Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiems ir vaikams, sergantiems izoniazidų tabletėmis ir pan.

Pagal statistiką, tuberkuliozė yra viena iš dešimties pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje. PSO tuberkuliozės likvidavimo strategijos dėka visame pasaulyje paplitimo laipsnis laipsniškai mažėja (apie 2 proc. Per metus). Tačiau tuberkuliozė tebėra sudėtingiausia ir svarbiausia socialinė ir medicininė problema.

Mirtingumas nuo tuberkuliozės yra apie 1,7 mln. Žmonių per metus.

Prieš aptikus antibiotikus, tuberkuliozė buvo laikoma visiškai nepagydoma liga. Daugelis labai veiksmingų šios ligos gydymo schemų buvo sukurtos iki šiol, tačiau daugeliui vaistų atsparių tuberkuliozės formų yra didelių sunkumų gydant.

Dėl greito mikobakterijų tuberkuliozės atsparumo antibakteriniams vaistams padidėjimo, visas gydymas turėtų būti paskirtas tik tuberkuliozės specialisto, po to, kai ištyrė ir priima pasėlius, skirtus patogeno jautrumui vaistams. Nepriklausomai reguliuoti gydymą, dozavimą, vartojimo režimą ir vartojimo dažnumą, taip pat nutraukti gydymą prieš terminą yra griežtai draudžiama.

Negalima priimti tuberkuliozės gydymo namuose. Vaistažolės, infuzijos, populiarus būdas džiovinti Medvedka plaučių tuberkuliozei yra neveiksmingi ir negali pakeisti visavertės visapusiškos kovos su tuberkulioze.

Turėtų būti suprantama, kad liaudies gynimo priemonės plaučių tuberkuliozei suaugusiems ir vaikams gali būti naudojamos tik kaip papildomas gydymo būdas, kurį nustato TB specialistas. Visi populiarūs tuberkuliozės receptai ir žolės gali būti panaudoti pasikonsultavus su tuberkuliozės specialistu.

Ar tuberkuliozė visiškai gydoma?

Tuberkuliozė yra gydoma liga, tačiau reikia atsižvelgti į keletą veiksnių. Mycobacterium tuberculosis yra plačiai paplitusi bakterija ir turi didelį gyvybingumo lygį ir gebėjimą prisitaikyti prie įvairių aplinkos veiksnių. Kai kuriais atvejais „Koch“ lazdelė gali pereiti nuo aktyvaus iki „ramybės“, tapdama nepažeidžiama antibiotikų poveikiui.

Be to, bakterija gali greitai sukelti atsparumą naudojamiems vaistams.

Visų pirma, ŽIV sergantiems pacientams ir tiems, kurie praleidžia laiku vartojamus vaistus, nutraukia ankstyvą gydymą, nutraukia ankstyvą gydymą ir pan.

Reikia suprasti, kad norint visiškai išgydyti tuberkuliozę, reikalingas ilgalaikis ir reguliarus vaistas. Ankstyvas gydymo nutraukimas (stabilizuojant paciento gerovę) gali sukelti infekcijos reaktyvaciją ir atsparumo vaistams vystymąsi.

Tuo pačiu metu, jei pacientas turi atvirą tuberkuliozę, jis gali užkrėsti kitus su daugeliui atsparia liga (paciento artimiesiems pirmiausia gresia pavojus).

Tuberkuliozės vaistą ligoninėje renka TB specialistas. Paprastai skiriamas kompleksinis gydymas, įskaitant 4–5 vaistus. Gydymo trukmė ir pasirinktos schemos yra griežtai individualios.

Kiek gyvena su tuberkulioze atviroje vietoje

Laiku gydant ligoninėje, geras mikobakterijų jautrumas ir bendrų ligų nebuvimas, sunkinantis paciento būklę, liga yra gydoma.

Gydymas tuberkulioze

Atviroji tuberkuliozės forma yra labai užkrečiama. Atsižvelgiant į tai, visas gydymas vyksta TB gydytoju. Atviros formos perdavimo uždaram asmeniui trukmė yra individuali ir gali būti nuo dviejų iki keturių ar daugiau mėnesių.

Tolesnio gydymo trukmė taip pat yra individuali.

Pacientus, turinčius uždarą tuberkuliozę, galima gydyti namuose. Ateityje pacientams bus skiriamas palaikomasis ir SPA gydymas.

Plaučių tuberkuliozės negalios

Daugeliu atvejų svarstomas negalios registravimo tuberkulioze klausimas, jei gydymas trunka ilgiau nei dešimt mėnesių. Sprendimas dėl grupės paskyrimo priimamas remiantis medicininės ir socialinės patirties rezultatais. Pacientui priskirta negalios grupė priklauso nuo ligos sunkumo ir kūno disfunkcijos laipsnio.

Pagrindinės nuorodos į ITU (medicininė ir socialinė kompetencija) yra šios:

  • gydymo trukmė yra ilgesnė nei 10-12 mėnesių;
  • visiškai ar iš dalies negrįžtamų kūno sutrikimų atsiradimas, dėl ko pacientas keičiasi darbo sąlygomis;
  • sunkus ligos eiga, lydimas neįgalumo ir (arba) išorinės pagalbos poreikis (nesugebėjimas savitarnos);
  • poreikį atlikti kitą pakartotinį tyrimą, pakeisti anksčiau nustatytą negalios priežastį, pakeisti anksčiau priskirtą grupę, gauti rekomendacijas dėl tolesnio darbo.

Pasak medicinos komisijos rezultatų, pacientui suteikiamas laikinos negalios ar negalios grupės statusas, atitinkantis jo būklės sunkumą. Socialinių ir darbo pensijų skyrimas tuberkulioze sergantiems pacientams atliekamas pagal gautą negalios grupę.

Kadangi ligonių nauda yra:

  • ligonių sąrašo registravimas 9–12 mėnesių laikotarpiui, užtikrinant darbo vietos išsaugojimą;
  • socialinės apsaugos išmokų registravimas;
  • nemokamų vaistų teikimas iš specialaus kovos su tuberkulioze sąrašo;
  • nemokamas SPA procedūros.

Kur dirbti po tuberkuliozės

Priėmimą į darbą po tuberkuliozės išduoda VCC (Medicinos patariamoji komisija). Leidimas tęsti studijas arba grįžti į darbą išduodamas, jei:

  • užbaigti tuberkuliozės gydymo kursą;
  • jokių ligos simptomų;
  • laboratoriškai patvirtintas bakterijų išsiskyrimo nebuvimas (trys analizės intervalai nuo dviejų iki trijų mėnesių);
  • patologinių procesų reaktyvacijos požymių stoka.

Pacientams, sergantiems tuberkulioze, draudžiama dirbti šiose srityse:

  • sveikatos priežiūra (ligoninės, vaistinės, laboratorijos ir kt.);
  • maitinimas;
  • švietimas ir ikimokyklinio ugdymo įstaigos (darželiai, mokyklos, institutai ir kt.);
  • prekyba.

