Plaučių biopsija

Medžiagos suvartojimas tolesniems tyrimams.

Statistika rodo, kad dažniausiai plaučių biopsija atliekama, norint pašalinti onkologiją. Bet! Yra ir kitų situacijų, kai gydytojas galvoja apie paciento siuntimą į procedūrą, kurios metu imami kvėpavimo organai. Priežastis dėl pažeidimo gali būti ne tik vėžys, bet ir tokios ligos, kaip:

  • sarkoidozė;
  • tuberkuliozė;
  • abscesas;
  • lėtinis uždegimas;
  • gerybiniai navikai;
  • difuzinis uždegimas kvėpavimo takų galinėse dalyse.

Kaip jau tapo aišku, sarkoidozei nurodoma plaučių biopsija, tačiau nerekomenduojama jo atlikti, jei pacientui kyla problemų, pvz., Plaučių cistos, sutrikęs kraujo krešėjimas, hipoksija, žymi anemija ir padidėja kraujospūdis plaučių arterijoje. Jokia išimtis yra miokardo nepakankamumas, kuris atsiranda lėtine forma ir yra dekompensuotame etape.

Operacijos galimybės

Neįmanoma pasakyti, kaip atliekama plaučių biopsija, nes gydytojai naudoja skirtingus metodus. Yra 4 būdai, kurių pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius. Viskas priklauso nuo zonos, kurioje ruošiamasi intervencijai, taip pat nuo paciento sveikatos būklės.

  • Dažniausiai naudojamas instrumentas biopsijos rinkimui iš kvėpavimo organų yra bronchoskopas. Su juo galite ne tik diagnozuoti infekcinės kilmės ligas, bet ir aptikti patologiškai pasikeitusius audinius, esančius šalia kvėpavimo kaklo šakų. Bronchoskopija su plaučių biopsija suteikia galimybę vizualiai įvertinti kvėpavimo takų paviršiaus dalį ir, svarbiausia, gauti reikiamo audinio pavyzdį tolesniems tyrimams atlikti. Paprastai procedūra trunka apie 30 minučių, tačiau kartais tai užtrunka iki 60.
  • Alternatyva aprašytam biopsijos mėginių ėmimo metodui yra perkutaninė biopsija, kuri imama punkcija. Šiuo atveju pagrindinis įrankis yra pailga adata, suteikianti galimybę pastebėti punkciją. Kaip tai daroma? Paprastai, gydytojas įdeda adatą per odą tarp šonkaulių tiesiai į kvėpavimo organą ir tada į jį įtraukia reikiamą audinių struktūros elementų kiekį, kuris yra lokalizuotas kuo arčiau plaučių ribojamos kūno dalies. Perdozinės plaučių biopsijos rezultatai pateikiami po kelių dienų.
  • Yra dar viena technika, kuri yra teikiama per operaciją. Atviros biopsijos metu gydytojas sugeba pašalinti audinio gabalėlį iš ligoninės organo dalies. Operacijos poreikis dėl to, kad tyrimui įgyvendinti reikalinga didelė kūno audinių dalis.
  • Medicininiuose forumuose apie plaučių biopsiją jie rašo, kad iš visų esamų metodų, kaip tai padaryti, efektyviausias ir tiksliausias yra vaizdo torakoskopinis. Jo savybė yra ne tik miniatiūrinių įrankių, bet ir fotoaparato naudojimas. Net ir nedideliais pjūviais pasiekiami geri rezultatai.

Kaip pasiruošimas?

Kaip paimama plaučių biopsija? Šis klausimas labiausiai domina, tačiau daugelis žmonių pamiršta, kad svarbu tinkamai pasirengti procedūrai. Yra keletas svarbių privalomų taisyklių.

  1. Procedūra atliekama tik esant tuščiam skrandžiui. Bendra anestezija yra iš anksto atlikta arba anestezija suteikiama tik būtinai kūno daliai.
  2. Iškart prieš manipuliavimą reikia išimti akinius / kontaktinius lęšius / klausos aparatus / protezus, jei tokių yra. Vis dėlto reikia ištuštinti šlapimo pūslę.
  3. Jei planuojama atlikti punkcijos biopsiją, tuomet naudojama vietinė anestezija, jei torakoskopinė, tada pacientas eutanizuojamas visiškai praradus sąmonę, nejautrumą.
  4. Nerekomenduojama gerti daug vandens ir valgyti 6-12 valandų prieš savo transtoracinę plaučių biopsiją. Tas pats pasakytina ir apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kraujo retinimo vaistus.
  5. Pacientas, kuris žino apie alergines reakcijas į tam tikrus vaistus, prastą kraujo krešėjimą, nėštumą, apie tai turi informuoti gydytoją.

Kaip viskas vyksta?

Lengva atspėti, kad plaučių biopsijos atlikimo būdas tiesiogiai priklauso nuo naudojamo metodo. Pavyzdžiui, jei naudojamas bronchoskopas, jis įterpiamas per burną ar nosį. Jei nėra tokių sunkių nepageidaujamų požymių, kaip lėtinis kosulys ar hemoptizė, ši procedūra bus veiksmingesnė.

Biopsija su bronchoskopu

Jei plaučių biopsija atliekama punkcija, viskas stebima naudojant rentgeno ar ultragarso įrangą. Tokiu atveju naudojama vietinė anestezija, kita - bendroji anestezija. Jei reikia, vaizdo torakoskopinė procedūra papildomai naudojama dirbtinio plaučių vėdinimo aparatu.

Daugelis žmonių stebisi, ar plaučių vėžį galima nustatyti biopsija? Atsakymas į klausimą yra teigiamas, būtent tai yra ši procedūra. Tai galima nustatyti:

  1. vėžio proceso dažnis;
  2. histologinis auglio pobūdis.

Plaučių biopsijai Maskvoje ir kituose miestuose leidžiama tik aukštos kvalifikacijos diagnostikos specialistai. Ekspertai žino, kaip užkirsti kelią implantacijos metastazių susidarymui, kuris gali susidaryti išilgai adatos. Kita rizika yra oro embolija. Tačiau visa tai galima išvengti.

Komplikacijos, kurias reikia parengti

Kaip atliekama biopsija, dabar verta kalbėti apie tai, kas gali būti po procedūros. Bet ne panikos, neigiamos pasekmės yra retos, o manipuliavimo gerovė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir patirties. Kartais atsitinka, kad yra plaučių žlugimas, kita sąlyga - pneumotoraksas. Patvirtinimui priimamas rentgeno spindulys. Jo požymiai yra mėlyna oda, krūtinės skausmas, dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Atsižvelgiant į tai, kad plaučių ir kitų ligų vėžio biopsija yra invazinė procedūra, jos įgyvendinimo procese įmanoma plaučių kraujavimas, kurio šaltinis yra punkcija. Retai, bet taip pat yra skrepliai iš priekinės krūtinės dalies, vadinamasis difuzinis pūlingas pluošto uždegimas, jungiamasis audinys. Siekiant užkirsti kelią aprašytoms komplikacijoms, gydytojas visada nukreipia pacientą į kontrolinį rentgeno vaizdą, nuo krūtinės atvaizdo galima įvertinti dabartinę kvėpavimo organų būklę.

Kalbant apie plaučių biopsijos kainas Maskvoje, šis rodiklis priklauso nuo klinikos, kurioje jis bus atliekamas, kokiu būdu jis bus atliekamas, ir nuo bendros situacijos.

Bendra informacija apie pagrindinio kvėpavimo organo onkologiją

Statistika rodo, kad dažniausiai plaučių audinių mėginiai imami esant piktybiniam navikui. Tai niekam nepažeis, kodėl įtariama pavojinga liga. Tai būtina norint nedelsiant kreiptis į gydytoją ir taip padidinti galimybes atsigauti.

