Diaskintest - geriausias tuberkuliozės tyrimas

Pagrindinis vaidmuo mažinant tuberkuliozės plitimą skiriamas specifinei diagnostikai, tačiau objektyvūs skundai pateikiami Mantoux testui. Jų priežastis yra daug klaidingų teigiamų reakcijų. Diaskintestas, modernesnis Mantoux testo analogas, tapo diagnostiniu naujumu. Tačiau, norint suprasti jo savybes, reikia išsiaiškinti, kas yra „Diaskintest“.

Vakcinacija ar mėginys?

Vaisto esmė yra jos pavadinimas. Diaskintest (DST) yra testas, o ne vakcina. Jis atspindi organizmo refleksą dėl tuberkuliozės lazdelių aktyvumo ir padeda išvengti sunkios ligos atsiradimo. Tai yra imuninės sistemos atsakas į baltymų alergenų įsiskverbimą į organizmą, kuriame teigiama, kaip gerai yra šie antigenai. Teigiama reakcija rodo, kad „ženklas“ yra užsikrėtęs ar serga.

Nuo 2015 m. Vaistas naudojamas tuberkuliozės aptikimui vaikams nuo 8 iki 17 metų. Vaikams iki septynerių metų, imtinai, masinė ligos diagnozė išlieka tokia pati. Mantu ir Diaskintest savo veikloje yra panašūs, tačiau teigiama DST reakcija yra neginčijama chemoterapijos prieš tuberkuliozę pradžia.

Elgesys po injekcijos

Diaskintesto ir Mantu taikymo algoritmas yra tas pats. Vaikai DST atlieka tik 30 dienų po ankstesnės vakcinacijos, o vaikas turi būti visiškai sveikas.

Eksperimentiškai apibrėžtos taisyklės, kurių reikia laikytis prieš vertinant bandymą:

  1. Jūs neturėtumėte vartoti vandens procedūrų, nepaisant to, kad injekcijos vieta leidžiama šlapiai;
  2. Nerekomenduojama įbrėžti, trinti „mygtuką“, išgaruoti, užteršti jį kažkuo „gijimui“, klijuoti lipnia juosta arba suvynioti su tvarsčiais;
  3. Sporto treniruotės turėtų būti atidėtos - prakaitas gali iškreipti reakciją, pakeisdamas minuso pliusą;
  4. Būtina susilaikyti nuo saulės ir vaikščiojimo rimtu šalčiu.

Rezultatų vertinimas

Tiek Mantu, tiek Diaskintestas, vertindamas reakcijas, remiasi tais pačiais kriterijais. Praėjus trims dienoms po tyrimo, analizuojama injekcijos vietos hiperemijos ir infiltracijos apimtis. Yra trys reakcijos parinktys:

  1. Neigiamas - trūksta paraudimo ir papulės, arba raudona dėmė neviršija dviejų milimetrų skersmens;
  2. Abejotina - su akivaizdžiu paraudimu nėra papulės;
  3. Teigiamas - matomas papulas.

Įvertinti testavimą turėtų būti specialistas. Tiek suaugusiems, tiek vaikams taikoma norma laikoma vienu DST rezultatu - neigiama. Reakcija į Diaskintestą dieną nesvarbu. Hiperemija gali pasireikšti pirmąją dieną ir trečią.

Neigiama reakcija

Rezultatas laikomas neigiamu, jei injekcijos vietoje nekeičiama. Tai reiškia, kad organizme nėra aktyvių mikobakterijų. Injekcijos vietoje kartais matomas pačios injekcijos pėdsakas. Nesėkminga injekcija gali sukelti mėlynę (hematomą). Sumušimas injekcijos vietoje gali iškreipti bandymą, „užmaskuoti“ paraudimą. Kartais ši reakcija laikoma abejotina, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, nes antrinis tyrimas su narkotikais galimas tik po dviejų mėnesių.

Teigiamas rezultatas

Uždegimo reakcija į Diaskintestą infiltracijos forma yra teigiamas rezultatas. Kuo daugiau Koch lazdų į kūną, tuo didesnis plomba. Teigiami pasireiškimai yra:

  • silpnas (mažesnis nei 5 mm);
  • vidutinio sunkumo (infiltracija 5-9 mm);
  • ryškus (10–14 mm);
  • hipererginė - infiltracija pasiekia 15 mm ir daugiau, yra plutos ir vezikulinė struktūra, limfmazgiai uždegę (papulio dydis nesvarbu).

Teigiamas DST rezultatas rodo uždegimą. Tačiau infekcija nereiškia, kad liga vystysis. Stipri imuninė sistema gali įveikti patogenus. Tuo pačiu metu infiltracijos srityje susidaro „Gona“ fokusas arba kalcina, sukelianti teigiamą Mantoux reakciją. Tai gali būti abejotina.

Klaidingų teigiamų rezultatų priežastys

Diaskintestas yra klaidingas teigiamas (teigiamas, jei nėra tuberkuliozės). Šis faktas rodo neigiamus kūno pokyčius. Šių reakcijų priežastys yra kelios:

  1. Bandymas buvo atliktas nepaisant kontraindikacijų (kartais pacientas apie juos nežino);
  2. Injekcijos vieta yra užsikrėtusi (dažniausiai pasireiškia vaikams);
  3. Alerginės patologijos (nepakankama reakcija į antigenus) pablogėjo;
  4. Autoimuninių ligų buvimas.

Siekiant sumažinti klaidingų teigiamų rezultatų galimybę, „Diaskintest“ turėtų būti atliekamas griežtai nesant medotvod. Suaugusieji prieš ir po bandymo negali gerti alkoholinių gėrimų.

Svarbu! Diaskintest rezultatai veiksmingumą sieja su QuantiFERON testais. Skirtingai nuo brangių reagentų, naudojamų „ftisiologijos„ aukso standarto “, DST yra naudojamas masyviai.

Teigiama reakcija: būtinos priemonės

Teigiamai reakcijai į D-testą suaugusiam asmeniui reikia rimtai ištirti. Pacientui rodoma rentgeno ir laboratorinė diagnostika (įskaitant Mantoux testą). Vaikui skiriama plaučių rentgeno spinduliuotė (su ja susijusi mažiau spinduliuotės nei su fluorografija, o plaučių patologijos yra geriau matomos). Tai pateisinama: dėl medicininių priežasčių rentgeno spindulių rodymas net ir moterims yra įdomi.

Apskritai teigiamas Diaskintest rezultatas yra pretekstas registruoti pacientą TB gydytojui. Ateityje jis turės atlikti keletą laboratorinių ir klinikinių tyrimų, o po dviejų mėnesių Diaskintest bus dar kartą atliktas.

Bandomųjų vaistų sudėtis

Diaskintest sudėtyje yra sintetinių antigenų CFP10 ir ESAT6, o Koch lazdelių produktai yra įtraukti į tuberkulino sudėtį.

Svarbu! Ne visada žmonės, užsikrėtę tuberkulio baciliu, vėliau susirgo. Žmogui būdingas natūralus atsparumas tuberkuliozei. Tačiau yra vadinamųjų rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ligos pasireiškimo.

Sudėtis Diaskintestas ir tuberkulinas

Diaskintesto baltymai yra konkretesni nei veikliosios tuberkulino medžiagos - didesnė yra mėginio neigiamos reakcijos galimybė be tuberkuliozės. Fenolis yra preparato sudėtyje, tačiau nerimaujama: dėl bandymo reakcijų jo dozė (0,25 mg) nėra pavojinga net vaikams.