Be to, pacientams, sergantiems tuberkulioze, sunkus fizinis darbas, darbas, susijęs su kontaktu su dulkėmis, cheminėmis medžiagomis, anglies dulkėmis, karštu oru (darbas dirbtuvėse), naktinis darbas ir pan.

Pacientams, sergantiems tuberkulioze, leidžiama dirbti buhalteriais, statistikais, programuotojais, ekonomistais, dirbančiais iš namų ar dirbtuvėse tuberkuliozės gydytojo, remonto dirbtuvėse ir kt.

Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiems

Norint pasiekti maksimalų efektyvumą, terapija turėtų būti laiku, kartu, griežtai kontroliuojama ir reguliariai (praleidžiant vaistus yra nepriimtina), ilgas ir gana intensyvus, žingsnis po žingsnio, taip pat nustatomas atsižvelgiant į mikobakterijų jautrumą naudojamiems antibakteriniams vaistams.

PTP (anti-TB vaistai) gali būti suskirstyti į tris grupes:

  • A klasės vaistai (veiksmingiausi vaistai) - izoniazidiniai vaistai (Isoniazid tuberkuliozės tabletės yra tarp efektyviausių ir dažniausiai skiriamų vaistų) ir rifampicinas;
  • B klasės vaistai (vidutinio efektyvumo vaistai) - streptomicino, etambutolio, pirazinamido, etionamido, kanamicino, cikloserino, viomicino vaistai;
  • C klasės vaistai (mažo veiksmingumo vaistai).

Pagrindiniai vaistai, naudojami klasikinėse schemose, yra izoniazido (H), rifampicino (R), etambutolio (E), streptomicino (S), pirazinamido (Z) preparatai.

Antrosios linijos sr-m rezerve yra tioacetozono (T), protionamido (Pt), etionamido (Et), kanamicino (K), amikacino (A), kapreomicino (Cap), cikloserino (Cs), rifabutino (Rb), PAS (PAS), fluorochinolonai (Fq), amikacinas (Am) ir kt.

Klasikinė tuberkuliozės schema yra izoniazido, rifampicino, pirazinamido, etambutamolio ir streptomicino (H, R, Z, E, S) paskyrimas. Šiuo atveju streptomicinas vartojamas ne ilgiau kaip du mėnesius. Taip pat galite nurodyti RHZE arba RHZ derinį. Pagalbiniams kursams skiriamas rifampicino ir izoniazido derinys.

Kad būtų patogiau, dažnai naudojami kartu:

  • Rifater (izoniazidas, rifampicinas ir pirazinamidas);
  • rifampicino, izoniazido ir etambutamolio bei kitų vaistų.

Gydymas tuberkulioze vaikams

Tuberkuliozės gydymas vaikams atliekamas panašiai (paprastai - HRZE). Dozės apskaičiuojamos priklausomai nuo paciento svorio.

Vaikų ir suaugusiųjų gydymui (tuberkuliozės, pneumoperitoneumo, dirbtinio pneumotorakso ir pneumoperitoneumo sukūrimas), torakoplastijai, gydomosioms fibrobronchoskopijoms, fizioterapijos pratyboms, kvėpavimo gimnastikai gali būti naudojamos vaikų ir suaugusiųjų gydymas (kvėpavimo gimnastika pagal Bolotovą ir tt).

Plaučių tuberkuliozės operacija

Chirurgija naudojama kaip chemoterapijos priedas. Dėl tuberkuliozės gydymo gali būti:

  • torakoplastika (šonkaulių pašalinimas);
    pneumolizė (dirbtinės ertmės sukūrimas su dujų burbuliuku, bet šiandien jis retai naudojamas);
  • chirurginės intervencijos periferiniuose nervuose, siekiant pakeisti kraujo apytaką ir limfos cirkuliaciją plaučiuose;
  • pažeistų plaučių rezekcija;
  • dekortavimas ir pleuroektomija;
  • cavernotomija;
  • operacija, skirta sustabdyti plaučių kraujavimą.

Gydymas tuberkulioze po operacijos tęsiasi pagal anksčiau paskirtas chemoterapijos schemas.

Tuberkuliozės liaudies gynimo priemonės - efektyviausios schemos

Pacientai dažnai kreipiasi į ftisiologą, ar galima pastatyti garstyčių tinkus su tuberkulioze, naudoti žoleles ir ar jie gali pakeisti narkotikų gydymą? Ne Visas gydymas turi būti išsamus, ilgas ir individualus. Be antibiotikų, tuberkuliozė nėra gydoma.

Nepaisant to, kad ilgalaikė antibiotikų terapija yra kupina įvairių komplikacijų, šiuo atveju tai yra pagrįsta rizika. Ankstyvas vaistų vartojimas gali paskatinti visiškai vaistui atsparios ligos formą.

Jokios liaudies gynimo priemonės negali išgydyti tuberkuliozės. Medaus naudojimas su alaviju, žuvimi, badger, riebalais, žolelių tinktūromis ir kt. nėra patogenetinė tuberkuliozės terapija. Visi šie įrankiai gali būti laikomi tik bendru gydytojo skirto gydymo režimo papildymu.

Be to, norint pagreitinti atsigavimą, rekomenduojama naudoti visavertę kalorijų dietą, poilsį, atsisakymą vartoti alkoholį ir rūkyti bei vartoti multivitaminų papildus.

Tuberkuliozės pasekmės

Šios ligos pasekmės yra suskirstytos į tuberkuliozės komplikacijas aktyvios ligos fazės metu ir ilgalaikio gydymo vaistais nuo tuberkuliozės pasekmėmis, taip pat chirurgija (tuberkuliozės torakoplastika naudojama kaip sunki liga, kaip papildoma chemoterapija).

Plaučių tuberkuliozės komplikacijos gali būti:

  • kardiopulmoninio nepakankamumo raida;
  • hemoptysis ar plaučių kraujavimas;
  • spontaniško pneumotorakso vystymas;
  • tuberkuliozės pleuritas, empyema, atelezė ir tt;
  • ekstrapulmoninės tuberkuliozės (tuberkuliozės meningito, mezenterinių limfmazgių pažeidimas ir tt) pridėjimas
  • negalios dėl likusių plaučių pokyčių (pluoštinės, pluoštinės židinio, bullous-distrofinės, cirozinės, pleuropneumosklerotinės ir kt.), taip pat dėl ​​sutrikusi kvėpavimo funkcija po chirurginio gydymo (dalies plaučių pašalinimas ir pan.);
  • antrinės tuberkuliozės vystymasis ir kt.

Taip pat reikia pažymėti, kad nuo patogenetinio gydymo tuberkulioze gali

užtrukti ilgiau nei metus (gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir mikobakterijų tuberkuliozės jautrumo antibiotikams) pacientams dažnai pasireiškia įvairūs šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl ilgalaikio ir intensyvaus antimikrobinio gydymo:

  • alerginės reakcijos;
  • kepenų ir inkstų sutrikimai;
  • gelta;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • grybelinių infekcijų pridėjimas;
  • problemos, susijusios su vaiko supratimu ir vedimu;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • sunki disbiozė;
  • silpnumas;
  • pastovus temperatūros padidėjimas;
  • nerimas, nemiga, depresijos sutrikimai;
  • hemogramos pokyčiai (leukocitopenija, neutropenija, trombocitopenija);
  • kraujavimo sutrikimai ir tt

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, visi tuberkuliozės antibiotikai turėtų būti imami kontroliuojant kepenų, inkstų, kraujo krešėjimo ir kt. Laboratorinius parametrus.