Analizės medžiagos tyrimas padės nustatyti patologiją

Paprastai onkologija prasideda nuo pirminių simptomų. Tai apima:

Plaučių biopsija, kaip tai daroma, analizės indikacijos, tipai ir aiškinimas, plaučių punkcija vėžiu ir sarkoidoze

Plaučių biopsija visada yra įtraukta į diagnostinių priemonių kompleksą įtariamam vėžio struktūros vystymuisi kvėpavimo organuose. Ši procedūra pasižymi didžiausią patikimumą ir atliekama siekiant patvirtinti arba paneigti išvaizdą piktybinių ląstelių plaučiuose. Be to, biopsija padeda specialistui atlikti tokias rimtas diagnozes kaip sarkoidozė, plaučių fibrozė ir tuberkuliozė, kuri bet kuriuo metu gali sukelti onkologiją.

Kas yra biopsija (punkcija) ir jos įgyvendinimo požymiai plaučių vėžiu

Biopsijos histologinis tyrimas - labiausiai informatyvi diagnostikos technika. Biopsija yra pagrindinė jo dalis, kurią sudaro žmogaus organizmo biopsijos medžiaga, surinkta in vivo tolesniam tyrimui mikroskopu. Tokių tyrimų rezultatai leidžia ne tik laiku nustatyti piktybinių pokyčių procesą, bet ir nustatyti piktybinių navikų vystymosi etapą, kuris turi tiesioginį poveikį terapinės taktikos pasirinkimui.

Iš esmės šis tyrimas atliekamas pagal vienodą schemą, tačiau kiekvienam kūnui yra skirtumų.

Biopsijos požymiai nustatant plaučių pažeidimų pobūdį yra tokie:

  • pažeistos audinio dalys turi būti gaunamos ne tik iš patologinio fokusavimo centro, bet ir iš jo periferijos;
  • Siekiant išvengti medicininės klaidos ir nustatyti tikslesnę diagnozę, į laboratoriją turi būti siunčiami ne mažiau kaip 5 regeneruotų audinių mėginiai;
  • Jei sarkoidozės metu atliekama plaučių biopsija, norint nustatyti granulomatinio pažeidimo progresavimo laipsnį, prieš siunčiant į laboratoriją biopsija dedama į specialią maistinę terpę.

Šie niuansai išskiria plaučių audinių biopsiją nuo mėginių ėmimo ir biopsijos medžiagos paruošimo iš kitų žmogaus kūno organų.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Plaučių biopsija nėra standartas, kurį nustato visa procedūra. Siekiant įtraukti ją į išsamią diagnozę, gydantis gydytojas turi turėti pagrįstų priežasčių.

Klinikinėje praktikoje šios tyrimo metodo paskyrimo nuorodos yra tokios:

  • patvirtinti arba paneigti nenormalaus ploto piktybinį pobūdį;
  • virusinių, bakterijų ar grybelių patologinių procesų nustatymas;
  • limfmazgių pažeidimo laipsnio nustatymas krūtinės ertmėje, patvirtinta sarkoidozės diagnozė.

Visais šiais atvejais biopsija leidžia specialistui išsiaiškinti pokyčių pobūdį ląstelių lygmenyje ir pasirinkti efektyviausią gydymo būdą kiekvienu konkrečiu atveju. Tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis biopsijos mėginiai iš plaučių yra kontraindikuotini.

Net ir neatidėliotinai reikia paaiškinti diagnozę šiais atvejais:

  • nekompensuotas širdies nepakankamumas su specialiais prietaisais;
  • didelis susikaupęs skystis arba oras plaučių ertmėje;
  • cistinių formacijų buvimas plaučių audiniuose;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • sunki anemija.

Norint patvirtinti arba atmesti šias kontraindikacijas, pacientas yra planuojamas atlikti išsamų tyrimą parengiamuoju etapu. Taip pat yra keletas sąlygų, kai ši procedūra nėra pageidautina, bet jei yra rimtų požymių, specialistas gali jį leisti. Tai yra lėtinis inkstų nepakankamumas, trombocitopenija, prietaiso prijungimas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Biopsijos tipai, priklausomai nuo

Tokį diagnostinį tyrimą atlikti naudojant kelis metodus. Kiekvienas iš jų turi savo savybes ir pateikia išsamią informaciją tik konkrečiu atveju. Metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologinio naviko, jo pločio ir įsiskverbimo į plaučių audinio gylį.

Svarbu! Biopsijos medžiagos mėginių ėmimo diagnostikos taktika pasirenkama gydytojo prerogatyva, susipažinusi su preliminarių tyrimų rezultatais. Siekiant nustatyti tikslią nenormalaus ploto vietą, reikia paimti krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotę.

Transbronchinė biopsija

Toks diagnostikos metodas atliekamas plaučių audinio punkcija ir biopsijos medžiagos paėmimas keliais būdais:

  • adata - skysčio arba audinių struktūros siurbimas plona arba stora adata (priklausomai nuo medicinos tikslo);
  • apvalkalas - audinio gabalas;
  • šepečiu - patologinių ląstelių gaudymas specialiu šepečiu.

Transthoracinis punkcija

Šis metodas naudojamas, kai neįmanoma naudoti kitų biopsijos mėginių ėmimo metodų. Pagrindinės jo paskirtys yra daugelio sferinių šešėlių buvimas plaučių audinyje ir įtariamas metastazinis plaučių pažeidimas, kurį sukelia kito organo navikas.

Transthoracinė plaučių biopsija atliekama per krūtinę, per kurią surenkama biopsija. Tačiau šis in vivo biopsijos medžiagos mėginių ėmimo metodas yra laikomas pavojingiausiu, nes jis gali sukelti uždarą pneumotoraką, kuriam reikia skubaus drenažo pleuros ertmės.

Videotorazinė biopsija

Šis diagnostikos tyrimas vadinamas torakoskopine rezekcija ir yra labiausiai informatyvus metodas. Jo įgyvendinimo metodas - 2 gabalai, per kuriuos į krūtinės ertmę įterpiami endoskopai ir medicinos prietaisai (žirklės). Procedūros metu specialistas gali vizualiai stebėti visas jo manipuliacijas, leidžiančias rinkti biopsijos medžiagą iš pažeidžiamiausių sričių. Po procedūros atliekami plaučių audinio likučiai.

Atidarykite biopsiją

Šis diagnostinis tyrimas yra labai panašus į operaciją ir atliekamas pagal bendrąją anesteziją operacinėje patalpoje:

  • pacientui skiriama anestezija, o į kvėpavimo takus dedamas mėgintuvėlis, kad būtų išvengta kvėpavimo nepakankamumo;
  • tarp šonkaulių pjauna, atveria prieigą prie plaučių;
  • supjaustyti nedidelį audinių struktūros gabalą iš įtartinos srities;
  • pjūvis siuvamas, paliekamas drenažo vamzdelis 1-2 dienas.

Paruošimas biopsijos mėginių ėmimui

Kad neįprastai pakeisto audinio tyrimai parodytų patikimiausius rezultatus, prieš atlikdami procedūrą būtina laikytis tam tikrų gydytojo rekomendacijų. Plaučių biopsija atliekama tik po kelių parengiamųjų priemonių.

