Ventiliatoriai Apžvalga ir funkcijos

Ventiliatorius (medicininis ventiliatorius) yra medicininė įranga, skirta kvėpavimo procesui priversti, jei jos nepakankamumas ar neįmanomas natūraliai. Jie taip pat vadinami respiratoriais.

Ventiliatorius - veikimo principas

Medicininis ventiliatorius tiekia oro mišinį į plaučius, esant reikalingam deguonies koncentracijai reikiamame tūriu ir laikantis reikiamo ciklo.

Ventiliatorių sudaro kompresorius, dujų mišinio tiekimo ir išleidimo įtaisai su vožtuvų sistema, jutiklių grupė ir elektroninė proceso valdymo grandinė. Perjungimas tarp įkvėpimo etapų (įkvėpimo) ir pasibaigimo (pasibaigimo) vyksta pagal nustatytus parametrus - laiką, slėgį, tūrį ir oro srautą. Pirmuoju atveju atliekama tik priverstinė (kontroliuojama) ventiliacija, kitose - ventiliatorius palaiko spontanišką paciento kvėpavimą.

  • invazinis būdas, kuriuo oras yra įpurškiamas per kvėpavimo taką įterpiamą intubavimo vamzdelį arba per tracheostomiją;
  • neinvazinis būdas - per kaukę.

Ventiliatorius gali būti rankinis, taip pat vadinamas „Ambu“ maišeliu ir mechaninis.

Rankinis ventiliatorius

Mechaninis ventiliatorius

Medicininis ventiliatorius turi oro mišinį:

  • centrinė medicinos įstaigos dujų tiekimo sistema;
  • suslėgto oro balionas;
  • mini kompresorius;
  • deguonies generatorius.

Ventiliatorius turi suteikti pacientui dujų mišinį, kaitinamą iki norimos temperatūros ir reikalingo drėgmės.

Šiuolaikiniai dirbtiniai plaučių vėdinimo aparatai

Dabartiniai ventiliatoriai yra medicininė įranga, turinti aukštą gamybos lygį. Jie suteikia pacientui kvėpavimo palaikymą ne tik pagal tūrį, bet ir dėl tiekiamų dujų slėgio ir sudėties.

Šiuo metu dirbtiniai kvėpavimo prietaisai turi maksimalų sinchronizavimą su paciento kvėpavimo būkle. Juos automatiškai kontroliuoja grįžtamosios linijos iš jo kūno. Dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriaus elektroninis blokas kontroliuoja signalus iš kvėpavimo takų centro. Jie eina į diafragmą palei phrenic nervą ir yra registruojami didelio jautrumo ventiliatoriaus jutikliais, esančiais širdies regione (sfinkteris, skiriantis stemplę nuo skrandžio).

Plaučių ventiliatoriai turi aliarmą, kuris įsijungia, kai stebimi parametrai viršija priimtinas ribas ir įrangos gedimus.

Ventiliatorių klasifikavimas

Plaučių ventiliatoriai klasifikuojami pagal GOST 18856-81.

Pagal paciento amžių:

  • vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems (1-3 grupės);
  • vaikams iki 6 metų amžiaus (4 grupė);
  • kūdikiams (naujagimiams ir kūdikiams - iki 1 metų) (5 grupė).

Veiksmais:

  • lauko veiksmai;
  • vidaus veiksmai;
  • elektrostimuliatorių kvėpavimas.

Atsižvelgiant į pavaros tipą, dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriai skirstomi į įrenginius su:

  • vadovas;
  • elektriniai;
  • pneumatiniai;
  • kombinuotą diską.

Pagal tikslą:

  • stacionarus;
  • transportas (mobilus).

Pagal valdymo įtaiso tipą gali būti plaučių ventiliatoriai

  • ne mikroprocesorius ir
  • mikroprocesorius (protingas).

Pagal įkvėpimo fazės kontrolės metodus ir kvėpavimo ciklo fazių perjungimą (paleidimą ir važiavimą dviračiu) - parametrai IVLS kontrolė:

Dirbtinių plaučių vėdinimo aparatų apimtis yra bendroji ir specialioji paskirtis.

Didelio dažnio (HF) rašaliniai ventiliatoriai

Pirmiau nurodyta klasifikacija netaikoma šiai konkrečiai medicinos ventiliatorių klasei. HF rašalinis ventiliatorius yra labai specializuota medicininė įranga, galinti užtikrinti tiek HF ventiliacijos ventiliaciją (ciklo dažnis yra daugiau kaip 60 kartų per minutę) ir kartu su IVL.

Galimą plaučių barotraumą užkerta kelią slėgio kontrolei. Dėl džiovinimo ir kvėpavimo takų peršalimo gali būti jokių komplikacijų, nes visi šiuolaikiniai HF ventiliatoriai turi įmontuotą drėkinimo ir šildymo sistemą tiekiamam dujų mišiniui. Kontrolės ir dozavimo sistemos neleidžia neigiamai paveikti deguonies trūkumo arba pertekliaus įkvepiamame ore ir anglies dioksido.

Ventiliatoriaus pasirinkimas

Bendrosios paskirties plaučių ventiliatoriai turi būti visose klinikose, atliekančiose ilgą arba pertrūkių procedūrą skyriuose ir skyriuose.

  • intensyvi priežiūra;
  • gaivinimas;
  • pooperacinė;
  • anesteziologija.

Kvėpavimo nepakankamumo gydymas tam tikrose pacientų grupėse taip pat reikalingas kvėpavimo nepakankamumo gydymui.

Specialios paskirties ventiliatoriai naudojami:

  • gimimo blokuose naujagimių atgaivinimui;
  • teikiant pirmąją pagalbą;
  • su bronchoskopija;
  • su anestezija.

Ventiliatorius turi būti aprūpintas visomis avarinėmis ir greitosios pagalbos paslaugomis. Lauko medicinos tarnybai reikia įsigyti paprastų avarinių įrenginių, pvz., Nešiojamų ventiliatorių.

Dirbtiniai plaučių vėdinimo įrenginiai ligoninėms turėtų būti parenkami pagal aukštą patikimumą, nepertraukiamą darbo trukmę (2-3 mėnesius ar ilgiau) ir daugiafunkcinį darbą.

Daugiau informacijos apie tai, kaip teisingai pasirinkti ventiliatorių, rasite straipsnyje: Kaip pasirinkti ventiliatorių?

Kodėl man reikia ventiliatoriaus?

Medicininis ventiliatorius yra speciali medicininė įranga, per kurią ligonio plaučiuose priverstinai tiekiamas deguonis, dujų mišinys ar vaistas. Šio manipuliavimo tikslas yra prisotinti plaučius deguonimi, pašalinti anglies dioksidą ir palaikyti pastovią vaisto koncentraciją bendrojo anestezijos metu. IVL įrenginiai yra skirtingi, ligoninėse galite pamatyti prietaisus vaikams ir suaugusiems. Jie skiriasi savo tikslu ir perjungimo sistema nuo vieno darbo etapo į kitą.

Prietaisų rūšys

Ventiliatoriai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į paciento amžių, pavaros tipą, veikimo būdą ir paskirtį. Pagal amžių visi prietaisai gali būti skirstomi į naujagimiams skirtus prietaisus, vaikams iki 6 metų, taip pat vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems.

