KRONINĖS LIGOS, KURIEMS NEPRIKLAUSOMI REIKALAVIMAI (J40-J47)

Neįtraukta: cistinė fibrozė (E84.-)

Pastaba Bronchitas, nenurodytas kaip ūminis ar lėtinis, jaunesniems kaip 15 metų asmenims gali būti laikomas ūminiu ir vadinamas J20.-.

Įtraukta:

  • Bronchitas:
    • BDU
    • katarra
    • tracheitas BDU
  • Tracheobronchitas BDU

Neįtraukta: bronchitas:

  • alerginis BDI (J45.0)
  • astminis BDU (J45.9)
  • dėl cheminių medžiagų (ūmaus) (J68.0)

Neįtraukta: lėtinis bronchitas:

  • BDU (J42)
  • obstrukcinis (J44.-)

Įtraukta: lėtinė:

  • bronchitas BDU
  • tracheitas
  • tracheobronchitas

Neįtraukta: lėtinė:

  • astmos bronchitas (J44.-)
  • bronchitas:
    • paprastas ir mucopurulentinis (J41.-)
    • su kvėpavimo takų obstrukcija (J44.-)
  • emfizeminis bronchitas (J44.-)
  • obstrukcinė plaučių liga NOS (J44.9)

Neįtraukta:

  • emfizema:
    • kompensacinis (J98.3)
    • dėl cheminių medžiagų, dujų, dūmų ir garų (J68.4)
    • intersticinis (J98.2)
      • naujagimiui (P25.0)
    • mediastinas (J98.2)
    • chirurginis (poodinis) (T81.8)
    • trauminis poodinis (T79.7)
    • su lėtiniu (obstrukciniu) bronchitu (J44.-)
  • emfizeminis (obstrukcinis) bronchitas (J44.-)

Įtraukta: lėtinė:

  • bronchitas:
    • astma (obstrukcinė)
    • emfizema
    • nuo:
      • kvėpavimo takų užsikimšimas
      • emfizema
  • trukdantis:
    • astma
    • bronchitas
    • tracheobronchitas

Neįtraukta:

  • astma (J45.-)
  • astmos bronchitas BDU (J45.9)
  • bronchektazė (J47)
  • lėtinis:
    • tracheitas (J42)
    • tracheobronchitas (J42)
  • emfizema (J43.-)
  • išorinių veiksnių sukeltos plaučių ligos (J60-J70)

Neįtraukta:

  • ūminė sunki astma (J46)
  • lėtinis astmos (obstrukcinis) bronchitas (J44.-)
  • lėtinė obstrukcinė astma (J44.-)
  • eozinofilinė astma (J82)
  • išorinių veiksnių sukeltos plaučių ligos (J60-J70)
  • astmos būklė (J46)

Ūminė sunki astma

Neįtraukta:

  • įgimta bronchektazė (Q33.4)
  • tuberkuliozės bronchektazė (dabartinė liga) (A15-A16)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Lėtinis obstrukcinis bronchitas: simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams, ICD kodas 10

Obstrukcinis bronchitas (OB) yra rimta viršutinių kvėpavimo takų liga. Jis prasideda nuo bronchinės membranos uždegimo, tada spazmas jungia uždegimą, kuriame visi gleiviai kaupiasi kvėpavimo sistemos organuose. Daugeliu atvejų sunku kvėpuoti šiais simptomais.

Sunkiausias tokio bronchito simptomas yra ūminis obstrukcija (dažniausia vaikams) - lėtesnis bronchų liumenų susiaurėjimas. Yra patologinis švokštimas.

ICD-10 ligos kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją priklauso 10 klasė. Jame yra kodas J20, J40 arba J44. 10 klasė yra kvėpavimo sistemos liga. J20 yra ūminis bronchitas, j40 - tai nepatikslintas, lėtinis ar ūminis bronchitas, o j44 - kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Simptomai ir rizikos veiksniai

Obstrukcinis bronchitas gali būti suskirstytas į du tipus:

  • Pirminė, ji neturi nieko bendra su kitomis ligomis;
  • Antrinė yra susijusi su susijusiomis ligomis. Tai yra inkstų liga (inkstų nepakankamumas) ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; kitos kvėpavimo takų ligos;

Pirminio obstrukcinio bronchito rizikos veiksniai:

  • Rūkymas (taip pat pasyvus);
  • Užterštas oras;
  • Profesija (darbas dulkėtoje, prastai vėdinamoje patalpoje, darbas kasykloje ar karjeruose);
  • Amžius (dažniausiai serga vaikai ir pagyvenę žmonės);
  • Genetinis polinkis (jei šeimos istorijoje buvo tokia liga, ji dažniausiai atsiranda moterims).

Pagrindiniai yra šie: hemofilinis bacilus, jis atsiranda per pusę atvejų, pneumococcus, jis sudaro apie 25%, taip pat chlamidijų, mikoplazmos, S. aureus ir Pseudomonas aeruginosa, jie sudaro 10% atvejų.

Ūminių ir lėtinių formų simptomai

Lėtinis bronchitas yra klasifikuojamas pagal skreplių pobūdį:

Kataralinis bronchitas pasireiškia silpniausia forma ir jam būdingas difuzinis uždegiminis procesas, kuris neturi įtakos bronchų ir plaučių audiniams. Šviesos skrepliai turi tik gleivių.

Kataralinis-pūlingas - tiriant skreplių gleivinę yra pūlingas išsiskyrimas.

Pūlingas obstrukcinis bronchitas - pacientui, sergančiam kosuliu, išsiskiria pūlingas eksudatas. Atliekant skreplių tyrimą, dideli kiekiai bus pūlingi.

Ūminės formos simptomai:

  • Sausas kosulys pastebimas per pirmąsias 2-3 ligos dienas;
  • Maždaug 3-4 dienos kosulys tampa šlapias, ir priklausomai nuo pažeisto gleivių laipsnio bronchų gleivinėje yra suskirstytas į obstrukcinį ir neužsikišantį;
  • Galvos skausmai;
  • Temperatūros padidėjimas neviršija 38 laipsnių;
  • Dusulys;
  • Sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Lėtinės formos simptomai:

  • Santykinai patenkinama būklė;
  • Nedidelis mucopurulentinio ir pūlingo skreplių išskyrimas;
  • Dažniausiai pasikartojimo laikotarpis yra žiema;
  • Suaugusieji dažniausiai serga nuo 40 metų.

Ūminis bronchitas dažnai atsiranda vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, nes šio amžiaus vaikai dažniausiai yra horizontalioje padėtyje.

Dėl tokios kūno padėties, kai vaikas turi ARVI kartu su sloga, gleivės negali tinkamai išeiti ir nusileisti į bronchus.

Šiame amžiuje vaikas negali sukietėti skreplių, o tai apsunkina gydymo ir regeneravimo procesą. Dažniausiai ūminis bronchitas sukelia virusą.

Obstrukcinis bronchitas atsiranda vaikams nuo 2 iki 3 metų, kuris yra susijęs su vaiko fiziologija. Vaikai šiame amžiuje - siauras bronchų liumenys. Ligos simptomai gali išsivystyti pirmąją ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dieną (anksčiau nei su ūminiu bronchitu).

