Plaučių tuberkuliozės gydymui skirtų antibiotikų apžvalga

Diagnozavus tuberkuliozę, pacientas tikisi ilgo gydymo kurso, kurį sudaro du etapai: pagrindinis ir palaikomasis. Iš viso gydymo nuo tuberkuliozės trukmė trunka apie 6 mėnesius. Gydymas atliekamas naudojant specialiai sukurtus anti-TB antibiotikus.

Pirmosios eilės vaistai: rifamicinai

Vaistas iš rifamicino grupės yra pripažintas stipriausiu agentu plaučių tuberkuliozės gydymui tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pagrindinis rifamicinų atstovas yra rifampicinas. Vaistas priklauso pirmos eilės vaistams, kurie yra įtraukti į daugelio komponentų gydymo režimą. Antibiotikas tuberkuliozei turi žalingą poveikį mikobakterijoms. Kartais skiriama gydyti kitas kvėpavimo takų ligas, jei kiti vaistai yra neveiksmingi.

Rifampicinas greitai absorbuojamas į kraują. Vartojant per burną, didžiausia pirmojo vaisto vaisto koncentracija pasiekiama praėjus 2 valandoms, kai švirkščiama. Rifampicinas pradeda veikti į veną.

Vaistas turi tokias išlaisvinimo formas:

  • tabletes;
  • milteliai skiedimui ir intraveninių injekcijų ruošimui;
  • kapsulės;
  • kapsulės vaikams.

Nuo 1968 m. Rifampicinas buvo naudojamas tuberkuliozei gydyti. Nuo tada šis antibakterinis vaistas ir jo analogai yra galingiausia tuberkuliozės priemonė.

Rifampicino analogai gali būti skiriami ligai gydyti:

  1. Riffarinas
  2. Rifadinas.
  3. Tubocinas.
  4. Riforal
  5. Rifaldazinas.
  6. Rimactan.
  7. Benemicinas.
  8. Eremfat-600.
  9. Rifampicin-M.J.
  10. Tibinilas

Kadangi vaistas vartojamas kartu su izoniazidu (labai veiksmingu vaistiniu preparatu nuo tuberkuliozės), šalutinio poveikio rizika yra labai didelė dėl stiprios kepenų ir inkstų apkrovos.

  • nėštumo metu;
  • kūdikiams (tik tada, kai tai būtina);
  • esant hepatitui, kepenų ir inkstų nepakankamumui;
  • su venų uždegimu (draudžiama vartoti tik injekcijomis).

Naudojimo kryptis: tabletės vartojamos bent 30 minučių. prieš valgį. Milteliai injekciniam tirpalui, atskiestam gliukozės tirpalu. Rifampicino paros dozę pacientai geriau toleruoja nei gydymo kursas, kurio trukmė yra 2 dienos. Gydymo laikotarpiu pacientams draudžiama gerti alkoholį.

Vaistą rekomenduojama vartoti kartu su hepatoprotektoriais, tada šalutinio poveikio tikimybė yra žymiai sumažinta. Remiantis pacientų apžvalgomis, dažniausiai vaistas sukelia šiuos šalutinius poveikius:

  • pykinimas;
  • kartaus skonio burnoje;
  • galvos skausmas;
  • viduriavimas;
  • raumenų silpnumas;
  • burnos ertmės stomatitas;
  • alerginė dilgėlinė.

Nepaisant stipraus vaisto toksiškumo Rifampicino dėka, tuberkuliozės pasikartojimo rizika sumažėja iki 1%, jei kompetentingas gydymas atliekamas 6 mėnesius.

Aminoglikozidai

Ši antibiotikų grupė yra įtraukta į rezervo kategoriją, nors kai kuriose šalyse seniausias aminoglikozidų, streptomicino, atstovas įtraukiamas į pirmąjį tuberkuliozės gydymo etapą dėl mažų kaštų.

Aminoglikozidai skirstomi į 4 kartas. Gydant tuberkuliozę suaugusiems, yra 1 ir 3 antibiotikų kartos:

Aminoglikozidai nėra įprastas vaistas, turintis daugybę veiksmų.

Jie veikia tam tikras bakterijas, daugiausia gram-neigiamus mikroorganizmus. Antibakterinis aminoglikozido vaistas retai naudojamas tik suaugusių žmonių gydymui dėl jo didelio toksiškumo. Ilgai vartojant aminoglikozidus, kyla klausos praradimo pavojus. Gydymo metu stiprus smūgis paima inkstus. Šalutinis poveikis:

  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • klausos sutrikimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • niežulys;
  • alergija.

Vienintelis vaistas, kuris gali būti naudojamas tuberkuliozės gydymui vaikams, yra amikacinas - 3 kartos aminoglikozidas, pasižymi mažiausiu toksiškumu, leidžiamas vaikams, vyresniems nei 1 metai.

Aminoglikozidai per mažai absorbuojami per burną, todėl jie skiriami į veną arba į raumenis. Vaistas yra atidžiai naudojamas gydyti tuberkuliozę pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, Parkinsono liga. Dozavimas nurodomas individualiai. Visi pacientai gydymo metu turėtų patikrinti vestibuliarinio aparato ir klausos nervo funkciją. Priklausomai nuo atliktų tyrimų rezultatų, aminoglikozidų dozė gali būti sumažinta arba pakeista vaistu.

Vaistinis tirpalas paprastai vartojamas per vieną priėmimą, tačiau esant mažai tolerancijai aminoglikozidui, leidžiama tirpalą įvesti dviem dozėmis per dieną. Jei tirpalas padalintas į 2 kartus, gydymas vaistais gali trukti iki 3 mėnesių.

Aminoglikozidai draudžiami tuberkuliozės gydymui nėščioms moterims, laktacijos metu ir pacientams, kuriems yra individualus netoleravimas antibiotiko komponentams. Atsarginiai antibiotikai skirti daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės atveju (tuberkuliozės bacilų mutacijos ir atsparumo 2 ar daugiau vaistų atveju).

Fluorochinolonai

Mycobacterium tuberculosis greitai kinta ir prisitaiko prie vaistų. Todėl naujų antibiotikų, kurie gali padėti tuberkuliozei suaugusiems ir vaikams, paieška leido TB gydytojams naudoti fluorochinolonus.

Šie antibiotikai išrado palyginti neseniai, tačiau jie turi galingą destruktyvų poveikį bakterijų tuberkuliozei. Fluorochinolono grupės vaistas skiriamas šiais atvejais:

  • gydant tuberkuliozę sergančius pacientus, sergančius tradiciniu gydymo režimu;
  • ūminėse progresuojančiose ligos formose: infiltracinė ir išplitusi tuberkuliozė, kazeinė pneumonija;
  • jei pacientas nepakankamai toleruoja klasikinius vaistus nuo tuberkuliozės;
  • jei yra bakterinės kilmės komplikacijų: pūlingas bronchitas, pneumonija, plaučių abscesas.

Fluorochinolonų, naudojamų tuberkuliozei gydyti, sąrašas:

  1. Ofloksacinas.
  2. Ciprofloksacinas.
  3. Lomefloksacinas.
  4. Pefloksacinas.
  5. Norfloksacinas.

Tarp naujausių farmakologijos pasiekimų yra vaistas Maksavin. Rekomenduojama, kad rifampicinas netoleruotinas. 98% sugeria virškinimo sistema. Naudojamas du kartus per dieną, veiklioji vaisto medžiaga: lomefloksacinas.

Gydymo metu pacientas turi vartoti pakankamai skysčio. Šio diapazono antibiotikai puikiai absorbuojami peroraliniu būdu ir įvedus injekciją. Fluorokvinolonuose ilgai trunkantis gydomasis poveikis: antibiotikai veikia 11 valandų po suvartojimo tuščiame skrandyje. Tačiau, kaip ir bet kuris antibiotikas, fluorochinolonai yra toksiški. Priemonės yra kontraindikuotinos:

  • vyresni nei 75 metų žmonės;
  • epilepsija sergantiems pacientams;
  • nėščioms ir žindančioms moterims;
  • Asmenys, kurių profesinė veikla yra susijusi su dėmesio sutelkimu, transporto priemonių vairavimu;
  • vaikams ir paaugliams iki 15 metų.

Kokios galimos neigiamos pasekmės:

  • pykinimas;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas;
  • nemiga;
  • dienos mieguistumas;
  • nerimas, depresija;
  • sąnarių skausmai;
  • bėrimas ir niežėjimas
  • fotodermatitas (lomefloksacino perdozavimas).

Remiantis tuberkuliozės gydymo patirtimi per pastaruosius kelerius metus, fluorokvinolonų pridėjimas prie pagrindinių vaistų komplekso žymiai pagreitina gydymo procesą.

Tuberkuliozės gydymo schema

Tuberkuliozės terapija apima du laikotarpius:

Pirmasis gydymo etapas vyksta stacionare, jo trukmė yra ne trumpesnė kaip 2 mėnesiai. Šiame etape gydytojų užduotis yra sunaikinti mikobakterijų augimą, sustabdyti infekcijos plitimą ir užkirsti kelią kitų infekcijai.

Laikymo laikotarpis trunka apie 4 mėnesius. Šiuo metu pacientas gydomas ambulatoriškai. Paciento ir gydytojų užduotis: su vaistais, kurių imtasi siekiant naikinti visą tuberkuliozės bakterijų populiaciją ir užkirsti kelią atkryčio vystymuisi.

Pagrindinis etapas apima 4-5 pagrindinių vaistų vartojimą. Apytikris gydymo režimas suaugusiam pacientui, kuriam pirmą kartą nustatoma tuberkuliozė:

  1. Izoniazidas: 10 mg / kg kūno svorio kartą per dieną.
  2. Rifampicinas: 10 mg / kg kūno svorio 1 kartą per dieną.
  3. Streptomicinas: 16 mg injekcijos į raumenis 1 kg kūno svorio.
  4. Pirazinamidas: 20 mg / kg kūno svorio 1 kartą per dieną.

Gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Jei tuberkuliozė blogai reaguoja į gydymą, pridėkite vaistą Ethambutol (20 mg / kg 1 kartą per dieną).

Sėkmingai užbaigus pirmąjį etapą, antrajam vaistui skiriami šie vaistai:

  1. Izoniazidas + rifampicinas.
  2. Isoniazid + Ethambutol.
  3. Pirazinamidas + etambutolis + rifampicinas.

Gydymo kursas tęsiasi 4 ar 6 mėnesius, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, tuberkuliozės savybes ir formas.