Tuberkuliozė ir ŽIV infekcija

ŽIV infekcija ir tuberkuliozė yra viena kitą sunkinančios. Pažymėtina, kad praėjusio amžiaus pabaigoje ŽIV epidemija tapo pagrindine sparčiai didėjančia tuberkuliozės paplitimo priežastimi visame pasaulyje.

Šiuo metu ŽIV išlieka pagrindiniu rizikos veiksniu besivystantiems suaugusiems ir vaikams, sergantiems tuberkulioze. Pagal statistiką dažniausia infekcija, dėl kurios mirė ŽIV pacientai, yra tuberkuliozė.

Kartu yra dvi šių infekcijų derinimo galimybės:

  • tuberkuliozės prisijungimas pacientams, sergantiems ŽIV ar įgytu imunodeficito sindromu (AIDS);
  • ŽIV ar AIDS prisijungimas prie aktyvios tuberkuliozės ar proceso paūmėjimo po gydymo pabaigos.

Didelis tuberkuliozės dažnis ŽIV sergantiems pacientams rodo, kad jei žmogaus imunodeficito virusas yra pažeistas imuninėje sistemoje, vėl atsiranda latentinė po tuberkuliozės infekcija, kuri anksčiau buvo paciente, bet yra sulaikyta savo imunitetu.

Dėl žalos ŽIV imuninei sistemai, taip pat dėl ​​sumažėjusios makrofagų ląstelių diferenciacijos ir specifinių granuliavimo audinių susidarymo pacientams, sergantiems tuberkulioze vėlesnėse ŽIV stadijose, gali nebūti specifinių tuberkuliozės granulomų.

Tuberkuliozės sunkumas priklauso nuo ŽIV stadijos. Kuo mažesnės CD4 ląstelės paciento kraujyje, tuo greičiau ir sunkiau plaučių pažeidimai.

Ypatingas tuberkuliozės vystymosi AIDS sergantiems pacientams bruožas yra jo piktybinis ir išsivystęs vystymasis, spartus plaučių paplitimo tuberkulioze progresavimas, polinkis į sunkias nekrozines reakcijas ir dažnas ekstrapulmoninės tuberkuliozės (tuberkuliozės meningitas, limfmazgių pažeidimas ir pan.). ir gydymo prieš tuberkulioze neveiksmingumas arba neveiksmingumas.

Kiek žmonių gyvena kartu su ŽIV ir tuberkulioze?

Prisijungiant prie tuberkuliozės, kuri gali būti gydoma antibiotikais ankstyvosiose ŽIV stadijose, jei yra tinkamas antiretrovirusinis ir prieš tuberkuliozės gydymas, pacientai gali gyventi 10, 20 ar daugiau metų (laikotarpiai yra individualūs).

Daugeliui atsparių tuberkuliozės formų arba tuberkuliozės prisijungimo jau ankstyvosiose AIDS stadijose (tokių ligų tuberkuliozė būdinga išsivystančiai piktybinei ligai), taip pat nesilaikoma nustatytų vaistų režimų - nepalanki prognozė (mažiau nei metus).

Straipsnis parengtas
infekcinių ligų gydytojas Černenko A.L.

Simptomai ir tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozė: ligos priežastys

Statistikos duomenimis, šiandien kasmet apie tuberkuliozę miršta apie 4 milijonai žmonių. Ši liga sukelia bakterinę infekciją. Infekcija gali būti padaryta per oro lašelius, kai kosulys ar čiaudulys užsikrėtusį asmenį, rečiau per nešildomą pieną iš karvės, kurią paveikė tuberkuliozė. Ši liga ypač sunki rudenį ir pavasarį, šiais laikotarpiais yra didžiausia infekcijos rizika. Tuberkuliozė gali nebūti, jei žmogaus organizmas gali susidoroti su infekcija.

Tikroji šios ligos rizika labiausiai nukenčia nuo sumažėjusio imuniteto: jų kūnai negali atlaikyti infekcijos. Yra ir kitų veiksnių, kurie mažina organizmo atsparumą tuberkuliozės infekcijai. Tai yra prasta mityba, fizinis ar nervinis kūno išsekimas, sunkus darbas, prastos sanitarinės ir higienos sąlygos.

Tuberkuliozė lengviau plinta ankštose, drėgnose, prastai šildomose ir retai vėdinamose vietose, įskaitant nuomojamus butus, kalėjimus, ligonines ir benamių prieglaudas. Plaučių ligų gydymas, mažinantis gyvybinį žmogaus organizmo atsparumą ir pernelyg prisotinus jį su toksinais, taip pat prisideda prie tuberkuliozės vystymosi.

Padidėjusi tuberkuliozės rizika yra:
- žmonės, kurie dažnai liečiasi su aktyvių tuberkuliozės formų pacientais;
- gyvena perpildytose vietovėse su prastomis sanitarinėmis sąlygomis (neturtingi žmonės, kaliniai, migrantai, benamiai);
- gyvena šalyse, kuriose yra didelis tuberkuliozės paplitimas tarp gyventojų (Lotynų Amerikoje, Afrikoje, Azijoje);
- imunokompromituoti žmonės (ypač tie, kurie yra užsikrėtę ŽIV ir gydomi nuo vėžio);
- diabetikams;
- prastos mitybos ir dažnai perpildyti žmonės;
- narkotikų vartojimas į veną;
- mažiems vaikams.

Kad apsisaugotumėte nuo tuberkuliozės infekcijos pavojaus, svarbu stiprinti savo imunitetą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą: valgyti teisingai, vartoti vitaminus, vėdinti kambarį ir laikyti jį švariu, vaikščioti gryname ore, atlikti tam tikrą sportą ir pan. Visos šios priemonės yra gera tuberkuliozės prevencija.

Tuberkuliozė: ligos simptomai ir požymiai

Pirminė tuberkuliozė dažnai neturi simptomų, o užsikrėtęs žmogus gali nesijausti. Šie simptomai gali atsirasti vėliau:
- nuolatinis kosulys, sausas ar kruvinas skrepis;
- karščiavimas, nuolat didėjanti kūno temperatūra;
- dusulys;
- krūtinės skausmas;
- svorio netekimas;
- apetito stoka;
- galvos skausmas;
- padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
- nuovargis ir silpnumas;
- dirglumas;
- nuotaikos svyravimai;
- darbo jėgos sumažėjimas. Ligos paūmėjimo periodai gali būti periodiškai keičiami ramiais laikotarpiais, tačiau jei tuberkuliozė nebus gydoma, ji progresuos, sutrikdydama visas kūno funkcijas.

