Plaučių pleuritas - kas tai? Simptomai ir gydymas

Pleuritas - pleuros uždegimas su pluoštinės plokštelės susidarymu ant jo paviršiaus arba jo išsiskyrimas. Pasirodo kaip papildoma patologija arba dėl įvairių ligų.

Pleuritas yra nepriklausoma liga (pirminė pleuritas), tačiau dažniausiai tai yra ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų poveikis plaučiuose (antrinis pleuritas). Padalintas į sausas, kitaip vadinamas fibrininiu, ir efuzija (serozinis, serozinis-fibrininis, pūlingas, hemoraginis) pleuritas.

Dažnai pleuritas yra vienas iš sisteminių ligų (onkologijos, reumato, tuberkuliozės) simptomų. Tačiau ryškūs ligos klinikiniai ligos simptomai dažnai verčia gydytojus parodyti pleurito apraiškas į priekį, o jau savo buvimu - išsiaiškinti tikrąją diagnozę. Pleuritas gali atsirasti bet kokio amžiaus, daugelis iš jų lieka nepripažįstami.

Priežastys

Kodėl atsiranda plaučių pleuritas, kas tai yra ir kaip ją gydyti? Pleuritas - tai kvėpavimo sistemos liga, jos vystymasis, vėžio (plaučių) ir parietaliniai (parietiniai) pleuros lapai - jungiamojo audinio apvalkalas, apimantis plaučius ir vidinį krūtinės paviršių.

Be to, kai pleuritas tarp pleuros lapų (pleuros ertmėje) gali būti nusodintas skysčiai, pvz., Kraujas, pūlingas, serozinis ar pūlingas eksudatas. Pleurito priežastis galima suskirstyti į infekcines ir aseptines ar uždegimines (ne infekcines).

Infekcinės plaučių pleurito priežastys:

  • bakterinės infekcijos (pneumococcus, staphylococcus), t
  • grybeliniai pažeidimai (blastomikozė, kandidozė), t
  • sifilis
  • vidurių šiltinės
  • tularemija
  • tuberkuliozė,
  • krūtinės traumos,
  • chirurginės intervencijos.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

  • piktybiniai navikai,
  • pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
  • difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio (sisteminio kraujagyslių, sklerodermijos, sisteminės raudonosios vilkligės), plaučių infarkto pažeidimai, t
  • TELA.

Veiksniai, didinantys pleurito atsiradimo riziką:

  • stresas ir perteklius;
  • hipotermija;
  • nesubalansuota maistinių medžiagų mityba;
  • hipokinezija;
  • narkotikų alergijos.

Pleuritas gali būti:

  • ūmus iki 2-4 savaičių
  • subakute nuo 4 savaičių iki 4-6 mėnesių,
  • lėtinis, daugiau nei 4-6 mėnesiai.

Mikroorganizmai patenka į pleuros ertmę įvairiais būdais. Infekciniai agentai gali prasiskverbti per kontaktą per kraują arba limfą. Tiesioginis nukentėjimas vyksta traumų ir žaizdų metu, operacijose.

Sausas pleuritas

Sausos pleuritas, pleuroje nėra skysčio, ant jo paviršiaus atsiranda fibrinas. Apskritai, tokia pleurito forma numato eksudatyvo vystymąsi.

Sausas pleuritas dažnai būna antrinė liga daugelyje apatinių kvėpavimo takų ligų ir hilarinių limfmazgių, piktybinių navikų, reumato, kolageno ligų ir kai kurių virusinių infekcijų.

Tuberkulinė pleuritas

Neseniai padidėjo tuberkuliozės pleuritas, kuris atsiranda visomis formomis: pluoštinis, eksudacinis ir pūlingas.

Beveik pusėje atvejų sausas pleuritas rodo, kad tuberkuliozės procesas organizme vyksta latentinėje formoje. Pleuros tuberkuliozė pati savaime yra gana reti, dažniausiai pluošto pleuritas yra atsakas į limfmazgių arba plaučių tuberkuliozę.

Tuberkuliozinis pleuritas, priklausomai nuo ligos eigos ir jo savybių, yra suskirstytas į tris rūšis: pačią perifokalinę, alerginę ir pleuros tuberkuliozę.

Pūlingas pleuritas

Pūlingas pleuritas sukelia tokius mikroorganizmus kaip patogeniniai stafilokokai, pneumokokai, streptokokai. Retais atvejais jie yra proteinai, „Escherichia“ lazdelės. Paprastai pūlingas pleuritas atsiranda po vienos rūšies mikroorganizmų poveikio, tačiau atsitinka, kad visa mikrobų asociacija sukelia ligą.

Pūlingos pleuritas. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus. Pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kūdikiams yra labai sunku atpažinti pūlingą pleuritą, nes jį slopina bendri simptomai, būdingi bambos sepsiui, stafilokokų sukeltai pneumonijai.

Dėl ligos dalies krūtinė tampa išgaubta. Taip pat sumažėja petys, nepakankamas rankos judumas. Vyresni vaikai turi standartinius viso pleurito simptomus. Taip pat galite atkreipti dėmesį į sausą kosulį su skrepliais, kartais net su pūlingu - su proveržio absceso pleura bronchuose.

Imunizuotas pleuritas

Pleuritas yra viena iš sunkiausių pleurito formų, kai pleuros lakštų sujungimas sukelia pleuros ekstrudato susikaupimą.

Ši forma atsiranda dėl ilgalaikių uždegiminių procesų plaučiuose ir pleuroje, dėl kurių atsiranda daug adhezijų ir išskiriama iš pleuros ertmės. Taigi, sūkuris kaupiasi vienoje vietoje.

Eksudacinis pleuritas

Eksudacinis pleuritas išsiskiria skysčių buvimu pleuros ertmėje. Tai gali atsirasti dėl krūtinės sužalojimo su kraujavimu ar kraujavimu, limfos išsiliejimu.

Šio skysčio pobūdžiu pleuritas yra suskirstytas į sero-fibrininį, hemoraginį, chylous ir mišinį. Šis skystis, dažnai nežinomas, vadinamas efuzija, kuri taip pat gali slopinti plaučių judėjimą ir trukdyti kvėpavimui.

Pleurito simptomai

Pleurito atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip vyksta patologinis procesas, su eksudatu arba be jo.

Sausas pleuritas pasižymi šiomis savybėmis:

  • skausmas krūtinėje, ypač kai kosulys, gilus kvėpavimas ir staigūs judesiai,
  • priverstinė padėtis gerklės pusėje,
  • seklus ir švelnus kvėpavimas;
  • klausantis - pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo susilpnėjimas fibrino nuosėdų srityje,
  • karščiavimas, šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas.

Eksudaciniu pleuritu, klinikiniai pasireiškimai yra šiek tiek skirtingi:

  • nuobodu skausmu paveiktame rajone,
  • sausas, agonizuojantis kosulys,
  • stiprus nukentėjusio krūtinės atsilikimas kvėpuojant,
  • sunkumo jausmas, dusulys, išsipūtęs tarpas tarp šonkaulių,
  • silpnumas, karščiavimas, stiprūs šaltkrėtis ir gausus prakaitas.

Sunkiausias kursas stebimas pūlingos pleuritas:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • stiprus krūtinės skausmas;
  • šaltkrėtis, skausmai;
  • tachikardija;
  • žemiškas odos tonas;
  • svorio netekimas

Jei pleurito eiga tampa lėtinė, tada plaučiuose susidaro pleuros sukibimo formos pokyčiai, kurie neleidžia plaučiams visiškai išlyginti. Masyvi pneumofibrozė lydi plaučių audinio perfuzijos tūrio sumažėjimą, taip padidinant kvėpavimo nepakankamumo simptomus.

Komplikacijos

Pleuritas iš esmės priklauso nuo jo etiologijos. Nuolatinio pleurito atvejų, tolesnio pleuros ertmės susiliejimų, interlobinių įtrūkimų ir pleuros ertmių susiliejimo, masinių švartavimo linijų susidarymo, pleuros lakštų sutankinimo, pleurosklerozės ir kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, diafragmos judėjimo apribojimo nėra.

