Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkiau išgydytų ligų tarp vyrų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pradiniame etape liga yra gana sunku atpažinti, tačiau, laiku gydant, yra didelių galimybių gauti teigiamą rezultatą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra vienas iš piktybinių navikų pagal histologinę klasifikaciją, kuri yra labai agresyvi ir suteikia didelių metastazių. Ši vėžio forma yra apie 25% tarp kitų tipų plaučių vėžio ir, nesant jos aptikimo ankstyvame etape ir tinkamai gydant, yra mirtinas.

Dažniausiai ši liga paveikia vyrus, tačiau pastaruoju metu moterų skaičius padidėjo. Kadangi ankstyvosiose stadijose nėra ligos požymių, taip pat laikinas auglio augimas ir metastazių plitimas, daugumai pacientų liga yra pažengusi ir sunkiai išgydoma.

  • Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
  • Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Rūkymas yra pirmoji ir svarbiausia plaučių vėžio priežastis. Rūkančio amžius, cigarečių skaičius per dieną ir priklausomybės trukmė įtakoja mažų ląstelių plaučių vėžio atsiradimo tikimybę.

Gera prevencija yra cigarečių atsisakymas, o tai gerokai sumažins ligos galimybę, tačiau visuomet gresia pavojus kada nors rūkęs asmuo.

Rūkantiems pagal statistiką, 16 kartų dažniau pasireiškia plaučių vėžys nei nerūkantiems ir 32 kartus dažniau diagnozuojamas plaučių vėžys tiems, kurie pradėjo rūkyti savo paauglystėje.

Nikotino priklausomybė nėra vienintelis veiksnys, galintis sukelti ligą, todėl gali būti, kad nerūkantys asmenys taip pat gali būti tarp tų, kuriems yra plaučių vėžys.

Paveldimumas yra antroji svarbiausia priežastis didinti ligos riziką. Specialaus geno buvimas kraujyje padidina smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio tikimybę, todėl yra baimės, kad tie, kurių artimieji kenčia nuo šio tipo vėžio, taip pat gali susirgti.

Ekologija yra priežastis, turinti didelę įtaką plaučių vėžio vystymuisi. Išmetamosios dujos ir pramoninės atliekos nuodija orą ir su juo patenka į žmogaus plaučius. Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurie dažnai bendrauja su nikeliu, asbestu, arsenu ar chromu profesinės veiklos forma.

Sunkios plaučių ligos yra būtina sąlyga norint vystyti plaučių vėžį. Jei asmuo savo gyvenime sirgo tuberkulioze ar lėtine obstrukcine plaučių liga, tai gali būti plaučių vėžio atsiradimo priežastis.

Simptomai

Plaučių vėžys, kaip ir daugelis kitų organų, pradiniame etape nesivargina paciento ir neturi ryškių simptomų. Jį galite pastebėti laiku atlikdami fluorografiją.

Priklausomai nuo ligos stadijos išskiriami šie simptomai:

  • Dažniausias simptomas yra ilgas kosulys. Tačiau tai nėra vienintelis tikslus ženklas, nes rūkaliai (ty, jie turi piktybinį naviką, diagnozuotą dažniau nei nerūkantiems) prieš liga yra lėtinis kosulys. Vėlesniame vėžio stadijoje pasikeičia kosulio pobūdis: jis didėja, lydi skausmas ir kruvinas skystis.
  • smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu žmogus dažnai turi dusulį, kuris yra susijęs su sunkumais įleidžiant orą per bronchus, kuris sutrikdo tinkamą plaučių funkcionavimą;
  • 2 ir 3 ligos stadijose dažnai pasireiškia staigūs karštai ar periodinis temperatūros kilimas. Pneumonija, kuri dažnai veikia rūkančius, taip pat gali būti vienas iš plaučių vėžio požymių;
  • sisteminis skausmas krūtinėje, kai kosulys ar bando giliai įkvėpti;
  • pavojingiausi yra plaučių kraujavimas, kurį sukelia naviko dygimas plaučių kraujagyslėse. Šis požymis rodo ligos aplaidumą;
  • kai auglys auga, jis gali slopinti gretimus organus, sukelia skausmą pečiais ir galūnėmis, veido ir rankų patinimą, rijimo sunkumą, užkimimą balsu, pailgėjusius žagsulius;
  • ankstyvoje vėžio stadijoje auglys stipriai veikia kitus organus, kurie dar labiau pablogina nepalankų vaizdą. Metastazės, kurios pasiekia kepenis, gali sukelti gelta, skausmas po šonkauliais, metastazės į smegenis lemia paralyžią, sąmonės praradimas ir smegenų kalbos centro sutrikimai, kaulų metastazės sukelia skausmą ir skausmą;

Visus pirmiau minėtus simptomus gali lydėti staigus kūno svorio sumažėjimas, apetito praradimas, lėtinis silpnumas ir greitas nuovargis.

Remdamiesi tuo, kaip intensyviai pasireiškia simptomai ir kaip laiku asmuo kreipsis medicininės pagalbos, galite prognozuoti, kokie yra jo atsigavimo galimybės.

Čia galima rasti plaučių vėžio simptomus pradiniame etape.

Diagnostika

Suaugusieji, ypač rūkaliai, turėtų būti periodiškai tikrinami dėl plaučių vėžio.

Plaučių naviko diagnostika susideda iš šių procedūrų:

  1. Fluorografija, leidžianti nustatyti visus plaučių pokyčius. Ši procedūra atliekama atliekant medicininę apžiūrą, po kurios gydytojas nurodo kitus tyrimus, kurie padės nustatyti tinkamą diagnozę.
  2. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Bronchoskopija yra diagnostinis metodas plaučių pažeidimo mastui tirti.
  4. Biopsija - naviko mėginio pašalinimas operacijos metu, siekiant nustatyti naviko tipą.
  5. Radiologinė diagnostika, apimanti rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso vaizdavimą (MRI) ir teigiamą emisijos tomografiją (PET), leidžiančią nustatyti naviko židinio vietą ir išsiaiškinti ligos stadiją.

Video: Apie ankstyvą plaučių vėžio diagnozę

Gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo taktika sukurta remiantis ligos klinikiniu vaizdu ir bendrą paciento gerovę.

Yra trys pagrindiniai plaučių vėžio gydymo būdai, kurie dažnai vartojami kartu:

  1. chirurginis naviko pašalinimas;
  2. radioterapija;
  3. chemoterapija.

