Kaip plaučių bronchoskopija

Plaučių ligų diagnozavimui atliekamas plaučių plaučių bronchoskopija ir naudojamas kaip gydymo metodas. Jis pašalina gleivę ir pūlį nuo bronchų plaučių uždegimo, obstrukcinio bronchito, piktybinio naviko ir tuberkuliozės.

Bronchoskopija

Plaučių bronchoskopija atliekama pagal vietinę ir bendrąją anesteziją. Bronchoskopo zondas švirkščiamas į kvėpavimo takus per burną ar nosį. Pacientas tyrimui turėtų būti dedamas į specialią kėdę sėdint arba siūloma atsigulti ant sofos.

  • Paprastai endoskopinis tyrimas su lanksčiu bronchoskopu naudojamas sėdimojoje padėtyje, o pacientas susiduria su gydytoju kėdėje su galvos atrama.
  • Įvedus standų bronchoskopą, kuris atliekamas pagal bendrąją anesteziją, pacientas ant sofos pastatomas horizontaliai.

Bendroji anestezija gali būti atlikta naudojant lanksčią zondą. Jis įterpiamas per standųjį bronchoskopo vamzdelį arba intubavimo mėgintuvėlį. Dažniau zondas patenka į plaučius per nosies ertmę, o įvedimas per burną naudojamas tik tais atvejais, kai nosies eigos, nosies sužeidimai.

Bronchoskopijos metodas pasirenkamas lanksčiam bronchofibroskopui ir naudojamas kietasis zondas:

  • sustabdyti kraujavimą iš plaučių;
  • pašalinant didelį svetimkūnį;
  • su plaučių limfmazgių tuberkulioze;
  • pašalinimui iš kvėpavimo takų gausu pūlių, storų gleivių.

Suaugusieji ima 5-6 mm skersmens bronchoskopą, o vaikai pasirenka 1-3 mm skersmens lankstų bronchoskopą. Prietaiso valdomumo dėka jis gali būti naudojamas patekti į mažiausius tracheobronchijos medžio šakas.

Fibrobronchoskopas yra įrengtas kanalu, kuris naudojamas susiurbti bronchų turinį, taip pat manipuliatorius, skirtus imti audinių mėginius histologiniam tyrimui.

Anestezija bronchoskopijai

Prieš taikydamas anesteziją, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas pašalino kontaktinius lęšius, pradūrė, ištraukė protezus ir atlaisvino apykaklę, kad niekas nekliudytų kvėpavimui.

Jei pasirenkama vietinė anestezija, tuomet nosies ertmė yra gydoma aerocoliu, dekainu, novokainu ar trimekainu. Po užšaldymo darbai trunka 5-6 minutes, jie pradeda įvesti endoskopą į trachėją per paciento burną ar nosį.

Anestezijos dėka pacientas nesijaučia skausmo, kai prietaisas patenka į trachėją, ir jaučiasi diskomfortas kvėpavimo metu. Šiame etape jums reikia išklausyti gydytojo, atliekančio bronchoskopiją, nurodymus ir suderinti kvėpavimą su savo veiksmais.

Gydant bronchoskopiją kvėpavimo takuose, gydytojas stebi zondo judėjimą, naudodamasis vaizdo monitoriumi, ir, kaip žengia endoskopas, gydytojas prideda anestetikų dalis.

Vietinė anestezija yra reikalinga, norint slopinti kosulio refleksą ir paciento ramybę, kad jis galėtų praleisti 2–10 minučių, kol atliekamas tyrimas, sėdėdamas be nemalonių pojūčių.

Bendroji anestezija palengvina tyrimą, nes pašalina bronchų apsauginius refleksus. Tačiau dėl šios priežasties procedūrą turėtų atlikti patyręs gydytojas. Pacientui suteikiama lengva anestezija, o tai yra raminama, kad jį supažindintų su „narkotikų miegu“.

Sedacija nėra anestezija, bet modernus bendrojo anestezijos metodas, po kurio pacientas atsipalaiduoja, patenka į pusiau miego būseną ir atsibunda po 15 minučių.

Skatinimas bronchuose

Kai zondas praėjo trachėjos žiedus, kurie yra aiškiai matomi monitoriuje, bronchoskopas artėja prie bronchų burnos, kur trachėja skiriasi į dešinę ir kairę bronchą. Gydytojas gali įrašyti visus plaučių bronchoskopijos etapus, kad būtų galima ištirti po procedūros gautą informaciją.

Suaugusiesiems bronchoskopija gali:

  • patekti į zondą ir ištirti bronchų šakėjimą iki 6 pav.
  • atlikti būtinus mėginių ėmimo ar apdorojimo veiksmus;
    • atlikti bronchų skalavimą (skalavimą);
    • atlikti chirurgines procedūras, skirtas gydyti fistulę bronchuose, pašalinti naviką.

Medžiagų rinkimas

Bronchoskopiniai audinių gabalai histologiniams tyrimams atliekami keliais būdais:

  • naudojant skalavimo vandenį, kurio fiziologinis tirpalas švirkščiamas į bronchus, o po to suleidžiamas per bronchoskopą - tai technika, dažnai naudojama tuberkuliozės infekcijai tirti;
  • šepečių biopsija - nulupti ląsteles biopsijai iš bronchų gleivinės su citologiniais šepečiais;
  • biopsijos kramtymas - atliekamas manipuliatorius su žnyplėmis;
  • biopsijos adata - leidžia paimti diagnostinę medžiagą iš giliai įsitaisiusių audinių;
  • transbronchinė biopsija - tyrimo medžiaga yra paimta iš gilių plaučių dalių su biopsijos žnyplėmis, kurios eina per bronchų membraną.

Bronchoskopijos metu atliekant transbronchinę biopsiją, pacientas išlieka ligoninėje stebėti, o po procedūros atliekamas kontrolinis rentgeno spindulys.

Galimas bronchoskopijos poveikis

Bronchoskopiją gali apsunkinti alerginė reakcija į anestetiką. Jei pacientas anksčiau patyrė edemą dantų gydymo metu, naudodamasis vietine anestezija, jis visada turėtų įspėti gydytoją.

Alerginis anestetikų poveikis gali pasireikšti:

Bet paprastai pasibaigus procedūrai, pacientas neturi jokių nemalonių pojūčių, išskyrus gerklės skausmą, diskomfortą balsų virvių srityje.

Mechaninis kvėpavimo takų gleivinės dirginimas taip pat gali sukelti:

  • bronchų spazmas;
  • kraujavimas, kurį sukelia biopsija;
  • pneumotoraksas;
  • emfizema su transbronchine biopsija.

Be endoskopinės bronchoskopijos, kuri atliekama su mechaniniu zondu, plaučių tyrimui atliekama virtuali bronchoskopija, kompiuterinė tomografija.

Apskritai, kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnį vaizdą apie uždegimo židinių, naviko, plaučių lokalizaciją. Tačiau fibrobronchoskopija leidžia vizualiai įvertinti trachobronchijos medžio gleivinės spalvą, būklę, atlikti terapines ir chirurgines procedūras.

Be šios temos, perskaitykite žmonių, sirgusių plaučių bronchoskopija plaučiuose - teigiamas ir neigiamas pacientų apžvalgas, apžvalgą.