Vaikų ir paauglių gydymas skiriasi tik vaiko dozėmis. Pagrindinė schema apima tuos pačius vaistus: Rifampiciną, Isoniazidą, Ethambutol.

Jei randamas atsparumas šiems vaistinių preparatų nuo tuberkuliozės tipams:

Dozės apskaičiuojamos atskirai kiekvienam mažam pacientui. Jei plaučių audinio sunaikinimas progresuoja, antrąjį gydymo etapą galima tęsti iki 9 mėnesių. Terapinis poveikis pastebimas praėjus mėnesiui nuo gydymo prieš tuberkuliozę pradžios. Pacientai pagerino skreplių išsiskyrimą, normalizuoja temperatūros rodiklius.

Gydymas laikomas veiksmingu, jei iki 5 mėnesių pabaigos pacientas nenustatė mikobakterijų gamybos. Iš viso visa tuberkuliozės gydymo trukmė yra nuo 9 mėnesių iki 2 metų. Tuberkuliozės gydymo sėkmė priklauso nuo nuolatinio antibiotikų vartojimo. Dauguma recidyvų atvejų yra susiję su neatsargiu paciento elgesiu su nurodytu gydymo režimu.

Kokie antibiotikai naudojami plaučių tuberkuliozei suaugusiems ir vaikams?

Šiuo metu tuberkuliozė yra visiškai gydoma liga. Tačiau norint pasiekti teigiamą rezultatą, svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Antibiotikai tuberkuliozei yra vienas pagrindinių gydymo proceso ryšių. Iki šiol ftisiologinėje praktikoje leidžiama naudoti apie dešimt antibakterinių vaistų.

Bendra informacija apie plaučių tuberkuliozės gydymą

Plaučių tuberkuliozės gydymas vaistais yra skirtas koreguoti organizmo sutrikimus, atsirandančius dėl specifinių uždegiminių procesų. Antibakteriniai vaistai naudojami exudative-pneumoniniams procesams mažinti, pagreitinti židinių rezorbciją ir gijimą sunaikinimo metu tuberkuliozės infekcijos metu. Antibiotikai puikiai atlieka medžiagų apykaitos procesų korekciją, užkerta kelią chemoterapijos komplikacijoms ir stiprina reparacinius procesus. Jie yra nustatomi pagal higienos ir dietos režimą, psichoemocinį iškrovimą, racionalią mitybą, vitaminų naudojimą, prisitaikymo ir reabilitacijos režimą.

Kalbant apie naujų mikobakterijų, kurios yra atsparios standartiniams antimikobakteriniams vaistams, atsiradimą, pastarąjį dešimtmetį Europos Phthisiatrician asociacija nusprendė papildomai papildyti antibiotikais tuberkulioze - antroji eilutė.

TB praktikoje yra dvi antibiotikų grupės:

  1. Pagrindinė yra susijusi su pirmosios eilės anti-TB vaistais. Tai yra rifampicinas, streptomicinas.
  2. Rezervas - priskirtas, kai priežastinis agentas yra atsparus ankstesnei grupei. Atstovai: amikacinas, kanamicinas, levofloksacinas.

Narkotikų apžvalga

Visi antibakteriniai vaistai, vartojami tuberkuliozės gydymui, turi platų poveikį prieš Mycobacterium tuberculosis. Kokius antibiotikus skiriama tuberkuliozei, taip pat jų išsamų aprašymą, mes toliau svarstome.

Rifampicinas

Rifampicinas yra plataus spektro antibiotikas ir priklauso pirmosios eilės anti-TB vaistams. Jis veikia Mycobacterium tuberculosis RNA polimerazę, esančią ląstelėje ir už jos ribų. Vaistas slopina biuro reprodukciją ir tolesnį plitimą.

Vaistas turėtų būti vartojamas praėjus 30 minučių po valgio, nes valgio fone yra sugadintas absorbcijos mechanizmas ir blogėja jo efektyvumas. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 3 valandoms. Vaistas yra dvigubai sugeriamas. Įeidus į skrandį, antibiotikas absorbuojamas ir patenka į kepenis per kraujotakos sistemą ir iš ten į tulžies pūslę ir tulžį. Su tulžies tekėjimu, medžiaga prasiskverbia į žarnyno liumeną, kur ji patenka į antrą transformaciją. Ši proceso grandinė užtikrina, kad Rifampicinas yra ilgą laiką kraujyje. Su kraujo tekėjimu, vaistas patenka į plaučių audinį, kur kaupiantis jis sustabdo tuberkuliozės proceso progresavimą.

Yra 150 ir 300 mg kapsulių, 400 ir 600 mg tablečių, taip pat buteliukai į veną.

Streptomicinas

Streptomicinas turi ryškų baktericidinį poveikį. Jis veikia baltymų susidarymą mikobakterijose. Šis antibiotikas žymiai sumažina infiltraciją ūminėje ligos fazėje. Jo naudojimas yra ribotas kapsulių procesuose, nes jis stimuliuoja jungiamojo audinio vystymąsi plaučiuose. Streptomicinas prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir patenka į smegenų struktūras, ypač kai jos yra uždegusios.

Reguliariai vartojant vaistą rekomenduojamoje dozėje, atsiranda reikalinga medžiagos koncentracija kraujyje, stabiliai palaikoma 24 valandas. Daugiau kaip 2/3 veikliosios medžiagos patenka į pleuros ertmę ir plaučių audinį. Ši byla turi nedidelį poveikį kaulinių vietovių plotams, nes ji negali prasiskverbti viduje.

Kanamicinas

Kanamicinas priklauso aminoglikozidų antibakterinių medžiagų grupei. Jis sutrikdo baltymų struktūrų susidarymą patogeno ląstelės sienelėje. Netoleruoja rūgštinės aplinkos, kurioje ji greitai sunaikinama. Poveikia Koch lazdelių ekstraląstelinei ir ląstelių vietai. Veikliosios medžiagos cirkuliacijos laikas kraujyje yra 24 valandos.

Cikloserinas

Vaistas priklauso atsarginiam vaistui. Taip yra dėl mažo jo aktyvumo prieš Mycobacterium tuberculosis. Cikloserinas pasižymi labai silpnu bakteriostatiniu aktyvumu. Jis gali prasiskverbti į smegenų skystį per kraujo ir smegenų barjerą. Tačiau poveikis, kuris atsiranda, kai tai yra gerokai mažesnis už streptomiciną. Jo maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama po 4 valandų ir trunka 8 valandas.

Florimitsinas

Florimitsin dėl efektyvumo užima poziciją tarp kanamicino ir streptomicino. Jis gali paveikti tuberkuliozės sukėlėjo baltymų frakcijos biocheminius metabolinius procesus. Jis stipriai slopina mikobakterijas, esančias ekstraląstelinėje erdvėje. Vaistas veikia labai mažai prieš intraceluliariai esančias bakterijas. Vaistas yra gaminamas 0,5-1 g buteliuose, skiedžiamas injekciniu vandeniu ir, jei reikia, švirkščiamas į raumenis, į veną.

Pediatrijoje naudojamų antibiotikų sąrašas

Pediatrinėje praktikoje antibiotikai neseniai buvo aktyviai naudojami tuberkuliozei, o vaikai naudoja tuos pačius antibakterinius preparatus kaip ir suaugusieji. Siekiant užkirsti kelią atsparumo vaistams vystymuisi, svarbu griežtai laikytis gydytojo nustatytos dozės.

Gydymas prasideda 1 eilės antibiotiku Rifampicin. Jis yra derinamas su izoniazidu. Streptomicinas pridedamas, kai reikia. Tik tai būtina vengti naudoti vaikams iki 7 metų amžiaus, nes tai gali turėti įtakos klausos pagalbai, net ir klausos praradimui. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas antibiotikų vartojimo kontraindikacijų vaikams tyrimui.

Antibakterinės medžiagos, atsparios vaistams atsparios mikobakterijos

Narkotikų atsparus tuberkuliozė yra viena iš didžiausių TB mokslo problemų. Jis apibrėžiamas kaip liga, kurioje mycobacterium tuberculosis yra atsparus pagrindiniams, efektyviausiems vaistams. Tai vyksta pirminėje ir antrinėje.

Tokiu atveju gydymo pasirinkimas yra labai sunkus. Todėl buvo parengtos rekomendacijos dėl vaistų skyrimo daugeliui vaistų atspariai tuberkuliozei. Esant tokiai situacijai, gydymui vienu metu atrenkami ne mažiau kaip 6 vaistai.

Pirmojo vaisto vaistai, kuriems išsaugomas jautrumas, vis tiek turėtų būti įtraukti į gydymo vaistais schemą. Schema taip pat būtinai apima pirazinamidą, nes jautrumo jai nustatymas yra labai sudėtingas ir ne visada prieinamas metodas. Etambutolis pridedamas prie pirmiau minėto kaip trečiasis vaistas. Be to, Capreomycin yra skiriamas - gana veiksmingas vaistas, labai retai nustatytas dėl didelių kaštų. Išlaikant atsparumą Ofloxacin, skiriamas levofloksacinas.

Būtina įtraukti bakteriostatinių vaistų pasirinkimą: cikloseriną arba PAS. Kai kurios iš šių lėšų yra švirkštos, o kai kurios - žodžiu.

Taigi yra standartizuota pacientų, sergančių atsparia tuberkulioze, priežiūra. Vaistų trukmė yra mažiausiai 12 mėnesių.

Naudojimo instrukcijos

Kiekvienas iš pateiktų antibiotikų turi savo naudojimo instrukcijas. Dozės ir režimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Antibiotikai, skirti tokių ligų kaip tuberkuliozės gydymui ir prevencijai

Antibiotikai tuberkuliozei yra pagrindinė sudėtingos ligos gydymo sudedamoji dalis. Pacientai, turintys šią patologiją visą gyvenimą, naudoja vaistus kaip palaikomąją terapiją. Norint suprasti vaistų veiksmingumą, reikia žinoti, kurios vaistų grupės naudojamos patologijai, kokios yra jų charakteristikos ir klasifikacijos, taip pat gydymo režimai.