Svarbu! Jei „Diaskintest“ suaugusiam žmogui parodė teigiamą rezultatą, „mygtuko“ dydis neturi vaidmens, jo išvaizda yra svarbi.

Programos funkcijos

Diaskintesto ir tuberkulino dalyse nėra jokių galimų Koch lazdų - neįmanoma susirgti tuberkulioze po jų įvedimo į kūną. Be to, jie nesukuria imuniteto nuo tuberkuliozės, nes jie nėra imunizuoti. Yra ir kita naudinga informacija, kurią pacientai paprastai neturi:

  1. kartais pastebėtas negalavimas po bandymo nėra pavojingas. Tai reakcija į svetimus baltymus;
  2. vaikai yra bent kartą per metus išbandyti tuberkuliozę, nes jie yra labiau jautrūs Koch lazdelių infekcijai. Suaugusieji (įskaitant nėščias moteris) tiriami, jei jie yra registruojami tuberkuliozėje arba reguliariai kasdien susiliečiant su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis;
  3. Diaskinteste esantis baltymas gali sukelti alergiją. Tai bus kontraindikacija tolesniam DST tyrimui;
  4. teigiamo Mantoux testo atveju leidžiama Diaskintestą skirti vaikams nuo vienerių metų amžiaus;
  5. vaikai su Mantoux lenkimu, tačiau neigiamas Diaskintest rezultatas yra kontroliuojamas. Pakartojamas šiuolaikinio vaisto įvedimas po dviejų ar trijų mėnesių;
  6. Diaskintestas yra klaidingas neigiamas poveikis žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito, sunkių lėtinių ligų.

Kontraindikacijos

Kaip ir daugelis vaistų, diagnostinis testas turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Diaskintest nerekomenduojama naudoti:

  • infekcinių ligų vystymąsi;
  • somatinių ligų paūmėjimas;
  • ūminės odos ligų apraiškos;
  • alerginių reakcijų vystymąsi;
  • nekontroliuojamų epilepsijos priepuolių pasireiškimai.

Leidžiamų maisto produktų sąraše nėra jokių apribojimų. Vaistas yra saugus, tačiau rekomenduojama atlikti tyrimą nėštumo metu. Žindymas nėra santykinė kontraindikacija. „Diaskineste“ turi keletą šalutinių poveikių:

  • nedidelis temperatūros kilimas po injekcijos;
  • alergija baltymams (akių paraudimas, nosies gleivinės patinimas, dusulys, niežulys);
  • slėgio šuoliai (pagyvenusiems žmonėms).

Svarbu! Su teigiamu „Diaskintest“ vaikams atlikti papildomus testus. Tai leis nustatyti patogenų aktyvumą. Bet kuriuo atveju vaikas laukia ilgalaikio gydymo.

Šiuolaikinės priemonės: privalumai ir trūkumai

Jei lyginame Mantoux ir Diaskintest mėginius, galime atkreipti dėmesį į naujoviško įrankio privalumus:

  • selektyviai;
  • labai jautrus;
  • suteikia galimybę stebėti terapijos efektyvumą.

Diaskintest teigiamas rezultatas pastebimas, kai mycobacterium tuberculosis dauginasi aktyviai, o alerginės reakcijos retai jį sukelia. Vaistas praktiškai nesuteikia klaidingų teigiamų reakcijų. Tai labai svarbu, nes teigiama reakcija į vaiką sukelia nesaugių vaistų vartojimą. Mantoux testas nėra toks konkretus. Jis taip pat yra teigiamas, kai jis yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikroorganizmais ir ryškus imuninis atsakas į BCG.

Jei pacientui buvo suteikta „Diaskintest“ ir pasireiškė alergija „ne tuberkuliozei“, simptomai paprastai pastebimi iš karto. Jie išnyksta prieš įvertinant bandymų rezultatus. DST dažnai skiriamas su teigiamomis reakcijomis į Mantoux testą - siekiant teisingai pasirinkti terapijos taktiką. Bet jūs negalite juos keistis. Šie diagnostiniai tyrimai papildo vienas kitą.

D-testas nesukels teigiamos reakcijos užsikrėtus „bullish“ tuberkulioze, o ši veislė nėra neįprasta gyvulininkystės zonose. Tai yra vakcinacijos nuo tuberkuliozės pagrindas. Be to, praktika rodo, kad jei pacientui buvo suteikta Diaskintest pradinėje infekcijos stadijoje, reakcija gali būti klaidinga. Panašus vaizdas kartais pastebimas ir pasunkėjus tuberkuliozei. Ekspertai rekomenduoja naudoti „Mantoux“ testą, o su abejotinais rodikliais juos išbandykite specifiškesniu vaistu.

Pelno patikrinimas yra savanoriškas. Niekas negali priversti asmenį patirti šio ar medicininio manipuliavimo. Bet jei pasirinksite: Mantoux testą ir Diaskintestą arba tuberkuliozę su ilgalaikiu gydymu ir recidyvu, atsakymas yra nuspėjamas. Žinoma, bandymas ir testas - jų pačių sveikatos ir artimųjų sveikatos labui.

Tuberkuliozės diagnozės savybės, naudojant Diaskino testą kaip alternatyvą Mantus

  • Sudėtis Diaskin testas
  • Diaskin testas ir Mantoux testas
  • Indikacijos ir kontraindikacijos Diaskin testas
  • Diaskin dozavimo režimas

Diaskine testas - alternatyva Mantus ankstyvai diagnozuoti vaikų tuberkuliozę. Šis metodas buvo įvestas Rusijos Federacijoje nuo 2009 m. Tai padeda nustatyti, ar žmogaus organizme yra mycobacterium tuberculosis. Jei lyginame jį su Mantoux reakcija, Diaskino testas padeda nustatyti ne tik patogeno buvimą organizme, bet ir jo aktyvumą. Jokiu būdu ši nauja diagnozės rūšis negali pakeisti Mantoux.

Sudėtis Diaskin testas

Tuberkuliozę gali sukelti patogeniniai mikrobai iš tubercle bacillus grupės arba Koch bacillus. Šių mikroorganizmų yra 24, tačiau įvairiose pasaulio šalyse tuberkuliozės sukėlėjai yra tik 8, o tik Rusijoje - 4.

  • žmogaus patogenas;
  • tarpinis patogenas;
  • galvijų patogenas;
  • paukščių patogenas.

Epidemiologiniam vaizdui Rusijoje svarbūs du patogenai - žmogus ir bulius. Kiekvienas žmogus, vyresnis nei trisdešimt, turi tokius bacilius savo kūnuose. Tačiau tai nereiškia, kad vežėjas būtinai turi susirgti tuberkulioze. Nustatyti elgesio testą Mantoux arba Pirka. Vaiko kūnas pats negali susidoroti su „Koch“ lazdele, todėl darželiai ir mokyklos skiepijamos BCG (galvijų mikrobakterijos) arba „Diaskin“ bandymu (žmogaus mikrobakterijų forma).

Diaskino tyrimas, kaip alternatyva Mantoux testui, yra tuberkuliozės alergenas, kuris apima rekombinantinį baltymą. Jį gamina genetiškai modifikuota kultūra. Praėjus klinikiniams tyrimams Maskvos medicinos akademijos Mokslinių tyrimų institute, vaistas buvo veiksmingas.