Chirurginis auglio pašalinimas yra prasmingas ankstyvoje ligos stadijoje. Jo tikslas - pašalinti naviką arba dalį paveiktų plaučių. Šis metodas ne visada galimas mažo ląstelių plaučių vėžiui dėl jo spartaus vystymosi ir vėlyvo aptikimo, todėl jį gydyti naudojami radikalesni metodai.

Operacija taip pat neįtraukiama, jei navikas paveikia trachėją ar gretimus organus. Tokiais atvejais nedelsiant kreipkitės į chemoterapiją ir radioterapiją.

Chemoterapija smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui gali duoti gerų rezultatų, kai vartojama laiku. Jo esmė yra imtis specialių vaistų, kurie naikina navikų ląsteles arba žymiai sulėtina jų augimą ir dauginimąsi.

Pacientui skiriami šie vaistai:

Narkotikai vartojami kas 3–6 savaites, o remisijos pradžia turi praeiti ne mažiau kaip 7 kursus. Chemoterapija padeda sumažinti naviko dydį, tačiau negali garantuoti visiško atsigavimo. Tačiau jos kompetencija yra pratęsti asmens gyvenimą net ir ketvirtojo ligos stadijoje.

Radioterapija arba radioterapija - tai būdas gydyti piktybinį naviko gama spinduliuotę arba rentgeno spindulius, kurie gali nužudyti arba sulėtinti vėžio ląstelių augimą.

Jis naudojamas neveikiamam plaučių navikui, jei navikas paveikė limfmazgius arba jei dėl nestabilios paciento būklės (pvz., Sunkių kitų vidaus organų ligos) operacija neįmanoma.

Radioterapijos metu turi būti apšvitinti nukentėję plaučių ir visi metastazių plotai. Jei pacientas gali atlikti tokį derinį, siekiant didesnio veiksmingumo, radioterapija derinama su chemoterapija.

Vienas iš būdų padėti pacientui, sergančiam plaučių vėžiu, yra paliatyvus gydymas. Jis taikomas tuo atveju, kai visi galimi naviko vystymosi sustabdymo metodai, arba kai paskutiniame etape aptinkamas plaučių vėžys.

Paliatyvi priežiūra yra skirta palengvinti paskutines paciento dienas, suteikti jam psichologinę pagalbą ir anestezuoti sunkius vėžio simptomus. Tokio gydymo metodai priklauso nuo asmens būklės ir kiekvieno asmens.

Yra įvairių populiarių mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo būdų. Jokiu būdu negali pasikliauti jais ir savarankiškai gydyti.

Kiekviena minutė yra svarbi sėkmingam rezultatui, ir dažnai žmonės praranda brangų laiką veltui. Mažiausiu plaučių vėžio ženklu turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, kitaip mirtis yra neišvengiama.

Paciento gydymo metodo pasirinkimas yra svarbus etapas, nuo kurio priklauso jo būsimas gyvenimas. Šiuo metodu turėtų būti atsižvelgiama į ligos stadiją ir paciento psicho-fizinę būklę.

Apie tai, kas yra centrinės plaučių vėžio radiacijos diagnozė, pasakykite apie tai.

Šiame straipsnyje galite susipažinti su periferinio plaučių vėžio gydymu.

Kiek laiko jie gyvena (gyvenimo trukmė) mažų ląstelių plaučių vėžiu

Nepaisant trumpalaikio smulkialąstelinio plaučių vėžio, jis yra jautresnis chemoterapijai ir radioterapijai, palyginti su kitomis vėžio formomis, todėl, laiku gydant, prognozė gali būti palanki.

Labiausiai palankus rezultatas pastebimas, kai 1 ir 2 etapuose aptinkamas vėžys. Pacientai, pradėję gydymą laiku, gali visiškai remisuoti. Jų gyvenimo trukmė jau viršija trejus metus, o išgydyti yra apie 80%.

3 ir 4 etapuose prognozė yra žymiai blogesnė. Sudėtingu gydymu paciento gyvenimas gali būti pratęstas 4-5 metams, o maitintojo netekimo procentas - tik 10%. Nesant gydymo, pacientas miršta per 2 metus nuo diagnozavimo.

Plaučių vėžys yra viena iš dažniausių onkologinių ligų, kurias sunku išgydyti, tačiau yra daug būdų, kaip išvengti jo atsiradimo. Visų pirma, būtina susidoroti su priklausomybe nuo nikotino, vengti sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Ankstyvas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose žymiai padidina ligos laimėjimo galimybes.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vėžio struktūroje plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneravimas, oro cirkuliacijos pažeidimas. Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Šiuolaikinės patogenezės bruožas yra pirminės diagnozės amžiaus mažėjimas, plaučių vėžio tikimybės padidėjimas moterims.

Mažos ląstelių karcinoma yra piktybinis navikas, turintis agresyviausią kurso pobūdį ir plačiai paplitusį metastazę. Šios formos dalis sudaro apie 20–25% visų rūšių plaučių vėžio. Daugelis mokslininkų mano, kad tokio tipo navikas yra sisteminė liga, kurios pradžioje beveik visada yra metastazių regioniniuose limfmazgiuose. Vyrai, kurie dažniau kenčia nuo tokio tipo naviko, tačiau moterų, kurios susirgo, skaičius gerokai padidėja. Beveik visi pacientai susiduria su gana sunkia vėžio forma, tai yra dėl greito naviko augimo ir plataus metastazių.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Gamtoje yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda piktybinis navikas plaučiuose, tačiau yra didelių priežasčių, su kuriomis susiduriame beveik kiekvieną dieną:

  • tabako rūkymas;
  • radono poveikis;
  • plaučių asbestozė;
  • virusinės žalos;
  • dulkių poveikio.