Bendras visiems pacientams yra šių taisyklių laikymasis:

  • Prieš 3 dienas iki diagnostinio tyrimo būtina atsisakyti bet kokio tipo ir kiekio alkoholinių gėrimų ir kraujo skiediklių;
  • Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos tik esant tuščiam skrandžiui, todėl reikia nutraukti maisto valgyti 6 valandas prieš paskirtą laiką;
  • prieš procedūrą visos dekoracijos pašalinamos, o jei jos yra, protezai ir klausos aparatai, šlapimo pūslė ištuštinama;
  • iš karto prieš diagnostinį tyrimą nerekomenduojama gerti vandens.

Svarbu! Prieš prasidedant plaučių biopsijai, diagnostikas turi išsamiai papasakoti apie visus vartojamus vaistus, įskaitant maisto papildus ir augalinius preparatus. Be to, specialistas turėtų būti informuotas apie esamas alergines reakcijas, nėštumą ar prastą kraujo krešėjimą.

Kaip plaučių biopsija atliekama sarkoidozės ir plaučių vėžio atvejais?

Dažnai pacientai domisi tuo, ar yra skirtumų tarp plaučių audinio onkologinių ir granulomatinių pažeidimų diagnostikos tyrimo atlikimo būdo. Atsakydami į šį klausimą, specialistai paaiškina, kad biopsijos medžiagos ėminių ėmimo metodai nėra skirtingi vėžio ir plaučių sarkoidozės atveju. Atlikite plaučių biopsiją su kitu pažeidimu pagal vieną iš pirmiau išvardytų metodų. Kuris iš jų pasirinkti kiekvienu atveju, gydytojas nusprendžia. Tačiau jis vadovaujasi nukentėjusios teritorijos vieta ir bendra paciento būklė.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje toks tyrimas naudojamas šių ligų diferencinei diagnozei, nes pradiniame vystymosi etape jie turi panašius simptomus.

Pagal patologinių procesų diferenciaciją specialistai taiko keletą šių veiksmų:

  • Diagnostikas gauna audinių mėginius visose vietose, kur radiografijoje aptinkama elektros srovė. Optimalus biopsijos vienetų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 5;
  • Biopsijos medžiaga yra perduodama patologui, kuris jį tiria mikroskopu, kad būtų ar nėra granulomų ir netipinių ląstelių. Kai kurių asmenų aptikimas be kitų patvirtina vėžį ar sarkoidozę.

Remiantis nustatytais pokyčiais, pacientui diagnozuojama onkologija arba granulomatinis pažeidimas, o gydymas yra nustatytas.

Plaučių biopsijos rezultatai, ką galima nustatyti procedūros metu?

Plaučių audinio tyrimas mikroskopu trunka nuo 2 iki 5 dienų. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, siekiant patvirtinti infekcinę tuberkuliozę, specialistui gali prireikti kelių savaičių, o tai susiję su tam tikrais sunkumais rengiant biopsijos medžiagą tolesniems tyrimams.

Rezultatai, kurie parodys plaučių biopsiją, gali būti tokie:

  1. Norm. Plaučių audiniuose nėra jokių pokyčių, virusų, bakterijų ir grybų nėra, o uždegimo ir granulomų požymių nėra.
  2. Nukrypimas nuo normos. Nustatyti patologiniai pokyčiai arba patogeninis mikroflora.

Pasekmės po mėginio paėmimo ir paciento priežiūros

Plaučių biopsija gali sukelti 2 sunkias komplikacijas:

  1. Pagrindinio kvėpavimo sistemos organo žlugimas, dėl kurio atsiranda savaiminis kvėpavimo sustojimas. Patyręs specialistas gali išvengti šio efekto, atlikdamas plaučių rentgeno spindulius iš karto po procedūros.
  2. Sunkus vidinis kraujavimas. Jei kraujas nebus sustabdytas laiku, pacientas gali ne tik prarasti sąmonę, bet ir mirti. Siekiant išvengti šios komplikacijos, gydytojas turėtų nuolat stebėti žaizdos skylės būklę ir, jei reikia, teikti neatidėliotiną pagalbą.

Jei šių komplikacijų nepasireiškė, o rentgeno spinduliai neturėjo jokių neigiamų pokyčių, paciento medicininis stebėjimas atliekamas dar 2 dienas po procedūros. Per šį laikotarpį visi gyvybiniai požymiai vėl tampa normalūs ir pacientas yra pasirengęs išsilaisvinti.

Kur galiu eiti per procedūrą, kokia yra jos kaina ir pacientų atsiliepimai?

Daugelis medicinos įstaigų siūlo tokį tyrimą, tačiau jų pasirinkimas turėtų būti sprendžiamas labai rimtai. Siekiant išvengti šios procedūros komplikacijų ir įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga, pasirenkant kliniką reikia vadovautis jo atitiktimi šiems kriterijams:

  • reikalingos įrangos prieinamumas privačioje klinikoje arba valstybiniame onkologijos centre;
  • kvalifikuoti ir patyrę gydytojai ir slaugytojai, galintys atlikti visas būtinas manipuliacijas ir atlikti tolesnę paciento stebėseną be jokių nepageidaujamų pasekmių.

Vidutinė biopsijos medžiagos atrankos kaina pagal punkcijos metodą arba naudojant bronchoskopą yra 3000 rublių, o torakoskopinės biopsijos kaina gali siekti 9 500 rublių.

Pacientų apžvalgos apie šią procedūrą yra skirtingos, tačiau vis dėlto pažymima, kad jis yra visiškai neskausmingas ir padeda gydytojui tinkamai diagnozuoti. Ši sergančių žmonių nuomonė kalba tik už šią procedūrą, todėl, skiriant ją, nereikėtų nieko bijoti ir vengti tokio diagnostinio tyrimo. Viskas, ko reikia pacientui, yra tiksli visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas. Tai padės išvengti galimų komplikacijų.

Informacinis vaizdo įrašas

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

Plaučių vėžio biopsija

Biopsijos tipai

Biopsija suteikia 100% tikslumo ligos apibrėžimui. Jis nustatomas, jei rentgeno ar kompiuterinės diagnostikos metu plaučiuose ir gretimuose organuose yra įtartinų dėmių ar krešulių.

Vėžys biopsija su bronchoskopu

Dėl įtartinų pokyčių plaučiuose šalia bronchų, naudojant bronchoskopą, naudojama biopsija. Tai yra plonas vamzdis, kuris per burną arba nosį įdėtas į kvėpavimo taką procedūros metu. Šis metodas leidžia vizualiai įvertinti ligos laipsnį ir paimti audinio mėginį iš bet kurios kūno vietos.

Procedūros trukmė neviršija valandos. Bet po to pacientas keletą valandų paprastai lieka gydytojo priežiūroje. Gali būti diskomfortas sausos burnos ir gerklės skausmo pavidalu. Sušvelninantys absorbuojami pastiliai padės atsikratyti nemalonių simptomų.

Punkcija

Jei įtartina sritis yra arti krūtinės paviršiaus, procedūra atliekama su specialiu plonu adata. Skverbties kontrolė atliekama naudojant rentgeno, CT arba ultragarso įrangą. Taikoma vietinė anestezija.

Procedūra atliekama sėdint ar gulint. Šiuo atveju pacientas turi išlaikyti visišką nelankstumą.

Adatos įdėjimui atliekamas maždaug 4 mm pjūvis. Atliekama dalis tyrimui reikalingo audinio, o žaizda užspausta ir padengiama tvarsčiu. Biopsijos trukmė neviršija vienos valandos. Norint kontroliuoti organo pažeidimą, reikalinga pooperacinė radiografija. Keletą valandų pacientas yra prižiūrimas.

Punkcijos biopsija vadinama perkutanine arba transthoracine aspiracija.

