Plaučių abscesas - simptomai, diagnozė ir gydymas

Plaučių abscesas apibrėžiamas kaip plaučių audinio nekrozė su ertmėmis, kuriose yra nekrotinių audinių likučių ir skysčio - mikrobinės infekcijos produktai. Daugelio mažų (mažiau nei 2 cm) abscesų formavimas kartais vadinamas nekrotiniu plaučių uždegimu arba plaučių gangrena.

Abi šios patologijos turi labai panašų pasireiškimą ir patogenetinį vaizdą. Laiko diagnozavimo ir plaučių absceso gydymo stoka yra susijusi su nepalankiu klinikiniu rezultatu, dažniausiai pacientui mirus.

Priežastys

Kas tai? Pagrindinė plaučių absceso priežastis yra situacija, kai plaučių audinys visiškai praranda deguonį. Pacientams, sergantiems židinine pneumonija, gresia pavojus. Dėl svetimkūnių ir vėmimų, patekusių į viršutinių kvėpavimo takų ertmes, plaučių audiniuose gali atsirasti pūlingų nekrozinių procesų. Užsienio objektai, patekę į plaučius, visiškai uždaro bronchą ir neleidžia jam patekti į orą. Šitoje erdvėje opos greitai vystosi.

Plaučių abscesas gali būti ankstesnės bronchektazės, sumažėjusio imuniteto pasekmė. Šios priežastys yra pakankamai svarbios ligos vystymuisi ir vėlesniems recidyvams. Pūlingas uždegiminis procesas gali įvykti, kai tam tikri mikrobai iš jau esančių uždegimo židinių patenka į kraujotaką.

Plaučių abscesą gali sukelti skausminga mikroflora žmonėms, kenčiantiems nuo dantenų ligų. Patogeninės bakterijos iš burnos ertmės patenka į kvėpavimo takus, kurie sukelia trumpalaikį plaučių audinio infekcijos ir uždegimo vystymąsi. Vėliau, be tinkamo medicininio patikrinimo ir gydymo, nekrozė progresuoja ir sukelia abscesą.

Plaučių absceso simptomai

Plaučių abscesas ūminėje formoje pagal statistiką dažnai veikia stipresnę lytį 20-50 metų amžiaus. Dešiniuoju plaučiu, dėl savo didelių parametrų, dažniau yra uždegimas. Šiuo atveju abscesai atsiranda skirtingose ​​kūno dalyse, nors viršutinė plaučių skiltelė yra labiau linkusi ligai.

1-ąjį laikotarpį aptiktos ligos simptomai:

  1. Skausmas iš paveiktų plaučių, kurį sukelia gilus įkvėpimas ir kosulys.
  2. Sausas kosulys.
  3. Didinti kvėpavimo dažnį iki 30 kvėpavimo judesių per minutę ir daugiau.
  4. Temperatūra pakyla iki 39 ° C ir didesnė.
  5. Galvos skausmas
  6. Staigus apetito sumažėjimas.
  7. Pykinimas
  8. Bendras silpnumas.

Simptomai, kurie pasireiškia 2 laikotarpiu:

  1. Šlapias kosulys.
  2. Skreplių išsiskyrimas, kai kosulys užsikimšęs.
  3. Įžeidžiančio išsiliejimo kvapas (jei jautri mikroflora veikia kaip infekcinis agentas).
  4. Nuo 1000 ml ir daugiau pūlingos iškrovos per dieną (kuo daugiau pilvo proceso, tuo didesnis tūris išleidimo).
  5. Kūno temperatūros ir bendro apsinuodijimo sumažėjimas.

Priklausomai nuo ligos eigos ir recidyvo galimybės, įprasta, kad abscesas padalijamas į lėtinę ir ūminę.

Ligos eiga

Tuo atveju, kai pūliai įsibrovė į bronchus, bet tuo pačiu metu sustabdytas infekcinis procesas, žmogus pradeda atsigavimo stadiją. Jei pacientas neprašė medicininės pagalbos, jo būklė labai pablogėja ir atsiranda absceso komplikacijų. Jie išreiškiami taip:

  • skausmo šokas;
  • sepsis;
  • pleuros empyemas;
  • uždegiminis nekrotinis dėmesys;
  • pyopneumothorax;
  • plaučių kraujavimas.

Paprastai tai plaučių hemoragija, kuri yra dažniausia plaučių absceso komplikacija.

Lėtinis plaučių abscesas

Tai įvyksta, jei ūminis procesas nesibaigia per 2 mėnesius. Tai palengvina pačios absceso ypatybės - dideli dydžiai (daugiau kaip 6 cm skersmens), silpnas skreplių nutekėjimas, pažeidimo lokalizacija apatinėje plaučių dalyje; silpnina organizmą - imuninės sistemos pažeidimas, lėtinės ligos ir pan. klaidos gydant ūminį abscesą - netinkamai pasirinktas antibiotikas arba per mažos dozės, vėlyvas arba nepakankamas gydymas.

Lėtiniu pūlinimu pacientas kenčia nuo dusulio, kosulys su atskirtų skreplių atskyrimu, kintančiu pablogėjimu ir būklės normalizavimu, nuovargiu, silpnumu, išsekimu, prakaitavimu. Palaipsniui dėl deguonies trūkumo ir nuolatinio organizmo intoksikacijos atsiranda bronchektazė, pneumklerozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos komplikacijos. Paciento pokyčiai - krūtinės padidėjimas, oda blyški, cianozinė, galutinis pirštų pirštai sutirštėja - būgno lazdelės.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal paciento tyrimo rezultatus. Yra keli paciento tyrimo metodai. Vienas iš jų yra ligos ploto palpacija. Tai atskleidžia skausmą.

  • Atliekant rentgeno spinduliuotę ir CT, galite pamatyti uždegiminio infiltrato susidarymą, kuriam būdingas vienodas tamsinimas. Jei pūlingas susitraukia į bronchų medžio plotą, ten yra daug pūlingų skreplių, turinčių nemalonų kvapą, kartais yra kraujo mišinys.
  • Dažniausiai pažeidus pūlinį, paciento būklė sumažėja, o temperatūra pradeda mažėti. Tuo pačiu metu ant rentgeno matyti, kad plaučiuose susidaro apšvietimas. Labai svarbu paciento būklė, ligos raida, taip pat duomenys, gauti laboratorinių, funkcinių, imunologinių ir radiologinių tyrimų metu.
  • Lėtinis plaučių abscesas labai dažnai turi panašius simptomus su plaučių gangrena, todėl gana sunku juos atskirti. Todėl dažniausiai diagnozė atliekama atlikus rentgeno tyrimą. Labai svarbu CT, kuris leidžia nustatyti plaučių audinio pažeidimo laipsnį. Be to, jei įtariate, kad yra kavalinė onkologija, turite atlikti punkcijos biopsiją.

Dešinio plaučių abscesas dažnai primena tuberkuliozę. Šiuo atveju, norint paaiškinti, turite praeiti sėjomainą ant sėklų ir imunologinį tyrimą. Yra panašių simptomų, turinčių emfizemą ir pneumotoraksą, kuris sukelia plaučių cistą.

Kaip gydyti plaučių abscesą?