Diagnostika

Prieš nustatant, kaip gydyti plaučių uždegimą, verta ištirti ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Klinikoje, pleuritas diagnozuojamas, atliekami šie tyrimai:

  • paciento tyrimas ir apklausa;
  • paciento klinikinis tyrimas;
  • rentgeno tyrimas;
  • kraujo tyrimas;
  • pleuros efuzijos analizė;
  • mikrobiologinis tyrimas.

Pleurito, kaip klinikinės būklės, diagnozė paprastai nesukelia ypatingų sunkumų. Pagrindinis šios patologijos diagnostikos sudėtingumas yra nustatyti pleuros uždegimo priežastį ir pleuros išsiskyrimą.

Kaip gydyti pleuritas?

Kai pasireiškia pleurito simptomai, gydymas turi būti išsamus ir visų pirma skirtas pašalinti pagrindinį procesą, vedantį į jo vystymąsi. Simptominis gydymas skirtas sumažinti ir pagreitinti fibrino absorbciją, kad būtų išvengta plataus švartavimo ir sukibimų pleuros ertmėje susidarymo.

Namuose turi būti gydomi tik pacientai, kuriems diagnozuotas sausas (fibrininis) pleuritas, visi kiti pacientai turi būti hospitalizuoti, kad būtų galima ištirti ir pasirinkti individualų plaučių pleurito gydymo režimą.

Specializuota šios kategorijos pacientų tarnyba yra gydymo skyrius, o pūlingos pleuritas ir empyema sergantiems pacientams chirurginėje ligoninėje reikia specialaus gydymo. Kiekviena iš pleurito formų pasižymi savomis terapijos savybėmis, bet bet kokio tipo pleuritas, nurodoma etiotropinė ir patogenetinė gydymo kryptis.

Taigi, su sausu pleuritu, pacientas skiriamas:

  1. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, skiriami skausmą malšinantys vaistai: analgin, ketans, tramadolis su šių vaistų neveiksmingumu, ligoninėje galima įšvirkšti narkotikų skausmą malšinančius vaistus.
  2. Efektyvus šildomas pusiau alkoholinis ar kamparas, garstyčių tinkas, jodo tinklas.
  3. Nurodykite vaistus, kurie slopina kosulį - sinodą, kodelą, libeksiną.
  4. Kadangi tuberkuliozė dažniausiai yra pagrindinė priežastis, patvirtinus tuberkuliozės pleurito diagnozę tuberkuliozės gydytojui, atliekamas specifinis gydymas.

Jei pleuritas yra eksudacinis su dideliu kiekiu išpurškimo, pleuros punkcija atliekama jos evakuacijai ar drenažui. Tuo pačiu metu ne daugiau kaip 1,5 litrų eksudato išpurškiama, kad nesukeltų širdies komplikacijų. Dėl pūlingos pleuritas, ertmė plaunama antiseptikais. Jei procesas yra lėtinis, naudojamas pleurektomija - chirurginis pleuros dalies pašalinimas, siekiant išvengti pasikartojimo. Po eksudato rezorbcijos pacientams skiriama fizioterapija, fizioterapija ir kvėpavimo pratimai.

Ūmus tuberkuliozės pleuritas gali būti įtraukti į kompleksą tokius vaistus kaip izoniazidas, streptomicinas, etambutolis ar rifampicinas. Pati tuberkuliozės gydymo eiga trunka apie metus. Parapneumoniniame pleuritas gydymo sėkmė priklauso nuo antibiotikų parinkimo, remiantis patologinės mikrofloros jautrumu. Lygiagrečiai skiriama imunostimuliuojanti terapija.

Plaučių pleuritas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas suaugusiems

Pagrindinis žmogaus organizmo kvėpavimo organas yra plaučiai. Unikali žmogaus plaučių anatominė struktūra visiškai atitinka jų atliekamą funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritas sukelia pleuros lakštų uždegimą infekcinėms ir neinfekcinėms priežastims. Liga nepriklauso nuo daugelio nepriklausomų nosologinių formų, nes tai yra daugelio patologinių procesų komplikacija.

Kas yra plaučių pleuritas

Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis yra suskirstytas į visceralinį (plaučių) ir parietinį (parietinį).

Kiekvienas plaučių sluoksnis yra plaučių pleuros, kuri eina per šaknų paviršių į parietinę pleurą, kuri susieja krūtinės ertmės sienas, esančias šalia plaučių, ir atskiria plaučius nuo mediastino. Plaučiai, padengiantys plaučius, leidžia jiems nesunkiai prisiliesti prie krūtinės, kai kvėpuoja.

Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius - dešinėje ir kairėje. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jo apimties. Kiekvienas plaučių sluoksnis padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra tvirtai prisirišęs prie krūtinės. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rožinę kempinę. Su amžiumi, taip pat su kvėpavimo sistemos patologiniais procesais, ilgalaikis rūkymas, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.

Kvėpavimas iš esmės yra nekontroliuojamas procesas, vykstantis reflekso lygiu. Už tai atsakinga tam tikra zona - medule. Jis reguliuoja kvėpavimo gylio greitį ir laipsnį, sutelkdamas dėmesį į anglies dioksido koncentracijos procentą kraujyje. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja arba pagreitėja.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimas taip pat gali skirtis ir skirstomi į:

  • Pūlingas pleuritas yra liga, kurios atsiradimas sukelia pūlingos charakterio kaupimąsi pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu atsiranda parietalinių ir plaučių membranų uždegimas.
  • Eksudatyviam pleuritui būdingi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimai.
  • Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas.
  • Tuberkulinė pleuritas paveikia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir padengia plaučius. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs skysčių sekrecijos arba fibrino nusėdimas ant pleuros paviršiaus.

Pagal paskirstymo sritį:

  • Difuzinis pleuritas (eksudatas juda pleuros ertmėje).
  • Sumažintas pleuritas (skystis kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės dalių). Tai gali būti apikalus, šalia sienos, bazinis, tarpinis.

Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas yra suskirstytas į:

  • pagyvenimas - skystis susidaro ir išlaiko tarp pleuros sluoksnių;
  • pluoštinis skystis yra ribotas, bet pati pleuros sienelių paviršius yra padengtas fibrino sluoksniu (baltymu).

Pleuritas taip pat padalintas iš plitimo pobūdžio:

  • gali pasireikšti tik vienas plaučių poveikis
  • abi akcijos (vienpusis ir dvipusis).

Priežastys

Turiu pasakyti, kad jo grynoji liga yra reta. Pavyzdžiui, vystymosi priežastis gali būti krūtinės sužalojimas, peršalimas. Daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda dėl jos komplikacijos.

Plaučių pleuritas yra būdingas fibrininių sluoksnių susidarymui ant pleuros lakštų paviršiaus ir / arba eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Dažniausias infekcinis pleuritas. Svarbų vaidmenį patologijos vystymo mechanizme vaidina organizmo jautrinimas. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo ir pleuros alergijos pokyčius. Imuninė sistema pradeda „nusiųsti“ į uždegimo vietą, pagamintus antikūnus, kurie, derinant juos su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologinių formų sukelia bakterijų sukėlėjai:

  • Streptokokai;
  • Pneumokokai;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobai;
  • Grybai;
  • Legionella;
  • Tuberkuliozė.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

  • piktybiniai navikai,
  • pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
  • difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė), t
  • plaučių infarktas.

Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norėdami neabejotinai atsakyti į šį klausimą, turite žinoti pačios pleurito priežastį. Jei kančia siejama su krūtinės sužalojimu, tai, žinoma, toks pleuritas nėra infekcinis. Virusinės etiologijos atveju tai gali būti visiškai užkrečiama, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.

Plaučių pleurito simptomai

Pacientai dažnai praleidžia pleuritas, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimą. Tačiau šios patologijos požymiai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Turėtumėte žinoti, kad skirtingų tipų pleurito simptomai taip pat skiriasi.

Pirmasis ir akivaizdus plaučių pleurito požymis yra:

  • Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
  • Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
  • Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris savo ruožtu sustiprina skausmą.

Svarbus vaidmuo tenka ir simptomų padidėjimui:

  • ūmaus pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis kilimas;
  • auglių ir lėtinių formų - ramesnė ligos eiga

Kaip plaučių pleuritas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms? Senatvėje yra vangus kursas ir lėtas rezorbcijos į uždegimą dėmesys.

