Plaučių abscesas ant rentgenogramos

Kai kurios plaučių audinio ligos gali būti sudėtingos dėl destruktyvių pokyčių, ypač absceso. Kartu su klinikiniu vaizdu rentgeno metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant šią patologiją. Kas yra abscesas ir kaip jis atrodo paveikslėlyje, išsamesnis.

Plėtros mechanizmai

Pūlinys yra plaučių ertmė, susidariusi dėl pūlingo uždegiminio infiltrato sunaikinimo. Visose pusėse jis yra susietas su fibrino kapsulėmis ir granuliacija, kurios sienos nuolat gamina pūlingą eksudatą. Abstinencijos apvalkalas susidaro normalių ląstelių reakcijų, kuriomis siekiama išskirti dėmesį nuo aplinkinių audinių, įtaką.

Pagal esamą klasifikaciją yra įprasta atskirti ūminį pūlingą abscesą, gangreninį ir lėtinį. Procesas iš esmės turi vieną požymį ir yra dešinėje plaučių dalyje, tačiau taip pat yra daug pūlių ertmės. Klasikiniame absceso kurse yra keli etapai:

Iš pradžių atsiranda uždegimas ir pūlingas riboto plaučių audinio plotas. Antrasis etapas stebimas po 2-3 savaičių, kai sukauptas eksudatas prasiskverbia į vieno iš bronchų, kurie vėdina tą teritoriją, lumenį. Ir išvalius ertmę iš pūlingų nekrotinių masių, jis pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Jei šis procesas nesibaigia ir vėluoja, abscesas tampa perėjimu prie lėtinės formos.

Plaučių audinio abscesas vyksta keliais etapais, turinčiais keletą būdingų bruožų.

Rentgeno nuotrauka

Svarbiausia ligos diagnozavimo vieta yra radiografija, pagaminta priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Kai spinduliai praeina per tyrimo sritį, susidaro kontrastinis vaizdas, kuriame matomos visos proceso detalės. Radiografas su plaučių abscesu turi tam tikrų savybių, priklausomai nuo jo vystymosi etapo, ir atitinka klinikinį vaizdą.

Infiltracijos etapas

Pirmajame etape abscesas atrodo kaip santykinai homogeniškas (homogeniškas) ir ribotas vidutinis intensyvumas. Konstrukcijos aplink fokusą yra neryškios dėl uždegimo infiltracijos. Be to, aptinkami šie pakeitimai:

  • Plaučių modelio stiprinimas.
  • Šaknų deformacija.
  • Ištinusi limfmazgiai pažeistoje pusėje.

Kaip atsiranda abscesas ir plaučių audinio sunaikinimas, susidaro nedidelis apšvietos ertmė. Žiedinio šešėlinio sindromo nuotrauka palaipsniui atsiranda. Eksudato susikaupimą lydi sienos sutankinimas ir išlyginimas, kurio vidinis kontūras išlieka nevienodas, ertmės turinys yra vienodas.

Jei nuotraukose yra daug opų, nustatomas platus infiltravimas į plaučius, atitinkantis kryžminę pneumoniją. Dažnai procesas yra dvišalis. Netrukus abscesas pasireiškia apšvietos židinių formavimu. Tai dažnai lydi pleuros išsiskyrimą ir pneumotoraksą.

Klinikiniai požymiai atitinka nurodytus radiologinius pokyčius. Iš paciento skundų verta paminėti:

Išnagrinėjus, jie atskleidžia nukentėjusiosios pusės atsilikimą kvėpavimo akte. Perkutornas per uždegiminį fokusą, garsas nuliūsta, silpnėja balsas. Auskultacijos nuotraukai būdingas sunkus ar bronchinis kvėpavimas, daug drėgno ar sauso švokštimo.

Pirmasis abscesų formavimo etapas pasižymi židinio tamsinimu plaučiuose, kurio centre pradeda formuotis nedidelis apšvietimas.

Proveržio etapas

Nagrinėjant rentgeno spinduliuotę antrojoje absceso fazėje, vaizdas tampa dar būdingesnis. Bronchos proveržio stadijoje ertmė nusausinama, todėl nustatomi šie požymiai:

  • Padidinkite židinio zoną židinio centre.
  • Horizontalus skysčio lygis.
  • Sequesters viršuje.

Ertmės sienelės tampa labiau apibrėžtos, tačiau išoriniai kontūrai išlaiko šiek tiek neaiškumų dėl perifokalinio uždegimo. Kai jis sumažėja, pirogeninė kapsulė yra labai gerai matoma. Klinikiniame paveiksle tai atitinka daugybės pūlingų skreplių (burnos) atsukimą, mažinant intoksikacijos požymius.

Randų etapas

Geras absceso drenavimas, ertmė pašalinama iš pūlių ir nekrotinių masių. Jos sienos tampa plonos, skysčio lygis išnyksta. Suformuotas vadinamasis netikras cistas, užpildytas oru. Toliau ertmės sienos žlunga, o defektas pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Randas matomas kaip linijinis dempingas - židinio pneumofibrozė.

Lėtinis abscesas

Ilgai trunkančio kurso atveju stebimas netobulas pūlingos ertmės ištuštinimas. Lėtinis plaučių abscesas ant radiografo paprastai suteikia vaizdą, būdingą laimėjimui:

  • Žiedo formos šešėlis.
  • Horizontalus skysčio lygis.
  • Sequesters.

Tačiau tokie pokyčiai matomi tais atvejais, kai abscesas įgyja ilgą laiką be perėjimo prie atleidimo. Jei, prieš tai, uždegimo procesas pasitraukė, o tada ertmė neišgydė, bet vėl buvo pripildyta puvinio, tada paūmėjimo stadijoje matosi apvalios formos įsiskverbimas, kuriame palaipsniui susidaro apšvietimas.

Plaučių absceso laikymasis rentgeno spinduliuotėje pasireiškia daugeliu kitų požymių, būdingų vietinei patologijai:

  • Bronchektazė.
  • Pneumosklerozė.
  • Emfizema

Klinikiniu požiūriu toks pūlinys pasireiškia gerinant paciento būklę (remisijos fazėje), o po to vėl tuos pačius simptomus, kaip ir ūminiame procese, arba akivaizdžiai pablogėjus be pakankamos sveikatos būklės (didelis karščiavimas, didelių skreplių kiekio atskyrimas, išsekimas).