Bronchoskopija: kaip tai padaryti, liudijimai, kontraindikacijos

Bronchoskopija yra kvėpavimo takų gleivinių endoskopinio vizualizavimo metodas, atliekamas naudojant specialų prietaisą - bronchoskopą. Tai ilga lanksčių arba standžių vamzdžių sistema, įrengta šviesos šaltiniu ir fotoaparatu. Vaizdas iš jų rodomas monitoriuje, jį galima įrašyti. Šis metodas pasirodė ne tik kaip diagnostinis metodas, bet ir gali būti naudojamas kai kurioms terapinėms manipuliacijoms atlikti.

Jūs sužinosite apie pasirengimą studijai, jos elgesio metodiką, taip pat apie šio manipuliavimo indikacijas ir kontraindikacijas iš mūsų straipsnio. Tačiau pirmiausia siūlome trumpą istorinį pagrindą ir informaciją apie bronchų tipus.

Bronchoskopijos istorija

Pirmą kartą panašus tyrimas buvo atliktas XIX a. Pabaigoje. Jo tikslas buvo pašalinti svetimkūnį iš tracheobronchijos medžio. Ir kadangi tiek prietaisas, tiek manipuliavimo technika buvo nepakankami, pacientui buvo skirtas kokainas, siekiant sumažinti skausmą, sumažinti sužeidimų ir komplikacijų riziką.

Tik daugiau nei pusę amžiaus, 1956 m., Buvo ištirtas tiriamiesiems pacientams - standus bronchoskopas. Po 12 metų, 1968 m., Atsirado lankstus šio prietaiso pakeitimas. Ateityje pagerėjo tyrimo metodas, o šiandien gydytojas turi galimybę stebėti monitoriaus ekrane daugkartinį padidėjusį kvėpavimo takų gleivinės vaizdą, o pacientas procedūros metu gali būti sąmoningas ir vargu ar patiria diskomfortą.

Bronchoskopai: tipai, nauda

Yra 2 bronchoskopų tipai: fibrobronchoskopas (arba lankstus) ir kietas bronchoskopas. Negalima teigti, kad vienas iš jų yra geresnis, o kitas - blogesnis. Kiekvienas prietaisas yra naudojamas tam tikrose situacijose, turi savo privalumų, palyginti su kitais.

Fibrobronchoskopas

Tai lygus plonas ilgas vamzdis, įrengtas šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera. Jei reikia, per šį mėgintuvėlį į paciento bronchus gali būti dedamas kateteris ir kai kurie prietaisai.

Jis daugiausia naudojamas trachėjos ir bronchų gleivinės būklės nustatymui, taip pat gali būti naudojamas kaip pašalinimo iš nedidelio skersmens kūnų iš kvėpavimo takų priemonė.

Pagrindinis lankstaus bronchoskopo privalumas yra tai, kad kvėpavimo takų gleivinės sužeidimo rizika yra minimali. Be to, dėl mažo skersmens, jis įsiskverbia į nuotolines bronchų dalis ir gali būti naudojamas net ir pediatrijoje. Procedūra, kurią naudojant ji nereikalauja paciento įvedimo į anesteziją, dažnai pakanka naudoti tik vietinį anestetiką.

Kietas bronchoskopas

Šis įrenginys susideda iš kelių tuščiavidurių standžių vamzdžių, sujungtų vienas su kitu. Jų skersmuo yra didesnis už fibrobronchoskopo skersmenį, todėl šis prietaisas neprasiskverbia į mažus bronchus. Jame taip pat įrengtas foto ar vaizdo filmavimo įrenginys, šviesos šaltinis ir įvairūs prietaisai, leidžiantys atlikti bronchoskopijos metu daugybę medicininių procedūrų.

Jis naudojamas ne tik diagnozei, bet ir gydymui. Juo galite:

  • nuplaukite bronchus antiseptiniu tirpalu, į savo liumeną švirkšti antibiotiką, hormoninį ar kitą vaistą;
  • pašalinkite svetimkūnį, klampų skreplių iš bronchų medžio;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • akcizų navikas, randas, ty atkurti bronchų funkcionalumą;
  • normalizuoti bronchų nuovargį įrengiant stentą.

Jei, naudojant kietą bronchoskopą, reikia ištirti mažesnio skersmens bronchus, fibrobronchoskopas gali būti įdėtas per vamzdelį ir diagnozė gali būti tęsiama.

Atlikite šią manipuliaciją pagal bendrąją anesteziją (arba anesteziją) - pacientas yra miego būsenoje ir nepatiria su šiuo tyrimu susijusio diskomforto.

Indikacijos bronchoskopijai

Šis diagnostinis metodas naudojamas diagnozei išaiškinti šiose klinikinėse situacijose:

  • jei pacientas turi nepalaikomą ilgalaikį kosulį;
  • jei pacientui yra nežinomos etiologijos dusulys (kai dažniausiai pasitaikančios priežastys - LOPL, bronchinė astma, lėtinis širdies nepakankamumas);
  • hemoptysis (skrepliai);
  • prielaidų apie svetimkūnio buvimą bronchuose atveju;
  • jei įtariama, kad tracheobronchijos medžio ar plaučių vėžio lumenyje yra navikas, taip pat nustatyti plaučių vėžio plitimo mastą per bronchus
  • jei nustatomas ilgalaikio uždegimo proceso faktas, kurio pobūdis anksčiau nebuvo įmanoma nustatyti;
  • pasikartojančios pneumonijos atveju paciento istorijoje (norint rasti jų priežastį ir ją pašalinti);
  • krūtinės ląstelių rentgenogramoje aptinkamas sklaidos sindromas (daugelis židinių (įtariama tuberkuliozė), ertmės ar cistos plaučiuose);
  • siekiant, kad bronchų turinys būtų nustatytas siekiant nustatyti jo mikrofloros jautrumą antibiotikams;
  • pasiruošus pacientui operuoti plaučiuose.

Tyrimo kontraindikacijos

Bronchoskopija nerekomenduojama, jei pacientui diagnozuojama ši liga:

  • viršutinių kvėpavimo takų II-III laipsnio stenozė (siaurėjimas);
  • bronchų astma ūminėje stadijoje;
  • sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
  • insultas ar miokardo infarktas, per pastaruosius 6 mėnesius perduotas pacientams;
  • aortos aneurizma (siaurė plėtra);
  • sunkios aritmijos;
  • sunki hipertenzija;
  • kraujo krešėjimo patologija;
  • individualus padidėjęs jautrumas anestezijos vaistams;
  • neuropsichiatrinės ligos, ypač epilepsija, sunki galvos trauma, šizofrenija ir kt.

Atliekant bronchoskopiją bet kurioje iš pirmiau minėtų sąlygų, iki jo mirties kyla didelė komplikacijų rizika ir paciento būklės pablogėjimas.

Taip pat pirmąjį menstruacinio ciklo etapą, trečiąjį nėštumo trimestrą, turėtumėte vėluoti šį manipuliavimą SARS laikotarpiu.

Verta pažymėti, kad kiekvienu konkrečiu atveju, net jei yra kontraindikacijų, gydytojas individualiai nustato, ar atlikti bronchoskopiją. Jei situacija yra nepaprastoji ir be šios procedūros, pacientas gali mirti, gydytojas tikriausiai laikys jį, tačiau jis bus atsargus dėl galimų komplikacijų ir imsis priemonių jų prevencijai.

Ar man reikia pasirengti tyrimui

Bronchoskopija yra invazinė procedūra, kuri reikalauja kruopščiai pasirengti jos įgyvendinimui (tai padės padidinti informacijos turinį ir sumažinti komplikacijų riziką).