Pagal veikimo principą dirbtinis kvėpavimo ventiliatorius gali būti:

  • Lauko veiksmai
  • Vidaus veiksmai.
  • Elektrostimuliatorius.

Pagal pavaros įtaisų tipą jie skirstomi į rankines, pneumatines ir elektrines. Prietaisus galite matyti su kombinuotu disku. Jie skiriasi pagal dydį ir kainą. Ligoninėje naudokite didelius stacionarius ventiliatorius. Naudoti namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose yra suprojektuoti nešiojamieji mažo dydžio prietaisai.

Tokių prietaisų kontrolė taip pat skiriasi, ji gali būti intelektuali ir ne intelektuali. Pagal kontrolės ir perjungimo tarp kvėpavimo fazių principą visi ventiliatoriai yra valdomi slėgio, oro srauto, deguonies tiekimo laiko ir tūrio.

Ventiliatoriai yra bendri ir specialios paskirties. Speciali skleidžiamų aukšto dažnio prietaisų grupė, leidžianti jet ir kombinuotai ventiliacijai. Siekiant išvengti kvėpavimo organų barotraumos, deguonis tiekiamas esant slėgio kontrolei. Taip pat neįtraukta plaučių audinio perkaitimo ar peršalimo, visi šiuolaikiniai prietaisai turi specialią pašarų mišinio šildymo ir drėkinimo sistemą. Be to, prietaisai suteikia dozavimo ir valdymo sistemas, kurios apsaugo nuo deguonies trūkumo.

Ventiliatorius parenkamas individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus, diagnozės ir kitų veiksnių.

Veikimo principas

Šiuolaikinių ventiliatorių veikimo principas grindžiamas teigiamo slėgio ventiliacija. Dujų mišinys patenka į plaučius, pripildydamas juos deguonimi. Prietaisų darbas nekopijuoja asmens kvėpavimo, tačiau toks oro tiekimas yra gana veiksmingas.

Yra du būdai, kaip tiekti orą į paciento plaučius - tai yra invazinė ir neinvazinė. Kai į trachėjos vamzdį įterpiamas invazinis metodas, šis metodas laikomas gana greitu ir paprastu. Vamzdis gali būti įdėtas per nosį arba burną.

Jei reikia ilgalaikio kvėpavimo palaikymo, atliekama operacija, kurioje trachėjos viduje yra skylė, į kurią įkišamas tracheostominis vamzdis. Tada prie šio vamzdžio prijungiamas dirbtinis kvėpavimo aparatas. Invazinė ventiliacija laikoma labai veiksminga ir naudojama sunkioms ligoms gydyti. Tokiu atveju deguonies mišinys patenka į kvėpavimo organus beveik be nuostolių.

Jei pacientas pažeidžia svogūnų planą, tuomet nėra virškinimo ir kvėpavimo takų atskyrimo. Šiuo atveju taip pat rodoma tracheostomija, po kurios prijungiamas ventiliatorius. Per vamzdelį pašalinamas ir gleivės.

Jei paciente nėra bulvarinių sutrikimų, jis gali atlikti neinvazinį plaučių vėdinimą. Medicininė kaukė yra ant paciento veido, per kurį į kvėpavimo organus tiekiamas oro mišinys. Ši kaukė turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido. Šis metodas turi savo privalumų. Jie sudaromi tuo, kad žmogus išlaiko kvėpavimą, ir nereikia kreiptis į operaciją.

Yra IVL įrenginiai, kurie nuolat tiekia oro mišinį. Ir yra tokių, kuriose spaudimas įkvėpimo metu šiek tiek padidėja.

Kai reikia ventiliatoriaus

Dirbtinis plaučiai yra būtini ligoms ir sąlygoms, kai asmuo negali kvėpuoti arba jo kvėpavimas yra labai sutrikęs. Priverstinio vėdinimo poreikis atsiranda kvėpavimo organų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų ir neurologinių ligų. Operacijos metu ir po jos būtina prijungti pacientą prie ventiliatoriaus. Sunkūs sužalojimai ir sužalojimai taip pat yra ventiliatorių naudojimo požymiai.

Nešiojami prietaisai naudojami kvėpavimo normalizavimui, jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja gyvybinė plaučių geba. Tai dažnai atsitinka su raumenų ir raumenų sistemos ligomis.

Būtinybę naudoti ventiliatorių nustato gydytojas. Dažnai šie prietaisai dėl sveikatos priežasčių pradeda naudoti avariją. Kai kurioms ligoms pacientas yra prijungtas prie prietaiso tik tada, kai būklė nuolat blogėja ir jis negali kvėpuoti savarankiškai.

Kai kuriose ligose pacientas namuose naudoja nešiojamą ventiliatorių. Jei naudojamas neinvazinis metodas, asmuo gali pačiam pašalinti ir įdėti kaukę.

Labai svarbu laiku pradėti kvėpavimo palaikymą. Jei plaučiuose nėra pakankamai deguonies, tai veikia visus organus ir sistemas, o tai gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius.

Nešiojamojo įrenginio naudojimo ypatybės

Nešiojamas respiratorius skirtas naudoti ligoninėje, namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose. Tokį prietaisą galite įsigyti medicinos įrangos parduotuvėse. Šios įrangos kaina yra labai didelė. Daugeliu atvejų pacientams reikia pirkti labdaros fondus, kad įsigytų įrangą.

Be pačios ventiliatoriaus įrangos, reikia įsigyti keletą komponentų, kurie taip pat yra brangūs:

  • Kaukė - jo dydis turėtų būti pasirinktas atskirai. Jis turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido, kad nebūtų deguonies. Priešingu atveju terapija laikoma neveiksminga. Dažniausiai naudojamos rhinoscale kaukės. Jie tuo pačiu metu padengia paciento nosį ir burną. Taip pat gali būti nosies kaukės ir nosies kanapes.
  • Drėkintuvai - taip, kad gleivinės neišdžiūtų, plaučių ventiliatoriuose naudojami drėkintuvai. Tai specialus konteineris su šildymo elementu, į kurį pilamas vanduo.
  • Filtrai - visi IVL įrenginiai turi dulkių filtrus, dėl kurių oras yra išvalytas. Tokie filtrai apsaugo paciento kvėpavimo takus nuo virusų ir bakterijų patekimo. Kai filtras yra purvinas, įsižiebia prietaiso įspėjamoji lemputė.
  • Nepertraukiamo maitinimo šaltinis. Daugelis žmonių, kurie naudojasi ventiliatoriumi, net nemano, kad gali būti užtemdymas ir prietaisas nustos veikti. Kad išvengtumėte šios situacijos, turite įsigyti nepertraukiamo maitinimo šaltinį. Galite įsigyti maitinimo šaltinį, kuris bus pakankamas 5-6 val., Tačiau tokio prietaiso kaina svyruoja nuo 10 iki 50 tūkstančių rublių.
  • Kiekvienai įrangai IVL įdiegė tam tikrą garantinį laikotarpį. Po šio laiko įranga turi būti patikrinta ir, jei reikia, taisoma arba pakeista nauja.

Nešiojamieji kvėpavimo organų palaikymo įrenginiai padeda pacientui normaliai gyventi. Su tokiais prietaisais asmuo gali būti namuose.