Gali būti tik vienas ar du simptomai, o tarp jų nebūtinai yra kosulys. Todėl, kai pasireiškia bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų, patartina ne savarankiškai gydyti, bet pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima laiku diagnozuoti galimą tuberkuliozę ir pradėti gydymą.

Tuberkuliozės diagnostika

Paprasčiausias tuberkuliozės tyrimas yra Mantoux reakcija. Po 72 valandų po Mantoux testo galima nustatyti, ar žmogaus organizme yra tuberkulinė infekcija. Tačiau šis metodas turi mažą tikslumą. Mikroskopinis tyrimas taip pat negali būti standartas, nes mycobacterium tuberculosis gali būti painiojama su kitų tipų bakterijomis ir neteisinga diagnoze.

Skreplių kultūra dažnai padeda diagnozuoti šią ligą, tačiau tuberkuliozės bakterijos ne visada „auga“, todėl šiuo atveju kyla klaidingos neigiamos analizės rizika. Daugeliu atvejų, siekiant patikrinti tuberkuliozę, naudojamas paciento tyrimas ir plaučių rentgenograma.

Specializuotose klinikose galite naudoti modernesnį metodą - antikūnų titro nustatymą tuberkuliozei. Šis metodas, turintis didelį pasitikėjimą (apie 75%), leidžia nustatyti, ar yra imunitetas nuo tuberkuliozės, ir nustatyti, ar vakcinacija buvo veiksminga. Moderniausias metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PCR). Tai yra DNR diagnozė, kurioje analizuojami paciento skrepliai. Diagnozės rezultatas yra 3 dienas, jo patikimumas svyruoja nuo 95 iki 100%.

Tuberkuliozė: ligos gydymas

Negalima išgydyti pačios ligos, nes, vartojant nekontroliuojamą narkotikų kiekį, tuberkuliozės mikrobakterija (Koch lazdelės) sukelia atsparumą vaistams. Be to, siekiant išgydyti ligą šiuo atveju bus daug sunkiau.

Gydymas įprastine tuberkulioze trunka mažiausiai šešis mėnesius, bet gali užtrukti iki 2 metų. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydymas turi būti atliekamas sistemingai, tada liga negalės progresuoti. Nustačius tuberkuliozę, pacientas įdedamas į ligoninę, kurioje jis praleidžia apie 2 mėnesius - per šį laikotarpį aktyvi tuberkuliozės bakterijų sekrecija sustoja. Pacientui nustojus kelti grėsmę kitų žmonių sveikatai, jo gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Tradicinės tuberkuliozės gydymas atliekamas pagal konkrečią schemą, kuri apima šiuos vaistus: etambutolį, izoniazidą, streptomiciną, pirazinamidą, rifampiciną. Gydytojas pasirenka vaistų, kurie serga tuberkulioze, derinį per 2-3 mėnesius, o gydymas atliekamas ligoninėje.

Jei po šio laiko gydymas buvo neveiksmingas, reikia atlikti būtinus pakeitimus. Tokiais atvejais pakeičiami vienas ar keli vaistai arba jų vartojimo būdas keičiasi (įkvėpus, į veną). Jei po 2-3 gydymo mėnesių pastebimas teigiamas poveikis, per ateinančius 4 mėnesius skiriamas tik rifampicinas ir izoniazidas. Baigus šio gydymo kursą, pacientas pakartotinai atlieka tyrimus. Jei aptinkama Koch lazdelė, tai reiškia, kad liga tapo atsparia vaistui forma.

Vaistų atsparios tuberkuliozės gydymas buvo atidėtas jau daugelį metų. Priklausomai nuo to, kokie vaistai yra atsparūs tuberkuliozei, antraeiliai vaistai - kapriomicinas, ofloksacinas, cikloserinas, etionamidas, pasc - pridedami prie pagrindinių vaistų. Tokie vaistai yra daug brangesni nei įprastiniai tuberkuliozės vaistai. Gydymas gali kainuoti apie 10 tūkst. Dolerių. Šių vaistų vartojimas turėtų būti tik sudėtingas, kitaip poveikis nebus. Svarbu prisiminti, kad nekontroliuojamas gydymas antrinės linijos vaistais sudaro visišką bakterijų atsparumą, dėl kurio šios ligos absoliutus nepagydomas.

Chirurginė intervencija tuberkuliozės gydymui naudojama labai retai, nes šio metodo veiksmingumas yra labai mažas. Kažkada prieš gydymą buvo laikoma svarbi šio ligos gydymo dalis. Šiuo metu gydymas sanatorijose reiškia tik papildomas kovos su šia liga priemones. Jei pacientas atsisako būti hospitalizuotas, kai tai yra būtina, medicinos įstaiga gali kreiptis į teismą dėl TB gydymo įstaigos. Ši praktika naudojama neatsakingiems pacientams gydyti ir tautos sveikatai išsaugoti.

Labai svarbus tuberkuliozės gydymas yra subalansuota mityba. Paciento mityba turi apimti šviežius, garintus (arba kepintus) vaisius ir daržoves, sodos pieną, visą duoną, kiaušinius, sviestą, riešutus, sūrį. Mėsa geriausia valgyti mažais kiekiais. Turėtų būti pašalinta iš dietos konservų, balta duona, kava, stipri juoda arbata. Kadangi pacientas, sergantis tuberkulioze, dažnai praranda apetitą, rekomenduojama valgyti apetitą stimuliuojančius maisto produktus: žuvų taukus, dogrose infuziją, jogurtą, kefyrą. Rūkymas ir alkoholis yra visiškai kontraindikuotini.

Narkotikų gydymas tuberkulioze trunka gana ilgai. Norint atsikratyti tuberkuliozės, šį gydymą galima palengvinti ir papildyti tradicine medicina. Patalpoje, kurioje pacientas yra, visada turėtų būti grynas oras. Svarbų vaidmenį atlieka ir psichologiniai bei psichologiniai veiksniai. Pacientas turi dėti pastangas, kad jis atsigautų.

Šiuolaikiniai plaučių tuberkuliozės gydymo metodai

  • Šiuolaikiniai plaučių tuberkuliozės gydymo metodai
  • Plaučių tuberkuliozės farmakoterapija
  • Patogenetinis plaučių tuberkuliozės gydymas
  • Chirurginis gydymas plaučių tuberkulioze ir žlugimo terapija
  • Plaučių tuberkuliozės liaudies gydymas

Socialinės žmonių ligos apima tuberkuliozę. Liga pritaikyta tiems antibiotikams, kurie anksčiau sukėlė plaučių tuberkuliozės gydymą į veiksmingą procesą ir davė teigiamą rezultatą, tačiau dabar TB gydytojai turi ieškoti naujų būdų kovoti su ligą sukeliančiais mikroorganizmais. Ši liga ir toliau aprėpia daugiau žmonių, tačiau tinkamu požiūriu į gydymą galite sėkmingai nugalėti ir užkirsti kelią jo pasireiškimui.

