Plaučių abscesas - simptomai, diagnozė ir gydymas

Plaučių abscesas apibrėžiamas kaip plaučių audinio nekrozė su ertmėmis, kuriose yra nekrotinių audinių likučių ir skysčio - mikrobinės infekcijos produktai. Daugelio mažų (mažiau nei 2 cm) abscesų formavimas kartais vadinamas nekrotiniu plaučių uždegimu arba plaučių gangrena.

Abi šios patologijos turi labai panašų pasireiškimą ir patogenetinį vaizdą. Laiko diagnozavimo ir plaučių absceso gydymo stoka yra susijusi su nepalankiu klinikiniu rezultatu, dažniausiai pacientui mirus.

Priežastys

Kas tai? Pagrindinė plaučių absceso priežastis yra situacija, kai plaučių audinys visiškai praranda deguonį. Pacientams, sergantiems židinine pneumonija, gresia pavojus. Dėl svetimkūnių ir vėmimų, patekusių į viršutinių kvėpavimo takų ertmes, plaučių audiniuose gali atsirasti pūlingų nekrozinių procesų. Užsienio objektai, patekę į plaučius, visiškai uždaro bronchą ir neleidžia jam patekti į orą. Šitoje erdvėje opos greitai vystosi.

Plaučių abscesas gali būti ankstesnės bronchektazės, sumažėjusio imuniteto pasekmė. Šios priežastys yra pakankamai svarbios ligos vystymuisi ir vėlesniems recidyvams. Pūlingas uždegiminis procesas gali įvykti, kai tam tikri mikrobai iš jau esančių uždegimo židinių patenka į kraujotaką.

Plaučių abscesą gali sukelti skausminga mikroflora žmonėms, kenčiantiems nuo dantenų ligų. Patogeninės bakterijos iš burnos ertmės patenka į kvėpavimo takus, kurie sukelia trumpalaikį plaučių audinio infekcijos ir uždegimo vystymąsi. Vėliau, be tinkamo medicininio patikrinimo ir gydymo, nekrozė progresuoja ir sukelia abscesą.

Plaučių absceso simptomai

Plaučių abscesas ūminėje formoje pagal statistiką dažnai veikia stipresnę lytį 20-50 metų amžiaus. Dešiniuoju plaučiu, dėl savo didelių parametrų, dažniau yra uždegimas. Šiuo atveju abscesai atsiranda skirtingose ​​kūno dalyse, nors viršutinė plaučių skiltelė yra labiau linkusi ligai.

1-ąjį laikotarpį aptiktos ligos simptomai:

  1. Skausmas iš paveiktų plaučių, kurį sukelia gilus įkvėpimas ir kosulys.
  2. Sausas kosulys.
  3. Didinti kvėpavimo dažnį iki 30 kvėpavimo judesių per minutę ir daugiau.
  4. Temperatūra pakyla iki 39 ° C ir didesnė.
  5. Galvos skausmas
  6. Staigus apetito sumažėjimas.
  7. Pykinimas
  8. Bendras silpnumas.

Simptomai, kurie pasireiškia 2 laikotarpiu:

  1. Šlapias kosulys.
  2. Skreplių išsiskyrimas, kai kosulys užsikimšęs.
  3. Įžeidžiančio išsiliejimo kvapas (jei jautri mikroflora veikia kaip infekcinis agentas).
  4. Nuo 1000 ml ir daugiau pūlingos iškrovos per dieną (kuo daugiau pilvo proceso, tuo didesnis tūris išleidimo).
  5. Kūno temperatūros ir bendro apsinuodijimo sumažėjimas.

Priklausomai nuo ligos eigos ir recidyvo galimybės, įprasta, kad abscesas padalijamas į lėtinę ir ūminę.

Ligos eiga

Tuo atveju, kai pūliai įsibrovė į bronchus, bet tuo pačiu metu sustabdytas infekcinis procesas, žmogus pradeda atsigavimo stadiją. Jei pacientas neprašė medicininės pagalbos, jo būklė labai pablogėja ir atsiranda absceso komplikacijų. Jie išreiškiami taip:

  • skausmo šokas;
  • sepsis;
  • pleuros empyemas;
  • uždegiminis nekrotinis dėmesys;
  • pyopneumothorax;
  • plaučių kraujavimas.

Paprastai tai plaučių hemoragija, kuri yra dažniausia plaučių absceso komplikacija.

Lėtinis plaučių abscesas

Tai įvyksta, jei ūminis procesas nesibaigia per 2 mėnesius. Tai palengvina pačios absceso ypatybės - dideli dydžiai (daugiau kaip 6 cm skersmens), silpnas skreplių nutekėjimas, pažeidimo lokalizacija apatinėje plaučių dalyje; silpnina organizmą - imuninės sistemos pažeidimas, lėtinės ligos ir pan. klaidos gydant ūminį abscesą - netinkamai pasirinktas antibiotikas arba per mažos dozės, vėlyvas arba nepakankamas gydymas.

Lėtiniu pūlinimu pacientas kenčia nuo dusulio, kosulys su atskirtų skreplių atskyrimu, kintančiu pablogėjimu ir būklės normalizavimu, nuovargiu, silpnumu, išsekimu, prakaitavimu. Palaipsniui dėl deguonies trūkumo ir nuolatinio organizmo intoksikacijos atsiranda bronchektazė, pneumklerozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos komplikacijos. Paciento pokyčiai - krūtinės padidėjimas, oda blyški, cianozinė, galutinis pirštų pirštai sutirštėja - būgno lazdelės.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal paciento tyrimo rezultatus. Yra keli paciento tyrimo metodai. Vienas iš jų yra ligos ploto palpacija. Tai atskleidžia skausmą.

  • Atliekant rentgeno spinduliuotę ir CT, galite pamatyti uždegiminio infiltrato susidarymą, kuriam būdingas vienodas tamsinimas. Jei pūlingas susitraukia į bronchų medžio plotą, ten yra daug pūlingų skreplių, turinčių nemalonų kvapą, kartais yra kraujo mišinys.
  • Dažniausiai pažeidus pūlinį, paciento būklė sumažėja, o temperatūra pradeda mažėti. Tuo pačiu metu ant rentgeno matyti, kad plaučiuose susidaro apšvietimas. Labai svarbu paciento būklė, ligos raida, taip pat duomenys, gauti laboratorinių, funkcinių, imunologinių ir radiologinių tyrimų metu.
  • Lėtinis plaučių abscesas labai dažnai turi panašius simptomus su plaučių gangrena, todėl gana sunku juos atskirti. Todėl dažniausiai diagnozė atliekama atlikus rentgeno tyrimą. Labai svarbu CT, kuris leidžia nustatyti plaučių audinio pažeidimo laipsnį. Be to, jei įtariate, kad yra kavalinė onkologija, turite atlikti punkcijos biopsiją.

Dešinio plaučių abscesas dažnai primena tuberkuliozę. Šiuo atveju, norint paaiškinti, turite praeiti sėjomainą ant sėklų ir imunologinį tyrimą. Yra panašių simptomų, turinčių emfizemą ir pneumotoraksą, kuris sukelia plaučių cistą.