Videotraskopicheskaya

Biopsija su minimaliomis intervencijomis atliekama naudojant brangią specialią įrangą. Zondas įterpiamas per mikroskopinį pjūvį. Švelnus poveikis sumažina pooperacinį laikotarpį, kai galima tiksliai diagnozuoti audinius.

Atidaryti

Operacija pagal bendrąją anesteziją atliekama, jei reikia, pašalinti didelę organo dalį. Išgauto audinio analizė leidžia nustatyti ne tik vėžio ląsteles, bet ir komplikacijas sarkomos ir reumatoidinių plaučių ligų forma.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos užima daug laiko. Todėl gydytojai naudoja atvirą biopsijos metodą, tik tuo atveju, kai kiti metodai yra neveiksmingi.

Kaip pasirengti biopsijai

Paskirta biopsija reikalauja iš paciento ne tik psichologinio pasirengimo, bet ir fizinio.

  • Maisto ir vandens atsisakymas 12 valandų prieš procedūrą
  • Priešuždegiminių ir kraujo retinimo medžiagų atsisakymas 2 savaites iki operacijos
  • Kraujo krešėjimas
  • Galimas raminančių preparatų priėmimas pagal gydytojo rekomendaciją.

Norint atlikti audinių surinkimą, reikia dokumentinio paciento sutikimo. Gydytojas privalo įspėti apie galimą procedūros riziką ir pasekmes. Biopsija neatliekama be paciento sutikimo.

Kas pateiks rezultatus

Sulaikyta medžiaga tiriama mikroskopu. Specialistas nustatys organo ląstelių būklę ir patologinių anomalijų buvimą ar nebuvimą.

Laikoma, kad nukrypimas nuo normos:

  • Grybelinė infekcija
  • Vėžinės ląstelės
  • Uždegiminis procesas
  • Plaučių audinio fibrozė
  • Gerybinių audinių pokyčiai.

Remiantis tyrimo rezultatais, galima sukurti gydymo koncepciją ir numatyti tolesnę ligos raidą.

Biopsijos pasekmės ir rizika

Biopsijos pooperacinis poveikis plaučių vėžiui gali sukelti nedidelį pneumotoraksą. Kontrolei atlikti privaloma rentgenografija ir imamasi būtinų terapinių priemonių. Pneumotorakso požymiai gali būti dusulys, širdies ritmo sutrikimai ir odos spalvos pokyčiai dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Dažniausiai šis reiškinys išnyksta be medicininės intervencijos. Tačiau yra atvejų, kai reikia įvesti drenažo vamzdį arba intensyvią priežiūrą.

Žmonių nuomonė, kad biopsija skatina vėžinių ląstelių vystymąsi plaučiuose, neturi mokslinių įrodymų ir statistinių duomenų, patvirtinančių tai.

Kontraindikacijos

Priežastys, dėl kurių gali būti atsisakyta atsisakyti plaučių vėžio biopsijos, yra gana mažos:

  • Plaučių hipertenzija
  • Nepakankamas deguonies kiekis kraujyje (hipoksija)
  • Plaučių cistos
  • Plaučių emfizema
  • Kraujo krešėjimas
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
  • Nėštumas

Atskiros chirurgijos indikacijos gali skirtis nuo visuotinai priimtų taisyklių. Gydytojas, gavęs paciento sutikimą, gali nustatyti analizę, jei yra nedidelių kontraindikacijų, jei tai padeda nustatyti tinkamą diagnozę ir padidinti atsigavimo galimybes.

Plaučių biopsija: indikacijos, metodai, rezultatai

Plaučių biopsija yra procedūra plaučių audinio paėmimui, siekiant ištirti ir paaiškinti galutinę diagnozę.

Pirmasis bronchų ir plaučių ligų diagnozavimo etapas paprastai yra rentgeno tyrimas (fluorografija). Tačiau rentgeno spinduliai gali atskleisti tik židinio ar difuzinės patologijos buvimą plaučiuose, apytiksliai nustatant jo lokalizaciją. Jei aptinkama patologija, pacientas yra nukreiptas tolesniam tyrimui (CT skenavimas, MRT, endobronchoskopija, biopsija).

Daugelis difuzinių ir židinio plaučių patologijų turi panašų klinikinį ir radiologinį vaizdą. Plaučių ligų diferencinė diagnozė yra labai sudėtinga, tačiau dažnai neįmanoma atlikti histologinio tyrimo.

Plaučių biopsija iki praėjusio amžiaus 60-ųjų metų buvo atlikta tik atviru chirurginiu metodu. 1963 m. Andersonas pirmą kartą atliko bronchoskopinę biopsiją su kietu bronchoskopu. 1974 m. Levinas paskelbė biopsijos patirtį su lanksčiu bronchoskopu.

Plaučių biopsijos tipai

Pagal prieigos prie plaučių audinio metodą šiuo metu išskiriami 4 pagrindiniai biopsijos tipai:

  • Endoskopinė transbronchinė biopsija. Jis atliekamas bronchoskopijos procedūros metu.
  • Perkutaninė biopsija. Jis atliekamas ilgą, storą adatą, ištraukiant krūtinės sienelę ultragarsu ar radiografiniu būdu.
  • Atidaryta tranzistinė biopsija. Atviroji chirurginė prieiga atliekama per pjūvį tarpkultūrinėje erdvėje.
  • Endothorakoskopinė biopsija. Šiuolaikiškiausias metodas, prieiga prie plaučių per torakoskopą (endoskopas pleuros ertmės tyrimui).

Biopsijos metodo pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo patologinės zonos lokalizacijos, būtinos įrangos prieinamumo, paciento būklės, kartu atsirandančios patologijos buvimo ir paciento sutikimo vienai ar kitai intervencijos rūšiai.

Kokios ligos plaučių biopsija skiriasi

Informatyviausia plaučių biopsija, siekiant nustatyti:

  1. Gerybinis arba piktybinis navikas.
  2. Sarkoidozė.
  3. Alerginis pneumonitas.
  4. Plaučių infekcijos.
  5. Dulkių pneumonitas.
  6. Plaučių sutrikimai sisteminėse ligose, vaskulitas.

Kontraindikacijos plaučių biopsijai

  • Sunkios paciento būklės.
  • Sunkios hipoksijos.
  • Astmos priepuolis.
  • Pacientų nesutarimai.
  • Piktybiniai aritmija.
  • Masyvi hemoptizė.
  • Hemoraginė diatezė, sunku gydyti.
  1. Trombocitopenija mažiau kaip 50 tūkst. Trombocitų μl.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas (padidėjusi kraujavimo rizika).
  3. Dirbtinė plaučių ventiliacija.
  4. Aritmijos.
  5. Plaučių hipertenzija.

Biopsijos paruošimas

Prieš atliekant biopsiją, paprastai naudojami visi galimi vaizdo diagnostikos metodai (rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas). Tai būtina norint tiksliai nustatyti patologijos lokalizaciją, ypač su židinio pažeidimais plaučiuose.

Tai priklauso nuo biopsijos metodo pasirinkimo.

Kartais patologinis dėmesys nėra matomas rentgeno spinduliuose ir kompiuteriniuose vaizduose (pavyzdžiui, pradiniame endobronchinio naviko etape). Tada diagnostikos bronchoskopijos metu iš įtartinų vietų atliekama biopsija.

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, turite:

  • Vaistų, kurie sukelia kraujo skiedimą (aspirinas, varfarinas, Plavix, indometacinas, ibuprofenas ir tt), atšaukimas 3-4 dienas prieš nustatytą procedūrą.
  • Atsisakymas maistui 8 valandas prieš procedūrą.