Lėtinė pūlinys dažniausiai diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis (užsitęsęs kursas, recidyvas ar pablogėjimas) ir radiologiškai patvirtina absceso buvimą, jo vystymosi stadiją ir galimas komplikacijas.

Plaučių abscesas yra rimta būklė, kuriai būdingas pūlingas plaučių audinio naikinimas. Jis turi keletą specifinių radiologinių požymių, kurie padeda diagnozuoti. Vis dėlto viskas turėtų būti atliekama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir kitus tyrimus (ypač skreplių analizę).

Plaučių absceso rentgeno spinduliai

Autorius: chirurgas Denisovas MM

Ūminis plaučių abscesas yra pūlinga ertmė, kurią visose pusėse riboja pirogeninė (pūlinga) kapsulė, susidariusi laipsniško plaučių audinio sunaikinimo procese.

Tai, kad uždegiminis procesas yra ribojamas visose pusėse, rodo kūno apsauginę reakciją, o ribų nebuvimas, pvz., Plaučių gangreno atveju, yra nekrozės pasekmė, kuri priklauso nuo netinkamos imuninės sistemos gamybos interleukinų ir kitų uždegiminių mediatorių kontrolės. Sunkios infekcijos atveju galime stebėti imunologinę reakciją, kurią slopina priešuždegiminių ir priešuždegiminių interleukinų (uždegiminių mediatorių) perteklius, dėl kurio atsiranda sepsis (kraujo infekcija) ir daugelio organų nepakankamumas.

Vyrų, sergančių plaučių abscesu, vyrai vyresni nei 30–35 metų, o moterų sergamumas 5-6 kartus mažesnis. Šis faktas siejamas su vyriškos lyties populiacijos gamybos veiklos ypatumais ir dažniau vartojamu alkoholio vartojimu ir rūkymu vyrų populiacijoje, o tai savo ruožtu sukelia bronchitą ir sutrikusią bronchų drenažo funkciją.

Yra keli plaučių infekcijos būdai:

- Aspiracijos (bronchopulmoninis) kelias,

Aspiracijos kelias.

Šiuo atveju iš burnos ertmės ir ryklės kyla gleivių ir vėmimų tuo metu, kai pacientas yra sąmoningas, girtas ar po anestezijos. Užkrėsta medžiaga (maisto dalelės, seilės, akmenys, vėmimas), turinti daug anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų, gali sukelti gleivinės patinimą ir uždegimą, susilpninti ar užsikimšti broncho liumenį. Dėl šios priežasties gali atsirasti atelektazė (jautrumas) ir plaučių srities uždegimas, esantis už obstrukcijos vietos. Kaip taisyklė, tokiais atvejais stumdomasis posėdis susidaro užpakaliniuose segmentuose, paprastai dešinėje plaučiuose.

Tačiau infekcinių medžiagų patekimas nėra vienintelis veiksnys, sukeliantis ligą. Panaši situacija dažnai atsiranda, kai bronchą blokuoja navikas, svetimkūnis ar randas. Tačiau šiuo atveju pašalinimas iš svetimkūnio ar rando dažnai sukelia greitą paciento atsigavimą.

Hematogeninis-embolinis kelias.

Šiam infekcijos būdui būdingas infekcinio agento patekimas į kraują iš kitų organizmo uždegimo židinių (osteomielitas, septicopiremija, tromboflebitas). Dėl šios priežasties atsirandančių abscesų dažnis yra 6 - 9%. Užsikrėtus kraujo srautui, nedideli plaučių trombocitų indai ir dėl deguonies trūkumo atsiranda maitinamo ploto nekrozė. Vėliau, dėl plaučių audinio mirties, atsiranda pūlingas fokusavimo susiliejimas. Kraujo krešulių sukeltos abscesės dažnai lokalizuotos plaučių plaukuose ir yra daugialypės.

Limfogeninis būdas. Šį kelią apibūdina infekcija į plaučius su limfos srautu. Paprastai šis vystymosi kelias yra gana retas ir priežastis yra gerklės skausmas, mediastinitas, pūslės pūslė.

Trauminis kelias. Tokiu atveju pūlinimą gali sukelti susižalojimas ar uždara krūtinės liga.

Klinikinis vaizdas.

Klasikinėje vieno plaučių absceso klinikinėje nuotraukoje galima išskirti du etapus: prieš proveržį ir po absceso turinio proveržio į bronchą.

Liga paprastai prasideda nuo ūminio pneumonijos simptomų. Temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, skausmas šone, stiprėja giliai įkvėpus, kosulys, tachikardija (greitas širdies plakimas), tachypnėja (greitas kvėpavimas) ir bendro kraujo analizė padidina leukocitų skaičių. Visi šie simptomai nėra būdingi nei abscesui, nei pneumonijai, nes jie yra normalus organizmo atsakas į plačius uždegimus. Todėl šie simptomai yra signalas gydytojui apie poreikį skubiai diagnozuoti ir gydyti.

Fizinis tyrimas parodė, kad krūtinės kvėpavimas nukentėjo nuo paveiktų plaučių pusės. Palpacija dėmesio centre yra ryškus skausmas, trumpinamasis smūginis garsas ir švokštimas. Klinikinis antrojo periodo vaizdas susijęs su absceso proveržiu bronchuose. Jei absceso turinio ištuštinimas įvyksta per didelį bronchą, tada pacientams išsiskiria nemaloniai kvapus skrepliai, sumaišyti su pūliais ir dažnai krauju. Per šį laikotarpį paprastai sumažėja kūno temperatūra ir pagerėja bendroji būklė.

Pūlinys ne visada ištuštėja per didelį bronchą, todėl ištuštinimo procesas gali būti atidėtas, jei pūliai išsiskiria per mažą ir kankinamą bronchą, kuris taip pat gali būti viršutinėje absceso ertmės dalyje. Paciento būklė šiuo atveju išlieka sunku ilgą laiką, o ilgalaikis puvinio išsiskyrimas gali sukelti pūlingą bronchitą, turintį gausų skreplių susidarymą.

Flegma su plaučių abscesu turi nemalonų kvapą, kuris tiesiogiai rodo anaerobinės infekcijos buvimą. Kartais skreplėje yra kraujo dryžių arba pėdsakų, pakeitusių plaučių audinį.

Kai absceso ertmė ištuštėja, klinikiniai simptomai taip pat keičiasi. Perkusijos metu atsiras tam tikras tuščios ertmės garsas, vadinamas „timpaniniu garsu“. Taip pat girdėjote įvairių dydžių ir amforinės kvėpavimo šlapias rales.