Fenolis, polisorbatas, natrio fosfatas, kalis, vanduo yra Diaskin testo sudedamosios dalys, kurios yra alternatyva Mantoux reakcijai. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp BCG vakcinos ir BCG-M yra dviejų antigenų CFP10 ir ESAT6, kurie susiduria su žmogaus ir galvijų bacilų rūšimis, buvimas.

Mantoux reakcija vaikui, gavusiam BCG vakciną, paprastai turėtų būti teigiama, nes įgytas imunitetas ir alergijos atsiranda vienu metu. Taigi, asmuo yra užsikrėtęs, bet ne blogai. Tuo pat metu imunitetas veikia, o „Diaskin“ testas rodo neigiamą rezultatą.

Diaskin testas ir Mantoux testas

Nuomonės phtiziatrov pulmonologai verčiasi tuo, kad šis testas, kaip alternatyva Mantus be papildomo tuberkulino testo, nesuteikia išsamios informacijos apie ligą. Su Diaskin testu galima nustatyti plaučių pacientus, kurie yra užsikrėtę žmogaus tipo lazdele. Tačiau pacientams nėra labai svarbu tiksliai žinoti, kokio tipo tuberkuliozė yra užsikrėtusi. Laiku gydymas yra pagrindinė užduotis, be to, ji vykdoma vienodai visoms tuberkuliozės rūšims.

Diaskine testo klinikiniai tyrimai parodė, kad beveik neįmanoma gauti teigiamos reakcijos į įrodyta ekstrapulmoninė tuberkuliozės lokalizacija, o tai negali būti Mantoux analogas. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad mycobacterium tuberculosis yra labai įvairi. Jie geba keisti genus. Glaudžiai susijusios poros tuberkuliozės bovis ir BCG, esančios limfmazgiuose, yra nesusituokusios ir dabar negali būti pritaikytos visoms vystymosi teorijoms ir taisyklėms. Tik mikrobiologai galės matyti tokį vaizdą, ištyrę paciento analizę.

Mūsų šalyje, kur nėra informacijos apie naminių gyvūnų infekciją ir tuberkuliozės paplitimą, kai nežinome galvijų kamieno epidemiologijos ir neigiame jo aktyvavimo tikimybę, nėra prasmės tikrinti Mantou testą naudojant Diaskin testą ir nustatyti tuberkuliozės buvimą. Gydymas yra tas pats, ir teigiamas Mantoux testas TB gydytojų dėmesio nėra.

Įjungus BCG testą, pacientus reikia gydyti atsargiai ir pasikonsultuoti su gydytoju taip, lyg jie būtų pakartotinai užsikrėtę. Tokiu atveju „Diaskin“ testas visada bus neigiamas. Tas pats rezultatas bus pasiektas atliekant šį testą visose tuberkuliozės ekstrapulmoninėse formose. Tai meningitas, pleuritas, bronchinė astma, poliartritas.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad alergijos testų intensyvumas ne visiškai atskleis latentinę infekciją, kuri buvo aktyvuota tarp infekuotų ir ligonių. Tik gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę atlikdamas būtinus tyrimus (Mantoux ar rentgeno spindulių, kraujo tyrimas). Diaskin testas turi didelį jautrumą. Visi pacientai, kuriems buvo užregistruota tuberkuliozė ar jos nešėjai, parodys teigiamą reakciją į šią diagnozę.

Indikacijos ir kontraindikacijos Diaskin testas

Mantoux testo rezultatų analizė gali būti pirmas papildomų tyrimų pagal Diaskine testą indikatorius. Jei organizmo atsakas yra hipererginis ir rezultatas yra didesnis nei 18 mm, galima atlikti bandymą. Mėginio padidėjimas 5-6 mm, palyginti su ankstesniais, suteikia signalą atlikti papildomą diagnostiką. Jei „Mantoux“ mėginiai kelerius metus stabiliai pasilieka 10–12 mm, tada tikslinga atlikti „Diaskin“ bandymą. Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, siūloma atlikti abu tuberkuliozės tyrimo metodus.

Tačiau yra grupė žmonių, kurie yra kontraindikuoti atliekant Diasquin testą vietoj Mantoux. Tai apima pacientus, sergančius dažnai lėtinėmis ligomis ir turinčiais komplikacijų dėl virusinės infekcinės etiologijos. Diaskin testui draudžiama vartoti didelę karščiavimą. Atopinis dermatitas, hepatitas, kolitas, pankreatitas, pielonefritas, vidaus organų patologija, epilepsija - visa tai neleidžia šiam metodui. Kontraindikacijas galima nustatyti ir tais atvejais, kai pacientas turi viršutinių kvėpavimo takų ligų, ūminio pneumonijos ir bronchito.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams Diaskin testo, o ne Mantoux, intrakutiniai tyrimai atliekami ne.

Diaskin dozavimo režimas

Šią diagnozę gali atlikti tik specialiai apmokytas slaugytojas, turintis teisę atlikti intraderminius tyrimus. Vaistas yra švirkščiamas į vidų dilbio viduryje. „Mantou“ išbandoma viena vertus ir „Diaskin“ bandymas.

Naudojant tuberkulino švirkštus su plonomis trumpomis adatomis. Būtinai patikrinkite švirkštų išdavimo datą ir jų tinkamumo laiką. Padidinkite 0,2 ml. Tai yra dvi dozės. Vienas iš jų iki 0,1 ml ženklo išleidžiamas į medvilnės tamponą, kitas - į dilbio odą. Injekcijos vietoje atsiranda papulė. Jo skersmuo yra 7-10 mm.

Praėjus 72 valandoms po vartojimo, patikrinkite rezultatą. Jei reakcija yra tik adata, Diaskin testo rezultatas yra neigiamas. Paraudimas, opų atsiradimas, patinimas rodo teigiamą reakciją Diaskin. Rezultatas gali būti abejotinas esant hiperemijai be infiltracijos.

Teigiamos reakcijos turi tam tikras funkcijas ir yra suskirstytos į:

  • silpnai išreikštas (iki 5 mm);
  • vidutiniškai ryškus (5-10 mm);
  • išreikštas (10-15 mm);
  • hipererginis (15 mm ir daugiau).

Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas gydytojas nurodo gydymą, kurio rezultatas priklausys nuo tikslaus ftisiatriko nurodymų vykdymo.

Ši norma laikoma neigiamu rezultatu. Jei „Diaskin“ tyrimas parodė normalią, o „Mantoux“ testas yra teigiamas, tada susilpnėjusio vaiko kūno viduje yra daug antikūnų prieš tuberkuliozę, kurią sukelia BCG vakcinacija. Šiuo atveju gydymas bus sumažintas iki chemopropilaktinių vaistų vartojimo.

Galima nugalėti tuberkuliozę ilgalaikiu gydymu, kuris gali vykti per metus. Narkotikai turi būti sistemingai imami be pertraukos. Jei išgėrėte vaistą atsitiktinai, bakterijos nustos reaguoti į jas ir atsiras atsparumas.

Siekiant kontroliuoti tuberkuliozės gydymą, jie nurodo Diasquin testą vietoj Mantoux.

Jei reakcija yra neigiama, tai reiškia, kad pacientas yra visiškai išgydytas. Būkite atidūs savo sveikatai, padėkite organizmui susidoroti su šia liga!

„Diaskintest“ (alternatyva „manta“ testui)

Nuo 2009 m. Rusijos Federacijos teritorijoje buvo naudojami nauji tuberkuliozės nustatymo ir diagnozavimo metodai vaikams ir suaugusiems. Dabar galima ištirti tuberkuliozės vaiką ne tik naudojant tuberkulino diagnozę (nustatant Mantoux reakciją), bet ir naudojant pažangesnius diagnostinius tyrimus: diaskintesto ir kvantiferono testą.