Jei pasireiškia plaučių abscesas, gydymo pradžia priklauso nuo jo priežasties, kurso pobūdžio (ūminis, lėtinis), patogeno mikroorganizmas ir jo jautrumas antibiotikams bei kartu su plaučių ligomis.

  • Standartinis gydymas prasideda skiriant peniciliną, 500 000-100 000 000 TV yra geresnis į veną 6-8 kartus per dieną (iki 8 000 000-1 000 000 TV per dieną). Nesant poveikio, nustačius bakterinės floros jautrumą antibiotikams, nustatytas veiksmingiausias vaistas. Terapinį poveikį gali sukelti Morfotsiklin, eritromicinas, meticilinas, levomicetinas, sigmamicinas, oleadomicinas ir kiti antibiotikai.
  • Bronchoskopija su absceso absceso turiniu ir vėlesnis antibiotikų, pasirinktų pagal antibiotiką, įvedimas yra labai veiksmingas. Tokiu atveju penicilinas skiriamas 300 000–800 000 TV per 2–3 dienas (iš viso 15 injekcijų), streptomicinas - 500 000 TV.
  • Dažnai yra labai veiksmingas antibiotikų ir sulfonamidų derinys (sulfadimetoksinas, 1 g per dieną, norsulfazolas arba sulfadimezinas, 1 g 6-8 kartus per dieną). Numatomi atsikosėjimai. Labai svarbi yra drenažo aprūpinimas, kuriam pacientui (priklausomai nuo absceso vietos) suteikiama tam tikra padėtis.
  • Naudojant daugybines dvišales ar centrines vietas esančių abscesų, taip pat kraujavimo komplikuotų abscesų ir kitų gydymo metodų, naudojama antibiotikų infuzija į plaučių arteriją. Ruošiant vaistų mišinį, paprastai naudojamas natrio chlorido (1 l) tirpalas, kuriame ištirpinama vienos antibiotikų dozė, 5000-10000 TV heparino, 1000 mg vitamino C, 25-30 mg hidrokortizono. Tirpalas nuolat lašinamas 12-15 lašų per minutę greičiu.
  • Reikia stiprinti gydymą: kartotinių kraujo perpylimų (100–200 ml kas 4–5 dienas), A, C, O ir B vitaminų grupę, didelio kaloringumo dietą (3000–4000 kalorijų) su dideliu baltymų kiekiu.

Jei per 1 1/2 - 2 mėnesius konservatyvi terapija neturi poveikio, pacientas nukreipiamas į operaciją.

Chirurginio gydymo metodai

Chirurginis plaučių absceso gydymas atliekamas keliais būdais:

  1. Ištuštinant pūlinį (torakocentezę, torakotomiją ir pneumotomiją).
  2. Su plaučių rezekcija.

Jis skirtas greitam ir maksimaliam plaučių ir nugaišusių plaučių audinių pašalinimui.

Prevencija

Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra ribotas pūlingas-destruktyvus procesas plaučių audinyje. Ūmus plaučių abscesai gali turėti įvairių etiologinių veiksnių. Dažniausiai abscesai pasireiškia neišspręstos ūminės pneumonijos fone, ypač jei pastaroji yra sujungta su šio segmento drenažo nuovargiu. Bronchinės ligos pažeidimas yra vienas iš svarbiausių ūminių plaučių abscesų patogenezės komponentų. Dėl bronchų užsikimšimo patologiniu detritu ar svetimkūniu, drenažo bronchų gleivinės edema sukelia vienos ar kitos plaučių dalies atelektazę. Atelektazės zonoje sukuriamos palankiausios sąlygos infekcijai ir pūlingam plaučių audinio susiliejimui. Tokie plaučių abscesai yra ypač sunkūs.

Patologinė plaučių absceso anatomija

Ūminio plaučių absceso metu uždegiminė plaučių sritis patenka į pūlingą infiltraciją, plaučių parenhija, bronchai miršta, lydosi. Aplink pažeidimą išsivysto aktyvi uždegiminė perifokinė reakcija, kuri lemia absceso ribą nuo nepaveikto plaučių audinio. Ertmės sienos yra nelygios, prisotintos pūkeliu ir padengtos granuliacija. Bendraujant su broncho liumenimi, dalis pūlio yra kosulys, o oras, kaupiantis virš pūkelio lygio, patenka į ertmę.

Plaučių absceso rezultatai: plaučių absceso pašalinimas, atsiradus randui randui, lėtinio plaučių absceso, jungiančio jungiamojo audinio kapsulę, susidarymas arba proceso progresavimas ir plaučių gangreno vystymasis.

Yra šios ligos, dėl kurių atsiranda ūminis plaučių abscesas:

  • Kraujo ar gripo pneumonija, aspiraciniai svetimkūniai, navikai ar randai, susiaurinantys bronchą, mikroorganizmai įsiskverbia per bronchus, o bronchų drenažo funkcijos pažeidimas sukuria optimalias sąlygas jų vystymuisi.
  • Kai septicopiremija, tromboflebitas, įvairios pūlingos ligos gali pažeisti plaučius hematogeniniu būdu, o lymphogenous - glaudžiai pasireiškiantys procesai.
  • Plaučių audinio trauminiai sužalojimai (atviri arba uždaryti), kurių pirminis patekimas į svetimų mikroorganizmų plaučių žaizdą su žeidžiančia šovine arba užsikimšimas uždaro plaučių pažeidimo srityje.

Dažniausiai svarbiausia yra pirmoji veiksnių grupė.

Atsiradus ūminiam plaučių abscesui, svarbiausi yra šie veiksniai:

  • broncho nuovargio pažeidimas su atelektazės, mitybos, kraujo apytakos ir plaučių audinio atsparumo vystymuisi šioje srityje;
  • uždarosios erdvės kūrimas atelezės zonoje ir natūralios bronchų sanitarijos pažeidimas arba nutraukimas nuo kosulio, ty optimalių sąlygų sukūrimas egzistuojančiai infekcijai vystyti;
  • „didelių ypač virulentinių mikrobų dozių įvedimas į plaučių audinį iš išorinės aplinkos pneumonijos, aspiracijos metu su svetimkūniu;
  • daugelio besivystančios infekcijos toksinų poveikis plaučių audiniui atelazės zonoje, kurios atsparumas sumažėja dėl prastos mitybos.

Plaučių absceso simptomai

Pasak daugelio autorių, ūminis plaučių abscesas ir plaučių gangrena daugiausia veikia vyrus (80–85%) nuo 20 iki 50 metų amžiaus (80–90%). Dažnai tai paveikia dešinįjį plaučius dėl savo didelio dydžio. Plaučių abscesai gali būti lokalizuoti skirtingose ​​plaučių dalyse, bet dažniau paveikta dešiniojo plaučių viršutinė skiltelė, lokalizuota I, II ir IV segmentuose.

Klinikinius ūminio absceso simptomus lemia jo vystymosi etapas. Abstazio formavimosi laikotarpis pasižymi pūlingu infiltravimu ir plaučių audinio lydymu, tačiau vis dar nėra ryšio su bronchu.

