pneumonija paprastai pasireiškia greitai, o sunkūs simptomai pasireiškia per kelias valandas. Šie požymiai yra būdingi:

  • kosulys su ruda arba kruvina skrepliai;
  • krūtinės skausmas, kuris padidėja įkvėpus;
  • dusulys ramybėje;
  • karščiavimas, deliriumas ir sumišimas.

Ne bakterinė ligos forma nesuteikia tokių specifinių simptomų, o jos apraiškos vystosi palaipsniui. Pacientas gali jaustis bendraisiais negalavimais keletą dienų, tada išnyksta temperatūros kilimas ir apetitas. Tik kvėpavimo sistemos simptomai gali būti tik kosulys ir dusulys.

Mažiems vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms bet kokios formos pneumonijos simptomai yra mažiau ryškūs. Kūdikiams pirmiausia atsiranda vėmimas ir karščiavimas, kuris gali sukelti painiavą. Senyvo amžiaus žmonėms kvėpavimo takų simptomai nepasireiškia, tačiau yra didelis painiavos.

Jei gydytojas siūlo plaučių uždegimą, diagnozė turi būti patvirtinta fluorografija, kuri parodys plaučių infekcijos laipsnį. Siekiant nustatyti patogeną, surenkami ir ištirti krūties mėginiai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikite kraujo tyrimus.

Jei pacientas yra geros fizinės būklės ir turi tik nedidelę pneumoniją, galima gydyti namuose. Norint sumažinti temperatūrą ir sumažinti krūtinės skausmą, naudojami analgetikai. Jei ligos priežastis yra bakterinė infekcija, gydytojai paskiria antibiotikus. Priešgrybeliniai vaistai skirti grybelinei infekcijai, sukeliančiai pneumoniją. Lengvos virusinės formos ligos atveju specifinis gydymas nėra atliekamas.

Gydymas ligoninėje reikalingas pacientams, sergantiems sunkia bakterine ir grybeline pneumonija, taip pat kūdikiams, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms su imunodeficitu. Visais šiais atvejais gydymas vaistais išlieka toks pat, kaip ir ambulatorinio gydymo atveju. Sunkią pneumoniją, kurią sukelia žmogaus herpes simplex virusas, tas patogeninis mikroorganizmas, kuris sukelia vištienos asilą, galima gydyti per burną arba į veną skirtu acikloviru.

Jei kraujyje yra mažai deguonies arba prasidėjo sunkus dusulys, deguonies terapija atliekama per veido kaukę. Retais atvejais reikalingas intensyviosios terapijos skyriuje prijungimas prie respiratoriaus. Nors pacientas yra ligoninėje, reguliariai krūtinės fizioterapija yra įmanoma skrudinti ploną ir palengvinti apvaisinimą.

Geros fizinės būklės jaunuoliai paprastai per 2-3 savaites visiškai atsigauna nuo bet kokios formos pneumonijos ir nesugeba sugadinti plaučių audinio. Bakterijų pneumonijos būklės pagerėjimas prasideda pirmąsias valandas po gydymo antibiotikais pradžios. Tačiau kai kurios sunkios pneumonijos formos, pavyzdžiui, legionierių liga, gali būti mirtinos, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Visiška medicinos nuoroda / Trans. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Kodas mkb 10 dvišalė pneumonija

Pneumonija ICD-10 - kas yra tarptautinė ligų klasifikacija

Kurdamas medicinos mokslą, bandymai klasifikuoti pneumoniją buvo kelis kartus pakartoti. Kiekvienas mokslininkas kreipėsi į šį klausimą savaip.

Esamų klasifikacijų įvairovė

Pavyzdžiui, yra klasifikuojama pagal klinikinę ligos eigą: tipiška, netipinė ir pan. Sėkmingiausia klasifikacija pripažįstama etiologiniu pagrindu (priklausomai nuo ligos sukėlėjo ar kitų ligos priežasčių). Šis metodas leidžia pasirinkti efektyviausią antibakterinį arba antivirusinį gydymą.

Etiologinė klasifikacija

Šiuolaikiniais laboratorinės diagnostikos metodais galima nustatyti ligos sukėlėją per 1-2 dienas po medžiagos sėjimo. Sunkumai slypi tuo, kad maždaug 30% atvejų dėl įvairių priežasčių negalima patikimai nustatyti patogeno mikroorganizmo.

  • nepakankamas biomedžiagos kiekis (nesėkmingas kosulys su nepakankamu skreplių kiekiu);
  • nesugebėjimas nustatyti vidinės ląstelės kultūros standartiniais metodais;
  • per ilgai, kad gautumėte sėjos rezultatus;
  • problemos, susijusios su "priežastinio agento" ir "liudytojo" mikrobų diferencinio identifikavimo ir demarkacijos problemomis (t. y. užkrečiama infekcija, kuri pati nėra etiologinė pneumonijos priežastis);
  • vartojant galingus antibakterinius vaistus prieš išvykdami į gydytoją.