Visų pirma, pacientą reikia atidžiai ištirti. Būtinas minimumas yra:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • cukraus kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas krešėjimui (koagulograma);
  • kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • EKG;
  • krūtinės radiografija.

Pacientui gali būti rekomenduojami kiti diagnostiniai metodai, priklausomai nuo jo patologijos.

Taigi, remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustatys, ar yra prieštaravimų tyrimui, ir, jei tokių nėra, pasakykite pacientui, kaip bus atliekama bronchoskopija ir kaip pacientas elgsis procedūros metu.

Pacientas, savo ruožtu, privalo informuoti gydytoją apie lėtines širdies, endokrininės ir kitų organų ligas, apie alergines reakcijas istorijoje (labai pageidautina žinoti, kokia yra alergija ir kaip jis pasireiškė), apie vaistus, kuriuos jis vartoja. nuolat (tikriausiai, kai kurie iš jų turės laikinai sustabdyti).

  • Procedūra yra svarbi, norint atlikti tuščią skrandį, todėl pacientas neturėtų valgyti maisto bent 8 valandas prieš bronchoskopiją. Tai sumažins maisto patekimo į trachėjos ir bronchų riziką.
  • Tyrimo dieną reikia nustoti rūkyti.
  • Bronchoskopijos metu paciento žarnyną reikia ištuštinti. Norėdami tai pasiekti, tyrimo dieną ryte jis turės atlikti valymo klizmą arba taikyti žvakutes, turinčias vidurius.
  • Siekiant, kad pacientas nenorėtų eiti į tualetą diagnostikos proceso metu, prieš pradedant jį reikia ištuštinti šlapimo pūslę.
  • Jei pacientui pasireiškia pernelyg didelis nerimas, gali būti skiriami raminamieji preparatai. Tuo pačiu tikslu gydytojas gali paskirti jam raminamąsias ir miego tabletes prieš dieną - pacientas procedūros metu turėtų būti ramus ir gerai pailsėjęs.
  • Po bronchoskopijos pacientas gali turėti trumpalaikę hemoptizę, todėl jis turėtų turėti rankšluostį ar servetėlę.

Bronchoskopijos technika

Bronchoskopija atliekama specialiai suprojektuotoje patalpoje, laikantis visų sterilumo taisyklių.

  • Parengiamuoju etapu pacientui įkvepiant arba po oda švirkščiant vaistą, kuris plečia bronchus (salbutamolį, atropiną ar kitus). Taip bus užtikrintas lengvas bronchoskopo patekimas per kvėpavimo takus.
  • Gerklės gleivinė gydoma vietiniu anestetiku (paprastai naudojamas lidokaino tirpalas), kuris slopina gagų ir kosulio refleksus, o tai leis gydytojui netrukdomai patekti į mėgintuvėlį. Tuo pačiu metu pacientas jaučia dangaus nutirpimą, atrodo, tarsi jis turėjo gerklę savo gerklėje, šiek tiek užlenktų nosį ir sunku nuryti seilę. Jei planuojate naudoti kietą bronchoskopą arba procedūrą atlieka vaikas arba susilpnėjęs pacientas, vaistą, skiriamą anestezijai, skiriama įkvėpus arba į veną. Dėl savo veiksmo asmuo užmigęs ir nieko nesijaučia per visą procedūrą.
  • Tyrimo metu pacientas sėdi arba gulėjo ant nugaros.
  • Kai gydytojas įdeda bronchoskopą į kvėpavimo takus, pacientas dažnai kviečia kvėpuoti sekliu būdu (su tokiu kvėpavimu, pavojaus gagui refleksas yra minimalus).
  • Įkišimo būdas yra per bet kurią šnervę arba per burną.
  • Kai vamzdis pasiekia glottį, pacientas giliai įkvepia ir jo aukštyje gydytojas sukasi bronchoskopą giliau su sukamaisiais judesiais.
  • Tyrimo metu gydytojas pakaitomis tiria gerklų gleivinę, glottį, trachėją, bronchus iki antrosios šakos. Distaliniai bronchai yra per mažai skersmens, todėl jų negalima patikrinti. Vamzdžio pernešimas per kvėpavimo takus, pacientas gali jausti lengvą spaudimą skirtinguose skyriuose. Kvėpavimo bronchoskopas netrukdo.
  • Jei reikia, gydytojas gali naudoti specialų įrankį, kad būtų galima paimti medžiagą iš bronchų arba jų gleivinių plovimo, kad būtų galima atlikti tyrimą, nuplaukite juos antiseptiniu arba antibiotiniu tirpalu ir netgi pašalinkite polipą.

Kas toliau?

  • Baigus tyrimą pacientui rekomenduojama bent valandą prižiūrėti medicinos personalą.
  • 2 valandas jis neturėtų valgyti ar rūkyti - tai gali sukelti kraujavimą.
  • Jei pacientas prieš bronchoskopiją vartojo raminamuosius vaistus, jis po 8 val. Taip yra dėl to, kad minėti vaistai dažnai sukelia mieguistumą ir sumažina reakcijos greitį, o tai reiškia, kad nelaimingų atsitikimų rizika labai padidėja.

Ar yra kokių nors komplikacijų

Kai kuriais atvejais bronchoskopijos metu atsiranda komplikacijų. Liūto dalis iš jų yra kraujavimas (gleivinės sužalojimo rezultatas) arba infekcinis procesas (nesilaikant asepso ir antisepsijos taisyklių). Jų pagrindiniai klinikiniai požymiai yra šie:

  • nuolatinis hemoptysis;
  • aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis;
  • krūtinės skausmas;
  • švokštimasis, girdimas nuotoliniu būdu;
  • pykinimas, vėmimas.

Jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų, nereikėtų švaistyti laiko, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Be to, bronchoskopijos komplikacijos yra pneumotoraksas, vidurstinė emfizema (jei buvo atlikta plaučių biopsija per bronchą), širdies aritmija, hipoksija (širdies ir plaučių nepakankamumo), bronchų spazmas (pacientams, sergantiems astma). Šios sąlygos neatsiranda pavėluotai, bet iš karto pastebimos ir reikalauja pacientui suteikti neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Kas yra virtuali bronchoskopija?

Virtuali bronchoskopija - tai rentgeno tyrimo tipas, kompiuterinės tomografijos variantas, kurio rezultatas, naudojant specialią programą, konvertuojamas į tracheobronchijos medžio trimatį vaizdą. Neabejotinas šio tyrimo metodo pranašumas yra jo neinvaziškumas (nėra gleivinės sužalojimo pavojaus, kraujavimo vystymosi). Tačiau dėl daugelio priežasčių ji negali pakeisti klasikinės bronchoskopijos: ji yra tik diagnostinė ir naudojama tik tam tikrose klinikinėse situacijose (ypač siekiant nustatyti bronchų navikus ir kontroliuoti jų augimo greitį ir pobūdį). Terapinės manipuliacijos, žinoma, neleidžia virtualios bronchoskopijos.

Išvada

Bronchoskopija yra terapinė ir diagnostinė invazinė procedūra, leidžianti gydytojui ištirti trachobronchijos medžio gleivinę, patikrinti diagnozę ir atlikti kai kuriuos manipuliacijas (plauti bronchus su vaisto tirpalu, išplauti ar gabalėlį audinio, išplėsti bronchus, akies randus ar neoplazmą ir pan.). Atlikite išsamų tyrimą ir kruopščiai pasiruošę pacientui, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Kai kuriais atvejais, po bronchoskopijos, paprastai atsiranda komplikacijų, susijusių su bandomosios organo sienos traumavimu arba patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimu į šią sritį.