Pagrindinės tuberkuliozės antibiotikų grupės

Ligos medicininėje terapijoje naudojamos priemonės turi skirtingą kilmę, sudėtį ir veikimo mechanizmą. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, į kuriuos atsižvelgiama paskiriant atskirais atvejais.

Tarptautinė medicina šiuos vaistus skirsto į šiuos tipus:

  1. Pusiau sintetinė. Jie prisideda prie kompleksinio poveikio paciento organizmui ir patogenų bakterijų naikinimo. Šiuo atveju dažniausiai skiriami antibiotikai plaučių tuberkuliozei rifampicino grupėje.
  2. Cheminiai. Vaistų paskirtis yra kovoti su patogeniniais mikroorganizmais. Tai yra ligos vystymosi prevencija. Populiariausia cheminė grupė yra pirazinamidas.
  3. Pagrindinis. Su jų pagalba gydoma pagrindinė patologijos forma. Šiuo atveju dažniausiai naudojami Rifampicinas ir Rifabutinas.
  4. Rezervas arba atsargos. Į šią grupę įeina antraeiliai antibakteriniai vaistai, kurie daugiausia naudojami lėtinei tuberkuliozei gydyti. Jie taip pat yra veiksmingi mikobakterijų mutacijoms ir atsparumo vaistams pirmojo lygio vaistams.

Antibakteriniai vaistai, priklausomai nuo ligos savybių ir mikobakterijų savybių, skirstomi į 2 grupes.

Tai apima:

  1. Pirmosios eilės vaistai arba vaistai nuo rifampicino. Jie yra veiksmingesni pirminėje tuberkuliozės infekcijoje ir gali būti naudojami įvairiose amžiaus grupėse. Pagrindinis šios grupės atstovas yra rifampicinas. Jis naudojamas visose patologijos gydymo schemose, nes jis turi žalingą poveikį patogenui.
  2. Aminoglikozidai. Jie naudojami lėtinėmis tuberkuliozės formomis, taip pat tais atvejais, kai mikobakterijos turi specifinį atsparumą vaistams. Labiausiai žinoma vaistų grupė yra streptomicinas. Aminoglikozidai yra labai toksiški, todėl jie nėra naudojami vaikams gydyti. Išimtys gali būti ketvirtoji vaistų karta. Šių lėšų panaudojimas turėtų būti susijęs su nuolatinėmis konsultacijomis su psichologu, nes jie gali sukelti kurtumą ir ūminį inkstų nepakankamumą.
  3. Fluorochinolonai. Ši antibiotikų grupė turi pražūtingą poveikį daugelio tuberkuliozės tipų mikobakterijoms. Pthisiatricians pirmenybę teikia šiems vaistams, kai gydymo rifampicinu metu gydymo metu nėra teigiamo poveikio.

Antibakteriniai vaistai yra efektyviausi pirminiuose ligos pažeidimuose, taip pat lėtiniame ligos eigoje. Be to, jie gali būti naudojami visų tipų patologijose.

Dažnai naudojant antibakterinius preparatus atsiranda šalutinis poveikis. Siekiant to išvengti, gydymo trukmę, vaistų dozę ir gydymo planą atrinks tik patyręs specialistas.

Tuberkuliozės gydymo planas

Pagrindiniai sėkmingo patologinio gydymo veiksniai yra sudėtingumas ir nuoseklumas.

Ligos gydymas vyksta dviem etapais:

Jei pasireiškia plaučių tuberkuliozės infekcija, pacientas turėtų būti ligoninėje pirmuosius kelis ligos mėnesius, kol kvėpavimas stabilizuojasi ir mažėja mikobakterijų populiacija. Kai kuriais atvejais laikotarpis pasiekia šešis mėnesius. Pirmasis gydymo etapas turėtų užkirsti kelią mikobakterijų vystymuisi ir reprodukcijai bei kitų žmonių infekcijai. Paramos laikotarpis gali užtrukti iki keturių mėnesių, o gydymas gali vykti ambulatorinėje klinikoje. Šis anti-tuberkuliozės gydymo etapas pasižymi vaistų vartojimu, kurio pagalba sunaikinami paskutiniai patogeno židiniai ir neleidžiama atsinaujinti.

Tuberkuliozės gydymo tikslas pasireiškia po pilno paciento tyrimo, atsižvelgiant į individualias jo kūno savybes, taip pat į ligos klinikinį vaizdą. Norint pasiekti maksimalų efektą, pacientas vartoja ne mažiau kaip keturis vaistus. Visi jie skiriasi savo veiksmų mechanizmu.

Pradinėje ligos diagnozėje gydymas atliekamas pagal standartinę schemą:

  1. Rifampicinas. Vaisto paros dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Paprastai 10 mg vaisto skiriama vienam kilogramui paciento svorio, jei jis yra suaugusysis, ir 5-8 mg, kai vaikas buvo užsikrėtęs.
  2. Isoniazidas. Šio vaisto dozė yra panaši su rifampicinu.
  3. Pirazinamidas. Dienos pašalpa yra 25 mg 1 kg kūno svorio.
  4. Streptomicinas. Tokiu atveju tirpalas švirkščiamas į raumenis. Dozė yra 20 mg / kg.

Gydant vaikus ir paauglius naudojami tie patys vaistai. Tokiais atvejais tuberkuliozės gydytojas individualiai pasirenka vaistų dozę, atsižvelgiant į paciento amžių ir kūno svorį.

Antibiotikų savybės prieš tuberkuliozę

Kalbant apie tai, kaip gydyti plaučių tuberkuliozę, gydytojai visų pirma kalba apie antibiotikus. Visiems vaistams, kuriuos gydo ftalizikai gydydami ligą, yra savybių, dėl kurių jie naudojami tam tikrais atvejais. Tačiau jie turi įvairius šalutinius poveikius, į kuriuos reikia atsižvelgti paskyrimo metu.

Aminoglikozidai turi platų veikimo spektrą. Dėl to jie aktyviai naudojami visose medicinos srityse. Šios grupės vaistai gali būti natūralios arba sintetinės kilmės. Abiem atvejais fondai turi galingą antibakterinį poveikį, kuris yra geras visam kūnui.

Aminoglikozidų efektyvumas pasiekiamas mažinant baltymų sintezę jautriose mikobakterijose. Veikliosios medžiagos gali turėti įtakos proliferuojančioms ląstelėms, taip pat latentinėje būsenoje. Aminoglikozidinių antibiotikų poveikis tiesiogiai priklauso nuo vaisto koncentracijos paciento kraujyje. Dėl šios priežasties dozės yra pasirinktos griežtai atskirai.

Aminoglikozidų grupė turi teigiamą poveikį patologijos gydymui.

Tarp teigiamo grupės poveikio yra pabrėžti:

  • plataus spektro taikomųjų programų;
  • maža alerginių reakcijų į vaistus rizika;
  • nėra diskomforto gydymo metu;
  • didelis netipinių ligų formų efektyvumas.

Nepaisant to, aminoglikozidai turi daug trūkumų. Pagrindinis jų yra galimų šalutinių poveikių pavojus. Ilgalaikiu lėšų panaudojimu yra didelė tikimybė, kad atsiras ūminis inkstų nepakankamumas, taip pat plaučių edema.

Aminoglikozidai nerekomenduojami, jei asmuo turi alkoholizmo ar kitų blogų įpročių. Tokiais atvejais daugelio organų ir sistemų apsinuodijimo ir disfunkcijos rizika bus 100%.

Rifampicino preparatai yra pusiau sintetiniai preparatai, turintys neigiamą poveikį gramteigiamiems mikroorganizmams. Šios lėšos laikomos geriausiomis kovojant su tuberkulioze, nes jos turi didelį efektyvumą ir mažas gamybos išlaidas. Pagrindinis šios grupės antibiotikas tuberkuliozei vadinamas Rifampicinu.

Vienas iš svarbiausių šios grupės privalumų yra puikus jų įsisavinimas ir įsisavinimas organizme. Jie taip pat gali būti vartojami nepriklausomai nuo valgio, kuris yra labai patogu. Metabolinių produktų išsiskyrimas vyksta naudojant inkstus ir kitus šlapimo sistemos organus.

Rifampicino vaistai turi šalutinį poveikį, kuris viename ar kitame laipsnyje gali turėti neigiamos įtakos paciento sveikatai.

Tai apima:

  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • phrenicus simptomas;
  • alerginių reakcijų į vaistų komponentus kūrimas;
  • narkotikų hepatitas;
  • trombocitopenija.

Cikloserinas taip pat yra pasirinktas vaistas tuberkuliozės gydymui. Tai padeda blokuoti mikobakterijų gamybą, o tai lemia gyventojų skaičiaus mažėjimą. Šis vaistas beveik niekada nesukelia atsparumo vaistams. Pagrindinis įrankio privalumas gali būti vadinamas mažu toksiškų medžiagų kiekiu. Tai leidžia cikloseriną naudoti ilgesnį laiką.

Šio vaisto šalutiniai poveikiai nesukelia sunkių įvairių organų sutrikimų, bet pacientui sukelia diskomforto jausmą.

Tai apima:

  • nuovargis;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • depresijos būsenos;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • apetito sutrikimai;
  • alergija fondų komponentams.

Vaistas "Cycloserin" gali turėti greitą poveikį vartojant vaistą. Norint gauti teigiamą poveikį, kapsulė vartojama prieš valgį. Siekiant pagerinti vaisto veikimą ir išvengti šalutinio poveikio, reikia laikytis gydytojo nurodymų ir nurodymų.

Kapreomicinas vartojamas, kai žmogus turi lengvas tuberkuliozės, taip pat ligos palaikomąją terapiją. Vaistas yra miltelių pavidalu. Terapinis poveikis pasiekiamas mažinant specifinių patogeninių mikroorganizmų baltymų aktyvumą.

Priemonės „Kapreomicinas“ - antrosios eilės vaistas. Dėl šios priežasties ji naudojama kaip papildoma gydymo priemonė.

Šalutinis poveikis vaistui:

  • leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės perkėlimas į kairę dėl neutrofilų;
  • eozinofilija;
  • dermatologiniai pasireiškimai išbėrimų, pūslių ir mikrokristalų pavidalu;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • abscesai kaip flegmonas ir abscesai.

Vaistas nerekomenduojamas vartoti nėštumo metu ir vaikui žindant. Taip pat nenaudokite įrankio, jei pacientas yra trumpesnis nei 16 metų.