Sunkesnis klinikinis vaizdas turi keletą plaučių abscesų. Jie paprastai atsiranda dėl destruktyvios pneumonijos fono. Dažniausiai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus arba gram-neigiamas bacilus. Šiuo atveju uždegiminis procesas plinta plačiame plaučių audinio plote. Dažniausiai ši patologija paveikia vaikus ir paauglius. Klinikinis šios ligos vaizdas kasdien blogėja ir atrodo gana spalvingas. Jau pirmosiomis dienomis atsiranda sisteminis organizmo atsakas į uždegimą, kuriam būdingi aukšti kūno temperatūros rodikliai, bendras silpnumas, apetito praradimas, tachikardija (greitas širdies plakimas), tachipnė (greitas kvėpavimas). Šis visas klinikinis vaizdas dažnai yra sepsio (apsinuodijimo krauju) pirmtakas, todėl reikia skubių priemonių pacientui diagnozuoti ir gydyti.

Priešingai nei vienas abscesas, su vienu iš didelių bronchų ertmių perversmas nesumažina paciento būklės ir jis lieka sunkus. Nekrozė ir toliau plinta į plaučių audinių sritis, kurios dar nėra pažeistos. Dėl pūtimo išsiskyrimo, pūlingas bronchitas išsivysto gausiai išsiliejusio nemalonaus kvapo pūlingo skreplių. Intoksikacijos simptomai didėja, pablogėja bendroji būklė, sutrikdoma vandens ir elektrolitų pusiausvyra, atsiranda požymių, rodančių daugiaorganizacijos gedimą.

Tyrimas parodė, kad krūtinės kvėpavimo aktas nukentėjo nuo pažeistos plaučių, nuobodu mušamieji garsai ir įvairūs rales per uždegimo židinius. Sunkus daugybės abscesų eiga, paprastai nėra lengva atsigauti. Liga ir toliau progresuoja. Plėtra plaučių kraujotakoje, plaučių širdies nepakankamumu ir parenchiminių organų distrofija. Dažnai, nesant laiku teikiamos chirurginės priežiūros, liga yra mirtina.

Plaučių absceso rentgeno nuotrauka.

Vienoje plaučių absceso stadijoje prieš ertmę pertraukus į bronchą: pažeistame plaučiuose atitinkamame plaučių skiltyje pastebimas santykinai homogeniškas (homogeniškas) tamsinimas.

Po absceso ertmės broncho prasiskverbimo etape: absceso centre pastebimas apšvietimas, atitinkantis absceso ertmės dydį, kuriame yra dujų ir skysčio, turinčio aiškų horizontalų lygį. Jei ertmėje yra nekrozinio plaučių audinio likučių, jie matomi virš horizontalaus skysčio lygio. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumo sumažėjimą, matoma pyogeninė (pūlinga) kapsulė.

Radiografija po abscesų ertmės neišsamios ištuštinimo: aiškiai matoma ertmė, kurioje yra horizontalaus skysčio lygio. Išorinė kapsulės dalis, kaip taisyklė, turi fuzzy kontūrus dėl perifokalinio uždegimo. Kai kapsulė yra ištuštinta ir perifokalinis uždegimas nustoja, kapsulės sienos išnyksta. Todėl rentgeno spindulių vaizdas vyksta taip, kaip įprastai gerai nutekėjusi plaučių abscesė.

Esant daugybinei plaučių abscesai prieš ertmės proveržį, aptinkami židinio bronchopneumonijos, dažnai dvišaliai, požymiai. Tada jis tampa aiškiai matomas daugybe pūlingų ertmių, pleuros efuzijos, pyopnematokso. Stafilokokų atveju susidaro stafilokokinis plaučių naikinimas.

Po ertmės prasiskverbimo atskleidžiamas plačias tamsėjimas plaučiuose. Ištuštinus abscesus tamsos fone, tuščios ertmės tampa matomos apšvietimu, atitinkančiu ertmės matmenis, turinčias dujų ir skysčio lygį.

Lėtinis plaučių abscesas.

Lėtiniai plaučių abscesai apima plaučių abscesus, kurių patologinis procesas nesibaigia per 2 mėnesius, o jei tai laiku gydoma, yra gana reti.

Yra keletas priežasčių, kodėl ūminis procesas gali patekti į lėtinį procesą. Šios priežastys suskirstytos į dvi grupes:

1. Sukelia patologinio proceso ypatybės:

- absceso ertmės skersmuo yra didesnis nei 6 cm,

- nuosėdų (nekrotinių plaučių dalių) buvimas ertmėje, t

- nepakankamos ertmės drenažo sąlygos (siauras, susuktas drenažo bronchas), t

- absceso lokalizavimas apatinėje skiltyje,

- nepakankamas kūno atsakas į uždegiminį procesą.

2. Dėl paciento gydymo taktikos klaidų:

- vėlai pradėtas ir netinkamas gydymas antibiotikais,

- nepakankamas absceso drenavimas;

- netinkamas arba nepakankamas panaudojimo priemonių naudojimas.

Lėtinis plaučių abscesas yra būdingas senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Klinikinė lėtinės pūlinys.

Įprasta išskirti du pagrindinius lėtinio plaučių absceso tipus.

Pirmuoju tipu ūminis absceso etapas baigiasi visiškai atsigavus arba gerokai pagerinus paciento būklę ir jis išleidžiamas iš ligoninės. Jau kurį laiką paciento būklė išlieka patenkinama, tačiau po kurio laiko jo kūno temperatūra pakyla, kosulys didėja. Maždaug per savaitę - pusantro karto, abscesas vėl ištuštinamas, kūno temperatūra vėl normalizuojasi. Vėlesniais paūmėjimais dažnėja ir pailgėja. Galimas pūlingos bronchito vystymasis. Didėja intoksikacijos požymiai ir susiję vidaus organų pokyčiai.

Antruoju atveju ūminis procesas sklandžiai tampa lėtinis be jokios ryškios remisijos. Liga pasižymi labai dideliu temperatūros ir gausaus skreplių kiekiu. Tokie pacientai gali skirti iki 500 ml skreplių per dieną. Esant tokiai situacijai, apsinuodijimo požymiai, parenchiminių organų distrofija, išsekimas greitai didėja. Labai dažnai antrasis srauto tipas būdingas daugeliui abscesų. Tokie pacientai turi išskirtinį išvaizdą: jie yra blyški, gleivinės yra cianozinės, oda yra gilią atspalvį. Išreiškiamas veido odos paraudimas, atsirandantis dėl patinimas ant kojų ir apatinės nugaros dalies, susijęs su sutrikusi inkstų funkcija.