Pirmajame etape klinikiniai plaučių absceso požymiai yra panašūs į sunkią pneumoniją, kuriai būdinga sunki paciento būklė, aukštas karščiavimas, kosulys, nuobodu mušamieji ir bronchų, o kartais ir susilpnėjęs pūlinys. Įkvėpus, paveiktoje pusėje atsiranda didelis skausmas. Rentgeno tyrimas rodo skirtingo intensyvumo ir dydžio ribotą šešėlį.

Visi šie reiškiniai didėja per 4-10 dienų, tada paprastai į pūlingą patenka abscesas, po kurio prasideda antrasis ūminio plaučių absceso etapas, kuriam būdingas kosulys, su dideliu kiekiu (200–800 ml) pleiskanų, turinčių daug leukocitų, eritrocitų, bakterijos ir elastiniai pluoštai. Kai abscesų ertmėje vyrauja nekrozės ir gangreno procesas, skreplė yra ypač įžeidžianti, dažnai su krauju ir, kai ji yra padalinta į tris sluoksnius: žemiau - pūlių ir skilimo produktai, vidutinis sluoksnis susideda iš gelsvos skaidraus skysčio, o viršutinis - putotas. Po absceso pertraukos per bronchą, ūminio absceso eiga gali būti kitokio pobūdžio, atsižvelgiant į jo ištuštinimo laipsnį, organizmo apsaugą ir terapinių priemonių naudingumą. Tokiais atvejais yra įmanoma arba laipsniškai išgydyti (trečiasis etapas) arba lėtinės pūlinys išsivystant antrinei bronchektazei.

Čia būtina išspręsti vieną organizacinį klausimą: koks specialistas, iš kurio gydyti ūmus plaučių abscesas - gydytojai ar chirurgai? Praktika rodo, kad atsakymas gali būti tik vienas: kai nustatoma ūminio plaučių absceso diagnozė, pacientas turi būti hospitalizuotas į plaučių chirurgijos skyrių.

Kai kuriems pacientams abscesų gijimo procesas yra lėtas. Nepakanka ertmės tuščios, ji prastai atsitraukia, regeneracijos procesai yra lėti. Tokiais atvejais ūminis abscesas tampa lėtiniu, su specialia klinika ir kitais gydymo metodais. Tačiau reikia nepamiršti, kad ūminis plaučių abscesas yra atidarytas ne tik bronchuose. Jis taip pat gali įsilaužti į pleuros ertmę ir sukelti ūminį pneumotoraksą, kurio simptomai užmaskuos tikrąjį ligos pobūdį.

Silpniems pacientams, turintiems ypač virulentinę infekciją ir prastą absceso ištuštinimą per bronchą, procesas gali progresuoti. Pūlingas įsiskverbimas apima naujas plaučių parenchimos sritis, didėja nekrozės zonos, atsiranda naujų opų. Kartu su tuo klinikinė padėtis ir toliau blogėja: šaltkrėtis, sunkūs prakaitai susilieja su anksčiau nurodytais simptomais, pablogėja bendra būklė, sutrikusi širdies veikla, sutrikusi inkstų ir kepenų veikla. Toks didėjantis pablogėjimas dažnai sukelia paciento mirtį.

Ūminis plaučių abscesas yra suskirstytas į švelnius, vidutinio sunkumo ir sunkius laipsnius pagal klinikinius simptomus ir kursą.

Pirmoje grupėje su lengvu kursu yra abscesas su viena ertme ir silpnai išreikšta perifokinė reakcija ir tipiškas rentgeno vaizdas su skysčio lygiu. Tokie abscesai išsivysto stipriuose žmonėse ir susidaro per 8-10 dienų. Ištuštinus per bronchą arba po plaučių uždegimo, atsigavimas paprastai įvyksta greitai.

Vidutinio sunkumo kursas pažymėtas abscesu su viena ertme, bet apsuptas didelės perifokalinės reakcijos srities. Tokios abscesės dažnai lėtai formuojasi dėl ilgalaikės pneumonijos fono. Kadangi nulio nekrozės dėmesio formavimas ir proveržio momentas bronchuose nėra aiškūs. Kūno reakcija yra vangi. Su proveržiu bronchu, absceso ištuštinimas yra blogas, temperatūra mažėja nestabili, yra paūmėjimų. Rentgeno vaizdas keičiasi lėtai. Visiškai atsigaunama retai, dažnai atsiranda lėtinis plaučių abscesas.

Trečiajai grupei - pacientams, sergantiems sunkiu kursu, būdingas gilus apsinuodijimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, kepenys ir inkstai. Didelė plaučių audinio infiltracija šiems pacientams ilgą laiką nesukuria ertmės; temperatūra išlieka didelė. Skreplių kiekis palaipsniui didėja. Šiems pacientams nuo pat pradžių platus pūlingas plaučių audinio įsiskverbimas lydi daugelio mažų abscesų susidarymą. Konservatyvi terapija suteikia tik laikiną pagerinimą, o radikaliam chirurginiam gydymui reikalingi pacientai.

Plaučių absceso diagnozė

Plaučių absceso diagnozė ankstyvoje jo vystymosi stadijoje, prieš atidarant bronchą, kelia didelių sunkumų ir dažnai maišoma su židiniu plaučių uždegimu. Dažniausiai pasitaikantys simptomai: kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas, apsunkintas dalyvavimas pleuros procese, aukštas karščiavimas, didelis svyravimas ryte ir vakare, lydimas prakaitavimas; hiperleukocitozė su neutrofilija, pagreitinta ESR. Šie mušamieji, auskultacijos ir radiografiniai duomenys leidžia diagnozuoti, kai kuriais atvejais, prieš atidarant abscesą bronchuose.

Atidarius abscesą bronchuose, diagnozė yra lengvesnė. Jis pateikiamas remiantis dideliu kiekiu skreplių, prieš kuriuos pasireiškė sunkus plaučių uždegimas.

Fiziniai duomenys paprastai patvirtina klinikinį vaizdą, kartu su rentgeno vaizdu: tai yra ertmė plaučiuose su dujų ir skysčio lygiu.

Rentgeno tyrimas yra labai svarbus vietinei diagnozei. Tuo pačiu metu dauguma chirurgų atsargiai nenaudoja absceso ertmės punkcijos, kad išsiaiškintų diagnozę. Pūlingos pleurito rizika gerokai viršija jos diagnostinę vertę.

Ūmus plaučių abscesas ir gangrena turėtų būti skirstomi nuo caverninės tuberkuliozės, aktinomikozės, echinokokų, plaučių cistos sluoksnio, iš tarpsluoksnės ir sakralinės pleurito, židinio pneumonijos, taip pat iš vidurinių abscesų ir pirminės bronchektazės absceso fazėje.

Plaučių absceso gydymas.

Ūminio plaučių absceso gydymas, priklausomai nuo jo vystymosi etapo, gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Šiuo metu, naudojant plataus spektro antibiotikus ir pradžioje gydymo pradžioje (infiltruojasi, abscesai iki 4-5 savaičių nuo susidarymo momento), galima pasiekti sėkmę 65-70% pacientų, sergančių ūmaus plaučių abscesais.