Komplikacijų rizika, palyginti su diagnozės ir terapinės procedūros verte, yra nedidelė. Kartais tik bronchoskopija leidžia patikrinti diagnozę ir todėl yra raktas į tinkamą gydymą. Nebijokite šio tyrimo, tačiau turėtumėte vadovautis gydytojo rekomendacijomis dėl pasirengimo jai.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Bronchoskopiją atlieka endoskopas. Jai vadovauja pulmonologas, chirurgas arba onkologas. Prieš atliekant šią manipuliaciją, rekomenduojama pasitarti su terapeutu, o senyviems pacientams - kardiologui.

Praktikuojantis gydytojas Anna Maslennikova kalba apie pasirengimą bronchoskopijai ir kaip atliekamas tyrimas:

Plaučių ligų bronchoskopija - kas tai?

Žmonės, kurie žino, kas yra rimta kvėpavimo takų patologija, bent kartą gyvenime patyrė bronchoskopiją ir jau žino, kas juos laukia. Tačiau tie, kurie pirmą kartą vyksta į tokį egzaminą, labai norėtų sužinoti viską apie plaučių bronchoskopiją - kas tai yra, kaip vyksta procedūra ir ko tikėtis po jo atlikimo.

Kas yra plaučių bronchoskopija: bendra informacija apie operaciją, metodus ir tikslus

Plaučių bronchoskopija yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualizuoti trachėjos ir bronchų vidinę būklę. Bronchoskopija yra invazinis skverbties tyrimo metodas. Bronchoskopinio įtaiso vamzdis per kvėpavimo kaklo viršutinę dalį įdedamas į kvėpavimo takus. Tolesnė intervencijos eiga priklauso nuo užduočių.

Bronchoskopas turi pluoštą, kuris vykdo šviesą ir fotoaparatą, kuris perduoda aiškų vaizdą į monitoriaus ekraną. Šiuolaikinės įrangos dėka galima gauti beveik 100% tikslumo rezultatus. Tai svarbu pacientams, sergantiems įvairiomis plaučių ligomis. Be to, bronchoskopija yra svarbi diferencinės diagnostikos tuberkuliozei.

Plaučių bronchoskopijos tipai

Lankstus plaučių bronchoskopija atliekama naudojant ploną fibrobronchoskopo vamzdelį. Jie turi nedidelį skersmenį, todėl jie gali lengvai pereiti į apatines bronchų dalis, išlaikydami gleivinės vientisumą. Toks tyrimas taip pat tinka mažiausiems.

Kieta terapinė bronchoskopija atliekama naudojant sunkius chirurginius bronchoskopus. Jie neleidžia tikrinti nedidelių kvėpavimo gerklės šakų, tačiau tokią įrangą galima plačiai naudoti gydymo tikslais:

  • kovoti su plaučių kraujo netekimu;
  • apatinių kvėpavimo takų stenozės šalinimas;
  • didelių nenatūralių objektų pašalinimas iš kvėpavimo gerklės;
  • skreplių pašalinimas iš apatinių kvėpavimo takų;
  • įvairių etiologijų ir randų audinių navikų pašalinimas.

Mažieji vaikai, pacientai, turintys psichikos negalią ar sunkiai panika videobronchoskopija atliekami sapne. Tai reiškia, kad reikia atlikti bendrąją anesteziją. Kai kuriais atvejais tokią operaciją nurodo pulmonologas, atsižvelgdamas į esamą istoriją ir susijusius simptomus.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais tinkama diagnostinė bronchoskopija:

  • agonizuojantis neaiškios etiologijos kosulys;
  • nežinomos kilmės kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimai;
  • jei skrandyje yra kraujo;
  • dažnas bronchų ar plaučių uždegimas;
  • prielaida, kad egzistuoja objektas įstrigo kvėpavimo gerklėje arba auglys;
  • su sarkoidoze;
  • cistinė fibrozė;
  • tuberkuliozė;
  • emfizema;
  • kraujavimas iš kvėpavimo takų.

Tuberkuliozės bronchoskopija gali būti naudojama kaip bendrosios diferencinės diagnozės elementas, taip pat ir tikslios šios patologijos sukeltos plaučių hemoragijos pusės nustatymas. Tyrimas su plaučių vėžiu (bronchogenine karcinoma) leidžia stebėti navikų augimą.

Terapiniais tikslais endoskopinė intervencija atliekama šiais atvejais:

  • svetimkūnis kvėpavimo takuose;
  • koma;
  • priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti kraujo netekimą, rinkinys;
  • navikai, blokuojantys kvėpavimo takų lumenį;
  • poreikį įvesti vaistus tiesiogiai į kvėpavimo takus.

Sanitarinės bronchoskopija prasideda nuo pašalinimo iš apatinių kvėpavimo takų. Po plovimo įpilama 20 ml dezinfekavimo mišinio, po to įsiurbiama. Procedūros pabaigoje skiriamas mukolitinis ir (arba) antibakterinis agentas.

Tokiais atvejais griežtai nerekomenduojama atlikti bronchoskopiją:

  • alerginė reakcija į anesteziją;
  • nuolatinė hipertenzija;
  • ligos, susijusios su sunkia širdies liga;
  • neseniai įvykęs ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba ūminis širdies raumenų aprūpinimo krauju trūkumas;
  • lėtinis normalaus kraujo dujų sudėties palaikymo pažeidimas;
  • aortos aneurizma;
  • sunki psichinė liga;
  • gerklų stenozė.

Kai tai yra būtina ir ar galima atlikti bronchoskopiją konkrečiam pacientui, gydantis gydytojas nusprendžia. Jei gydymo ir diagnostikos bronchoskopija atliekama avarijos atveju, kai kurių kontraindikacijų negalima atsižvelgti.

Pasiruošimas operacijai

Plaučių bronchoskopija reikalauja atidžiai paruošti gydymą. Kaip paruošti geriausiu būdu, pacientas turi paaiškinti pacientui. Visų pirma, pacientui nustatomas serijų tyrimas, o bronchoskopijos procedūra gali būti atlikta, kai bandymai yra paruošti.

  • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
  • išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė;
  • arterinės kraujo dujų sudėties tyrimas;
  • elektrokardiograma;
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei bronchoskopijos metodas reikalauja naudoti premedikaciją prieš procedūrą, pacientas įsitikins, kad alergija yra tam tikriems vaistams.

Paskutinį kartą valgant 8-12 valandų prieš planuojamą manipuliavimą. Ir vakarienės metu jūs negalite valgyti blogai virškinamo maisto, taip pat ir tą, kuris sukelia vidurių pūtimą. Prieš naktį žarnyną reikia valyti klasikiniu klizmu arba vaistinėmis. Tyrimo dieną reikia nustoti rūkyti. Diagnostikos kambaryje turėtų būti tuščias pūslė.