Ūminio bronchito simptomai:

  • Karščiavimas 2-3 dienos;
  • Bendras silpnumas;
  • Kosulys;
  • Mėlynas nasolabialinis trikampis;
  • Dusulys;
  • Krūtinės patinimas;

OB simptomai vaikams:

  • Temperatūra išlieka normaliame intervale;
  • Neramus elgesys;
  • Kvėpavimas tampa triukšmingu švilpimu;
  • Vaikas dažnai keičia kūno padėtį;
  • Plaktas padidintas;
  • Auskultacija - sausas švokštimas, taip pat daug vidutinio ir didelio švokštimo;
  • Bendra būklė yra patenkinama;

Lėtinis obstrukcinis bronchitas pasireiškia suaugusiems ir tik retais atvejais - vaikams. Ši liga vyksta jau kelerius metus ir per pastaruosius metus ją tik pablogino, remisijos laikotarpis trumpėja, o pasunkėjimo eiga tampa vis sunkesnė. Kai kurie simptomai, pvz., Dusulys, neišnyksta ir nuolat lieka pacientui.

Ligos diagnozė

Paprastai diagnozės patvirtinimas yra pakankamas fiziniams duomenims ištirti ir analizuoti. Kaip minėta pirmiau, pacientui, sergančiam tokiomis ligomis kaip obstrukcinis bronchitas, briaunos narvelis bus padidintas, žiūrint su fonendoskopu, plaučiuose girdimas švilpimas ir triukšmas.

Tačiau tikslumo labui verta atlikti skreplių analizę, kad būtų galima atmesti bronchų astmą, kosulį ar svetimkūnį. Duomenų išsamumui užtikrinti būtina paaukoti kraują, kad būtų galima pamatyti ESR ir leukocitų skaičių, virusinių infekcijų atveju šie skaičiai bus padidinti.

Gydymas

Obstrukcinio bronchito gydymas dažniausiai vyksta ambulatoriškai, išskyrus sunkius vaikus iki 3 metų. Gydymo metu būtina pašalinti visus dirgiklių tipus (dulkes, parfumeriją, cigarečių dūmus, buitines chemines medžiagas).

Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti gerai vėdinama ir drėkinama. Liga ir poilsis taip pat nurodomos šioje ligoje. Skrepliams išrašyti skiriami mukolitiniai ir bronchus plečiantys vaistai.

Siekiant išvengti komplikacijų ir perėjimo nuo ūminio į lėtinę ligą, pagrindinė terapija bus antivirusinių vaistų vartojimas. Antibiotikų vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei nėra akivaizdaus pagerėjimo ir įtariama pneumonija.

Narkotikų gydymas

Bronchodiatoriaus terapija - dažniausiai yra pagrindinis obstrukcinio bronchito gydymo metodas, nes jis leidžia atkurti kvėpavimo takų pralaidumą. Yra vaistų, kurių poveikis yra nuo 12 iki 24 valandų, o tai palengvina pacientų gyvenimą.

Tiesa yra tai, kad, kai reikia intensyvesnės bronchus plečiančios terapijos, jos nėra tinkamos, nes yra perdozavimo rizika. Tokiais atvejais naudokite daugiau „kontroliuojamų“ vaistų, pvz., „Berodual“.

Tai yra dviejų bronchodiliatorių (fenoterolio ir Ipratropiumo bromido) simbiozė. Atpalaiduojantis bronchų indus ir lygius raumenis padeda išvengti bronchų spazmo atsiradimo.

Be to, „Berodual“ išleidžia tarpininkus iš uždegtų ląstelių, turi kvėpavimo stimuliavimo savybes ir taip pat sumažina bronchų liaukų sekreciją.

Mucolytic terapija yra skirta skreplių skiedimui bronchuose ir jo pašalinimui iš paciento kūno.

Yra keletas mucolytics grupių:

  1. Vasicinoidai. Vazitsinoidy ir mucolytics šie vaistai neturi jokių šalutinių poveikių, kaip ankstesnių grupių. Jie gali būti naudojami pediatrijoje.
    Vasicinoidų atstovai yra ambroksolis ir bromheksinas.
    Bromheksinas yra vazinino darinys, sukurtas citetiniu keliu, sukeliantis mukolitinį poveikį. Ambroxol yra nauja vaistų karta, patvirtinta žindyvėms ir nėščioms moterims.
  2. Fermentas. Ši vaistų grupė nerekomenduojama vartoti vaikams, nes gali būti pažeista plaučių matrica. Nes jie turi ilgą šalutinių reiškinių sąrašą, pvz., Kraujo ir alergijos kosulį.
  3. Tiolio turintis. Tioolį turintis vaistas acetilcisteinas gali suskilti gleivių disulfido jungtis.
    Tačiau jo naudojimas pediatrijoje taip pat yra nepraktiškas dėl bronchų spazmų ir ciliarinių ląstelių, kurios apsaugo bronchus nuo infekcijų įsiskverbimo, slopinimo.
  4. Mucolytics - gleivinės reguliatoriai. Mucolytics - gleivinių reguliatorių atstovas yra karbocistino dariniai, kurie kartu pašalina mucolytic (mažina gleivių klampumą) ir gleivių reguliavimo poveikį (sumažina gleivių gamybą).
    Be to, ši vaistų grupė prisideda prie bronchų gleivinės atkūrimo, regeneracijos.

Kita vaistų grupė, skirta pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, yra kortikosteroidai. Jie yra skiriami tik tada, kai mesti rūkyti ir gydyti bronchus, nepadeda.

Prarastas gebėjimas dirbti ir kvėpavimo takų obstrukcija lieka sunki. Vaistai paprastai skiriami tablečių forma, rečiau - injekcijos.

Bronchodiatoriaus terapija išlieka pagrindine kortikosteroidų funkcija - tai yra skubi pagalba šiai ligai. Dažniausias vaistas šioje grupėje yra prednizolonas.

Kalbant apie tradicinę mediciną, neturėtumėte visiškai pasikliauti ir savarankiškai gydyti, bet kaip pagalbinis gydymas pagrindiniam gydytojo nurodytam gydymui, jis gali būti naudojamas.

Štai keletas gydymo patarimų:

  • Norėdami sustabdyti pradinį kosulį, reikia gerti šiltą pieną su jame ištirptu propoliu (15 lašų).
  • Juodasis ropės ir medus puikiai padeda išsisklaidyti. Paimkite ropės, gerai nuplaukite, iškirpkite vidurį ir padėkite šaukštą medaus.
    Kai ropės suteiks sulčių, sumaišytų su medumi, infuzija yra paruošta. Jums reikia gerti 3-4 kartus per dieną, šaukštelį.

Antibiotikai obstrukciniam bronchitui

Kaip minėta, antibiotikai skiriami tik bronchitui, kurį sukelia baktericidinė infekcija.

Visais kitais atvejais antibiotikų vartojimas yra nepagrįstas ir gali sukelti priešingą poveikį - disbakteriozę, atsparumo šiam vaistui vystymąsi, sumažėjusį imunitetą ir alergines reakcijas. Todėl būtina vartoti antibiotikus tik pagal gydytojo nurodymus ir jo nurodytą dozę bei režimą.

Pirmoji pagalba

Broncho-obstrukcinis sindromas yra bendras simptomų kompleksas, apimantis bronchų obstrukcijos pažeidimus, kurie iš esmės yra pagrįsti kvėpavimo takų užsikimšimu ar susiaurėjimu.