Dirbtinių plaučių vėdinimo įrenginių kaina gali labai skirtis. Stacionarūs prietaisai yra daug brangesni nei nešiojamieji.

Pacientai yra prijungti prie ventiliatoriaus, turinčio kvėpavimo nepakankamumą ir sumažėjusį gyvybinį plaučių pajėgumą. Kai kuriems pacientams vėdinimas nurodomas operacijos metu ir po operacijos.

Ventiliatorius

Ventiliatorius yra prietaisas, kuris kvėpuoja vietoj paciento arba padeda jam kvėpuoti. Jis taip pat vadinamas respiratoriumi. Medicininis ventiliatorius yra prijungtas prie kompiuterio, su kuriuo jį kontroliuoja slaugytoja arba gydytojas, prietaisas prijungtas prie asmens per specialų kvėpavimo vamzdelį, kuris tinka į burną arba per skylę kakle. Ši skylė vadinama tracheostomija. Prietaisas skleidžia pavojaus signalus, kurie įspėja medicinos personalą, kai kažką reikia ištaisyti ar pakeisti.

Išradimo istorija

Mechaninė ventiliacija yra gelbėjimo terapija, skatinanti modernių intensyviosios terapijos skyrių plėtrą. Mechaninė plaučių ventiliacija praėjo penkis šimtmečius prieš pirmąjį rašytinį Andreas Vesalius darbą, kuriame apibūdino tracheostomijos taikymo būdą dirbtinei gyvūnų ventiliacijai. Vienas iš didžiausių vėdinimo pagalbos pasiekimų per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo apsauginės plaučių ventiliacijos strategijos kūrimas. Ši strategija grindžiama supratimu apie mechaninį vėdinimą, pvz., Prietaiso sukeltą plaučių pažeidimą. Šios strategijos gerokai pagerino klinikinius rezultatus pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu.

Ventiliatorius iš esmės yra įtaisas, kuris pakeičia arba papildo įkvėpimo raumenų funkciją, būtiną energijos kiekį, kad būtų užtikrintas dujų srautas į alveolius įkvėpus. Ankstyviausiuose pranešimuose apie dirbtinį vėdinimą šį mechanizmą suteikė kito asmens kvėpavimo raumenys, tokie kaip burnos į burną atgaivinimas. 1472 m. Mokslininkai atsekti ryšius su naujagimio atgaivinimu. Taip pat yra duomenų apie kalnakasybos atgaivinimą, kuris buvo išgelbėtas po dirbtinės plaučių ventiliacijos naudojant burnos ir burnos metodą 1744 m. XVIII amžiuje dirbtinė ventiliacija tapo priimtinu pirmos eilės pagalbos aukomis aukomis būdu.

Automatiniai dirbtiniai ventiliatoriai atsirado po 150 metų. Jie pirmą kartą buvo išleisti 1907 m. Dirbtinių gerbėjų įvedimas anestezijoje tęsėsi lėtai. Naujas automatinių dirbtinių gerbėjų vystymosi etapas prasidėjo 1952 m. Po katastrofiškos poliomielito epidemijos Danijoje. Tada dėl labai didelio svogūnų pažeidimų skaičiaus, 316 iš 866 pacientų, praėjusių 19 savaičių paralyžių, reikalavo drenažo, tracheostomijos ar kvėpavimo palaikymo. Naudojant tracheostomiją ir rankinį vėdinimą su priverstiniu spaudimu, Danijos gydytojai sumažino poliomielito mirtingumą nuo 80% epidemijos pradžioje iki 23% pabaigoje. Mechaninė ventiliacija buvo atliekama visiškai rankomis, iš viso 1400 universiteto studentų dirbo, kad pacientai vėdintų. Baimė, kad kita epidemija gali paveikti Europą, pagreitino ventiliatorių vystymąsi.

Indikacijos IVL

Žmonės patenka į medicininius ventiliatorius, kai jie negali kvėpuoti. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

  • užtikrinti, kad asmuo gautų pakankamai deguonies ir atsikratytų anglies dioksido;
  • po operacijos žmonėms gali prireikti šiam prietaisui kvėpuoti, kai pacientui švirkščiamas vaistas, kuris jam leidžia miegoti, o kvėpavimas nepradeda normalizuotis;
  • asmuo turi ligą ar sužalojimą, ir jis negali normaliai kvėpuoti.

Dažniausiai tai reikalinga tik trumpą laiką - valandas, dienas ar savaites. Tačiau kai kuriais atvejais mechaninis vėdinimas yra būtinas kelis mėnesius, o kartais ir metus. Ligoninėje asmuo, kuris yra ant ventiliatoriaus, atidžiai stebimas medicinos specialistų.

Žmonės, kuriems ilgą laiką reikia mechaninės ventiliacijos, gali likti ilgalaikės priežiūros įstaigose. Kai kurie žmonės, turintys tracheostomiją, gali būti namie.

Žmonės, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija, yra atidžiai stebimi dėl plaučių infekcijos. Prijungus jį prie mašinos, žmogui sunku kosti nuo gleivių. Jei gleivės yra surenkamos, plaučiuose nėra pakankamai deguonies. Gleivės taip pat gali sukelti pneumoniją. Norėdami atsikratyti gleivių, reikia procedūros, vadinamos siurbimu. Tai daroma, į burną įdėjus ploną vamzdelį, kad būtų išvengta gleivių.

Kadangi pacientas negali kalbėti, turi būti dedamos ypatingos pastangos jam sekti ir pateikti kitus bendravimo būdus.

Ventiliatorių klasifikavimas

Yra įvairių prietaisų, skirtų dirbtinei plaučių ventiliacijai, jie gali būti klasifikuojami pagal skirtingus parametrus, tiek naudojant neigiamą, tiek teigiamą slėgį, ir tokiu parametru kaip invaziškumu.

  1. Neigiamas slėgio aparatas. Vėdinimas valdomas reguliuojant įkvėpimo ilgį (atsižvelgiant į laiką) ir siurbimo kiekį.
  2. Teigiami slėgio įtaisai. Ventiliatorius sukuria teigiamą slėgį, kuris stumia orą į paciento plaučius ir padidina plaučių spaudimą. Tiekiamo oro kiekis priklauso nuo naudojamo slėgio kiekio ir nuo tiekiamo laiko. Teigiamas vėdinimo slėgio šalutinis poveikis yra: sumažėjęs veninis grįžimas, padidėjęs intratakalinis spaudimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sumažėjęs širdies tūris. Iškvėpimas yra pasyvus ir prasideda, kai sustoja slėgis ir atsidaro iškvėpimo vožtuvas.
  3. Namų gerbėjai. Daugelis neigiamų ir teigiamų slėgio ventiliatorių gali būti naudojami namuose. Neinvaziniai įrenginiai ir CPAP įrenginiai dažnai naudojami namuose.
  4. Riboti ventiliatoriai. Bendrieji jų darbo principai: nuolatinis oro srautas tarp kvėpavimo ir spontaniško kvėpavimo. Kvėpavimas prasideda ir baigiasi pagal nustatytą įkvėpimo laiką. Išlaiko iš anksto nustatytą slėgio ribą, naudojant slėgio kritimą. Pristatymo apimtis reikalauja atidžiai stebėti, nes ji skiriasi priklausomai nuo: srauto, įkvėpimo laiko, kvėpavimo takų atsparumo, paciento pastangų spontaniško kvėpavimo metu.