Pasirodo, kad kiekvienu trečiuoju atveju ligos pradžioje neįmanoma nustatyti patogeno, dėl kurio etiologinė klasifikacija nenaudinga naudoti praktinėje medicinoje.

Syndrom klasifikacija

Buvo bandoma suskaidyti pneumoniją į „tipišką“ ir „netipinę“, tačiau šis metodas taip pat buvo nesėkmingas. Pneumonija, kurią sukelia netipiniai patogenai, dažnai kliniškai pasireiškia kaip tipiškas. Priešingai, tipinė pneumonija gali imituoti netipinius klinikinius simptomus.

Be to, pasidalijimas į ūminę, subakutinę ir lėtinę pneumoniją negavo gydytojų teigiamo pripažinimo. Pneumonija iš pradžių buvo skirta kaip ūminė liga. Lėtinis recidyvuojantis kvėpavimo takų ligų kursas reikalauja kruopščiai ištirti pacientą, kad būtų nustatyta galiojanti diagnozė. „Lėtinės pneumonijos“ apibrėžimas yra nesąmoningas.

Šiuolaikinė klasifikacija

Šiuo metu gydytojai nori suskaidyti pneumoniją pagal ligos atsiradimo laiką ir atsižvelgiant į infekcijos sąlygas:

  • bendruomenei įgyta pneumonija;
  • nosokominė (nosokominė) pneumonija;
  • siekis;
  • pneumonija su imunodeficitu.

Nosokominė pneumonija pasireiškia po to, kai pacientas ligoninėje yra hospitalizuotas, nes pacientui į ligoninę atvykus nėra būdingų radiologinių ir klinikinių požymių.

Aspiracija (susijusi su maisto, skysčių, seilių nurijimu kvėpavimo takuose) pneumonija yra būdinga psichikos sutrikimams, alkoholikams ir narkomanams, turintiems toksišką apsinuodijimą.

Imunodeficitas gali sukelti plaučių uždegimą vėžiu sergantiems pacientams, gydomiems ŽIV užsikrėtusiais ir narkomanais.

Bendruomenėje įgyta pneumonija, priklausomai nuo patogeno tipo, yra suskirstyta į tipines (bakterines, virusines, grybelines, parazitines), susijusias su imunodeficitu, aspiracija. Bendruomenėje įgyta pneumonija yra ūminė liga, atsiradusi prieš pacientui kreipiantis medicininės pagalbos arba per 2 dienas po hospitalizavimo. Simptomai būdingi infekciniam kvėpavimo sistemos pažeidimui (drėgnas kosulys su dideliu skrepliu, krūtinės skausmas, hipertermija - karščiavimas, dusulys, ryškus negalavimas ir silpnumas).

Neseniai buvo nuspręsta nustatyti pneumoniją atskiroje grupėje, kurios atsiradimas yra susijęs su medicininės priežiūros teikimu, pavyzdžiui, buvimo slaugos namuose ar kitose ilgalaikėse medicinos įstaigose (internatinėse mokyklose, sanatorijose, pensionuose, neįgaliųjų namuose).

Bendrijos įgytą pneumoniją apibūdina šie rizikos veiksniai:

  • alkoholizmas;
  • rūkymas;
  • lėtinis bronchitas;
  • diabetas dekompresijos metu;
  • gyvena slaugos namuose, neįgaliųjų namuose, kitose ilgalaikėse medicinos įstaigose;
  • gripas;
  • neišsaugota burnos ertmė;
  • cistinė fibrozė;
  • priklausomybė;
  • bronchų obstrukcija (pvz., bronchų, stemplės, plaučių vėžys);
  • ilgas buvimas kambaryje su oro kondicionieriumi, drėkintuvais;
  • specifinės infekcijos protrūkiai ribotoje bendruomenėje.

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra dažna liga netgi šalyse, kuriose yra pažangi sveikatos priežiūros sistema. Statistiškai šis skaičius yra 10 žmonių per 1000. Vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiausiai jautrūs ligai. Mirtingumas yra 50 žmonių 100 000 gyventojų (6-oji vieta tarp visų mirties priežasčių).

Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD) 10-oji redakcija

Pagal ICD-10 kiekviena kvėpavimo takų liga turi savo kodą nuo J00 iki J99. Kiekvienas pneumonijos tipas pagal ICD-10 turi kodą nuo J12 iki J18.