Siekiant palengvinti šį sindromą, geriau naudoti įkvėpimą su purkštuvu ir Berodual tirpalu. Tai padės greitai atkurti kvėpavimo funkciją. Jei nėra jokio purkštuvo ar gebėjimo jį naudoti, galite naudoti šį vaistą aerozolio pavidalu.

Prevencija

Svarbus uždavinys užkirsti kelią obstrukciniam bronchitui yra rūkymo nutraukimas. Ir taip pat reikėtų pasakyti apie kambarį, kuriame žmogus dirba ir gyvena, jis turėtų būti vėdinamas, drėkintas ir švarus.

Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, verta užsikrėsti imunomoduliatoriais, kad nebūtų sugauta infekcija, o tai savo ruožtu gali sukelti ligos atkrytį.

8 lėtinės bronchito formos pagal ICD 10

Medicinos specialistai yra gerai susipažinę su ICD katalogu, ty Tarptautine ligų klasifikacija. Dokumente pateikiama išsami informacija apie visas ligas, jų formas, diagnostines savybes ir konkrečias rekomendacijas dėl gydymo ir prevencijos.

1999 m. Buvo atlikta dešimtoji duomenų katalogo peržiūra, o kitą planuojama atlikti 2015 m.

ICD-10 sudaro 3 tomai, visa informacija yra suskirstyta į 21 klasę ir 1, 2, 3 ir 4 skaitmenų antraštes. Tam tikra vieta šioje klasifikacijoje užima lėtinį bronchitą, pasireiškiantį įvairiomis formomis ir kartu su komplikacijomis.

Lėtinis bronchitas pagal ICD informaciją skiriasi nuo ūminio, nes bronchų medžio uždegiminis procesas yra progresyvus ir apima didelę organo dalį. Paprastai tokie negrįžtami pažeidimai pastebimi po ilgalaikio poveikio nepageidaujamiems veiksniams (rūkymas, prasta ekologija, infekcijos).

Liga yra būdinga bronchų sekreto aparato restruktūrizavimui, dėl kurio padidėja skreplių tūris ir tankis, sumažėja organo apsauginės ir valymo funkcijos. Pacientas kenčia nuo kosulio, kuris gali pasirodyti periodiškai arba būti pastovus. Pagal ICD kriterijus lėtinis bronchitas diagnozuojamas, kai per pastaruosius dvejus metus pernelyg produktyvus (drėgnas) kosulys tęsiasi mažiausiai 3 mėnesius per metus.

Lėtinės formos klasifikavimas

NVS šalyse yra du klasifikavimo būdai, kurie grindžiami bronchų obstrukcijos nebuvimu arba buvimu (tarpas tarp bronchų sienelių susiaurėja, dėl to pažeidžiamas jų nuovargis), be to, atsižvelgiama į uždegimo proceso pobūdį.

Remiantis duomenimis, yra keturios pagrindinės ligos formos:

  • nepastebimas;
  • obstrukcinis;
  • pūlingas;
  • pūlingas obstrukcinis.

Obstrukcinis bronchitas turi būdingą bruožą - dusulio atsiradimą, o uždegiminis procesas veikia didelius ir mažus bronchus. Ir ne obstrukcinei formai uždegimo lokalizacija būdinga tik didelėms bronchų dalims. Pūlingą lėtinį bronchitą lydi bendras organizmo apsinuodijimas, pūlingų skreplių skyrių buvimas. Dažnai lėtinės formos tampa rimtesnėmis ligomis (astma, plaučių širdimi, plaučių emfizema ir pan.).

Ir obstrukcinis, ir obstrukcinis bronchitas lėtine forma turi 2 fazes:

  • pasunkėjimas;
  • remisijos (ligos simptomų palengvinimas).

Šių laikotarpių trukmė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, savalaikės prevencijos, blogų įpročių nebuvimo.

Lėtinė plaučių liga pagal ICD-10

ICD-10 nuoroda naudoja terminą lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Žinių apie šią ligą sisteminimas grindžiamas šimtmečių senumo medicinos patirtimi ir šiuolaikinių mokslininkų tyrimais. Pagal dokumentą lėtinis bronchitas yra įtrauktas į J40-J47.

Kiekviena individuali ligos forma atitinka konkretų kodą:

  • katarrinis bronchitas su tracheitu vadinamas J40. Tačiau ši kategorija neapima ligos, kurią sukelia cheminių medžiagų, astma ir alergija, formos;
  • J41 kodas yra paprasta lėtinė forma. Jį lydi šlapias kosulys su pūlingu ar gleiviniu skrepliu. Įtakos didelės bronchų dalys;
  • tracheobronchitas, tracheitas, bronchitas, ty ligos, kurios nėra pažymėtos kaip lėtinės, pažymėtos J42;
  • pirminė plaučių plaučių emfizema pasireiškia dusuliu, o ne kosuliu. Tai yra viena iš dažniausių LOPL komplikacijų ICD-10 ir yra įtraukta į J43;
  • J44 kodas, priskirtas kitam LOPL. Lėtinis obstrukcinis bronchitas turi ryškų simptomų - švokštimą, o paciento būklė smarkiai pablogėja;
  • Emfizema yra kodas J45;
  • J46 suteikia pacientui astmos būklę;
  • J47 - bronchektatinė liga, kuriai būdingas negrįžtamas bronchų pasikeitimas su jame esančiu drėkinamuoju procesu.

ICD vadovas yra gydytojo vadovas, skiriant tinkamą gydymą. Pagrindinis gydymo priemonių tikslas yra užkirsti kelią tolesniam paciento būklės blogėjimui, pailginti remisijos laikotarpius ir sumažinti ligos progresavimo greitį. Obstrukcinis ir ne obstrukcinis bronchitas reikalauja skirtingų gydymo būdų, tačiau daug dėmesio skiriama prevencinėms priemonėms.

Renkantis vaistus, gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į paciento būklę, amžių, lytį, socialines gyvenimo sąlygas ir ligos priežastis.

Daugelis gydytojų mano, kad lėtinis obstrukcinis bronchitas yra negrįžtamas procesas. Bet jūs galite gyventi su šia liga, jei tinkamai maitinate, kad būtų užkirstas kelias užkrečiamosioms ligoms ir atgaivintas kūnas. Tokios išvados leidžia analizuoti statistinius duomenis, kurie yra išvardyti ICD-10 kataloge.

Rekomenduojame perskaityti, ar gydant lėtines formas reikia antibiotikų.

Autorius: infekcinių ligų gydytojas, Memeshev Shaban Yusufovich

Lėtinis bronchitas, ICD 10 kodas vaikams ir suaugusiems

Medicinos pasaulio bendruomenė priėmė specialią vieningą ligų klasifikaciją. Šiuo metu veikia jo 10 arba ICD 10 versija, į šį dokumentą įtrauktas ir lėtinis bronchitas, 10 mikrocirkuliacijos kodas vaikams ir suaugusiems, ir turi savo skaitmeninį pavadinimą.