Konservatyvus plaučių absceso gydymas apima šias veiklas:

  • gera priežiūra ir didelio kaloringumo racionali mityba, turinti daug baltymų ir vitaminų;
  • antibiotikų (penicilino, streptomicino, biomitsino, tetramicino) vartojimą, kurie naudojami atskirai arba deriniuose. Paprastai 200 000 U antibiotikų skiriama 4-5 kartus per dieną;
  • esant absceso ryšiui su bronchu - užtikrinant reguliarų pūlių pašalinimą iš absceso ertmės, naudojant bronchoskopą arba padėties metodą (posturalinis drenavimas), ištuštinus pūlinį, antibiotikai jai skiriami;
  • pakartotinai pernešant mažas (100-150 ml) kraujo dozes, siekiant sustiprinti organizmo apsaugą;
  • anabolinių steroidų paskyrimą;
  • imunoterapijos naudojimas (stafilokokinio toksoido, autovakcino);
  • baltyminių vaistų (albumino, baltymo) parenterinis vartojimas;
  • pirimidino darinių (metiluracilo, kalio orotato), 1% kalcio chlorido (400-800 ml) infuziją į veną.

Konservatyvaus gydymo rezultatus apibūdina šie skaičiai: - atsigavimas - 70%, perėjimas prie lėtinės pūlinys - 20%, mirtis - 5%, o 5% pacientų gydymo metu yra chirurginės indikacijos. Didelių chirurginių intervencijų, reikalingų ūminėms plaučių kraujotakoms, poreikis yra retas - su sunkiais plaučių kraujavimais, pūlingo proceso progresavimu intensyvaus gydymo fone. Visais kitais atvejais gydymas turi būti tęsiamas tol, kol bus pasiektas teigiamas rezultatas. Laiko faktorius nėra lemiamas, o chirurgijos indikacijos nustatomos ne tiek ligos trukmei, tiek gydymo veiksmingumui.

Plaučių absceso komplikacijos: proveržio pūlinys į pleuros ertmę, kai jis yra arčiau plaučių periferijos, kuriam lydi pleuros empyema. Kartu su bronchu bendraujama pleuros absceso lūžiu lydi piropneumotorakso raida. Šiuo atveju pleuros-plaučių šoko atsiradimas. Be to, mediastino poslinkis sukelia kraujotakos sutrikimus ir hipoksiją. Šie pažeidimai gali lemti paciento mirtį, jei nebus imtasi.

Kraujavimas iš sunaikintų laivų, priklausomai nuo sunaikinto laivo kalibro, gali būti apribotas iki nedidelės hemoptizės arba gali būti stiprus kraujavimas.

Uždegiminis procesas gali vykti ir eiti į gangriną, arba kartu su daugelio plaučių abscesų formavimu. Galbūt metastazavusių abscesų atsiradimas įvairiuose organuose (smegenyse, kepenyse, inkstuose), ty septicemijos vystyme. Pūlių įkvėpimas į sveiką plaučius sukelia plaučių uždegimą.

Pacientams, sergantiems ūminiu plaučių abscesu, reikia atlikti chirurgines operacijas, skirtas kraujavimui ir pūlingo proceso progresavimui, esant nepalankioms sąlygoms, turinčioms didelę komplikacijų riziką. Labiausiai priimtinos operacijos yra lobektomija ir rečiau pneumonektomija. Esant dideliems plaučių audinių sekretoriams, pneumotomija išlaiko savo svarbą, nors po to susidaro nuolatinės liekamosios ertmės ir bronchotoracinės fistulės, kurių pašalinimas reikalauja pakartotinių intervencijų dalinės torakoplastijos ir raumenų plastikų pavidalu.

Lėtinės plaučių absceso gydymą galima pasiekti tik radikaliai operuojant. Visada patartina dirbti remisijos metu. Lobektomija dažniau atliekama, rečiau reikia pašalinti visus plaučius. Esant plaučių abscesui su bronchopleurine fistule ir pleuros ertmės empyema, tuo pačiu metu radikali operacija yra pleuropneumonektomija arba lobektomija su pleurektomija ir likusios plaučių dalies dekortavimas. Jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijos, atliekama periodinė absceso ertmės reabilitacija. Toks reorganizavimas kartu su kvėpavimo gimnastika, posturiniu drenažu ir stiprinančiu gydymu dažnai leidžia išlaikyti santykinai patenkinamą pacientų būklę daugelį metų.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra nespecifinis plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda tirpimas nekromatinėmis ertmėmis. Formuojant abscesą, karščiavimas, torakalija, sausas kosulys, intoksikacija; atidarant abscesą - kosulys su dideliu pūlingo skreplių išsiskyrimu. Diagnozė atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių duomenų, rentgeno vaizdų deriniu. Gydymas apima masinio antimikrobinio gydymo, infuzijos transfuzijos terapijos, reabilitacijos bronchoskopijos serijos atlikimą. Chirurginė taktika gali apimti absceso drenažą arba plaučių rezekciją.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas įtrauktas į "infekcinio plaučių išsekimo" ar "destruktyvaus pneumonito" grupę. Tarp visų plaučių drumstančių procesų abscesų dalis sudaro 25–40%. Vyrams plaučių audinio abscesai yra 3-4 kartus dažniau. Tipiškas paciento portretas yra vidutinio amžiaus vyras (40-50 metų amžiaus), socialiai nesusipratęs, piktnaudžiaujantis alkoholiu, ilgai rūkantis. Daugiau nei pusė abscesų susidaro viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje. Probleminės reikšmės šiuolaikinėje pulmonologijoje lemia aukštas nepatenkinamų rezultatų dažnis.

Priežastys

Patogenai įsiskverbia į plaučių ertmę bronchogeninėmis priemonėmis. Staphylococcus aureus, gramnegatyvios aerobinės bakterijos ir ne sporogeniniai anaerobiniai mikroorganizmai yra dažniausia plaučių absceso priežastis. Esant uždegiminiams procesams burnos ertmėje ir nosies gleivinėje (periodonto liga, tonzilitas, gingivitas ir kt.), Padidėja plaučių audinio infekcijos tikimybė. Vėmimas, pvz., Sąmonės neturinčioje būsenoje arba apsinuodijimo būsenoje, aspiracija su svetimkūniais taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Infekcijos variantai hematogeniniu būdu, kai infekcija patenka į plaučių kapiliarus su bakteremija (sepsis) yra reti. Antrinė bronchogeninė infekcija yra įmanoma dėl plaučių infarkto, kuris atsiranda dėl vienos iš plaučių arterijos šakų embolijos. Karo ir teroro aktų metu plaučių abscesas gali susidaryti dėl tiesioginio sužalojimo ar krūtinės sužalojimo.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius ligomis, kuriose padidėja pūlingo uždegimo tikimybė, pavyzdžiui, sergantiems diabetu. Su bronchektaze atsiranda užsikrėtusių skreplių aspiracijos tikimybė. Lėtiniu alkoholizmu galima vemti, o chemiškai agresyvi aplinka taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Patogenezė

Pradinis etapas pasižymi ribotu plaučių audinio infiltracija. Tada atsiranda pūlingas infiltracijos susiliejimas iš centro į periferiją, dėl kurios atsiranda ertmė. Palaipsniui išnyksta infiltracija aplink ertmę, o pati ertmė yra paminėta granuliuotu audiniu, o esant palankiam plaučių abscesui, ertmė išnyksta, kad susidarytų pneumklerozės vieta. Jei dėl infekcijos proceso susidaro ertmė su pluoštinėmis sienomis, tada pūlingas procesas gali savarankiškai palaikyti neribotą laiką (lėtinis plaučių abscesas).