Kaip gydyti plaučių abscesą?

Jei pasireiškia plaučių abscesas, gydymo pradžia priklauso nuo jo priežasties, kurso pobūdžio (ūminis, lėtinis), patogeno mikroorganizmas ir jo jautrumas antibiotikams bei kartu su plaučių ligomis.

  • Standartinis gydymas prasideda skiriant peniciliną, 500 000-100 000 000 TV yra geresnis į veną 6-8 kartus per dieną (iki 8 000 000-1 000 000 TV per dieną). Nesant poveikio, nustačius bakterinės floros jautrumą antibiotikams, nustatytas veiksmingiausias vaistas. Terapinį poveikį gali sukelti Morfotsiklin, eritromicinas, meticilinas, levomicetinas, sigmamicinas, oleadomicinas ir kiti antibiotikai.
  • Bronchoskopija su absceso absceso turiniu ir vėlesnis antibiotikų, pasirinktų pagal antibiotiką, įvedimas yra labai veiksmingas. Tokiu atveju penicilinas skiriamas 300 000–800 000 TV per 2–3 dienas (iš viso 15 injekcijų), streptomicinas - 500 000 TV.
  • Dažnai yra labai veiksmingas antibiotikų ir sulfonamidų derinys (sulfadimetoksinas, 1 g per dieną, norsulfazolas arba sulfadimezinas, 1 g 6-8 kartus per dieną). Numatomi atsikosėjimai. Labai svarbi yra drenažo aprūpinimas, kuriam pacientui (priklausomai nuo absceso vietos) suteikiama tam tikra padėtis.
  • Naudojant daugybines dvišales ar centrines vietas esančių abscesų, taip pat kraujavimo komplikuotų abscesų ir kitų gydymo metodų, naudojama antibiotikų infuzija į plaučių arteriją. Ruošiant vaistų mišinį, paprastai naudojamas natrio chlorido (1 l) tirpalas, kuriame ištirpinama vienos antibiotikų dozė, 5000-10000 TV heparino, 1000 mg vitamino C, 25-30 mg hidrokortizono. Tirpalas nuolat lašinamas 12-15 lašų per minutę greičiu.
  • Reikia stiprinti gydymą: kartotinių kraujo perpylimų (100–200 ml kas 4–5 dienas), A, C, O ir B vitaminų grupę, didelio kaloringumo dietą (3000–4000 kalorijų) su dideliu baltymų kiekiu.

Jei per 1 1/2 - 2 mėnesius konservatyvi terapija neturi poveikio, pacientas nukreipiamas į operaciją.

Chirurginio gydymo metodai

Chirurginis plaučių absceso gydymas atliekamas keliais būdais:

  1. Ištuštinant pūlinį (torakocentezę, torakotomiją ir pneumotomiją).
  2. Su plaučių rezekcija.

Jis skirtas greitam ir maksimaliam plaučių ir nugaišusių plaučių audinių pašalinimui.

Prevencija

Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.

Plaučių absceso požymiai, diagnozė ir gydymas

Plaučių abscesas yra audinių uždegimas, lydimas kvėpavimo organų pūslėmis. Sąlyga yra pavojinga, nes yra gana sunku įtarti. Ir be tinkamo gydymo patologijos pasekmės gali būti liūdnos.

Plaučių absceso patogenezė ir etiologija

Ligos sukėlėjai yra aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai. Dažniausiai tai yra Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus nekrozė, Klebsiella ir įvairūs grybai. Patekimas į kvėpavimo sistemą, jie pirmiausia sukelia uždegimą. Po kelių savaičių po infekcijos prasideda audinių nekrozė, kuri palaipsniui virsta pūlinimi.

Vyrai daugiausia kenčia nuo patologijos. Manoma, kad dėl silpno piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo jie turi silpnesnį vietos imunitetą. Pagrindinė ligos priežastis yra komplikacija po ūminio plaučių uždegimo.

Be to, vėmimas į plaučius gali sukelti patologiją. Jis pasireiškia sąmonės būsenoje alpimo, apsinuodijimo metu arba po priepuolio. Taip pat abscesas gali sukelti ir seilių įkvėpimas asmenims, sergantiems burnos ertmės uždegiminėmis ligomis ir dantų higiena. Dažna vaikų priežastis yra svetimkūnis kvėpavimo organuose. Be to, liga gali atsirasti dėl komplikacijos po plaučių infarkto, kurį sukelia kraujagyslių okliuzija ir infekcija įvairiose kūno vietose pacientams, kuriems yra labai silpnas imunitetas.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie padidina abscesų susidarymo riziką:

  • aukštesnio amžiaus;
  • širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • hipotermija;
  • alkoholizmas;
  • priklausomybė;
  • rūkymas;
  • tuberkuliozė;
  • LOPL;
  • plaučių vėžys;
  • lėtinis bronchitas;
  • gripas ir kiti peršalimai;
  • nejudamumas pacientams, kurie turi lovą;
  • ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas: citostatikai, kortikosteroidai ir tt;
  • uždegiminės nosies ir gerklės ligos;
  • bronchektazė.

Ligos formos

Plaučių abscesas yra suskirstytas į dvi formas: ūmus ir lėtinis. Jei ligos atveju nėra tinkamo gydymo, procesas pradeda chronizuotis.

Ūmus plaučių abscesas

Daugeliu atvejų tai yra vienas fokusas, esantis dešinėje organo pusėje. Jis padalintas į tris etapus.

Jis pasižymi ūminiu pūlingu uždegimu, kartu su audinių sunaikinimu. Šiame etape pūliai ir negyvosios ląstelės nesutrūksta į bronchų liumeną.

  1. Ūmus abscesas.

Šiame etape nekrotinės masės išsilieja į bronchų medį. Tai įvyksta po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.

Atvyksta po 2-3 savaičių po patologijos atsiradimo. Simptomai išnyksta, paciento būklė vėl tampa normali. Ertmės pakeičiamos jungiamuoju audiniu arba suklastotomis cistomis. Nepakankamas gydymas ilgai neišnyksta. Praėjus 2-3 mėnesiams nuo ligos pradžios, pūlinys tampa lėtinis.

Lėtinis plaučių abscesas

Jis pasireiškia 5% ūminių abscesų atvejų. Jis atsiranda dėl imuninės sistemos trūkumo, patogenų atsparumo antibiotikams, neišsamios skreplių drenažo ir pūlio. Be to, priežastis gali būti individualios kvėpavimo organų struktūros savybės, pūlių kaupimasis apatinėje plaučių dalyje.

Būklė yra būdinga jungiamojo audinio kapsulei, kuri yra aplink uždegimo fokusą. Laikui bėgant korpuso sienos sutirštėja, aplinkiniai audiniai tampa tankūs. Deguonies tiekimo sutrikimas padidina uždegimą. Daugelio ertmių ir opų susidarymas.

Su šia patologija, remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai seka vienas kitą. Recidyvus lydi tie patys simptomai kaip ūminis abscesas. Likusi klinikinė nuotrauka yra neryški.