Plaučių uždegimo apibrėžimas pagal ICD-10 kodą

Plaučių uždegimas ar pneumonija dažnai gąsdina žmones. Ypač baisu, ši diagnozė atrodo mažų vaikų tėvams. Ši baimė yra suprantama, nes ilgą laiką pneumonija buvo mirtina liga. Šiuolaikinė antibakterinė terapija daro gydymą kuo veiksmingesnę. Nors ir šiuo atveju, pneumonija išlieka mirtina liga. Pavojus yra, kad jis gali būti paslėptas ilgą laiką. Dėl to asmuo laiku nesikonsultuoja su gydytoju, o tai sukelia pavojingą komplikaciją.

Ligos apibrėžimas

Plaučių uždegimas yra visa grupė ligų, kurių pagrindinis simptomas yra uždegiminis procesas plaučiuose. Jis užima kelis visą ICD 10 skyrių, ty:

  • J12 - virusinė pneumonija, neįtraukta į kitus skyrius;
  • J13 - bakterinė pneumonija, kurią sukelia streptokokinė infekcija;
  • J14 - Bakterinė pneumonija, kurią sukelia Athanasyev-Pfeipffer strypas;
  • J15 - bakterinė pneumonija, kurią sukelia netipiniai patogenai;
  • J16 - kitų infekcijų sukelta pneumonija;
  • J17 - kitų ligų sukelta pneumonija;
  • J18 - pneumonija, kurią sukelia nepatogus patogenas.

Dažniausiai pneumonija pasireiškia būdingais kvėpavimo takų simptomais, pvz., Agonizuojančiu kosuliu su skrepliais, staigiu temperatūros padidėjimu, dusuliu ir sunkiu prakaitavimu. Šios ligos pavojus yra tai, kad daugeliu atvejų tai beveik simptomai. Jei tuo pačiu metu asmuo nesikonsultuoja su gydytoju, blogiausiu atveju jis gali netgi mirti.

Dažniausias plaučių uždegimą sukeliantis veiksnys silpnina imunitetą.

Išplėstinė pneumonijos klasifikacija apima:

  • Įvykiai (ne ligoninėje ar ligoninėje);
  • Dėl atsiradimo (virusinė, bakterinė, netipinė, aspiracija, ventiliacija, kurią sukelia imunodeficitas).

Pagal ligos sunkumą pneumonija gali būti:

  • Šviesa;
  • Vidutinis;
  • Sunkus;
  • Labai sunkus.

Laipsniškai vystosi, liga eina per šiuos vystymosi etapus:

  • Poveikio etapas (nuo 1 iki 3 dienų);
  • Pilkos hepatizacijos etapas;
  • Raudonos hepatizacijos etapas;
  • Etapo skiriamoji geba.

Kai gydymas prasidėjo laiku, paskutinis etapas lemia visišką normalios plaučių funkcijos atkūrimą ir atkūrimą.

Pneumonija sukelia svarbių viso organizmo funkcijų sutrikimą, nes smegenyse nėra pakankamai deguonies. Bakterinės pneumonijos atveju taip pat pridedamas bendras apsinuodijimas.

Priežastys

Kadangi plaučių uždegimas nėra viena liga, bet visa ligų grupė, yra daugybė provokuojančių veiksnių:

  • Imuninės sistemos silpnėjimas (gali atsirasti dėl pernelyg didelio darbo arba hipotermijos ar kartu atsirandančių ligų);
  • Bet kokios lėtinės ligos (bet kokio tipo diabetas, širdies nepakankamumas, kepenų ar inkstų nepakankamumas, įgimta kvėpavimo sistemos anomalija);
  • Blogi įpročiai, visų pirma rūkymas;
  • Perkeltos operacijos;
  • Lėtinis perviršis;
  • Stresas;
  • Ilgas buvimas horizontalioje padėtyje (pacientams, kurie turi lovą);
  • Pagrindinių higienos taisyklių pažeidimas;
  • Dirbkite prastai vėdinamoje patalpoje, kurioje yra daug dulkių ar korozinių dalelių;
  • Kai kurių vaistų priėmimas.

Pneumonija yra ypač pavojinga jaunesniems kaip 2 metų vaikams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms nuo 65 metų ir vyresniems.