Tarp fluorochinolonų dažniausiai naudojamas vaistas Tavanic. Jis gaminamas remiantis levofloksacinu. Jis vartojamas palaikomajai terapijai. Norėdami jį nusipirkti, gydytojas turi parašyti receptą. Narkotikų kaina yra maža, todėl jis yra ekonomiškai efektyvių papildomų gydymo priemonių sąrašas.

Tuberkuliozės gydymas antibiotikais

Šiandien tuberkuliozė yra rimta medicininė problema. Tuberkuliozės dažnis didėja. Gydymas tampa vis mažiau veiksmingas, nes patogenas įgyja atsparumą naudojamiems antibakteriniams vaistams. Farmacijos įmonės kuria naujas priemones, tačiau laikui bėgant jos nebetenka efektyvumo. Šiuo metu daugelis ekspertų yra įsitikinę, kad tuberkuliozės antibiotikai išlieka vieninteliu patikimu šios ligos gydymu.

Gydymui pirmiausia buvo naudojami aminoglikozidų grupės antibiotikai. Efektyviausios šios grupės priemonės yra kanamicinas ir amikacinas. Taip pat vartokite polipeptidų grupės antibiotikus, pateiktus tokių vaistų kaip kapreomicinas, cikloserinas. Fluorochinolonai yra gerai nustatyti. Iš šios grupės, kaip geriausi, pasirodė tokie vaistai kaip lomeflokatsinas, ciprofloksacinas ofloksacinas, levofloksacinas ir moksifloksacinas.

Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienam pacientui antibiotikai skiriami atskirai, atsižvelgiant į patogeno jautrumą veikliajai medžiagai. Be to, būtinai atsižvelgiama į analizės rezultatus, dabartinę paciento būklę, ligos sunkumą ir su tuo susijusias ligas. Taip yra dėl to, kad antibiotikai, skirti tuberkuliozės gydymui, yra labai pavojingi, toksiški ir daro poveikį ne tik patogenui, bet ir žmogaus organizmui.

Pasirenkant optimalų gydymo režimą, gydytojas stengiasi pasirinkti variantą, kuriame vaistas turės maksimalų poveikį mikroorganizmui, užmušant patogeną. Jūs taip pat turite užtikrinti minimalų vaisto poveikį žmogaus organizmui, saugant kepenis, inkstus, širdį ir kitas sistemas nuo pavojingų komplikacijų.

Labiausiai pavojingas yra vadinamasis vaistui atsparus tuberkuliozė - liga, kurioje patogenas įgyja atsparumą vartojamam vaistui ir kitiems vaistams. Tai gali įvykti esant mažai dozei, su neteisingu vaisto pasirinkimu, staigaus mikroorganizmo mutacijos.

Jei sutrikęs gydymo režimas, vaistas nevartojamas laiku arba dozė sumažėja, bakterija gali mutuoti ir tapti atsparia. Retais atvejais atsparumas yra pirminis. Daugeliu atvejų tai yra netinkamos terapijos ir neatsakingo paciento požiūrio į gydymą rezultatas.

Stabilumas gali būti ir vienkartinis, ir daugkartinis. Kai vienas mikroorganizmas tampa atsparus tik vienam vaistui. Šiuo atveju galima pasirinkti kitą alternatyvą, kuriai dar nėra sukurtas tvarumas. Pavojingesnė laikoma daugialypiu pasipriešinimu, kai bakterija pasipriešina dviem ar daugiau mikroorganizmų arba visai gretimajai grupei. Tai neleidžia gydytojui pasirinkti veiksmingo gydymo. Dėl šios priežasties liga progresuoja, tačiau jos gydymas nėra.

Jei sukėlėjas tampa atsparus, gydytojai ieško būdų, kaip įveikti infekciją. Čia gali padėti jautrumo antibiotikams tyrimas, kuris parodys, kuris patogeninis vaistas vis dar yra atsparus. Be to, kai randamas efektyvus agentas, galima pasirinkti optimalią dozę. Tačiau problema yra ta, kad ne visada įmanoma atlikti tokį tyrimą ir dažnai dėl to, kad nėra pakankamai laiko. Tyrimas atliekamas ne mažiau kaip mėnesį, nes pirmiausia reikia auginti reikiamą patogeno kiekį ir tik po to galite atlikti tyrimą. Daugeliu atvejų gydytojas neturi tokio laiko, nes pacientas tuo metu gali mirti. Turime imtis skubių veiksmų.

Šiuo atveju gydytojai paprastai eina empiriškai, bandydami skirtingus vaistų derinius. Rekomenduojama pasirinkti vaistus taip, kad jie sutaptų vienas su kitu veikimo spektru ir paveiktų skirtingas mikroorganizmų grupes. Taip pat svarbu, kad vaistas veiktų skirtingai. Tai padidins sėkmingo gydymo galimybę. Pavyzdžiui, patartina naudoti vaistą, kuris sunaikina mikroorganizmo ląstelių membraną ir taip užkirstų kelią jo tolesniam vystymuisi. Tada antrasis vaistas yra tas, kuris bus skirtas fermentų sintezei ir pagrindiniams patogeno biocheminiams ciklams slopinti, o tai taip pat sukels mikroorganizmo mirtį. Taigi, mes turime galimybę patekti į tą patį mikroorganizmą iš skirtingų pusių.

Antibiotikai suaugusiųjų tuberkuliozei

Dažnai skiriama izoniazido ir rifampicino, kuris gali būti labai veiksmingas prieš patogeną, bet labai pavojingas organizmui. Jie turi kelis šalutinius poveikius kepenims, inkstams ir širdžiai. Izoniazidas yra viena iš pagrindinių šunų ir kačių apsinuodijimo priemonių. Toksiškumo lygis kalba apie save. Narkotikai gali sunaikinti kepenų ir inkstų ląsteles, gali sukelti skrandžio opas. Jei viršijate dozę arba ilgalaikis priėmimas sukelia stiprią intoksikaciją, kuri gali sukelti visišką kepenų ir inkstų nepakankamumą.

Todėl būtina vartoti vaistus kartu su hepatoprotektoriais ir nefroprotektyvais, apsinuodijimo atveju visada laikyti priešnuodį. Priešnuodis izoniazidas yra piridoksinas arba vitaminas B. Jei pasireiškia neigiamas šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip pat neįmanoma nutraukti ar sumažinti dozę, nes mikroorganizmas taps atsparus ir bus neįmanoma išgydyti ligos. Deja, nepaisant didelio pavojaus, neįmanoma vartoti vaistų tuberkuliozės pacientui, nes tai yra mirtina liga, kuri be gydymo baigsis mirtimi. Be to, liga laikoma socialiai pavojinga, nes pacientas gali užkrėsti kitus. Liga perduodama kontaktais ir oru lašeliais.

Izoniazidas ir rifampicinas nėra vieninteliai galimi vaistų deriniai. Priemonės pasirinktos individualiai kiekvienam asmeniui. Šiuo atveju derinyje gali būti 5 antibakteriniai vaistai ir daugiau. Vienas ar du vaistai yra paimti iš pagrindinių, o likusieji - nuo atsarginių anti-tuberkuliozės vaistų.

Antibiotikai dažnai skiriami kartu su priešgrybeliniais vaistais. Taip yra dėl to, kad grybelinės infekcijos vystymasis yra vienas iš ilgalaikio ir sustiprinto antibakterinio gydymo šalutinių reiškinių. Normalus mikroflora miršta, jo vietą labai greitai užima grybelis, kuris pradeda augti ir nekontroliuojamai daugintis. Dažniausiai atsiranda sunki kandidozė, kuri veikia genitalijas, žarnyną, burną ir kitą mikrobiocenozę. Siekiant užkirsti kelią grybelio augimui, flukonazolas laikomas veiksmingiausia priemone.

Santykinai naujas vaistas tuberkuliozės gydymui yra perklozonas, vaistas, kuris yra veiksmingas nuo atsparių vaistams nuo mikroorganizmų. Tačiau veikimo mechanizmas ir jo taikymo pasekmės vis dar neištirtos.

Be to, antibiotikai nuo tuberkuliozės gali žymiai sumažinti imunitetą, dėl kurio atsiranda bakterinė ir virusinė mikroflora, organizmas yra jautresnis įvairioms ligoms. Siekiant palaikyti imunitetą, anti-tuberkuliozės antibiotikai skiriami kartu su imunomoduliaciniais arba imunostimuliaciniais vaistais. Tai vaistai, kuriais siekiama atkurti žmogaus imunitetą.

Dažniausiai naudojami vaistai, tokie kaip taktivinas ir timalinas, interferonai, leukinferonas. Bet kuriuo atveju. Tik imunologas turi pasirinkti reikiamą vaistą.

Vaistai nuo tuberkuliozės žmonėms skiriami nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite būti užsiregistravę TB gydytoju.

Antibiotikas veiksmingas gydant tuberkuliozę

Gydant tuberkuliozę, antibiotikai rifampicinas daugiausia naudojami nuolat. Jis yra stiprus, gana veiksmingas, turi stiprų antibakterinį poveikį. Prieš jo išvaizdą tuberkuliozė buvo laikoma neišgydoma mirtina liga, nuo kurios mirė kiekvienas trečiasis pacientas. Tačiau šiandien ši priemonė suteikia mums galimybę įveikti ligą.

Tačiau šiuo atveju kyla problema: bakterijoms pavyko sukurti atsparumą. Vis daugiau atvejų, kai patogenas yra nejautrus ir gydymas nesukelia jokių rezultatų. Šiuo atveju būtina derinti vaistus, ieškoti veiksmingų derinių. Daugelis gydytojų išgelbėti skiriant rifampiciną su izoniazidu. Tokiu deriniu padidėja tiek vaistų veiksmingumas, kiek tai susiję su poveikiu ligos sukėlėjui, ir jo toksiškumas bei šalutinio poveikio rizika organizmui.