Ventiliatoriaus struktūra

Teigiamas slėgio ventiliatorius tiekia orą pacientui per lanksčių vamzdžių rinkinį, vadinamą pacientų grandine. Priklausomai nuo ventiliatoriaus konstrukcijos, ši grandinė gali turėti vieną arba du pagrindinius vamzdžius.

Grandinė jungia ventiliatorių su endotrachiniu vamzdeliu, tracheostominiu vamzdeliu, skirtu invaziniam vėdinimui, arba neinvazinę kaukę.

Dėl invazinės ventiliacijos į paciento burną ar nosį įvedamas endotachachinis vamzdis, arba tracheostominis vamzdelis perkišamas per skylę, kurią sukelia kaklelio plyšys.

Naudojant neinvazinę ventiliaciją, pacientų grandinė jungia prie burnos ir (arba) nosies dengiančios kaukės.

Vamzdis, naudojamas invaziniam vėdinimui, gali turėti oro manžetę sandarinimui. Neinvazinė kaukė užplombuoja burną ir nosį, kad būtų išvengta oro praradimo, o pacientai turi reikiamą vėdinimą.

Mechaninė ventiliacija gali būti naudojama naktį, ribotomis dienomis arba visą parą, atsižvelgiant į paciento poreikius.

Kai kuriems pacientams reikia trumpalaikio dirbtinio vėdinimo, pavyzdžiui, atsigavus nuo sužalojimo. Kiti reikalauja ilgalaikio vėdinimo, o laikui bėgant poreikiai gali padidėti arba mažėti priklausomai nuo paciento sveikatos būklės.

Kontrolės sistema

Valdymo sistema užtikrina, kad ventiliatorius sukurtų tinkamą kvėpavimo modelį. Tam reikia nustatyti pagrindinius kontrolės parametrus, įskaitant:

  • kvėpavimo tūris;
  • kaip greitai ir dažnai patenka oras;
  • kiek pastangų, jei yra, pacientas turi imtis, kad pradėtų kvėpuoti.

Spontaniškas kvėpavimas atsiranda, kai pacientas gali kontroliuoti kvėpavimo laiką ir dydį. Priešingu atveju pastangos reikalauja privalomo kvėpavimo. Konkretus spontaniško ir privalomo kvėpavimo modelis vadinamas vėdinimo režimu.

Daugybė ventiliacijos režimų leidžia ventiliatoriams sukurti skirtingas kvėpavimo formas pagal individualius paciento poreikius. Šie režimai derinami su ventiliatoriaus funkcijomis.

Darbo stebėsena

Dauguma teigiamo slėgio ventiliatorių turi jutiklį, kuris stebi oro slėgį, kad jį įvertintų grandinėje. Jie turi tūrio matą, kad įvertintų paciento kvėpavimo tūrį. Jie taip pat stebi, ar pacientas tinkamai prijungtas prie ventiliatoriaus.

Ventiliatoriai ir tracheostominiai vamzdžiai

Invazinės vėdinimo terapijos metu naudojamas rankogalių arba be rankovių tracheostomijos vamzdelis. Į rankogalių vamzdį įeina pripučiami rankogaliai, laikantys vamzdį, kad būtų išvengta oro nutekėjimo. Tracheotominiai vamzdžiai yra pagaminti iš PVC plastiko arba silikono, taip pat metalo, pavyzdžiui, sidabro arba nerūdijančio plieno. Vamzdžiai su išoriniu apvalkalu ir be rankogalių yra su vidiniais mėgintuvėliais arba be jų, kad ištrauktų skystį arba pateiktų vaistus. Vidinės kanulės gali būti pakartotinai naudojamos arba vienkartinės.

Veikimo principas

Kai kvėpuoja, oras per burną ir (arba) nosį, gerklę, gerklę, trachėją ir bronchų medį įkvepiamas į mažus maišelius su alveoliais plaučiuose, kur oras sumaišomas su dujiniu anglies dioksidu iš kraujo. Tada oras iškvepiamas.

Paprastai šis ciklas kartojamas, kai suaugusiųjų kvėpavimo dažnis yra apie 12 kvėpavimo takų per minutę. Kūdikiai ir vaikai kvėpuoja greičiau. Dujų mainai plaučiuose deguonį patenka į kraują ir pašalina iš ląstelių surinktą anglies dioksidą.

Dirbtinio plaučių kvėpavimo aparato darbas yra užtikrinti tinkamą kūno kvėpavimo tūrį ir kvėpavimo greitį.

Tradiciniai ventiliatoriai sukuria normalią kvėpavimo tendenciją vaikams ir suaugusiems, maždaug 12–25 kvėpavimo per minutę metu.

Kvėpavimo metu abi jėgos plečia plaučius ir krūtinės sienelę: raumenų susitraukimas (įskaitant diafragmą) ir kontrastinis spaudimas kvėpavimo takų angose ​​(burnoje ir nosyje) ir išoriniame krūtinės paviršiaus paviršiuje.

Paprastai kvėpavimo raumenys plečia krūtinės sienelę. Tai sumažina slėgį už plaučių, todėl jie plečiasi. Tai padidina plaučių oro erdvę ir patenka į plaučius.

Kai kvėpavimo raumenys negali atlikti kvėpavimo darbų, ventiliatorius gali kontroliuoti vieną ar abi šias jėgas.

Kaip pacientas jaučia dirbtinį kvėpavimą?

Žmonės negali kalbėti dėl kvėpavimo vamzdelio. Ventiliatoriaus prijungimas užtikrina kelių laidų ir vamzdelių buvimą. Jis gali atrodyti baisus, bet nepamirškite, kad šie laidai ir vamzdeliai padeda atidžiai stebėti paciento būklę. Kai kurie patirties apribojimai kasdieninėje veikloje. Tačiau tai yra dėl to, kad pacientas pats saugiai - poilsis neleidžia ištraukti svarbių vamzdžių ir laidų.

Dirbtinė plaučių ventiliacija: aparatai, indikacijos, laidumas, pasekmės

Mechaninė ventiliacija yra invazinė technika, kurios naudojimas, atsižvelgiant į įvairias mašinų nuostatas, fiziologines ir patofiziologines sąlygas, ir, be kita ko, individualias pacientų savybes, gali būti ir be problemų, ir labai sudėtingas.

Be žinios apie metodologinius ir (pato) fiziologinius pagrindus, pirmiausia reikia tam tikros patirties.

Ligoninėje vėdinimas vyksta per intubaciją arba tracheostomiją. Jei manoma, kad vėdinimas yra ilgesnis nei viena savaitė, reikia naudoti tracheostomiją.

Norint suprasti dirbtinį vėdinimą, skirtingus režimus ir galimus vėdinimo parametrus, galima laikyti įprastą kvėpavimo ciklą.

Vertinant slėgio / laiko grafiką paaiškėja, kaip vieno kvėpavimo parametro pokyčiai gali paveikti bendrą kvėpavimo ciklą.