Bronchitas, kodas б 10 vaikams

Visos kvėpavimo sistemos tarptautinės klasifikacijos ligos yra X klasė. Be skaitinio pavadinimo, juos koduoja lotyniška raidė J ir skaičių rinkinys. Dažniausiai bronchitas, turintis įvairių kursų ir komplikacijų, turi kodą J 40. Tačiau bronchitas, 10 mikrocirkuliacijos kodas vaikams yra pažymėtas kaip J 20. Tai apima ūminę ir lėtinę ligos formą ir visas ligos komplikacijas žmonėms, jaunesniems nei 15 metų:

  • Ūminė bronchito forma yra kodas J
  • Jei ūminio bronchito priežastis yra mikoplazminės infekcijos, kodas yra J0.
  • Kai ūmaus bronchito formą sukelia Afanasyev-Pfeiffer strypas, jis žymimas J1.
  • Ūminis bronchitas, kurį sukelia streptokokai, reiškia J2 kodą.
  • Jei ūminis bronchito pasireiškimas siejamas su Koksani virusu, jis įrašomas kaip J3.
  • Tuo atveju, kai ūminės bronchito formos priežastis yra parainfluenza virusas, jis žymimas kodu J4.
  • Jei ūminį bronchitą sukelia kiti patogeniniai virusai, jie žymimi kodais J5 - J 20.8.
  • Ūminis nenustatyto pobūdžio bronchitas - kodas J9.

Pediatrijos praktika rodo, kad bronchitas yra dažniausia vaikų peršalimo ir ūminių virusinių ligų komplikacija. Labiausiai pažeidžiami vaikai iki penkerių metų. Lėtinis bronchitas, kodas ICD 10 vaikams ir suaugusiesiems yra nurodomas skirtingais raidiniais ir skaitmeniniais deriniais, priklausomai nuo tipo ir formos.

Bronchito kodas б 10 suaugusiems

Bronchų uždegimas yra ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Ligos eigą galima suskirstyti į:

Suaugusiems pacientams kiekvienai formai priskiriamas 10 μb kodas, nurodomas bronchų uždegimas:

  1. Ūmines bronchito formas žymi J. Priklausomai nuo patogeno, sukeliančio bronchų uždegimą, įrašoma J 20.0 iki J 20.9. Ūminės suaugusiųjų liga dažnai prasideda šaltu. Pirmieji simptomai yra panašūs į šalčio simptomus. Paprastai egzistuoja kosulys, negalavimas, silpnumas. Labai dažnai yra dusulys. Sunkiausiais atvejais ūminį kursą lydi temperatūros kilimas. Su palankiu scenarijumi maždaug 10 dienų, atsiranda pagerėjimas ir vėlesnis atsigavimas.
  2. Lėtinis bronchitas turi J kodą. Priklausomai nuo ligos formų ir komplikacijų, J 40, J 41, J 42 koduotas. Lėtinis ligos eiga pasireiškia maždaug penktadalyje suaugusiųjų. Jei pacientas kenčia nuo bronchų uždegimo daugiau kaip tris mėnesius per du kalendorinius metus, diagnozuojamas lėtinis bronchitas.

Paprastas lėtinis bronchitas, ICD kodas 10

Priklausomai nuo regiono, ši bronchito forma atsiranda maždaug 10-20% pacientų. Paprastas lėtinis bronchitas, kodas ICD 10 J 41.0, yra progresyvus bronchų gleivinės uždegimas. Jo pagrindinis simptomas yra ilgas drėgnas kosulys. Vaikystėje bronchitas laikomas lėtiniu, jei vaikas serga bent tris kartus per 24 mėnesius. Lėtinis bronchitas, kodas ICD 10 vaikams ir suaugusiems vadinamas paprastu, jei:

  1. Procesą lydi gleivių atskyrimas.
  2. Pūlingos gleivės nėra būdingos šiai bronchų uždegimo formai.
  3. Liga vyksta be kliūčių.

Lėtinio bronchito priežastys:

  • rūkymas;
  • ūminis bronchitas;
  • pasikartojančios infekcijos;
  • prastos aplinkos sąlygos, oro tarša su kenksmingais teršalais.

Diagnozę atlieka specialistas, remdamasis fluoroskopija, kraujo tyrimais ir kitais tyrimais. Pagrindinis gydymas yra mucolytic ir antibakterinių vaistų vartojimas.

Lėtinis obstrukcinis bronchito kodas mkb 10

Obstrukcinį bronchitą lydi bronchų liumenų susiaurėjimas ir jų spazmai. Visa tai sukelia pernelyg didelį skreplių susidarymą ir bronchų obstrukciją su gleivėmis. Procesą lydi bronchų medžio gleivinės uždegimas, kosulys, bronchų epitelio struktūros pokyčiai.

Patologinis procesas veikia tiek mažus, tiek didelius bronchus. Lėtinis obstrukcinis bronchitas, MKB 10 kodas yra vadinamas J 40 arba J 44. Tokiu bronchitu kvėpavimas tampa sunkus, švilpimas. Vienas iš pagrindinių šio tipo bronchito simptomų, kurį galima sutrumpinti kaip OB, yra dusulys. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Diagnozė nustatoma pagal fluoroskopijos, laboratorinių tyrimų ir papildomų tyrimų rezultatus. Ši forma yra dažnesnė suaugusiems pacientams. Mažiems vaikams OB stebimas ūminio ligos eigoje.

Gydant OB narkotikus, mažinantys spazmus, atsinaujinančius vaistus, antibiotikus. Be vaistų, naudojamas inhaliacinis gydymas. Pacientui parodoma taika, gausus gėrimas ir likti kambaryje su drėgnu oru. Tinkamai ir tinkamai gydant, progresuojanti ligos eiga sulėtėja, sumažėja recidyvų skaičius.

Lėtinis bronchito rūkymas, ICB kodas 10

Rūkomasis tabakas yra dažniausia bronchų uždegimo priežastis. Ši patologija gali pasireikšti ir aktyviuose rūkančiuose, ir pasyviuose rūkaliuose. Lėtinis bronchito rūkymas, kodas ICD 10 dažniausiai vadinamas J 44.

Rūkančiųjų bronchito gydymas bus sėkmingas tik tuo atveju, jei pacientas atsikratys priklausomybės. Tačiau gyvenime toli gražu nėra įmanoma visiems pacientams, sergantiems rūkalių bronchitu. Dėl to gydytojai gydo tokį bronchitą neišvengdami pagrindinės priežasties. Esant tokiai padėčiai, rūkaliai, kurie nebesilaikė savo įpročių, yra priversti gydyti bronchitą likusiam savo gyvenimui.

Gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • bronchodilatatoriai;
  • mukolitikai;
  • antibiotikai;
  • adaptagens.

Be vaisto vartojimo viduje, pateikiamos įvairios procedūros:

  • įkvėpus;
  • elektrinė viryklė su įvairiais vaistais;
  • UHF - srovės.

Geras gydymo rezultatas suteikia kvėpavimo gimnastikos. Tačiau pacientas turėtų žinoti, kad jei jis nesustabdys rūkymo, jis niekada nebus visiškai atsigavęs nuo bronchito.

Lėtinis bronchitas, ūminis paūmėjimo kodas pagal ICB 10

Kaip ir bet kurios ligos atveju, lėtinio bronchito atveju, remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais. Lėtinis bronchitas, paūmėjimas, MKB 10 kodas gali būti nurodomas taip:

  1. Lėtinis bronchitas, mukopurulentas J1.
  2. Mišrus, pūlingas ar paprastas bronchitas J8.
  3. Nespecifinis bronchitas su lėtine liga J

Pykinimo priežastis dažniausiai tampa:

  • gydymo klaidos;
  • katarrinės ir virusinės ligos;
  • silpnintas imunitetas;
  • blogi įpročiai ir neteisingas gyvenimo būdas.