Tvarumo problemą iš dalies išsprendė Indijos mokslininkai. Taigi, jie išrado naują junginį, kuris vis dar turi išskirtinį poveikį ligos sukėlėjams - desmethylrifampicin. Šis įrankis buvo sintezuotas biocheminėje laboratorijoje - tai tradicinio rifampicino modifikacija. Jis turi ryškesnį antibakterinį poveikį prieš Mycobacterium tuberculosis. Norint pasiekti šį efektą, mokslininkai modernizavo tuberkuliozės infekcijos gydymo vaisto pirmtaką. Plėtra atliekama taikant molekulinius genetinius ir biocheminius metodus. Iki šiol bakterijos nesugebėjo sukurti atsparumo šiam junginiui, todėl šiandien desmethylripampicin gali būti laikomas veiksmingiausiu vaistu nuo tuberkuliozės. Tačiau problema yra ta, kad įrankis dar nebuvo parduotas. Jis buvo gautas tik laboratorinėmis sąlygomis, tačiau tam, kad jis taptų prieinamas žmonėms, būtina atlikti keletą ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų.

Tuberkuliozės jautrumas antibiotikams

Jautrumo problema ir jos nuolatinis mažėjimas yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės psichologijos ir pulmonologijos temų. Tuberkuliozę galima gydyti antibiotikais. Tuo pačiu metu iš pradžių atsiranda naujo vaisto atsiradimas, bet laikui bėgant patogenas išsivysto, o antibiotikas nustoja veikti.

Atsparumo vystymasis yra natūralus mikroorganizmo prisitaikymo prie besikeičiančių sąlygų mechanizmas. Tuberkuliozės sukėlėjai - mikobakterijos yra nedideli mikroorganizmai, kurie taip pat nuolat vystosi ir linkę išgyventi bei didinti savo gyventojų skaičių. Tam nuolat atsiranda nauji ir nauji prisitaikymo prie antibiotikų veikimo mechanizmai.

Farmacijos pramonė savo ruožtu siekia ištirti šiuos mechanizmus ir juos įveikti. Visos naujos veiksmingos priemonės įveikia bakterijų atsparumo mechanizmą. Tačiau laikui bėgant jie gamina naujus veiksnius, o antibiotikas vėl tampa neveiksmingas, o tai verčia vaistininką toliau ieškoti narkotikų.

Problemą galite išspręsti derinant keletą įrankių. Siekiant tiksliai nustatyti antibiotiko veiksmingumą, atlikite išankstinę antibiotikų jautrumo analizę. Norėdami tai padaryti, pacientas yra ištirtas biologinės medžiagos tyrimui, kuriame tariamai yra ligos sukėlėjai. Plaučių tuberkuliozėje dažniausiai skalaujama iš nosies ir ryklės paviršiaus. Gali būti reikalinga endotachachinė arba alveolinė sekrecija, skrepliai, surinkti punkcija. Dažniausiai pacientas paprasčiausiai paprašomas surinkti skreplių rytinę dalį į Petri lėkštelę ir įdėti į tyrimą.

Tada tiriama medžiaga subkultūruojama ant maistinės terpės, augimo faktoriai įvedami ir dedami į termostato sąlygas optimaliomis mikroorganizmo augimo sąlygomis. Jis auga labai lėtai, net ir įvedant augimo veiksnius. Vidutiniškai užtrunka apie mėnesį, kad augtų pakankamai mikroorganizmų tolesniems tyrimams. Mikrobų augimas tikrinamas kiekvieną savaitę.

Pasiekus reikiamus augimo tempus, mikroorganizmai identifikuojami atliekant imunologinių ir biocheminių tyrimų seriją. Gauti duomenys lyginami su Bergey determinantu, kuris leidžia tiksliai nustatyti mikroorganizmo genus ir rūšis.

Po to pereikite prie faktinio jautrumo įvairiems antibiotikams tyrimo. Dažniausiai naudojamas diskoteka difuzijos metodas, kuriame antibiotikais impregnuoti popieriniai diskai ant Petri lėkštelės dedami mikroorganizmu. Tada uždenkite dangčiu ir inkubuokite bent kitą savaitę. Po to įvertinkite rezultatus. Galima kalbėti apie bakterijų jautrumą antibiotikui, kai atsiranda bakterijų augimo slopinimo zona aplink diską su antibiotikais. Skersmuo matuojamas naudojant standartinį valdiklį arba specialius įrankius. Po to jautrumo laipsnis vertinamas pagal uždelsimo zonos skersmenį. Kuo didesnis jautrumas, tuo didesnė uždelsimo zonos skersmuo.

Tada, naudojant dešimtainių skiedimų metodą, įvertinama mažiausia antibiotiko slopinimo koncentracija, kurioje bakterija vis dar išlaiko jautrumą. Tai reiškia, kad jie gamina serijos tirpalų serijos tirpalus antibiotikais su druskos tirpalu, kuriame kiekviena paskesnė koncentracija yra 10 kartų mažesnė nei ankstesnė koncentracija. Ši koncentracija, kurios augimas vis dar vėluoja, bent jau minimali, laikoma MIK, minimalia inhibuojančia koncentracija, kuria antibiotikas vis dar yra veiksmingas.

Didžiausios augimo slopinimo zona, didžiausia, lemia efektyviausią koncentraciją, kuri, kiek įmanoma, slopina mikroorganizmų augimą, arba visiškai ją sustabdo. Remiantis šiais rezultatais nustatoma reikalinga medžiagos koncentracija, kuri slopina mikroorganizmų augimą ir išgydo ligą.

Visada leiskite, kad rezultatas būtų gautas laboratorinėmis sąlygomis, kurios laikomos idealiomis. Mikroorganizmui sukurtos optimalios sąlygos, yra nuolatinis maistinių medžiagų šaltinis. Antibiotiko poveikis taip pat neribojamas.

Prarijus tokias sąlygas. Mikroorganizmas bus veikiamas imuninių veiksnių, turėtų ieškoti apsaugos mechanizmų. Antibiotikas yra iš dalies neutralizuojamas, pradedant nuo patekimo į burnos ertmę. Be to, jis ištirpsta skrandyje. Taip pat vyksta transformacija fermentų, skrandžio sulčių, druskos rūgšties veikimu. Dalis veikliosios medžiagos prarandama absorbuojant per virškinimo trakto sienas.

Kai jis patenka į kraują, imuninės sistemos ląstelės taip pat suvokia antibiotiką kaip svetimkūnį ir neutralizuoja limfocitai, neutrofilai ir kiti imunologinės apsaugos veiksniai.

Taigi, įsiskverbiant į infekcijos vietą, galutinė koncentracija gerokai sumažėja. Todėl nenuostabu, kad dozė turėtų gerokai viršyti laboratorinių tyrimų rezultatus. Kiek padidina koncentraciją kiekvienu atveju, gydytojas nusprendžia individualiai. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, dabartinės paciento būklės, bendrų ligų ir sunkinančių aplinkybių. Gydytojas remiasi laboratorinių tyrimų rezultatais, paciento tyrimo ir tyrimo rezultatais.

Antibiotikų naudojimas tuberkuliozei

Tuberkuliozės sukėlėjai, sunki infekcinė liga, yra anaerobinės mikobakterijos - Koch lazdelės. Bacilės yra labai atsparios tiek pacientui, tiek išorinei aplinkai. Monoterapija šioje ligoje neduos rezultatų. Tuberkuliozės antibiotikus atrinks tuberkuliozės gydytojas pagal patologijos sunkumą, individualias paciento savybes.

Tuberkuliozės gydymo schema

Pagrindinės kovos su tuberkulioze sąlygos:

  • ligos nustatymo savalaikiškumas;
  • integruotas požiūris;
  • gydymo seka.

TB antibiotikai turi skirtingą kilmę, veikimo mechanizmą ir sudėtį.

Tinkamai parinktų vaistų poveikis yra mikobakterijų pašalinimas iš paciento, ligos vystymosi nutraukimas, atkryčio prevencija ir komplikacijos.

Nesilaikant medicininių rekomendacijų, sukurtas atsparumas mikrobams, naudojant paskirtus vaistus, ir paskirtas gydymas tampa nenaudingas.

Reikia koreguoti gydymą, visiškai pakeisti antibiotikus.

Yra įrodytas keturių dalių tuberkuliozės gydymo režimas, į kurį įeina tokie pirmosios eilutės antibakteriniai vaistai: pirazinamidas, streptomicinas, rifampicinas ir izoniazidas.

Kai kuriose išsivysčiusiose pasaulio šalyse šios ligos pradžioje pradėjo taikyti veiksmingesnę penkių pakopų terapijos schemą, įtraukiant fluorochinolono darinius į išvardytus vaistus.

Šiandien mokslininkai daug dirba, kad gautų veiksmingus anti-TB vaistus, kurių šalutinis poveikis būtų minimalus.

Kokie antibiotikai yra naudojami prieš tuberkuliozę

Plaučių tuberkuliozei ir kitoms formoms yra 2 antibiotikų grupės. Rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis, streptomicinas, izoniazidas - vaistai, priklausantys pagrindinei anti-TB narkotikų grupei. Jiems būdingas didžiausias gydymo efektyvumas ir minimalus toksiškumas.

Šie vaistai skiriami pacientams, kuriems diagnozuota tuberkuliozė pirmą kartą. Pagrindinis vaidmuo gydant įvairias ligos formas yra Isoniazid ir Rimfampicin vartojimas.

Vaistų atsargų grupė turi tokią sudėtį: etionamidas, amikacinas, cikloserinas, kapreomicinas, amikacinas, kanamicinas, PAS, rifabutinas, fluorochinolonai. Jie naudojami atsparumo vaistams tuberkuliozės mikroorganizmų atveju pirmos eilės vaistams.

Rifamicinai

Siekiant kovoti su bet kokio sudėtingumo tuberkulioze, naudojami rimfeamicinai, kurių labiausiai pageidaujama:

Šie veiksmingi vaistai kenkia mikrobams ir gali būti naudojami patologijai senyvo amžiaus žmonėms gydyti. Skiriant atsparumą rifampicinui, skiriami kiti šios grupės vaistai.

Aminoglikozidai

Ilgalaikė medicininė praktika pateisina aminoglikozidų naudojimą gydant sudėtingos lėtinės formos tuberkuliozę, formuojant atsparumą mikobakterijoms.

Dažnai šiai grupei skirti vaistai yra:

Aminoglikozidai gali būti sintetiniai arba natūralūs. Jų poveikis yra skirtas mikobakterijų sunaikinimui aktyvioje ar latentinėje būsenoje, ląstelių reprodukcijai. Tokie vaistai yra veiksmingi, veiksmingi gydant netipines ligos formas.