Mechaninės ventiliacijos indikatoriai:

  • Kvėpavimo dažnis (judėjimas per minutę): kiekvienas kvėpavimo dažnio pokytis esant pastoviam įkvėpimo laikui turi įtakos įkvėpus / išnykimo santykiui.
  • Įkvėpimo / pasibaigimo santykis
  • Kvėpavimo tūris
  • Santykinis minutės tūris: 10-350% („Galileo“, „ASV“ režimas)
  • Įkvėpimo slėgis (P. Tinsp), apytiksliai nustatymai (Drager: Evita / Oxylog 3000):
    • IPPV: PEEP = mažesnis slėgis
    • Bipap: pkaklaraištis= mažesnis slėgio lygis (= PEER)
    • IPPV: Pplat = viršutinis slėgio lygis
    • Bipap: pHoch = viršutinis slėgio lygis
  • Srautas (tūrio / laiko, tinspflow)
  • „Kėlimo greitis“ (slėgio padidėjimo greitis, laikas iki plokščio lygio): obstrukcinių sutrikimų (LOPL, astmos) atveju reikia didesnio pradinio srauto („aštrus kėlimas“), kad greitai pasikeistų bronchų sistema.
  • Plokščių srauto trukmė → = plokščiakalnis →: plokštumos fazė yra fazė, per kurią įvairiose plaučių dalyse yra plačiai paplitusi dujų mainai.
  • PEEP (teigiamas galutinis išnykimas)
  • Deguonies koncentracija (matuojama kaip deguonies frakcija)
  • Didžiausias kvėpavimo slėgis
  • Didžiausia viršutinė slėgio riba = stenozės riba
  • Slėgio skirtumas tarp PEEP ir Preakcija (Δp) = slėgio skirtumas, reikalingas kvėpavimo sistemos tempimo savybėms (= elastingumui = atsparumui suspaudimui) įveikti.
  • Srauto / slėgio paleidiklis: slėgio paleidiklis arba slėgio paleidiklis veikia kaip „pradinis taškas“ pagalbinio / slėgio palaikančio kvėpavimo pradžiai su patobulintais dirbtinio vėdinimo metodais. Paleidus srautą (l / min), tam tikras oro srautas paciento plaučiuose yra būtinas įkvėpti per kvėpavimo aparatą. Jei jungiklis yra slėgis, įkvėpimui pirmiausia reikia pasiekti tam tikrą neigiamą slėgį („vakuumą“). Norimą paleidimo režimą, įskaitant trigerinį slenkstį, nustatoma kvėpavimo aparate ir jis turi būti pasirinktas atskirai dirbtinio vėdinimo laikotarpiui. Srauto reguliavimo įtaiso privalumas yra tai, kad „oras“ yra judėjimo būsenoje ir greičiau ir lengviau įkvepiamas oras (= tūris) pacientui, o tai mažina kvėpavimo darbą. Pradėjus srautą, kol jis pasirodo (= kvėpavimas), būtina pasiekti neigiamą slėgį paciento plaučiuose.
  • Kvėpavimo laikotarpiai (pvz., Evita 4):
    • IPPV: įkvėpimo laikas - TI galiojimo laikas = TE
    • BIPAP: įkvėpimo laikas - THoch, galiojimo laikas = Tkaklaraištis
  • ATC (automatinis vamzdžių kompensavimas): slėgio proporcinis slėgio palaikymas, skirtas kompensuoti su vamzdeliu susijusį turbodinaminį atsparumą; siekiant išlaikyti tylų spontanišką kvėpavimą, reikia maždaug 7-10 mbar slėgio.

Dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV)

Neigiamas slėgis (HAT) Vėdinimas

Šis metodas taikomas pacientams, sergantiems lėtine hipoventiliacija (pvz., Poliomielito, kyphoscoliosis, raumenų ligų atveju). Įkvėpimas atliekamas pasyviai.

Garsiausi yra vadinamieji geležies plaučiai, taip pat krūtinės raudonieji krūtys, kurie yra pusiau standus prietaisas aplink krūtinę ir kitus rankdarbius.

Šis vėdinimo režimas nereikalauja trachėjos intubacijos. Tačiau paciento priežiūra yra sudėtinga, todėl VOD yra pasirinktas metodas tik esant ekstremalioms situacijoms. Pacientas gali būti perkeltas į neigiamo slėgio ventiliaciją, kaip nujunkymo iš ventiliatoriaus metodas po ekstrahavimo, kai baigiamas ūminis ligos laikotarpis.

Stabiliems pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė ventiliacija, taip pat galima naudoti „besisukančią lovą“.

Vėdinimas su nepertraukiamu teigiamu slėgiu

Dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV): indikacijos

Dujų mainų sutrikimai dėl galimų grįžtamų kvėpavimo nepakankamumo priežasčių:

  • Plaučių uždegimas.
  • LOPL pablogėjimas.
  • Masyvios atelektazės.
  • Ūmus infekcinis polineiritas.
  • TBI.
  • Smegenų hipoksija (pvz., Po širdies sustojimo).
  • Intrakranijinis kraujavimas.
  • Intrakranijinė hipertenzija.
  • Masinis trauminis ar nudegimas.

Yra du pagrindiniai ventiliatorių tipai. Slėgiu valdomi įtaisai orą patenka į plaučius, kol pasiekiamas norimas slėgio lygis, o įkvėpimo srautas sustoja ir po trumpos pauzės įvyksta trumpas pauzė. Šio tipo ventiliacija turi privalumų pacientams, sergantiems rdsv, nes tai leidžia sumažinti piko spaudimą kvėpavimo takuose, nedarant įtakos širdies veikimui.

Tūrio kontroliuojami įtaisai į plaučius įleidžia tam tikrą potvynio tūrį nustatytu įkvėpimo laiku, palaikydami šį tūrį ir pasyvus iškvėpimas.

Nosies ventiliacija

Nazinis pertraukiamasis vėdinimas su PDDP sukuria teigiamą kvėpavimo takų (PDDP) spaudimą, kurį inicijuoja paciento kvėpavimo takų pastangos, tuo pačiu leidžiant galimybę iškvėpti į atmosferą.

Teigiamas slėgis sukuriamas mažu aparatu ir maitinamas per tvirtą nosies kaukę.

Dažnai naudojamas kaip namų naktinio vėdinimo metodas pacientams, sergantiems sunkiomis raumenų ir raumenų ligomis krūtinės ar obstrukcinės miego apnėjos metu.

Jis gali būti sėkmingai naudojamas kaip alternatyva įprastinei mechaninei ventiliacijai pacientams, kuriems nereikia sukurti PDDP, pvz., Bronchinės astmos, COPD ir C02 vėlavimo metu, taip pat sudėtinga izoliacija nuo mechaninės ventiliacijos.

Patyrusių darbuotojų rankose sistema yra lengvai valdoma, tačiau kai kurie pacientai turi šią įrangą ir medicinos personalą. Metodas neturėtų būti naudojamas patyrusiems darbuotojams.

Teigiamas kvėpavimo takų slėgis

Nuolatinis priverstinis vėdinimas

Nuolatinis priverstinis vėdinimas suteikia nurodytą kvėpavimo tūrį tam tikru kvėpavimo greičiu. Įkvėpimo trukmę lemia kvėpavimo dažnis.

Minimalus vėdinimo tūris apskaičiuojamas pagal formulę: PRIEŠ kvėpavimo judesių dažnį.