Pacientus kankina karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas ir dusulys

Simptomatologija

Plaučių absceso klinika priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminėje fazėje simptomai skiriasi prieš ir po absceso atidarymo. Abstazavimo procesas trunka vidutiniškai per pusantros savaitės ir yra susijęs su rimtais pasireiškimais.

Pacientus kankina karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas ir dusulys. Kosulys iš pradžių yra sausas ir nedidelis, tada jis tampa nemalonus ir lydi krūtinės skausmą. Paspaudus ant krūtinės uždegimo srityje yra stiprus diskomfortas. Jei pūlinga ertmė yra sekli, girdimi sunkūs kvėpavimo takai ir drėgni rales. Gydant aerobinėmis bakterijomis, simptomai yra ryškesni.

Prieš porą dienų iki ertmės atidarymo išsiskiria nedidelis gleivių ir pūlių kiekis, galimas hemoptysis. Atsiranda nemalonus burnos kvapas. Pūlinimo proveržį lydi gausiai geltonos ir žalios spalvos skrepliai. Galbūt rudos skreplių apvaisinimas. Jis išeina su visa burna, per dieną išskiriama 250-400 ml pūlių ir gleivių. Kai kuriais atvejais išleidimo tūris pasiekia litrą. Pagerėja bendroji paciento būklė, mažėja karščiavimas.

Plaučių absceso skrepliai yra stratifikuoti. Jei laikysite jį bake, apačioje bus storas ir tankus pilkas sluoksnis su plaučių audinių dalelėmis. Kitas ateina skystis skrepliai sumaišyti su seilėmis. Masės paviršius yra putotas, susideda iš serozinio skysčio.

Lėtinio plaučių absceso simptomai priklauso nuo ertmių skaičiaus, kapsulių dydžio, pneumklerozės laipsnio. Klinikinis vaizdas gali būti neryškus ir apimti kosulį su skrepliais ir nedidelį temperatūros padidėjimą. Kitais atvejais pacientų būklė yra sunkesnė. Jie turi hemoptizę, išskiriamas didelis gausaus gleivinės gleivių kiekis. Tuo pačiu metu yra karščio, šaltkrėtis, dusulys, prakaitavimas. Pacientai praranda svorį. Pažymėtas nuovargis.

Išoriniai ženklai apima rankų pokyčius. Phalanges sutirštėja, pirštai tampa panašiais būgnais. Nagai yra valandinio stiklo formos. Be to, pacientai atrodo nesveiki.

Pagrindinė priemonė plaučių abscesui - radiografijai diagnozuoti

Diagnostiniai metodai

Plaučių absceso diagnozei atlikti atlikite išsamų tyrimą. Pacientų skundai vertinami pagal karščiavimą, šaltkrėtis, kosulys su skrepliais, burnos niežulys ir bendras silpnumas. Tyrimo metu buvo nustatyta, ar buvo buvusi pneumonija, nosies, gerklės ir burnos ertmės uždegiminės ligos, ar pacientas pateko į sąmonę. Nagrinėjant kvėpavimą, patikrinkite, ar nėra krūtinės ir pirštų deformacijos.

Laboratoriniams tyrimams pateikiamas kraujas ir šlapimas. Biologiniai skysčiai turi uždegimo požymių. Tikrinama skreplių ir pleuros gleivių buvimas mikobakterijų tuberkulioze. Taip pat aptinkamas patogenas ir tikrinamas jo jautrumas antibakteriniams vaistams.

Naudojant bronchoskopiją įvertinti bronchų būklę. Manipuliacija taip pat reikalinga norint išskirti naviką ir svetimkūnį plaučių ertmėje. Tyrimas atskleidė netipinę mikroflorą. Tai privaloma pacientams, kuriems yra imunodeficitas.

Pagrindinė priemonė plaučių abscesui diagnozuoti yra rentgenografija. Tai leidžia nustatyti uždegimo židinius, nustatyti jų dydį ir vietą. Kompiuterinė tomografija paprastai nėra atliekama. Tai reikalinga, jei rentgeno spinduliai neatrodo aiškūs vaizdai, arba reikia pašalinti kitas patologijas.

Jei įtariate, kad pleuritas, atlikite analizę pleuros funkcija. Siekiant įvertinti kvėpavimo funkcijos būklę, reikalingi spirografijos ir smailės srauto matavimai.

Spirografija yra būtina siekiant įvertinti kvėpavimo funkcijos būklę.

Gydymo metodai

Plaučių abscesas gali būti gydomas ir chirurginis. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo kvėpavimo sistemai ir vaistų veiksmingumo.

Konservatyvus gydymas

Atlikta pulmonologijos katedros ligoninėje. Kai kuriais atvejais išeinantis skreplys išskiria tokį smėlį, kad gydymas bendrojoje kameroje yra neįmanomas. Pacientams skiriamos didelės dozės antibiotikai. Galimas vaistas, vartojamas į veną, nesudėtingas ligos eigas, vartojamas per burną.

Mucolytics praskiesto skreplių, ir atsikosėjimą narkotikų prisidėti prie jo geriau pašalinti. Šie vaistai vartojami tablečių ir inhaliacijų pavidalu. Imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint sustiprinti organizmo apsaugą.

Drenažo padėtis naudojama gleivių ir pūlių išleidimui pagerinti. Dėl to pacientas yra ant lovos, kurios pėdos pakyla 20-30 cm, paprastai nenaudojamas postūrinis drenažas, krūtinės vibracinis masažas ir fizioterapija, nes šios manipuliacijos prisideda prie infekcijos plitimo ir kvėpavimo takų obstrukcijos.

Naudojant bronchų mėgintuvėlius, plaunant antiseptiniais tirpalais. Apie 10% pacientų, kuriems nėra atsako į vaistus, turėtų būti skreplių drenažas naudojant bronchoskopiją. Be to, patartina taikyti gangreno formavimo procedūrą. Jo esmė - antibiotikų, antiseptikų ir retinimo medžiagų įterpimas į bronchų medžio ertmę, naudojant specialų aparatą pagal bendrąją anesteziją.

Svarbų vaidmenį atlieka speciali dieta. Jis padeda stiprinti imuninę sistemą ir paspartinti atsigavimą. Žinoma, turite atsisakyti alkoholio. Druskos suvartojimas turėtų būti sumažintas, nes jis išlaiko vandenį organizme, o tai sukelia papildomą stresą širdžiai ir kraujagyslėms. Būtina įtraukti į dietą daugiau gyvūnų baltymų. Šiuo laikotarpiu mikroelementų organizmui reikia kalcio trūkumo, vitamino A ir B.

Svarbų vaidmenį atliekant gydymą atlieka speciali baltymų dieta.

Chirurginė intervencija

Nesant konservatyvaus gydymo rezultatų po 6-8 savaičių, pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių. Ten jis atlieka abscesų ertmės atkūrimą. Norėdami tai padaryti, padarykite pjūvį į krūtinę, įdėkite mėgintuvėlį į jį ir nusausinkite pūlį nuo plaučių. Šis metodas parodytas nedideliu infekcijos šaltinio dydžiu ir jo vieta ribinėse kūno dalyse.