Šiuolaikiniai plaučių tuberkuliozės gydymo metodai

Norint įveikti šią ligą, mums reikia gerai koordinuoto ne tik bendrosios praktikos gydytojo, bet ir ftisiologo, specializuotos slaugytojo darbo ir didelio noro atsigauti pacientui.

Jei nekontroliuojamas gydymas vaistais, tai šis procesas nesukels teigiamų rezultatų, bet taip pat padidins mirtingumo riziką, sukels dažną atkrytį ir prisidės prie to, kad pacientas susiduria su atsparumu vaistams.

Plaučių tuberkuliozės gydymą ir vaistų dozę turėtų nustatyti specialistas. Tik jis galės pašalinti klinikinius tuberkuliozinio uždegimo požymius ir laboratorinius požymius ir tiksliai atsakyti į klausimą, kaip gydyti tuberkuliozę. Patyręs ftisiologas, naudodamasis kompleksine terapija, užkirs kelią bakteriologinėms sekrecijoms ir skatins ligos radiologinių pasireiškimų regresijos pradžią. Pacientas atkurs funkcionalumą ir efektyvumą.

Terapija tuberkuliozės gydymui apima keletą tipų:

  • farmakologiniai - vaistai nuo tuberkuliozės;
  • patogenetinis - gydant susijusias ligas;
  • žlugimas;
  • chirurginis

Plaučių tuberkuliozės farmakoterapija

Laipsniškas ligos vystymasis ir greitas mikroorganizmų dauginimas prisideda prie jų tiesioginio plitimo per kraują, limfą, bronchus. Labai specifinį uždegimą sukelia kelios Mycobacterium tuberculosis populiacijos. Jie skiriasi nuo lokalizacijos laipsnio ir metabolizmo aktyvumo. Jei procesas yra labai aktyvus, mikobakterijų skaičius yra didesnis nei įprasta, o jų metabolinis aktyvumas didėja. Atsižvelgiant į tai, farmakoterapijos procesas suskirstytas į du laikotarpius:

  • pradinis, įskaitant intensyvų gydymą (greitas mikroorganizmų slopinimas, kurio metabolinis aktyvumas yra gana didelis);
  • galutinis (likusių bakterijų slopinimas su mažu metaboliniu aktyvumu).

Antrasis etapas yra labai svarbus, siekiant užkirsti kelią mikroorganizmų, kurie vis dar yra ląstelių viduje, reprodukcijai.

Isoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis, streptomicinas yra viena iš veiksmingiausių pirminių tuberkuliozės gydymo priemonių. TB gydytojas paskirs tam tikrą gydymo režimą. Kiekvieno paciento gydymo režimas gali turėti įtakos ligos dinamikos ypatybėms, patogeno jautrumui vaistui, individuali tolerancija, bendrų ligų.

Kanamicinas, amikacinas, cikloserinas, protionamidas, etionamidas yra naudojami kaip atsarginiai vaistai. Šie vaistai gali būti gydomi pacientams, kuriems mikobakterijų atsparumas yra pagrindinė plaučių tuberkuliozės gydymo priemonė.

Pradinis gydymo etapas paprastai tęsiamas iki teigiamos dinamikos gavimo. Tais pačiais laikais iš paciento paimami tepalai ir pasėliai turi būti neigiami. Po pagrindinės techninės priežiūros turėtų būti atliekama per metus. Šiuo laikotarpiu turėtų būti tęsiami mažiausiai 3 vaistai, kuriems jautrūs mikobakterijų tuberkuliozės.

Farmakologinė terapija yra atliekama ambulatoriniu pagrindu, ilgą laiką reikalaujama sergančio suaugusiojo ar vaiko suprasti galimų komplikacijų svarbą ir pavojų. Todėl visų disciplinos ir nepriekaištingos visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra svarbiausia!

Patogenetinis plaučių tuberkuliozės gydymas

Tokio tipo ligų kontrolė apima funkcinių sutrikimų, kuriuos gali sukelti tuberkuliozės mikrobakterijų toksinai, korekciją. Patogenetinis gydymas yra tiksli motorinio režimo (fizinės terapijos), tinkamos medicininės mitybos, detoksikacijos, hormonų, imunomoduliacinio gydymo ir lovos (sunkių formų) laikymasis.

Vis dėlto pagrindinis vaidmuo tenka medicininei mitybai. Norėdami ištaisyti sutrikusią medžiagų apykaitą, tam tikromis proporcijomis reikia vartoti baltymus, riebalus, angliavandenius, kalcio, fosforo, druskos ir vitaminų kiekį. Maitinimo energija turi būti 2880–3000 kcal per parą lovai ir 3500–4000 kcal per dieną mokymui. Kiekvieną dieną pacientas, sergantis tuberkulioze, turėtų per dieną suvartoti 80-90 g riebalų, iš kurių pusė - augalinė. Daugelis ekspertų rekomenduoja gydyti badger riebalus.

Visapusiškam detoksikacijai taikyti kraujo lazerinį švitinimą, plazmaferezę. Hormoninė terapija skiriama šioms ligoms:

  • infiltracinė tuberkuliozė;
  • kazeinis pneumonija;
  • eksudacinis pleuritas;
  • bronchų tuberkuliozė, trachėja.

Tokiu atveju prednizolonas skiriamas 15-20 mg per parą per 5-7 savaites.

Tęsiant gydymą, skatinami reparaciniai procesai, nustatoma fizioterapija, tuberkulino terapija ir vakcinos terapija.

Chirurginis gydymas plaučių tuberkulioze ir žlugimo terapija

Šiuolaikinės technologijos kai kuriais atvejais rodo dirbtinį pneumotoraksą. Naudojant dujas, kurios patenka į nukentėjusius paciento plaučius, jos yra suspaustos. Visas šios procedūros gydomasis poveikis yra tai, kad jis sumažina plaučių traukos elastingumą. Tuo pačiu metu visiškai sumažėja skilimo ertmės. Hemostazė ir limfostazė mažina toksinų absorbciją ir mikrobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, sklaidą.

Taikoma su destruktyvia tuberkulioze, plaučių hemoragija.

Jei susidaro tuberkuliozės, pavieniai ertmės, polikaverniniai ir ciroziniai plaučių pažeidimai, tada taikomas chirurginis gydymas. Sunkios kvėpavimo funkcijos sutrikimo formos, greitas bakterijų infekcijos plitimas bakterijose, reikalingas viso kūno (kraujotakos, inkstų, kepenų) plitimui, reikalauja savalaikės chirurginės intervencijos iš gydytojų.

Gydymo veiksmingumą lemia radiologinių ir klinikinių pokyčių dinamika pagal laboratorinius tyrimus, kurie atliekami 5, 6 gydymo mėnesiais. Jei klinikinis vaizdas yra teigiamas, tada mikrobų mikrobakterijų skaičius tyrime su mikroskopu tampa neigiamas. Yra „kritimo fenomenas“. Tačiau yra ir tokių atvejų, kai po šešių gydymo mėnesių šie rodikliai blogėja. Šis reiškinys atsiranda dėl vaistams atsparių padermių dauginimo. Tada reikia pakeisti vaistus ir gydymą, paaiškindami biuro jautrumą.