Kaip praleisti bronchoskopiją

Medicininė arba diagnostinė bronchoskopija turėtų būti atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, esant sterilioms sąlygoms.
Kvėpavimo takų gleivinės tyrimas vietinės anestezijos metu atliekamas pagal šį algoritmą:

  1. Pacientui skiriama atropino injekcija pečių srityje. Ši veiklioji medžiaga slopina seilėjimą.
  2. Į burnos ertmę įšvirkščiamas β₂-adrenoreceptorių agonistų grupės bronchus plečiantis preparatas.
  3. Anestetikas ant nugaros trečdalio ant ryklės arba šiek tiek žemiau purškiant ir purškiant. Tas pats įrankis taikomas išorinei bronchoskopo daliai.
  4. Bronchoskopo mėgintuvėlis švelniai įkištas į burnos ertmę ir paskatinamas. Vamzdis paprastai įterpiamas po to, kai į burnos kandiklį įkišamas kandiklis, kad pacientas dantimis nepažeistų bronchoskopo.
  5. Jei manipuliavimo metu pacientas slypi, laryngoskopas gali būti įterpiamas į burnos ertmę ir gerklą, kuris palengvina bronchoskopo įdėjimą.

Diagnostikas atlieka reikiamą manipuliavimą pakankamai greitai ir visa diagnostinė procedūra trunka ilgai, kad nesukeltų sunkios hipoksijos. Jei atliekama terapinė manipuliacija, trukmė didėja. Taigi, plaučių uždegimo bronchoskopija gali trukti 30 minučių.

Bronchoskopija su biopsija laikoma gana neskausminga procedūra. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas specialiomis žnyplėmis. Kadangi kvėpavimo gerklės šakų gleivinė beveik neturi skausmo receptorių, manipuliacijos metu pacientas patiria tik nedidelį diskomfortą už krūtinkaulio. Jei metodas naudojamas pagal anesteziją, tada po intraveninės injekcijos asmuo užmigsta ir nieko nejaučia procedūros metu.

Ar naudojama anestezija?

Daugelis endoskopų mano, kad kai kuriose patologijose geriau ne slopinti natūralų kvėpavimo takų aktyvumą. Jie anestezuoja tik liežuvio šaknį, kremzą virš įėjimo į gerklų vidų ir viršutinę kvėpavimo gerklės dalį. Suaugusiųjų praktikoje, naudojant lanksčią bronchoskopiją, naudojama vietinė anestezija.

Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standų bronchoskopą. Vaikų praktikoje dažniau naudojami tyrimai svajonėje. Anestezinių medžiagų poveikiu pašalinami apsauginiai refleksai, padidėja kvėpavimo gerklės šakų liumenys, o tai leidžia geriausia endoskopija.

Vaikų savybės

Pediatrijoje moksliniai tyrimai leidžiami nuo ankstyvo amžiaus, tačiau su sąlyga, kad yra lankstus fibrobronchoskopas, kurio skersmuo mažas.

Pediatrija turi savo savybes endoskopiniame apatinių kvėpavimo takų tyrime:

  • reikalauja, kad vaikas miego metu įvestų vaiką;
  • bronchoskopija atliekama naudojant specialią vaikų bronchoskopą;
  • diagnozuojant kūdikiai turi didesnę bronchų spazmo išsivystymo riziką, todėl patalpoje turi būti visa reikalinga mechaninei ventiliacijai;
  • po bronchoskopijos, antibakteriniai vaistai skiriami be žalos.

Bronchoskopijos trukmė priklauso nuo užduočių. Vidutiniškai toks manipuliavimas trunka nuo ketvirtadalio valandos iki pusės valandos.

Tuberkuliozės manipuliavimo ypatybės

Jei diagnozuojama tuberkuliozė, tada bronchoskopija yra svarbi tokių pacientų gydymo vieta. Kiek laiko kiekviena tokia procedūra trunka, priklauso nuo atliktų užduočių ir gali būti tokia:

  • nustatyti mikobakterijų jautrumą pasirinktiems vaistams nuo tuberkuliozės;
  • nuleisti ertmę į cavernous tuberkuliozę;
  • lokaliai švirkšti anti-TB narkotikus;
  • skaidyti pluoštinį audinį kvėpavimo gerklės šakose;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • tikrinti siūlės būklę po plaučių rezekcijos;
  • įvertinkite kvėpavimo gerklės šakų būklę, kurią sukelia šios plaučių ligos prieš operaciją.

Tuberkuliozės bronchoskopija yra būtina vertinant pasirinktos gydymo strategijos patobulinimus.

Kaip bronchų astmos tyrimai

Bronchoskopija bronchų astmoje sukelia prieštaravimų tarp specialistų, nes vizualizuoti pokyčiai šiame patologijoje yra nespecifiniai. Jie gali būti lengvai supainioti su kitomis apatinių kvėpavimo takų ligomis su grįžtamais ir negrįžtamais procesais.

Jei vidutinio sunkumo ar sunki astma pablogėja, tada bet kokiame amžiuje nepertraukiamo mechaninio vėdinimo fone yra optimalus naudoti standų injekcijos bronchoskopą ir anesteziją su raumenų relaksantais. Procedūros metu naudojamos terapinės taktikos ir priemonės priklauso nuo patologinio proceso etapo ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnio.

Kas gali atskleisti plaučių bronchoskopiją

Endoskopinio tyrimo metu galima atidžiai ištirti gleivinę ir nustatyti įvairių patologijų požymius:

  • skirtingo pobūdžio navikai;
  • patologijos, susijusios su uždegiminiais procesais;
  • tuberkuliozė;
  • didelio bronchų tono sumažėjimas;
  • kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
  • dažnai astmos priepuoliai dėl bronchinės astmos fono.

Jei buvo diagnozuotos patologijos, kurioms reikia skubios intervencijos, tada bronchoskopijos metu bus nedelsiant suteiktas gydomasis poveikis. Paprastai bronchoskopijos rezultatai yra žinomi tą pačią dieną. Bet jei bronchoskopija buvo atlikta su biopsija, tada reikėjo siųsti medžiagą histologiniam tyrimui, todėl atsakymas turėtų palaukti kelias dienas.

Reabilitacija po tyrimo

Nepriklausomai nuo manipuliacijos buvo susijęs su gydymu ar diagnoze, po procedūros gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • Po procedūros neturėtumėte skubėti namuose, bet tam tikrą laiką (2-4 val.) Vis dar turite prižiūrėti specialisto;
  • po manipuliavimo galima gerti ir valgyti tik 2-3 valandas;
  • po procedūros geriau ne rūkyti per ateinančias 24 valandas, nes tai sumažina gleivinės atsigavimą;
  • jei buvo atlikta sedacija, tada per ateinančias 8 valandas geriau nevaldyti transporto priemonių;
  • 2-3 dienas venkite fizinio darbo.

Be to, svarbu stebėti jų gerovę. Jei krūtinkaulio, karščiavimo ar kraujo harkanų yra skausmas, skubiai reikia eiti į ligoninę.

Galimos komplikacijos

Bronchoskopija dažnai eina be pasekmių, tačiau negalima atmesti galimos žalos paciento sveikatai. Komplikacijų atsiradimas paprastai atsiranda, jei procedūrą atlieka nepatyręs endoskopas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

  • ūminė būklė, atsirandanti dėl bronchų raumenų susitraukimo ir jų liumenų susiaurėjimo;
  • staigus priverstinis gerklų raumenų susitraukimas;
  • oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje;
  • kraujavimas po biopsijos;
  • pneumonija, kurią sukelia bronchų infekcija;
  • širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimas;
  • padidėjęs individualus jautrumas.