Vieno mažo dydžio ertmėje galima iš dalies paveikti pažeistą audinį. Jei pažeidimai yra daugybiniai arba prasidėjo gangrena, paveiktas plaučiai visiškai pašalinami.

Prognozė

Laiku pateikus medicininę priežiūrą, prognozė yra palanki. Ūmus plaučių abscesas gali būti išgydytas vidutiniškai per pusantrų iki dviejų mėnesių. Tačiau pusė pacientų sudaro plonasienes erdves, kurios dingsta laikui bėgant.

Galimos plaučių absceso komplikacijos

Plintant uždegimui, kyla pavojus susirgti pleuros. Šiuo atveju susidaro pūlingos pleuritas ir kvėpavimo takų obstrukcija. Jei pūlingas tirpsta kraujagyslių sieneles, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat padidėja infekcijos plitimo gretimiems audiniams ir kitiems organams rizika.

Kai kuriais atvejais bronchai ir pleuros ertmė sudaro fistulę. Yra plaučių funkcijos pažeidimas. Mirties atvejų pasitaiko 5–10% plaučių absceso atvejų.

Prevencinės priemonės

Specifinės profilaktikos nėra. Bendros priemonės apima rūkymo nutraukimą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Svarbu išvengti hipotermijos ir laiko, kad gydytumėte peršalimą ir uždegimines plaučių, bronchų ir trachėjos ligas.

Nepamirškite burnos higienos. Būtina reguliariai reguliuoti burnos higieną ir tinkamą karieso, gingivito ir kitų dantų bei dantenų patologijų gydymą.

Būtina užkirsti kelią svetimkūnių patekimui į kvėpavimo takus. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus ir pacientus, kuriems yra sutrikusi rijimo funkcija. Taip pat būtina tinkamai prižiūrėti lovos pacientus. Būtina prisiminti esamus rizikos veiksnius ir, jei įmanoma, reguliariai apsilankyti pulmonologe ar terapeute.

Plaučių abscesas yra pavojinga liga. Tai sukelia fizines ir moralines kančias ir kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms, net mirtims. Svarbu laikytis profilaktikos gairių ir kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų simptomų. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo lengviau atsikratyti be jokių pasekmių.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra nespecifinis plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda tirpimas nekromatinėmis ertmėmis. Formuojant abscesą, karščiavimas, torakalija, sausas kosulys, intoksikacija; atidarant abscesą - kosulys su dideliu pūlingo skreplių išsiskyrimu. Diagnozė atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių duomenų, rentgeno vaizdų deriniu. Gydymas apima masinio antimikrobinio gydymo, infuzijos transfuzijos terapijos, reabilitacijos bronchoskopijos serijos atlikimą. Chirurginė taktika gali apimti absceso drenažą arba plaučių rezekciją.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas įtrauktas į "infekcinio plaučių išsekimo" ar "destruktyvaus pneumonito" grupę. Tarp visų plaučių drumstančių procesų abscesų dalis sudaro 25–40%. Vyrams plaučių audinio abscesai yra 3-4 kartus dažniau. Tipiškas paciento portretas yra vidutinio amžiaus vyras (40-50 metų amžiaus), socialiai nesusipratęs, piktnaudžiaujantis alkoholiu, ilgai rūkantis. Daugiau nei pusė abscesų susidaro viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje. Probleminės reikšmės šiuolaikinėje pulmonologijoje lemia aukštas nepatenkinamų rezultatų dažnis.

Priežastys

Patogenai įsiskverbia į plaučių ertmę bronchogeninėmis priemonėmis. Staphylococcus aureus, gramnegatyvios aerobinės bakterijos ir ne sporogeniniai anaerobiniai mikroorganizmai yra dažniausia plaučių absceso priežastis. Esant uždegiminiams procesams burnos ertmėje ir nosies gleivinėje (periodonto liga, tonzilitas, gingivitas ir kt.), Padidėja plaučių audinio infekcijos tikimybė. Vėmimas, pvz., Sąmonės neturinčioje būsenoje arba apsinuodijimo būsenoje, aspiracija su svetimkūniais taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Infekcijos variantai hematogeniniu būdu, kai infekcija patenka į plaučių kapiliarus su bakteremija (sepsis) yra reti. Antrinė bronchogeninė infekcija yra įmanoma dėl plaučių infarkto, kuris atsiranda dėl vienos iš plaučių arterijos šakų embolijos. Karo ir teroro aktų metu plaučių abscesas gali susidaryti dėl tiesioginio sužalojimo ar krūtinės sužalojimo.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius ligomis, kuriose padidėja pūlingo uždegimo tikimybė, pavyzdžiui, sergantiems diabetu. Su bronchektaze atsiranda užsikrėtusių skreplių aspiracijos tikimybė. Lėtiniu alkoholizmu galima vemti, o chemiškai agresyvi aplinka taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Patogenezė

Pradinis etapas pasižymi ribotu plaučių audinio infiltracija. Tada atsiranda pūlingas infiltracijos susiliejimas iš centro į periferiją, dėl kurios atsiranda ertmė. Palaipsniui išnyksta infiltracija aplink ertmę, o pati ertmė yra paminėta granuliuotu audiniu, o esant palankiam plaučių abscesui, ertmė išnyksta, kad susidarytų pneumklerozės vieta. Jei dėl infekcijos proceso susidaro ertmė su pluoštinėmis sienomis, tada pūlingas procesas gali savarankiškai palaikyti neribotą laiką (lėtinis plaučių abscesas).

Klasifikacija

Pagal etiologiją plaučių abscesai klasifikuojami pagal patogeną į pneumokokinę, stafilokokinę, kollibacilinę, anaerobinę ir pan. Patogenetinę klasifikaciją lemia infekcijos atsiradimas (bronchogeniniai, hematogeniniai, trauminiai ir kiti būdai). Pagal vietą plaučių audiniuose abscesai yra centriniai ir periferiniai, be to, jie gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai, esantys viename plaučiame arba būti dvišaliai. Kai kurie autoriai mano, kad plaučių gangrena yra kitas absceso etapas. Pagal kilmę yra:

  • Pirminės abscesai. Neigti foninės patologijos anksčiau sveikiems asmenims.
  • Antrinės abscesės. Sukurtas asmenims, sergantiems imunosupresija (ŽIV užsikrėtę, transplantuoti organai).

Plaučių absceso simptomai

Liga pasireiškia dviem laikotarpiais: absceso susidarymo laikotarpiu ir pūlingos ertmės atidarymo laikotarpiu. Pūlingos ertmės formavimosi laikotarpiu pastebimi krūtinės skausmai, kuriuos pablogina kvėpavimas ir kosulys, karščiavimas, kartais drąsus, sausas kosulys, dusulys, temperatūros kilimas. Tačiau kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti lengvi, pavyzdžiui, alkoholizmo atveju skausmas praktiškai nepastebimas, o temperatūra retai pakyla į subfebrilę. Plintant ligai auga intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir bendras silpnumas. Pirmasis plaučių absceso periodas trunka vidutiniškai 7-10 dienų, tačiau jis gali būti užsitęsęs iki 2-3 savaičių, arba atvirkščiai, pūlingos ertmės atsiradimas yra greitas ir po 2-3 dienų prasideda antrasis ligos laikotarpis.