Endoskopinė transbronchinė biopsija

Tokią biopsiją atlieka giliai patologinio fokusavimo vieta ir jos ryšys su pagrindiniu, lobiniu, segmentiniu ir subegmentiniu bronchais.

Endobronchinė biopsija atliekama ambulatoriškai, vietine anestezija. Galimas premedikavimas su raminamuoju ir atropinu.

Bronchoskopas įdedamas per nosį (rečiau per burną). Gleivinė iš anksto drėkinama naudojant lidokaino tirpalą. Paciento padėtis paprastai yra gulint.

Gydytojas nuolat tikrina visus bronchų medžio skyrius. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas naudojant specialias žnypleles, įkištas per bronchoskopo instrumentinį kanalą. Žnyplės „įkandžia“ audinio gabalą iš patologinio fokuso (su mazgeliais) arba iš skirtingų vietų (su difuzinėmis ligomis).

Naudojant bronchoskopiją, kartais atsiranda transstanalinė vidurinės linijos limfmazgių punkcija.

Visa procedūra trunka 30-50 minučių.

Pati procedūra yra nemalonus, bet ne skausmingas. Kai bronchoskopinė biopsija yra lengva, tai gali būti nedidelė, greitai praeina.

Komplikacijos yra labai retos:

  1. Plaučių kraujavimas.
  2. Viskalinio pleuros pažeidimas su pneumotoraksu.

Plaučių biopsija

Kiti pavadinimai: transthoracic, adatas biopsija.

perkutaninė biopsija

Tokia biopsija nustatoma, kai židinys yra arčiau plaučių periferijos, toli nuo didelių kraujagyslių ir nervinių ryšių, taip pat pleuros tyrimui su neaiškiais pažeidimais.

Tokia procedūra taip pat atliekama ambulatoriniu pagrindu ir daugiausia vietinės anestezijos metu. Bendra anestezija yra įmanoma ir vaikams, ir jaudinantis.

Punkcijos adatos injekcijos vieta parenkama po radiologinės daugiapakopės arba CT kontrolės pagal trumpiausio atstumo iki biopsijos vietos principą.

Odos anestezija, poodiniai audiniai gaminami vietiniu anestetiku, tada visi krūtinės ląstos sluoksniai ir visceralinė pleura yra išpurškiami naudojant specialią biopsijos adatą. Adata gali būti:

  • Bauda (kaip ir įprastiniame švirkšte) - aspiracijos biopsijai ir citologijai.
  • Tolstojus (su vakuuminiu prietaisu, kad būtų galima rinkti visavertį audinių mėginį).

Adata pažengiama ultragarsu, fluoroskopija arba CT. Šiuo atveju pagrindinė paciento užduotis yra likti nejudama 20-30 minučių, o ne kosulys. Kelis kartus reikia laikyti kvėpavimą. Padėtis - sėdi arba gulėti (su CT valdymu).

Kai adata pasiekia pageidaujamą plotą, vakuumo mechanizmas aktyvuojamas ir audinys paimamas ištirti. Mėginiai turi būti paimti iš kelių skirtingų vietų.

Nuėmus adatą, įpurškimo vietoje uždedama tvarsčio.

Apie valandą pacientas bus stebimas. Po to, jei reikia, atliekama radiologinė kontrolė, siekiant išvengti komplikacijų.

Galimos komplikacijos:

  1. Pneumotoraksas (į didelį oro kiekį į pleuros ertmę).
  2. Kraujavimas
  3. Atelektazė (dalies plaučių praradimas su sutrikusi kvėpavimo funkcija).
  4. Vėliau komplikacijos dėl infekcijos prisijungimo - pūlingos pleuritas, krūtinės ląstos flegmonas.
  5. Implantacijos metastazių plėtra palei kanalo kanalą.
  6. Poodinė emfizema.
  7. Specifinio uždegimo paūmėjimas.

Plėtojant endoskopinę techniką, perkutaninės biopsijos indikacijos yra vis labiau susiaurintos, nes tai yra labiau trauminis metodas nei kiti.

Atviras plaučių biopsija (nedidelis torakotomija)

Kai kuriais atvejais, kai neįmanomi minimaliai invaziniai metodai, nustatoma atvira plaučių biopsija (patologinė sritis yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, komplikacijų rizika yra didelė, tyrimui reikalingas didelis audinių mėginys, jei nėra kitų tipų biopsijų). Pagrindinė atviros biopsijos indikacija yra difuzinė intersticinė plaučių liga, didėjanti neaiškaus pobūdžio kvėpavimo nepakankamumas (tokių ligų yra apie 100).

atvira plaučių biopsija

Atviroji biopsija atliekama esant bendrai endotrachinei anestezijai ligoninėje. Pjūvis atliekamas tinkamiausio tarpkultūrinės erdvės srityje.

Klasikinė nedidelė torakotomija yra 8 cm ilgio pjūvis 3-4 tarpinių erdvių erdvėje, esanti priešais priekinę ašies liniją. Naudojant anestezijos aparatą, plaučių pripūtimas, dalis jo išsiskleidžia į žaizdą. Į šią pleišą skleidžiančią dalį uždedamas aparatas, kuris plaunasi plaučius ir pleurą su kabėmis.

Tokiu būdu pleuros ertmė nedelsiant užsandarinama. Susiuvinėta dalis nukirpta ir siunčiama į tyrimą. Tai vadinama ribine plaučių rezekcija.

Po pašalinimo drenažas paliekamas pleuros ertmėje. Siuvami odai. Pacientas iš ligoninės išleidžiamas po kelių dienų.

Biopsijos torakoskopija

Torakoskopinė biopsija yra vertinga tais atvejais, kai patologinis procesas paveikė pleurą arba plaučių ligos (miliarinės tuberkuliozės, karcinomatozės, daugybinių metastazių) atvejais.

biopsijos torakoskopija

Tyrimas atliekamas pagal bendrą endotrachinę anesteziją su atskiru bronchų intubavimu. Bandymo plaučiai išjungiami iš ventiliacijos.

Krūtinės sienoje yra keletas skylių: torakoskopui ir instrumentams. Vaizdas iš torakoskopo okuliaro ekrane rodomas padidintu vaizdu.

Išsamiai peržiūrėjus pleuros ertmę, pasirenkamas biopsijos metodas.

Su paviršiaus židiniais atliekama biopsija. Specialūs žnyplės ima audinių mėginius iš kelių skirtingų sričių. Tai paprasčiausias ir efektyviausias būdas.

Dėl gilių židinių ar sklaidos proceso plaučiuose atliekama marginalinė rezekcija, naudojant endo-segiklį.

Procedūros trukmė yra apie 30-40 minučių. Atgimęs iš anestezijos, pacientui gali būti leista eiti namo.

Biopsijos taisyklės

Audinių gabalai, skirti tyrimui, yra paimti iš patologinės zonos, taip pat iš jos periferijos. Pasirinktų mėginių skaičius turi būti ne mažesnis kaip penki.

Pasirinkti mėginiai dedami į specialią talpyklą su konservavimo priemone (formalinu), pasirašyti ir išsiųsti į histologinę laboratoriją. Jei buvo naudojama smulkios adatos aspiracinė biopsija (TAB), gauta punkcija nedelsiant dedama ant stiklo.

Jei yra numatytas bakteriologinis tyrimas, keli mėginiai dedami į specialią maistinę terpę arba tiesiog steriliame inde.

Kaip atliekamas histologinis tyrimas

Pasirinktų mėginių tyrimą atlieka gydytojai-patologai. Mėginys dedamas į specialų tirpalą, o po to - parafinu. Mikroskopai paruošiami iš tankaus gabalo su specialiu peiliu (mikrotomu) tirti mikroskopu. Baigti mėginiai dažomi ir dedami ant stiklo.