Jei bronchoskopija turi diagnostinių užduočių, kaip alternatyva galima naudoti CT arba MRT. Tačiau tokio plano medicininė manipuliacija neturi nieko pakeisti. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, galima susitarti dėl tokios procedūros tik patvirtintoje medicinos įstaigoje.

Kas yra plaučių bronchoskopija

Pulmonologija yra plačiausia medicinos dalis, kurioje tiriamos žmogaus kvėpavimo sistemos ligos ir patologijos. Pulmonologai kuria metodus ir priemones ligų diagnozavimui, kvėpavimo takų profilaktikai ir gydymui.

Diagnozuojant paciento kvėpavimo organų ligas, visų pirma, jie tikrina išorę, ištyrinėja krūtinę ir išgirsta, taip pat atidžiai klausosi. Ir tada pulmonologai gali pasinaudoti instrumentiniais tyrimo metodais:

  • spiriografija (plaučių kvėpavimo tūrio matavimas);
  • pneumotachografija (įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio srauto registravimas);
  • bronchoskopija;
  • radiacinių tyrimų metodai;
  • Ultragarsas;
  • torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas su torakoskopu);
  • radioizotopų tyrimai.

Dauguma procedūrų nėra suprantamos paprastiems žmonėms be medicininio išsilavinimo, todėl gana dažnai jūs galite susidurti su tokiais klausimais: kaip tai daro bronchoskopija? Ką apskritai ir ką tikėtis po procedūros?

Bendra informacija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra bronchoskopija. Trumpai tariant, bronchoskopija plaučiuose yra instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas, naudojant bronchoskopą.

Pirmą kartą 1897 m. Kreipėsi į šį metodą. Manipuliavimas buvo skausmingas ir sunkiai sužeistas pacientas. Ankstyvieji bronchoskopai toli gražu nebuvo tobuli. Pirmasis sunkus, bet saugesnis paciento prietaisas buvo sukurtas tik XX a. 50-ajame dešimtmetyje, o gydytojai lankėsi lanksčiu bronchoskopu tik 1968 m.

Yra dvi modernių įrenginių grupės:

  1. Pluošto bronchoskopas (lankstus) - puikus diagnozuojant apatinę trachėją ir bronchus, kuriuose kietasis prietaisas negali prasiskverbti. FBC bronchoskopija gali būti naudojama net ir pediatrijoje. Šis bronchoskopo modelis yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos.
  2. Kietasis bronchoskopas - aktyviai naudojamas terapiniams tikslams, kurių negalima atlikti su lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, išplėsti bronchų liumeną, pašalinti pašalinius daiktus. Be to, juo įdiegiamas lankstus bronchoskopas, skirtas tirti plonesnius bronchus.

Kiekviena grupė turi savo stipriąsias ir konkrečias programas.

Procedūros tikslas ir nuorodos

Bronchoskopija atliekama ne tik diagnozuojant, bet ir atliekant keletą terapinių procedūrų:

  • biopsijos mėginių ėmimas histologiniam tyrimui;
  • smulkių formacijų iškirpimas;
  • pašalinių objektų ištraukimas iš bronchų;
  • valymas nuo pūlingos ir gleivinės eksudato;
  • pasiekti bronchus plečiantį poveikį;
  • narkotikų plovimas ir vartojimas.

Bronchoskopija turi šias nuorodas:

  • Radiografijos metu atskleidė nedidelius židinius ir nenormalus ertmes plaučių parenchimoje, užpildytame oru arba skysčiu.
  • Yra įtarimų dėl piktybinių formų.
  • Kvėpavimo takuose yra svetimkūnio.
  • Ilgas kvėpavimas, bet ne bronchinės astmos ar širdies funkcijos sutrikimo fone.
  • Su kvėpavimo takų tuberkulioze.
  • Hemoptysis.
  • Keli židiniai plaučių audinio uždegimui su jos žlugimu ir pūsleliu užpildytos ertmės formavimu.
  • Lėtas lėtinis plaučių uždegimas su nepaaiškinamu pobūdžiu.
  • Malformacija ir įgimta plaučių liga.
  • Paruošiamasis etapas prieš operaciją plaučiuose.

Kiekvienu atveju gydytojai naudoja individualų požiūrį, kai nustato tokį manipuliavimą.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šiuos veiksmus:

  1. Gydytojui ir pacientui turėtų vykti išsamus preliminarus pokalbis. Pacientas turi pranešti apie alergines reakcijas, lėtines ligas ir reguliariai vartojamus vaistus. Gydytojas privalo atsakyti į visus klausimus, susijusius su pacientu paprasta ir lengvai prieinama kalba.
  2. Valgyti maistą procedūros pradžioje neturėtų būti daugiau kaip 8 valandos, kad manipuliavimo metu maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.
  3. Geram poilsiui ir nerimo sumažinimui išvakarėse pacientui rekomenduojama prieš miegą vartoti miego tabletes kartu su raminamuoju tirpikliu.
  4. Procedūros rytą rekomenduojama išvalyti žarnyną (klizma, vidurių žvakės), o prieš bronchoskopiją ištuštinkite šlapimo pūslę.
  5. Tabako rūkymas procedūros metu yra griežtai draudžiamas.
  6. Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriamas raminantis vaistas, siekiant sumažinti nerimą.

Be to, iš anksto turėtų būti imtasi kelių diagnostikos priemonių:

  • plaučių rentgeno spinduliai;
  • EKG;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • kraujo dujų analizė;
  • kraujo karbamido tyrimas.

Plaučių bronchoskopija atliekama specialioje patalpoje įvairioms endoskopinėms procedūroms. Turi būti griežtos aseptikos taisyklės. Procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, kuris buvo specialiai apmokytas

Bronchoskopinis manipuliavimas yra toks:

  1. Bronchodiliatoriai pacientui skiriami po oda arba aerozolio forma, siekiant išplėsti bronchus, kad bronchoskopinis instrumentas nepatektų netrukdomai.
  2. Pacientas sėdi ant nugaros arba užsikiša ant nugaros. Svarbu užtikrinti, kad galva nebūtų ištempta į priekį, o šonkauliai nėra išlenkti. Tai apsaugo nuo gleivinės sužalojimo įrenginio įvedimo metu.
  3. Nuo procedūros pradžios rekomenduojama dažnai ir sekliai kvėpuoti, todėl bus galima sumažinti gag refleksą.
  4. Yra du būdai įterpti bronchoskopo vamzdelį - nosį ar burną. Prietaisas patenka į kvėpavimo takus per glottį tuo momentu, kai pacientas giliai įkvepia. Norėdami eiti giliau į bronchus, specialistas atliks rotacinius judesius.
  5. Tyrimas vyksta etapais. Visų pirma, galima ištirti gerklą ir glotį, o tada - trachėją ir bronchus. Ploni bronchai ir alveoliai yra per mažai skersmens, todėl nerealu juos ištirti.
  6. Procedūros metu gydytojas gali ne tik ištirti kvėpavimo takus iš vidaus, bet ir paimti biopsijos pavyzdį, ištraukti bronchų turinį, atlikti terapinį plovimą arba atlikti bet kokius kitus būtinus veiksmus.
  7. Anestezija bus jaučiama dar 30 minučių. Po 2 valandų procedūros turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir rūkymo, kad nesukeltumėte kraujavimo.
  8. Pirmiausia geriau likti medicinos personalo priežiūroje, kad laiku būtų galima nustatyti komplikacijas.