Klasifikacija

Pagal etiologiją plaučių abscesai klasifikuojami pagal patogeną į pneumokokinę, stafilokokinę, kollibacilinę, anaerobinę ir pan. Patogenetinę klasifikaciją lemia infekcijos atsiradimas (bronchogeniniai, hematogeniniai, trauminiai ir kiti būdai). Pagal vietą plaučių audiniuose abscesai yra centriniai ir periferiniai, be to, jie gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai, esantys viename plaučiame arba būti dvišaliai. Kai kurie autoriai mano, kad plaučių gangrena yra kitas absceso etapas. Pagal kilmę yra:

  • Pirminės abscesai. Neigti foninės patologijos anksčiau sveikiems asmenims.
  • Antrinės abscesės. Sukurtas asmenims, sergantiems imunosupresija (ŽIV užsikrėtę, transplantuoti organai).

Plaučių absceso simptomai

Liga pasireiškia dviem laikotarpiais: absceso susidarymo laikotarpiu ir pūlingos ertmės atidarymo laikotarpiu. Pūlingos ertmės formavimosi laikotarpiu pastebimi krūtinės skausmai, kuriuos pablogina kvėpavimas ir kosulys, karščiavimas, kartais drąsus, sausas kosulys, dusulys, temperatūros kilimas. Tačiau kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti lengvi, pavyzdžiui, alkoholizmo atveju skausmas praktiškai nepastebimas, o temperatūra retai pakyla į subfebrilę. Plintant ligai auga intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir bendras silpnumas. Pirmasis plaučių absceso periodas trunka vidutiniškai 7-10 dienų, tačiau jis gali būti užsitęsęs iki 2-3 savaičių, arba atvirkščiai, pūlingos ertmės atsiradimas yra greitas ir po 2-3 dienų prasideda antrasis ligos laikotarpis.

Per antrąjį plaučių absceso periodą ertmė atidaroma ir pūlingas turinys išsilieja per bronchą. Staiga, karščiavimas, kosulys tampa šlapias, o skreplių atsiradimas vyksta „pilną burną“. Iki 1 litro ar daugiau pūlingų skreplių išvyksta per dieną, kurios kiekis priklauso nuo ertmės tūrio. Karščiavimas ir apsinuodijimas po skreplių išsiskyrimo pradeda mažėti, pagerėja paciento būklė, kraujo tyrimai taip pat patvirtina infekcinio proceso išnykimą. Tačiau ne visada pastebimas aiškus laikotarpių atskyrimas, jei mažo skersmens bronchas, skreplių išsiskyrimas gali būti nedidelis.

Jei plaučių absceso priežastis yra pūlinga mikroflora, tada dėl nepageidaujamo skreplių kvapo paciento buvimas bendrame skyriuje yra neįmanomas. Po ilgos stovėjimo bako viduje atsiranda skreplių stratifikacija: apatinis storas ir tankus pilkščios spalvos sluoksnis su mažais audinių detritais, vidutinis sluoksnis susideda iš skysto pūlingo skreplių ir turi daug seilių, o viršutiniuose sluoksniuose yra putojančio serumo skystis.

Komplikacijos

Jei pleuros ertmė ir pleuros dalyvauja šiame procese, tada pūlinimą komplikuoja pūlingas pleuritas ir pyopneumotoraksas, su pūlinga kraujagyslių sienelių sintezė, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat galima infekcijos plitimą, sveikų plaučių pralaimėjimą ir daugybės abscesų susidarymą, ir infekcijos plitimo hematogeniniu atveju - abscesų formavimąsi kituose organuose ir audiniuose, ty infekcijos ir baktereminio šoko apibendrinimą. Apie 20% atvejų ūminis pūlingas procesas paverčiamas lėtiniu.

Diagnostika

Atlikus vizualinį patikrinimą, dalis krūtinės, kurioje yra pažeistos plaučių, kvėpavimo metu atsilieka, arba, jei plaučių abscesas yra dvišalis, krūtinės judėjimas yra asimetriškas. Kraujo, ryškus leukocitozė, stabili leukocitų poslinkis, toksiškos neutrofilų išsiskyrimas, padidėjęs ESR lygis. Antrajame plaučių absceso etape kraujo tyrimai yra palaipsniui gerinami. Jei procesas yra chronizuotas, ESR lygis didėja, tačiau išlieka santykinai stabilus, taip pat yra anemijos požymių. Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai - didėja sialinių rūgščių, fibrino, seromukoidų, haptoglobinų ir α2- ir γ-globulinų skaičius; apie proceso chronizavimą sako albumino kiekio sumažėjimas kraujyje. Apskritai, šlapimo analizė - cilindrurija, mikrohematurija ir albuminurija, pokyčių sunkumas priklauso nuo plaučių absceso sunkumo.

Atlikti bendrą skreplių analizę dėl elastinių pluoštų, netipinių ląstelių, mikobakterijų tuberkuliozės, hematoidino ir riebalų rūgščių. Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, atliekama bakteriokopija, po kurios seka baccaput sputum. Plaučių patikimumas yra plaučių diagnostika ir abscesų diferencijavimas iš kitų bronchų ligų. Sunkiais diagnostiniais atvejais atliekami plaučių CT arba MRI. EKG, spirografija ir bronchoskopija skiriama plaučių absceso komplikacijų patvirtinimui arba pašalinimui. Jei įtariate, kad pleuritas yra pleuros punkcija.

Plaučių absceso gydymas

Ligos sunkumas lemia jos gydymo taktiką. Galbūt tiek chirurginis, tiek konservatyvus gydymas. Bet kokiu atveju, jis vyksta ligoninėje, specializuotame pulmonologijos skyriuje. Konservatyvi terapija apima lovos poilsio laikymąsi, suteikiant pacientui kelis kartus per dieną 10-30 minučių nusausinimo vietą, kad pagerėtų skreplių nutekėjimas. Antibakterinė terapija skiriama nedelsiant, nustačius mikroorganizmų jautrumą, galima koreguoti gydymą antibiotikais. Norint vėl suaktyvinti imuninę sistemą, atliekama autohemotransfuzija ir kraujo komponentų perpylimas. Antistafilokokinis ir gama globulinas nurodomas pagal indikacijas.

Jei nepakanka natūralaus drenažo, tada bronchoskopija atliekama aktyviu ertmių įsiurbimu ir skalbiant juos antiseptiniais tirpalais (bronchoalveolinis skalavimas). Taip pat galima įvesti antibiotikus tiesiogiai į plaučių absceso ertmę. Jei abscesas yra periferinis ir turi didelį dydį, tada kreipkitės į transtoracinį punkciją. Kai konservatyvus plaučių absceso gydymas yra neveiksmingas, o komplikacijų atvejais - plaučių rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Palanki plaučių absceso eiga ateina su laipsnišku infiltracijos rezorbcija aplink pūlingą ertmę; ertmė praranda savo įprastą apvalią formą ir nustoja būti nustatyta. Jei procesas n ÷ ra ilgas ar sudėtingas, atsigavimas vyksta per 6-8 savaites. Mirtingumas plaučių abscese yra gana didelis ir šiandien yra 5-10%. Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.