Šis visas mėginių paruošimo procesas užima daug laiko (apie savaitę), todėl jums reikia ilgai laukti atsakymų iš laboratorijos (vidutiniškai dvi savaites, atsižvelgiant į gydytojų darbo krūvį).

Ką galima aptikti plaučių biopsijoje

Su plaučių biopsija galima nustatyti šias ligas:

  • Plaučių vėžys Plaučių vėžys gali išsivystyti iš epitelio (epidermio vėžio) ir liaukų ląstelių (adenokarcinoma, liaukų ląstelių vėžio). Jis gali būti diferencijuotas, prastai diferencijuotas ir nediferencijuotas. Morfologinis vėžio vaizdas yra ląstelių, kurios skiriasi savo struktūra nuo normalių audinių, skirtingų formų ir dydžių, buvimas, turintis sutrikusią ląstelių struktūrą ir daugybę suskirstymų. Kuo mažiau ląstelių yra panašios į greta esančius sveikus audinius, tuo mažiau diferencijuotas auglio tipas ir tuo daugiau piktybinių.
  • Sarkoidozė. Kai sarkoidozė paveikia mažus plaučių limfinius indus, šalia jų susidaro granulomos.
  • Lėtinis bronchitas. Preparatai atskleidžia ląstelių uždegiminį infiltraciją, liaukų ląstelių atrofiją ar hiperplaziją, granuliavimo audinio vystymąsi, bronchų sienelių sunaikinimą, elastino praradimą.
  • Fibrosing alveolitas II tipo pneumocitų hiperplazija, vystymasis korio tipo oro ertmių plaučiuose.
  • Plaučių tuberkuliozė. Preparatuose aptinkami granulomai su kaulų nekrozės židiniais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti bakteriologinį tyrimą.
  • Alerginė alveolitas. Lėtinio uždegimo vaizdas, atsakas į dulkių alergeną plaučiuose.
  • Histiocitozė H. Nežinomos ligos. Biopsijos mėginiuose nustatyta infiltracija su eozinofilais, makrofagais ir Langerhanso ląstelėmis.
  • Pneumofibrozė. Tai sudėtinė koncepcija, kuri atsiranda dėl įvairių procesų sprendimo. Morfologinį vaizdą apibūdina plaučių jungiamojo audinio proliferacija.

Kaip plaučių biopsija ir dekodavimo rezultatai

Plaučių biopsija yra diagnostinė procedūra, apimanti plaučių audinio biologinių mėginių gavimą.

Vėliau šie audiniai tiriami dėl patologinių anomalijų. Dažniausiai atliekama plaučių biopsija, kad būtų išvengta onkoprocesų plaučiuose.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Plaučių biopsija paprastai nustatoma, kai pacientui yra plaučių masė, kurią gali sukelti tokios patologijos kaip vėžys, sarkoidozė, abscesas, tuberkuliozė, ilgalaikė pneumonija, alveolitas, gerybiniai neoplastiniai procesai ir kt.

Procedūra draudžiama žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip:

  • Plaučių cistos;
  • Hipoksija;
  • Kraujo krešėjimo problemos;
  • Emfizema;
  • Plaučių hipertenzija;
  • Išreikšta anemija;
  • Lėtinis miokardo nepakankamumas dekompensuotoje stadijoje.

Kitais atvejais šiai diagnostikos procedūrai kontraindikacijos nėra.

Plaučių biopsija gali būti atliekama keliais būdais: transbronchine, punkcija, atvira arba torakoskopinė.

Transbronchinis

Transbronchinė plaučių biopsija yra laikoma gana populiari, ji apima bronchoskopą. Šis biologinės medžiagos ėminių ėmimo metodas yra plačiai naudojamas nustatant infekcines patologijas ir nustatant nenormalus augimą netoli bronchų.

Bronchoskopija vaizduoja kvėpavimo takų paviršių ir leidžia jums paimti audinio gabalą bet kurioje srityje. Tokio diagnostinio įvykio trukmė gali būti iki valandos, nors 30 minučių dažniau.

Transbronchinės plaučių biopsijos indikacijos yra tokios patologijos kaip:

  • Karcinomatozė;
  • Tuberkuliozė;
  • Sarkoidozė;
  • Alveolitas ir kiti difuzinio pobūdžio plaučių pažeidimai.

Šis metodas apima endoskopinės biopsijos atlikimą per bronchų sienelės punkciją. Procedūros metu žnyplės suleidžiamos į įvairius bronchų skyrius, imant iki 7 mėginių iš atskirų vietų.

Procedūra paprastai atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą, užtikrinant procedūros tikslumą. Yra žinomi atvejai, kai po transbronchinės plaučių biopsijos pacientams buvo kraujavimas ir pneumotoraksas.

Transthoracinis punkcija

Šis biopsijos iš plaučių gavimo būdas apima ilgos patrankos adatą, kurios tikslas - gauti audinį iš norimo ploto.

Dėl to gydytojas gauna ląstelių bioprojektą audinių struktūrose, esančiose netoli krūtinės.

Šio tyrimo rezultatai, pacientas turi laukti 10-14 dienų.

Specialaus adatos trokaro ar Silverman paprastai naudojamas punkcijos biopsijai. Punkcinės plaučių biopsijos galimybės yra šiek tiek ribotos, nes ne visada įmanoma patekti į reikiamą vietą, iš kurios būtina gauti mėginį.

Nors šis metodas yra informatyvus, o jo privalumai - punkcinė biopsija pašalina diagnostinės torakotomijos poreikį.

Be to, ši procedūra leidžia kruopščiai planuoti operacijos eigą, prieigos galimybes, organo pašalinimo apimtis, kuri yra labai svarbi pacientams, turintiems didelę operacinę riziką.

Atidaryti

Atviras plaučių biopsijos atlikimo metodas apima chirurginės operacijos atlikimą, kurio metu gydytojas nutraukia mikroskopinį biomedžiagos gabalą iš reikiamo ploto. Plaučių zonoje atliekamas chirurginis pjūvis, per kurį suteikiama prieiga prie audinių.

Pacientui suteikiama endotrachinė anestezija, po to 4–5 hipochondrijoje šiek tiek žemiau pažastų yra 8–12 cm pjūvio. Pacientas guli ant šono. Pašalinti biologiniai mėginiai tiriami dėl plaučių infekcijų, vėžio ir kitų galimų pažeidimų.

Atviras metodas biopsijos iš plaučių audiniams gauti leidžia tiksliai nustatyti patologijų, tokių kaip granulomatozė, sarkoidozė, reumatoidinės patologijos ir tt, buvimą.

Videothorascopic

Šiandien video-torakoskopinės biopsijos metodas yra labiausiai informatyvus ir diagnostiškai tikslus.

Tarp šonkaulių, esančių pažeistos plaučių pusėje, atliekami keli nedideli pjūviai, per kuriuos įdėta kamera ir miniatiūriniai instrumentai.

Procedūra yra minimaliai invazinė ir, priešingai nei atvirasis metodas, nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Vaizdohoroskopinė technika laikoma gana brangia, todėl ji yra prieinama daugiausia privačiose klinikose, nes tam reikalinga brangi įranga.

Paruošimas

Prieš procedūrą gydytojas pacientui būtinai paaiškina galimas rizikas ir komplikacijas, renka informaciją apie alergiją, vartoja vaistus, nėštumą ir kraujo patologijas.