  • aiškus krūtinės skausmo ryšys su paciento kvėpavimo veiksmu: skausmas staiga atsiranda arba žymiai padidėja giliai įkvėpus. Kai uždegiminis procesas tampa mažiau ryškus, skausmas taip pat mažėja.
  • sausas kosulys, atsirandantis dėl fibrozės sudirginimo kosulio pleuros nervų galuose, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.
  • skausmas, sunkumo pojūtis arba pilnumas šonuose,
  • kosulys
  • sunku kvėpuoti, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys,
  • karščiavimas, silpnumas.

Etapai

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų įvedimą ir susideda iš trijų pakopų: eksudacijos, pūlingo išsiskyrimo ir regeneracijos.

Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrovandenių, turintis didelį kiekį baltymų ir paprastai formuoja kraujo elementus. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir (arba) kūno ertmėse.

1 etapas

Pirmajame etape, esant ligos sukėlėjui, kraujagyslės išsiplėtė, didėja jų pralaidumas, didėja skysčių gamybos procesas.

2 etapas

Eksudacijos etapas palaipsniui patenka į pūlingos iškrovos formavimo etapą. Tai vyksta patologijos tolesnio vystymo procese. Ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdos, kurios įkvepia juos tarp jų. Tai sukelia pleuros ertmėje sukibimų ir kišenių susidarymą, trukdantį normaliam išsiskyrimui, kuris tampa pūlingu. Pūlingas iškrovimas susideda iš bakterijų ir jų metabolinių produktų.

3 etapas pleuritas

Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas atsigauna arba liga tampa lėtine. Nepaisant to, kad ligos išoriniai simptomai išnyksta ir nebebus erzina pacientą, patologinių procesų viduje palaipsniui vystosi.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas? Dėl randų (švartavimosi) susidarymo blokuojami atskiri plaučių blokai, kurie padeda sumažinti oro įsiurbimą įkvėpus ir dėl to greitai kvėpuoja.

Pradėtos pleurito formos gali sukelti komplikacijų, kurios yra pavojingos gyvybei ir sveikatai, vystymąsi - pleuros sukibimas, sutrikusi vietinė kraujotaka dėl kraujagyslių, turinčių eksudatą, perkrovimo, bronchopleuralių fistulių.

Pagrindinės pleurito komplikacijos:

  • Pūlingos pleuros susiliejimas (empyema);
  • Pleuros ertmės sukibimas - eksudacinio pleurito pasekmė;
  • Informacinių lapelių, fibrozės tankinimas;
  • Sumažintas plaučių kvėpavimo takas;
  • Kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumo lygis siekia 50%. Dar didesnis yra mirusių pacientų procentas tarp pagyvenusių ir silpnų žmonių, mažų vaikų.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: jei nėra temperatūros, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatos būklei arba infekcinei ligai - avarinėje patalpoje

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas. Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Nustačius pacientą, iš pleuros paimamas skystis, kad nustatytų, kuris skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai yra eksudatas arba pūliai, retais atvejais - kraujas. Pažymėtina, kad vaikams būdinga pūlinga liga.

Diagnozuojant pleuritas, naudojami šie tyrimai:

  • paciento tyrimas ir apklausa;
  • paciento klinikinis tyrimas;
  • rentgeno tyrimas;
  • kraujo tyrimas;
  • pleuros efuzijos analizė;
  • mikrobiologinis tyrimas.

Plaučių pleuritas

Jei Jums buvo diagnozuotas plaučių pleuritas, kaip tai yra, kaip gydyti ligą, gydantis gydytojas paaiškins. Įtarus pleuritas, analizuojami simptomai ir visas anksčiau atliktas gydymas, o pacientas yra hospitalizuotas.

Žvelgiant į ligos tipą, tam tikri vaistai yra skirti padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti simptomus. Tačiau būtina ne tik gerti tabletes: jums reikia tinkamos mitybos, pratybų, kad organai būtų visiškai atkurti.

Narkotikų gydymas priklauso nuo pleurito priežasties:

  • Jei ligą sukelia pneumonija ar ūminis bronchitas, jis turi būti gydomas antibiotikais;
  • Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
  • Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Narkotikų tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tai yra užkrečiama, naudojami antibiotikai, jei yra alergiški, naudojami alergiški vaistai.

Ankstyvoje plaučių fibrininio pleurito stadijoje rekomenduojamas pusiau alkoholinis atšilimas ir elektroforezė su kalcio chloridu.

Gydant plaučių eksudacinį pleuritą, fizioterapija atliekama skiriamojoje fazėje (eksudato rezorbcija), siekiant paspartinti eksudato išnykimą ir sumažinti pleuros sukibimą.

Sausos pleuritinės ligos paūmėjimo metu pacientams skiriama infraraudonųjų spindulių, krūtinės ultravioletinių spindulių, kasdien parafino švitinimas. Poveikio metu ūminis uždegimas - kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po regeneracijos, parodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Pacientai turi vartoti subalansuotą mitybą ir gerti daug skysčių. Be to, pacientui skiriama speciali dieta, paremta daugeliu vitaminų ir baltymų.

Po išleidimo iš ligoninės pacientai privalo atlikti gydytojo nurodytus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurta visa plaučių veikla. Rodoma vidutinio sunkumo treniruotė, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, labai naudinga jogos. Atgaivinantis miškas yra ypač naudingas atsigavimui.

Kaip gydyti pleuritas liaudies gynimo

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą.

Plaučių lytinių pleuritų gydymas yra kompresų naudojimas ir infuzijų, nuovirų, tinktūros naudojimas.

  1. Nuo pleuritas padeda runkelių sultims. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių, sumaišytų su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštai medaus. Paimkite vaistą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, sudėtis nereikia saugoti.
  2. Stenkitės gydyti tokių žolelių pleurito infuziją kaip: mėtų, duonos kepalus, stiklinę tris kartus per dieną.
  3. Šaknys (0,5 šaukštelio) Ir šakniastiebiai (0,5 šaukštelio) Kaukazo baravykai virinami 0,5 l vandens, kad po išgarinimo gautų stiklinės skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras yra naudingas pleuritas, pneumonija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas.
  4. Medus ir svogūnų sultys sumaišomos lygiomis dalimis (vietoj svogūnų, galite paimti juodųjų ridikėlių sultis) - vieną šaukštą du kartus per dieną pleuritas gydyti.
  5. Pūslelinės lapų didelės ar paprastos infuzijos. Pusę litro verdančio vandens pridedama 2 šaukštai. l džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltu 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, pakaitinį fizinį krūvį ir kokybišką poilsį, ne perkaitinti ir nepalikti per didelio aušinimo.

Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nesustabdykite gydymo pusiaukelėje dėl triviško tingumo ar laiko stokos ir visada stenkitės išvengti situacijų, kurios gali sukelti infekciją.

Pleuritas

Pleuritas yra kitoks sergančios membranos, esančios plaučiuose, etiologinis uždegiminis pažeidimas. Pleuritą lydi krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, silpnumas, karščiavimas, auscultatory reiškiniai (pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo susilpnėjimas). Pleurito diagnozė atliekama naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą, pleuros ertmės ultragarsu, pleuros punkciją, diagnostinę torakoskopiją. Gydymas gali apimti konservatyvų gydymą (antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, treniruotės terapiją, fizinę terapiją), terapinių punkcijų arba pleuros ertmės drenažo ir chirurginės taktikos (pleurodezės, pleurektomijos).

Pleuritas

Pleuritas yra vėžio (plaučių) ir parietalinio (parietalinio) pleuros uždegimas. Pleuritas gali lydėti pleuros ertmės (eksudacinio pleurito) išsiskyrimą arba gali atsirasti fibrininių sluoksnių (fibrino arba sauso pleuritas) ant uždegimo pleuros lapų paviršiaus. "Pleuritas" diagnozuojama 5-10% visų gydomųjų ligoninių gydomų pacientų. Pleuritas gali pabloginti įvairias ligas plaučių, pthisiologijos, kardiologijos, reumatologijos ir onkologijos srityse. Statistiškai dažniau pleuritas diagnozuojamas vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Pleurito atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Dažnai pleuritas nėra nepriklausoma patologija, bet lydi daugybė plaučių ir kitų organų ligų. Priežastys, dėl kurių atsiranda pleuritas, yra suskirstytos į infekcines ir neinfekcines (aseptines).