Didelis šių vaistų toksiškumas reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo. Ilgalaikio gydymo metu gali pasireikšti plaučių edema ir inkstų nepakankamumas. Kartu vartojant streptomiciną ir izoniazidą padidėja neurotoksinių reakcijų rizika: galvos skausmas, nemiga, apetito sutrikimai ir pan.

Kiekvieno paciento gydymo trukmė ir dozė parenkami individualiai. Negalima derinti aminoglikozidų su jokiu alkoholiu - tai sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą.

Fluorochinolonai

Fluorochinolonai yra antimikrobinių medžiagų grupė, kuri aktyviai veikia dėl tuberkuliozės sukėlėjų ir sukelia jų mirtį. Šie vaistai yra:

  • Ciprofloksacinas;
  • Pefloksacinas;
  • Norfloksacinas;
  • Ofloksacinas;
  • Levofloksacinas ir kt.

Šios priemonės dažnai naudojamos po neveiksmingo tuberkuliozės gydymo rifamicino preparatais. Lėtas išskyrimas gali būti laikomas fluorochinolonų savybe. Tai leidžia jums organizuoti vaistų suvartojimą 2 kartus per dieną mažomis dozėmis.

Kapreomicinas

Kapreomicinas yra antrasis anti-TB narkotikas. Jis gali būti naudojamas kaip priedas gydant pradines tuberkuliozės stadijas ligos gydymo stadijoje. Teigiamas poveikis pastebimas dėl patogenų aktyvumo sumažėjimo. Vaistas yra pagamintas baltos spalvos miltelių pavidalu.

Negalima gydyti nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams.

Retas šio vaisto poveikis gali būti laikomas odos išbėrimu, eozinofilija, sutrikusi kraujo krešėjimu, abscesų ir flegmonų atsiradimu ir pan.

Stacionarinė ir namų terapija

Gydant tuberkuliozę galima suskirstyti į 2 etapus:

Pirmasis intensyviosios terapijos etapas atliekamas TB ligoninėje prižiūrint specialistui. Kurso trukmė - ne mažiau kaip 60 dienų. Per šį laikotarpį gydytojai siekia išieškoti ligą, slopindami mikobakterijų dauginimąsi dėl masinio stiprių pirmosios eilės antibakterinių vaistų poveikio. Pacientas tampa nekenksmingas aplinkiniams žmonėms, todėl jis gali tęsti gydymą namuose ambulatoriniu režimu.

Palaikymo laikotarpis gali būti 4-6 mėnesiai ar ilgesnis. Juo siekiama pašalinti paskutinius tuberkuliozės infekcijos židinius, užkirsti kelią atkryčiui ir užtikrinti stabilios remisijos būklę. Kiekvienam pacientui pasirenkami veiksmingi antibakteriniai vaistai. Atskiras specialistų tvarkaraštis yra skirtas gydymo stebėjimui ir būtiniems tyrimams atlikti.

Tuberkuliozės antibiotikai

KITŲ GRUPIŲ ANTITUBERKULOZINIAI ANTIBIOTIKA

Kapreomicinas (kapreomicinas)

Sinonimai: Kapastat

Farmakologinis poveikis. Tuberkuliozės vaistas. Antibiotikas, išskirtas iš Streptomycescapreolus. Vaistas yra aktyvus prieš įvairias Mycobacteriumtuberculosis padermes. Jis pastebėjo kryžminį atsparumą tarp kapreomino ir izoniazido, cikloserino, streptomicino, para-aminosalicilo rūgšties. etambutolis, etionamidas. Tarp kapreomino ir florimicino, kanamicino ir neomicino yra kryžminis atsparumas.

Naudojimo indikacijos. Plaučių formų tuberkuliozės gydymas, kurį sukelia jautrūs mikobakterijų kamienai (Koch lazdelės, bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę), jei pirmosios eilės vaistai nuo tuberkuliozės yra neveiksmingi arba negali būti naudojami dėl toksinio poveikio ar atsparių tuberkuliozės bakterijų.

Dozavimas ir vartojimas. Prieš skiriant vaistą pacientui, patartina nustatyti jo mikrofloros jautrumą, kuris sukėlė ligą pacientui. Vaistas skiriamas giliai į raumenis. Atsargiai, vaistas yra skiriamas pacientams, turintiems bet kokių alergijų, ypač narkotikų.

Paprastai kasdien skiriama 1 g vaisto (neviršijant 20 mg / kg kūno svorio per parą dozės) 60-120 dienų, po to g intramuskuliariai 2 ar 3 kartus per savaitę. Gydymas tuberkulioze turėtų būti atliekamas 12-24 mėnesių.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, priklauso nuo dozės ir intervalo tarp injekcijų, priklausomai nuo kreatinino klirenso (kraujo valymo greitis nuo galutinio azoto metabolizmo produkto - kreatinino). Kuo ryškesni inkstų pokyčiai, tuo labiau pageidaujami ilgi intervalai tarp injekcijų.

Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia skiesti 2 ml fiziologinio tirpalo injekcijai arba sterilų injekcinį vandenį. Tai visiškai trunka 2-3 minutes.

Prieš pradedant gydymą ir reguliariai gydant kapreomicinu, reikia stebėti inkstų funkcinę būklę (kartą per savaitę), atlikti audiometriją (klausos aštrumo matavimą) ir įvertinti vestibuliarinio aparato funkciją.

Kadangi vartojant vaistą yra įmanoma hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis kraujyje), dažnai reikia kontroliuoti kalio kiekį kraujyje.

Šalutinis poveikis Padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių (kraujo ląstelių) atsiradimas šlapime. Aprašytas toksinio nefrito (toksiškos inkstų ligos) ir elektrolitų sutrikimų vystymosi atvejis. Ototoksiškumas (žalingas poveikis klausos organams). Funkcinių kepenų testų pokyčiai buvo nustatyti daugeliui asmenų, kurie vartojo vaistą kartu su gydymu prieš tuberkuliozę. Leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje), leukopenija (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas), eozinofilija (eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas). Aprašyti reti trombocitopenijos atvejai (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje). Alerginės reakcijos dilgėlinės, makulopapulinio bėrimo, padidėjusios kūno temperatūros pavidalu (pastebėta kompleksinio gydymo metu). Skausmas ir indukcija injekcijos vietoje. Apibūdinami pernelyg didelio kraujavimo atvejai ir „šalti abscesai“ (tuberkuliozės abscesai / abscesai), kurie injekcijos vietoje pasireiškia lengva vietine uždegimo reakcija.

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas vaistui.

Nenaudokite Capreomyin kartu su parenteraliu (vartojant apeinant virškinimo traktą) anti-TB vaistais, kurie turi oto ir nefrotoksinį poveikį (žalingas poveikis klausos ir inkstų organams), pavyzdžiui, streptomicinas, florimicinas

Vaikų saugumas vaikams nebuvo nustatytas.

Nenustatyta vaisto vartojimo sauga nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl, skiriant vaistą, reikia įvertinti galimą riziką vaisiui ir numatomą naudą motinai.

Kapreomicino paskyrimas kartu su polimiksino sulfatu, kolimicinu, amikacinu, gentamicinu, tobramicinu, vankomicinu, kanamicinu ir neomicinu turėtų būti atliekamas labai atsargiai, nes galimas nefro ir ototoksinio poveikio apibendrinimas. Nenaudokite kapreomicino kartu su streptomicinu ir florimicinu.

Formos išleidimas. Injekcijos į raumenis sausoji medžiaga (1 g kapreomicino sulfato) buteliukuose.

Laikymo sąlygos B sąrašas. Atvėsintoje, tamsioje vietoje.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Sinonimai: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin ir tt

Farmakologinis poveikis. Rifampininas yra plataus spektro antibiotikas. Jis veikia prieš mikobakterijų tuberkuliozę ir raupsą, veikia gramteigiamą (ypač stafilokokus) ir gram-neigiamus (meningokokus, gonokokus) kokius, mažiau aktyvius prieš gramneigiamas bakterijas.

Rifampinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 2-2 '/ 2 val. Po nurijimo.

Į veną lašinamas maksimali rifampicino koncentracija stebima infuzijos (infuzijos) pabaigoje. Terapiniu lygiu, labai jautrių ligų sukėlėjų vaisto koncentracija per burną ir į veną 24 valandas palaikoma 8–12 valandų, o rifampicinas gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius ir randamas terapinėje koncentracijoje pleuros eksudate (kaupiasi tarp membranų, aplinkinius plaučius, daug baltymų turinčius skysčius), skreplių, ertmių turinį (ertmes plaučiuose, atsiradusius dėl audinio nekrozės) ir kaulinį audinį. Didžiausia vaisto koncentracija yra sukurta kepenų ir inkstų audiniuose. Iš kūno išsiskiria su tulžimi ir šlapimu.

Atsparumas rifampicinui greitai vystosi. Kryžminis atsparumas kitiems antibiotikams nenustatytas (išskyrus rifamiiiną).

Naudojimo indikacijos. Pagrindinė vartojimo indikacija yra plaučių tuberkuliozė ir kiti organai.

Be to, vaistas naudojamas įvairioms raupsų ir uždegiminių plaučių ir kvėpavimo takų ligų formoms: bronchitas (bronchų uždegimas), plaučių uždegimas (pneumonija), kurį sukelia daugeliui atsparių (atsparių daugumai antibiotikų) stafilokokų; osteomielitas (kaulų čiulpų ir gretimų kaulų audinių uždegimas); šlapimo takų infekcijos; ūminis gonorėja ir kitos ligos, kurias sukelia patogenai, kurie yra jautrūs rifampicinui.

Dėl spartaus atsparumo mikrobams vystymosi rifampicinas skiriamas ne tuberkuliozės ligoms tik tais atvejais, kai kiti antibiotikai yra neveiksmingi.

Rifampicinas turi virilocidinį poveikį (kartu visiškai ar iš dalies prarandamas biologinis viruso aktyvumas) ir veikia pasiutligės virusą, slopina pasiutligės encefalito (smegenų uždegimo, kurį sukelia pasiutligės virusas) vystymąsi; Šiuo atžvilgiu jis naudojamas kompleksiniam pasiutligės gydymui inkubacijos laikotarpiu (laikotarpis nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo).

Dozavimas ir vartojimas. Rifampyinas vartojamas per burną tuščiame skrandyje (1 / 2–1 val. Prieš valgį) arba vartojamas į veną lašai (tik suaugusiesiems).