Pagrindinis bet kokio tipo pneumonijos simptomas yra skausmingas kosulys. Jis gali būti sausas ir neproduktyvus arba išsiskiriantis skrepliais. Liga ilgą laiką gali pasireikšti gana lėtai, po to ji patenka į sudėtingą etapą. Bendra asmens būklė gali tapti sunki mažiau nei per dieną. Tokie būdingi simptomai atsiranda:

  • Staigus temperatūros padidėjimas (iki 39 - 40 С);
  • Karščiavimas;
  • Šaltkrėtis;
  • Didelis prakaitavimas;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Dusulys;
  • Krūtinės skausmas ne tik kosuliu, bet ir giliu kvėpavimu;
  • Sekli kvėpavimas;
  • Tachikardija (pagreitintas širdies plakimas);
  • Odos padavimas net esant aukštai temperatūrai (būdingas bakterinės infekcijos požymis);
  • Mėlynas ir nedidelis nasolabialinio trikampio patinimas;
  • Skirtas švokštimas plaučiuose, kuriuos galima išgirsti net ir neklausant stetoskopo;
  • Mėlynos lūpos ir nagai;
  • Raumenų skausmas;
  • Didelis bendras silpnumas.

Mažiems vaikams pneumonija sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą. Yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas. Vaikas tampa kaprizingas ir mieguistas, dažnai atsisako valgyti ir gerti.

Bakterijų pneumonijoje kosulį lydi storos geltonos-žalios arba raudonos spalvos skrepliai, kartais su kraujo priemaišomis.

Galimos komplikacijos

Plaučių uždegimas yra pavojingas būtent dėl ​​komplikacijų, nes sutrikęs dujų mainai organizme (deguonies trūkumas sukelia anglies dioksido kaupimąsi). Smegenų kraujotaka sutrikusi, dažnai sukelia širdies nepakankamumą. Sparčiai plintantis uždegiminis procesas plaučiuose sukelia tokias rimtas pasekmes:

  • Obstrukcinis procesas plaučiuose;
  • Sunkus kardiopulmoninis nepakankamumas;
  • Eksudacinis pleuritas;
  • Uždegiminiai procesai širdyje (endokarditas, miokarditas, perikarditas);
  • Infekcinis toksinis šokas;
  • Anemija;
  • Meningoencefalitas.

Pavojingiausia pneumonijos komplikacija yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Plaučių uždegimo komplikacijos suskirstytos į plaučių ir ekstrapulmoninę.

Pirmaisiais simptomais, atsirandančiais dėl plaučių uždegimo, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, taip pat gali tekti konsultuotis su pulmonologu. Išsami diagnostika apima:

  1. Medicinos istorija (skundai dėl skausmo, kai atsirado pirmieji ligos požymiai, lėtinių ligų buvimas);
  2. Plaučių klausymasis stetoskopu;
  3. Temperatūros matavimas;
  4. Plaučių rentgeno spinduliai;
  5. Išsami klinikinė kraujo analizė;
  6. Biocheminis kraujo tyrimas;
  7. Bakteriologinis skreplių tyrimas;
  8. Bronchoskopija.

Sunkiais atvejais jums gali prireikti šių papildomų tyrimų:

  • Šlapimo analizė;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Plaučių biopsija.

Remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, gydytojas parengia individualų gydymo režimą.

Būtina būti kantri, nes plaučių uždegimo gydymas gali užtrukti iki 2-3 savaičių.

Kompleksinio plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra vaistų terapija, pirmiausia antibakteriniai vaistai. Daugeliu atvejų gydymas gali būti atliekamas namuose, jei griežtai laikotės visų gydytojo nurodymų. Be to, naudojami šie metodai:

  • Garų įkvėpimas naudojant purkštuvą;
  • Fizinė terapija (magnetinė terapija, elektroforezė, plaučių šildymas);
  • Gydomosios gimnastikos;
  • Kvėpavimo gimnastika.

Svarbiausia yra teisinga pacientų priežiūra, pagreitinti atsigavimą. Jis apima stiprią mitybą su daugybe vitaminų, baltymų ir angliavandenių, privalomą lovą ir daug skysčių.

Stacionarus gydymas reikalingas tik tuo atveju, jei sergančio asmens būklė pablogėja, pvz., Yra kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Vaistinis metodas

Plaučių uždegimo gydymas daugeliu atvejų grindžiamas plataus spektro antibiotikais. Šiuo tikslu dažniausiai gali būti naudojami tokie vaistai kaip amoksicilinas, klaritromicinas, levofloksacinas, cefalosporinas, rulidas, midecamicinas, Avelox, klavulanatas ir kiti. Minimalus gydymo kursas yra nuo 5 iki 7 dienų.

Visi vaistai, ypač antibiotikai, turėtų būti vartojami tik gydytojo nurodymu. Nekontroliuojamas antibiotikų naudojimas sukelia antimikrobinių patogenų atsiradimą.

Papildomai taikomas simptominis gydymas apima:

  • Antipiretiniai vaistai;
  • Išlaidos;
  • Vaistai nuo uždegimo;
  • Imunomoduliaciniai vaistai;
  • Multivitaminų kompleksai.

Jūs negalite staiga nutraukti gydymo antibiotikais kursą, kai tik jis tapo šiek tiek lengviau. Tai sukelia atsparesnę pneumoniją, kurią sunku gydyti.