Infekcinės etiologijos pleuritas yra:

  • bakterinės infekcijos (staphylococcus, pneumococcus, gram-neigiamos floros ir tt);
  • grybelinės infekcijos (kandidozė, blastomikozė, kokcidioidozė);
  • virusinė, parazitinė (amebiazė, ehinokokozė), mikoplazmos infekcijos;
  • tuberkuliozės infekcija (nustatyta 20% pacientų, sergančių pleuritu);
  • sifilisas, tifas ir vidurių šiltinė, bruceliozė, tularemija;
  • chirurginės intervencijos ir krūtinės traumos;

Neinfekcinės etiologijos pleuritas sukelia:

Įvairių etiologijų pleurito vystymosi mechanizmas turi savo specifiką. Infekcinio pleurito priežastiniai veiksniai tiesiogiai veikia pleuros ertmę, įsiskverbdami į jį įvairiais būdais. Kontaktiniai, limfogeniniai ar hematogeniniai patekimo būdai yra įmanomi iš subpleurališkai esančių infekcijos šaltinių (su abscesu, plaučių uždegimu, bronchektaze, cistomis, tuberkulioze). Tiesioginis mikroorganizmų smūgis pleuros ertmėje atsiranda, kai krūtinės vientisumas (sužeidimų, sužalojimų, chirurginių intervencijų pažeidimas).

Pleuritas gali išsivystyti dėl padidėjusio limfinių ir kraujagyslių pralaidumo sisteminiame kraujagyslėje, naviko procesuose, ūminiame pankreatityje; limfos drenažo sutrikimai; sumažinti bendrą ir vietinį organizmo reaktyvumą.

Nedidelis kiekis eksudato gali būti suleidžiamas atgal į pleurą, ant jos paviršiaus paliekant fibrino sluoksnį. Tai yra sauso (fibrino) pleuritas. Jei pleuros ertmėje susidaręs efuzijos susidarymas ir kaupimasis viršija greitį ir jo nutekėjimo galimybę, išsivysto eksudacinis pleuritas.

Ūminė pleurito fazė pasižymi uždegimine edema ir ląstelių infiltracija pleuros lapuose, eksudato kaupimasis pleuros ertmėje. Skystos eksudato rezorbcijos metu ant pleuros švartavimosi paviršiaus gali susidaryti - fibrininiai pleuros sluoksniai, dėl kurių atsiranda dalinė arba visa pleurosklerozė (pleuros ertmės išnykimas).

Pleuritas

Dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojamas pleuritas, kurį 1984 m. Pasiūlė Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto profesorius N.V. Puty

  • infekciniai (užkrečiantys vaistai - pneumokokai, stafilokokai, tuberkuliozė ir kiti pleuritas)
  • neužkrečiama (nurodant ligą, dėl kurios atsiranda pleuritas, - plaučių vėžys, reumatas ir pan.)
  • idiopatinė (nežinoma etiologija)

Pagal eksudato buvimą ir pobūdį:

  • eksudacinis (pleuritas, serozinis, serozinis-fibrininis, pūlingas, drebulys, hemoraginis, cholesterolis, eozinofilinis, chylous, mišrus efuzija)
  • fibrininis (sausas)

Pagal uždegimą:

Vietos efuzija:

  • išsklaidyti
  • sakculiuotas arba ribotas (arti sienos, apikos, diafragmos, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Pleurito simptomai

  • Sausas pleuritas

Paprastai, kaip antrinis procesas, kitų ligų komplikacija ar sindromas, pleurito simptomai gali dominuoti slopinant pagrindinę patologiją. Sauso pleurito klinikai būdingi skausmai krūtinės ląstos skausmais, kuriuos sukelia kosulys, kvėpavimas ir judėjimas. Pacientas yra priverstas imtis pozicijos, esančios ant paciento pusės, kad apribotų krūtinės judumą. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, taupantis, pažeista pusė šonkaulių pastebimai atsilieka kvėpavimo judėjimo metu. Tipiškas sauso pleurito simptomas yra pleuros trinties triukšmas, girdimas auskultacijos metu, susilpnėjęs kvėpavimas fibrininių pleuros sluoksnių zonoje. Kūno temperatūra kartais pakyla į subfebrilias vertes, pleurito eigą gali lydėti šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, silpnumas.

Diafragminės sausos pleuritas turi specifinę kliniką: skausmą hipochondrijoje, krūtinę ir pilvą, vidurių pūtimą, žagsulius, pilvo raumenų įtampą.

Fibrino pleuritas vystosi priklausomai nuo ligos. Kai kuriems pacientams po 2-3 savaičių pasireiškia sausas pleuritas, tačiau gali pasireikšti recidyvai. Tuberkuliozės metu pleuritas yra ilgas, dažnai lydimas eksudato į pleuros ertmę.

Pleuros išsiskyrimas prasideda nuobodu skausmu pažeistoje pusėje, refleksyviai skausmingas sausas kosulys, kuris atsiranda refleksyviai, atitinkamos pusės krūtinės atsilikimas kvėpuojant, pleuros trinties garsas. Susikaupus eksudatui, skausmas sukelia sunkumo pojūtį šone, didina dusulį, lengvas cianozę ir tarpkultūrinių erdvių švelninimą. Eksudacinį pleuritą apibūdina bendri simptomai: silpnumas, karščiavimas kūno temperatūroje (su empyema su šaltkrėtis), apetito praradimas, prakaitavimas. Gydant paraciuzuotu paramediastinaliniu pleuritu, pastebima disfagija, balso užgauliojimas, veido ir kaklo patinimas. Kai sergantieji bronchų vėžiu sukelia serozinį pleuritą, dažnai stebimas hemoptysis. Pleuritas, kurį sukelia sisteminė raudonoji vilkligė, dažnai susijęs su perikarditu, inkstų ir sąnarių pažeidimais. Metastazavusiam pleuritui būdingas lėtas eksudato kaupimasis ir mažiau simptominis.

Didelė dalis eksudato veda prie mediastino poslinkio priešinga kryptimi, sumažėja išorinis kvėpavimas ir širdies ir kraujagyslių sistema (žymiai sumažėja kvėpavimo gylis, jo dažnis, kompensuojamojo tachikardijos atsiradimas, sumažėja kraujospūdis).

Pleurito komplikacijos

Pleuritas iš esmės priklauso nuo jo etiologijos. Nuolatinio pleurito atvejų, tolesnio pleuros ertmės susiliejimų, interlobinių įtrūkimų ir pleuros ertmių susiliejimo, masinių švartavimo linijų susidarymo, pleuros lakštų sutankinimo, pleurosklerozės ir kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, diafragmos judėjimo apribojimo nėra.

Diagnozė pleuritas

Kartu su klinikiniais eksudacinio pleurito pasireiškimais, ištyrus pacientą, krūtinės asimetriją, tarpkultūrinių erdvių išsikišimą ant atitinkamos pusės krūtinės, aptinkamas paveiktos pusės atsilikimas kvėpavimo metu. Smūginis garsas per eksudatą nyksta, silpnėja bronchofonija ir drebulys, kvėpavimas yra silpnas arba nežinomas. Viršutinė efuzijos riba nustatoma perkusija, plaučių rentgenografija arba pleuros ertmės ultragarsu.

Kai atliekamas pleuros punkcija, gaunamas skystis, kurio pobūdis ir kiekis priklauso nuo pleurito priežasties. Pleuros eksudato citologinis ir bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti pleurito etiologiją. Pleuros išsiskyrimui būdingas santykinis tankis virš 1018-1020, įvairių ląstelių elementų ir teigiama Rivolt reakcija.

Nustatytas kraujyje ESR padidėjimas, neutrofilinė leukocitozė, seromucoidų, sialinių rūgščių, fibino koncentracijos padidėjimas. Išaiškinti pleurito priežastį atliekama torakoskopija su pleuros biopsija.