Lėtinis plaučių abscesas.

Rentgeno nuotrauka yra visiškai identiška ūmaus plaučių absceso, atitinkamai ligos stadijos, nuotraukai.

Gydymas.

Konservatyvus plaučių absceso gydymas lėtinėje stadijoje yra neveiksmingas. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Absoliutinės chirurginio gydymo indikacijos:

- pasikartojantis plaučių kraujavimas,

- sparčiai didėjantis organizmo apsinuodijimas.

Esant būtinybei, plaučių kraujavimą reikia skubiai atlikti visiškai.

Lėtiniame procese yra veiksmingas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama skiltelė arba visas plaučiai.

Plaučių abscesas pasireiškia rentgeno spinduliuose


Plaučių abscesas ant radiografų pasireiškia vietiniu sluoksniu ir ertmės formavimu, ribojamu iš aplinkinių audinių. Centrinėje žiedinio šešėlio dalyje yra pūlingas.

Kaip plaučių abscesas pasireiškia rentgeno spinduliuose

Plaučių abscesą galima aptikti radiografijos būdu priekinėse ir šoninėse projekcijose pagal šias savybes:

  • apvalus šešėlinis sindromas;
  • Apytiksliai kontūrai (uždegiminiai);
  • vidutinis intensyvumas;
  • homogeninis turinys (abscesas);
  • padidėję limfmazgiai šaknų ant paveiktos pusės;
  • švelninimo ertmė apšvietimo centre;
  • storos sienos: viduje nelygios arti sienos išsidėsčiusios sienos (atskirtos gleivinės židiniai);
  • skysčio lygis žiedo viduje.

Plaučių radiografija skirtinguose absceso etapuose

Plaučių įvairiose absceso stadijose rodomas radiografas rodo šiek tiek kitokį vaizdą.

Schema. Abscess kursas (Rozenshtrauh, Rybakov, nugalėtojas) su randų formavimu (g) ​​ir klaidinga cistu (d)

Abscesų susidarymo radiodiagnostika ankstyvaisiais etapais:

  1. Ankstyvosiose stadijose absceso ertmė yra maža (1-4 cm).
  2. Per žiedinį šešėlį stebimi perifokaliniai uždegiminiai židiniai.
  3. Plaučių modelio deformacija.
  4. Didėjantis skysčio lygis dinamikoje.

Vėliau vidinė žiedinio šešėlio sienelė kondensuojasi ir tampa lygesnė.

Kaip nustatyti nuotraukoje abscesą drenažo stadijoje (abscesas bronchuose):

  • ertmės siena yra retinama;
  • centrinėje dalyje yra apšvietimas su horizontalaus skysčio lygio;
  • nekrozinis audinys (sekvestrai), viršijantis lygį;
  • išorinė kapsulės dalis tampa mažiau aiški dėl pūlingos uždegimo.

Klaidingo cista rentgeno požymiai (išvalytas abscesas):

  • plonos kapsulės sienelės;
  • viduje nėra skysčio lygio;
  • palaipsniui ertmės sienos yra apaugusios jungiamuoju audiniu, todėl netikras cistas tam tikrą laiką išlaiko savo dydį ir tada virsta randu.

Taigi, esant palankiam būdui, pūlinga plaučių ertmė eina per 3 etapus: ūminę, lėtinę ir klaidingą cistą (randus). Ūminė fazė trunka apie 3 mėnesius, lėtinė - 1-1,5 mėn.

Žiedinio šešėlio sindromo komplikacijos ant rentgenogramų

Šis radiografijos sindromas, sunaikinantis plautinę parenchiją pirogeninėmis (pirogeninėmis) bakterijomis, sukelia šias komplikacijas:

  1. Urvų susidarymas.
  2. Pluoštinė ertmė.
  3. Pūlingas plaučių susiliejimas (empyema).
  4. Pasikartojantis pasikartojimas.

Rentgeno patologijos sunkumai kyla, jei tuberkuliozės metu susidaro abscesas. Radiologas periodiškai, TB specialisto kryptimi, peržiūri tokių pacientų vaizdus. Sunkumai, susiję su jo rentgeno vaizdų interpretavimu, atsiranda nesant uždegiminių židinių aplink žiedinį šešėlį. Bakteriologinis skreplių tyrimas, kuris leidžia nustatyti Mycobacterium tuberculosis aktyvumą, ateina į gelbėjimą.

Kaip atskirti pūlingą ertmę nuo vėžio

Rentgeno spindulių diagnostikoje labai svarbus skirtumas tarp vėžio analogų uždegiminių abscesų ir ertmių. Tai galima padaryti pagal šias funkcijas:

  • periferiniame vėžyje nėra pilnų žiedinių šešėlių kontūrų;
  • vėžinė ertmė turi storas, kalvotas sienas ir išorinių kontūrų spindulį;
  • uždegiminį plaučių išsekimą lydi skysčių lygis ir perifokaliniai židiniai.

Rentgeno metodai plaučių absceso diagnozei

Krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas priekinėje ir šoninėje projekcijoje nėra vienintelis patologijos radiodiagnostikos metodas.

Tomografiniai tyrimai padeda pamatyti didelius bronchus ir pašalinti retrostenotinį sunaikinimą, kuris yra intrabronchinio naviko pasekmė. Yra vėžio abscesų rentgeno požymiai:

  • glaudi švietimo vieta prie šaknų;
  • plaučių segmento arba skilties sumažinimas;
  • rentgeno nuotraukų ir klinikinių simptomų neatitikimas.

Jei įtariamas patologinio šešėlio vėžinis pobūdis, reikia bronchoskopijos ir bronchografijos, kad būtų galima ištirti broncho vidinį luumenį, kur auglys yra lokalizuotas. Bronchografija taip pat leidžia diferencijuoti klaidingas cistas nuo fibro-caverninės tuberkuliozės. Tiesa, klaidinga cista prieštarauja per keletą deformuotų bronchų.

Apibendrinant: plaučių absceso rentgenograma yra orientacinė. Jame aiškiai atsispindi visi plaučių audinio sunaikinimo etapai. Gydytojai taip pat naudojasi ligos gydymo dinamikai stebėti.