Šalutiniai narkotikų poveikiai veikia kepenyse. Todėl pirmaisiais gydymo mėnesiais atliekamas kepenų tyrimas, kad būtų išvengta vaisto sukeltų hepatito.

Plaučių tuberkuliozės liaudies gydymas

Nuo ligos atsiradimo seniai žmonės naudojo įvairias priemones, kuriomis net mūsų laikais gydoma plaučių tuberkuliozė. Nebuvo antibiotikų, o mūsų protėviai manė, kad galima gydyti medumi, žolelėmis, gyvūniniais riebalais, įvairiomis infuzijomis ir net vabzdžiais. Medvedki ("viršūnės") buvo naudojami gydant tuberkuliozę. Be to, bebrų leukocitai gana trumpą laiką patenka į mikroorganizmus, kurie sukelia tuberkuliozę ir ištirpina juos. Kocho vaškinis apvalkalas ištirpinamas šiais kraujo ląstelėmis.

Norėdami išgydyti plaučių tuberkuliozę, imkite šiltą pieną, pridedant 3 kartus per parą riebalų riebalų. Šis gydymas turėjo teigiamą poveikį. Vietoj vandens buvo naudojamas sėlenos ir avižų nuoviras. Žolės kiaulienos ir medaus mišinys su graikiniais riešutais, kurie buvo absorbuoti 4-5 kartus per dieną arbatiniu šaukšteliu, mūsų protėviai naudojo, kad būtų išvengta tolesnio mikroorganizmų dauginimosi ir išgydyti plaučių tuberkuliozę.

Daugelis pirmiau minėtų priemonių yra svarbios mūsų šiuolaikiniame pasaulyje, tačiau jas reikia gydyti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Tuberkuliozė yra svarbiausia suaugusiųjų ir vaikų infekcinių ligų mirtingumo priežasčių priežastis. Apie 2 milijonus žmonių pasaulyje kasmet miršta nuo šios baisios ligos. Simptomai turi būti nustatyti ir gydomi nedelsiant.

Tinkamas visų farmakoterapijos būdų panaudojimas suteiks teigiamą gydymo rezultatą ir sudarys sąlygas mažinti infekcijos dažnį ir mažinti infekcijos šaltinį.

Plaučių tuberkuliozė - ankstyvieji požymiai, simptomai, formos, gydymas suaugusiems ir prevencija

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė patologija, kurią sukelia Koch bacillus, kuriai būdingi kliniškai ir morfologiškai skirtingi plaučių audinio pažeidimo variantai.

Formų įvairovė sukelia simptomų įvairovę. Dažniausiai plaučių tuberkuliozė yra kvėpavimo sistemos sutrikimai (kosulys, hemoptysis, dusulys) ir intoksikacijos simptomai (ilgas subfebrilas, prakaitavimas, silpnumas).

Toliau mes svarstome, kas yra plaučių tuberkuliozė, kokios yra ligos formos ir kaip žmonės su jais užsikrėtę, taip pat ankstyvus ligos požymius ir gydymo metodus suaugusiems šiandien.

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinio pobūdžio liga. Sukurta dėl patogeno - mikobakterijų tuberkuliozės. Įstojus į žmogaus kūną, bakterijos sukelia vietinį uždegimą, pasireiškiantį nedidelių epitelio granulomų formavimu.

Jie tampa tuberkulinių mikobakterijų buveine ir dauginimu. Parazitai pradeda užkrėsti limfmazgius.

Net jei mikobakterija įsiskverbia į žmogaus kūną, tai nėra faktas, kad plaučių tuberkuliozės požymiai gali būti nedelsiant pastebimi - ligos tikimybė nėra 100%. Kaip parodė medicinos tyrimai, pati Kocho lazdelė yra daugelio šiuolaikinių žmonių kūne, tarp jų kiekvienas dešimtas asmuo kenčia nuo nemalonios ligos.

Jei imuninė sistema yra pakankamai stipri, ji sėkmingai pasipriešina infekciniam agentui, galiausiai kurdama stiprų imunitetą.

Kadangi „Koch“ lazdelė dauginasi nesanitarinėmis sąlygomis, manoma, kad ši liga pasireiškia tik tarp vargšų, bet kiekvienas gali susirgti tuberkulioze, nepaisant amžiaus ar padėties visuomenėje.

Tuberkuliozės formos

Pasak PSO, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis. Pagal įvairius šaltinius kasmet tuberkulioze serga 8-9 milijonai žmonių, o nuo šios ligos komplikacijų miršta 2-3 milijonai žmonių.

Turėtumėte žinoti, kad tuberkuliozė perduodama tik iš žmonių, turinčių atvirą ligos formą. Pavojus kyla dėl to, kad tam tikromis aplinkybėmis pats pacientas nežino apie ligos perėjimą nuo uždaros formos į atvirą.

Atsižvelgiant į įvykio pobūdį, šios ligos rūšys skiriasi:

  1. Pirminis. Jis vystosi, kai pacientas pirmą kartą kontaktuoja su Koch lazdele. Liga gali lengvai paveikti žmogaus organizmą, kuriam pirmą kartą perduodama infekcija. Liga gali būti slepiama, daugelį metų likti organizme ir „pabusti“ tik tada, kai paciento imunitetas yra susilpnėjęs;
  2. Antrinė plaučių tuberkuliozė atsiranda pakartotinai kontaktuojant su biuru arba dėl to, kad pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijos reaktyvacijai. Pagrindinės antrinės tuberkuliozės klinikinės formos yra židiniai, infiltraciniai, skleidžiami, caverniniai (pluoštiniai-cavernous), ciroziniai, tuberkuliozės.

Atvira plaučių tuberkuliozė (užkrečiama)

Ši forma yra pavojingiausia. Dažniausiai paveikiami plaučiai, tačiau procese gali dalyvauti ir kiti organai. Infekcija atsiranda įkvėpus patogeną. Pacientas, turintis atvirą formą, turi būti izoliuotas. Šis terminas reiškia, kad žmogus yra infekcinis aplinkiniams, nes trečiadienį jis išskiria aktyvias mikobakterijas. Norėdami nustatyti atviros formos buvimą, galite naudoti skreplių tepinėlį.

Mikobakterijos gali išlikti net ir dulkėse, todėl labai paprasta užsikrėsti naudojant tuos pačius daiktus. Be to, viešųjų įstaigų ir transporto naudojimas, net trumpalaikis, gali sukelti atviros tuberkuliozės formos perdavimą iš vieno asmens į daugelį kitų.

Uždaroji tuberkuliozė

Uždaroji plaučių tuberkuliozės forma neapima Kocho lazdelių išleidimo į ligonių aplinką. Ši forma vadinama TB-, o tai reiškia, kad asmuo, sergantis šia liga, negalės užkrėsti kitų.