Pleuritas

Terapinės pleurito priemonės yra skirtos etiologiniam faktoriui pašalinti ir simptomams mažinti. Dėl pneumonijos sukeltų pleuritų skiriamas gydymas antibiotikais. Reumato pleuritas gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gliukokortikosteroidais. Tuberkuliozinio pleurito atveju gydymą atlieka phtisiologas, kurį sudaro keletas mėnesių specifinis gydymas rifampicinu, izoniazidu ir streptomicinu.

Simptominiu tikslu, po rezorbcijos - fizioterapijos ir fizinės terapijos, nurodomas analgetikų, diuretikų, širdies ir kraujagyslių vaistinių preparatų skyrimas.

Kai eksudacinis pleuritas su dideliu efuzijos skaičiumi išplaukė iš pleuros punkcijos (torakocentezės) arba drenažo. Tuo pat metu rekomenduojama evakuoti ne daugiau kaip 1-1,5 l eksudato, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių komplikacijų (dėl dramatiško plaučių išplitimo ir atvirkštinės mediastino poslinkio). Kai atliekamas pūlingas pleuritas, plaunama pleuros ertmė antiseptiniais tirpalais. Remiantis indikacijomis, antibiotikai, fermentai, hidrokortizonas ir kt. Vartojami intrapleuraliniu būdu.

Gydant sausą pleuritą, be etiologinio gydymo, pacientams pasireiškia poilsis. Siekiant palengvinti skausmą, paskiriami garstyčių tinkai, stiklainiai, atšilimo kompresai ir įtempti krūtinės tvarsčiai. Norint slopinti kosulį, skiriamas kodeinas ir etilo morfino hidrochloridas. Priešuždegiminiai vaistai yra veiksmingi gydant sausą pleuritą: acetilsalicilo rūgštį, ibuprofeną ir tt Po normalizavus sveikatos ir kraujo parametrus, pacientui, kuriam yra sausas pleuritas, yra kvėpavimo pratimai, siekiant užkirsti kelią pleuros ertmių sukibimui.

Siekiant gydyti pasikartojančią eksudacinę pleuritą, vartojamas pleurodezė (talko ar chemoterapijos preparatų įvedimas į pleuros ertmę pleuros lapų klijavimui). Lėtinio pūlingo pleurito gydymui - chirurginė intervencija - pleurektomija su plaučių uždarymu. Pleuritas išsivysto dėl piktybinio naviko sukeltų pleuros ar plaučių sutrikimų, todėl paliatyvi pleurektomija atliekama pagal indikacijas.

Pleurito prognozė ir prevencija

Nedidelis kiekis eksudato gali išspręsti. Eksudacijos nutraukimas po pagrindinės ligos pašalinimo pasireiškia per 2-4 savaites. Išgėrus skysčio (infekcinio pleurito atveju, įskaitant tuberkuliozinę etiologiją), nuolatinis srautas yra galimas, pakartotinai kaupiantis pleuros ertmėje. Onkologinių priežasčių sukeltas pleuritas yra progresyvus ir nepalankus rezultatas. Nepalankus kursas pasižymi pūlingu pleuritu.

Pacientai, kuriems buvo atliktas pleuritas, stebi 2-3 metus. Rekomenduojama pašalinti profesinius pavojus, vitaminizuotą ir kaloringą mitybą, šalti šalį ir hipotermiją.

Siekiant išvengti pleurito, pagrindinis vaidmuo tenka pagrindinių ligų, sukeliančių jų vystymąsi, prevencijai ir gydymui: ūminis pneumonija, tuberkuliozė, reumatizmas, taip pat organizmo atsparumo įvairioms infekcijoms didinimas.

Plaučių pleuritas: kas tai yra, kaip gydyti?

Pleuritas yra pavojingas bet kuriam pacientui, o vyresnio amžiaus žmonėms - dvigubai. Silpnūs imunitetai ir su lytimi susijusios lėtinės ligos labai prisideda prie greito atsigavimo. Pleuritas - kas tai yra ir kokie yra jo eigos vyresnio amžiaus žmonėms bruožai?

Anatominė nuoroda

Pleuritas yra infekcinio ar kitokio pobūdžio pleuros uždegimas. Norint suprasti ligos specifiką, reikia žinoti, kaip organizuojama žmogaus kvėpavimo sistema. Plaučius apsaugo nuo kitų organų, raumenų ir kaulų tankia serumo membrana - pleura. Jis susideda iš dviejų sluoksnių.

Vidinis pleuros lakštas (visceralinis) apgaubia kiekvieną plaučius, išorinis yra greta šonkaulių ir diafragmos (parietinė) ir linija vidinį krūtinės paviršių.

Pleuros ląstelės yra ant elastinio pluošto audinio, tankiai prasiskverbusios į nervų galus, kraują ir limfinius indus. Visceralinės membranos struktūra yra tokia, kad kai kuriose vietose susidaro „kišenės“, kuriose plaučiai neprasiskverbia net giliai įkvėpus.

Šios „kišenės“ užpildytos skysčiu, vadinamu eksudatu arba eksudatu. Ji nutekėja (prakaituoja) į ertmę per kraujagyslių sieneles ir yra sukurta siekiant palengvinti pleuros lakštų trintį kvėpavimo takų judėjimo metu.

Pleurito priežastys

Suaugusiesiems dėl išorinių priežasčių pleuritas gali išsivystyti tik dėl sužalojimo, kuris pagal nutylėjimą laikomas galimu infekcijos šaltiniu. Kitais atvejais pleuritas yra susijęs su liga, atsirandančia organizme.

Jis gali būti užkrečiamas ir neinfekcinis, o pats pleuritas nėra užkrečiamas. Neužkrečiama forma:

    sisteminės ligos - raudonoji vilkligė arba reumatoidinis artritas;

Vyresnio amžiaus žmonėms pleuritas paprastai siejamas su infekcija. Jis patenka į pleurą kraujo ir limfos srautu arba aplinkinių pažeidimų plaučiuose ir bronchuose. Infekcija gali būti bakterinė, grybelinė ar parazitinė. Pleuros uždegimo procesas:

  • pneumonija;
  • obstrukcinis bronchitas;
  • bronchų astma;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių emfizema, LOPL.

Padidėja diabeto, piktnaudžiavimo alkoholiu, virškinimo trakto patologijų, ypač skrandžio refliukso, rizika.

Vyresnio amžiaus žmonėms pleuritas gali būti susijęs su plaučių trombo blokavimu.

Kitas infekcijos šaltinis yra patogeniniai mikrobai burnoje, ypač esant kariesui ir kitoms dantų ir dantenų ligoms. Jie gali giliai įkvėpti kvėpavimo takus, ypač naktį.

Kas yra pleuritas?

Medicina išskiria keturias pleurito rūšis:

Kas yra plaučių pleuritas, požymiai ir kaip gydyti?

Plaučių plaučių uždegimo simptomai ir gydymas yra gerai ištirti, tačiau gali prireikti hospitalizuoti ir naudoti stiprius priešuždegiminius vaistus.

Jei ignoruojate simptomus, yra didelė sunkių komplikacijų arba net mirties rizika.

Pleuritas. Kas tai?

Plaučių pleuritas yra kvėpavimo sistemos liga, kurios išsivystymas sukelia plaučių (krūtinės) ir parietalinius (parietinius) pleuros lapus - jungiamąjį audinį, kuris apima krūtinės ir plaučių vidų.

Kai pleuros pleuros ertmėje (tarp pleuros lakštų) gali būti nusodinami skysčiai, pvz., Kraujas, pūlingas, pūlingas ar serozinis eksudatas.

Plaučių plaučių uždegimo priežastys

Priežastys privitov gali būti suskirstytos į infekcines ir uždegimines ar aseptines (ne infekcines).

Infekcinės priežastys:

  • Grybeliniai pažeidimai (kandidozė, blastomikozė);
  • Bakterinės infekcijos (staphylococcus, pneumococcus);
  • Sifilisas;
  • Tularemija
  • Vėžys
  • Tuberkuliozė;
  • Chirurginės intervencijos;
  • Pažeidimas krūtinėje.

Neinfekcinis plaučių pleuritas turi šias priežastis:

  • Metastazės į pleurą (plaučių vėžio, krūties vėžio ir pan. Atveju);
  • Pleuros lakštų piktybiniai navikai;
  • Jungiamojo audinio difuziniai pažeidimai (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, sisteminis vaskulitas), plaučių infarktas;
  • TELA.