Ūminiam bronchitui gydyti skiriami šie vaistai ir procedūros:

  • vartojant bronchus išplitusius vaistus;
  • antibiotikai;
  • vartojant steroidus, įskaitant ilgalaikį įkvėpimą;
  • deguonies terapija, žymiai pablogėjusi;
  • gripo šūviai

Pacientas, turintis bet kokią lėtinio bronchito formą, turėtų žinoti, kad ši liga jam nesuteikia galimybės ilgai gyventi. Toks blogas įprotis, nes rūkymas labai sumažina jo gyvenimą 10–15 metų. Mirtingumo rodmenys taip pat didėja dėl reguliaraus oro taršos.

Lėtinis bronchitas, ICD 10 kodas, vaikams ir suaugusiems, nors jį rodo skirtingi deriniai, tačiau reikia vienodai rimto gydymo. Apžvalgos šia tema gali skaityti ar rašyti jūsų nuomonę forume.

Lėtinio bronchito klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas

Lėtinis bronchitas (CB) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo sistemos ligų, kartu su pneumonija, astma, LOPL ir bronchektaze. Remiantis pastarųjų metų statistiniais duomenimis, yra bendra tendencija, kad padidėja registruotų šios patologijos atvejų skaičius, kuris, žinoma, daugiausia susijęs su ankstesniu klinikinio tyrimo nustatymu, diagnostinių metodų tobulinimu ir didesniu prieinamumu tarp įvairių Rusijos Federacijos regionų.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Kai kurie skaitytojai nežino, koks yra bronchų medis ir koks jo vaidmuo kvėpavimo procese. Taigi, jis susideda iš skirtingų kalibro (užsakymų) bronchų ir bronchų. Uždegiminio proceso vystymasis sukelia bronchų gleivinės edemą, kaupiasi dischrinija (sukaupta gleivinė), lygiųjų raumenų spazmas, kuris žymiai apsunkina paciento kvėpavimą. Tačiau visi šie procesai yra grįžtami. Lėtiniu uždegimu bronchų sienoje atsiranda jungiamojo audinio proliferacija, pakeičianti ją sveiką bronchą, keičiant gleivinės epitelio struktūrą. Šiuos procesus jau sunkiau sustabdyti ir lyginti.

Dažniausiai CB registruojamas vyrams ir pagyvenusiems žmonėms. Nesant tinkamo gydymo, įprastas bronchų uždegimas gali užimti lėtinę formą ir tęsti tam tikras komplikacijas:

  • negrįžtamas bronchų obstrukcija;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • bronchų astma ir bronchų spazmas.

Pagal vaistus, ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių visame pasaulyje: kiekvienas trečiasis asmuo planetoje turi lėtinį bronchitą. Nenuostabu, kad daugelis iš mūsų domisi klausimais, kaip gydyti lėtinį bronchitą, kaip pavojinga ši liga, kokie yra pagrindiniai patologijos požymiai, kokia yra jo klasifikacija ir pan. Mes bandysime pateikti atsakymus į šiuos ir kitus klausimus.

Šiuolaikinė bronchito klasifikacija

Gydytojai yra susipažinę su ICD-10, iš tikrųjų tai yra kiekvienos praktikos gydytojo informacinė knyga, nes šis dokumentas yra sveikatos priežiūros klasifikavimo pagrindas. Visa ICD-10 informacija periodiškai peržiūrima, atnaujinama ir prireikus papildoma. Dešimtoji IBC peržiūra buvo atlikta 1999 m., Kita - planuojama 2015 m. MBC-10 pateikia išsamią informaciją apie visas patologijas.

Šiandien nėra vienos kvėpavimo takų ligų klasifikacijos. Rusijos Federacijoje ir kitose NVS šalyse gydytojai naudoja dvi klasifikacijas, remdamiesi obstrukcija ir uždegimo pobūdžiu. Remiantis gautais duomenimis, buvo sukurta tokia bronchito klasifikacija:

Pagal uždegimo tipą:

  • pūlingas;
  • kataras;
  • katarra-pūlingas;
  • hemoraginis.
  • distalinis;
  • proksimalinis;
  • difuzinis (dažnas);
  • lokalizuotas

Esant kliūtims:

  • pūlingas;
  • fibrininis;
  • obstrukcinis;
  • nėra obstrukcinis (paprastas).
  • kataras;
  • pūlingas obstrukcinis;
  • toksiškas;
  • alergija;
  • šilumos;
  • dulkės;
  • neapibrėžtas genezis;
  • virusinis;
  • bakterijų;
  • mišri etiologija.

Dažniausiai lėtinis bronchitas yra susijęs su obstrukcija, kuri išreiškiama įvairiais laipsniais.

Pagrindinis bronchų obstrukcijos požymis yra kvėpavimo sunkumas, kurį labiau atskleidžia iškvėpimo sunkumai, pailgėjimas, pagalbinių kvėpavimo raumenų įtraukimas, švilpimas, švilpimas, sausas švokštimas (rečiau švelniai burbuliuotas), kosulys. Būdingas ne obstrukcinio bronchito bruožas yra tai, kad pacientui nėra sunku kvėpuoti, o klinikoje dominuoja intoksikacijos simptomai, ilgas kosulys su skrepliais (dažniausiai pūlingas ar mucopurulentas). Pažangiais atvejais be kvalifikuoto gydymo HB komplikuoja sunkesnės patologijos - pneumonija, bronchektazė, astma, pneumklerozė, hemoptizė ir kt.

Obstrukciniam ir obstrukciniam bronchitui būdingas paūmėjimo ir remisijos etapas. Šių laikotarpių trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

ICD-10 diagnozavimo kodavimas

Pagal ICD-10, HB yra įtrauktas į J40-J47. Kiekviena patologija turi savo unikalų kodą.

  1. Bronchų uždegimas, kuris patikrinimo metu negali būti priskirtas nei ūminiam, nei lėtiniam ICD-10, yra priskiriamas J40. Ši patologijų grupė apima katarrinį bronchitą, tracheobronchitą, tracheitą, nenurodant srauto. Paprastai tokie sunkumai kyla vyresniems nei 15 metų asmenims.
  2. Nekomplikuotas lėtinis paprastas bronchitas ICD-10 vadinamas J41, kuriam būdingas drėgnas kosulys ir pūlingos ir gleivinės eksudato išsiskyrimas. Tiek nedideli, tiek dideli bronchai yra susiję su uždegiminėmis reakcijomis, o pacientui nėra bronchų obstrukcijos simptomų (įskaitant pagal FER duomenis).
  3. Kodas J42 - lėtinis bronchitas, lėtinis tracheitas ir tracheobronchitas be specifikacijos.
  4. Emfizema, nesusijusi su sužalojimais. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių LOPL komplikacijų ICD-10 ir yra pažymėta J43.
  5. Kiti LOPL-10 ICD-10 yra pažymėti numeriu J44.
  6. Kodas J45 - astma.
  7. J46 - astmos būklė.
  8. J47 tarptautiniame klasifikatoriaus ICD-10 - bronchektazėje. Jai būdingas negrįžtamasis bronchų pakeitimas, išplitimas ir deformacija su jame esančiu drėkinamuoju procesu.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos etiologija

Lėtinio bronchito etiologija yra įvairi. Daugelis ekspertų mano, kad teršalai (cheminiai junginiai, dulkės, dūmai) atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant uždegiminį procesą. Statistinių duomenų analizė rodo, kad ši liga rūkantiems dažniau pasireiškia keturis kartus, nei nerūkantiems. Šiuo atveju, rūkymo fone HB paprastai trukdo.