Plaučių absceso požymiai, diagnozė ir gydymas

Plaučių abscesas yra audinių uždegimas, lydimas kvėpavimo organų pūslėmis. Sąlyga yra pavojinga, nes yra gana sunku įtarti. Ir be tinkamo gydymo patologijos pasekmės gali būti liūdnos.

Plaučių absceso patogenezė ir etiologija

Ligos sukėlėjai yra aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai. Dažniausiai tai yra Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus nekrozė, Klebsiella ir įvairūs grybai. Patekimas į kvėpavimo sistemą, jie pirmiausia sukelia uždegimą. Po kelių savaičių po infekcijos prasideda audinių nekrozė, kuri palaipsniui virsta pūlinimi.

Vyrai daugiausia kenčia nuo patologijos. Manoma, kad dėl silpno piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo jie turi silpnesnį vietos imunitetą. Pagrindinė ligos priežastis yra komplikacija po ūminio plaučių uždegimo.

Be to, vėmimas į plaučius gali sukelti patologiją. Jis pasireiškia sąmonės būsenoje alpimo, apsinuodijimo metu arba po priepuolio. Taip pat abscesas gali sukelti ir seilių įkvėpimas asmenims, sergantiems burnos ertmės uždegiminėmis ligomis ir dantų higiena. Dažna vaikų priežastis yra svetimkūnis kvėpavimo organuose. Be to, liga gali atsirasti dėl komplikacijos po plaučių infarkto, kurį sukelia kraujagyslių okliuzija ir infekcija įvairiose kūno vietose pacientams, kuriems yra labai silpnas imunitetas.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie padidina abscesų susidarymo riziką:

  • aukštesnio amžiaus;
  • širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • hipotermija;
  • alkoholizmas;
  • priklausomybė;
  • rūkymas;
  • tuberkuliozė;
  • LOPL;
  • plaučių vėžys;
  • lėtinis bronchitas;
  • gripas ir kiti peršalimai;
  • nejudamumas pacientams, kurie turi lovą;
  • ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas: citostatikai, kortikosteroidai ir tt;
  • uždegiminės nosies ir gerklės ligos;
  • bronchektazė.

Ligos formos

Plaučių abscesas yra suskirstytas į dvi formas: ūmus ir lėtinis. Jei ligos atveju nėra tinkamo gydymo, procesas pradeda chronizuotis.

Ūmus plaučių abscesas

Daugeliu atvejų tai yra vienas fokusas, esantis dešinėje organo pusėje. Jis padalintas į tris etapus.

Jis pasižymi ūminiu pūlingu uždegimu, kartu su audinių sunaikinimu. Šiame etape pūliai ir negyvosios ląstelės nesutrūksta į bronchų liumeną.

  1. Ūmus abscesas.

Šiame etape nekrotinės masės išsilieja į bronchų medį. Tai įvyksta po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.

Atvyksta po 2-3 savaičių po patologijos atsiradimo. Simptomai išnyksta, paciento būklė vėl tampa normali. Ertmės pakeičiamos jungiamuoju audiniu arba suklastotomis cistomis. Nepakankamas gydymas ilgai neišnyksta. Praėjus 2-3 mėnesiams nuo ligos pradžios, pūlinys tampa lėtinis.

Lėtinis plaučių abscesas

Jis pasireiškia 5% ūminių abscesų atvejų. Jis atsiranda dėl imuninės sistemos trūkumo, patogenų atsparumo antibiotikams, neišsamios skreplių drenažo ir pūlio. Be to, priežastis gali būti individualios kvėpavimo organų struktūros savybės, pūlių kaupimasis apatinėje plaučių dalyje.

Būklė yra būdinga jungiamojo audinio kapsulei, kuri yra aplink uždegimo fokusą. Laikui bėgant korpuso sienos sutirštėja, aplinkiniai audiniai tampa tankūs. Deguonies tiekimo sutrikimas padidina uždegimą. Daugelio ertmių ir opų susidarymas.

Su šia patologija, remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai seka vienas kitą. Recidyvus lydi tie patys simptomai kaip ūminis abscesas. Likusi klinikinė nuotrauka yra neryški.

Pacientus kankina karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas ir dusulys

Simptomatologija

Plaučių absceso klinika priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminėje fazėje simptomai skiriasi prieš ir po absceso atidarymo. Abstazavimo procesas trunka vidutiniškai per pusantros savaitės ir yra susijęs su rimtais pasireiškimais.

Pacientus kankina karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas ir dusulys. Kosulys iš pradžių yra sausas ir nedidelis, tada jis tampa nemalonus ir lydi krūtinės skausmą. Paspaudus ant krūtinės uždegimo srityje yra stiprus diskomfortas. Jei pūlinga ertmė yra sekli, girdimi sunkūs kvėpavimo takai ir drėgni rales. Gydant aerobinėmis bakterijomis, simptomai yra ryškesni.

Prieš porą dienų iki ertmės atidarymo išsiskiria nedidelis gleivių ir pūlių kiekis, galimas hemoptysis. Atsiranda nemalonus burnos kvapas. Pūlinimo proveržį lydi gausiai geltonos ir žalios spalvos skrepliai. Galbūt rudos skreplių apvaisinimas. Jis išeina su visa burna, per dieną išskiriama 250-400 ml pūlių ir gleivių. Kai kuriais atvejais išleidimo tūris pasiekia litrą. Pagerėja bendroji paciento būklė, mažėja karščiavimas.

Plaučių absceso skrepliai yra stratifikuoti. Jei laikysite jį bake, apačioje bus storas ir tankus pilkas sluoksnis su plaučių audinių dalelėmis. Kitas ateina skystis skrepliai sumaišyti su seilėmis. Masės paviršius yra putotas, susideda iš serozinio skysčio.

Lėtinio plaučių absceso simptomai priklauso nuo ertmių skaičiaus, kapsulių dydžio, pneumklerozės laipsnio. Klinikinis vaizdas gali būti neryškus ir apimti kosulį su skrepliais ir nedidelį temperatūros padidėjimą. Kitais atvejais pacientų būklė yra sunkesnė. Jie turi hemoptizę, išskiriamas didelis gausaus gleivinės gleivių kiekis. Tuo pačiu metu yra karščio, šaltkrėtis, dusulys, prakaitavimas. Pacientai praranda svorį. Pažymėtas nuovargis.

Išoriniai ženklai apima rankų pokyčius. Phalanges sutirštėja, pirštai tampa panašiais būgnais. Nagai yra valandinio stiklo formos. Be to, pacientai atrodo nesveiki.