Krūtinės šešėlio sindromo priežastims atskirti nepakanka krūtinės ląstelės radiografijos. Tyrimą visada papildo tomografija, kad būtų pašalintas vėžinis sunaikinimo pobūdis. Jei reikia, atliekama bronchoskopija ir bronchografija.

Kokie yra plaučių absceso radiologiniai požymiai

Plaučių abscesas - tai liga, kurios radiologiniai požymiai vaizde vaizduojami atskirai lokalizuotais sluoksniais ir ertmės, atskirtos nuo aplinkinių audinių, išvaizda.

Tuo pačiu metu vidinėje žiedinio šešėlio zonoje yra pūlingas.

Jei tokia nuotrauka yra, tuomet reikia nedelsiant pradėti gydymą pagal gydytojo nurodymus.

Abstazės formavimasis plaučių srityje

Pirmasis absceso susidarymo etapas trunka 10-12 dienų, o jo simptomai labai panašūs į plaučių uždegimą.

Šiam ligos etapui būdingi šie simptomai:

  • bendras kūno silpnumas;
  • vidutinio karščiavimo pasireiškimas, kuris pakeičiamas drąsos tipo karščiavimu;
  • asmuo yra atšaldytas, ir tuo pačiu metu išsiskiria daug prakaito;
  • yra sausas kosulys;
  • kvėpavimo metu krūtinėje yra skausmingų pojūčių;
  • dusulys;
  • kai vartojate visą kraujo kiekį, galite rasti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį;
  • ESR padidėja.

Kaip ryškiai simptomai pasireiškia visiškai priklauso nuo absceso dydžio ir pobūdžio. Jei plaučių sritis yra šiek tiek paveikta, simptomai bus riboti, pavyzdžiui, gali būti tik bendras organizmo silpnumas.

Pradinis absceso etapas yra labai lengva aptikti rentgeno spinduliais.

Bandymas: kiek yra linkę į pneumoniją?

Navigacija (tik komandų numeriai)

0 iš 20 užduočių

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informacija

Šis testas leis jums nustatyti, kaip blogai rizikuojate plaučių plaučių uždegimą.

Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.

Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti tai, turite atlikti šiuos bandymus:

Rezultatai

Antraštės

  1. Nr 0%

Jūs vedate teisingą gyvenimo būdą, o pneumonija jums nekelia grėsmės

Jūs esate pakankamai aktyvus žmogus, kuris rūpinasi ir galvoja apie jūsų kvėpavimo takus ir sveikatą apskritai, ir toliau sportuoja, sveikas gyvensena, o jūsų kūnas džiaugsis jus visą gyvenimą, ir joks bronchitas nesivargins. Tačiau nepamirškite atlikti laiko patikrinimų, išlaikyti savo imunitetą, tai labai svarbu, neperkrauti, išvengti sunkių fizinių ir stiprių emocinių perkrovimų.

Atėjo laikas pagalvoti apie tai, ką darai kažką neteisingai...

Jūs esate pavojuje, verta pamąstyti apie savo gyvenimo būdą ir pradėti įsitraukti į save. Fizinis lavinimas yra privalomas ir dar geriau pradėti sportuoti, pasirinkti labiausiai mėgstamą sportą ir paversti jį pomėgiu (šokiu, dviračiu, sporto sale, ar tiesiog pabandyti vaikščioti daugiau). Nepamirškite laiku gydyti peršalimo ir gripo, jie gali sukelti komplikacijų plaučiuose. Būkite tikri, kad dirbsite su savo imunitetu, sukietėja taip dažnai, kaip esate gamtoje ir grynu oru. Nepamirškite eiti per planuojamus metinius tyrimus, o pradinėse stadijose plaučių ligų gydymas yra daug lengviau nei išplėstinėje formoje. Venkite emocinių ir fizinių perkrovimų, neįtraukite rūkymo ar kontakto su rūkančiais, kiek įmanoma, arba juos sumažinkite.

Taip pat rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie tai, kaip atpažinti pneumoniją namuose.

Atėjo laikas skambėti! Jūsų atveju pneumonijos tikimybė yra didžiulė!

Jūs esate visiškai neatsakingas apie savo sveikatą, tokiu būdu sunaikindami savo plaučių ir bronchų darbą, gerkite juos! Jei norite gyventi ilgą laiką, turite drastiškai pakeisti visą požiūrį į kūną. Pirmiausia, išbandykite tokius specialistus kaip terapeutas ir pulmonologas, turite imtis radikalių priemonių, kitaip viskas gali baigtis blogai. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, drastiškai pakeiskite savo gyvenimą, gali tekti keisti darbą ar netgi gyvenamąją vietą, visiškai panaikinti savo gyvenimą nuo rūkymo ir alkoholio ir sumažinti kontaktus su žmonėmis, kurie tokius kenksmingus įpročius yra minimalūs, sukietinti, stiprinti imunitetą, būti atvirame ore dažniau. Venkite emocinės ir fizinės perkrovos. Visiškai pašalinkite iš vidaus apyvartą visas agresyvias priemones, pakeiskite jas natūraliomis ir natūraliomis priemonėmis. Nepamirškite atlikti namų valymo ir patalpų vėdinimo.

Taip pat primygtinai rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie tai, kaip atpažinti pneumoniją namuose.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Su atsakymu
  2. Su žiūrėti ženklą

Ar jūsų gyvenimo būdas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu?

  • Taip kasdien
  • Kartais
  • Sezoninis (pvz., Sodas)
  • Ne

Kaip dažnai atliekamas plaučių tyrimas (pvz., Flurograma)?

  • Aš net nepamenu paskutinį kartą
  • Kasmet, nepavykus
  • Kartą porą metų

Ar žaidžiate sportą?

  • Ne
  • Taip, profesionaliai ir reguliariai
  • Anksčiau jis buvo
  • Taip mėgėjas
  • Taip
  • Ne
  • Kai aš sergu
  • Kartais

Ar gydote ARI, ARVI, bronchitą ir kitas uždegimines ar infekcines ligas?

  • Taip, pas gydytoją
  • Ne, po kurio laiko jis išnyksta
  • Taip, aš savarankiškai gydau
  • Tik jei visiškai blogai

Ar atidžiai stebite asmeninę higieną (dušą, rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir tt)?