Per antrąjį plaučių absceso periodą ertmė atidaroma ir pūlingas turinys išsilieja per bronchą. Staiga, karščiavimas, kosulys tampa šlapias, o skreplių atsiradimas vyksta „pilną burną“. Iki 1 litro ar daugiau pūlingų skreplių išvyksta per dieną, kurios kiekis priklauso nuo ertmės tūrio. Karščiavimas ir apsinuodijimas po skreplių išsiskyrimo pradeda mažėti, pagerėja paciento būklė, kraujo tyrimai taip pat patvirtina infekcinio proceso išnykimą. Tačiau ne visada pastebimas aiškus laikotarpių atskyrimas, jei mažo skersmens bronchas, skreplių išsiskyrimas gali būti nedidelis.

Jei plaučių absceso priežastis yra pūlinga mikroflora, tada dėl nepageidaujamo skreplių kvapo paciento buvimas bendrame skyriuje yra neįmanomas. Po ilgos stovėjimo bako viduje atsiranda skreplių stratifikacija: apatinis storas ir tankus pilkščios spalvos sluoksnis su mažais audinių detritais, vidutinis sluoksnis susideda iš skysto pūlingo skreplių ir turi daug seilių, o viršutiniuose sluoksniuose yra putojančio serumo skystis.

Komplikacijos

Jei pleuros ertmė ir pleuros dalyvauja šiame procese, tada pūlinimą komplikuoja pūlingas pleuritas ir pyopneumotoraksas, su pūlinga kraujagyslių sienelių sintezė, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat galima infekcijos plitimą, sveikų plaučių pralaimėjimą ir daugybės abscesų susidarymą, ir infekcijos plitimo hematogeniniu atveju - abscesų formavimąsi kituose organuose ir audiniuose, ty infekcijos ir baktereminio šoko apibendrinimą. Apie 20% atvejų ūminis pūlingas procesas paverčiamas lėtiniu.

Diagnostika

Atlikus vizualinį patikrinimą, dalis krūtinės, kurioje yra pažeistos plaučių, kvėpavimo metu atsilieka, arba, jei plaučių abscesas yra dvišalis, krūtinės judėjimas yra asimetriškas. Kraujo, ryškus leukocitozė, stabili leukocitų poslinkis, toksiškos neutrofilų išsiskyrimas, padidėjęs ESR lygis. Antrajame plaučių absceso etape kraujo tyrimai yra palaipsniui gerinami. Jei procesas yra chronizuotas, ESR lygis didėja, tačiau išlieka santykinai stabilus, taip pat yra anemijos požymių. Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai - didėja sialinių rūgščių, fibrino, seromukoidų, haptoglobinų ir α2- ir γ-globulinų skaičius; apie proceso chronizavimą sako albumino kiekio sumažėjimas kraujyje. Apskritai, šlapimo analizė - cilindrurija, mikrohematurija ir albuminurija, pokyčių sunkumas priklauso nuo plaučių absceso sunkumo.

Atlikti bendrą skreplių analizę dėl elastinių pluoštų, netipinių ląstelių, mikobakterijų tuberkuliozės, hematoidino ir riebalų rūgščių. Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, atliekama bakteriokopija, po kurios seka baccaput sputum. Plaučių patikimumas yra plaučių diagnostika ir abscesų diferencijavimas iš kitų bronchų ligų. Sunkiais diagnostiniais atvejais atliekami plaučių CT arba MRI. EKG, spirografija ir bronchoskopija skiriama plaučių absceso komplikacijų patvirtinimui arba pašalinimui. Jei įtariate, kad pleuritas yra pleuros punkcija.

Plaučių absceso gydymas

Ligos sunkumas lemia jos gydymo taktiką. Galbūt tiek chirurginis, tiek konservatyvus gydymas. Bet kokiu atveju, jis vyksta ligoninėje, specializuotame pulmonologijos skyriuje. Konservatyvi terapija apima lovos poilsio laikymąsi, suteikiant pacientui kelis kartus per dieną 10-30 minučių nusausinimo vietą, kad pagerėtų skreplių nutekėjimas. Antibakterinė terapija skiriama nedelsiant, nustačius mikroorganizmų jautrumą, galima koreguoti gydymą antibiotikais. Norint vėl suaktyvinti imuninę sistemą, atliekama autohemotransfuzija ir kraujo komponentų perpylimas. Antistafilokokinis ir gama globulinas nurodomas pagal indikacijas.

Jei nepakanka natūralaus drenažo, tada bronchoskopija atliekama aktyviu ertmių įsiurbimu ir skalbiant juos antiseptiniais tirpalais (bronchoalveolinis skalavimas). Taip pat galima įvesti antibiotikus tiesiogiai į plaučių absceso ertmę. Jei abscesas yra periferinis ir turi didelį dydį, tada kreipkitės į transtoracinį punkciją. Kai konservatyvus plaučių absceso gydymas yra neveiksmingas, o komplikacijų atvejais - plaučių rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Palanki plaučių absceso eiga ateina su laipsnišku infiltracijos rezorbcija aplink pūlingą ertmę; ertmė praranda savo įprastą apvalią formą ir nustoja būti nustatyta. Jei procesas n ÷ ra ilgas ar sudėtingas, atsigavimas vyksta per 6-8 savaites. Mirtingumas plaučių abscese yra gana didelis ir šiandien yra 5-10%. Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.

Simptomai ir plaučių absceso gydymas

Plaučių abscesas yra patologinis procesas, kuriame plaučiuose susidaro pūlingos ertmės. Tai visada lydi stiprus aplinkinių audinių uždegimas. Dažniausiai liga vystosi kaip infekcijos komplikacija. Ilgalaikis uždegiminis procesas gali sukelti bronchų užsikimšimą ir sutrikusių skreplių nutekėjimą. Laikui bėgant, pažeistos zonos ląstelės miršta ir skyla. Tuo pačiu metu susidaro pūlingos masės, kurios nuo sveikų audinių atskiriamos vadinamąja kapsulė. Po tam tikro laiko abscesas išsiveržia, o pacientas gali kosulėti skreplių. Vietoj absceso gaunamas randas.

Ligos priežastys

Plaučių abscesas yra infekcinis procesas, kurį sukelia bakterijos ar grybai. Ši liga gali turėti skirtingą etiologiją. Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Pseudomonas bacillus ir grybai tampa dažnais ligos sukėlėjais. Dažnai šios ligos priežastis yra mišri flora. Patogeniniai mikrobai patenka į plaučius iš lėtinių infekcijos židinių kraujotakos organizme.

Dažnai abscesai atsiranda kaip tokių ligų komplikacijos:

  • Su pneumonija, kuri pasireiškia sunkia forma.
  • Kai bronchų užsikimšimą sukelia gleivės ar svetimkūnis. Dėl to apatiniuose skyriuose atsiranda stagnacija. Prisijungiant prie infekcijos, prasideda pūlingas procesas.
  • Virškinimo trakto ligoms, kai rūgštus skrandžio kiekis patenka į kvėpavimo takus.
  • Sepsio metu patogeniniai mikrobai išplito visame kūne ir sukėlė opų atsiradimą įvairiuose organuose.