Pagrindinė priemonė plaučių abscesui - radiografijai diagnozuoti

Diagnostiniai metodai

Plaučių absceso diagnozei atlikti atlikite išsamų tyrimą. Pacientų skundai vertinami pagal karščiavimą, šaltkrėtis, kosulys su skrepliais, burnos niežulys ir bendras silpnumas. Tyrimo metu buvo nustatyta, ar buvo buvusi pneumonija, nosies, gerklės ir burnos ertmės uždegiminės ligos, ar pacientas pateko į sąmonę. Nagrinėjant kvėpavimą, patikrinkite, ar nėra krūtinės ir pirštų deformacijos.

Laboratoriniams tyrimams pateikiamas kraujas ir šlapimas. Biologiniai skysčiai turi uždegimo požymių. Tikrinama skreplių ir pleuros gleivių buvimas mikobakterijų tuberkulioze. Taip pat aptinkamas patogenas ir tikrinamas jo jautrumas antibakteriniams vaistams.

Naudojant bronchoskopiją įvertinti bronchų būklę. Manipuliacija taip pat reikalinga norint išskirti naviką ir svetimkūnį plaučių ertmėje. Tyrimas atskleidė netipinę mikroflorą. Tai privaloma pacientams, kuriems yra imunodeficitas.

Pagrindinė priemonė plaučių abscesui diagnozuoti yra rentgenografija. Tai leidžia nustatyti uždegimo židinius, nustatyti jų dydį ir vietą. Kompiuterinė tomografija paprastai nėra atliekama. Tai reikalinga, jei rentgeno spinduliai neatrodo aiškūs vaizdai, arba reikia pašalinti kitas patologijas.

Jei įtariate, kad pleuritas, atlikite analizę pleuros funkcija. Siekiant įvertinti kvėpavimo funkcijos būklę, reikalingi spirografijos ir smailės srauto matavimai.

Spirografija yra būtina siekiant įvertinti kvėpavimo funkcijos būklę.

Gydymo metodai

Plaučių abscesas gali būti gydomas ir chirurginis. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo kvėpavimo sistemai ir vaistų veiksmingumo.

Konservatyvus gydymas

Atlikta pulmonologijos katedros ligoninėje. Kai kuriais atvejais išeinantis skreplys išskiria tokį smėlį, kad gydymas bendrojoje kameroje yra neįmanomas. Pacientams skiriamos didelės dozės antibiotikai. Galimas vaistas, vartojamas į veną, nesudėtingas ligos eigas, vartojamas per burną.

Mucolytics praskiesto skreplių, ir atsikosėjimą narkotikų prisidėti prie jo geriau pašalinti. Šie vaistai vartojami tablečių ir inhaliacijų pavidalu. Imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint sustiprinti organizmo apsaugą.

Drenažo padėtis naudojama gleivių ir pūlių išleidimui pagerinti. Dėl to pacientas yra ant lovos, kurios pėdos pakyla 20-30 cm, paprastai nenaudojamas postūrinis drenažas, krūtinės vibracinis masažas ir fizioterapija, nes šios manipuliacijos prisideda prie infekcijos plitimo ir kvėpavimo takų obstrukcijos.

Naudojant bronchų mėgintuvėlius, plaunant antiseptiniais tirpalais. Apie 10% pacientų, kuriems nėra atsako į vaistus, turėtų būti skreplių drenažas naudojant bronchoskopiją. Be to, patartina taikyti gangreno formavimo procedūrą. Jo esmė - antibiotikų, antiseptikų ir retinimo medžiagų įterpimas į bronchų medžio ertmę, naudojant specialų aparatą pagal bendrąją anesteziją.

Svarbų vaidmenį atlieka speciali dieta. Jis padeda stiprinti imuninę sistemą ir paspartinti atsigavimą. Žinoma, turite atsisakyti alkoholio. Druskos suvartojimas turėtų būti sumažintas, nes jis išlaiko vandenį organizme, o tai sukelia papildomą stresą širdžiai ir kraujagyslėms. Būtina įtraukti į dietą daugiau gyvūnų baltymų. Šiuo laikotarpiu mikroelementų organizmui reikia kalcio trūkumo, vitamino A ir B.

Svarbų vaidmenį atliekant gydymą atlieka speciali baltymų dieta.

Chirurginė intervencija

Nesant konservatyvaus gydymo rezultatų po 6-8 savaičių, pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių. Ten jis atlieka abscesų ertmės atkūrimą. Norėdami tai padaryti, padarykite pjūvį į krūtinę, įdėkite mėgintuvėlį į jį ir nusausinkite pūlį nuo plaučių. Šis metodas parodytas nedideliu infekcijos šaltinio dydžiu ir jo vieta ribinėse kūno dalyse.

Vieno mažo dydžio ertmėje galima iš dalies paveikti pažeistą audinį. Jei pažeidimai yra daugybiniai arba prasidėjo gangrena, paveiktas plaučiai visiškai pašalinami.

Prognozė

Laiku pateikus medicininę priežiūrą, prognozė yra palanki. Ūmus plaučių abscesas gali būti išgydytas vidutiniškai per pusantrų iki dviejų mėnesių. Tačiau pusė pacientų sudaro plonasienes erdves, kurios dingsta laikui bėgant.

Galimos plaučių absceso komplikacijos

Plintant uždegimui, kyla pavojus susirgti pleuros. Šiuo atveju susidaro pūlingos pleuritas ir kvėpavimo takų obstrukcija. Jei pūlingas tirpsta kraujagyslių sieneles, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat padidėja infekcijos plitimo gretimiems audiniams ir kitiems organams rizika.

Kai kuriais atvejais bronchai ir pleuros ertmė sudaro fistulę. Yra plaučių funkcijos pažeidimas. Mirties atvejų pasitaiko 5–10% plaučių absceso atvejų.

Prevencinės priemonės

Specifinės profilaktikos nėra. Bendros priemonės apima rūkymo nutraukimą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Svarbu išvengti hipotermijos ir laiko, kad gydytumėte peršalimą ir uždegimines plaučių, bronchų ir trachėjos ligas.

Nepamirškite burnos higienos. Būtina reguliariai reguliuoti burnos higieną ir tinkamą karieso, gingivito ir kitų dantų bei dantenų patologijų gydymą.

Būtina užkirsti kelią svetimkūnių patekimui į kvėpavimo takus. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus ir pacientus, kuriems yra sutrikusi rijimo funkcija. Taip pat būtina tinkamai prižiūrėti lovos pacientus. Būtina prisiminti esamus rizikos veiksnius ir, jei įmanoma, reguliariai apsilankyti pulmonologe ar terapeute.

Plaučių abscesas yra pavojinga liga. Tai sukelia fizines ir moralines kančias ir kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms, net mirtims. Svarbu laikytis profilaktikos gairių ir kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų simptomų. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo lengviau atsikratyti be jokių pasekmių.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra ribotas procesas, kurį lydi plaučių audinio mirtis ir vienos ar daugiau ertmių užpildytų plaučių plaučių susidarymas. Abcesijos dažniau yra dešiniosios plaučių viršutinėje skiltyje arba apatiniame kairiojo plaučių skiltyje.

Plaučių abscesų klasifikacija

Įvykio būdas:

  • hematogeninis-embolinis;
  • siekis;
  • septikas;
  • trauminis.
  • centrinė;
  • periferinis (vienas ar keli).