  • Taip, nuolat mano rankos
  • Ne, aš ne visai tai seku.
  • Bandau, bet kartais pamiršiu

Ar jums rūpi imunitetas?

  • Taip
  • Ne
  • Tik ligos atveju
  • Sunku atsakyti

Ar jūsų artimieji ar šeimos nariai kenčia nuo sunkių plaučių ligų (tuberkuliozės, astmos, pneumonijos)?

  • Taip tėvai
  • Taip, artimi giminaičiai
  • Ne
  • Aš tikrai negaliu pasakyti

Ar gyvenate ar dirbate nepalankiomis aplinkos sąlygomis (dujomis, dūmais, cheminiais įmonių išmetimais)?

  • Taip, aš nuolat gyvenu
  • Ne
  • Taip, dirbau tokiomis sąlygomis
  • Anksčiau gyveno ar dirbo

Ar sergate širdies liga?

  • Taip lėtinis
  • Retai, bet kartais skauda.
  • Ne
  • Yra abejonių, jums reikia apklausos

Kaip dažnai būna patalpose su drėgnumu ar dulkėtomis sąlygomis?

  • Nuolat
  • Aš ne
  • Buvo anksčiau
  • Retai, bet taip atsitinka

Ar dažnai sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis?

  • Nuolat serga
  • Retai, ne daugiau kaip 1 kartą per metus
  • Dažnai daugiau nei 2 kartus per metus
  • Aš niekada nesijaučiu ar kas penkerius metus

Ar jūs ar bet kuris jūsų artimasis serga diabetu?

  • Taip, turiu
  • Sunku atsakyti
  • Taip, artimi giminaičiai
  • Ne

Ar turite alergijų?

  • Taip
  • Ne
  • Nežinote, ar jums reikia apklausos
  • Taip, net keli

Kokio gyvenimo būdo jūs vadovaujate?

  • Sėdimas
  • Aktyvus, nuolat judantis
  • Sėdimas

Ar kas nors jūsų šeimoje rūkasi?

  • Taip
  • Ne
  • Kartais tai atsitinka
  • Naudojamas rūkyti
  • Taip, reguliariai rūkau
  • Ne, ir niekada nerūkėte
  • Retai, bet taip atsitinka
  • Anksčiau rūkyta, bet mesti

Ar jūsų namuose turite oro valytuvus?

  • Ne
  • Taip, nuolat keičiasi filtrai
  • Taip, kartais mes naudojame
  • Taip, bet mes nesilaikome įrenginių

Ar dažnai turite daugiau bronchito?

  • Dažnai daugiau nei 2 kartus per metus
  • Nuolat serga
  • Retai, ne daugiau kaip kartą per metus.
  • Aš visai nesijaudinu, ne daugiau kaip kartą per penkerius metus

Ar turite įgimtas bronchų-plaučių sistemos patologijas?

  • Taip, net keli
  • Yra vienas
  • Ne
  • Sunku atsakyti, jums reikia apklausos

Antrinis absceso vystymosi plaučių srityje etapas

Kitam abscesų augimo etapui plaučių zonoje būdingas absceso proveržis į bronchus.

Jei taip atsitinka, asmuo gali turėti šiuos simptomus:

  • stiprus kosulys, kurio metu išsiskiria pūlingas skrepis su nemaloniu kvapu (jo tūris svyruoja nuo 100 iki 500 ml);
  • galimas kraujo atsukimas;
  • didelio absceso atveju, kuris yra sujungtas su bronchų srities liumenu, gali būti kvėpavimo amforos tipo arba didelių burbulų;
  • jei absceso ertmėje yra daug pūlių, gali būti stebimas kvėpavimo susilpnėjimas.

Tokiu atveju per dieną gali išsiskirti nuo 50 iki 1500 ml skreplių, kuriuose yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, įvairių bakterijų ir elastinių pluoštų.

Paprastai, jei turite bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kuris iš pradžių turėjo atlikti vizualinį patikrinimą, ir tada užrašyti kreipimąsi dėl bendrųjų tyrimų (šlapimas, kraujas, išmatos), EKG ir, žinoma, rentgeno spindulių.

Plaučių srities absceso dekodavimo bruožai ant rentgenogramos

Atlikę rentgeno spindulius įvairiose projekcijose, galima nustatyti plaučių absceso buvimą esant tokiems faktoriams:

  • ženklų, būdingų apvalaus šešėlio buvimui, atranka;
  • yra fuzzy ribų (gali reikšti, kad liga lydi uždegiminį procesą);
  • vidutinio intensyvumo;
  • paryškinamas turinio homogeniškumas (nurodomas abscesas);
  • šalia paveiktos pusės stebimas šaknies limfmazgių dydžio padidėjimas;
  • yra skilimo ertmė, kuri yra viduriniame apšvietimo regione;
  • sutirštintos sienos, o viduje jos nėra vienodos;
  • padidėjęs arba sumažėjęs skysčio lygis žiedo vidinėje zonoje.

Atliekant rentgenogramas įvairiais ligos etapais

Plaučių absceso radiografai skirtingais ligos etapais gali rodyti visiškai skirtingas nuotraukas.

Ankstyvoje ligos raidos stadijoje yra šie požymiai:

  1. Pradinėse absceso stadijose nukentėjusi teritorija yra maža, nuo 1 iki 4 cm.
  2. Aplink žiedinių šešėlių yra perifokalinio tipo uždegimo židiniai.
  3. Yra plaučių modelio deformacija.
  4. Yra tendencija padidinti skysčio lygį.

Po tam tikro laiko žiedinio šešėlio sienos vidinė dalis sutankėja ir dėl to jos šiurkštumas išnyksta.

Kai abscesas nutraukia abscesą bronchų regione, rentgeno vaizde matyti šie pokyčiai:

  • ertmės sienos tampa daug plonesnės;
  • pažeistos zonos centre yra apšvietimas, kuriame yra horizontalus skysčio lygis;
  • vietose, kuriose yra audinių nekrozė, yra daugiau nei esamas skysčio lygis;
  • dėl pūlingo uždegimo, išorinė kapsulės pusė tampa ne tokia aiški.
Tačiau norint nustatyti išvalytą plaučių abscesą, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
  • kapsulės sienelės tampa daug plonesnės;
  • nėra skysčio lygio;
  • ertmės sienos užaugo jungiamuoju audiniu, o tai prisideda prie to, kad išvalytas abscesas tam tikrą laiką išlieka pradiniame dydyje ir pakeičiamas randu.
Dėl to galima pastebėti, kad, nesant įvairių komplikacijų, plaučių absceso ir, atitinkamai, jo rentgenogramos praeina per tris pagrindinius etapus:
  1. Pirminis (ūminis).
  2. Antrinė (lėtinė).
  3. False (išvalytas abscesas).