Norint paruošti tirpalą, 0,15 g rifampicino praskiedžiamas 2,5 ml sterilaus injekcinio vandens, ampulės su milteliais stipriai kratomos iki visiško ištirpinimo, gautas tirpalas praskiedžiamas 125 ml 5% gliukozės tirpalo. Įveskite 60-80 lašų per minutę greičiu.

Gydant tuberkuliozę, vidutinė suaugusiųjų paros dozė yra 0,45 g vieną kartą per parą. Pacientams, kurių kūno svoris viršija 50 kg, ypač dozės padidėjimo laikotarpiu, paros dozę galima padidinti iki 0,6 g. Vidutinė paros dozė vaikams nuo 3 metų yra 10 mg / kg (bet ne daugiau kaip 0,45 g per parą). kartą per dieną. Prastai toleravus rifampiciną, paros dozę galima suskirstyti į 2 dozes.

Intraveninis rifampicino vartojimas rekomenduojamas akutai pažengusiems ir plačiai paplitusiems plaučių tuberkuliozės formoms (plaučių tuberkuliozei, kuri pažeidžia plaučių audinio struktūrą), sunkiais pūlingais-septiniais procesais (kraujo mikrobiologine infekcija su vėlesniais abscesų susidarymu audiniuose), kai būtina greitai sukurti didelę vaisto koncentraciją kraujyje ir jei vaisto vartojimas viduje yra sunkus ar blogai toleruojamas.

Skiriant į veną, suaugusiesiems skiriama paros dozė yra 0,45 g, sunkiosioms sparčiai progresuojančioms (besivystančioms) formoms - 0,6 g ir skiriama vieną kartą. Vaistas skiriamas į veną per 1 mėnesį. ir daugiau su vėlesniu perėjimu į peroralinį vartojimą, priklausomai nuo vaisto toleravimo. Bendra rifampicino vartojimo tuberkulioze trukmė priklauso nuo gydymo efektyvumo ir gali siekti 1 metus.

Gydant tuberkuliozę su rifampicinu (į veną) cukriniu diabetu sergantiems pacientams, rekomenduojama kas 2–5 g gliukozės (tirpiklio) švirkšti 2 U insuliną.

Kartu su rifampicino tuberkuliozės monoterapija (gydymas vienu vaistu) dažnai atsiranda patogeno atsparumas antibiotikui, todėl jis turėtų būti derinamas su kitais vaistais nuo tuberkuliozės (streptomicinas, izoniazidas, Ethambutol ir kt., 770, 781), kuriems mikobakterijų tuberkuliozės jautrumas (patogenai tuberkuliozei išlieka).. Kai raupsai, rifampicinas yra vartojamas pagal šias schemas: a) per 1 dozę skiriama 0,3-0,45 g paros dozė: 2 dozių vartojimas yra prastas. Gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai., Kursai kartojami 1 mėnesio intervalu; b) kombinuotojo gydymo fone, 2-3 kartus per 2-3 savaites skiriama 0,45 g paros dozė. per 2-3 mėnesius. 1 metai - 2 metai arba ta pačia doze 2-3 kartus per 1 savaitę. per 6 mėnesius

Gydymas atliekamas komplekse, kuriame imunostimuliuoja (didina organizmo apsaugą).

Jei yra ne tuberkuliozės infekcija, suaugusieji rifampiciną vartoja per burną 0,45-0,9 g per dieną, o vaikai vartoja 8-10 mg / kg dozę 2-3 dozėmis. Sušvirkšti į veną suaugusiesiems kasdienine 0,3-0,9 g doze (2-3 injekcijos). Įveskite per 7-10 dienų. Kai tik atsiranda galimybė, jie pereina į nurijimą.

Ūminio gonorėjos atveju ji skiriama 0,9 g per parą, vieną ar per 1-2 dienas.

Siekiant išvengti pasiutligės, suaugusieji skiriami per burną 0,45-0,6 g per dieną; sunkiems sužalojimams (įkandimas veido, galvos, rankų) - 0,9 g per dieną; iki 12 metų amžiaus - 8-10 mg / kg. Dienos dozė skirstoma į 2-3 dozes. Naudojimo trukmė - 5-7 dienos. Gydymas atliekamas kartu su aktyvia imunizacija (vakcinacija).

Šalutinis poveikis Gydymas rifampicinu turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Alerginės reakcijos yra galimos (skirtingo sunkumo), nors jos yra gana retos; be to, diseptiniai simptomai (virškinimo sutrikimai), kepenų ir kasos sutrikimai (disfunkcija). Ilgai vartojant vaistą, būtina periodiškai tirti kepenų funkciją ir atlikti kraujo tyrimus (dėl to, kad gali atsirasti leukopenija / mažinti leukocitų kiekį kraujyje).

Greitai švirkščiant į veną, kraujospūdis gali sumažėti, o ilgą laiką gali pasireikšti flebitas (venų uždegimas).

Vaistas sumažina netiesioginių antikoaguliantų (agentų, slopinančių kraujo krešėjimą), geriamųjų hipoglikeminių medžiagų (geriamųjų vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje) ir skaitmeninio preparato aktyvumą. Kartu vartojant antikoaguliantus ir rifampiciną, reikia panaikinti paskutinę antikoaguliantų dozę.

Vaistas turi ryškiai rudos-raudonos spalvos. Jis dažo (ypač gydymo pradžioje) šlapimą, skreplių, ašarų oranžinės ir rausvos spalvos.

Kontraindikacijos. Rifampicinas draudžiamas kūdikiams, nėščioms, gelta, inkstų ligoms, kurių šalinimo funkcija yra sumažėjusi, hepatitas (kepenų audinio uždegimas) ir padidėjęs jautrumas vaistui. Intraveninis vartojimas draudžiamas plaučių širdies ligoms (nepakankamam kūno audinių aprūpinimui deguonimi dėl širdies ir plaučių ligos) ir flebitu.

Formos išleidimas. 0,05 ir 0,15 g kapsulėse 10-20 arba 30 kapsulių pakuotėje; 0,15 g ampulės, turinčios porėtos masės formą 10 ampulių pakuotėje.

Laikymo sąlygos B sąrašas. Sausoje, tamsioje vietoje kambario temperatūroje.

Tibinex (Tibinex)

Farmakologinis poveikis. Kombinuotas vaistas, kurį sudaro du veiksmingi vaistai nuo tuberkuliozės Iryada - rifampicinas ir izoniazidas, su skirtingais veikimo mechanizmais. Rifampicinas slopina RNR (ribonukleino rūgšties) sintezę. Izoniazidas slopina mikolio rūgščių, kurios yra svarbiausia mikobakterijų ląstelių sienelės (Koch lazdelės - bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę), sintezę, taip pat slopina DNR sintezę (dezoksiribonukleino rūgštis). Tibinex turi tuberkulocidinį (naikinantį tuberkuliozės sukėlėjus) poveikį. Kartu su rifampicinu ir izoniazidu, mikobakterijų atsparumas vystosi santykinai lėtai.

Naudojimo indikacijos. Visų tuberkuliozės formų gydymas.

Dozavimas ir vartojimas. Tibinex rinkinio dozės, pagrįstos preparato rifampicino kiekiu. Tibinex skiriamas burnoje vieną kartą per parą tokiomis dozėmis: suaugusiems, kurių kūno svoris mažesnis kaip 50 kg - 0,45 g; didesnė nei 50 kg kūno masė - didesnėmis dozėmis, ne daugiau kaip 0,6 g Vaikai skiriami 0,01-0,015 g / kg paros doze (priklausomai nuo amžiaus), bet ne daugiau kaip 0,6 g per parą. Vaistas turėtų būti vartojamas 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

Šalutinis poveikis Neuritas (nervų uždegimas), kartais regos nervo pažeidimas; miego sutrikimai, psichikos sutrikimai, traukuliai, atminties sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas. Siekiant užkirsti kelią neurologinėms komplikacijoms, kurias sukelia izoniazidas, kuris yra vaisto dalis, rekomenduojama skirti vitamino Wb. Pykinimas, vėmimas; kepenų funkcijos sutrikimas, gelta; odos išbėrimas, niežulys, į gripą panašūs simptomai. Retai - leukopenija (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas), anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas), eozinofilija (padidėjęs zoosinofilų kiekis kraujyje); ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas perėjimo iš horizontalaus į vėjo padėtį), inkstų funkcijos sutrikimas. Dalis narkotikų rifampicino dėmių šlapimo, skreplių, seilių, išmatų, ašaros skysčio raudonos spalvos.

Kontraindikacijos. Ūminė kepenų liga; gelta; nėštumas; žindymas; padidėjęs jautrumas vaistui.

Naudoti vaistą atsargiai pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis. Gydymo procese reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją, inkstus, okulistinį tyrimą.

Formos išleidimas. Tabletės, kuriose yra 0,15 g rifampicino ir 0,1 g izoniazido; tablečių, kurių sudėtyje yra 0,45 g rifampicino ir 0,3 g izoniazido.

Laikymo sąlygos B sąrašas. Sausoje, tamsioje vietoje.

TRIKOX (Tricox)

Farmakologinis poveikis. Kombinuotas anti-TB vaistas, kurį sudaro du vaistų serijos - rifampicinas ir izoniazidas, ir antrosios serijos vaistas - pirazinamidas. Rifampicinas slopina RNR (ribonukleino rūgšties) sintezę. Izoniazidas slopina mikolio rūgščių, kurios yra svarbiausia mikobakterinių ląstelių sienelės struktūrinė dalis (Koch lazdos, bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę), sintezę, taip pat slopina DNR sintezę (deoksiribonukleino rūgštis). Pirazinamido veikimo mechanizmas yra neaiškus.

Tricox veikia baktericidiniu būdu (sunaikina bakterijas), įskaitant nuolatines (ilgą laiką) mikobakterijas. Kai rifampicinas derinamas su izoniazidu ir pirazinamidu, mikobakterijų atsparumas vystosi santykinai lėtai.

Naudojimo indikacijos. Visų tuberkuliozės formų gydymas.