Įkvėpimo ir galiojimo pabaigos santykis normaliame kvėpavime yra 1: 2, bet patologijos atveju jis gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, bronchinės astmos atveju, dėl oro spąstų susidarymo reikia padidinti galiojimo laiką; suaugusiųjų respiracinio distreso sindromo (ARDS) atveju kartu su sumažėjusiu plaučių elastingumu, tam tikras įkvėpimo laiko pailgėjimas yra naudingas.

Būtinas visas paciento sedacija. Išlaikant paciento kvėpavimą nuolatinio priverstinio vėdinimo fone, ant aparatūros įkvėpimo gali susikaupti spontaniški kvėpavimai, dėl kurių plaunama pernelyg didelė.

Ilgalaikis šio metodo naudojimas sukelia kvėpavimo raumenų atrofiją, kuri sukelia sunkumų atjunkant nuo mechaninės ventiliacijos, ypač jei ji derinama su proksimaline miopatija gliukokortikoidinio gydymo metu (pvz., Bronchinės astmos atveju).

Mechaninės ventiliacijos nutraukimas gali įvykti greitai arba nujunkant, kai kvėpavimo kontrolės funkcija palaipsniui perkeliama iš prietaiso į pacientą.

Sinchroninis tarpinis priverstinis vėdinimas (SPPV)

Plaučių AELV leidžia pacientui kvėpuoti savarankiškai ir efektyviai vėdinti plaučius, o laipsniškas kvėpavimo kontrolės funkcijos perjungimas nuo ventiliatoriaus tampa pacientu. Šis metodas yra naudingas atjunkant pacientus, kuriems ventiliatorius sumažina kvėpavimo raumenų galią. Taip pat pacientams, sergantiems ūminėmis plaučių ligomis. Nuolatinis priverstinis vėdinimas gilios sedacijos fone sumažina deguonies ir kvėpavimo poreikį, užtikrindamas efektyvesnį vėdinimą.

Sinchronizavimo metodai skiriasi skirtingais ventiliatorių modeliais, tačiau juos vienija tai, kad pacientas kvėpuoja per ventiliatoriaus grandinę. Paprastai ventiliatorius sumontuotas taip, kad pacientas gautų minimalų pakankamą kvėpavimo greitį per minutę, o jei savarankiško kvėpavimo dažnis yra mažesnis už nustatytą aparatūros įkvėpimo dažnį, ventiliatorius atlieka priverstinį kvėpavimą iš anksto nustatytu dažniu.

Dauguma ventiliatorių, naudojamų vėdinimui NCDP režimu, įgyvendino galimybę atlikti kelis atramos būdus su teigiamu spontanišku kvėpavimu, o tai leidžia sumažinti kvėpavimo darbą ir užtikrinti veiksmingą vėdinimą.

Slėgio palaikymas

Įkvėpimo momentu sukuriamas teigiamas slėgis, kuris leidžia iš dalies arba visiškai padėti įkvėpti.

Šis režimas gali būti naudojamas kartu su sinchronizuota, priverstine periodine ventiliacija plaučiuose arba kaip priemonė palaikyti spontanišką kvėpavimą su pagalbiniais vėdinimo režimais nujunkymo proceso metu iš ventiliatoriaus.

Režimas leidžia pacientui nustatyti savo kvėpavimo dažnį ir užtikrina tinkamą plaučių ir deguonies išsiskyrimą.

Tačiau šis metodas taikomas pacientams, turintiems tinkamą plaučių funkciją, išlaikant sąmonę ir kvėpavimo raumenų nuovargį.

Teigiamas galinio iškvėpimo slėgio metodas

PDKV yra iš anksto nustatytas slėgis, kuris susidaro tik pasibaigus plaučių tūrio išlaikymui, užkirsti kelią alveolių ir kvėpavimo takų žlugimui, taip pat atidaryti atelektuotus ir skysčiu užpildytus plaučių skyrius (pavyzdžiui, su rdsv ir kardiogenine plaučių edema).

PEEP režimas gali žymiai pagerinti deguonį, įtraukdamas didesnį plaučių paviršių į dujų mainus. Tačiau šio pranašumo kaina yra intratakalinio spaudimo padidėjimas, kuris gali žymiai sumažinti venų grįžimą į dešines širdies dalis ir taip sumažinti širdies tūrį. Tuo pačiu padidina pneumotorakso riziką.

Auto-PDKV atsiranda, kai prieš kitą kvėpavimą (pvz., Su bronchine astma) iš kvėpavimo takų oro nepilna.

DZLK apibrėžimas ir interpretavimas PDKV fone priklauso nuo kateterio vietos. DZLK visada atspindi venų spaudimą plaučiuose, jei jo vertės viršija žiurkės vertes. Jei kateteris yra arterijoje plaučių viršūnėje, kai slėgis paprastai yra mažas dėl gravitacinių jėgų, nustatytas slėgis yra labiausiai tikėtinas alveolinis slėgis (PEEP). Priklausomose vietose slėgis yra tikslesnis. PDKV eliminacija DLCC matavimo metu sukelia reikšmingus hemodinaminių parametrų ir oksigenacijos svyravimus, o gautos DLCM vertės neatspindės hemodinamikos būklės pakartotinio perėjimo prie mechaninės ventiliacijos metu.

Ventiliatoriaus stabdymas

Mechaninės ventiliacijos nutraukimas pagal schemą ar protokolą sumažina vėdinimo trukmę ir sumažina komplikacijų dažnumą bei išlaidas. Dirbtinai vėdinamiems pacientams, sergantiems neurologiniais pažeidimais, buvo pastebėta, kad pakartotinių intubacijų dažnis sumažinamas daugiau nei pusę (12,5, palyginti su 5%), naudojant struktūrizuotą metodą vėdinimui ir ekstubavimui sustabdyti. Po (savęs) ekstubacijos dauguma pacientų nesukelia komplikacijų arba nereikia pakartotinio intubavimo.

Atsargiai: tai yra neurologinės ligos (pvz., Guillain-Barré sindromas, myasthenia gravis, aukštas nugaros smegenų pažeidimas), kad mechaninis vėdinimas gali būti sunkus ir ilgas dėl raumenų silpnumo ir ankstyvo fizinio išsekimo arba dėl neuronų pažeidimo. Be to, stuburo smegenų pažeidimas aukšto lygio ar smegenų kamiene gali pažeisti apsauginius refleksus, o tai savo ruožtu labai apsunkina ventiliacijos nutraukimą arba tampa neįmanomu (pažeidimas C1-3 aukštyje → apnėja, SZ-5 → įvairių laipsnių kvėpavimo nepakankamumas). ekspresyvumas).

Patologiniai kvėpavimo tipai arba kvėpavimo mechanizmo sutrikimai (paradoksalus kvėpavimas, kai atjungiami tarpkultūriniai raumenys) taip pat gali iš dalies apsunkinti perėjimą prie savarankiško kvėpavimo su pakankamu deguonimi.

Ventiliatoriaus nutraukimas apima laipsnišką ventiliacijos intensyvumo sumažėjimą:

  • F sumažinimasiO2
  • Kvėpavimo santykio normalizavimas - ir doha (I: E)
  • PEEP mažinimas
  • Sumažintas priežiūros slėgis.