Mantoux reakcija „veikia“ tiek BCG, tiek tuberkuliozės infekcijos atveju. Diaskintest rodo tik infekciją. Todėl Diaskintest yra būtinas tais atvejais, kai po vakcinacijos būtina atskirti alergiją po vakcinacijos nuo BCG nuo tikros infekcijos.

Diaskintestas yra naujas narkotikas, skirtas alergijos diagnozei tuberkuliozėje: rekombinantinė alergenų tuberkuliozė, skirta gerinti tuberkuliozės infekcijos diagnozavimo kokybę. Vaistas turi du tarpusavyje sujungtus antigenus - CFP10 ir ESAT6, esančius virulentinėse Mycobacterium tuberculosis padermėse ir nėra M.Bovis BCG padermėse, iš kurių paruošiamos vakcinos nuo tuberkuliozės - BCG ir BCG-M.

Tai reiškia, kad diaskintestas bus teigiamas tikros tuberkuliozės infekcijos atveju, nes BCG vakcinacija ir alergija po vakcinacijos šiai vakcinai neturi jokios įtakos diaskinui. Diaskinteste nėra tuberkuliozės sukėlėjo, todėl per bandymą tuberkuliozę neįmanoma susirgti.

„Diaskintest“ nėra vakcinacija, bet alergijos tyrimas, kaip „Mantoux“ testas, bet tobulesnis Mantoux bandymų rezultatų tikslumas yra 50-70%, o diaskintesto tikslumas - 90%. Visai įmanoma, kad „Diaskintest“ netrukus pakeis Mantoux testą. Tačiau Diaskintest negalima naudoti, kad būtų galima nustatyti BCG vakcinos revakcinacijos indikacijas, nes diaskintestas nereaguoja į BCG. Šiuo tikslu Mantoux testas vis dar bus atliekamas datos, nurodytos prevencinio skiepijimo kalendoriuje, skirtuose pakartotiniam skiepijimui nuo tuberkuliozės (7 ir 14 metų).

Kas yra paskirtas diaskintestu?

Intraderminis tyrimas su Diaskintest skirtas suaugusiems ir vaikams nuo 1 metų iki:

  • tuberkuliozės diagnozė ir tuberkuliozės proceso veiklos įvertinimas (gydytojas rimtai įtaria tuberkuliozės ligą)
  • diferencinė tuberkuliozės diagnozė su ne tuberkuliozės ligomis;
  • diferencinė po vakcinacijos ir infekcinių alergijų diagnozė. Vaikystėje, esant masinei vakcinacijai nuo tuberkuliozės, sunku nustatyti po vakcinacijos ir infekcinių alergijų diferencinę diagnozę (Mantoux testas visais atvejais yra teigiamas). Diaskintestas leis atskirti įprastą reakciją su BCG vakcina, kurioje yra susilpnėjęs galvijų patogenas, nuo infekcijos, kurią sukelia tikros mikobakterijos, kurioms reikia gydymo;
  • stebėti gydymo veiksmingumą kartu su kitais metodais.

Atsižvelgiant į tuberkulino diagnozės (Mantoux testo) rezultatus vaikams ir paaugliams, pediatras konsultuoja tuberkuliozės specialistą tuberkuliozės klinikoje:

  • pradiniame Tarnybos infekcijos periode („ruožtu“), neatsižvelgiant į Mantoux reakcijos sunkumą;
  • su hipererginėmis Mantoux reakcijomis;
  • su Mantoux reakcijos papulių dydžio padidėjimu 6 mm ar daugiau;
  • laipsniškai didinant tuberkulino jautrumą kelerius metus;

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos diaskintestui:

  • ūminis ir lėtinis (paūmėjimo metu) infekcinių ligų, išskyrus atvejus, kai įtariama tuberkulioze;
  • somatinių ir kitų ligų paūmėjimo laikotarpiu;
  • įprastos odos ligos;
  • alerginės ligos (paūmėjimo laikotarpis);
  • epilepsija;
  • vaikų grupėse, kuriose yra vaikų infekcijų karantinas, bandymas atliekamas tik pašalinus karantiną.

Perkėlus ūmines ligas, mėginys su „Diaskintest“ tiriamas praėjus 1 mėn.

Bandinio sustojimas diaskine

Mėginio paruošimas su Diaskintest turėtų būti planuojamas prieš atliekant profilaktinę vakcinaciją. Jei atliekamas profilaktinis skiepijimas, mėginys su Diaskintest tiriamas ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po vakcinacijos.

Bandymas su diaskine atliekamas vaikams ir suaugusiems, kaip ir Mantoux bandymas sėdint. Apdorojus odą vidinėje dilbio trečdalio pusėje 70% etilo alkoholiu, 0,1 ml preparato švirkščiama į viršutinius ištemptos odos sluoksnius lygiagrečiai jos paviršiui. Bandant paprastai, odoje formuojama papulė, kurios baltos spalvos „citrinos žievelė“ yra 5–10 mm skersmens. Jei ant vieno dilbio yra dedamas tuberkulino testas (Mantoux), į kitą dilbį švirkščiamas rekombinantinis tuberkuliozės alergenas. Tarp mantoux bandymo ir diaskintesto nustatymo intervalas nėra svarbus.

Diaskintesto rezultatų vertinimas

Bandymo rezultatą įvertina gydytojas arba apmokytas slaugytojas, praėjus 72 valandoms nuo bandymo laiko, matuojant hiperemijos ir infiltracijos (papules) skersinį (santykį su dilbio ašimi) milimetrais su skaidriu valdikliu. Į hiperemiją atsižvelgiama tik tada, kai nėra infiltracijos.

Atsakymas į pavyzdį yra:
Neigiamas - visiškai nesant infiltracijos ir hiperemijos, arba esant „dūrio reakcijai“ iki 2 mm;
Abejotina - esant hiperemijai be infiltracijos;
Teigiamas - esant bet kokio dydžio infiltracijai (papules).

Teigiamos reakcijos į diaskintestą sąlyginai skiriasi jų sunkumu:

  • lengva reakcija - esant infiltracijai iki 5 mm dydžio;
  • vidutiniškai sunki reakcija - kai infiltracijos dydis yra 5-9 mm;
  • sunki reakcija - su infiltracija 10-14 mm;
  • hipererginė reakcija, kai infiltracija yra 15 mm ar didesnė, su vandens pūslės nekroziniais pokyčiais ir (arba) limfangitu, limfadenitu, nepriklausomai nuo infiltrato dydžio.

Asmenys, turintys abejotiną ir teigiamą reakciją į diaskintestą, yra išbandyti tuberkuliozei.

Reakcija į Diaskintestą nėra:

  • asmenims, kurie nėra užsikrėtę tuberkulioze;
  • asmenų, anksčiau užsikrėtusių tuberkulioze, su neaktyvia tuberkuliozės infekcija;
  • žmonių, gydytų tuberkulioze.

Profilaktiniai skiepijimai (išskyrus BCG) gali būti atliekami sveikiems vaikams, o bandymo rezultatas - iš karto po įvertinimo ir atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Tuberkuliozės diagnostika: kraujo tyrimas, Mantoux testas, diaskino testas ir kt

Tuberkuliozė yra rimta užkrečiama liga, kuri metų metus gali „miegoti“, laukdama tinkamo momento aktyvuoti. Tuberkuliozės gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo patologijos diagnozavimo laiku. Atsižvelgiant į tai, tiek suaugusieji, tiek vaikai turėtų reguliariai atlikti profilaktinius tuberkuliozės tyrimus ir bet kokių nukrypimų atveju išsamesnę diagnozę, patvirtinančią ar paneigiančią pavojingos ligos buvimą.