Plaučių plaučių uždegimo riziką padidina šie veiksniai:

  • Hipotermija;
  • Stresas ir perviršis;
  • Prastos maistinės medžiagos, nesubalansuota mityba;
  • Narkotikų alergijos;
  • Hipokinezija.

Plaučių pleuritas gali būti:

  • Ūmus: mažiau nei 2-4 savaitės;
  • Subakutinis kursas: 4 savaitės - 4-6 mėnesiai;
  • Lėtinis: nuo 4 iki 6 mėnesių.

Mikroorganizmai patenka į pleuros ertmę įvairiais būdais.

Infekciniai agentai gali patekti per kontaktą per limfą ar kraują.

Jų tiesioginis smūgis į pleuros ertmę atsiranda dėl traumų ir sužalojimų operacijos metu.

Klasifikacija

Sausas (pluoštinis)

Jei atsirado pleuritas, gydytojas turi nustatyti visus simptomus. Daugeliu atvejų pluošto pleuritas yra kitos ligos požymis, todėl būtina atlikti visišką diagnozę.

Šiuo atveju pacientas jaučiasi aštrių, skausmingų skausmų pusėje, plaučiuose, kosulyje, spaudos įtempime.

Su tokia patologija pacientas turi seklią kvėpavimą, ir kiekvienas judėjimas sukelia nemalonius pojūčius. Šios rūšies pleuros uždegimas kelia grėsmę sukibimų atsiradimui, todėl gydymas negali būti ignoruojamas.

Eksudacinis (efuzijos) pleuritas

Kai pleuroje kaupiasi skystis, išsivysto eksudacinis pleuritas. Tai paveikė tik vieną organo dalį, dėl kurios skausmas lokalizuojamas kairėje arba dešinėje. Kartu su sausu kosuliu, sunkinančiu dusuliu, sunkumo jausmu.

Ženklai yra:

  • Sumažėjęs apetitas;
  • Silpnumas;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Veido, kaklo patinimas.

Skausmai sumažėja, kai į kitą pusę įstumiama žemyn.

Šios ligos ypatumas yra skysčio kaupimasis pleuroje, todėl plaučiai išsipūsti, o tai sukelia netaisyklingus skausmus ir pablogina bendrą būklę.

Plaučiuose esantis skystis gali būti skirtingas, kartais kraujyje kaupiasi.

Tuberkuliozė

Privrit yra vienas iš tuberkuliozės požymių. Yra keletas šios ligos tipų: perofokalinė, alerginė ar empyema. Kai kuriais atvejais pleuros uždegimas yra vienintelis ligos simptomas.

Liga nėra ūminė, skausmas ir kosulys išnyksta, bet net ir simptomų nebuvimas negali būti gydymo požymis.

Su tokiais simptomais, sunkiu dusuliu, karščiavimu, silpnumu, krūtinės skausmu. Kartais liga yra lėtinė.

Pūlingas

Jei pleuroje susikaupia pūlingas, tai yra pleuritas, tačiau jis atskiriamas atskirai, nes liga yra tik ūma.

Šios ligos simptomai: krūtinės skausmas, kosulys, karščiavimas, dusulys, laipsniškas kraujospūdžio padidėjimas dėl susikaupusios masės.

Pūlinga ligos forma dažniau pasitaiko pagyvenusiems ar mažiems vaikams, reikalauja hospitalizavimo ir specialisto stebėjimo.

Imunizuotas pleuritas

Tai yra viena iš sunkiausių plaučių pleurito formų, kai avilių lapų susiejimas sukelia ekstrudato susikaupimą.

Ši forma atsiranda dėl ilgų uždegiminių procesų pleuroje ir plaučiuose, kurie sukelia adheziją, taip pat riboja eksudatą ir pleuros ertmę. Taigi, sūkuris kaupiasi vienoje vietoje.

Plaučių pleurito simptomai

Pleurito atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso eigos.

Sausas pleuritas pasižymi šiomis savybėmis:

  • Švelnus ir nedidelis kvėpavimas, pažeista pusė vizualiai atsilieka kvėpuojant;
  • Susiuvimo skausmai krūtinėje, ypač kai kosulys, staigūs judesiai ir gilus kvėpavimas;
  • Klausantis - susilpnėjęs fibrino nuosėdų kvėpavimas, pleuros trinties triukšmas;
  • Karščiavimas, per didelis prakaitavimas ir šaltkrėtis.

Exudative pleuritas, apraiškos yra šiek tiek kitokios:

  • Sausas, agonizuojantis kosulys,
  • Nuobodu skausmas paveiktame rajone,
  • Stiprus atsilikimas nuo krūtinės ląstos kvėpavimo metu;
  • Dusulys, sunkumo jausmas, tarpkultūrinių erdvių išsipūtimas,
  • Silpnumas, gausus prakaitas, stiprūs šaltkrėtis ir karščiavimas.

Sunkiausias kursas stebimas pūlingos pleuritas:

  • Sunkus krūtinės skausmas;
  • Aukšta kūno temperatūra;
  • Kūno skausmai, šaltkrėtis;
  • Tachikardija;
  • Svorio netekimas;
  • Žemės paviršiaus tonas.

Jei plaučių pleuritas eina lėtai, plaučiuose susidaro pleuros sukibimo formos, kurios neleidžia plaučiams visiškai išlyginti.

Kartu su plaučių fibroze sumažėja plaučių audinio perfuzijos tūris, o tai padidina kvėpavimo nepakankamumo simptomus.

Diagnostika

Prieš nustatant plaučių plaučių uždegimo gydymo kursą, reikia ištirti ir nustatyti jo atsiradimo priežastis.

Norėdami diagnozuoti plaučių pleurystę, atliekami šie tyrimai:

  • Klinikinis paciento tyrimas;
  • Apklausa ir tikrinimas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Pleuros efuzijos analizė;
  • Kraujo tyrimas;
  • Mikrobiologiniai tyrimai.

Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Pagrindinis šios patologijos sunkumas yra nustatyti tikslią priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Kaip gydyti pleuritas?

Jei įtariamas pleuritas, pacientas yra hospitalizuotas. Priklausomai nuo ligos tipo, gydantis gydytojas skiria vaistus uždegimui sumažinti ir simptomams mažinti.

Tačiau, norint visiškai atkurti organus, reikalingos ne tik tabletes: reikia tinkamos mitybos ir fizinio krūvio.

Nakvynė ir taupi dieta

Prieš pašalinant paciento uždegimą yra draudžiama palikti lovą. Jis turi atsigauti po karščiavimo ir poilsio. Tuo pačiu metu būtina neužkrauti skrandžio ir širdies, todėl yra nustatyta daug vitaminų turinčių dietų.

Mitybos pagrindas - vaisiai, daržovės ir grūdai. Taip pat svarbu nerimauti ir pašalinti bet kokias stresines situacijas.

Narkotikų terapija

Pacientams, kuriems yra pleuritas, gydytojai skiria skirtingas vaistų grupes:

  • Skausmą malšinantys vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Antibiotikai;
  • Imunostimuliantai, gliukokortikosteroidai;
  • Kenkėjiški ir diuretikai;
  • Širdies ir kraujagyslių vaistai.

Vaistai skiriantys vaistai yra susiję su paciento savybėmis ir ligos eiga:

  1. Jei pleuritas sukelia pneumoniją (pneumopleuritis), tai gydoma antibiotikais.
  2. Jei ligą sukelia reumatinės priežastys, reikės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir skausmą malšinančių vaistų.
  3. Jei tuberkuliozė yra girtas, gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai ir naudojami specialūs preparatai.

Fizioterapija

Gydymas rodo garstyčių tinkus ir storą tvarstį ant krūtinės, nes pleuritas kartais sukelia organų ertmę. Norint išvengti šių komplikacijų, pacientui skiriami kvėpavimo pratimai.

Taip pat reikia fizinės terapijos, jei pacientas ligoninėje praleido daugiau nei 2 mėnesius.

Pūlinga patologijos versija kartais yra gydoma ilgiau nei 4 mėnesius, prižiūrint gydytojams.