Liaudies gynimo priemonės

Jei gydymas atliekamas namuose, išgelbėti taip pat gali būti įrodyta liaudies gynimo priemonė. Jie puikiai papildo pagrindinį gydymą, spartindami atsigavimą. Tai gali būti:

  • Garų įkvėpimas mineraliniu vandeniu ir vaistinių augalų nuoviras;
  • Stiprinti gėrimai (vaisių sultys, vaisių gėrimai, arbata su citrina, kompotai, želė);
  • Šildymo kompresai;
  • Terapinis masažas.

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Prevencija

Kad apsisaugotumėte nuo plaučių uždegimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Būtinai įkvėpkite vaikus nuo pneumokokinių ir hemofilinių infekcijų;
  • Paprasčiausių higienos taisyklių laikymasis iš esmės gali apsaugoti nuo infekcijos;
  • Aktyvus gyvenimo būdas, įskaitant privalomą fizinį krūvį, miegoti 7–8 valandas ir gera mityba stiprina imuninę sistemą;
  • Blogų įpročių atsisakymas, visų pirma rūkymas.

Būtina apsirengti orui, neleidžiant hipotermijai. Tai lemia imuniteto sumažėjimą.

Čia aprašomi pirmieji tuberkuliozės požymiai ankstyvoje stadijoje.

Pneumonija yra pavadinimas, jungiantis visą ligų grupę, kurios kiekviena turi savo klinikinį vaizdą. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD), ji užima keletą skyrių vienu metu - nuo J12 iki J18, taip pat P23. Nepaisant to, kad pneumonija dažnai yra beveik besimptomė, ji neturėtų būti laikoma švelniąja problema. Staigus gerovės blogėjimas gali atsirasti tiesiog per naktį. Bendras apsinuodijimas ir deguonies trūkumas lemia tinkamą viso organizmo veikimą.

Taip pat skaitykite apie plaučių uždegimo simptomus šiame straipsnyje. Jei jus domina, ar plaučių uždegimas yra užkrečiamas kitiems, tai ši medžiaga yra skirta jums.

Kaip klasifikuojama bendruomenės sukelta pneumonija: ICD kodas 10

Jei asmuo turi bendruomenės įgytą pneumoniją, ligos istorijoje ICD-10 kodas priklausys nuo pneumonijos formos. Pneumonija yra labai dažna suaugusiųjų ir vaikų liga. Dažnai ši plaučių patologija sukelia ligonio komplikacijas ir mirtį. Visa pneumonija yra suskirstyta į 2 tipus: nosokominį ir bendruomenės įgytą. Kokia yra pneumonijos etiologija, klinika ir gydymas?

Bendruomenės įgytos pneumonijos ypatybės

Pneumonija yra ūminė, dažniausiai infekcinė, apatinių kvėpavimo takų liga, kurioje dalyvauja bronchai ir alveoliai. Kai asmenyje aptinkama bendruomenės sukelta pneumonija, ICD-10 kodą lemia ligos tipas. Tarptautinė ligų klasifikacija pneumoniją skirsto į šias kategorijas:

  • neklasifikuotas virusas;
  • streptokokai;
  • sukelia hemofiliniai bacilai;
  • neklasifikuotos bakterijos;
  • sukeltų chlamidijų;
  • pneumonija dėl kitų ligų;
  • neapibrėžta etiologija.

ICD-10 pneumonijos kodas yra J12 - J18. Dažniausiai diagnozuojama bendruomenės sukelta pneumonija. Liga gavo pavadinimą dėl to, kad ligos simptomai išsivystė už medicinos įstaigos sienų. Kartais atsiranda nosokominė pneumonija. Ji taip pat vadinama ligonine. Panaši diagnozė nustatoma, jei liga atsirado, kai asmuo yra ligoninėje 3 dienas ar ilgiau. Bendruomenės sukelta pneumonija atsiranda prieš asmeniui kreipiantis dėl medicininės pagalbos arba ne vėliau kaip per 48 valandas po hospitalizavimo.

Sergamumas yra 10 atvejų 1000 žmonių. Rizikos grupę sudaro vaikai ir pagyvenę žmonės. Daugeliu atvejų plaučių uždegimą sukelia įvairių mikroorganizmų įsiskverbimas į plaučius. Dažnai yra vadinamoji stagninė pneumonija. Jis pasireiškia kitų sunkių ligų, ribojančių paciento judėjimą, fone. Hipodinamijos fone ir gulint aukšte, mažame apskritime atsiranda kraujo stagnacija, kuri sukelia plaučių audinio uždegimą. Bendrijos įgytą pneumoniją pasižymi aukštas mirtingumas. Mirtingumas siekia 50 atvejų 100 000 žmonių. Rusijoje kasmet diagnozuojama apie 1 mln. Naujų pneumonijos atvejų.