Toksiškos medžiagos dirgina bronchų endotelį, sukelia uždegiminės reakcijos vystymąsi, aktyvina gleivių susidarymą. Gleivinės sekrecijos pažeidimas, mukociliarinis transportas (bronchų valymo sistema) padeda lengviau užkrėsti bronchų medį, sudarant palankias sąlygas sąlyginai patogeniškos floros reprodukcijai, paprastai gyvenančiai roto ir nosies gleivinėje. Jei nustatysite „lėtinio bronchito“ diagnozę, galbūt ligos etiologija yra susijusi su endogeniniais veiksniais:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos ligos, įskaitant vystymosi sutrikimus;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • nosies gleivinės patologija, įskaitant traumą;
  • ūminės kvėpavimo takų ligos;
  • fermentų disfunkcija;
  • alkoholizmas;
  • kirminų užkrėtimas.

Paprastai bronchitas rudenį ir pavasarį pablogėja. Rizikos veiksniai ligos išsivystymui yra šie:

  • ARVI;
  • vakcinacijos nuo pneumokokų ir hemofilinės infekcijos stoka;
  • rūkymas;
  • gyvena drėgnoje, nepalankioje aplinkoje;
  • oro sausinimas gyvenamosiose patalpose;
  • alerginės reakcijos ir polinkis į juos.

Jei suaugusiems pacientams ši liga paprastai atsiranda dėl dirgiklių (dulkių, cheminių medžiagų, tabako dūmų) poveikio, tada vaikai yra infekcijos priešakyje. Kokia yra priežastis? Faktas yra tai, kad vaikystėje imuninė sistema dar nėra visiškai suformuota. Ypač agresyvūs kvėpavimo takų virusai ir bakterinės infekcijos cirkuliuoja ikimokyklinėse ir švietimo įstaigose.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Lėtinio bronchito požymiai daugiausia priklauso nuo ligos trukmės, fazės ir komplikacijų buvimo. Klinikiniai ligos požymiai:

  • dusulys;
  • sunku kvėpuoti kvėpavimo takus (obstrukcinio lėtinio bronchito atveju);
  • sausas ir šlapias rales, kurios keičiasi kosuliuojant;
  • intoksikacijos simptomai: silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas;
  • mažos kokybės karščiavimas (gali išlikti ilgą laiką);
  • kosulys su pūlingu ar pūlingu išsiskyrimu.

Bronchitas yra pavojingas tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai. Patologijos pasireiškimo simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • ligos trukmė;
  • bet kokių komplikacijų buvimas;
  • ligos vystymosi etapai ir pan.

Pradiniame patologijos vystymosi etape pacientai skundžiasi kosuliu, kuris atsiranda daugiausia ryte. Ligos progresavimo metu atsiranda dusulys, pirmiausia su fiziniu krūviu, po kelerių metų ir poilsis.

Atsižvelgiant į bronchų obstrukciją, atsiranda kardiopulmoninis nepakankamumas.

Ne obstrukcinio lėtinio bronchito paūmėjimo simptomai pasireiškia taip:

  • hipertermija;
  • kosulys;
  • galvos skausmas;
  • negalavimas;
  • skreplių gamyba;
  • prakaitavimas;
  • mialgija;
  • negalios

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose - sausas kosulys. Lėtiniam paprastam (ne obstrukciniam) bronchitui būdingi sezoniniai paūmėjimai. Gleivinės, vandeningo skreplių išsiskyrimas yra tipiškas katarrinio bronchito požymis. Pradedant ligą, kosulys nekliudo pacientui, bet, prasidėjus patologijai, jis tampa stipresnis ir tampa paroksizminiu. Pagrindinis pūlingos bronchito požymis yra pūlingos eksudato išsiskyrimas, kurio kiekis priklauso nuo uždegimo paplitimo ir sunkumo bronchų sienoje. Pagrindiniai lėtinio obstrukcinio bronchito požymiai yra:

  • sausas arba neproduktyvus kosulys, iš pradžių daugiausia ryte;
  • iškvėpimo dusulys (iškvėpimas yra sunkus) iš pradžių fizinio krūvio, kosulio, besikeičiančio oro sąlygų metu ir po to ramybėje;
  • kosulio padidėjimas, dusulys ir skreplių kiekio padidėjimas paūmėjimo metu;
  • perkusijos metu girdimas dėžinis garsas, auscultatorinis vaizdas apima kvėpavimo susilpnėjimą arba yra sunku su pratęstu iškvėpimu;
  • paūmėjimo metu gali pasirodyti šlapias;
  • difuzinė cianozė.

Jei liga yra užkrečiama, pacientas turi bendro organizmo intoksikacijos simptomus;

  • virškinimo sutrikimas;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas;
  • hipertermija;
  • bendras silpnumas.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra pavojingas paciento sveikatai, nes be tinkamo gydymo jį sukelia „plaučių širdis“, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Astmatiniam bronchitui būdingas bronchų obstrukcija, pasireiškianti daugiausia bronchų spazmu, kurį sukelia bronchų jautrinimas ir hiperreaktyvumas.

Ligos galimybės

Liga yra skirtinga. Kai kuriems pacientams, lėtinis bronchitas - netipinis, ty be ryškių simptomų, kitose - liga progresuoja ir sukelia paūmėjimus, veikiant įvairiems endo- ir eksogeniniams faktoriams. Paprastai lėtinio bronchito simptomai pasireiškia palaipsniui. Klinikinė liga, dažniausiai pasireiškianti kosuliu, kuris atsiranda ryte. Su patologijos progresavimu pacientai skundžiasi naktiniu ir dienos kosuliu, kurį dar labiau apsunkina dirgiklių (šalto oro, tabako dūmų, dulkių ir tt) buvimas. Eksudato kiekis didėja, su laiku jis gauna pūlingą ar mucopurulentinį pobūdį. Kai kuriems pacientams stebima ir progresuojama dusulys. Daugeliu atvejų patologija patiria bronchų stenozę ir bronchų sienelės sklerozę.

Padidėjimo požymiai

Drėgnas ir šaltas klimatas sukelia ligos paūmėjimą. Paūmėjimo požymiai - šaltkrėtis, hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas), padidėjęs kosulys. Infekcinių agentų (stafilokokų, virusų, mikoplazmų, pneumokokų, streptokokų) pridėjimas pablogina ligos eigą, dėl to įprasta uždegiminis procesas į gilesnius bronchų sienelių sluoksnius. Dėl bakterijų poveikio, sekrecinis epitelis yra pažeistas, taip pat raumenų ir elastinių bronchų ir bronchų pluoštų. Dėl pūlingos eksudato kaupimosi bronchų liumenyje padidėja kosulys, dusulys, bendras negalavimas, greitas nuovargis, naktinis prakaitavimas, kartais kūno temperatūra pakyla.