Dozavimas ir vartojimas. Prieš skiriant vaistą pacientui, patartina nustatyti jo mikrofloros jautrumą, kuris sukėlė ligą pacientui. Dozės nustatomos pagal preparate esančio rifampicino kiekį. Vaistas skiriamas gerti po 1 kartą per parą šiomis dozėmis: suaugusiems, kurių kūno svoris mažesnis kaip 50 kg - 0,45 g; didesnė nei 50 kg kūno masė - didesnėmis dozėmis, ne daugiau kaip 0,6 g Vaikai skiriami 0,01-0,015 g / kg paros doze (priklausomai nuo amžiaus), bet ne daugiau kaip 0,6 g per parą. Vaistas turėtų būti vartojamas I val. Prieš arba po 2 valandų po valgio.

Gydymo metu būtina stebėti kepenų funkciją, šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje, reguliariai tikrinti akis. Siekiant užkirsti kelią neurologiniams šalutiniams poveikiams, kuriuos sukelia izoniazidas, kuris yra preparato dalis, rekomenduojama skirti vitamino Wb.

Šalutinis poveikis Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas; kepenų funkcijos sutrikimas; gelta; neuritas (nervų uždegimas), kartais - regos nervo pažeidimas; miego sutrikimai, psichikos sutrikimai, traukuliai, atminties sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas; odos išbėrimai, į gripą panašūs simptomai; padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje; retai - leukopenija (sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje), anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje), eozinofilija (eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas), podagros priepuoliai, artralgija (sąnarių skausmas), ortostatinė hipotenzija (sąnarių skausmas), kraujospūdžio sumažėjimas perėjimo iš horizontalaus į vertikalią padėtį metu), dizurija (šlapimo takų sutrikimai). Dalis narkotikų rifampicino dėmių šlapimo, skreplių, seilių, išmatų, ašaros skysčio raudonos spalvos.

Kontraindikacijos. Ūminės kepenų ligos, gelta, nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas vaistui.

Vartoti vaistą atsargiai pacientams, sergantiems kepenų liga, podagra, diabetu, taip pat senyviems pacientams.

Formos išleidimas. Tabletės, kurių sudėtyje yra: 0,15 g rifampicino, 0,1 g izoniazido ir 0,35 g pirazinamido;

Laikymo sąlygos B sąrašas. Sausoje, tamsioje vietoje.

Cycloserinum (Cycloserinum)

Sinonimai: Cyclokarin, Tsiklovalidin, Clozin, Farmizerina, Novoserin, Orientomicitsin, Oxamycin, Serotsiklina, Seromitsin, Tebemycin, Tizomitsin ir kt.

Farmakologinis poveikis. Vaistas turi platų antibakterinio poveikio spektrą: slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Vertingiausia savybė yra jos gebėjimas atidėti mycobacterium tuberculosis (tuberkuliozės sukėlėjų) augimą. Veikla yra prastesnė už streptomiciną, izoniazidą ir ftivazidą, tačiau veikia Mycobacterium tuberculosis, atsparios šiems vaistams ir para-aminosalicilo rūgščiai.

Naudojimo indikacijos. Cikloserinas laikomas „atsarginiu“ anti-tuberkuliozės preparatu, ty jis skiriamas pacientams, sergantiems lėtinėmis tuberkuliozės formomis, kuriose anksčiau vartoti pagrindiniai vaistai nustojo veikti. Cikloserinas taip pat gali būti derinamas su pagrindiniais vaistais, kad būtų išvengta mikobakterijų atsparumo (atsparumo vaistams) atsiradimo. Taip pat galima kartu vartoti cikloseriną su kitais vaistais.

IIryad, etionamidas, pirazinamidas ir kt.

Dozavimas ir vartojimas. Priskirti viduje (prieš pat valgį: suaugusiems iki 0,25 g 3 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 0,25 g, paros dozė yra 1 g. Pacientai, vyresni nei 60 metų ir kurių kūno svoris mažesnis kaip 50 kg, vartoja 0, 25 g 2 kartus per parą Dienos dozė vaikams - 0,01-0,02 g / kg, bet ne daugiau kaip 0,75 g per dieną, didelė dozė skiriama tik ūminėje fazėje

tuberkuliozės procesą arba nepakankamą mažesnių dozių veiksmingumą.

Šalutinis poveikis Gydant cikloseriną, gali pasireikšti šalutinis poveikis, daugiausia dėl toksinio vaisto poveikio nervų sistemai: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga (kartais, priešingai, mieguistumas), nerimas, dirglumas, atminties sutrikimas, parestezija (galūnių tirpimas), periferinis neuritas. (nervų uždegimas). Kartais galimi sunkesni simptomai: nerimas, psichasteninės būklės (būklė, kuriai būdingas greitas nuotaikos svyravimas, polinkis į depresiją / depresiją ir kt.), Haliucinaciniai reiškiniai (nesąmonė, vizijos, realybės pobūdis), epilepsijos priepuoliai (traukuliai) pagal epilepsijos tipą), sąmonės netekimas. Šie reiškiniai paprastai išnyksta mažinant dozę arba nutraukiant vaisto vartojimą. Gydymo laikotarpiu galima užkirsti kelią arba sumažinti toksinį cikloserino poveikį, skiriant 0,5 g glutamo rūgšties 3-4 kartus per dieną (prieš valgį); Taip pat rekomenduojama švirkšti į raumenis atripos - 1 ml tirpalo per parą. Kartais piridoksino įvedimas yra veiksmingas - į raumenis 1-2 ml 5% tirpalo per dieną. Jei reikia, galite vartoti prieštraukulinius ir raminamuosius vaistus (tai reiškia, kad tai veikia raminantį poveikį centrinei nervų sistemai), antidepresantus (vaistus, kurie mažina depresiją). Siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas, reikia apriboti pacientų psichinę įtampą ir neįtraukti galimų perkaitimo veiksnių (saulės poveikio neapsaugota galva, karštas dušas ir tt), kurie gali sukelti komplikacijų.

Kontraindikacijos. Ekologinės centrinės nervų sistemos ligos, epilepsija, psichikos sutrikimai, taip pat psichikos ligos požymiai. Nevartokite cikloserino prieš operaciją ir pirmąją savaitę po jos. Atsargumo priemonės turėtų būti nustatytos vaisto pažeidžiant inkstų funkciją, asmenims su nestabiliu mentalitetu, kenčiančiais nuo alkoholizmo.

Ambulatorinėje praktikoje (už ligoninės ribų) rūpestingai naudojamasi ligoninėje (ligoninėje) patikrinus jo perkėlimą.

Formos išleidimas. 0,25 g tabletės arba kapsulės.

Laikymo sąlygos B sąrašas. Sausoje, tamsioje vietoje, esant ne aukštesnei kaip +20 ° C temperatūrai.

FLORIMYKINO SULFATAS (Florimicinisulfas)

Sinonimai: Biomitsin, Florimitsin sieros, Vinaktan, Viotsin, Biomitsin siera, Vionaktan.

Farmakologinis poveikis. Chemoterapinės savybės yra artimos kanamicinui. Ji turi specifinį bakteriostatinį (užkertant kelią bakterijų proliferacijai) poveikį Mycobacterium tuberculosis (tuberkuliozės patogenams), taip pat veikia prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Naudojimo indikacijos. Tai „rezervinis“ vaistas įvairioms tuberkuliozės formoms ir lokalizacijai gydyti. Jis skiriamas pacientams, kuriems tuberkuliozė (užkertanti kelią tuberkuliozės patogenų dauginimui), serijos vaistai buvo neveiksmingi dėl atsparumo (atsparumo) atsiradimo jiems arba dėl kitų priežasčių, taip pat netoleravimo kitiems vaistams nuo tuberkuliozės.

Dozavimas ir vartojimas. Taikyti intramuskuliariai (žarnyne, jis nėra absorbuojamas). Įveskite (lėtai)

giliai į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą. Injekciniai tirpalai paruošiami prieš naudojimą; Į buteliuką, kuriame yra 0,5-1,0 g (500 000–1 000 000 TV) preparato, švirkščiama 3-5 ml sterilaus injekcinio vandens, izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 0,25–0,5% novokaino tirpalo. Tirpalas turi būti naudojamas per pirmąsias 24 valandas. Suaugusiųjų paros dozė yra 1 g. Kasdien, 0,5 g 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) arba 1 g 1 kartą per dieną 6 dienas iš eilės, 7 dieną, pertrauką. Ilgalaikio gydymo metu kartais pertrauka trunka 2 dienas per savaitę (iš eilės arba per 2-3 dienas per dieną).

Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiems - 1 g, paros dozė - 2 g. Dozė pacientams, kurių kūno svoris mažesnis kaip 50 kg ir vyresni nei 60 metų, yra 0,5-0,75 g per parą.

Vaikai turi būti atsargūs (kadangi sunku įvertinti vaisto poveikį klausos metu). Priskirti jį vaikams, sergantiems lėtine destruktyvia tuberkulioze (plaučių tuberkulioze, kuri pažeidžia plaučių audinio struktūrą), be jokių kitų veiksmingumo priemonių.

Vaikų paros dozė yra 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - ne daugiau kaip 0,5 g vaikams ir 0,75 g paaugliams.

Reikėtų nepamiršti, kad florimitsin gali turėti toksišką (žalingą) poveikį klausos nervui. todėl gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant auliometriją (klausos aštrumo matavimas). Pirmuoju klausos praradimo požymiu vaistas atšaukiamas.

Kalcio pantotenato vartojimas gali prisidėti prie neurotoksinio (žalingo poveikio nervų sistemai) ir alerginių reakcijų susilpnėjimo.

Florimitsinas gali būti derinamas su 1 ir II serijos vaistais (para-aminosalicilo rūgštis, cikloserinas ir tt, 779). Tačiau jis negali būti derinamas su streptomicinu ir kitais antibiotikais, kurie turi ototoksinį poveikį (neomicinas, monomis, kanamicinas ir tt, 725).

Šalutinis poveikis Naudojant florimitsin gali sukelti galvos skausmą, alerginį dermatitą (odos uždegimą), šlapime esančius baltymus.

Reikia nepamiršti, kad pacientams, kuriems yra sutrikusi inkstų ekskrecija, flimimicino eliminacija iš organizmo atidedama, o tai gali padidinti jo toksiškumą.

Kontraindikacijos. V11 I kranų ir inkstų funkcijos sutrikimo pora nugalėjo.

Formos išleidimas. Hermetiškai uždarytuose 0,5 ir 1 g buteliukuose.

Laikymo sąlygos B. Sąrašas sausoje vietoje kambario temperatūroje.