Bendruomenės įgytos pneumonijos veislės

Bendruomenėje įgyta pneumonija yra suskirstyta į keletą tipų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo išskiriamos šios ligos formos:

  • pirminis;
  • antrinis;
  • siekis;
  • posttraumatinis;
  • tromboembolija

Pirminis kyla absoliučios sveikatos fone. Hipotermija arba kontaktas su sergančiu asmeniu gali būti provokuojantis veiksnys. Plaučių uždegimas gali būti vienašališkas (pasireiškia vienu plaučiu) ir dvišaliu (abiejų plaučių uždegimas). Priklausomai nuo uždegiminio dėmesio dydžio, bus izoliuota bendra, lobinė, segmentinė, lobinė ir centrinė pneumonija. Plaučių uždegimas gali įvykti sudėtingoje ir nesudėtingoje formoje.

Ūminis, lėtinis ir ilgalaikis pneumonija. Priklausomai nuo patogeno išskiriami šie bendruomenės įgytos pneumonijos tipai: bakterinė, chlamidinė, mikoplazma, virusinė grybelis, sumaišyti. Yra 3 ligos sunkumai. Šio atskyrimo pagrindas grindžiamas šiais požymiais: uždegimo šaltinio dydžiu, komplikacijų buvimu, fizinio tyrimo duomenimis.

Kodėl atsiranda pneumonija?

Daugeliu atvejų plaučių uždegimą sukelia patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į kvėpavimo takus arba sąlyginai patogeniškos floros aktyvacija. Dažniausi patogenai yra šie:

  • pneumokokai;
  • stafilokokas;
  • hemophilus bacillus;
  • streptokokai;
  • legionella;
  • chlamidijos;
  • pirmuonys (mikoplazmos).

Fokalinė pneumonija prasideda rečiau. Temperatūra retai viršija 38,5 ° C. Skrudis, kai kosulys turi mucopurulentą. Jei uždegimo židiniai susilieja vienas su kitu, sunkėja ligonio būklė. Fizinio tyrimo procese dažnai galima nustatyti švokštimą, mušamojo garso nuobodumą. Plaučių uždegimas reikalauja skubaus gydymo.

Dažniausiai patogeniški mikroorganizmai (Klebsiella, E. coli) dažniausiai yra izoliuoti nuo tų, kurie kenčia nuo sunkios somatinės patologijos. Šiuo atveju liga atsiranda dėl stipraus imuninės sistemos susilpnėjimo. Priežastis gali būti virusai. Iš pradžių jie sukelia burnos gerklės uždegimą, trachėją. Nesant tinkamos terapijos, infekcija paveikia bronchus ir plaučių audinius.

Plėtojant bendruomenėje įgytą pneumoniją, šie svarbūs veiksniai yra labai svarbūs:

  • rūkymas;
  • sumažėjęs kūno atsparumas;
  • ilgas buvimas horizontalioje padėtyje;
  • lėtinio bronchito buvimas;
  • diabeto buvimas;
  • ŽIV infekcijos buvimas;
  • onkologinės ligos;
  • širdies nepakankamumas;
  • viršutinių kvėpavimo takų ligų;
  • reguliarus alkoholio vartojimas;
  • hipovitaminozė;
  • gripas ir ARVI;
  • epilepsija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • krūtinės sužalojimai;
  • toksiškų medžiagų įkvėpimas;
  • profesiniai pavojai;
  • sunkus vėmimas (gali sukelti vėmimą kvėpavimo takuose).

Pagrindiniai pneumonijos simptomai

Ambulatorinė pneumonijos forma pasireiškia šiais simptomais:

  • aukšta temperatūra (iki 39 ° C ir daugiau);
  • kosulys su skrepliais;
  • dusulys;
  • diskomfortas krūtinėje;
  • per didelis prakaitavimas;
  • švokštimas;
  • miego sutrikimas.

Vaikams labai dažnai sumažėja apetitas. Dažniausiai diagnozuojama kryžminė pneumonija. Su juo gali būti įtrauktas visas plaučių skilimas. Kai lobiarinė pneumonija, kosulys iš pradžių išdžiūsta. Po kelių dienų jis tampa produktyvus. Dažnai skrepe yra kraujo. Skrepliai gauna rūdžių atspalvių. Karščiavimas ir kosulys gali trukdyti savaitę ar ilgiau. Sunkiais atvejais atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių (cianozė, slėgio sumažėjimas, tachikardija). Galbūt išbėrimas ant veido.