Ūminis etapas trunka apie 3 mėnesius ir lėtinis - iki pusantro mėnesio.

Galimos komplikacijos, kai žiedinis šešėlis yra rentgeno spindulyje

Nustatant žiedo formos šešėlį vaizde lygiagrečiai naikinamam plaučių parenchimui, pirogeninės bakterijos prisideda prie daugelio sudėtingų sąlygų, tokių kaip:

  1. Ertmių formavimas.
  2. Esant ertmėms fibro-cavernous tipo.
  3. Pūlių plitimas plaučių srityje.
  4. Antrinis ligos paūmėjimas.

Štai kodėl gydytojas, pavyzdžiui, radiologas, dalyvauja gydant tuberkuliozę sergančius pacientus, o kartais jis susitinka su jo vartojamais rentgeno spinduliais. Tokioje situacijoje gali būti sunku iššifruoti vaizde esančius duomenis dėl to, kad žiedinėje šešėlinėje zonoje nėra uždegimo.

Jei radiologas negali savarankiškai iššifruoti vaizde esančios informacijos, atliekama laboratorinės analizės iš skreplių, išskiriamų iš paciento tuberkuliozės.

Labai svarbu nepraleisti akimirkos, kai, esant abscesui plaučių srityje, pastebimos bet kokios ligos eigos komplikacijos. Štai kodėl kas dvi savaites rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Pažymėtina ir tai, kad formuojant ertmę labai svarbu nustatyti jo tipą - pūlingą ar vėžį.

Tokius veiksmus galima atlikti atkreipiant dėmesį į šiuos požymius:

  • jei žiediniame šešėlyje nėra pilnų kontūrų, tai simbolizuoja periferinį vėžį;
  • vystant vėžio ertmę, jos ertmė ir sienos yra storos ir kalvotos, išorinės sienos yra spinduliuojančios;
  • Kuriant pūlingas urvas, yra aiškus skysčio lygis ir perifokalinių židinių buvimas.

Atkreipę dėmesį į šias akimirkas, nebus sunku rasti skirtumus tarp vėžio ir pūlingos ertmės rentgeno spinduliuose.

Pažymėtina, kad neįmanoma diagnozuoti minėtos ligos nenaudojant rentgeno spindulių, nes yra daugybė ligų, kurios dėl jų simptomų yra panašios į abscesą plaučių srityje. Ir, žinoma, negalima kalbėti apie savęs gydymą, o abscesas plaučių srityje nėra liga, su kuria galite juokauti.

Plaučių absceso radiologinė diagnozė

Plaučių absceso samprata

Plaučių abscesas yra abscesinis procesas naujai suformuotoje ertmėje plaučiuose, kuris nėra tuberkulinis. Šis apibrėžimas išskiria plaučių abscesą nuo ertmės tuberkuliozės atveju, taip pat nuo svaiginančios bronchektazės ir cistos, kuriose anksčiau buvo suformuota ertmė. Infekcija plaučių abscesais atsiranda įkvėpus įkvėpus užkrėstą nosies ertmės, burnos, ryklės turinį; taip pat maisto, kraujo, svetimkūnių, emetinių masių ir kt. aspiracijos metu. Be to, infekcija gali pasireikšti hematogeniniu būdu (ypač pacientams, sergantiems nusistovėjusiais sublavijos kateteriais), limfogeniniu būdu. Abstesas gali susidaryti, kai krūtinė sužeista plaučių pažeidimu, gali pasireikšti pneumonijos fone, todėl, priklausomai nuo infekcijos kelio plaučiuose, abscesai gali būti suskirstyti į: aspiraciją, metapneumoninę, obstrukcinę, hematogeninę (septines metastazes), limfogenines ir traumines (pagal L. S. Rozenshtrauhą).

Makroskopiškai plaučių abscesas atrodo kaip plunksninio plaučių audinio sujungimo su ertmės (kelių ertmių), apsuptų tankia membrana - pirogenine membrana, zona. Aplink pyogeninę membraną yra keli fibrino sluoksniai. Abscess siena taip pat gali turėti intarpų mažų granulomų, pūlingų atrankos, mikroobligacijų, ląstelių infiltracijos į kraują elementų pavidalu, endarterito formos pokyčius ir intraluminalinio trombo susidarymą, bronchų pokyčius bronchitu, broncholitą aptinkant audinių tyrimą aplink pūlinį.

Plaučių absceso klinikiniai ir radiologiniai etapai

Ūminio plaučių absceso ant rentgenogramų ir kompiuterinės tomografijos fazėje aptinkamas židinio šešėlis (dažniausiai) 2-3 cm aukščio, didelio intensyvumo, su fuzzy kontūromis (dėl edemos ir aplinkinių plaučių audinių infiltracijos), arba minimaliai tokie. Vėliau absceso struktūroje susidaro daugiau ar mažiau ryškus ertmės, o plaučių rentgenogramose matysite skysčio lygį, esantį horizontaliai. Klinikiniu laikotarpiu (prieš pūlingos pertraukas į bronchą) vyrauja uždegimo simptomai, kaip ir pneumonijoje.

Ūminis plaučių abscesas išsprendžiamas po proveržio į bronchą - tai kliniškai pasireiškia tuo, kad didelio tūrio metu vienu metu išskiriamas skreplių pobūdis. Uždegimo po absceso drenažo simptomai paprastai tampa mažiau ryškūs, rentgeno ir CT požymiai, atsiradę dėl drenažo plaučių absceso, atsiranda kaip šešėlio struktūros pokyčiai (dėl rentgenografijos) - dėl oro patekimo į pūlinę ertmę jis tampa netolygus, turinys tampa vis sklandesnis aiškiau. Kai kuriais atvejais, abscesų ertmėje su plaučių ir rentgeno spinduliais, gali būti aptinkami sekvestrai, kurie pakyla virš horizontalaus skysčio linijos, sukeldami apšvietimą aplink absceso periferiją „pjautuvo“ arba „pusmėnulio“ forma.