Pagal komplikacijas:

  • jokių komplikacijų;
  • apsunkina pleuros empyema ar kraujavimas.

Plaučių absceso priežastys

Plaučių abscesą sukelia bakterijos: gram-teigiami kokciukai - stafilokokai ir streptokokai, gram-neigiami bacilai - pseudomonas bacillus. Infekcija patenka į plaučius per bronchus, o kraujo tekėjimas sepse arba plaučių embolija - plaučių traumų atveju.

Prognozuojama, kad pūlingas procesas silpnina imunitetą, alkoholizmą, valstybę po anestezijos.

Klinika

Pagrindinis absceso požymis yra kosulys. Jis visada pasirodo ryte ir per dieną - kaip susikaupia skrepliai. Skreplių spalva yra nuo šviesos, žalsvos iki purvinos, kvapas yra aštrus, nemalonus, paslėptas.

Skausmas krūtinėje nuo absceso pusės pasireiškia giliu kvėpavimu ar kosuliu.

Kūno temperatūros padidėjimą lydi šaltkrėtis, galvos skausmas ir anoreksija.

Klasikinė klinikinė absceso eiga susideda iš dviejų etapų. Pradėjus ligą, kai susidaro pūlinys, kūno temperatūra pakyla, ant sausos pusės atsiranda sausas kosulys ir stiprus krūtinės skausmas.

Antrajame etape, kai abscesas prasiskverbia į bronchą, kūno temperatūra mažėja, atsiranda kosulys, turintis didelį skreplių kiekį, galbūt hemoptizę, jei pažeidžiama plaučių indo sienelė.

Plaučių abscesas gali neatverti broncho, bet ilgą laiką gali pasireikšti plaučiuose, sukeldamas komplikacijų vystymąsi - pleuros empemiją, išorinių fistulių susidarymą (bendravimą tarp plaučių ir krūtinės). Atsižvelgiant į sumažėjusį organizmo apsaugą ir vėlyvą gydymą, atsiranda pūlingų židinių pasiskirstymas į kitus organus.

Plaučių absceso diagnozė

Konsultacijų terapeutas arba pulmonologas.

Bendras kraujo tyrimas.

Krūtinės radiografija dviejose projekcijose.

Plaučių absceso gydymas

Plaučių abscesas gydomas ligoninėje. Atlikite gydymą vaistais ar chirurginiu gydymu. Chirurginis pūlingo ertmės atidarymas ir jo ertmės plovimas parodytas keliais atvejais:

  • plaučių abscesų buvimas plaučiuose,
  • abscesas, esantis apatinėje plaučių dalyje,
  • abscesas, kurio skersmuo yra didesnis nei penki centimetrai, t
  • užspringimo pavojus su dideliu kiekiu krūties.

Plaučių absceso gydymas vaistais prasideda gydant antibiotikais. Pacientui priėmus ligoninę, nedelsiant skiriamas antibiotikas. Gavusi skreplių tyrimų rezultatus, galima koreguoti gydymo režimą. Į veną įpilkite antibakterinių preparatų, taip pat ir pūlinių ertmėje arba į vidų.

Siekiant pagerinti pūlingų skreplių išsiskyrimą iš absceso ertmės ir jo pažangos per bronchus, pasikartojančius vaistus, proteolitinius fermentus, kvėpavimo pratimus ir specialią fizinę terapiją. Terapinės priemonės apima pūlinimo punkciją (punkciją) su pūtimo aspiracija iš jos ertmės, išorinės absceso ertmės drenažo su plonu drenažu, bronchoskopija.

Kūno apsaugą (imunostimuliaciją) skatina stafilokokinis toksoidas arba antistafilokokinė plazma arba kiti imunostimuliantai.

Prieš naudodamiesi svetainės medportal.org pateikta informacija, perskaitykite vartotojo sutarties sąlygas.

Naudotojo sutartis

Medportal.org svetainė teikia paslaugas pagal šiame dokumente aprašytas sąlygas. Pradėję naudoti svetainę, patvirtinate, kad prieš naudodami svetainę perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis. Jei nesutinkate su šiomis sąlygomis, nenaudokite svetainės.

Paslaugų aprašymas

Visa svetainėje skelbiama informacija yra tik informacinė, informacija, gauta iš viešųjų šaltinių, yra nuoroda ir nėra reklama. Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios vartotojui ieškoti vaistų iš vaistinių gautų duomenų, sudarytų tarp vaistinių ir medportal.org susitarimo. Kad būtų lengviau naudoti duomenis apie vaistus, maisto papildai susisteminami ir pateikiami į vieną rašybą.

Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios naudotojui ieškoti klinikų ir kitos medicininės informacijos.

Atsakomybės apribojimas

Paieškos rezultatuose pateikta informacija nėra viešas pasiūlymas. Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja rodomų duomenų tikslumo, išsamumo ir (arba) aktualumo. Svetainės medportal.org administravimas neatsako už žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl prieigos ar nesugebėjimo patekti į svetainę arba nuo naudojimo ar nesugebėjimo naudoti šią svetainę.

Priimdami šios sutarties sąlygas, jūs visiškai suprantate ir sutinkate, kad:

Svetainėje esanti informacija skirta tik informacijai.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su deklaruotu svetainėje ir faktiniu prekių prieinamumu bei kainomis vaistinėje.

Vartotojas įsipareigoja išsiaiškinti dominančią informaciją telefonu į vaistinę arba naudoti savo nuožiūra pateiktą informaciją.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klaidų ir neatitikimų, susijusių su klinikų darbo grafiku, jų kontaktiniais duomenimis - telefono numeriais ir adresais.

Nei svetainės medportal.org administracija, nei kita šalis, dalyvaujanti informacijos teikimo procese, neatsako už bet kokią žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl to, kad visiškai pasitikėjote šiame tinklalapyje esančia informacija.

Svetainės medportal.org administravimas įsipareigoja ir įsipareigoja toliau dėti pastangas, kad sumažintų pateiktos informacijos neatitikimus ir klaidas.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja techninių gedimų nebuvimo, įskaitant programinės įrangos veikimą. Svetainės „medportal.org“ administravimas kuo greičiau įsipareigoja dėti visas pastangas, kad pašalintų bet kokias nesėkmes ir klaidas jų atsiradimo atveju.

Vartotojas įspėja, kad svetainės medportal.org administravimas neatsako už išorinių išteklių lankymąsi ir naudojimą, nuorodos, kurios gali būti pateiktos svetainėje, nesuteikia jų turinio patvirtinimo ir nėra atsakingos už jų prieinamumą.

Svetainės „medportal.org“ administravimas pasilieka teisę sustabdyti svetainę, iš dalies ar visiškai pakeisti jos turinį, kad galėtų keisti naudotojo sutartį. Tokie pakeitimai atliekami tik Administracijos nuožiūra, prieš tai nepranešus vartotojui.

Jūs pripažįstate, kad perskaitėte šio vartotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visomis šios sutarties sąlygomis.

Reklamos informacija, kurioje skelbimas svetainėje yra atitinkamas susitarimas su reklamuotoju, yra pažymėtas kaip „reklama“.