Klinikiniai smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai:

  • ilgalaikio pobūdžio kosulys arba naujai atsiradęs kosulys su pakeitimais, kurie yra įprastai pacientui;
  • apetito stoka;
  • svorio netekimas;
  • bendras negalavimas, nuovargis;
  • dusulys, skausmas krūtinėje ir plaučiuose;
  • balso pasikeitimas, užkimimas (disfonija);
  • stuburo skausmas kaulais (atsiranda su metastazėmis);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • plaučių vėžys, 4 etapas - pasireiškia kalbos sutrikimas ir atsiranda sunkių galvos skausmų.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio laipsniai

  • 1 etapas - naviko, kurio skersmuo yra iki 3 cm, dydis, auglys sukrėtė vieną plaučių. Nėra metastazių.
  • 2 etapas - naviko dydis plaučiuose yra nuo 3 iki 6 cm, blokuoja bronchą ir auga į pleurą.
  • 3 etapas - auglys greitai patenka į gretimus organus, jo dydis padidėjo nuo 6 iki 7 cm. Metastazės gretimuose limfmazgiuose.
  • Smulkialąstelinio plaučių vėžio 4 etapas pasižymi piktybinių ląstelių plitimu į tolimus žmogaus organizmo organus ir sukelia tokius simptomus kaip:
  1. galvos skausmas;
  2. užkimimas arba balso praradimas;
  3. bendras negalavimas;
  4. apetito praradimas ir staigus svorio sumažėjimas;
  5. nugaros skausmas ir tt

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnostika

Nepaisant visų klinikinių tyrimų, istorinių tyrimų ir plaučių klausymo, būtina atlikti kokybinę ligos diagnozę, kuri atliekama naudojant tokius metodus kaip:

  • skeleto scintigrafija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • išsamus klinikinis kraujo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI)
  • positrono emisijos tomografija (PET);
  • skreplių analizė (citologija vėžio ląstelių aptikimui);
  • pleurocentezė (skysčio suvartojimas iš krūtinės ertmės aplink plaučius);
  • Biopsija yra dažniausias piktybinio naviko diagnozavimo metodas. Jis atliekamas kaip pašalinto audinio fragmento dalelių pašalinimas tolesniems tyrimams mikroskopu.

Biopsiją galima atlikti keliais būdais:

  • bronchoskopija kartu su biopsija;
  • adatos biopsija atliekama naudojant CT;
  • endoskopinis ultragarsas su biopsija;
  • mediastinoskopija kartu su biopsija;
  • atvira plaučių biopsija;
  • pleuros biopsija;
  • vaizdo torakoskopija.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Svarbiausia vieta smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymui yra chemoterapija. Nesant tinkamo gydymo plaučių vėžiu, pacientas miršta nuo 5 iki 18 savaičių po diagnozės. Norėdami padidinti mirtingumą iki 45 - 70 savaičių, padeda chemoterapija. Jis naudojamas kaip nepriklausomas gydymo metodas ir kartu su chirurgija ar radioterapija.

Šio gydymo tikslas yra visiškai remisija, kurią turi patvirtinti bronchoskopiniai metodai, biopsija ir bronchoalveolinis skalavimas. Paprastai gydymo efektyvumas vertinamas po 6-12 savaičių, po gydymo pradžios, taip pat, atsižvelgiant į šiuos rezultatus, galima įvertinti išgydymo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Labiausiai palanki prognozė tiems pacientams, kurie pasiekė visišką remisija. Į šią grupę įeina visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei navikas sumažėjo 50%, nors nėra metastazių, galima kalbėti apie dalinę remisija. Gyvenimo trukmė atitinkamai yra mažesnė nei pirmojoje grupėje. Esant navikui, kuris nėra tinkamas gydymui ir aktyviam progresavimui, prognozė yra nepalanki.

Nustačius plaučių vėžio ligos stadiją, būtina įvertinti paciento sveikatos būklę, atsižvelgiant į tai, ar jis gali atlikti indukcinę chemoterapiją kaip derinio gydymo dalį. Jos atlieka, nesant ankstesnės chemoterapijos ir radioterapijos, kartu išlaikydamos paciento veikimą, nėra rimtų kartu ligų, širdies ir kepenų nepakankamumo, PaO2 kaulų čiulpų funkcija kvėpuojant atmosferos oru viršija 50 mm gyvsidabrio. Str. ir nėra hiperkapnijos. Tačiau verta paminėti, kad indukcijos chemoterapijos mirtingumas yra ir pasiekia 5%, kuris yra panašus į mirtingumą chirurginio gydymo metu.

Jei paciento sveikatos būklė neatitinka nurodytų normų ir kriterijų, siekiant išvengti komplikacijų ir sunkių šalutinių reiškinių, sumažėja priešvėžinių vaistų dozė. Norėdami atlikti indukciją, chemoterapija turi būti onkologas. Specialių atsargumo priemonių reikia imtis pacientams per pirmuosius 4 mėnesius. Taip pat gydymo metu yra galimos infekcinės, hemoraginės ir kitos sunkios komplikacijos.

Lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma ir gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo statistiniai duomenys yra gana geri:

  • gydymo veiksmingumas 65-90%;
  • 45-75% atvejų pastebėta naviko regresija;
  • vidutinis išgyvenamumas siekia 18–24 mėnesius;
  • 2 metų išgyvenimas yra 40-50%;
  • 5 metų išgyvenamumas yra 10%, o pacientams, pradėjusiems gydyti gerą bendrą sveikatą, pasiekiamas 25%.

Chemoterapija (2-4 kursai) kartu su radioterapija, kai bendra židinio dozė yra 30-45 Gy, yra labai svarbi gydant lokalizuotą smulkialąstelinį plaučių vėžį. Manoma, kad tikslinga pradėti radioterapiją chemoterapijos fone 1-2 kursų metu arba po jo. Stebint remisiją, patartina atlikti smegenų spinduliuotę bendroje 30Gy dozėje, nes smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui būdingas greitas ir agresyvus metastazavimas į smegenis.

Bendro smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Paprastos smulkialąstelinio plaučių vėžio formos gydymas nurodomas kaip derinys, tačiau patartina švitinimą atlikti specialiais rodikliais:

  • kaulų metastazių buvimas;
  • metastazės į smegenis;
  • metastazių antinksčių liaukose;
  • metastazės limfmazgiuose, mediastinas su viršutinės vena cava suspaudimu.

Pastaba! Metastazę į smegenis galima gydyti gama peiliu.

Atlikus statistinį tyrimą, nustatyta, kad chemoterapija yra veiksminga ir sudaro apie 70%, o 20% atvejų - visiškai remisija, o tai leidžia išgyventi pacientams, kuriems yra lokalizuota forma.

Ribotas etapas

Šiame etape auglys yra viename plaučių viduje, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius.

Taikomi gydymo metodai:

  • kartu: chemo + spindulinė terapija su vėlesniu profilaktiniu kaukolės švitinimu (PEC) remisijos metu;
  • chemoterapija su PKO arba be jo pacientams, kuriems yra sutrikusi kvėpavimo funkcija;
  • chirurginė rezekcija su adjuvanto terapija pacientams, sergantiems 1 stadija;
  • bendras chemoterapijos ir krūtinės ląstos radioterapijos vartojimas yra standartinis metodas pacientams, sergantiems nedidelės ląstelės RL.

Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, kombinuotas gydymas, palyginti su chemoterapija be radioterapijos, padidina išgyvenimo 3 metų prognozę 5%. Naudoti vaistai: platina ir etopozidas. Numatomi gyvenimo trukmės rodikliai - 20–26 mėnesiai ir 2 metų gyvenimo trukmės prognozė - 50%.

Neefektyvūs prognozės didinimo būdai:

  • didinti narkotikų dozę;
  • papildomų chemoterapinių vaistų rūšių poveikis.

Chemoterapijos trukmė nėra apibrėžta, tačiau kurso trukmė neturi viršyti 6 mėnesių.

Radioterapijos klausimas: daugelis tyrimų rodo jo privalumus chemoterapijos 1–2 cikluose. Radioterapijos kursų trukmė neturi viršyti 30-40 dienų.

Galima naudoti standartinius švitinimo kursus:

  • Kartą per dieną 5 savaites;
  • 2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites.

Hiperfrakcinė krūtinės ląstos radioterapija laikoma tinkamiausia ir padeda geriau prognozuoti.

Vyresnio amžiaus (65–70 metų) pacientai gydomi daug blogiau, gydymo prognozė yra daug blogesnė, nes jie blogai reaguoja į radiochemoterapiją, kuri savo ruožtu pasireiškia mažu efektyvumu ir didelėmis komplikacijomis. Šiuo metu nėra sukurtas optimalus gydymo metodas pagyvenusiems pacientams, sergantiems mažų ląstelių karcinoma.

Pacientai, kurie pasiekė naviko proceso remisiją, yra skirti profilaktiniam kaukolės švitinimui. Tyrimo rezultatai rodo, kad smarkiai sumažėja metastazių rizika smegenyse, kuri, be CRP, yra 60%. FFP gali pagerinti 3 metų išgyvenimo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientams, sergantiems ne smulkių ląstelių plaučių vėžiu, yra sutrikusi neurofiziologinė funkcija, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su CPD.

Platus etapas

Auglio plitimas atsiranda už plaučių, kurioje jis atsirado, plitimą.

Standartiniai gydymo metodai:

  • kombinuota chemoterapija su profilaktine galvijų spinduliuote arba be jos;
  • Etopozidas + cisplatina arba etopozidas + karboplatinas yra labiausiai paplitęs metodas, pasižymintis veiksmingumu. Likusieji metodai dar neparodė didelio pranašumo;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etopozidas;
  • Ifosfamidas + cisplatina + etopozidas;
  • Cisplatina + irinotekanas;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etopozidas + vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas + etopozidas + vinkristinas.

Švitinimas atliekamas neigiamai reaguojant į chemoterapiją, ypač su smegenų ir nugaros smegenų ar kaulų metastazėmis.

Pakankamai teigiamas atsakas į 10-20% remisiją suteikia cistplatiną ir etopozidą. Klinikiniai tyrimai rodo, kad kombinuotos chemoterapijos, įskaitant platiną, nauda. Tačiau nepaisant to, cisplatina dažnai lydi sunkūs šalutiniai reiškiniai, kurie gali sukelti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas yra mažiau toksiškas kaip cisplatina.

Pastaba! Didesnių chemoterapinių vaistų dozių vartojimas lieka atviras klausimas.

Ribotame etape, esant teigiamam atsakui į chemoterapiją, pasireiškia plataus mažo ląstelių plaučių vėžio stadija prevencine kaukolės spinduliuote. Metastazių rizika centrinėje nervų sistemoje per vienerius metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Nenustatyta reikšmingo sveikatos pablogėjimo po PKO.

Kombinuota radiochemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau krūtinės apšvietimas yra tinkamas tolimų metastazių paliatyviam gydymui.

Pacientams, kuriems diagnozuota didelė stadija, sveikatos būklė pablogėjo, o tai apsunkina agresyvią terapiją. Atlikti klinikiniai tyrimai neatskleidė išgyvenimo prognozės pagerėjimo mažesnėmis vaistų dozėmis ar perėjimo prie monoterapijos metu, tačiau vis dėlto intensyvumas šiuo atveju turėtų būti apskaičiuojamas pagal individualų paciento sveikatos būklės vertinimą.

Ligos prognozė

Kaip minėta anksčiau, smulkialąstelinis plaučių vėžys yra viena agresyviausių visų vėžio formų. Kokios ligos prognozės ir pacientų gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo onkologijos gydymo plaučiuose. Labai daug priklauso nuo ligos stadijos ir kokio tipo ji priklauso. Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai - mažos ląstelės ir nedidelės ląstelės.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra jautrus rūkantiems, jis yra mažiau paplitęs, bet labai greitai plinta, formuodamas metastazes ir užfiksuodamas kitus organus. Jis yra jautresnis cheminei ir spindulinei terapijai.

Gyvenimo trukmė, nesant tinkamo gydymo, svyruoja nuo 6 iki 18 savaičių, gerai, ir išgyvenamumas siekia 50%. Naudojant tinkamą gydymą, gyvenimo trukmė didėja nuo 5 iki 6 mėnesių. Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems 5 metų ligomis. Apie 5-10% pacientų išlieka gyvi.

Mažų ląstelių plaučių vėžys: retos ligos apžvalga

Vėžys yra piktybinis navikas, kuris dėl mutacijos žudo sveikas kūno ląsteles. Pasak Tarptautinės vėžio tyrimo agentūros, jos dažniausia vieta yra lengva.

Jo morfologija, plaučių vėžys yra suskirstytas į ne mažas ląsteles (įskaitant adenokarcinomą, plokščiąją, didelę ląstelę, mišrią) - apie 80-85% viso ligos ir mažos ląstelės - 15-20%. Šiuo metu yra teorija apie smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio vystymąsi dėl bronchų epitelio ląstelių ląstelių degeneracijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra agresyviausias, kuriam būdinga ankstyvoji metastazė, latentinis kursas ir nepalankiausia prognozė net gydymo atveju. Mažiausias ląstelių plaučių vėžys yra sunkiausias, 85% atvejų jis baigia mirtį.

Ankstyvieji etapai yra besimptomi ir dažniau nustatomi atsitiktinai atliekant įprastinius patikrinimus arba lankantis klinikoje su kitomis problemomis.

Simptomai gali reikšti tyrimo būtinybę. Simptomų atsiradimas SCR atveju gali rodyti jau progresavusį plaučių vėžio etapą.