Gydytojai nustato kelis predisponuojančius veiksnius, kurie skatina šios ligos vystymąsi. Tai apima:

  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sunki hipotermija;
  • imuniteto mažinimas dėl dažnų ligų;
  • lėtinės ligos, tokios kaip bronchitas arba bronchų uždegimas.

Plaučių abscesas gali išsivystyti stipriai perduodant gripą. Tokiu atveju organizmo gynyba sumažėja ir bakterinė infekcija dažnai susilieja su viruso infekcija.

Plaučių abscesas dažniau diagnozuojamas vidutinio amžiaus vyrams, o dauguma jų rūko ar piktnaudžiauja alkoholiu.

Ligų klasifikacija

Yra keletas plaučių absceso tipų. Priklausomai nuo etiologijos, abscesas gali būti:

  • Pirminis - atsiranda po krūtinės sužalojimo. Tai gali būti stiprus smūgis ar sužalojimas.
  • Antrinė - atsiranda, kai jau yra kvėpavimo organų ligos. Dažnai tai vyksta su pneumonija ir bronchų užsikimšimu su užsienio intarpais.

Pasidalinkite patologiniu procesu ir absceso vieta. Taip atsitinka:

  • centrinis - dėmesys yra kvėpavimo organo viduryje;
  • periferinė - šiuo atveju abscesas yra arčiau plaučių krašto.

Ligos eigos trukmė gali būti dviejų formų:

  • Ūminis plaučių abscesas - trunka ne ilgiau kaip 6 savaites ir beveik visada baigiasi visiškai atsigavus.
  • Lėtinis plaučių abscesas - trunka ilgiau nei 6 savaites. Šiuo atveju remisijos laikotarpiai keičiasi su ūminės ligos laikotarpiais.

Uždegiminio proceso srauto charakteristikos skirstomos į tokias formas:

  • Lengva forma - šiuo atveju visi klinikiniai požymiai yra lengvi. Temperatūra gali būti vidutiniškai padidėjusi, kosulys ir dusulys beveik nėra.
  • Vidutinė forma - šiuo atveju ligos požymiai yra vidutiniškai išreikšti.
  • Sunkioji forma - su tokiu simptomų kursu. Yra didelė komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Priklausomai nuo ligos formos, pagrindiniai simptomai taip pat skiriasi. Kai kuriais atvejais paciento būklė beveik nekinta, kitose reikia skubios medicininės pagalbos.

Abcesijos yra vienkartinės ir daugkartinės. Jie gali būti arba viename plaučiame, arba dviem iš karto.

Simptomai

Plaučių absceso simptomai prieš abscesą išsiskyrė ir po to labai skiriasi. Prieš pūlingas mases pilant į bronchą, pacientas turi tokius simptomus:

  • asmens būklė yra labai sunki dėl to, kad pūliai sukaupė vietinėje plaučių dalyje;
  • pacientas skundžiasi patologiniu silpnumu, prastu apetitu, per dideliu prakaitavimu ir bendru negalavimu;
  • klausydamiesi plaučių, išgirsta sausas rabas ir prastas kvėpavimas;
  • paspaudus plaučių plotą, gali būti pastebimas garso sutrumpinimas virš opos;
  • pirštai išsipūsti, o fangai labai sutirštėjo;
  • atliekant kraujo tyrimą galima pastebėti reikšmingą leukocitų ir ESR kiekio padidėjimą, kuris rodo stiprų uždegiminį procesą organizme;
  • ant rentgeno spindulio matysite apšviestą apvalios formos plotą.

Po opos įsilaužimo į bronchą ligos požymiai tapo ryškesni:

  • Kosulys daug skreplių. Per dieną galima išleisti iki 1 litro skysčio.
  • Per šį laikotarpį kūno temperatūra mažėja, o pacientas pastebi, kad jo sveikatos būklė pagerėjo.
  • Pasirodo apetitas ir ne daugiau prakaitavimas.
  • Žmogus pažymi, kad kvėpavimas tampa lengviau.
  • Praėjus kelioms dienoms po to, kai abscesas išsiskyrė kosuliu, išsiskiria pūlingas skreplius.
  • Klausydamiesi paciento, pastebimi drėgni bėgiai.
  • Kai pirštais paliesite plaučių plotą, pasirodys būdingas smūginis garsas.
  • Rentgeno spinduliuose pastebimas apvalus šešėlis. Pagal šio šešėlio dydį galite nustatyti, kiek pūliai paliekami kvėpavimo organuose.

Pūlinį galima atpažinti būdingu skrepliu. Jį sudaro du sluoksniai, viršutinis sluoksnis yra skystas, o apatinis sluoksnis yra storas, o skrepliai yra žalsvai spalvos.

Patyręs gydytojas, remdamasis paciento skundais ir tyrimu, gali nustatyti tinkamą diagnozę. Tačiau nepavyko paskirti papildomų tyrimų.

Diagnostika

Ankstyvoje ligos stadijoje diagnozė gali būti sunki. Tai paaiškinama tuo, kad ligos simptomai yra labai panašūs į židininę pneumoniją. Teisinga diagnozė dažniausiai yra įmanoma tik rentgeno, kraujo tyrimų ir plaučių srities duomenų rinkimo pagrindu.

Jie naudoja keletą diagnostikos metodų, kurie padeda nustatyti ūminį plaučių abscesą arba lėtinį:

  1. Klausykitės paciento skundų. Gydytojas turi būti įspėtas dėl skundų dėl didelio karščio, prakaitavimo ir kosulio. Iš pradžių kosulys yra sausas, o tada drėgnas. Pacientas skundžiasi daugybe skreplių, kurie dažnai yra įžeidžiantys.
  2. Rinkti istoriją. Tuo pačiu metu aptinkamos susijusios ligos ir provokuojantys veiksniai.
  3. Patikrinkite pacientą. Ypatingas dėmesys skiriamas plaučių klausymui su fonendoskopu ir jų palietimu.
  4. Pažvelkite į klinikinio kraujo tyrimo rezultatus. Šiuo atveju labai padidėja eritrocitų nusėdimo ir leukocitų greitis.
  5. Skreplių analizė atliekama siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams.
  6. Būtinai nurodykite krūtinės ląstą. Snapshot'as gali nustatyti absceso lokalizacijos vietą ir pūlingo turinio kiekį.

Jei yra nepakankamai duomenų apie diagnozę, paskiriama kompiuterinė tomografija ir fibrobronchoskopija.

Tuo atveju, jei išsiskyręs skreplys yra užsikimšęs, sukėlėjas yra anaerobiniai organizmai.

Gydymas

Plaučių absceso gydymu siekiama pašalinti pūlingą turinį iš kvėpavimo organų audinių ir išvengti sunkių komplikacijų.