Tuberkulio bacillus beveik visada sukelia specifinius plaučių pokyčius. Ligos progresavimo metu gali būti pažeisti kiti organai - kaulai, sąnariai, lytiniai organai, žarnos, nervų struktūros, akys ir kt. Todėl tuberkuliozės tyrimų sąrašas neapsiriboja vieninteliu krūtinės ląstos rentgenu, reikalinga išsami diagnozė, įskaitant klinikinius ir įvairius specifinius tyrimus.

Tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Rusijoje naudojami du tuberkuliozės tyrimo metodai:

  • vaikams, Mantoux testas (patartina jį papildyti Diaskintest arba Quantiferon testu);
  • suaugusiems, plaučių rentgeno spinduliai.

Remiantis šių tyrimų rezultatais, gydytojai išsirenka piliečių kontingentus tolesniam diagnozės paaiškinimui. Be to, jei asmuo pateikia tuberkuliozei būdingus skundus, jis taip pat turi išsamesnį tyrimą. Su tuberkuliozės infekcija pacientas gali skųstis

  • ilgalaikis kosulys;
  • svorio netekimas;
  • nuolatinė subfebrinė būklė (kai kūno temperatūra visada yra šiek tiek padidėjusi);
  • nepagrįstas silpnumas;
  • patinę limfmazgiai;
  • naktinis prakaitavimas.

Pacientai, turintys įtariamą tuberkuliozę, turėtų būti perduoti TB gydytojui, kuris po tyrimo ir pokalbio parengs tolesnio tyrimo planą. Diagnostikos procedūros, skirtos patvirtinti šią diagnozę, apima:

  • Plaučių radiografija.
  • Patologinės medžiagos mikrobiologinis tyrimas.
  • Šlapimo, skreplių, kraujo ir kitų kūno skysčių analizė tuberkulio bacillus DNR naudojant PCR.
  • Kraujo tyrimas dėl antikūnų, sukeliančių tuberkuliozės sukėlėjus.
  • Histologinis tyrimas.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei

Toliau atlikti kraujo tyrimai naudojami tuberkuliozės infekcijai aptikti:

Kvantiferono tyrimas yra naujas tuberkuliozės diagnozavimo metodas, kuris laikomas gera alternatyva odos testams - Mantoux ir Diaskintest. Šis metodas pagrįstas specifinių interferonų nustatymu paciento veniniame kraujyje, kuris pasireiškia tik tada, kai patiriamos patogeninės mikobakterijos. Mikroorganizmų rūšys, naudojamos BCG vakcinoje, taip pat ne tuberkuliozės mikobakterijos, nesukelia šių interferonų susidarymo. Taigi neįtraukti klaidingi teigiami bandymų rezultatai, susiję su imunitetu po vakcinacijos. Kvantiferono tyrimas leidžia nustatyti tuberkuliozės bakterijų infekciją, tačiau neleidžia atskirti latentinės (ramybės) tuberkuliozės nuo aktyvios tuberkuliozės.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei pagal PCR yra pats tiksliausias tyrimas (atskleidžia net mažą infekcinio agento genetinę medžiagą serume). Be kraujo, tuberkulio bacillus DNR fragmentai gali būti ieškomi prostatos sekrecijoje, šlapime, sąnario skysčiuose, smegenų skystyje, menstruaciniame kraujyje, skreplėje, suleidimu. Tai reiškia, kad naudojant PCR galite tiksliau nustatyti tuberkuliozės proceso lokalizaciją.

Serologinis tuberkuliozės tyrimas yra specifinis antikūnų (skirtingų klasių imunoglobulinų) imunologinis tyrimas, kuris sintezuoja imuninius organus reaguojant į infekciją. Anti-TB antikūnų nustatymas rodo tuberkuliozės infekcijos buvimą. Savo ruožtu, antikūnų nebuvimas ne visada rodo, kad nėra tuberkuliozės. Pradinėse ligos stadijose imunoglobulinai gali būti nepakankami, kad juos būtų galima nustatyti analizatoriais, be to, daugelis pacientų kenčia nuo imunodeficito, kuris taip pat trukdo normaliai antikūnų gamybai. Jei vaikas neseniai buvo skiepytas nuo tuberkuliozės, šios analizės rezultatas gali būti klaidingas.

Būtina atlikti tuberkuliozės kraujo tyrimų aiškinimą, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir kitų tyrimų rezultatus. Tai yra vienintelis būdas atskleisti aktyvią ligos formą, kuri yra pavojinga ir reikalauja rimto gydymo.

Mantoux testas ir Diaskintest

Mantoux testas arba tuberkulino diagnozė yra alerginis odos tyrimas tuberkuliozei, kurį sudaro tuberkulino, tuberkuliozės bakterijų antigenų mišinio, įvedimas į paciento dilbio odą. Pagrindiniai šio tyrimo tikslai:

  • Galimos tuberkuliozės infekcijos nustatymas.
  • Nuorodų apie vakcinaciją nuo tuberkuliozės nustatymas. Jei Mantoux testas yra neigiamas, vaikai turi būti skiepyti.

Visi vaikai po 12 mėnesių amžiaus turi būti tikrinami Mantoux. Šis alergijos testas neatliekamas. Ūminės infekcinės ligos, pasunkėjusios lėtinės ligos, uždegiminiai procesai odoje yra laikinos kontraindikacijos Mantoux testo įgyvendinimui. Gydytojai vadina mažą specifiškumą, nes gydytojas turi didelį trūkumą - šiuo bandymu neįmanoma atskirti po vakcinacijos ir infekcinio (kuris yra infekcijos metu) alergija tuberkulino atžvilgiu.

Mantoux bandymo rezultatai (kurie nuskaitomi 72 val. Po diagnostinio preparato įvedimo) gali būti tokie:

  • Neigiamas - oda yra švari, nuo injekcijos yra tik pėdsakų.
  • Teigiamas - injekcijos vietoje yra tarpiklis, kurio skersmuo yra 5-16 mm.
  • Abejotinas - pastebimas tik odos paraudimas arba labai lengvas tankis.
  • Hiperarginis - sandariklio skersmuo viršija 16 mm.

Ženklas, kad vaikas skiepijamas nuo tuberkuliozės, yra neigiamas arba abejotinas Mantoux testo rezultatas. Bet jei neigiamas rezultatas tapo teigiamas arba atsirado hipererginė reakcija, pacientui reikia konsultacijos su TB gydytoju - galbūt infekcija tuberkulioze.

Diaskintestas yra gana naujas tuberkuliozės diagnozavimo metodas, kuris taip pat būdingas odos alergijos tyrimui, tačiau turi didesnį specifiškumą nei Mantoux testas. Į odą įšvirkštos diagnostikos dozės sudėtyje yra tik virulentinių tuberkuliozės antigenų. Šiuo atžvilgiu Diaskintest galima naudoti tuberkuliozės veiklai įvertinti.

Diaskintest negalima naudoti vietoj Mantoux testo, siekiant atrinkti vaikus vakcinacijai arba revakcinacijai nuo tuberkuliozės.

Diaskintestas yra toks pat kaip ir tuberkulino diagnozei. Tyrimas atliekamas specializuotose tuberkuliozės ligoninėse, tyrimo rezultatus TB gydytojas skaito po 72 valandų.