Operatyvinė intervencija

Kai pūlingas plaučių pleuritas kartais yra būtinas chirurginis įsikišimas. Chirurgas atlieka drenavimą ir plovimą antiseptiniu tirpalu. Dėl lėtinės ligos formos galima atlikti rimtesnes operacijas.

Pleuritas, kas tai? Gydymo priežastys ir metodai

Pleuritas yra serozinių membranų uždegimas, kuris užima plaučius išorėje. Ši liga yra labai dažna. Tai dažniausiai diagnozuota plaučių liga. Bendroje gyventojų sergamumo struktūroje pleuritas sudaro 5–15%. Sergamumas yra nuo 300 iki 320 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia nuo šios ligos. Vaikų pleuritas diagnozuojamas rečiau nei suaugusiems.

Įdomu tai, kad moterims dažniausiai diagnozuojama vadinamoji naviko pleuritas. Jis vystosi įvairių genitalijų ir krūtų navikų fone. Kaip ir vyrams, pleuros efuzija dažnai atsiranda dėl kasos ir reumatoidinio artrito patologijų. Daugeliu atvejų dvišalis ar vienašalis pleuritas yra antrinis.

Kas tai?

Pleuritas - pleuros lakštų uždegimas, fibrinas krenta ant jų paviršiaus (sausas pleuritas) arba įvairių rūšių kaupimasis eksudato pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas).

Tas pats terminas reiškia procesus pleuros ertmėje, kartu su patologinio efuzijos kaupimu, kai pleuros pokyčių uždegiminis pobūdis neatrodo neginčijamas. Tarp jos priežasčių yra infekcijos, sužalojimai krūtinėje, navikai.

Priežastys

Pleurito priežastis galima suskirstyti į infekcines ir aseptines ar uždegimines (ne infekcines).

Paprastai atsiranda neužkrečiamoji pleuritas

  • reumatoidiniu artritu,
  • vaskulitas (kraujagyslių liga), t
  • su reumatu,
  • su sistemine raudonąja vilklige,
  • su sklerodermija,
  • dėl plaučių embolijos ir plaučių edemos,
  • su plaučių infarktu,
  • pleuros ertmės plaučių vėžio atveju,
  • su pirminiu piktybiniu pleuros naviku - mezoteliomą,
  • limfoma
  • hemoraginės diatezės metu (krešėjimo sutrikimai), t
  • leukemijos metu,
  • kiaušidžių vėžio procese, krūties vėžys, atsiradęs dėl vėžio kacheksijos (galutinio stadijos vėžio), t
  • su miokardo infarktu dėl plaučių cirkuliacijos stagnacijos.
  • ūminiu pankreatitu.

Užkrečiamos:

  • sifilinis ar tuberkulinis pleuritas,
  • parazitinis (echinokokinis arba amebicinis),
  • pleuritas esant ypač pavojingoms infekcijoms (tularemija, bruceliozė, atsiradusi dėl vidurių šiltinės gleivių arba atsiradusių tfusų), t
  • mikrobinis pleuritas (pleuros ertmės infekcija su stafilokokais, žarnyno ir pirocianiniais lazdomis, pneumokokais ir tt)
  • virusinis pleuritas (atsiradęs dėl gripo viruso, herpeso) t
  • grybelinis pleuritas (pleuros pažeidimas su kandidoze, kokcidioze, blastomikoze), t
  • pleuritas, atsiradęs dėl traumų ar operacijų krūtinėje dėl mikrobų pleuros ertmėje.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje yra įprasta išskirti kelis pleurito tipus, kurie skiriasi pleuros ertmėje susidariusio efuzijos pobūdžiu ir atitinkamai pagrindiniais klinikiniais požymiais.

  1. Sausas (fibrininis) pleuritas. Vystosi pradiniame pleuros uždegimo pažeidimo etape. Dažnai šioje plaučių ertmės patologijos stadijoje vis dar nėra infekcinių medžiagų, ir dėl to atsirandantys pokyčiai atsiranda dėl reaktyvaus kraujo ir limfinių indų, taip pat alerginio komponento. Dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo po uždegiminių medžiagų, skystosios plazmos komponentas ir kai kurie baltymai, tarp kurių svarbiausia yra fibrinas, pradeda nutekėti į pleuros ertmę. Aplinkos įtaka uždegiminio fokusavimo fibrino molekulėms pradeda susivienyti ir suformuoti stiprius ir lipnius gijų, kurie yra nusodinami ant serozinės membranos paviršiaus.
  2. Pūlingas pleuritas. Tarp sergančių plaučių lapų kaupiasi pūlingas eksudatas. Ši patologija yra labai sunki ir susijusi su organizmo apsinuodijimu. Be tinkamo gydymo grėsmė paciento gyvenimui. Pūlingas pleuritas gali susidaryti tiek su tiesioginiu pleuros pažeidimu su infekciniais agentais, tiek nuo plaučių pleuros ertmės nepriklausomai atidarant plaučių pūlinį (ar kitą susikaupimą). „Empyema“ paprastai išsivysto išsekusiems pacientams, turintiems rimtą žalą kitiems organams ar sistemoms, taip pat žmonėms su sumažėjusiu imunitetu.
  3. Eksudacinis (efuzijos) pleuritas. Tai yra kitas ligos vystymosi etapas po sauso pleurito. Šiame etape progresuoja uždegiminis atsakas, didėja paveiktos serozinės membranos plotas. Sumažėja fibrino gijų išskiriančių fermentų aktyvumas ir pradeda formuotis pleuros kišenės, kuriose puvinys gali kauptis. Limfos nutekėjimas sumažėja, o dėl padidėjusios skysčių sekrecijos (filtracijos iš išsiplėtusių kraujagyslių uždegiminio dėmesio) padidėja intrapleurinio išsiskyrimo tūris. Šis išpurškimas nuspaudžia apatinius plaučių segmentus nuo paveiktos pusės, o tai lemia jo gyvybinio tūrio sumažėjimą. Dėl to, esant dideliam eksudaciniam pleuritui, gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas - būklė, kuri kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Kadangi skystis, sukauptas pleuros ertmėje, šiek tiek sumažina pleuros lapų trintį, šiame etape šiek tiek sumažėja serozinių membranų dirginimas ir atitinkamai skausmo pojūtis.
  4. Tuberkulinė pleuritas. Dažnai ji yra atskirta atskiroje kategorijoje, nes ši liga yra gana paplitusi medicinos praktikoje. Tuberkulioziniam pleuritui būdingas lėtas, lėtinis kursas su intoksikacijos sindromu ir plaučių pažeidimo požymiais (retais atvejais ir kitais organais). Efuzija su tuberkulioziniu pleuritu apima daug limfocitų. Kai kuriais atvejais šią ligą lydi fibrozinis pleuritas. Kai bronchai tirpsta plaučių infekciniu pažeidimu, į pleuros ertmę gali patekti specifinė šiai patologijai būdinga sūris.

Daugeliu atvejų šis atskyrimas yra sąlyginis, nes vieno tipo pleuritas dažnai gali virsti kita. Be to, daugelis pulmonologų laiko sausą ir eksudacinį pleurizmą kaip skirtingus patologinio proceso etapus. Manoma, kad iš pradžių susidaro sausas pleuritas, o efuzija išsivysto tik tolesniam uždegiminio atsako progresavimui.

Simptomai

Klinikinis pleurito vaizdas yra suskirstytas į sausą ir eksudatyvų.

Eksudacinio pleurito simptomai:

  • bendras negalavimas, letargija, subfebrilinė karščiavimas;
  • krūtinės skausmas, dusulys padidėja, palaipsniui didėja karščiavimas - tai yra dėl plaučių žlugimo, tarpuplaučio organai yra suspausti.