Gydymo metu pacientui turi būti skiriama įvairių vaistų iš skirtingų grupių:

  • Antibiotikai - dažniausiai nustatyti plataus spektro antibakteriniai vaistai. Jos skiriamos į veną, kad koncentracija kraujyje būtų kuo didesnė.
  • Antiseptikai.
  • Mucolytics ir atsikosėję vaistai, siekiant palengvinti skreplių išsiskyrimą.
  • Sorbentai - pašalinti organizmo intoksikacijos simptomus, kurie visada stebimi pūlingų procesų metu.
  • Imunomoduliatoriai. Nustatyti vaistai, skirti padidinti organizmo apsaugą.

Gali būti paskirtas gryno deguonies įkvėpimas. Ši procedūra pagerina plaučių ventiliaciją ir skatina greitą atsigavimą.

Gydant plaučių abscesą, pirmenybė teikiama penicilino tipo antibiotikams. Tik individualaus netoleravimo atveju juos galima pakeisti kitos grupės narkotikais.

Be gydymo, gydytojas turi paskirti keletą metodų, padedančių pašalinti pūlingą nuo plaučių audinio. Ūmus ir lėtinis plaučių abscesas gydomas šiais būdais:

  • Pacientui atliekamas posturalinis drenavimas. Kaip žinote, skrepliai pasitraukia greičiau, jei asmuo yra priešingoje absceso pusėje.
  • Jie atlieka vibracinį krūtinkaulio masažą.
  • Priskirti kvėpavimo pratimus.

Dėl konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo naudojami chirurginiai metodai. Pūlinį galima išpūsti specialiu adatu. Pūkas pašalinamas, ertmė plaunama ir pripildoma antibiotikais. Šis gydymo metodas naudojamas, jei absceso dydis neviršija 5 cm ir jis yra plaučių periferijoje.

Jei absceso dydis yra didelis ir paciento būklė yra sunki, tada sunkioje sienelėje yra nedidelis pjūvis ir įdėtas vamzdis, per kurį išpurškiamas pūlingas.

Jei abscesas pateko į lėtinę formą ir ši liga yra sunki, galima atlikti operaciją, kad būtų pašalinta dalis plaučių ar viso kvėpavimo organo.

Komplikacijos

Jei plaučių abscesas nėra gydomas, gali atsirasti įvairių sunkių komplikacijų:

  • liga tampa lėtine;
  • stebimas deguonies trūkumas;
  • uždegiminio proceso plitimas į sveiką plaučius;
  • septicopiremija;
  • plaučių kraujavimas;
  • empyema pleura.

Be to, abscesas gali įsilaužti į pleuros regioną. Kur yra pūlingų masių ir oro kaupimasis.

Plaučių absceso prevencija yra visiškas nepageidaujamų įpročių atmetimas, savalaikis infekcinių patologijų gydymas ir imuninės sistemos stiprinimas. Taip pat turėtumėte vengti krūtinės traumų ir sunkios hipotermijos.

Plaučių abscesas: simptomai ir gydymas

Plaučių abscesas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Padidėjusi temperatūra
  • Dusulys
  • Apetito praradimas
  • Kosulys
  • Kraujo kraujas
  • Prakaitavimas
  • Krūtinės skausmas
  • Apsinuodijimas
  • Išeikvojimas
  • Bendras sutrikimas
  • Gausus skreplius
  • Pūlingos skreplių sekrecija
  • Nemalonus kvapas

Plaučių abscesas yra nespecifinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios progresavimo metu plaučiuose susidaro plona siena, kurioje yra pūlingos eksudato. Ši liga dažniau prasideda, jei buvo atliktas silpnesnis pneumonijos gydymas - plaučių vietoje yra lydymas, po to audinių nekrotizacija.

Dažniau plonasluoksnės ertmės susidaro po to, kai mažas bronchas sutampa su embolija. Dėl to deguonis nustoja tekėti į šią sritį, jis žlunga, o infekciniai agentai lengvai įsiskverbia į jį. Viso to pasitaiko abscesas. Retesnėse klinikinėse situacijose ertmė su pūliu susidaro dėl plaučių audinio hematogeninės infekcijos (nuo uždegiminio dėmesio, kuris jau egzistuoja žmogaus organizme).

Etiologija

Plaučių abscesas yra infekcinis procesas. Patogeninės bakterijos ar grybai prisideda prie jo vystymosi. Paprastai liga progresuoja dėl pneumokokų, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokų, grybų patologinio aktyvumo. Mikroorganizmai įsiskverbia į plaučių audinius per bronchus arba kraujo tekėjimą iš uždegimo židinių.

Dažniausiai atsiranda plaučių abscesas:

  • komplikacijos, anksčiau patyrusios pneumoniją, pavidalu;
  • jei skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus;
  • dėl broncho sutapimo su embolija;
  • dėl sepsio. Tai sunki infekcinio pobūdžio liga, kuriai būdingas pūlingos uždegimo židinių atsiradimas gyvybiškai svarbiuose žmogaus kūno organuose.
  • rūkymas;
  • gripas;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais;
  • hipotermija;
  • sumažėjęs organizmo reaktyvumas.

Formos

Medicinoje yra naudojamos kelios plaučių absceso klasifikacijos, kurios grindžiamos patologinio proceso priežastimis, jo vieta organe, kurso trukmė ir pobūdis.

  • centrinis plaučių abscesas;
  • periferinė. Šiuo atveju uždegimo centras yra arčiau plaučių periferijos.

Remiantis priežastimis, kurios sukėlė ligos progresavimą:

  • pirminė. Šiuo atveju pagrindinė patologinio dėmesio formavimo priežastis yra krūtinkaulio sužalojimas;
  • antrinis.

Nuo patologinio proceso trukmės:

  • ūminis plaučių abscesas. Patologinio proceso progresavimo trukmė neviršija 6 savaičių. Paprastai po to ateina atkūrimo laikotarpis;
  • lėtinis plaučių abscesas. Ligos trukmė yra ilgesnė nei 6 savaitės. Dėl šios ligos charakteristika yra paūmėjimo ir atleidimo laikotarpių pakitimas.

Iš ligos eigos pobūdžio:

  • lengvas srautas Tipiniai plaučių absceso simptomai (dusulys, kosulys) nėra ryškūs;
  • vidutinio sunkumo Simptomai yra lengvi;
  • sunkus Gali pasireikšti ligos simptomai, taip pat galimas pavojingų komplikacijų vystymasis.

Simptomatologija

Abstinencijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia forma patologija (ūminė ar lėtinė) atsirado žmonėms. Pažymėtina, kad jei organo periferijoje yra maža patologinė ertmė, turinti pūlingas eksudatas, tuomet gali nepastebėti būdingi patologijos simptomai, kurie labai apsunkina diagnozę. Tai sukelia lėtinį uždegimą.

Ūminė forma

Ši liga turi du klinikinius kursų etapus:

  • plonasienės ertmės su puvinio susidarymo laikotarpis;
  • atidarymo laikotarpis.