Mikrobiologinis tuberkuliozės tyrimas

Diagnozuojant tuberkuliozės infekciją naudojami šie mikrobiologiniai metodai:

  • Tepimo mikroskopija.
  • Patologinės medžiagos bakteriologinis tyrimas.

Šie metodai leidžia nustatyti infekcijos priežastį įvairiose kūno terpėse (šlapime, išmatose, smegenų skysčiuose), nenormaliu išsiskyrimu (skrepliais, efuzija) ir taip patvirtinti diagnozę.

Lengviausias būdas aptikti tuberkuliozę yra mikroskopija. Jis gali būti paprastas ir fluorescencinis. Pirmuoju atveju patologinė medžiaga yra dedama ant stiklinės stiklelio, tada ji apdorojama specialiu metodu su įvairiais reagentais ir tiriama mikroskopu. Fluorescencinėje mikroskopijoje medžiaga taip pat apdorojama cheminėmis medžiagomis, o skaidrė tiriama mikroskopu su fluorescencine šviesa.

Bakteriologinis tuberkuliozės tyrimas yra sudėtingesnis tyrimo metodas, tačiau jis leidžia išskirti grynąją patogeno kultūrą ir nustatyti bakterijų jautrumą vaistams. Pirmus šios analizės rezultatus galima gauti tik po kelių dienų po sėjos.

Tuberkuliozės rentgeno diagnostika

Yra du tuberkuliozės infekcijos rentgeno diagnostikos metodai: fluorografija ir plaučių rentgenografija. Pirmasis metodas naudojamas masiniam gyventojų skaičiavimui, antrasis - išsamesniam plaučių būklės diagnozavimui. Skirtumas tarp roengenografijos ir fluorografijos yra vaizdų dydžio, jų aiškumo ir atitinkamai informacijos turinio.

Naudodamasis aukštos kokybės rentgeno nuotrauka gydytojas gali diagnozuoti kai kurias pirminės tuberkuliozės formas (pirminę tuberkuliozės kompleksą, krūtinės limfmazgių pažeidimą) ir antrinę plaučių tuberkuliozę, tiksliai nustatant jo etapą: židinį, infiltracinį ir pan.

Histologinis tuberkuliozės tyrimas

Šis tyrimas atliekamas prieštaringais atvejais, kai būtina paaiškinti plaučių audinio pažeidimo pobūdį ir pašalinti kitas ligas. Analizei medžiaga yra paimta naudojant endoskopinę įrangą per bronchus arba naudojant specialų adatos transthoracic (puncturing krūtinės). Kai kuriais atvejais histologai ištiria paciento išskiriamą skreplių kiekį. Jei plaučių infekcija yra tuberkuliozė, histologinė analizė taip pat gali parodyti patologinių pokyčių pobūdį. Norėdami tai padaryti, tyrimo medžiaga yra paimta iš paveikto organo.

Iš pateiktos informacijos aišku, kad tuberkuliozės tyrimas negali apsiriboti vienintelio diagnostikos metodo naudojimu. Pagal vieną rentgeno spinduliuotę, Mantoux testą ar kraujo tyrimą negalima tiksliai nustatyti diagnozės. Turi būti atsižvelgiama į informaciją apie pacientą (kontaktus su pacientu, sergančiu tuberkulioze, gyvenimo sąlygas, susijusių ligų buvimą), klinikinius duomenis ir išsamaus instrumentinio bei laboratorinio tyrimo rezultatus.

Olga Zubkova, medicinos komentatorė, epidemiologė

Iš viso peržiūrėta 3 820, šiandien peržiūrėta 6 peržiūros

Diaskino testas kaip alternatyva manta: kas tai?

Diaskintestas yra santykinai naujos, neseniai naudojamos Mantoux reakcijos alternatyva. Abu šie metodai nėra skiepai, bet diagnostiniai įrankiai, skirti aptikti tuberkuliozės sukėlėją.

Manta testas turi nemažai trūkumų, tačiau ilgą laiką nebuvo tinkamo analogo, galinčio aptikti mikobakterijų tuberkuliozės buvimą organizme tokiu pat tikslumu.

Nuo 2009 m. Rusijoje buvo naudojamas tikslesnis ir modernesnis diagnostikos metodas. Kas yra diaskintestas, kaip tai atliekama, kokie yra jo privalumai ir trūkumai, turite žinoti tėvus, kurie rūpinasi savo vaikų saugumu.

Manta ir diaskintesto skirtumas ir panašumas

Diaskin testas - alternatyva manta testui, ką tai reiškia praktikoje?

Naujoji vakcina nėra visiškai manta testo analogas. Jame yra rekombinantinis baltymas, gautas sintetiniu būdu, ir du mycobacterium tuberculosis antigenai.

Jie būdingi Koch lazdoms ir nėra kitų patogeninių bakterijų. Tai yra naujausias tuberkuliozės diagnozavimas.

Mantoux taip pat yra specifinis baltymas, vadinamas tuberkulinu ir silpnomis mikobakterijų padermėmis, gautomis iš galvijų.

Remiantis tuberkulino gamyba ir vakcina nuo tuberkuliozės - BCG. Šis baltymas taip pat gali būti randamas kitose mikobakterijose, kurios nėra pavojingos žmonėms ir nekelia tuberkuliozės vystymosi. Tai yra priežastis, dėl kurios manta testas buvo gana dažnas teigiamas reakcijas.

Tačiau Diaskin yra antigenai, būdingi tuberkuliozės sukėlėjui, kuris beveik visiškai pašalina klaidingus teigiamus diagnostinius rezultatus. Todėl diaskinas nėra visiškai manta, šis vaistas turi šiek tiek kitokią medžiagą.

Kaip ir mantou, preparatas diaskintestui yra įvedamas į odą. Abu metodai netinka diagnozuoti, jei neseniai skiepijote BCG.

Šiuo atveju rezultatai gali būti klaidingi, nes organizmas neseniai susidūrė su mikobakterijomis, kurių štamai vakcinacijos metu yra susilpnėję.

Elgesio taisyklės po diaskintesto ir mantos

Šiandien ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose atliekamas tik tuberkulino testas, ty manta reakcija. Tačiau tėvų prašymu vietoj mantijos galima atlikti diaskino bandymą. Šiuo atveju elgesio taisyklės po bandymo yra beveik tokios pačios.

Negalima mechaniškai paveikti vaisto vartojimo vietos, kad ją būtų galima paveikti ekstremaliomis temperatūromis, tiesioginėmis saulės šviesomis.

Taip pat prieš patikrindami rezultatus turėtumėte nustoti aplankyti baseiną, paplūdimį, vonią. Po diaskino testo taip pat neturėtumėte dalyvauti sporto skyriuje, nes prakaito poveikis gali paveikti rezultatą.

Tam, kad drėgnas vaisto plotas, tuo tikslu ir tuberkulino testo įvedimo vietai. Tačiau per pirmąsias dienas po injekcijos geriau nuvalyti nuo dušo tik tuo atveju, kad injekcijos vieta nepatektų į drėgmę, nebent tai būtina.

Rezultatų aiškinimas

Kaip ir manta testas, diaskinas tikrinamas praėjus trims dienoms po injekcijos. Taip pat atliekamas vizualinis papulės patikrinimas, jei reikia, gydytojas patikrina formavimąsi po injekcijos.

Jei injekcijos vietoje lieka mažas taškas ir nėra raudonos dėmės ar plombų, bandymas laikomas neigiamu ir organizme nėra tuberkuliozės patogeno.

