Plataus spektro antibiotikai peršalimui

Terminas „šaltas“ reiškia ūminių kvėpavimo takų infekcijų grupę, kuri yra plačiai paplitusi tarp visų amžiaus grupių ligų, turinčių skirtingo sunkumo laipsnį ir klinikinius požymius, priklausomai nuo kvėpavimo takų pažeidimo lygio ir bendro apsinuodijimo sunkumo.

Svarbu! Kada reikia vartoti antibiotikus šalčiui? Ar verta?

Norint nuspręsti, būtina suprasti, kaip ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozė skiriasi nuo ARVI.

ARI reiškia ūminę kvėpavimo takų ligą.

Tai yra pagrindinė diagnozė, kurią gali pateikti skubios pagalbos tarnybos ar pagalbos tarnybos gydytojas. Tai reiškia, kad prieš atliekant papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti uždegiminio proceso lokalizaciją ir patogeno pobūdį. ARI gali būti virusinė, grybelinė ir bakterinė.

ARVI vadinamas ūminiu virusinės infekcijos, kuri veikia kvėpavimo takus.

Tai gali sukelti gripo virusai, parainfluenza, adenovirusai, koronavirusai ir kvėpavimo sincitinė infekcija. Be to, uždegiminis procesas gali būti susijęs su mišriąja flora (virusine mikoplazma, kelių virusų deriniu arba viruso ir bakterijų deriniu). Galbūt sudėtingas ARVI kursas su antrinio bako aktyvinimu. flora ir bronchito, pneumonijos, faringito, sinusito. Tokiais atvejais jie yra privalomi kaip etiotropiniai vaistai, kuriais siekiama sunaikinti bakterinį patogeną.

Tai reiškia, kad antibiotikai, skirti gripui ir peršalimui, skirti sunkiam kursui, kad būtų išvengta bakterijų komplikacijų ar vidutinio sunkumo, sudėtingas bakas. infekcija.
Antibakteriniai preparatai nėra skirti švariam, nesudėtingam ir nesudėtingam ARVI, nes ši grupė neveikia virusų.

ARI klasifikacija

1. Pagal patogeno pobūdį:

  • virusinis;
  • bakterijų;
  • grybai;
  • su mišriąja flora.

2. Pagal pažeidimo lygį:

3. Adrift:

4. Pagal ligos sunkumą:

Bakterinė (1) arba virusinė (2) infekcija?

Bakterinė infekcija pasižymi ilgalaikiu kūno temperatūros padidėjimu, reakcijos į antipiretiką sumažėjimu, kai liga progresuoja. Užsitęsęs ligos eiga su pablogėjimu. Specifiniai pūlingo, klampaus išsiskyrimo iš nosies ar žalsvai geltonos spalvos skreplių, apnašų ant tonzilių. Limfmazgių padidėjimas paprastai yra vietinis. Poveikis kuo arčiau infekcijos vietos. Kitų grupių mazgai gali padaugėti mikroadenopatijos tipo.

Kraujo tyrimuose pasirodo leukocitozė, reikšmingas leukocitų nusėdimo greičio pagreitis, leukocitų formulės poslinkis į kairę, limfocitų skaičiaus sumažėjimas.
Nustatant šiuos simptomus ar laboratorinius parametrus, būtina nustatyti antibiotikus nuo peršalimo.

Virusinėms infekcijoms būdingi ryškūs katarriniai reiškiniai (išsiskyrimas iš nosies ir skreplių - gleivinės, skaidrus, gausus). Aukšta temperatūra laikoma tik pirmosiomis ligos dienomis. Karščiavimas, trunkantis ilgiau nei penkias dienas, yra rimta priežastis galvoti apie baką. komponentas. Galbūt bendras limfmazgių padidėjimas, tonzilės hipertrofija (be pūlingos efuzijos).

Apskritai, kraujo tyrimai atskleidžia normalų arba sumažintą leukocitų kiekį, normalų arba šiek tiek padidėjusį ESR, padidėjusį limfocitų ir monocitų skaičių (netipinių mononuklearių ląstelių atsiradimas kartu su limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimu, tonzilės hipertrofija ir nosies perkrova, rodo infekcinę mononukleozę).