Abstazio formavimo laikotarpiu pastebimi šie simptomai:

  • pastebimi sunkūs intoksikacijos simptomai;
  • aukštas karščiavimas;
  • apetito praradimas;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • paciento būklė greitai blogėja;
  • kosulys;
  • krūtinkaulio intensyvumo skausmai.

Patologijos sunkumas priklauso nuo susidariusių abscesų skaičiaus ir dydžio, nuo patogeno tipo, dėl kurio jie susidarė. Nurodytas laikotarpis trunka iki 10 dienų. Tačiau verta paminėti tai, kad jos kursas gali būti greitas - iki 2-3 dienų arba lėtas - iki 2-3 savaičių.

Po to atsiranda absceso atidarymo laikotarpis. Jis pertrauka per savo kevalą, o pūliai pradeda išsiskirti per kvėpavimo takus. Šiuo metu paciento būklė labai pablogėja. Pagrindinis simptomas, rodantis šį procesą, yra drėgnas ir staigus kosulys, kurio metu išsiskiria daug pūlingo skreplių. Gydytojai šią sąlygą apibūdina kaip „pilno gleivių atsukimą“. Jo tūris gali siekti vieną litrą.

Kai abscesas pertrauka, paciento būklė palaipsniui pradeda gerėti. Sumažėja intoksikacijos simptomai, temperatūra yra normali, atkuriamas apetitas. Tačiau verta paminėti, kad kvėpavimas, silpnumas ir skausmas krūtinkaulyje išlieka. Ligos trukmė tiesiogiai priklauso nuo drenažo būklės ir teisingai pasirinktos terapijos.

Lėtinė forma

Dėl šios ligos formos verta kalbėti, jei ūminis procesas trunka ilgiau nei du mėnesius. Be to, patologijos progresavimas prisideda prie didelio pūlingos susidarymo dydžio, jo lokalizacijos apatinėje kūno dalyje, taip pat prastos skreplių išsiskyrimo. Be to, verta paminėti šias priežastis:

  • sumažėjęs kūno reaktyvumas;
  • lėtinė patologija;
  • netinkamas ūminio plaučių absceso gydymas.

Pagrindiniai šios ligos formos simptomai:

  • dusulys;
  • kosulys, kurio metu išsiskiria skrepliai su kvapu;
  • pablogėjimo laikotarpis pakeičiamas jo stabilizavimo laikotarpiu;
  • silpnumas;
  • išsekimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys plaučių absceso progresavimą, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, kad būtų galima atlikti išsamią diagnozę ir tiksliai diagnozuoti. Į standartinę diagnostikos programą įtraukta:

  • skundų rinkimas ir analizė;
  • atlikti bendrą paciento tyrimą;
  • kraujo tyrimas. Šis diagnostinis metodas yra būtinas, nes tai leidžia nustatyti kūno uždegimo požymius;
  • kraujo biochemija;
  • skreplių analizė. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti tikrąjį ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
  • krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - tai metodas, kuriuo galite aptikti formų su puvinio lokalizaciją;
  • CT nuskaitymas yra labiausiai informatyvi diagnostikos technika. Leidžia nustatyti lokalizaciją ir absceso dydį;
  • fibrobronchoskopija - diagnostinis metodas, leidžiantis išsamiai ištirti kvėpavimo takus ir nustatyti jų nenormalias formacijas.

Tik gavę diagnozės rezultatus galite pradėti gydyti plaučių abscesą.

Gydymas

Rekomenduojama, kad ligos terapija būtų atliekama kuo anksčiau, o tikimybė, kad visiškas atsigavimas padidės. Plaučių absceso gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Narkotikų terapija grindžiama tokių vaistų vartojimu:

  • antibiotikai;
  • mukolitikai;
  • antiseptikai;
  • atsikosėję vaistai;
  • imunomoduliatoriai;
  • detoksikacijos produktai;
  • deguonies terapija.

Be to, konservatyvaus gydymo metu naudojami metodai greitai pašalinti pūlingus skreplius iš kvėpavimo takų:

  • postūrinis drenavimas;
  • kvėpavimo pratimai;
  • krūtinės vibracijos masažas;
  • sanitarinė bronchoskopija.

Chirurginė intervencija nurodoma, jei vaisto terapija neturi reikiamo poveikio. Taikykite šiuos metodus:

  • punkcija. Pūlinys išspaudžiamas specialiu adatu. Pūlingas turinys pašalinamas, ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, po to į jį patenka antibiotikai;
  • torakentezė ir absceso ertmės drenažas;
  • tam tikros plaučių dalies (skilties) pašalinimas.

Komplikacijos

  • plaučių kraujavimas;
  • plaučių empyema;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • pyopneumothorax;
  • septicopiremija;
  • antrinė bronchektazė.

Jei manote, kad turite plaučių abscesą ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: pulmonologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Limfocitinė leukemija yra piktybinis pažeidimas, atsirandantis limfiniame audinyje. Jam būdingas navikų limfocitų kaupimasis limfmazgiuose, periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose. Ūminė limfocitinės leukemijos forma neseniai priklausė nuo „vaikystės“ ligų, dėl jos jautrumo daugiausia nuo 2 iki 4 metų pacientams. Šiandien limfocitinė leukemija, kurios simptomai pasižymi savo specifika, yra labiau paplitęs tarp suaugusiųjų.

Liga, kuriai būdingas ūminis, lėtinis ir pasikartojantis pleuros uždegimas, vadinamas tuberkuliniu pleuritu. Ši liga yra būdinga pasireiškimui per kūno infekciją tuberkuliozės virusais. Dažnai pleuritas atsiranda, kai žmogus turi polinkį į plaučių tuberkuliozę.

„Empyema“ yra patologinė būklė, kai tuščiaviduriame organe arba kūno ertmėje pastebimi dideli pūlingų masių kaupimai. Šios ligos priežastis yra stipriausi uždegiminiai procesai, kurie sukelia gleivinės patinimą, o tai pažeidžia pūlių nutekėjimą. Dažniausiai šis procesas yra lokalizuotas tulžies pūslėje, šlapimtakyje, priedėlyje arba plaučiuose, rečiau - smegenyse ir paranasiniuose sinusuose.

Pneumonija yra infekcinis plaučių uždegimas, kuris veikia alveolius ar kitus plaučių audinius. Pneumonija gali atsirasti dėl įvairių patogenų - bakterijų, virusų, grybų. Todėl yra daug pneumonijos tipų, kurių kiekvienas turi savo simptomus ir perkoliacijos požymius. Sveiko žmogaus plaučiuose visada yra tam tikras tam tikrų bakterijų kiekis. Ir daugeliu atvejų imuninė sistema su jais kovoja gerai. Bet kai organizmas yra silpnas ir negali su jais susidoroti, aktyviai vystosi pneumonija.

Plaučių uždegimas (oficialiai - pneumonija) yra uždegiminis procesas viename ar abiejuose kvėpavimo organuose, kuris paprastai yra infekcinis pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena iš pavojingiausių, ir nors šiuolaikinės gydymo priemonės gali greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado aktualumo. Remiantis oficialiais duomenimis, mūsų šalyje kasmet apie milijoną žmonių kenčia nuo plaučių uždegimo.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.