Uždaroji tuberkuliozė yra susijusi su paciento sveikatos būklės pokyčiais, kurie gali būti fiziškai ir vidaus. Pažymėtina, kad CD poveikis plaučių srities epidermio tuberkulino tyrimui infekuotiems pacientams 80% atvejų garantuoja teigiamą rezultatą. Jo patvirtinimas būtinas atliekant bandymus ir instrumentinius egzaminus.

Kitos savybės yra sumažintos iki to, kad pacientai nesijaučia blogai - jie nesukelia jokių nemalonių simptomų, rodančių probleminį plaučių ar kitų kūno sistemų funkcionavimą.

Ankstyvosios plaučių tuberkuliozės požymiai

Suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai gali pasirodyti nedelsiant. Inkubacijos periodo trukmė (laikas nuo viruso infekcijos momento iki pirmųjų pastebimų simptomų pradžios) gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Labai dažnai ankstyvosiose stadijose plaučių tuberkuliozės požymiai klaidingai supainioti su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, o tikroji ligos priežastis gali būti aptikta tik pasirenkamos fluorografijos metu.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai pasireiškia silpnai, bet palaipsniui didėja. Tai apima:

  • kosulys su skreplių atsukimu 3 savaites;
  • hemoptizė;
  • nuolat aukšta temperatūra;
  • nuovargis, apatija, žemas veikimas;
  • netikėti nuotaikos svyravimai, dirglumas;
  • staigus kilogramų praradimas;
  • apetito praradimas.

Simptomai nebūtinai pasirodo iš karto: paprastai pasireiškia pirmas (be to, tai nebūtinai kosulys) arba du, kiti prisijungia prie jo. Jei kartu šie simptomai trunka ilgiau nei 3 savaites, reikia rimtai kreiptis į gydytoją.

Atkreipkite dėmesį į apetitą, pacientams jis labai greitai mažėja. Pirmasis būdingas vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės požymis yra dramatiškas svorio kritimas ir ilgas kosulys.

Priežastys

Šios ligos sukėlėjai žmonėms yra Mycobacterium genties bakterijos, tiksliau: Mycobacterium tuberculosis.

Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra organizmo atsparumo sumažėjimas. Tai gali įvykti tokiomis aplinkybėmis:

  • jei asmuo turi sunkių somatinių ligų;
  • už ŽIV infekciją;
  • diabetas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • organizmo išeikvojimas.

Kaip nustatyta tyrimo metu, infekcinis agentas yra labai atsparus bet kokiam agresyviam poveikiui, jis nebijo alkoholio, rūgšties, šarmų. Tuberkuliozė gali išgyventi žemėje, sniege, o Vokietijos mokslininko nustatyti sunaikinimo metodai rodo tiesioginį saulės šviesos, šilumos, antiseptinių komponentų, turinčių chloro, poveikį.

Pagrindiniai plaučių tuberkuliozės veiksniai yra:

  • rūkymas;
  • mityba (vitaminų ir gyvūnų baltymų trūkumas);
  • fizinis išsekimas;
  • neuropsichiatrinis stresas (stresas);
  • narkotikų vartojimas;
  • piktnaudžiavimas medžiagomis;
  • hipotermija;
  • dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • bausmės kalėjimuose;
  • perpildytos komandos;
  • apsistoti kambariuose su nepakankamu vėdinimu.

Perdavimo būdai

  1. Mycobacterium įsiskverbimas į mūsų kūną paprastai vyksta oru arba aerogeniniu būdu. Kontaktiniai, transplacentiniai ir maistiniai (maisto) takai yra daug rečiau.
  2. Sveiko žmogaus kvėpavimo sistema yra apsaugota nuo mikrobų patekimo į specialius mechanizmus, kurie yra labai susilpnėję ūminėse ar lėtinėse kvėpavimo takų ligose.
  3. Gydymo į kepenis būdas yra įmanomas lėtinėmis žarnyno ligomis, kurios turi įtakos absorbcijos funkcijoms.

Nepriklausomai nuo mikobakterijų patekimo į limfmazgius kelias. Iš ten per limfinius indus jie išplito visame kūne.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis gali būti nuo vieno iki trijų mėnesių. Pavojus yra tas, kad ligos pradžioje simptomai yra panašūs į paprastą kvėpavimo takų infekciją. Kai lazda patenka į kūną, ji pradeda plisti su krauju visiems organams, atsiranda pirmosios infekcijos apraiškos.

Su tuberkulioze žmogus jaučiasi silpnas, kaip ir ARVI pradžioje. Spektaklis mažėja, atsiranda apatija, nuolat nori miegoti, pacientas greitai pavargsta. Apsinuodijimo požymiai jau ilgą laiką nepraeina.

Plaučių tuberkuliozės simptomai:

  • nuolatinis kosulys;
  • dusulys, kuris po infekcijos tuberkulioze palaipsniui didėja, atsiranda netgi esant nedideliam fiziniam aktyvumui;
  • švokštimas, kurį gydytojas pastebėjo klausydamas (sausas ar šlapias);
  • hemoptizė;
  • krūtinės skausmas, pasireiškiantis giliai atodūsis arba poilsiui;
  • padidėjusi kūno temperatūra: iki 37 laipsnių ar daugiau;
  • skausmingas akių blizgesys, blyškumas, skaistalai ant skruostų.

Tuberkuliozės temperatūra paprastai pakyla naktį. Yra karščiavimas, termometras gali rodyti iki 38 laipsnių.

Didesnis bakterijų aktyvumas, pacientai gali skųstis:

  • staigūs temperatūros svyravimai iki 39 °, ypač dienos pabaigoje;
  • krūtinės ir pečių skausmas;
  • spazmai po pečių (jei liga paveikė pleurą);
  • sausas patvarus kosulys;
  • per didelis prakaitavimas miego metu.

Tokie simptomai būdingi pirminei tuberkuliozei - tai reiškia, kad asmuo anksčiau nėra patyręs šios ligos.

Kraujo kosulys ir ūminių skausmingų pojūčių atsiradimas įkvėpus yra pavojingiausi suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai. Šiam ligos gydymui šiame etape labai sunku. Pacientas rekomenduojamas hospitalizuoti. Sergamumas ligomis greitai veikia įvairias organų sistemas, taip pat gali būti paveikta judėjimo sistema.

Sunkiais atvejais pacientui atsiranda komplikacijų:

  • plaučių kraujavimas;
  • plaučių hipertenzija;
  • kardiopulmoninis nepakankamumas;
  • galūnių patinimas;
  • pilvo ascitas;
  • karščiavimas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • skausmingas jausmas ląstelėje;
  • pleuritas.

Dažniau tuberkuliozė veikia plaučius - beveik 90% atvejų. Tačiau mycobacterium gali būti pavojingas kitiems organams. Pacientui gali būti diagnozuota urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kaulai, centrinė nervų sistema ir virškinimo organai. Šiuo atveju ligos simptomus sukelia pažeistų organų veikimas.