Kiek laiko trunka procedūros, priklauso nuo to, kokio tikslo siekiama (diagnostikos ar terapijos), tačiau daugeliu atvejų procesas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą ir oro trūkumą, tačiau tuo pačiu metu jis nepatirs skausmo. Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standžius bronchoskopo modelius. Be to, tai rekomenduojama vaikų praktikoje ir žmonėms, turintiems nestabilią psichiką. Būdamas gydomojo miego būsenoje, pacientas nieko nesijaučia.

Kontraindikacijos ir poveikis

Nepaisant to, kad procedūra yra labai informatyvi ir kai kuriais atvejais negalima išvengti, yra rimtų bronchoskopijos kontraindikacijų:

  • Reikšmingas gerklų ir trachėjos liumenų sumažėjimas arba visiškas uždarymas. Šiems pacientams bronchoskopo įvedimas yra sunkus ir gali atsirasti kvėpavimo problemų.
  • Dusulys ir odos cianozė gali rodyti staigų bronchų susiaurėjimą, todėl padidėja jų žalos rizika.
  • Astmos būklė, kurioje bronchai išsipūsti. Jei šiuo metu atliekate procedūrą, galite tik pabloginti sunkią paciento būklę.
  • Sacky aortos burbulas. Bronchoskopijos metu pacientai patiria didelį stresą, o tai gali sukelti aortos plyšimą ir sunkų kraujavimą.
  • Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą. Manipuliacija su bronchoskopu sukelia stresą, taigi ir vazospazmą. Be to, šiame procese trūksta oro. Visa tai gali sukelti pakartotinį sunkios ligos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka, atvejį.
  • Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu. Šiuo atveju netgi nedideli kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
  • Psichikos ligos ir būklė po trauminio smegenų pažeidimo. Bronchoskopija gali sukelti traukulius dėl streso ir deguonies trūkumo.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, bronchoskopijos pasekmės bus sumažintos, tačiau jos atsiranda:

  • mechaninių kvėpavimo takų obstrukcija;
  • bronchų sienelės perforacija;
  • bronchų spazmas;
  • gerklų;
  • oro kaupimasis pleuros ertmėje;
  • kraujavimas;
  • temperatūra (karščiavimas);
  • bakterijų įsiskverbimą į kraują.

Jei po bronchoskopijos pacientas patiria skausmą krūtinėje, neįprastą švokštimą, karščiavimą, šaltkrėtis, pykinimą, vėmimą ar ilgą hemoptizę, tuomet jis turėtų nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Pacientų apžvalgos

Tie, kurie tik ketina atlikti procedūrą, tikrai domisi jau praėjusiomis apžvalgomis.

Žinoma, pacientai, turintys pulmonologą, įsitikinkite, kad tai yra - plaučių bronchoskopija, kas tai yra? Tai padės jam tinkamai reaguoti į gydytojo receptą, moraliai prisitaikyti prie procedūros ir žinoti, ką reikia pasiruošti vėlesniam laikui. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, svarbu nepamiršti, kad būtina atlikti tikslią diagnozę arba imtis svarbių gydymo priemonių.

Kas yra plaučių bronchoskopija? Kodėl ir kaip tai padaryti

Kartais pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis, gydytojai nustato medicininę diagnostikos procedūrą, vadinamą plaučių bronchoskopija. Kas tai yra, bronchoskopija padaryta, ką tokia manipuliacija suteikia ir ką ji rodo, jūs išmoksite iš šios medžiagos.

Kas yra plaučių bronchoskopija

Žodis "bronchoskopija" atėjo pas mus iš graikų kalbos, o pažodžiui reiškia "aš žiūriu į bronchus" rusų kalba. Bronchoskopija pulmonologijoje yra vienas iš endoskopinio (vidinio) kvėpavimo organų būklės tyrimo metodų ir medicininių procedūrų atlikimo jose.

Metodas susideda iš specialaus prietaiso - bronchoskopo - anestezijos patekimo į bronchus per gerklę. Šiuolaikinė bronchoskopinė įranga leidžia atlikti diagnozę beveik 100% tikslumu.

Šios apklausos kaina Rusijoje labai skiriasi (nuo 2000 iki 30 000 rublių) ir priklauso nuo miesto ir klinikos.

Bronchoskopija atveria galimybes diagnozuoti ir gydyti įvairių kilmės bronchų-plaučių sistemos patologijas:

  • pasikartojantis bronchitas;
  • lėtinė pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių vėžys.

Bronchoskopas

Šiuolaikinis bronchoskopas yra vamzdis, įrengtas:

  • fotoaparatas arba vaizdo kamera - pastaroji naudojama, kai priskiriama vaizdo bronchoskopija, kuri leidžia peržiūrėti tyrimo rezultatus ekrane;
  • apšvietimo įranga (lempa ir kabelis);
  • valdymo rankena;
  • įrankiai svetimkūniams pašalinti ir chirurginėms procedūroms.

Monitoriuje rodomas bronchų ir plaučių vidinės gleivinės vaizdas, gautas bronchoskopu. Galima daug kartų padidinti nuotrauką. Vaizdo įrašus ir nuotraukas galima išsaugoti, nes jie gali būti naudingi ateityje, palyginti su naujais rezultatais ir įvertinant terapijos veiksmingumą.

Kietas bronchoskopija ir bronchofibroskopija: kokie yra skirtumai

Bronchoskopo vamzdelis gali būti standus ir lankstus. Kietas prietaisas idealiai tinka bronchoskopijai tokiose situacijose:

  • paciento proto nestabilumas;
  • kvėpavimo takuose esančių cicatricial arba navikų augimas, dėl kurio atsiranda kliūtis lanksčiam vamzdžiui;
  • greito atgaivinimo poreikis (pvz., nuskendusių žmonių gelbėjimas).

Lankstieji prietaisai vadinami bronkhofibroskopami. Jie naudojami tikrinti tolimiausias ir siauresnes bronchų šakas, taip pat pašalinti mažus svetimkūnius. Bronchofibroskopai gali būti naudojami ir savarankiškai, ir kaip lankstus teleskopas kartu su instrumentais, turinčiais „kietą optiką“. Toks įtaisas dėl savo mažo skersmens gali būti naudojamas gydyti vaikų bronchų ir plaučių ligas.

Procedūra, atliekama su lanksčiu bronchoskopu, vadinama broncho-fibroskopija arba bronchų fibrozija.

Išsamiau, iki mažiausių detalių, galima ištirti apatinių bronchų šakų būklę. Gydymo bronchofibroskopija kursas gali būti atliekamas ambulatoriškai, nededant paciento į ligoninę.

Bronchofibroskopijos vaidmuo gydant bronchus

Labai svarbų vaidmenį gydant bronchų ir plaučių pūlingas ligas atlieka reabilitacijos broncho-fibroskopija. Jį sudaro bronchų medžio plovimas dezinfekavimo tirpalu. Per kvėpavimą patologinis bronchų turinio turinys per nosį, pacientas gali savarankiškai kosulys ir išsiliejęs skreplius, todėl skysčių sekrecija visiškai pašalinama iš apatinių kvėpavimo sistemos dalių.

Bronchofibroskopija yra kažkas, kurią galima pakeisti infuzijomis į vidų, naudojant nosies kateterį arba gerklų švirkštą (bronchovalve), atliekamą siekiant išvalyti bronchus. Skirtingai nuo bronchų, bronchofibroskopija leidžia ne tik įšvirkšti medicininius tirpalus giliai į bronchus, bet ir nuodugniai išvalyti bronchų medį nuo pūlio ir gleivių.