Galimos komplikacijos

Visos lėtinio bronchito komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  • evoliucinės ligos (emfizeminis plaučių išplitimas, generalizuota pneumklerozė, kvėpavimo nepakankamumas, hemoptizė, "plaučių širdis");
  • sukelia infekcija (bronchų obstrukcinis komponentas, bronchektazė, pneumonija, bronchopneumonija).

Dažnai lėtinis bronchitas baigiasi neįgalumu.

  1. Ūminė pneumonija

Pagrindiniai ūminio pneumonijos simptomai yra šie simptomai:

  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • hipertermija virš 38 laipsnių;
  • krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimo veiksmu;
  • drėgnas kosulys;
  • nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • mialgija;
  • bendras silpnumas;
  • dusulys;
  • apetito praradimas.

Pažymėtina, kad pagrindiniai bronchopneumonijos požymiai yra kosulys, hipertermija, auskultacijos ir mušamieji duomenys, taip pat rentgeno ir laboratoriniai duomenys. Auskultacijos, krepito, drėgnų ralių ir kvėpavimo susilpnėjimo per pažeistą plaučių audinį metu. Kartu su karščiavimu kartu su karščiavimu plaučių uždegimas. Ant rentgenogramų plaučių audinių pokyčiai pastebimi gana gerai. Plaučių uždegiminių procesų buvimą galima nustatyti pagal kraujo vaizdą: leukocitozė (padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius), neutrofilija su perėjimu į kairę, ESR padidėjimas.

Liga pasižymi patologiniu plaučių parenchimos išplitimu. Dėl patologinių procesų raidos alveoliuose jie praranda plastiškumą, dėl to pažeidžiami dujų mainai plaučiuose. Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie simptomai:

  • difuzinė cianozė;
  • dusulys;
  • krūtinės apimties padidėjimas.

O2 trūkumas sutrikdo visų paciento kūno organų ir sistemų darbą.

Kartais lėtinis bronchitas komplikuoja patologiją, vadinamą plaučių širdimi. Šiai ligai būdingas tinkamos širdies dydžio padidėjimas. Šie patologiniai procesai padidina plaučių kraujotakos spaudimą, dėl kurio širdis perpildo kraują ir padidėja tūris. Pagrindiniai "plaučių širdies" klinikiniai požymiai:

  • hiperhidrozė;
  • dusulys, apsunkintas gulint;
  • sunkūs galvos skausmai;
  • kraujagyslių patinimas kakle;
  • širdies skausmai, kuriuos neapleidžia nitroglicerinas;
  • edemos buvimas.

Be tinkamos terapijos gamybos liga progresuoja, atsiranda miokardo distrofija, kuri dar labiau pablogina širdies nepakankamumą.

Patogenetinis pagrindas

Lėtinio bronchito patogenezė siejama su vietinės bronchopulmoninės apsaugos pažeidimu (sumažėjusi paviršinio aktyvumo, imunoglobulinų, lizocimo gamyba, sumažėjęs α1-antitripsino aktyvumas, sumažėjusi celiuliozės epitelio funkcija, T-žudikai ir T-slopikliai).

Pirmiau minėtų veiksnių aktyvavimas sukelia patogenetinę trijimą: hiperkrinio diskririno-mukostazę. Hipercrinijos atveju stebima bronchų liaukų aktyvacija, dėl kurios bronchų liumenyje kaupiasi didelis gleivių kiekis. Kai gleivinė mato storų eksudatų stagnaciją bronchuose.

Kai endoskopinis tyrimas atskleidė gleivinės hiperemiją, pūlingos eksudato susikaupimas bronchuose. Vėlesnėse ligos raidos stadijose bronchų sienose atsiskleidžia atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai.

Diagnostiniai tyrimai

Lėtinio bronchito diagnostika atliekama remiantis anamnestiniais duomenimis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie: švokštimas, atšiaurus kvėpavimas (vėlesniais etapais - susilpnėjęs) ir ilgas iškvėpimas. Jei egzistuoja emfizema, įjungiamas būdingas dėžutės, perkusijos garsas. Plaučių rentgenografija leidžia mums diferencijuoti lėtinį bronchitą nuo pneumonijos, cistinės fibrozės, vėžio ir plaučių tuberkuliozės.

Bronchoskopija leidžia nustatyti bronchų medžio architektūrą, uždegimo prigimtį ir pašalinti bronchektazės buvimą.

Naudojant organoleptines ir mikroskopines skreplių analizes, nustatoma jo spalva, eksudato pobūdis ir leukocitų skaičius. Bakterinis tyrimas leidžia pamatyti infekcinių medžiagų buvimą. Spirometrija (kvėpavimo funkcijos tyrimas) padeda nustatyti kvėpavimo funkcijos sutrikimų sunkumą.

Laboratorinė kraujo analizė apima bendrą baltymų kiekį, taip pat jo baltymų frakcijų (baltymų ir baltymų), fibrino, seromucoido, imunoglobulinų ir sialinių rūgščių kiekį.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • bronchografija (pagaminta bronchektazės diagnozei);
  • kompiuterinė tomografija (padeda nustatyti LOPL sunkumą, pašalinti onkologiją);
  • pulso oksimetrija (nustato deguonies kiekį kraujyje);
  • tikslinė biopsija (analizei naudojama bronchų sienos dalis);
  • didžiausio srauto matavimas (nustato maksimalų iškvėpimo srauto greitį, leidžia nustatyti bronchinę astmą);
  • EKG (leidžia atmesti dusulio ir kosulio širdies genezę);
  • pneumotachometrija (pagaminta siekiant įvertinti oro srauto greitį įkvėpimo ir iškvėpimo metu);
  • echokardiografija.

Rentgeno diagnostika padeda diferencijuoti HB nuo kitų ligų, kurias lydi ilgalaikis kosulys ir dusulys (plaučių tuberkuliozė, cistinė fibrozė, plaučių vėžys, bronchektazė). Norint diagnozuoti lėtinį alergijos bronchitą, būtina atlikti alergijos tyrimus.

Šiuolaikiniai metodai ir gydymo režimai

Skiriant tinkamą, labai veiksmingą gydymą gydytojai vadovaujasi ICD-10 katalogu. Jei pacientui diagnozuojamas lėtinis bronchitas, gydymas turėtų būti išsamus, nes atsikratyti minėtos patologijos simptomų nėra taip paprasta. Terapinės ir profilaktinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią tolesniam paciento būklės blogėjimui, pailginti remisijos laikotarpius ir sumažinti patologijos progresavimo greitį.

Renkantis gydymo režimą gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę, lytį, amžių, socialines gyvenimo sąlygas ir ligos priežastis. Daugelis ekspertų teigia, kad lėtinis bronchų uždegimas su obstrukciniu komponentu yra negrįžtamas procesas, bet gyventi su patologija galite, jei racionaliai maitinamas, padidinti organizmo imuninę atsparumą ir atlikti infekcinių ligų prevenciją. Yra logiškas klausimas, kaip gydyti lėtinį bronchitą? Toliau pateikiamos pagrindinės lėtinio bronchito gydymo kryptys.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas lėtiniu bronchitu nėra lengva užduotis, todėl reikia ilgai. Prieš pradėdami vartoti vaistus, reikia pasitarti su patyrusiu pulmonologu. Narkotikų gydymas apima gydymą antibiotikais, atsinaujinančius vaistus, vitaminų terapiją, imunomoduliatorius ir bronchus plečiančius vaistus. Lentelėje pateikiamas antibakterinis gydymas, priklausomai nuo bronchito tipo.