Jei nėra, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • abscesų susidarymas;
  • obstrukcinio sindromo vystymąsi;
  • pleuritas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • kūno gangrena;
  • smegenų membranų uždegimas;
  • meningoencefalitą;
  • miokarditas;
  • glomerulonefritas;
  • šokas

Stazinio pneumonijos ypatybės

Žmonės, sergantys sunkia somatine patologija, ilgą laiką paliekantys lovoje, gali sukelti stazinę pneumoniją. Tai antrinė pneumonijos forma. Tokioje situacijoje pneumonija yra pagrindinės ligos komplikacija. Hemodinaminiai sutrikimai yra pagrindas. Sumažėjusi plaučių ventiliacija sukelia skreplių kaupimąsi, bronchų obstrukciją, kuri yra palankus veiksnys aktyvuojant mikrobus. Širdies širdies liga (miokardo infarktas), insultas, sunkūs lūžiai, širdies defektai, galvos traumos, lėtinis pielonefritas, cukrinis diabetas.

Dažnai ši patologija išsivysto senyvo amžiaus žmonėms. Priežastiniai infekciniai veiksniai yra kokosai ir hemofiliniai bacilai. Liga pasireiškia tokiais simptomais: nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kosulys su skrepliais, silpnumas, dusulys, kartais stebimas hemoptysis. Simptomai priklauso nuo ligos. Insultas, galimas sąmonės sutrikimas, sunku kalbėti.

Diagnostinės ir terapinės priemonės

Plaučių uždegimo diagnostika apima:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • Plaučių rentgeno tyrimas;
  • plaučių ir širdies mušamieji ir auscultacijos;
  • kompiuterio arba magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • pacientų apklausa;
  • skreplių tyrimas.

Norint pašalinti tuberkuliozę, gali būti tiriami Mantoux ir Diaskintest. Jei įtariama netipinė pneumonija, specifinių antikūnų prieš chlamidijas, legionelą ir mikoplazmą kiekis kraujyje vertinamas. Bendruomenės įgytos pneumonijos gydymas yra konservatyvus. Gydymas apima antibiotikų (su bakterijų etiologija), organizmo detoksikacijos, skreplių skiediklio ir jo pašalinimo palengvinimą (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Efektyviausi antibiotikai yra apsaugoti penicilinai (Amoxiclav), cefalosporinai (cefazolinas), makrolidai (Sumamed).

Atkūrimo laikotarpiu organizuojama fizioterapija. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Gydymas atliekamas tik pasitarus su gydytoju. Savęs gydymas gali sukelti komplikacijų. Sunkiais atvejais reikia hospitalizuoti. Taigi bendruomenei įgyta pneumonija yra pavojinga ligoniui. Jei pasireiškia ligos simptomai, apsilankykite terapeute.

J18 Pneimonija, nenurodant patogeno

Plaučių uždegimas - plaučių alveolių uždegimas, paprastai atsiranda dėl infekcijos. Liga prasideda nuo atskirų alveolių uždegimo, jie yra užpildyti baltais kraujo kūneliais ir skysčiu. Dėl šios priežasties apsunkina dujų keitimą plaučiuose. Paprastai paveikiamas tik vienas plaučių, tačiau sunkiais atvejais galimas dvišalis plaučių uždegimas.

Plaučių uždegimas gali išplisti iš alveolių į pleurą (dvigubo sluoksnio membraną, kuri atskiria plaučius nuo sienos), sukelia pleuritas. Tarp dviejų pleuros lapų prasideda skysčio kaupimasis, kuris spaudžia plaučius ir apsunkina kvėpavimą. Patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys uždegimą, gali patekti į kraujotaką, o tai gali sukelti gyvybei pavojingas kraujo infekcijas. Silpnėję rizikingi žmonės - kūdikiai, senyvo amžiaus žmonės ir žmonės su imunodeficitu - uždegimas gali paveikti plaučius taip plačiai, kad galima sukurti kvėpavimo nepakankamumą, kuris yra potencialiai mirtina būklė.

Iš esmės, suaugusių pacientų ligos atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija, paprastai, Streptococcus pneumoniae rūšių bakterijos. Ši pneumonijos forma dažnai yra komplikacija po virškinimo viršutinių kvėpavimo takų. Ligos priežastis taip pat gali būti gripo virusai, vėjaraupiai, Haemophilus influenzae ir Mycoplasma pneumoniae.

Bakterijos Legionella pneumophila (esančios oro kondicionavimo sistemose) sukelia vadinamąją. Legionierių liga, kurią gali lydėti kepenų ir inkstų pažeidimas.

Ligonių pacientams, kurie liečiasi su kitomis ligomis, daugiausia vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis, dažnai sukelia bakterinė pneumonija, kurią sukelia Staphylococcus aureus, taip pat bakterijos Klebsiella ir Pseudomonas.