Maždaug 80% pacientų sėkmingai nutraukia mechaninę ventiliaciją. Maždaug 20% ​​atvejų nutraukimas iš pradžių nepavyksta (- sudėtingas ventiliatoriaus nutraukimas). Tam tikrose pacientų grupėse (pvz., Jei LOPL yra pažeista plaučių struktūra), nesėkmių skaičius yra 50-80%.

Yra šie ventiliatoriaus sustabdymo būdai:

  • Treniruotės atsipalaidavę kvėpavimo raumenys → sustiprintos ventiliacijos formos (palaipsniui mažinant aparatūros kvėpavimą: dažnis, palaikantis slėgis arba tūris)
  • Išeikvotų / perkrautų kvėpavimo raumenų atsigavimas → kontroliuojama ventiliacija keičiasi su nepriklausoma kvėpavimo faze (pavyzdžiui, 12-8-6-4 valandų ritmas).

Dienos bandymai savaime pasikartoti kvėpavimą iškart po pabudimo gali turėti teigiamą poveikį vėdinimo trukmei ir pasilikti ICU, o ne tapti padidėjusio streso šaltiniu pacientui (dėl baimės, skausmo ir pan.). Be to, reikėtų laikytis dienos / nakties ritmo.

Mechaninės ventiliacijos nutraukimo prognozę galima atlikti remiantis įvairiais parametrais ir rodikliais:

  • Greitasis seklinis kvėpavimo indeksas
  • Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal kvėpavimo dažnį / įkvėpimo tūrį (litrais).
  • RSB 105: nutraukimas mažai tikėtinas
  • Deguonies indeksas: tikslinė vertė PaO2/ FiO2> 150-200
  • Neutralus kvėpavimo takų slėgis (p0.1): p.1.1 yra slėgis, taikomas uždaram kvėpavimo sistemos vožtuvui per pirmąsias 100 įkvėpimo. Tai yra pagrindinis kvėpavimo impulsas (= paciento pastangos) su nepriklausomu kvėpavimu.

Paprastai okliuzinis slėgis yra 1-4 mbar, o patologija> 4-6 mbar (-> mažai tikėtina, kad ventiliatorius / ekstubacija yra fizinio išsekimo grėsmė).

Extubacija

Ekstrakcijos atlikimo kriterijai:

  • Sąmoningas, sąveikaujantis pacientas
  • Patikimas savaiminis kvėpavimas (pvz., „T-jungtis / trachėjos vėdinimas“) bent 24 valandas
  • Išsaugoti gynybiniai refleksai
  • Stabili širdies ir kraujotakos sistemos būklė
  • Kvėpavimo dažnis mažesnis nei 25 per minutę
  • Plaučių talpa daugiau kaip 10 ml / kg
  • Geras deguonies kiekis (PO2 > 700 mm Hg) esant mažam FiO2 (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Mechaninė ventiliacija: technika ir komplikacijos

    Pažeidus paciento kvėpavimą, atliekamas mechaninis vėdinimas arba dirbtinis kvėpavimas (dirbtinis kvėpavimas). Jis naudojamas tada, kai pacientas negali kvėpuoti savarankiškai arba kai jis yra anestezijos metu, o tai sukelia deguonies trūkumą.

    Yra keletas mechaninio vėdinimo tipų - nuo įprastos plaučių ventiliacijos iki aparatūros. Beveik kiekvienas asmuo gali susidoroti su rankine įranga, o aparatūra reikalauja suprasti, kaip veikia medicinos įranga.

    Tai yra svarbi procedūra, todėl jums reikia žinoti, kaip atlikti mechaninę ventiliaciją, kokia yra veiksmų seka, kiek pacientų gyvena prijungtas prie mechaninės ventiliacijos, ir kokiais atvejais procedūra yra kontraindikuotina ir kurioje ji atliekama.

    Kas yra mechaninė ventiliacija

    Medicinoje mechaninė ventiliacija yra dirbtinis oro įpurškimas į plaučius, užtikrinantis dujų mainus tarp alveolių ir aplinkos.

    Dirbtinė ventiliacija, be kita ko, naudojama kaip atgaivinimo priemonė, jei pacientas turi sunkių kvėpavimo sutrikimų, arba kaip priemonė apsaugoti organizmą nuo deguonies trūkumo.

    Deguonies stokos būklė pasireiškia spontaniškos ligos ar anestezijos metu, dirbtinė ventiliacija turi tiesioginę ir techninę formą.

    Pirmasis susijęs su plaučių suspaudimu ir nešluostymu, užtikrinantis pasyvų įkvėpimą ir iškvėpimą be aparato pagalbos. Aparatas naudoja specialų dujų mišinį, kuris į plaučius patenka per dirbtinį vėdinimo įrenginį (tai yra dirbtiniai plaučiai).

    Kada dirbtinė ventiliacija

    Yra šios dirbtinės ventiliacijos nuorodos:

    • Staigus kraujotakos sustojimas;
    • Smegenų sužalojimai, krūtinės ląstos;
    • Mechaninė kvėpavimo takų asfiksija;
    • Ūmus apsinuodijimas;
    • Astmos priepuolis;
    • Kardiogeninis šokas;
    • Staigus slėgio sumažėjimas.

    Po operacijos

    Į paciento plaučius įterpiamas ventiliatoriaus intubacinis vamzdelis operacinėje patalpoje arba po to, kai pacientas nukelia į stebėjimo kambarį po anestezijos ar intensyviosios terapijos skyriaus.

    Mechaninės ventiliacijos tikslai po operacijos yra:

    • Iš plaučių išsiskyrimų ir skreplių šalinimas, kuris mažina infekcinių komplikacijų dažnumą;
    • Sudaryti sąlygas maistui palankiomis sąlygomis, naudojant vamzdį, siekiant normalizuoti peristaltiką ir sumažinti virškinimo trakto sutrikimų dažnumą;
    • Mažinant neigiamą poveikį skeleto raumenims, atsiradusiems po ilgo anestetikų poveikio;
    • Sumažinti giliųjų venų trombozės riziką, mažinant poreikį palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą;
    • Pagreitintas psichinių funkcijų normalizavimas, taip pat budrumo ir miego normalizavimas.

    Su pneumonija

    Jei pacientui pasireiškia sunki pneumonija, greitai gali atsirasti ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

    Su šia liga dirbtinės ventiliacijos indikacijos yra:

    • Psichikos ir sąmonės pažeidimai;
    • Kritinis kraujo spaudimo lygis;
    • Dažnai kvėpavimas dažnai 40 kartų / min.

    Dirbtinė ventiliacija atliekama ankstyvuoju ligos vystymosi etapu, siekiant pagerinti darbo efektyvumą ir sumažinti mirties riziką. IVL trunka 10-15 dienų, o po 3-5 valandų po to, kai mėgintuvėlis dedamas, atliekama tracheostomija.

    Su insultu

    Gydant insulto, mechaninės ventiliacijos prijungimas yra reabilitacijos priemonė.

    Taikyti dirbtinį vėdinimą būtina, jei:

    • Plaučių pažeidimai;
    • Vidinis kraujavimas;
    • Kūno kvėpavimo funkcijos patologija;
    • Koma.

    Hemoraginio ar išeminio priepuolio metu pacientui yra sunku kvėpuoti, kurį ventiliatorius atkuria, kad ląstelės pasiektų deguonį ir normalizuotų smegenų funkcijas.