Ne obstrukcinio bronchito terapinė schema apima ir atsikosėjimą sukeliančius vaistus. Kosulio tipas lemia vaistų pasirinkimą. Sausiems kosuliams jie naudoja vaistus nuo skausmo („Levopront“, „Bithiodine“, „Helicidin“, „Libexin“) ir blokuoja kosulio refleksą („Sedotussin“, „Sinekod“, „Codepront“, „Codeine“, „Dimemorphan“, „Etilmorfin "," Tekodinas "," Glauventas "," Tusupreks "," Dioninas ").

Kai produktyvus kosulys nustatė vaistus, kurie padidina skreplių išsiskyrimą ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). Jei yra klampių skreplių, naudojami mucolytics-mucoreguliatoriai (ACC, karbocisteinas, mukosolvinas, erdosteinas) ir proteolitiniai fermentai (proteazė, tripolis, α-chimotripsinas, pepsinas, streptokinazė, reninas).

Gydant obstrukcinį bronchitą, nurodomi bronchus plečiantys vaistai (metilksantinai, fenoterolis, formoterolis, salmeterolis, druskos, įskaitant kartu su GCS - biasten, simbicortas, m-cholinolytics) ir atsiskyrikliai. Įtraukus infekcinį komponentą į obstrukcinį bronchitą, pridedama antimikrobinių medžiagų (cefazolino, azitromicino, cefacloro, amoksicilino, doksiciklino, levofloksacino, klaritromicino, sparfloksacino, piperacilino).

Po skreplių tyrimo turėtų būti skiriami lėtinio bronchito antibiotikai. Atlikus atitinkamus tyrimus, gydytojas gaus informaciją apie bakterijų jautrumą tam tikram vaistui. Taigi gydytojai pasirenka veiksmingiausią vaistą bronchito gydymui. Tais atvejais, kai neįmanoma pateikti pirmiau minėtų tyrimų, gydytojai skiria penicilino serijos saugomus vaistus (antibiotikus).

Šiuolaikiniai vaistai ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") yra labai veiksmingi prieš daugumą negatyvių ir gramteigiamų bakterijų. Pagrindinis pateiktų vaistų privalumas yra palyginti silpnas šalutinis poveikis. Verta pažymėti, kad šie vaistai yra neveiksmingi kovojant su pažangiomis ligos formomis.

Išeiti iš ūminio etapo, antikolinerginiai vaistai ("Spiriva", "Atrovent", kartu su β-2 antagonistais "Berodual"), gliukokortikoidai ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex") ), fermento fosfodiesterazės inhibitoriai ("teofilinas"). Esant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimui, širdies glikozidams, deguonies terapijai, skiriami diuretikai.

Gydant pūlingą bronchitą, be vaistų, reguliuojančių gleivinės klirensą, rodomi antimikrobiniai vaistai. Kadangi antimikrobiniai vaistai pablogina skreplių reologines savybes, jie turėtų būti vartojami kartu su mukolitikais (ambroksoliu, acetilcisteinu, karbocisteinu).

Norint atsikratyti neigiamo lėtinio bronchito poveikio pastaraisiais metais, vis dažniau skiriami imunostimuliuojanti vaistai. Šiuo tikslu galite naudoti „T-aktyvą“ ir „Timaliną“. Imunostimuliuojantis poveikis pasireiškia ne tik biogeniniais prototipo preparatais, bet ir askorbo rūgštimi ir retinoliu.

Medicinos taktika vaikų amžiuje

Vaikams lėtinis bronchitas ir jo paūmėjimas yra rečiau nei suaugusiesiems. Jei suaugusieji ūminis bronchitas, kaip taisyklė, turi virusinę etiologiją ir nereikalauja naudoti antibakterinių medžiagų, vaikams ši liga gali būti susijusi su bakterijų mikrofloros (chlamidijų, pneumokokų, mikoplazmos) stratifikacija.

Siekiant pašalinti šią ligą, gali prireikti gydyti antibiotikais (amoksicilinas, sumamedas, azitromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, netilmicinas, amikacinas). Gydant bronchitą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko mitybai. Mityba turi būti daug vandens ir riebaluose tirpių vitaminų. Be to, jums reikia suteikti vaikui nikotino (vitamino B5) ir askorbo (vitamino C) rūgštis. Gauti geri rezultatai, skiriant imunomoduliatorius: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", alavijo ekstraktą.

Įkvėpus eterinius aliejus iš rozmarino, eglės, eukalipto, kamparo, česnako ir svogūnų fitoncidų yra priešuždegiminis ir atsilikęs poveikis. Nedelsiant būtina nurodyti, kad, norint atsikratyti bronchito simptomų, naudojant tik eterinius aliejus, jums nepavyks. Garų įkvėpimas neveiksmingas, geriau naudoti purkštuvą. Šis prietaisas užtikrina maksimalų vaistų sklaidą. Kad būtų pasiektas terapinis poveikis, įkvėpus skiriama priešuždegiminiu („chlorofilptu“, „Rotocan“) ir antiseptiniais preparatais („dioksidinu“).

Lėtinio bronchito gydymas vaikams atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusiesiems, koreguojant dozę. Kai kurie vaistų tipai vaikams nerodomi. Geras efektas suteikia galimybę naudoti purkštuvą, SPA procedūras.

Veiklos kriterijai

Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • gydymo klinikinis veiksmingumas (reikšmingas lėtinio bronchito paūmėjimo požymių sumažėjimas arba jo išnykimas gydymo pabaigoje);
  • bakteriologinis veiksmingumas (etiologiškai reikšmingo mikroorganizmo naikinimas).

Šalutinis poveikis

Vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį paciento organizme:

  • pykinimas;
  • odos bėrimas;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • viduriavimas;
  • gelta;
  • vėmimas;
  • angioedema;
  • sumažėjęs apetitas;
  • alerginės reakcijos;
  • sąnarių skausmas;
  • intersticinis nefritas;
  • niežulys, dilgėlinė;
  • kolitas;
  • burnos ertmės mikotiniai pažeidimai (dažniausiai pasireiškę pacientams, sergantiems senyvo amžiaus žmonėmis ir imunitetą);
  • hematologinės komplikacijos.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, turite apie tai pranešti gydytojui, bet pats gydymas negali būti nutrauktas.

Prevencinės priemonės

Lėtinio bronchito prevencija siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir pašalinti etiologinį veiksnį. Vienas iš svarbiausių ligos prevencijos aspektų - rūkymo nutraukimas. Svarbu vesti sveiką gyvenimo būdą - sportuoti (bėgti, vaikščioti, plaukti, aerobika, važinėti dviračiais ir tt), nuraminti, racionaliai valgyti, vartoti natūralių vitaminų. Ligoniams jautrūs pacientai turėtų vengti streso ir hipotermijos.

Kasmet vakcina nuo gripo sumažina ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų tikimybę rudenį-pavasarį ir todėl gali būti rekomenduojama lėtiniam bronchitui išvengti. Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, jūs pamiršote amžinai, kas yra bronchitas.

Lėtinio bronchito prevencija vaikams turėtų apimti bendrą kūno stiprinimą, atsparumo imunitetui didinimą ir specialių kvėpavimo pratimų atlikimą. Tik laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, jūs galite atsikratyti šios klastingos ligos amžinai.