Plėtros priežastys

  • Mažas ląstelių plaučių vėžys tiesiogiai priklauso nuo rūkymo. Patyrę rūkaliai turi 23 kartus didesnę galimybę susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. 95% pacientų, sergančių smulkių ląstelių karcinoma, yra rūkantys vyresni nei 40 metų.
  • Kancerogeninių medžiagų įkvėpimas - darbas su „kenksmingomis“ pramonės šakomis;
  • Nepalankios aplinkos sąlygos;
  • Dažna arba lėtinė plaučių liga;
  • Apkrautas paveldimumas.

Nerūkymas yra geriausia mažų ląstelių plaučių vėžio prevencija.

Plaučių vėžio simptomai

  • Kosulys;
  • Dusulys;
  • Triukšmingas kvėpavimas;
  • Pirštų deformacijos „būgnai“;
  • Dermatitas;
  • Hemoptysis;
  • Svorio netekimas;
  • Bendro intoksikacijos simptomai;
  • Temperatūra;
  • 4-ajame etape - obstrukcinė pneumonija, yra antrinių pažeistų organų požymių: kaulų skausmas, galvos skausmas, paini sąmonė.

Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pradinio naviko vietos.

Mažos ląstelių karcinoma dažniau yra centrinė, rečiau periferinė. Be to, pirminis navikas radiografiškai aptiko labai retą.

Diagnostika

Nustatant pagrindinius patologijos požymius dėl fluorografijos ir dėl klinikinių priežasčių (rūkymas, paveldimumas, amžius virš 40 metų, lyties ir kt.), Naudojami plačiau informuojami diagnostiniai metodai. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Naviko vizualizavimas spinduliuotės metodais: radiografija, kompiuterinė tomografija (CT), pozronų emisijos tomografija (PET-CT).
  2. Naviko morfologijos nustatymas (ty jo ląstelių identifikavimas). Histologiniam (citologiniam) tyrimui imama punkcija, naudojant bronchoskopiją (kuri taip pat yra neapdorojantis vaizdavimo metodas) ir kitus metodus, kaip gauti medžiagą.

DLK etapas

  1. Mažiau nei 3 cm dydžio neoplazmas (matuojamas maksimalios pailgėjimo kryptimi) yra viename segmente.
  2. Mažiau nei 6 cm, neviršijant vieno plaučių segmento (broncho) ribų, netoliese esančių limfmazgių metastazės
  3. Daugiau kaip 6 cm, paveikia plaučių, gretimų bronchų ar išeiti į pagrindinį bronchą. Metastazės išplito į tolimus limfmazgius.
  4. Vėžinių neoplazija gali būti didesnė už plaučius, nes auga kaimyniniuose organuose, daugelyje tolimų metastazių.

TNM tarptautinė klasifikacija

Kur T yra pirminio naviko būklės, N - regioninių limfmazgių, M - tolimojo metastazės rodiklis

Tx - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko būklę, arba nėra aptikta,

T0 - navikas nėra apibrėžtas,

TIS - neinvazinis vėžys

ir iš T1 iki t4 - naviko augimo etapai nuo: mažesnis nei 3 cm iki vertės, kai dydis nesvarbus; ir vietos etapai: nuo vietos iki vienos skilties, iki plaučių arterijos, mediastino, širdies, carinos, t.y. augti į kaimyninius organus.

N - regioninių limfmazgių būklės rodiklis:

Nx - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti jų būklę,

N0 - metastazės pažeidimas nenustatytas,

N1 - N3 - apibūdinti žalos laipsnį: nuo proksimalinių limfmazgių iki tų, kurie yra priešingoje auglio pusėje.

M - tolimos metastazės būsena:

Mx - nepakanka duomenų tolimiems metastazėms nustatyti,

M0 - nėra aptiktos tolimų metastazių,

M1 - M3 - dinamika: nuo vieno metastazės požymių buvimo iki krūtinės ertmės.

Daugiau kaip 2/3 pacientų yra III-IV etapas, todėl SCR ir toliau vertinama pagal dviejų svarbių kategorijų kriterijus: lokalizuotą arba plačiai paplitusią.

Gydymas

Šios diagnozės atveju, smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo žalos konkretaus paciento organams laipsnio, atsižvelgiant į jo istoriją.

Chemoterapija onkologijoje naudojama formuojant naviko ribas (prieš ją pašalinant), pooperaciniu laikotarpiu sunaikinti galimas vėžio ląsteles ir kaip pagrindinę gydymo proceso dalį. Jis turėtų sumažinti naviko, spindulinės terapijos - nustatyti rezultatą.

Radiacinė terapija yra jonizuojanti spinduliuotė, kuri žudo vėžines ląsteles. Šiuolaikiniai prietaisai generuoja siaurai orientuotus spindulius, kurie minimaliai traumuoja gretimas sveiko audinio vietas.

Chirurginių ir terapinių metodų poreikį ir seką tiesiogiai nustato besirūpinantis onkologas. Gydymo tikslas - pasiekti remisiją, pageidautina užbaigti.

Medicinos procedūros - ankstyvieji etapai

Deja, chirurginė chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti vėžines ląsteles. Metodas naudojamas I ir II etapuose: viso plaučių, skilties ar jo dalies pašalinimas. Pooperacinė chemoterapija yra esminis gydymo komponentas, paprastai su radioterapija. Skirtingai nuo nedidelių ląstelių plaučių vėžio, pradiniame etape galima apriboti naviko pašalinimą. Net ir šiuo atveju 5 metų išgyvenamumas neviršija 40%.

Onkologas (chemoterapeutas) nustato chemoterapijos režimą - vaistus, jų dozes, trukmę ir skaičių. Vertindamas jų veiksmingumą ir remdamasis paciento gerove, gydytojas gali koreguoti gydymo eigą. Paprastai papildomi vaistai nuo užkrečiamųjų vaistų. Įvairūs alternatyvūs gydymo būdai, maisto papildai, įskaitant vitaminus, gali pabloginti jūsų būklę. Jūs turite aptarti jų priėmimą onkologu, taip pat apie bet kokius svarbius sveikatos pokyčius.

Gydymo procedūros - 3.4 etapai

Įprasta sudėtingesnių atvejų lokalizuotų formų schema yra kombinuotoji terapija: polichoterapija (poli reiškia ne tik vieną, bet ir vaistų derinį) - 2–4 kursai, tinkami kartu su pirminio naviko radioterapija. Kai pasiekiama remisija, galimas smegenų profilaktinis švitinimas. Toks gydymas padidina vidutinę gyvenimo trukmę iki 2 metų.

Dažniausiai pasitaikanti forma: polichoterapija 4-6 kursai, radioterapija - pagal indikacijas.