Švaraus, nesudėtingo ARVI gydymas

  1. Rekomenduojama poilsio vieta (normalizuoti temeratūrą) ir gausus gėrimo režimas.
  2. Kai temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, rodomas antipiretinis vaistas (vaikams naudojamas Nimesudid, Nise, Paracetamolis, Ibuprofeno sirupai).
  3. Vidutinio sunkumo metu interferono preparatai naudojami tiesiosios žarnos žvakutėmis (Viferon);
  4. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingi tik per pirmąsias tris ligos dienas. Paskirti Groprinosiną, Noviriną, Arbidolį);
  5. Naudojant nosies užgulimą, naudojami vazokonstriktorių lašai (Nazol, Nazivin, Rinorus);
  6. Siekiant pašalinti konjunktyvito simptomus, akių lašai yra veiksmingi (Normaks, Aktipol);
  7. Antihistamininiai vaistai (Zodak, Loratadine);
  8. Ambroksolis, Lasolvan yra skirtas dideliam skrepliui; Omnitas sausam kosuliui. Prijungus obstrukcinį komponentą vaikams ir atsiradus kvėpavimo nepakankamumui, įkvėpkite Ascoril ir įkvėpkite ventolinu per purkštuvą;
  9. Efektyviai naudojamas askorbo rūgšties naudojimas gripui, taip pat skiriamas askorutinas, siekiant išvengti kapiliarų trapumo.

Kokius antibiotikus reikia vartoti, kai bakterinis komponentas apsunkina?

Antimikrobinių medžiagų pasirinkimas priklauso nuo patogeno pobūdžio ir ligos sunkumo.

Ampicilinas peršalimui

Nurodo pusiau sintetinius penicilinus su išplėstiniu antimikrobinio aktyvumo spektru. Jis turi baktericidinį poveikį gramų ir gramų bakterijoms. Nėra veiksminga infekcijoms, kurias sukelia peniciliną sukeliančios padermės.

Kontraindikacijos paskyrimui

  • alergiškas reakcijos ir individualus netoleravimas beta laktams;
  • infekcinė mononukleozė ir lėtinio citomegaloviruso ir Epstein-Barr virusinių infekcijų paūmėjimo laikotarpis;
  • kraujo ligos (limfocitinė leukemija, krešėjimo sutrikimai);
  • pseudomembraninis kolitas istorijoje;
  • amžius iki mėnesio;
  • inkstų nepakankamumas;
  • bronchų astma
  • laktacijos laikotarpiu.

Nėščioms moterims reikia skirti atsargiai. Gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Galimi šalutiniai poveikiai

  • kryžminės alergijos;
  • ampicilino bėrimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • disbakteriozė;
  • pienligė;
  • su antibiotikais susijęs viduriavimas ir pseudomembraninis kolitas.

Nepageidaujami vaistų deriniai

Prieš skiriant ampiciliną peršalimui, reikia išsiaiškinti, ar pacientas turi kokių nors kitų ligų, kurioms reikalingas nuolatinis vaistas.

Esant virškinimo trakto patologijai, reikalaujančiai antacidinių medžiagų, būtina įspėti pacientą, kad jie smarkiai sumažina antibiotiko absorbciją. Todėl laiko intervalas tarp ampicilino ir antacidinių vaistų vartojimo turėtų būti bent dvi valandas.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad antimikrobinės medžiagos mažina hormoninių kontraceptikų veiksmingumą, todėl turite pranešti pacientui apie padidėjusį nepageidaujamo nėštumo riziką gydymo metu.

Pacientams, sergantiems podagra, kurie vartoja alopurinolį, yra didelė rizika, kad atsiras ne alerginis "ampicilino" bėrimas.

Nenustatyta pacientams, gydomiems metotreksatu, nes šių vaistų vartojimas kartu padidina toksiškumą.

Kombinuotas bakteriostatinių antibiotikų (makrolidų, sulfonamidų, tetraciklinų, linkozamidų) paskyrimas nerekomenduojamas dėl ryškios antagonistinės vaistų sąveikos.

Kai yra skiriamas pacientams, gydomiems netiesioginiais antikoaguliantais, yra didelė kraujavimo rizika.

Dozavimo režimas

Suaugusieji vartoja 250 mg ampricilino kas šešias valandas. Priėmimas kartu su maistu žymiai sumažina vaisto biologinį prieinamumą. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama priimti valandą prieš valgį.

Kūdikiams dozė svyruoja nuo 25 iki 50 mg / kg 4 kartus per parą.

Sustabdymai (skaičiavimas per dieną):

  • nuo keturių gyvenimo metų: nuo 1 iki 2 gramų;
  • mažiau nei 4 metai, bet vyresni nei vieneri metai, tepkite 100-150 mg / kg;
  • Vaikams, vyresniems nei vieno mėnesio, rekomenduojama 150 mg / kg kūno svorio.