  1. Prieš pradedant biopsiją, rekomenduojama atsisakyti maisto 6 valandas.
  2. Jūs negalite vartoti aspirino, varfarino ir kitų vaistų, kurie prisideda prie kraujo retinimo.
  3. Pacientas turi pašalinti papuošalus, protezus, lęšius ir pan.

Kaip atliekama plaučių biopsija?

Jei biopsija atliekama naudojant bronchoskopą, prietaisas įdedamas per burną ar nosį.

Ši procedūra yra veiksmingesnė esant tokiems lengviems simptomams kaip hemoptysis arba lėtinis kosulys.

Jei biopsija atliekama punkcija, procedūra yra kontroliuojama rentgeno arba ultragarso įranga.

Punkcijos biopsija atliekama su vietine anestezija, atvira ar vaizdo pagalba torakoskopija pagal bendrąją anesteziją.

Be to, atliekant pastarojo tipo biopsiją, papildomai naudojamas dirbtinio plaučių vėdinimo aparatas.

Su sarkoidoze

Sarkoidozė yra jungiamojo audinio patologija, kurioje plaučiuose susidaro mazgeliai. Siekiant tikslios diagnozės, reikia bronchoskopijos, kurios metu biomedžiaga imama histologijai.

Plaučių biopsija, skirta sarkoidozei, yra labai svarbi procedūra. Remiantis biopsijos histologijos rezultatais, gydytojas visapusiškai surenka klinikinį patologijos vaizdą ir nustato optimaliausią gydymą.

Vėžiu

Plaučių vėžio atveju bronchoskopija ir plaučių audinio biopsija yra lemiamos reikšmės diagnozuojant ir pasirinkus tolesnį gydymą.

Limfmazgių transbronchinė punkcijos biopsija leidžia nustatyti vėžio proceso mastą.

  • Centriniame plaučių vėžyje nurodoma bronchoskopija su transbronchine punkcija.
  • Periferinio plaučių vėžio atveju geriausia diagnostinė galimybė yra perkutaninė punkcijos biopsija su tomografine kontrole.

Aspiracijos biopsija plaučių vėžio atveju naudojama siekiant nustatyti histologinį auglių, esančių periferijoje, esančioje šalia ląstelės sienelės, pobūdį.

Šią procedūrą turi atlikti tik aukštos kvalifikacijos diagnostikas, nes egzistuoja implantų metastazių susidarymas, kurios susidaro biopsijos adatos arba oro embolijos metu.

Plaučių biopsijos rezultatai

Tyrimo rezultatai paprastai pasirengę per 3-5 dienas. Jei analizė atlikta pažengus, galima tikėtis rezultato ir 2 savaites.

Atšifruojant gautą informaciją, atsižvelgiama į normalius rezultatus, jei nėra grybelinės, bakterinės ar virusinės kilmės infekcinių procesų, vėžio ląstelių, pluoštinių ir pneumoninių židinių, taip pat gerybinių augimų.

Pasekmės

Vienas iš dažniausių plaučių biopsijos komplikacijų yra žlugimas (arba pneumotoraksas).

Siekiant užkirsti kelią tokiai komplikacijai, po biopsijos diagnozės rekomenduojama pacientui atlikti rentgeno tyrimą, kurio metu bus aiškiai nustatyta paciento plaučių sistemos būklė.

Siekiant pašalinti tokią būklę, būtina įterpti drenažo vamzdelį, kuris išlaisvins per didelį orą iš krūtinės ir padės išlyginti plaučių audinį.

Plaučių biopsijos pasekmės taip pat gali pasireikšti intensyviu kraujavimu, reikalaujančiu specialistų įsikišimo. Todėl pacientui pageidautina stebėti ligoninėje keletą dienų.

Pacientų apžvalgos

Irina:

Aš esu baisus bailys, taigi, kai man buvo paskirta bronchoskopija su biopsija, aš tiesiog panikau. Todėl patarimas - iš karto suaktyvinkite, kad jis nepažeis. Aš nežinojau, kad procedūra buvo neskausminga, todėl bijojau. Aš iš karto visi lidokainas zapshikali, tada po tam tikro laiko buvo pridėta anestetikų dozė. Jis apskritai nesugadino ir komplikacijų nebuvo. Tačiau po to, kai tyrimas tiksliai nustatė diagnozę. Todėl procedūra, nors ir nemaloni, yra labai informatyvi.

Yegor:

Aš esu rūkantis asmuo, turintis ilgametę patirtį, todėl, kai atsirado dusulys, hemoptysis ir kiti nemalonūs simptomai, bijo, kad viskas baigta. Nuvažiavau į gydytoją, radijuje radiografiškai aptikdavau įtartiną vietą ir paskiriau biopsiją. Aš stengiuosi vengti gydytojų, bet čia. Tarp visų siūlomų galimybių, jis sutelkė dėmesį į biopsiją, nauda yra neinvazinė procedūra. Viskas nuėjo geriau, nei maniau, taip pat buvo išvengta pasekmių. Tyrimai pašalino vėžį, tačiau jie vis dar rado problemų su plaučiais. Todėl manau, kad mano atveju biopsijos procedūra pasirodė esanti labai naudinga ir padėjo laiku nustatyti tinkamą diagnozę.

Kainų procedūra ir kur aš galiu eiti?

  • Vidutinė puncbio plaučių biopsijos kaina kapitalo klinikose yra apie 1750–9800 rublių.
  • Transbronchinė biopsija kainuos 1500-7900 rublių.

Geriau atlikti plaučių biopsijos procedūrą aukštos kvalifikacijos respublikinės, regioninės ar sostinės klinikose. Tik tokiose medicinos įstaigose yra reikalinga įranga ir kvalifikuotas personalas, galintis atlikti procedūrą be neigiamų pasekmių pacientui.

Video apie transbronchinę plaučių biopsiją:

Plaučių biopsija vėžiui

Pirmas dalykas, jei įtariate, kad plaučių vėžys yra plaučių biopsija. Procedūra suteikia vertingą informaciją, turinčią didelį tikslumą.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Kas yra biopsija ir ką ji rodo?

Pagrindinis plaučių biopsijos tikslas yra patvirtinti ar paneigti onkologijos diagnozę. Be to, procedūra padeda nustatyti:

  1. Plaučių fibrozė.
  2. Sarkoidozė.
  3. Tuberkuliozė.
  4. Plaučių uždegimo forma.

Kartais pacientui, kuriam buvo atlikta tomografija ir rentgenografija, nustatyta, kad nėra patikimų duomenų apie plaučių biopsiją.

Procedūrai iš paciento pašalinamas plaučių audinio mėginys, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Yra 3 biopsijos metodai:

  1. Naudojant bronchoskopą. Bronchoskopas įterpiamas per paciento nosį ar burną. Šis metodas yra priimtinas, jei diagnozuojama infekcinė patologija arba šalia bronchų yra onkologija.
  2. Punkcijos procedūra atliekama naudojant ilgą adatą. Prietaisas įdedamas į paciento krūtinę, o naudojama ultragarso ar kompiuterinė tomografija. Šis metodas taikomas, jei piktybinės ląstelės yra šalia šonkaulių.
  3. Atviroji biopsija yra sudėtingiausia chirurginių pjūvių procedūra. Jis naudojamas, jei gydytojai planuoja atlikti didelį plaučių plotą tyrimams.

Manipuliavimo metodą pasirenka gydytojas. Prieš tai jis visiškai analizuoja paciento sveikatos būklę ir pasirenka procedūros vietą.

Kas turi plaučių biopsiją?

Visiems pacientams, kurių plaučių tūriniai pakitimai randami, nurodoma plaučių biopsija. Šių formacijų priežastys gali būti:

  • Vėžys;
  • Sarkoidozė;
  • Abscess;
  • Alveolitas;
  • Plaučių uždegimas;
  • Tuberkuliozė;
  • Įvairūs gerybiniai navikai.