Tais atvejais, kai naviko augimas sustojo, sakoma apie dalinę remisija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys labai gerai reaguoja į chemiją, radioterapiją ir radioterapiją. Tikėtina, kad šios onkologijos klastingumas pasikartos, kurios jau yra nejautros tokioms priešnavikinėms procedūroms. Galimas atkryčio kursas yra 3-4 mėnesiai.

Metastazės atsiranda (vėžio ląstelės transportuojamos su krauju) į organus, kurie yra intensyviausiai tiekiami krauju. Smegenys, kepenys, inkstai, antinksčių liaukos kenčia. Metastazės prasiskverbia į kaulą, kuris taip pat sukelia patologinius lūžius ir negalią.

Dėl neveiksmingumo ar neįmanoma taikyti pirmiau minėtų gydymo metodų (dėl paciento amžiaus ir individualių savybių), atliekamas paliatyvus gydymas. Juo siekiama pagerinti gyvenimo kokybę, daugiausia simptominį, įskaitant anesteziją.

Kiek gyvena su DLK

Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, jūsų bendros sveikatos ir gydymo metodų. Pasak kai kurių pranešimų, moterys yra jautresnės gydymui.

Trumpalaikė liga gali suteikti jums nuo 8 iki 16 savaičių, jei nėra jautrumo gydymui ar jo atmetimo.

Naudojami gydymo metodai toli gražu nėra tobuli, bet padidina jūsų galimybes.

Kombinuoto gydymo I ir II stadijose atveju 5 metų išgyvenamumo tikimybė (po penkerių metų yra visiškai remisija) yra 40%.

Sunkesniais etapais - vidutinė gyvenimo trukmė su kombinuotu gydymu padidėja vidutiniškai 2 metus.

Pacientams, sergantiems lokalizuotu naviku (t. Y. Ne ankstyvuoju etapu, bet be tolimos metastazės), naudojant kompleksinę terapiją, 2 metų išgyvenamumas - 65-75%, 5 metų išgyvenamumas galimas 5-10%, geros sveikatos - iki 25%.

Bendro DLK - 4 etapų atveju išgyvenamumas yra iki vienerių metų. Visapusiško išgydymo prognozė šiuo atveju: atvejai be recidyvo yra labai reti.

Po žodžio

Kažkas ieško vėžio priežasčių, nežinodamas, kodėl.

Žmonėms lengviau nešioti ligą, manyti, kad tai yra bausmė ar teismas. Galbūt tai jiems palengvina ir leis jai atnešti ramybę ir tvirtumą kovoje už gyvenimą.

Teigiamas požiūris yra būtinas, kad gydymas būtų palankus. Tiesiog kaip rasti jėgos, kad galėtumėte atsispirti skausmui ir likti sau. Neįmanoma pateikti teisingo patarimo asmeniui, girdėjusiam siaubingą diagnozę, ir ją suprasti. Na, jei jums padės artimieji ir artimi žmonės.

Svarbiausia yra rasti tikėjimą savo jėgomis, norėti eiti toliau į savo ateitį ir pasitikėti gydytojais. Suteikite sau galimybę.

Kiek maži ląstelių plaučių vėžys gyvena diagnozuojant: simptomai ir vystymosi etapai

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra sunki vėžio forma. Pirmiausia dėl spartaus vystymosi dinamikos. Statistika rodo, kad ketvirtoji plaučių vėžio dalis yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pagal gyventojų grupes, kurioms gresia vyrai (95% patvirtintų diagnozių) ir pagal amžiaus grupes, vyresni nei 40 metų žmonės.

Klasifikacija

Pagal medicininę klasifikaciją nurodomas 4 etapas.

Pagal tiriamųjų audinių histologinį vaizdą (morfologinė klasifikacija) yra:

  • maža ląstelė (SCLC);
  • ne mažos ląstelės arba didelė ląstelė (NSCLC);
  • adenokarcinoma (navikas veikia plaučių liaukų audinį);
  • mišrus tipas (didelių plaučių plotų pažeidimas su minkštu naviku);
  • plokščia.

Savo ruožtu MRL yra padalintas pagal auglio ląstelių formą: pleomorfinę, avižų ląstelę, špindelinę ląstelę.

Priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, skatinančių ligos atsiradimą, vadinamas rūkymu.

Be kitų dalykų, yra:

  • dirbti gamyboje, kur yra nuodingų ir kenksmingų medžiagų;
  • nepalankios aplinkos sąlygos;
  • paveldimi veiksniai, polinkis į vėžį;
  • plaučių vėžį gali sukelti kitos plaučių audinių ligos;
  • komplikacijos po sunkių infekcinių ligų formų.

Onkologai tiria genezės priežastis (vystymąsi). Mokslininkai nustato plaučių audinių ląsteles, kurios yra transformuojamos į vėžio ląsteles.

Yra keletas pagrindinių teorijų ir tyrimų. Atsižvelgiant į biocheminių procesų sudėtingumą ir SCLC formų įvairovę, kiekvienas turi praktinį patvirtinimą.

MRL simptomai ir apraiškos

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra pavojingas, nes ankstyvieji etapai yra lengvi, tačiau liga greitai vystosi. Dažnai pirmieji simptomai atsiranda, kai paveikiamas pakankamai didelis plotas ir atsiranda metastazių. Todėl profilaktiniai tyrimai ir rentgeno spinduliai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Priežastys, rodančios, kad būtina ištirti ir konsultuotis su gydytoju:

  1. Jei rūkyti lydi kosulys (rūkalių bronchitas), o traukuliai tampa vis dažnesni, tai yra pasiteisinimas išbandyti.
  2. Dažnai kvėpavimo takų infekcijos, virsta bronchitu.
  3. Buvo dusulys, kuri anksčiau nebuvo pastebėta. Kvėpuojant gali būti būdingas švilpukas ir triukšmas (stridor).
  4. Pirmiau minėti simptomai lydi svorio kritimą ir padidėjusį nuovargį bei silpnumą.
  5. Dėl ligos atsiradimo ir vystymosi gali pasireikšti skrepis su krauju.

Esant galimam metastazių atsiradimui ir jų įsiskverbimui į kitus organus, galimi šie simptomai:

  • kaulų ir nugaros skausmas (įsiskverbimas į kaulų audinį);
  • stiprus galvos skausmas. Insultui būdingi sutrikimai (sutrikęs koordinavimas, neryškus matymas, traukuliai, galūnių tirpimas) gali reikšti, kad metastazės prasiskverbia į galvą.

Plėtros ir etapai

Mažiau ląstelių plaučių vėžį lengviau išgydyti ankstyvoje stadijoje. Gydymas nustatomas iškart po tyrimo rezultatų. Gydymo pobūdis priklauso nuo tyrimo rezultatų ir ligos stadijos.