    Dirgant insultu, dirbtiniai plaučiai patenka mažiau nei dvi savaites. Šiam laikotarpiui būdingas smegenų edemos sumažėjimas ir ūminio ligos laikotarpio nutraukimas.

    Dirbtinio vėdinimo aparatų tipai

    Reanimacijos praktikoje naudojami tokie dirbtiniai kvėpavimo prietaisai, kurie atlieka deguonį ir pašalina anglies dioksidą iš plaučių:

    1. Respiratorius. Prietaisas, naudojamas ilgalaikiam gaivinimui. Dauguma šių prietaisų veikia elektros energija ir gali būti reguliuojami tūrio.

    Pagal prietaiso metodą galima suskirstyti į respiratorius:

    • Vidinis veikimas su endotrachėjiniu vamzdeliu;
    • Išorinis veiksmas su veido kaukė;
    • Elektriniai stimuliatoriai.
    1. Aukšto dažnio įranga. Tai palengvina paciento priklausomybę nuo prietaiso, žymiai sumažina intratakalinį spaudimą ir potvynių tūrį, palengvina kraujo tekėjimą.

    Mechaninio vėdinimo režimai gaivinant

    Dirbtinis kvėpavimo prietaisas naudojamas atgaivinimui, tai yra vienas iš mechaninių dirbtinio vėdinimo būdų. Jis apima respiratorių, intubacijos vamzdelį arba tracheostominę kanulę.

    Naujagimiai ir vyresni vaikai gali patirti tokias pačias kvėpavimo problemas kaip ir suaugusiems. Tokiais atvejais naudokite skirtingus prietaisus, kurie skiriasi nuo vamzdžio dydžio ir kvėpavimo dažnio.

    Įrenginys dirbtinis vėdinimas atliekamas režimu per 60 ciklų / min. siekiant sumažinti potvynio tūrį, slėgį plaučiuose, palengvinti kraujotaką ir pritaikyti pacientą prie respiratoriaus.

    Pagrindiniai mechaninio vėdinimo metodai

    Aukšto dažnio ventiliaciją galima atlikti trimis būdais:

    • Platus. Kvėpavimo dažnis svyruoja nuo 80 iki 100 per minutę.
    • Virpesiai. Dažnumas 600 - 3600 per minutę. su nepertraukiamu ar nuolatiniu srautu.
    • Rašaliniai. Nuo 100 iki 300 per minutę Populiariausia ventiliacija yra dujų arba deguonies mišinio pūtimas į kvėpavimo takus plonu kateteriu arba adata. Kitos galimybės yra tracheostomija, intubavimo vamzdelis, kateteris per odą arba nosis.

    Be aptariamų metodų, skleidžia reanimacijos režimus pagal aparato tipą:

    1. Pagalbinė - paciento kvėpavimas yra palaikomas, dujų tiekimas vyksta, kai asmuo bando įkvėpti.
    2. Automatinis - kvėpavimas visiškai slopinamas farmakologiniais vaistais. Pacientas visiškai kvėpuoja suspaudimu.
    3. Periodinis priverstinis - naudojamas perėjimas prie visiškai nepriklausomo kvėpavimo iš ventiliatoriaus. Laipsniškas dirbtinių kvėpavimo dažnių sumažėjimas leidžia asmeniui kvėpuoti.
    4. Elektrinė diafragmos stimuliacija - elektrinė stimuliacija atliekama naudojant išorinius elektrodus, priverčiant diafragmą ritmiškai susitraukti ir sudirginti ant jo esančius nervus.
    5. C režimas - intrapulmoninis slėgis šiame režime išlieka teigiamas, palyginti su atmosferos poveikiu, kuris leidžia geriau paskirstyti orą plaučiuose, kad būtų pašalintas patinimas.

    Dirbtinio vėdinimo aparatai

    Pooperaciniame skyriuje arba intensyviosios terapijos režime naudojamas dirbtinis vėdinimo įrenginys. Ši įranga yra reikalinga į sausų oro ir deguonies mišinius. Priverstinis metodas naudojamas kraujui ir ląstelėms prisotinti deguonimi ir anglies dioksido pašalinimas iš organizmo.

    Yra keletas ventiliatorių tipų:

    • Priklausomai nuo įrangos tipo - tracheostomija, intubacijos vamzdelis, kaukė;
    • Priklausomai nuo amžiaus - naujagimiams, vaikams ir suaugusiems;
    • Priklausomai nuo darbo algoritmo - mechaninis, rankinis, taip pat su neurokontroliuojama ventiliacija;
    • Priklausomai nuo tikslo - bendrosios ar specialios;
    • Priklausomai nuo pavaros - rankinis, pneumomechaninis, elektroninis;
    • Priklausomai nuo programos, intensyviosios terapijos skyriaus, intensyviosios terapijos, pooperacinio skyriaus, naujagimių ir anesteziologijos.

    IVL procedūra

    IVL gydymui gydytojai naudojasi specialiais medicinos prietaisais. Išnagrinėjęs pacientą, gydytojas nustato kvėpavimo gylį ir dažnį, pasirenka dujų mišinio sudėtį. Kvėpavimo mišinys patenka į žarną, prijungtą prie vamzdelio. Prietaisas valdo ir reguliuoja mišinio sudėtį.

    Naudojant kaukę, kuri apima burną ir nosį, įrenginyje yra signalizacija, kuri praneša apie kvėpavimo sutrikimą. Ilgalaikis vėdinimas yra ortakio įvedimas per trachėjos sieną.

    Galimos problemos

    Įdiegus ventiliatorių ir jo veikimo metu gali kilti tokių problemų:

    1. Kvėpavimo aparatas išjungtas. Gali sukelti netinkamą vėdinimą ir kvėpavimo tūrio sumažėjimą. Priežastys yra kvėpavimas, kosulys, plaučių liga, netinkamai įrengti aparatai, bronchų spazmai.
    2. Žmogaus kova su aparatu. Norint ją ištaisyti, būtina pašalinti hipoksiją, taip pat patikrinti prietaiso parametrus, patį aparatą ir endotrachės vamzdžio padėtį.
    3. Padidėjęs kvėpavimo takų slėgis. Atsiranda dėl bronchų spazmų, vamzdžio vientisumo pažeidimų, hipoksijos, plaučių edemos.

    Neigiamas poveikis

    Naudojant ventiliatorių arba kitokį dirbtinio vėdinimo būdą gali atsirasti tokių komplikacijų:

    • Plaučių uždegimas, kraujavimas;
    • Bronchitas, fistulė, bronchų gleivinė;
    • Sumažintas slėgis;
    • Urolitizė;
    • Staigus širdies sustojimas;
    • Plaučių edema;
    • Psichikos sutrikimai.

    Pacientas atjunkamas nuo mechaninės ventiliacijos

    Pacientų nujunkymo indikacija yra teigiama rodiklių tendencija:

    • Mažesnė minutinė ventiliacija iki 10 ml / kg;
    • Kvėpavimo atstatymas iki 35 lygio per minutę;
    • Pacientas neturi infekcijos ar karščiavimo, apnėjos;
    • Stabilus kraujo kiekis.

    Prieš nujunkymą būtina patikrinti raumenų blokados likučius ir taip pat sumažinti raminamųjų dozę.