Jei injekcijos vietoje susidaro infiltracija, tankinimas, raudona dėmė, atliekami matavimai.

Tais atvejais, kai papulių dydis neviršija 4 milimetrų, neįmanoma įvertinti rezultato. Tokiu atveju rekomenduojama pakartotinai patikrinti.

Labiausiai tikėtina, kad rezultatą paveikė netinkamas bandymas arba elgesio taisyklių nesilaikymas po injekcijos.

Jei papulės skersmuo yra didesnis nei 5 milimetrai, rezultatas laikomas teigiamu. Bet tai nėra priežastis panikai.

Naudojant šį bandymo rezultatą, paskiriami papildomi tyrimai, siekiant tiksliai nustatyti, ar asmuo turi tuberkuliozę, arba dėl kokių nors priežasčių bandymas pasirodė esąs klaidingas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekami krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, o taip pat visiškas kraujo kiekis.

Kontraindikacijos Diaskintestui

Alternatyva pasenusiam mantou bandymui yra metodas, kuris turi daug mažiau kontraindikacijų. Tai galima padaryti net ir labai mažiems vaikams, moterims, kurios tikisi vaiko, senatvės.

Vienas iš pagrindinių kontraindikacijų vartojant diaskiną yra tai, kad žmogus kenčia nuo alergijos, ypač baltymų.

Jei vaikas kenčia nuo alergijos, bandymas turi būti praneštas gydytojui. Diaskintest galima padaryti šiuo atveju, tačiau kūnas pirmiausia turėtų būti paruoštas vartojant antihistamininius vaistus.

Bandymas neatliekamas tiems, kurie turi ūminę infekcinių ligų formą, uždegiminį procesą, lėtinės patologijos paūmėjimą. Nerekomenduojame atlikti diagnostinės veiklos, jei šiuo metu yra šalčio požymių: sloga ar kosulys.

Tiems, kurie serga ūmaus kepenų ar inkstų liga, jie nedirba diaskintesto. Taip pat nerekomenduojama atlikti šio metodo diagnostikos, jei yra tokių ligų, kaip bronchitas, bronchinė astma ir pneumonija, požymių.

Galimi šalutiniai poveikiai

Vienas iš pagrindinių šalutinių poveikių, atsiradusių atlikus diaskino tyrimą, yra nedidelis temperatūros padidėjimas. Šis šalutinis poveikis ypač būdingas mažiems vaikams, nes jų imuninė sistema yra formuojantis.

Temperatūros padidėjimas leidžia manyti, kad organizmas bando atsispirti ligai, ir gamina specifinius antikūnus kaip reakciją į mikobakterinį baltymą.

Be to, maždaug vieną ar dvi dienas po preparato vartojimo galima pasireikšti požymiais, būdingais lengvai apsinuodijimui organizmu. Gali pasireikšti galvos skausmas, bendras negalavimas, emetinis noras, mieguistumas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas.

Į šalutinį poveikį įeina kraujosruvos atsiradimas injekcijos vietoje. Hematoma gali atsirasti dėl netinkamo švirkšto naudojimo ar vaisto vartojimo taisyklių pažeidimo dėl nepakankamos sveikatos priežiūros darbuotojo kvalifikacijos.

Be to, atsiranda sumušimų tiems, kurie pagal savo pobūdį turi ploną subtilią odą, esančią netoli paviršiaus.

Nedidelio smūgio išvaizda rodo, kad tam tikras kiekis oro pateko į švirkšto odą. Toks mokymasis nesukelia diskomforto ir po trumpo laiko.

Jei injekcijos vieta yra patinusi, patinusi, labai raudona, niežti ir niežti, kreipkitės į gydytoją. Ši reakcija rodo alergijų atsiradimą.

Alerginės reakcijos į diaskintestą ir jų priežastis

Dažniausiai alerginė reakcija išsivysto kaip imunologinis atsakas į specifinį preparate esančio rekombinantinio baltymo poveikį. Šio baltymo struktūra yra žmogaus organizmui toksinas, kuris gali veikti kaip stiprus alergenas.

Be to, alerginę reakciją gali sukelti individualus netoleravimas fenoliams ar polisorbatui, kurie taip pat yra pasirengimo diaskino bandymui dalis.

Dažniausiai imunologinis atsakas susidaro kaip odos reakcija: pasireiškia bėrimas, kuris yra panašus į bėrimą, injekcijos srityje pastebimas niežulys. Alerginiai pasireiškimai gali plisti į visą ranką, taip pat atsirasti kitose kūno dalyse.

Dažniau kvėpavimo organuose pasireiškia alergija: atsiranda kosulys, sloga, kvėpavimas. Išskirtiniais atvejais gali pasireikšti ekstremalios alerginės reakcijos - angioedema.

Jei po diaskintesto atsiranda alergijos požymių, kreipkitės į gydytoją. Geriau ne eksperimentuoti su antihistamininiais vaistais, nes nežinoma, kaip jie veiks kartu su vaistu, skirtu tyrimui.

Mantoux alternatyva

Pastaraisiais metais padidėjo tuberkuliozės dažnis Rusijoje. Kiekvienam 100 000 gyventojų užregistruota 80 atvejų. Vaikai, turintys prastą sveikatą, suaugusiųjų imunitetą ir lėtines ligas, gali susirgti šia liga.

Rusijoje atliekamas Mantoux testas, skirtas vaikų grupių tuberkuliozės masiniam nustatymui. Tačiau „Mantoux“ reakcija turi trūkumų. Tai gali būti teigiama ne tik tuberkulioze sergantiems žmonėms, bet ir iš vakcinuotų. Be to, Mantoux testas gali sukelti alerginę reakciją alergiškiems vaikams. Susiję tėvai stebisi, ar yra kitų tuberkuliozės aptikimo būdų, kas gali pakeisti Mantoux?

Alternatyvūs Mantoux tuberkuliozės nustatymo metodai

Rusijoje nuo 2009 m. Buvo naudojami nauji modernūs metodai tuberkuliozės infekcijai aptikti vaikams ir suaugusiems. Mantoux testo alternatyva vaikams ir suaugusiems yra šie:

  • Diaskintest;
  • Quantiferon testas;
  • kraujo tyrimas;
  • PCR metodas.

Vaikystėje, kai atliekamos masinės BCG vakcinacijos, gydytojai susiduria su sunkumais diagnozuodami po vakcinacijos ir užkrečiamąją reakciją. Masinio skiepijimo sąlygomis Mantoux testas yra teigiamas beveik visiems vaikams.

Tuberkuliozės diagnozė naudojant Diaskintestą

Alternatyvus Mantoux Diaskintest yra Rusijos kūrėjų genetinės inžinerijos produktas, naudojant medicinos nanotechnologijas. Gamybos technologijoje naudojami ne nužudyti Koch lazdos, bet ir rekombinantinis tuberkuliozės alergenas. Bandymo poveikis pagrįstas imuninio atsako formavimu.

Bandymas atliekamas siekiant diagnozuoti tuberkuliozę šiose asmenų kategorijose.

  1. Išaiškinti žmonių diagnozę po Mantoux testo.
  2. Asmenims, kuriems yra didelė sergamumo rizika, atsižvelgiant į epidemiją.
  3. Asmenys, nukreipti į TB tarnybą papildomam tyrimui.
  4. Diferencinėje tuberkuliozės infekcijos ir po vakcinacijos reakcijos diagnozėje.
  5. Vertinant gydymo veiksmingumą.