Sut dozė suskirstyta į 4-6 priėmimus.

Gydymo trukmė yra nuo penkių iki dešimties dienų.

Amoksiklavas su šaltu

Tai kombinuotas amoksicilino ir klavulano rūgšties preparatas. Priklauso inhibitorių penicilinų klasei.
Jis turi ryškų baktericidinį poveikį, slopindamas patogenų ląstelių sienelių sintezę. Jis veikia gramteigiamą ir gramnegatyviąją florą, įskaitant padermes, galinčias gaminti beta laktamazę.

Veiklos spektro išplėtimas atsiranda dėl klavulano rūgšties poveikio, kuris neleidžia bakterijoms fermentiškai inaktyvuoti penicilino.

Slopinantys antibiotikai, skirti suaugusiems peršalti, turi kontraindikacijų ir nepageidaujamų vaistų sąveikų, panašių į ampiciliną.

Nepageidaujamos reakcijos

  • alergijos;
  • trumpalaikis kepenų transaminazių padidėjimas;
  • cholestatinė gelta;
  • su antibiotikais susijęs viduriavimas ir pseudomembraninis kolitas;
  • flebitas, vartojamas į veną;
  • disbakteriozė;
  • burnos ir makšties drebulys;
  • sutrikimai.

Dozavimas

Svarbu prisiminti, kad skaičiavimai yra pagrįsti amoksicilinu.

Pavyzdys: 250 + 125 mg reiškia 250 mg amoksicilino ir 125 mg klavulanato kiekį.

Vaistas turi išleidimo formą, skirtą vartoti peroraliniu ir parenteriniu būdu. Neįvestas / m, tik į / į.

Suaugusiems pacientams ir vaikams nuo dvylikos metų amžiaus rekomenduojama paskirti 250 mg tris kartus per dieną. Sunkios ligos metu dozė didinama iki 500 mg kas aštuonias valandas. Suaugusieji leidžia priimti vieną gramą du kartus per dieną.

Pacientai, jaunesni nei 12 metų Amoxiclav skiriami suspensijos arba sirupo pavidalu.

Vienos dozės dozė priklauso nuo amžiaus:

  • vyresniems nei septyneriems metams, bet mažiau nei 12 metų - 250 mg;
  • nuo dviejų iki septynių metų - 125 mg;
  • nuo devynių mėnesių iki 2 metų amžiaus - 62,5 mg.

Vaistas vartojamas kas aštuonias valandas. Sunkios ligos atveju šias dozes galima padvigubinti.
Vartojant per burną, rekomenduojama paros dozė yra pagrįsta:

  • nuo 20 iki 40 mg / k - nuo devynių mėnesių iki 2 metų;
  • nuo 20 iki 50 mg / kg - nuo 2 iki 12 metų;

Su / dozės. suskirstyti į tris priėmimus.

Skiriant į veną:

Suaugusieji ir vaikai nuo dvylikos metų yra skirti 1,2 gramų tris kartus per dieną. Kai sunku keturis kartus. Didžiausias leistinas 6 gramų įleidimas per dieną.

Vaikams, jaunesniems nei dvylikos, bet vyresni nei trys mėnesiai, tris kartus per parą vartojama 25 mg / kg kūno svorio per dieną. Vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Vartoti 30 mg / kg per parą, dalijant du kartus.

Amoksicilinas peršalimui

Įtraukta į pusiau sintetinių penicilinų grupę su išplėstiniu veikimo spektru. Jis turi baktericidinį poveikį patogeniniams mikroorganizmams. Narkotikų veiksmas yra dėl peptidoglikano sintezės, kuri yra ląstelės sienos pagalbinė sudedamoji dalis, kuri sukelia bakterijų sunaikinimą ir lizą.
Jis turi didelį aktyvumą prieš gram + ir gram-florą, išskyrus padermes, galinčias gaminti penicilinazę.

Kontraindikacijos dėl vartojimo ir nepageidaujamų vaistų sąveikos yra panašios į amipiciliną ir amoksiklavą.

Šalutinis poveikis:

  • alerginės reakcijos;
  • ampicilino bėrimas;
  • leuko- ir neutropenija;
  • trombocitopeninė puraura;
  • anemija;
  • intersticinis nefritas;
  • disbakteriozė, kandidozė.

Dozių apskaičiavimas

Suaugusiems pacientams ir vaikams nuo dešimties metų, kurių masė didesnė nei keturiasdešimt kilogramų, rekomenduojama tris kartus per dieną vartoti penkis šimtus mg. Sunkios infekcijos atveju dozė yra 750-1000 mg kas aštuonias valandas.