Bronchofibroskopijos privalumai prieš sunkų tyrimą

Dėl patologinių pokyčių giliuose ir siauruose bronchų medžių ruožuose būtent broncho-fibroskopijos naudojimas yra pateisinamas, nes:

  1. Lankstieji instrumentai leidžia kvėpavimo organus ištirti daug didesniu gyliu nei kietos sudėties bronchoskopai.
  2. naudojant lanksčią bronchofibroskopą, galima atlikti akių kontroliuojamą bronchų segmentų biopsiją, kuri nėra prieinama prie standaus vamzdžio.
  3. kryptingas kateterio arba biopsijos žnyplės įvedimas į mažo broncho burną yra daug lengviau, kai yra lankstus ir plonas instrumentas.
  4. minimalus bronchų sienų sužeidimo pavojus.
  5. Ši procedūra nereikalauja bendrosios anestezijos - pakanka vietinės anestezijos, kuri sumažina šalutinį poveikį.

Kas yra plaučių bronchoskopija?

Atliekant terapines ir diagnostines procedūras, gelbėjimo metu pasireiškia plaučių bronchoskopija. Laiku ir kokybiškai atliktas diagnostinis tyrimas, kompetentingas jų rezultatų dekodavimas leidžia ne tik įvertinti bronchų-plaučių sistemos būklę, bet ir atlikti terapines procedūras bronchų medyje, kurio negalima atlikti jokiu kitu būdu.

Dažniausiai šis tyrimas atliekamas esant įtariamam onkologinio proceso buvimui kvėpavimo takuose ir svetimkūnių ekstrahavimui.

Toks vidinis tyrimas (bronchų endoskopija) taip pat bus tinkamas šiais atvejais:

  • nuolatinis kosulys;
  • hemoptizė;
  • nežinomos etiologijos kraujavimas;
  • poreikį įvertinti gydymo rezultatus;
  • naviko tyrimas ir jo augimo greičio nustatymas;
  • bronchų nudegimas su karštu garu ar chemikalais.

Plaučių bronchoskopija leidžia atlikti kai kurias terapines ir diagnostines procedūras:

  • biopsija (tiriamojo audinio gabalas mikroskopiniam tyrimui);
  • skreplių mėginių ėmimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą vaistams;
  • patologinio išsiskyrimo (skreplių, pūlų, kraujo) pašalinimas iš bronchų;
  • specialių tarpiklių įrengimas, siekiant išplėsti neįprastai siaurą bronchų liumeną;
  • plaučių hemoragijos sulaikymas;
  • narkotikų įvedimas į uždegimo centrą;
  • absceso drenavimas (pūtimo ir skysčio siurbimas iš jo) ir vėlesnis antibiotikų įvedimas į jo ertmę;
  • kontrastinių medžiagų įvedimas kitiems tyrimams.

Indikacijos

Plaučių bronchoskopiją nustato ir atlieka pulmonologas, kuris, atsižvelgdamas į amžių ir tariamą diagnozę, priima sprendimą dėl tyrimo gylio ir pakartotinių procedūrų poreikio. Tas pats gydytojas atskleidžia rezultatus ir prireikus nurodo gydymą.

Suaugusiųjų bronchoskopijos indikacijos:

  1. ilgi, pasikartojantys uždegiminiai procesai plaučiuose ir bronchuose.
  2. svetimkūnis kvėpavimo takuose.
  3. tamsesnėse plaučių plaučių vietose.
  4. įtarimas dėl piktybinio naviko.
  5. bronchinė astma (jos priežastys).
  6. pūlingos abscesai plaučiuose ir bronchuose.
  7. hemoptysis arba kraujavimas iš kvėpavimo takų.
  8. nuolatinis dusulys dėl nežinomos priežasties.
  9. nenormalus bronchų liumenų susiaurėjimas, todėl sunku kvėpuoti.
  10. gydymo rezultatų kontrolę.

Kaip bronchoskopija

Plaučių bronchoskopija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Tai atlieka pulmonologas specialiai įrengtoje patalpoje endoskopinėms procedūroms, esant sterilioms sąlygoms. Kiek laiko trunka procedūra priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo, tačiau paprastai visų manipuliacijų trukmė neviršija 35 - 45 minučių.

Plaučių bronchoskopija atliekama paciento padėtyje arba pusiau sėdint. Laisvam bronchoskopo pernešimui per kvėpavimo takus į pacientą švirkščiamas poodinis arba aerozolinis bronchus (Salbutamolis, Atropina sulfatas, Euphyllinum).

Bronchoskopas, priklausomai nuo procedūros tikslo, skiriamas per burną arba per nosį. Prietaiso skatinimas blykstei atliekamas giliai įkvėpus paciento. Sklandžiu sukimosi judesiu gydytojas švelniai įkiša mėgintuvėlį į trachėją, o po to į vieną iš bronchų, tiriant šiuos organus kelyje. Įvedus bronchoskopą, pacientas gali laisvai kvėpuoti, nes prietaiso vamzdelis yra daug mažesnis nei kvėpavimo takų skylė.

Per aparato judėjimą į bronchus, pacientas kviečiamas kvėpuoti dažnai ir sekliai. Toks kvėpavimas užkerta kelią užsikimšimui. Siekiant išvengti atsitiktinio kvėpavimo takų pažeidimo procedūros metu, neturėtumėte perkelti savo galvos ar krūtinės. Kadangi tyrimas atliekamas naudojant anesteziją, žmogus nesijaučia skausmo. Pacientas gali pajusti tik nedidelį spaudimą krūtinėje.

Atlikus patikrinimą ar gydymo priemones, vamzdis taip pat švelniai pašalinamas sukamaisiais judesiais. Pacientas turi gulėti ligoninėje keletą valandų, kad galėtų stebėti medicinos personalą.

Šalutinis poveikis ir pojūčiai po procedūros

Nors plaučių bronchoskopija nėra pati maloniausia procedūra, ji paprastai nesukelia komplikacijų pacientui. Atlikus šį tyrimą, žmogus gali turėti svetimkūnio gerklėje jausmą, balso užkimimas ir nosies užgulimas, kuris praeina iki dienos pabaigos.

Procedūros dieną nerekomenduojama:

  • pasiimti kietąjį maistą;
  • rūkyti;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti automobilį.

Tačiau neįmanoma neatsižvelgti į komplikacijų galimybę procedūros metu arba po jos:

  • bronchų spazmas;
  • gerklų edema;
  • bronchų sienų trauma;
  • kraujavimas;
  • alerginė reakcija į gydomus vaistus;
  • pneumonija.

Jei po bronchoskopijos atsiranda bent vienas iš šių simptomų, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • krūtinės skausmas;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • hemoptizė;
  • karščiavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • švokštimas, girdimas paciento ir kitų.

Bronchoskopija turėtų būti naudojama kaip labiausiai informatyvus, moderniausias ir palyginti saugus apatinių kvėpavimo takų ligų diagnozavimo metodas, leidžiantis labai tiksliai nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Arba, priešingai, paneigti įtarimus dėl sunkios patologijos buvimo, taip išvengiant mirtinos medicininės klaidos ir išsaugant paciento sveikatą, o kartais ir gyvenimą.