Vėžio stadija klasifikuojama pagal auglio paveikto ploto dydį ir metastazių plitimą.

  1. Onkologinis navikas iki 3 centimetrų. Pleuros ir limfmazgiai nėra paveikti.
  2. Onkologinis navikas iki 3 centimetrų. Įtakos limfmazgių ir bronchų metastazės.
  3. Įvairių dydžių onkologiniai navikai. Paveikė krūtinės ertmės organus ir šalia esančius limfmazgius.
  4. Viso organizmo pralaimėjimas metastazių įsiskverbimu į atokias kūno vietas.

Dažniausiai pacientai gydomi pirmojo ir antrojo etapo metu, o tai žymiai padidina gydymo galimybes.

Diagnostika

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir greitą dinamiką, atlikite išsamų tyrimą.

Apima:

Audinių tyrimas (morfologinė diagnozė):

  • naudojant endoskopą, ištirti plaučių audinį ir bronchus (bronchoskopiją);
  • plaučių punkcija;
  • audinių tyrimas vėžio ląstelių buvimui (biopsija).

Medicininės įrangos tyrimas pagal vietą, auglio dydį, metastazių plitimą:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • pozitrono emisijos tomografija.

Gydytojas analizuoja duomenis, tiria pacientą. Laikomas amžius ir bendra būklė. Remiantis surinkta informacija, skiriamas gydymo kursas.

Gydymo metodai

Su bendrais būdingais ligos eigos požymiais, kiekvieno asmens kūno būsena atskirai. Specialistas pasirenka kursą, pagrįstą veiksnių deriniu. Yra keletas metodų, kurie naudojami kovojant su SCLC.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas:

  • Chirurginis naviko pašalinimas. Operacija gali turėti teigiamą poveikį 1 ir 2 etapams. Be to, yra numatyti kiti gydymo kursai, siekiant išvengti pasikartojimų ir metastazių. Yra įvairių plaučių audinių rezekcijos tipų. Galbūt visas plaučių ar atskirų skyrių pašalinimas.
  • Narkotikų gydymas specialiais narkotikų citostatikais. Chemoterapija. Dažniausiai gydymas vyksta ligoninėje, siekiant stebėti dinamiką. Vaistų formą (piliules ar į veną) patvirtina gydantis gydytojas. Pagrindinis tikslas yra ligos atleidimas, ty vystymosi sustabdymas. Chemoterapija atliekama periodiškai. Kartu vartojami vaistai, kurie neutralizuoja šalutinius citostatikos poveikius ir atkuria imunitetą.
  • Po chemoterapijos kurso ar jo metu skiriama radioterapija (radioterapija). Radioterapijoje naudojama šviesos jonizuojančioji spinduliuotė, lokaliai veikianti naviko ląstelių naviką. Vėžinės ląstelės yra jautresnės spinduliuotei nei sveikos. Kaip rezultatas, naviko ląstelių struktūra yra sunaikinta, ir ji miršta. Plečiasi naviko ir metastazių vystymasis, nes vystymosi ir dalijimosi procesas sustoja. Pagrindinis metodo trūkumas yra tas, kad paveiktos teritorijos veikia sveiką audinį. Tačiau atsirado naujos kartos linijinių greitintuvų su 3D vizualizacija. Iš pradžių kūnas yra nuskaitytas, tada pažeistos teritorijos yra pažymėtos ir tik tada atliekamas švitinimas.

Šių pagrindinių metodų derinys sustabdo ligos eigą ir suteikia galimybę plėtoti teigiamą dinamiką. Šiuolaikinė įranga ir nauji vaistai suteikia žmogui vilties, kad plaučių vėžys gali būti išgydytas.

Gydymo statistika

IRL priklauso sunkių onkologinių ligų grupei.

Vidutiniškai ne daugiau kaip dešimt procentų pacientų patiria penkerių metų ribą. Ankstyvai diagnozavus ir veiksmingai gydant, išgyvenamumas po penkerių metų yra 15-17 proc. Palyginti su kitų organų vėžiu, tai yra mažiausia išlikimo statistika.

Tačiau medicina sparčiai vystosi, o tai suteikia vilties. Svarbiausia prisiminti, kad liga pirmiausia atsitinka tiems, kurie tiki juo.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra histologinis piktybinių plaučių navikų tipas, turintis labai agresyvų kursą ir prastą prognozę. Tai kliniškai pasireiškia kosuliu, hemoptyze, dusuliu, krūtinės skausmu, silpnumu, svorio kritimu; vėlyvo etapo metu - mediastininio suspaudimo simptomai. Smulkialąstelinio plaučių vėžio (radiografijos, CT, bronchoskopijos ir kt.) Diagnozavimo instrumentiniai metodai turi būti patvirtinti naviko arba limfmazgių biopsijos, pleuros eksudato citologinės analizės rezultatais. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas rekomenduojamas tik ankstyvaisiais etapais; pagrindinį vaidmenį atlieka chemoterapija ir radioterapija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažų ląstelių plaučių vėžys yra tarp sparčiai augančių navikų, turinčių didelį piktybinių navikų potencialą. Plaučių ląstelių plaučių vėžys yra daug mažiau paplitęs (15–20%) nei nedidelės ląstelės (80–85%), tačiau jam būdingas greitas vystymasis, viso plaučių audinio sklaida ir ankstesnė plataus masto metastazė. Daugeliu atvejų smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys išsivysto rūkantiems, dažniau vyrams. Didžiausias atvejų skaičius yra 40-60 metų amžiaus grupėje. Beveik visada auglys pradeda vystytis kaip centrinis plaučių vėžys, bet labai greitai jis metastazuoja į bronchopulmoninius ir tarpuplaučius limfmazgius, taip pat tolimus organus (skeleto, kepenų, smegenų kaulus). Be specialaus priešvėžinio gydymo, vidutinė išgyvenamumo trukmė yra ne daugiau kaip 3 mėnesiai.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Pagrindinė ir svarbiausia smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastis yra rūkymas tabako gaminiais, o pagrindiniai sunkinantys veiksniai yra paciento amžius, nikotino priklausomybės trukmė ir per dieną rūkytų cigarečių skaičius. Dėl pastaraisiais metais didėjančio priklausomybės tarp moterų skaičiaus yra tendencija didinti smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio paplitimą tarp silpnesnės lyties atstovų.