Procedūra vyksta visiems pacientams, išskyrus tuos, kurie turi kontraindikacijų.

Kontraindikacijos

Procedūra draudžiama žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis:

  • Plaučių cistas;
  • Lėtinis miokardo nepakankamumas;
  • Hipoksija;
  • Anemija vėlyvose stadijose;
  • Kraujavimo sutrikimai;
  • Emfizema;
  • Plaučių hipertenzija.

Kitais atvejais procedūra leidžiama atlikti.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kaip pasirengti BC?

Norint pradėti ruoštis procedūrai, turite praeiti visą kraujo kiekį. Šiuo pagrindu gydytojas nustato tinkamiausią biopsijos metodą.

Vėliau gydytojas privalo kalbėti su pacientu, paaiškindamas jam, kas jam laukia, nuraminti jį ir padėti jam surasti tinkamą moralinį požiūrį. Kai pacientas yra pasiruošęs, jis pasirašys procedūros sutikimo formą.

Paprastai apie 6 valandas prieš biopsiją negalite valgyti, tačiau kai kuriais atvejais tai leidžiama.

Prieš procedūrą pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę, pašalinti drabužius, aksesuarus, protezus ir kontaktinius lęšius.

Be to, biopsijos išvakarėse neturėtų būti imami kraujo skiedikliai. Gydytojas turi apie tai informuoti pacientą net ir per pirmąjį pokalbį.

Svarbu informuoti gydytoją, jei pacientas:

  1. Jis vartoja bet kokius vaistus.
  2. Kenčia nuo alerginės reakcijos.
  3. Imasi antikoaguliantų.
  4. Jis yra bet kuriame nėštumo etape.

Šios situacijos gali turėti įtakos teisingo procedūros pasirinkimo būdui.

Kaip atliekama plaučių biopsija?

Prieš pradedant biopsiją, pacientui gali būti skiriama vaistų, skirtų išdžiūti burnos ir kvėpavimo takų sekreciją. Jei nurodoma punkcijos procedūra, pacientas gali eiti namo po jo. Kitais atvejais per kelias dienas turite likti prižiūrint gydytojams. Įvairūs biopsijos tipai atliekami įvairiais būdais:

Punkcijos procedūrą atlieka pulmonologas arba radiologas. Ultragarsu ar fluoroskopija naudojama adata. Punkcijos vieta yra gydoma antiseptikais, o pacientui skiriama anestezija. Iškart po punkcijos gydytojas paprašys paciento nejudėti ir laikyti kvėpavimo. Be to, svarbu susilaikyti nuo kosulio. Pasibaigus manipuliacijoms, pažeistai vietai taikomas tvarstis. Tai užtrunka apie punkcijos biopsiją maždaug pusvalandį. Pooperaciniame skyriuje turėtų likti apie 2 valandas.

Biopsiją su bronchoskopu atlieka pulmonologas. Procedūros priemonė turi būti plona ir lanksti. Kad bronchoskopas būtų įvestas per nosį ar burną, mažiau skausminga vietinė anestezija.

Atvirą biopsiją atlieka tik chirurgas. Procedūros metu naudojama bendra anestezija. Gydytojas pjauna tarp šonkaulių, kur bus paimtas plaučių audinio mėginys. Atlikdamas šią užduotį, į pažeistą zoną įdedamas pleuros drenažo vamzdis, tada dedamos siūlės. Kai drenažas sustoja, vamzdis pašalinamas. Po maždaug savaitės ar dviejų dygsnių pašalinamos. Pati operacija trunka apie 60 minučių.

Kiekvienas iš šių metodų turi savo subtilybes, todėl juos atlieka skirtingi gydytojai.

Plaučių biopsija - ar tai skauda?

Jausmai procedūros metu priklauso nuo gydytojo pasirinkto metodo:

  1. Punkcijos metu pacientas nieko nesijaučia. Naudojama anestezija, leidžianti žmogui viską padaryti neskausmingai.
  2. Bronchiskopijos metu viskas yra sudėtingesnė. Pacientui skiriamas analgetikas, kuris savaime gali sukelti kosulio priepuolius, kurie yra draudžiami procedūros metu. Be to, šis vaistas turi kartaus skonio. Po manipuliacijos kūno temperatūra gali pakilti, gali pasireikšti gerklės skausmas arba burnos džiūvimas. Tačiau visi nepatogumai netrukus praeis. Procedūros metu pacientas nesijaučia skausmu.
  3. Nors atvira biopsija laikoma sudėtingiausia, bendroji anestezija veikia jos įgyvendinimo metu, todėl pacientas nieko nesijaučia. Po operacijos gydytojas išduos raminamąjį vaistą, kuris pašalins bet kokį poveikį ir atsipalaiduos. Keletą dienų po procedūros atsiranda diskomfortas. Pacientas jaučia skausmą raumenyse, gerklėje ir greitai pavargsta.

Likusios plaučių biopsijos nėra baisi procedūra, jei pasiruošsite jam moraliai.

Galimos procedūros pasekmės ir saugumas

Pati biopsija yra visiškai saugi. Neigiamos pasekmės gali atsirasti tik remiantis esamos patologijos progresavimu. Komplikacijos apima:

  • Kraujavimas;
  • Plaučių uždegimas;
  • Pnevmotrax;
  • Aritmija;
  • Spazmai bronchų mėgintuvėliuose;
  • Svaigulys;
  • Kvėpavimo kvėpavimas;
  • Skausmas krūtinėje.

Jei aptinkate bet kurį iš šių reiškinių, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją!

Verta pažymėti, kad bronchoskopija ir punkcijos biopsija yra saugesnė nei atvira biopsija.

Išieškojimas po procedūros

Jau kurį laiką po biopsijos pacientas liks ligoninėje, kad gydytojai kontroliuotų jo atsigavimą. Grįžęs namo, jis turėtų:

  1. Visiškai atsipalaiduokite kelias dienas.
  2. Nedirbkite per savaitę.
  3. Jei tai yra atvira procedūra, tvarstis gali būti pašalintas po 2 dienų.

Jei pasireiškia neigiamas poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Svarbu visiškai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Plaučių biopsijos kainos

Biopsijos kainos priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama procedūra. Įvairiose institucijose yra įvairių laipsnių naujovės įranga, taip pat įvairių profesijų gydytojai. Taip pat svarbūs ir tyrimo metodai.

Minimali kaina punkcijos biopsijai ir bronchiskopijai Rusijoje yra 2 000 rublių, maksimali kaina - 16 000 rublių, o tai reiškia atvirą procedūrą.

Ukrainoje situacija šiek tiek skiriasi. Bronchoskopija ir punkcijos biopsija gali būti padaryta apie 2000 UAH, ir atvira procedūra - už 4000 - 5000 UAH.

Tačiau tai yra privačių klinikų kainos. Kai kuriose viešosiose įstaigose plaučių biopsija gali būti pigesnė, tačiau išsami informacija turi būti paprašyta gydytojo.

Išvados

Taigi plaučių biopsija yra geriausias pasirinkimas, nes:

  1. Beveik visiškai saugus.
  2. Nereikia daug laiko atsigauti.
  3. Tai leidžia greitai gauti tyrimų rezultatus.
  4. Jis turi didelį tikslumą ir patikimumą.
  5. Nesukelia skausmo.

Nepaisant daugelio baisių pavadinimų, plaučių biopsija yra geriausias būdas greitai, saugiai ir neskausmingai tirti plaučių vėžį.