Kai kuriais atvejais kiti mikroorganizmai, pvz., Grybai ir pirmuonys, sukelia pneumoniją. Šios infekcijos paprastai būna retos ir gali būti lengvai atsiradusios normalios fizinės būklės žmonėms, tačiau pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, yra dažni ir praktiškai mirtini. Pavyzdžiui, „Рhneumocystis carinii“ gali gyventi sveikų plaučių, nesukeliant ligų, tačiau AIDS sergantiems pacientams šie mikrobai sukelia sunkią pneumoniją.

Yra reta liga, vadinama aspiracijos pneumonija. Tai sukelia vėmimas kvėpavimo takuose. Jis pastebėtas žmonėms, kuriems nėra kosulio reflekso, kuris išsivysto esant sunkiam apsinuodijimui, narkotikų perdozavimui ar galvos traumoms.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, alkoholizmas ir prasta mityba. Lytis, genetika nesvarbu. Rizikos grupė apima kūdikius, pagyvenusius žmones, pacientus, sergančius sunkiomis ir lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetą, taip pat imunodeficito atvejus dėl sunkių ligų, tokių kaip AIDS. Imuninės sistemos sutrikimai taip pat atsiranda gydant imunosupresantais ir chemoterapija.

Dėl padidėjusio bakterijų, sukeliančių liga daugumą antibiotikų, kai kurių pneumonijos formų labai sunku gydyti.

Bakterinė pneumonija paprastai pasireiškia greitai, o sunkūs simptomai pasireiškia per kelias valandas. Šie požymiai yra būdingi:

  • kosulys su ruda arba kruvina skrepliai;
  • krūtinės skausmas, kuris padidėja įkvėpus;
  • dusulys ramybėje;
  • karščiavimas, deliriumas ir sumišimas.

Ne bakterinė ligos forma nesuteikia tokių specifinių simptomų, o jos apraiškos vystosi palaipsniui. Pacientas gali jaustis bendraisiais negalavimais keletą dienų, tada išnyksta temperatūros kilimas ir apetitas. Tik kvėpavimo sistemos simptomai gali būti tik kosulys ir dusulys.

Mažiems vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms bet kokios formos pneumonijos simptomai yra mažiau ryškūs. Kūdikiams pirmiausia atsiranda vėmimas ir karščiavimas, kuris gali sukelti painiavą. Senyvo amžiaus žmonėms kvėpavimo takų simptomai nepasireiškia, tačiau yra didelis painiavos.

Jei gydytojas siūlo plaučių uždegimą, diagnozė turi būti patvirtinta fluorografija, kuri parodys plaučių infekcijos laipsnį. Siekiant nustatyti patogeną, surenkami ir ištirti krūties mėginiai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikite kraujo tyrimus.

Jei pacientas yra geros fizinės būklės ir turi tik nedidelę pneumoniją, galima gydyti namuose. Norint sumažinti temperatūrą ir sumažinti krūtinės skausmą, naudojami analgetikai. Jei ligos priežastis yra bakterinė infekcija, gydytojai paskiria antibiotikus. Priešgrybeliniai vaistai skirti grybelinei infekcijai, sukeliančiai pneumoniją. Lengvos virusinės formos ligos atveju specifinis gydymas nėra atliekamas.

Gydymas ligoninėje reikalingas pacientams, sergantiems sunkia bakterine ir grybeline pneumonija, taip pat kūdikiams, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms su imunodeficitu. Visais šiais atvejais gydymas vaistais išlieka toks pat, kaip ir ambulatorinio gydymo atveju. Sunkią pneumoniją, kurią sukelia žmogaus herpes simplex virusas, tas patogeninis mikroorganizmas, kuris sukelia vištienos asilą, galima gydyti per burną arba į veną skirtu acikloviru.

Jei kraujyje yra mažai deguonies arba prasidėjo sunkus dusulys, deguonies terapija atliekama per veido kaukę. Retais atvejais reikalingas intensyviosios terapijos skyriuje prijungimas prie respiratoriaus. Nors pacientas yra ligoninėje, reguliariai krūtinės fizioterapija yra įmanoma skrudinti ploną ir palengvinti apvaisinimą.

Geros fizinės būklės jaunuoliai paprastai per 2-3 savaites visiškai atsigauna nuo bet kokios formos pneumonijos ir nesugeba sugadinti plaučių audinio. Bakterijų pneumonijos būklės pagerėjimas prasideda pirmąsias valandas po gydymo antibiotikais pradžios. Tačiau kai kurios sunkios pneumonijos formos, pavyzdžiui, legionierių liga, gali būti mirtinos, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Visiška medicinos nuoroda / Trans. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.