Mažiems vaikams naudokite sustabdymą tris kartus per dieną:

  • nuo penkerių iki dešimties metų - 250 mg;
  • kūdikiai iki penkerių metų, bet vyresni nei dveji metai - 125 mg;
  • 20 mg / kg rekomenduojama jaunesniems nei 2 metų pacientams, iki 60 mg / kg sunkių infekcijų.

Antibiotikai peršalimo injekcijoms

Jie naudojami vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms.

Rekomenduojama:

  1. Penicilinai (Amoksiklavai);
  2. Cefalosporinai:
    • Ceftriaksonas;
    • Cefoperazonas;
    • Ceftazidimas;
    • Cefepimas;
    • Cefoperazonas / sulbaktamas;
  3. Nenustatytos bakterinės infekcijos ir sunki pneumonija (Imipinem + Cilastatin).

Antibiotikai šaltoje tabletėje

Naudojamas su vidurinės ausies uždegimu, tonzilitu, bronchitu, lengva pneumonija suaugusiems. Jaunesniems vaikams, diagnozuojant pneumoniją ar įtariant, kad tai yra, rekomenduojama hospitalizuoti kvėpavimo takų infekcinių ligų palatą. Taip yra dėl spartaus kvėpavimo nepakankamumo vystymosi.

Pasirinkti vaistai yra:

  1. Inhibitorių saugomi penicilinai (amoksicilinas / klavulanatas, ampicilinas / sulbaktamas):
  2. Cef. vartoti per burną:
  • Cefiksimas (Supraks, Sorcef, Pancef);
  • Cefuroksimas / Axetil (Zinnat).

Veiksmingų suaugusiųjų peršalimo antibiotikų sąrašas, kurį sukelia mikoplazma ir chlamidija

Pigiausias ir efektyviausias antibiotikas peršalimui, kurį sukelia mikoplazma ar chlamidinė infekcija, yra azitromicinas.

Vaistas yra prieinamas pagal prekinius pavadinimus:

Alternatyvūs intraceliulinės infekcijos gydymo būdai yra:

Azitromicinas

Nurodo penkiolika narių pusiau sintetinių makrolidų, turi platų veiksmų spektrą. Efektyvi nuo gramų + gramų bakterijų. Poveikis hemofiliniam baciliui, intracelinei infekcijai (chlamidijoms ir mikoplazmai).
Jis turi bakteriostatinį poveikį patogeniniams mikroorganizmams, nes jis jungiasi su ribosominiais subvienetais ir slopina peptidų perkėlimą, kuris lemia baltymų sintezės procesų sutrikimą. Azitromicinas sulėtina augimą ir slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi. Didelėse koncentracijose gali pasireikšti baktericidinis aktyvumas.

Šalutinis poveikis:

  • dispepsijos sutrikimai;
  • trumpalaikis kepenų transaminazių padidėjimas;
  • kandidozė ir disbakteriozė;
  • fotosensibilizacija;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • perdozavimas gali būti grįžtamasis klausos praradimas.

Narkotikų deriniai

Vaistas nėra skiriamas kartu su antacidiniais preparatais, nes yra susilpnėjusi absorbcija ir sumažėjęs antibiotiko biologinis prieinamumas. Be to, derinys su varfarinu yra nepageidaujamas dėl kraujavimo pavojaus.

Nenustatyta pacientams, vartojantiems cukraus kiekį mažinančias tabletes. Jis nesuderinamas su heparinu. Sinergetinė su tetraciklinais ir chloramfenikoliu. Antagonistinė sąveika su linkozamidais.

Azitromicinas Dozės

Svarbu prisiminti, kad intracelulinės infekcijos gydymas yra ilgas procesas. Trumpi trijų dienų kursai nėra pateisinami ir nerekomenduojami dėl klinikinio veiksmingumo trūkumo.

Azitromicino tabletės turi būti vartojamos vieną valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Suaugusiems pacientams per pirmas tris dienas rekomenduojama 500 mg, po to 250 mg vieną kartą per parą. Sunkios ligos atveju 1 gramą galima vartoti pirmąją dieną, 500 mg antrą ir trečią dieną, po to 250 mg.

Vaikų dieną. dozė apskaičiuojama 10 mg / kg per pirmąsias 3 dienas, po to - 5 mg / kg. Azitromicinas vartojamas kartą per parą.

Straipsnis paruoštas infekcinių ligų gydytojo
Černenko A.L.