Plėtros etapai

Kai patogenas patenka į plaučius, įvyksta:

  1. Mycobacterium tuberculosis deponuojama bronchioliuose ir alveoliuose, prasiskverbia į plaučių audinį, sukelia uždegiminę reakciją (specifinės pneumonijos fokusą).
  2. Tada jie yra apsupti makrofagų gynėjų, kurie, atsigręžę į epitelio ląsteles, stovėjo aplink patogeną tam tikros kapsulės pavidalu ir sudaro pagrindinį tuberkuliozinį dėmesį.
  3. Atskiros mikobakterijos gali prasiskverbti per šią apsaugą, tada jos perduodamos kraujotaką į limfmazgius, kur jie liečiasi su imuninės gynybos ląstelėmis ir sukelia reakcijų kompleksą, kuris sudaro specifinį ląstelių imunitetą.
  4. Yra uždegimas, jis pakeičiamas rafinuotesne reakcija, kurioje dalyvauja ir makrofagai, priklauso nuo jų veiklos, ar organizmo tuberkuliozė bus veiksminga.

Diagnostika

Diagnozę sudaro keli etapai:

  • Anamnētinis duomenų rinkimas (kokie skundai, ar buvo kontaktai su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ir tt).
  • Klinikinis tyrimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
  • Tris kartus atliekamas mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas.
  • Jei reikia, atlikite keletą specialių tyrimų: bronchoskopiją, plaučių audinių biopsiją, molekulinę biologinę diagnostiką ir kt.

Jei įtariate galimą ligos buvimą, atliekamas Mantoux testas. Tuo pačiu metu ligos sukėlėjo antigenas yra švirkščiamas po asmens oda, po kelių dienų ištirtas injekcijos vieta ir organizmo imuninis atsakas. Jei atsiranda infekcija, reakcija bus gana ryški: dėmės yra didelės.

Remiantis plaučių tuberkuliozės diagnozės rezultatais, kurie skiriasi nuo:

  • pneumonija,
  • plaučių sarkoidozė,
  • periferinis plaučių vėžys,
  • gerybiniai ir metastaziniai navikai, t
  • pneumomikozė,
  • plaučių cistos, abscesas, silikozė, nenormalus plaučių ir kraujagyslių vystymasis.

Papildomi diagnostikos metodai gali būti bronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių biopsija.

Tuberkuliozės ir plaučių vėžio derinys pastaraisiais laikais nėra neįprasta. Naujausi tyrimai parodė, kad tuberkulioze sergantiems žmonėms plaučių vėžys pasireiškia 10 kartų dažniau.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas yra labai ilgas, sisteminis procesas. Norėdami visiškai atsikratyti ligos, jums reikia daug pastangų ir kantrybės. Beveik neįmanoma išgydyti sau namuose, nes Kocho lazdelė galiausiai priprato prie daugelio vaistų ir praranda jautrumą.

Gydytojai paskiria pacientus:

  • fizioterapija;
  • kvėpavimo pratimai namuose;
  • vaistai imunitetui gerinti;
  • specialios mitybos namuose ligos atveju;
  • chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija suaugusiųjų gydymui naudojama, jei būtina pašalinti dalį plaučių dėl sunkios ligos metu padarytos žalos.

Tuberkuliozės gydymas ankstyvame suaugusiųjų etape

Pradiniame etape rekomenduojama atlikti konservatyvų būdą. Dažniausiai šiandien yra keturių dalių gydymo režimas. Ji apima šiuos vaistus:

  • rifampicinas;
  • streptomicinas;
  • izoniazidas;
  • etionamidas ir jų analogai.

Farmakoterapija vyksta dviem etapais. Pradiniame intensyviame gydyme skiriama didelė medžiagų apykaita sukeliančių bakterijų slopinimas, galiausiai - blokuojant likusius mažo metabolinio aktyvumo mikroorganizmus. Pagrindinėje grupėje naudojamų anti-TB narkotikų skaičius apima:

  • Isoniazidas
  • Rifampicinas
  • Pirazinamidas
  • Ethambutol
  • Streptomicinas

Kai bakterijos yra atsparios pagrindinės grupės vaistams, skiriami atsarginiai vaistai:

  • Kanamicinas
  • Amikacinas
  • Cikloserinas
  • Protionamidas
  • Etionamidas.

Plaučių tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti nuo pirmos eilės vaistų, jei jie neveiksmingi, kiti yra skirti. Geriausias sprendimas yra naudoti kelias vaistų grupes.

Jei paciento būklė leidžia, jis gauna gydymą ambulatoriniu pagrindu, kas savaitę dalyvaujant TB gydytojui.

Reikėtų nepamiršti, kad ambulatorinis gydymas galimas tik tada, kai diagnozuojama neužkrečiama plaučių tuberkuliozės forma, kurioje ji neužkrėsta kitų.

Gydymo veiksmingumas vertinamas ne pagal plaučių tuberkuliozės gydymo trukmę, bet pagal šiuos kriterijus:

  1. bakterijų sekrecija sustoja, kaip tai patvirtina mikroskopinis tyrimas ir skreplių kultūra (kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad tik šis kriterijus yra būtinas išgydyti tuberkuliozę);
  2. išnyksta tiek klinikinių, tiek laboratorinių tuberkuliozinio uždegimo požymių;
  3. proceso židiniai, matomi ant radiografo, regresuojasi, formuojant likusius neaktyvius pokyčius;
  4. pacientas susigrąžina savo funkcionalumą ir gebėjimą dirbti.

SPA procedūros

Šį tipą parodo židinio, infiltracinio, skleidžiamo tuberkuliozės forma plaučių audinio randuose, rezorbcija ir jos pokyčių sutankinimas po chirurginių operacijų. SPA procedūros apima:

  • farmakoterapija;
  • dietinis maistas;
  • nauda klimatui;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija.

Veikimas

Plaučių tuberkuliozei reikalingas chirurginis gydymas, jei destrukciniai procesai - ertmės ar dideli kauliniai formavimai - nesumažėja plaučiuose po 3-9 mėnesių sudėtingos chemoterapijos.

Taip pat nurodomas chirurginis tuberkuliozės gydymas komplikacijų vystyme:

  • stenozė ir bronchų deformacija,
  • lėtinė empyema (plati pūlinga pažeidimas), t
  • atelektazė (plaučių audinio žlugimo zonos) ir abscesai.

Prevencija

Tuberkuliozės prevencija vykdoma 4 kryptimis:

  1. Socialinė prevencija (vykdoma valstybės lygmeniu) - priemonių, skirtų žmonių gyvybei gerinti ir sveikatai gerinti, tuberkuliozės ugdymo ir kt.
  2. Sanitarinė prevencija yra įvairi veikla tuberkuliozės infekcijos židiniuose.
  3. Specifinis - skiepijimas ir BCG revakcinacija.
  4. Chemoprofilaktika yra vaistas nuo tuberkuliozės, o ne gydymo tikslu, bet prevencijos tikslais žmonėms, kurie buvo susiję su tuberkuliozės pacientu.

Plaučių tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri turėtų būti gydoma prižiūrint specialistui, pageidautina ankstyvosiose stadijose. Stebėkite savo sveikatą, atlikite diagnostiką 1-2 kartus per metus ir vykdykite prevencines priemones.