Pediatras, vadovaudamasis Mantoux tuberkulino testo rezultatais, siunčia vaikus į TB tuberkuliozę šiais atvejais:

  • pirminės tuberkuliozės infekcijos metu;
  • Mantoux reakcijoje, kurios dydis yra didesnis nei 6 mm;
  • daugelį metų padidėja papulių skaičius.

Nauja technologija, naudojant Diaskintestą, leidžia tiksliai nustatyti tik realius pacientus, sergančius tuberkulioze. Anksčiau atlikta BCG vakcinacija nedaro įtakos Diaskintest mėginio rezultatams. Bandymas skirtas intradermaliniam vartojimui vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems.

Diaskintesto lavinimo metodika ir jos rezultatų vertinimas

Mėginio diaskintestas atliekamas 0,1 ml dozėje ant dilbio vidinio paviršiaus, griežtai intradermiškai naudojant tuberkulino švirkštą. Po bandymo susidaro baltos spalvos, 7–10 mm skersmens papuočių. Bandymo rezultatas įvertinamas po 3 dienų, matuojant skersinį hiperemijos ploto dydį.

Tyrimo rezultato įvertinimas, vertinant papulės hiperemiją, yra toks.

  1. Reakcija yra neigiama, jei papulio vietoje nėra paraudimo ir patinimo.
  2. Reakcija yra abejotina, jei yra hiperemija, tačiau nėra infiltracijos (papulų patinimas).
  3. Reakcija yra teigiama, jei yra bet kokio dydžio infiltracija.

Diaskintestas turi šalutinį poveikį. Jie gali pasireikšti netyčia, trumpalaikė karščiavimu.

Be to, intrakutaniniai mėginiai „Diaskintest“, kaip ir Mantoux, turi kontraindikacijų:

  • alerginės reakcijos;
  • individualus netoleravimas tuberkulino arba Diaskintestui;
  • somatinės ligos;
  • epilepsija;
  • karantino vaikų grupėse.

„Diaskintest“, kuris pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimo metu, laikinai atidedamas.

Tuberkuliozės diagnostika kraujo tyrimu

Tam tikru mastu Mantoux alternatyva yra kraujo tyrimas. Jei yra tuberkuliozės infekcija, tai nekeičia kraujo sudėtis, o eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Infekcijos arba tuberkuliozės paūmėjimo atveju padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Tuberkuliozės pokyčiai pasireiškia leukocitų formulėje.

Formulė skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

  1. Infekavus neutrofilų skaičius didėja, o monocitų ir limfocitų skaičius mažėja.
  2. Aktyvioje tuberkuliozės fazėje formulė pereina į kairę: sumažėja neutrofilų skaičius, o limfocitai tampa didesni.
  3. Rezoliucijos etape ROE ir kraujo formulė grįžta prie normalaus.

Kraujo tyrimas nėra specifinis tuberkuliozės diagnozei ir išsamesniam Mantoux testo pakeitimui. Tačiau tai padės atlikti preliminarią diagnozę ir reikės specialių tuberkuliozės tyrimų.

Tuberkuliozės diagnostika naudojant PCR metodą

PCR reiškia polimerazės grandinės reakciją. Šis metodas yra labai jautrus ir aptinka daugelio ligų, įskaitant Mycobacterium tuberculosis, patogenus. PCR kaip alternatyva Mantu dažniausiai naudojama diagnozuojant ekstrapulmoninę tuberkuliozę. Metodas dažniausiai naudojamas diagnozuojant lytiniu būdu perduodamas infekcijas. Siekiant atlikti PCR metodą, naudojamos žmogaus sekrecijos: skreplių, gleivių, kraujo, ejakuliacijos, skrandžio turinio. Surinkta medžiaga dedama į fiziologinį tirpalą. Be to, medžiagai taikoma trijų pakopų PCR analizė.

  1. Pirmasis žingsnis yra išskirti DNR fragmentus specialiu skysčiu.
  2. Antrajame etape tirpalas dedamas į termostatą ir atliekamas DNR fragmentų amplifikavimas.
  3. Trečiajame etape atsiranda patogeno DNR atpažinimas.

Visi etapai yra automatizuoti pagal konkrečią kiekvienos infekcinės medžiagos rūšies programą. Formavimo metodas trunka kelias valandas. PCR metodo trūkumas yra tai, kad jis atskiria gyvą patogeną nuo negyvos patogeno. Praktiškai tai reiškia, kad jau išgydytas pacientas vis dar gali turėti negyvų audinių likučius sukėlėjo organizme. Pacientas iš tikrųjų yra sveikas, tačiau "PCR" suteikia teigiamą reakciją. Siekiant patvirtinti infekciją, reikia atlikti papildomus serologinius tyrimus. Metodas yra patikimas tik 50% atvejų. Dėl nurodytų priežasčių PGR tyrimas yra subjektyvus ir nėra visapusiška Mantoux testo alternatyva.

Tuberkuliozės diagnostika naudojant Quantiferon testą

Visapusiška Mantoux alternatyva yra Quantiferon testas. Metodas pagrįstas imuninio atsako į tuberkulio bacilą gavimą. Kraujo gama interferono lygis nustatomas remiantis rodikliais, dėl kurių daroma išvada apie tuberkuliozės buvimą ar nebuvimą. Kvantiferono testas yra labai tikslus ir jautrus. Quantiferon testas aptinka tuberkuliozės bakterijas net ir žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Kraujo tyrimas trunka nuo 3 iki 10 dienų.

Kvantiferono testas taikomas šiais atvejais:

  • nustatyti rizikingų žmonių mikobakterijų tuberkuliozę;
  • esant sąlyčiui su sergančia tuberkulioze;
  • dėl masinės tuberkuliozės diagnozavimo vaikų įstaigose;
  • stebėti tuberkuliozės gydymo tuberkulioze veiksmingumą;
  • jei yra kontraindikacijų tuberkulino testui ir Diaskintestui.

Kvantiferono testas turi daugybę privalumų, palyginti su Mantoux ir Diaskintest testais. BCG vakcinacija nedaro įtakos Quantiferon testo rezultatams, ji gali būti vykdoma karantino laikotarpiu vaikų įstaigose. Dėl Quantiferon testo, tuberkuliozės tyrimo rezultatų aiškinimas yra daug objektyvesnis.

Kvantiferono testas yra visiškai saugus ir neturi jokių kontraindikacijų! Galų gale, tyrimui atliktas kraujo tyrimas atliekamas mėgintuvėlyje. Šio metodo tyrimas plačiai naudojamas vaikų praktikoje Rusijoje ir užsienyje. Kvantiferono tyrimas yra labai jautrus, jis rodo 99% Mycobacterium tuberculosis net ir ligos inkubacijos laikotarpiu.

Apibendrinant galima priminti, kad iki šiol vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės masės diagnostikoje buvo naudojamas tik Mantoux testas. Šio metodo diagnostika turi keletą trūkumų. Mantoux reakcija negali suteikti teisingo atsakymo mažiems vaikams. Pavyzdys turi keletą kontraindikacijų. Su šiuolaikinių diagnostikos metodų atsiradimu tuberkuliozės aptikimas tapo daug tikslesnis ir objektyvesnis. Kvantiferono testas yra moderni Mantoux testo alternatyva. Šis metodas neturi kontraindikacijų ir, remiantis PSO rekomendacija, naudojamas masinės tuberkuliozės diagnostikai visose pasaulio šalyse, įskaitant Rusiją.