Kiti potencialiai reikšmingi rizikos veiksniai: paveldima onkologija, blogos aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietovėje, pavojingos darbo sąlygos (sąlytis su arsenu, nikeliu, chromu). Fonas, kuriuo dažniausiai pasireiškia plaučių vėžys, yra perduodama kvėpavimo takų tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Šiuo metu mažųjų ląstelių plaučių vėžio histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų perspektyvų - endoderminio ir neuroektoderminio. Pirmosios teorijos šalininkai linkę manyti, kad tokio tipo navikas vystosi nuo bronchų epitelio gleivinės, kurios struktūroje ir biocheminėse savybėse yra panašios į mažų ląstelių vėžio ląsteles. Kiti mokslininkai mano, kad APUD sistemos ląstelės (difuzinė neuroendokrininė sistema) sukelia smulkių ląstelių vėžio vystymąsi. Šią hipotezę patvirtina neurosekretorinių granulių buvimas navikų ląstelėse, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų (serotonino, AKTH, vazopresino, somatostatino, kalcitonino ir kt.) Sekrecijos padidėjimas mažų ląstelių plaučių vėžiu.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klasifikacija

Mažų ląstelių karcinomos nustatymas pagal tarptautinę TNM sistemą nesiskiria nuo kitų tipų plaučių vėžio. Tačiau iki šiol onkologijoje yra svarbi klasifikacija, kuri išskiria lokalizuotą (ribotą) ir paplitusią smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadiją. Ribotą stadiją apibūdina vienpusis naviko pažeidimas, padidėjęs bazinis, mediastininis ir supraclavikulinis limfmazgiai. Pažangiuoju etapu stebimas naviko perėjimas prie kitos krūtinės pusės, vėžinis pleuritas, metastazės. Apie 60% aptiktų atvejų atsiranda bendroje formoje (III-IV etapas pagal TNM sistemą).

Kalbant apie morfologiją, išskiriamos smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, avižų ląstelių karcinomos, tarpinių ląstelių vėžio ir mišrios (kombinuotos) avižų ląstelių karcinomos. Avižinių ląstelių karcinoma mikroskopiškai atspindi mažų veleno formos ląstelių sluoksnius (2 kartus didesnius nei limfocitai) su apvaliais arba ovaliais branduoliais. Tarpinės rūšies ląstelių vėžiui būdingos didesnės, apvalios, pailgos arba daugiakampės formos ląstelės (3 kartus daugiau limfocitų); ląstelių branduoliai turi aiškią struktūrą. Kombinuotą auglio histotipą rodo morfologinių avižų ląstelių karcinomos požymių ir adenokarcinomos arba plokščių ląstelių karcinomos požymių derinys.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Paprastai pirmasis naviko požymis yra ilgalaikis kosulys, kuris dažnai laikomas rūkančiojo bronchitu. Nerimą keliantis simptomas visada yra kraujo atsiradimas skreplyje. Taip pat būdingas krūtinės skausmas, dusulys, apetito praradimas, svorio netekimas, laipsniškas silpnumas. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys kliniškai pasireiškia obstrukcine pneumonija, kurią sukelia broncho užsikimšimas ir plaučių dalies atelezė arba eksudacinis pleuritas.

Vėlesniais etapais, dalyvaujant mediastinoje, išsivysto mediastininis suspaudimo sindromas, įskaitant disfagiją, užkimimą dėl laringalinės nervo paralyžiaus, viršutinės vena cava suspaudimo požymių. Dažnai aptinkami įvairūs paraneoplastiniai sindromai: Kušingo sindromas, Lambert-Eaton myasteninis sindromas, nepakankama antidiuretinio hormono sindromo sekrecija.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžiui būdingas ankstyvas ir plačiai paplitęs metastazavimas į intrathorakinius limfmazgius, antinksčių liaukus, kepenis, kaulus ir smegenis. Tokiu atveju simptomai atitinka metastazių lokalizaciją (hepatomegalia, gelta, stuburo skausmas, galvos skausmas, sąmonės praradimas ir pan.).

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnostika

Siekiant teisingai įvertinti naviko proceso mastą, klinikinis tyrimas (tyrimas, fizinių duomenų analizė) papildomas instrumentine diagnostika, kuri atliekama trimis etapais. Pirmajame etape mažųjų ląstelių plaučių vėžio vizualizacija pasiekiama naudojant radiacinius metodus - krūtinės ląstos rentgenogramą, plaučių CT, pozronų emisijos tomografiją.

Antrojo etapo užduotis yra diagnozės patvirtinimas, kurio metu atliekama bronchoskopija su biopsija, pleuros punkcija su eksudato mėginiu, limfmazgių biopsija, diagnostinė torakoskopija. Ateityje gauta medžiaga atliekama histologinė arba citologinė analizė. Baigiamajame etape tolimos metastazės gali būti pašalintos pilvo ertmės, smegenų MRI ir skeletinės scintigrafijos MSCT.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas ir prognozė

Aiškus smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio nustatymas lemia jos chirurginio ar terapinio gydymo galimybes, taip pat išgyvenimo prognozę. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas parodomas tik ankstyvosiose stadijose (I-II). Bet net ir šiuo atveju tai būtinai papildoma keliais pooperacinio poliaterapijos kursais. Šiuo atveju valdymo scenarijus, 5 metų išgyvenimas šioje grupėje neviršija 40%.

Likusiems pacientams, sergantiems lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma, skiriama 2-4 gydymo cytostatikai kursai (ciklofosfamidas, cisplatina, vinkristinas, doksorubicinas, gemcitabinas, etopozidas ir kt.) Monoterapijoje arba kombinuotoje terapijoje su pirminės spinduliuotės plaučiais, limfmazgiais. šaknis ir mediastinas. Pasiekus remisija, papildomai nurodoma profilaktinė smegenų spinduliuotė, kad būtų sumažinta metastazių pažeidimo rizika. Kombinuota terapija gali pailginti pacientų, sergančių lokalizuota smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gyvenimo trukmę vidutiniškai 1,5-2 metų.

Nustatyta, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, pasireiškia 4-6 polichoterapijos kursai. Metastazavusiuose smegenų pažeidimuose naudojamos antinksčių, kaulų, spindulinės terapijos. Nepaisant auglio jautrumo chemoterapijai ir spinduliniam gydymui, smulkių ląstelių plaučių vėžio atkryčiai yra labai dažni. Kai kuriais atvejais pasikartojantys plaučių vėžio atkryčiai yra atsparūs priešnavikiniam gydymui - tada vidutinis išgyvenamumas paprastai neviršija 3–4 mėnesių.