Ūminis serozinis pleuritas paprastai turi tuberkulinę kilmę, kuriai būdingi trys etapai:

  1. Pradiniame laikotarpyje (eksudacinis) pastebimas tarpkultūrinės erdvės švelninimas ar net išsipūtimas. Mediumstino organai perkeliami į sveiką pusę dėl didelio skysčio kiekio pleuros skiltyje.
  2. Stabilizacijos laikotarpiui būdingas ūminių simptomų sumažėjimas: temperatūros kritimas, krūtinės skausmas ir dusulys. Šiame etape gali atsirasti pleuros trintis. Ūminėje fazėje kraujo tyrimas rodo didelį baltųjų kraujo kūnelių kaupimąsi, kuris palaipsniui vėl tampa normalus.
  3. Dažnai pasitaiko, kad skystis kaupiasi virš diafragmos, todėl su vertikaliais rentgeno spinduliais jis nėra matomas. Šiuo atveju būtina atlikti tyrimą, esantį pusėje. Laisvas skystis lengvai juda pagal paciento kūno padėtį. Dažnai jos kaupimasis sutelktas į tarpas tarp skilčių ir diafragmos kupolo srityje.

Sauso pleurito simptomai:

  • krūtinės skausmas;
  • bendra nesveika būklė;
  • sausas kosulys;
  • žemos kokybės kūno temperatūra;
  • vietinis skausmas (priklausomai nuo pažeidimo vietos);
  • padidėja šonkaulių palpacija, padidėja gilus kvėpavimas, padidėja kosulys.

Ūminio ligos eigoje gydytojas diagnozuoja auscultatory pleuros triukšmą, kuris nesibaigia po to, kai spaudžiamas stetoskopu ar kosuliu. Sausas pleuritas, kaip taisyklė, eina be jokių neigiamų pasekmių, žinoma, su tinkamu gydymo algoritmu.

Ūminiai simptomai, be aprašytos serozinės pleurito, apima pūlingas formas - pneumotoraksą ir pleuros empyema. Juos gali sukelti tuberkuliozė ir kitos infekcijos.

Pūlingas pleuritas sukelia pūlinio patekimą į pleuros ertmę, kur jis linkęs kauptis. Pažymėtina, kad ne tuberkuliozė empyema yra gana saugi, tačiau su netinkamu algoritmu, jis gali virsti sudėtingesne forma. Tuberkulinė empyema yra sunki, gali būti lėtinė. Pacientas praranda svorį žymiai, uždusina, kenčia nuo nuolatinių šaltkrėtis, kenčia nuo kosulio. Be to, lėtinė šios rūšies pleurito forma sukelia vidaus organų amiloidozę.

Jei nesuteikiama optimali pagalba, atsiranda komplikacijų:

  • kvėpavimo sustojimas;
  • infekcijos plitimą per visą kūną kraujo tekėjimu;
  • pūlingos mediastinito atsiradimas.

Diagnostika

Pagrindinis uždavinys diagnozuojant pleuritas yra išsiaiškinti uždegimo ar naviko vietą ir priežastį. Diagnozei nustatyti gydytojas išsamiai išnagrinėja ligos istoriją ir atlieka pirminį paciento tyrimą.

Pagrindiniai plaučių pleurito diagnozavimo metodai:

  1. Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite infekciją, kuri gali sukelti pleuritas. Be to, kraujo tyrimai parodys imuninės sistemos būklę.
  2. Krūtinės ląstos rentgenograma nustatys, ar yra plaučių uždegimas. Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali būti atliekama gulint į viršų, leidžiant plaučius laisvai susidaryti sluoksnį. Krūtinės ląstos rentgenograma turėtų patvirtinti, ar nėra skysčių.
  3. Kompiuterinė tomografija atliekama tuo atveju, jei krūtinės ląstos rentgenogramoje yra nukrypimų. Ši analizė pateikia išsamių, skersinių, dalinių krūtinės vaizdų seriją. Kompiuterinės tomografijos vaizdai sukuria detalų krūtinės vidų vaizdą, kuris leis gydytojui gauti išsamesnę dirginto audinio analizę.
  4. Pleurocentezės metu gydytojas įdeda adatą į krūtinės plotą, su kuriuo jis atliks skysčių nustatymo tyrimus. Tada skystis pašalinamas, analizuojamas infekcijų buvimas. Dėl savo agresyvumo ir su juo susijusios rizikos šis testas retai atliekamas tipiškam pleuritas.
  5. Torakoskopijos metu krūtinės sienelėje yra nedidelis pjūvis, tada į krūtinės ertmę įdedamas mažas fotoaparatas, pritvirtintas prie mėgintuvėlio. Fotoaparatas nustato sudirgintos zonos vietą, kurioje bus paimtas audinio mėginys.
  6. Biopsija yra naudinga plėtojant pleuritas onkologijoje. Tokiu atveju naudojamos sterilios procedūros, o krūtinės sienelės odoje - nedideli pjūviai. Rentgeno arba KT nuskaitymas gali patvirtinti tikslią biopsijos vietą. Gydytojas gali naudoti šias procedūras plaučių biopsijos adatos įdėjimui tarp šonkaulių į plaučius. Tada imamas nedidelis plaučių audinio mėginys, adata pašalinama. Audiniai siunčiami į laboratoriją, kurioje bus analizuojama infekcija ir nenormalios ląstelės, kurios yra suderinamos su vėžiu.
  7. Naudojant ultragarsą, aukšto dažnio garso bangos sukuria krūtinės ertmės vidų, kuri leis jums pamatyti, ar yra uždegimas ar skysčio kaupimasis.

Kai tik nustatomi pleurito simptomai, gydymą reikia nedelsiant skirti. Pirma, gydymas yra antibiotikai nuo infekcijos. Be to, skiriami priešuždegiminiai vaistai ar kiti skausmą malšinantys vaistai. Kartais skiriamas kosulio sirupas.

Pleuritas

Efektyvus pleurito gydymas visiškai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir daugiausia susijęs su nemalonių ligos simptomų šalinimu ir paciento gerovės gerinimu. Jei yra pneumonija ir pleuritas, nurodomas gydymas antibiotikais. Pleuritas, lydintis sisteminį vaskulitą, reumatas, sklerodermija, gydomas gliukokortikoidais.

Tuberkuliozės sukeltas pleuritas yra gydomas izoniazidu, rifampicinu, streptomicinu. Paprastai šis gydymas trunka kelis mėnesius. Visais ligos atvejais skiriami diuretikai, skausmą malšinantys vaistai ir širdies ir kraujagyslių vaistai. Pacientai, neturintys specifinių kontraindikacijų, fizioterapijos ir fizioterapijos. Dažnai gydant pleuritą, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, atliekamas pleuros ertmės arba pleurodezės išsiliejimas - į specialių preparatų pleuros ertmę įterpti jos lakštai.

Pacientui skiriami analgetikai, vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, kovos su kosuliu ir alerginiais pasireiškimais. Tuberkulioziniu pleuritu, atliekamas specifinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės. Kai pleuritas atsiranda dėl plaučių naviko arba intrathoracinių limfmazgių, nustatyta chemoterapija. Gliukokortikosteroidai naudojami kolageno ligoms. Manoma, kad pleuros ertmėje yra daug skysčio, todėl parodoma, kad punkcija ištraukia turinį ir skiria vaistus tiesiai į ertmę.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami kvėpavimo gimnastika, fizioterapinis gydymas ir bendra terapija.

Prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

  1. Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
  2. Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
  3. Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
  4. Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
  5. Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.
  6. Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.

Prognozė

Pleurito prognozė yra palanki, nors ji tiesiogiai priklauso nuo liga. Uždegiminis, infekcinis, po trauminis pleuritas gali būti sėkmingai išgydytas ir neturi įtakos vėlesnio gyvenimo kokybei. Ar tai vėlesniame gyvenime su radiografija bus pažymėti pleuros sukibimai.

Vienintelė išimtis yra sausas tuberkuliozinis pleuritas, dėl kurio pluoštiniai nuosėdos laikui bėgant gali tapti užsikimšę, susidaro vadinamasis lukštų pleuritas. Plaučiai pasirodo esą „akmens apvalkalu“, kuris trukdo tinkamai funkcionuoti ir sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

Užkirsti kelią sukibimui, kuris susidaro po to, kai skystis pašalinamas iš pleuros ertmės, po gydymo, kai ūminis laikotarpis pasitraukia, pacientas turi būti reabilituotas - tai fizinė terapija, rankinis ir vibracinis masažas, reikalingi kasdieniniai kvėpavimo pratimai (pasak Strelnikova, naudojant Frolovo kvėpavimo aparatą).