Vėliau, esant palankiam pūlinimui, jo ertmė visiškai ištuštėja, o sienose ir aplinkiniuose plaučių audiniuose vyrauja skleroziniai procesai. Laikui bėgant, absceso ertmė vis mažėja, deformuojasi dėl sklerozės - rezultatas yra rando susidarymas plaučiuose, kurie (netoli pleuros) - deformuojasi, „sugriežtina“; su dideliais abscesais, randų dydis yra tinkamas, o mediastinas taip pat paprastai yra šališkas į randą.

Schema, rodanti plaučių absceso pokyčius (palankus kursas), pagrįsta rentgeno duomenimis ir krūtinės kompiuterine tomografija.

Ūminio pūlingo uždegimo proceso plaučiuose dinamika tinkamo antibiotiko terapijos fone. Iš kairės į dešinę rentgenogramose: ūminis plaučių abscesas, abscesas po drenažo ir ertmės, užpildytos dujomis, susidarymas, randas randuose.

Plaučių abscesų ant rentgenogramų pavyzdžiai

Plaučių abscesų rentgeno vaizdą labai gerai ištyrė S. A. Reinbergo, A. E. Prozorovo, B. A. Tsybulskio ir daugelio kitų tyrinėtojų darbas. Dažniausiai plaučių abscesų lokalizacija yra viršutinė dešiniojo plaučių (dažniausiai 2-ojo segmento) skiltelė, tada kairiojo plaučių (dažniausiai 6-ojo segmento) apatinė skiltelė. Dažniausiai (90% atvejų) plaučių abscesai, aptikti CT ir rentgeno tyrimų metu, yra vieniši. Keli plaučių abscesai paprastai būna pūlingos metastazės arba polisegmentinio abscesinio plaučių uždegimo rezultatas.

Plaučių rentgenogramos forma priklauso nuo proceso stadijos. Taigi, ūminės abscesės beveik visada turi teisingą formą, tačiau jų kontūrai yra neatskiriami dėl aplinkinių audinių infiltracijos, o lėtinės plaučių abscesai yra netaisyklingos formos su keliomis „kišenėmis“, kurios, aiškinant plaučių linijines tomogramas, gali būti supainiotos su daugialypiais, esančiais arti vienas kito, abscesai. Plaučių abscesų dydžiai taip pat gali skirtis, tačiau paprastai jie yra ne mažesni kaip 2 cm skersmens (kurie skiriasi nuo periferinio plaučių naviko arba plaučių tuberkuliozės). Abscesai gali pasiekti didelius dydžius (daugiau nei 10 cm skersmens).

Plaučių absceso struktūra rentgenogramose priklauso nuo oro ir skysčio, esančio jo ertmės viduje. Prieš proveržį bronchuose, struktūra yra daugiau ar mažiau homogeniška, po proveržio ji tampa smarkiai nesuderinama, viršutinėse dalyse vizualizacija dėl dujų buvimo vizualizuojama dėl turinio praskiedimo (skystis). Vėliau absceso rentgeno vaizdui būdingas ertmės susidarymas plaučių sklerozinių pokyčių fone.

Ant rentgenogramų - tipiški skirtingos lokalizacijos plaučių abscesai, kai kuriuose jų yra skysčio lygis (pažymėtas rodykle).

Abstazių pavyzdžiai plaučių linijinėse tomogramose (kai kurių iš jų ertmėje matomi).

Plaučių abscesas bronchografijoje po ištuštinimo - rodyklė rodo, kad bronchas yra drenuojamas.

Plaučių abscesas su kompiuterine tomografija

Kompiuterinės tomografijos metu abscesas plaučiuose atrodo kaip mažo tankio plotas, esantis pneumoninės infiltracijos centre (arba kitokio tankinimo). Priešingai, didėja absceso periferinių dalių žiedo tipo dalis, o centras, kuriame yra nekrotinės masės, išlieka hipodencinis. Krūtinės ląstos CT skenavimas su kontrastu gali būti naudojamas plaučių absceso ir periferinių navikų diferencinei diagnozei su puvimu, užsikrėtusiu pūlingu bronchektaze.

Krūtinės ląstos organų nuskaitymas buvo atliktas pacientui, turinčiam įtariamą teisę plaučių abscesą, turintį trauminį pobūdį (plaučių pažeidimas įvyko nesėkmingo sublavijos venų kateterizacijos kankinimo metu). Dekoduojant OGK CT nuskaitymą, dešiniosios plaučių viršutinės skilties priekiniame segmente buvo aptikta abscesas storo sienelinio ertmės, turinčios dujų ir daugelio sekvestrų, pavidalu. Pūlinys pažymėtas raudona rodykle, drenažo bronchas pažymėtas mėlyna rodykle.

Ištuštinto absceso pavyzdys dešiniojo plaučių viršutinės skilties užpakaliniame segmente, aptiktas kompiuterine tomografija: matoma stora sienelė nereguliarios formos ertmė, turinti dujų, aplink ertmę - plaučių audinio tankinimo plotas dėl sklerozės.

Kitas ištuštinto plaučių absceso, aptikto krūtinės ląstos tyrimas, pavyzdys. Pūlinys lokalizuotas dešiniosios plaučių apatinėje dalyje: stora sienelė, kurioje yra dujų, į kurią prigludęs bronchas (pažymėtas mėlynąja rodykle), yra aiškiai matomas periferijoje.

Dekoduojant CT pacientui, turinčiam būdingą uždegiminį vaizdą, atskleidė metapneumoninę plaučių abscesą (abscesinę pneumoniją) su tipišku lokalizavimu 6-osios apatinės skilties segmente kairėje.

CT Viršutinės kairiojo plaučių viršutinės dalies viršūnė: žymi didelės apimties daugiakamerinė ertmė, turinti storas sienas, užpildyta dujomis.

Apatinės dešiniojo plaučių plyšys (6 segmentas), drenuojantis bronchas yra pažymėtas mėlyna rodykle.

Abstazinių ertmių plaučiuose pavyzdžiai, aptikti dekoduojant kompiuterinę tomografiją skirtingiems pacientams.

Dešinė pusė vidurinės skilties pneumonija, kurią sukelia plaučių abscesas. CT Plaučių ir tarpuplaučio elektroninis langas.

Dvipusis apatinės skilties pneumonija (šešiuose abiejų plaučių skilčių segmentuose): kairėje (pažymėta mėlyna spalva) matoma konsolidavimo sritis, dešinėje (pažymėta raudonai) vizualizuojamas pūlinys - didelė ertmė, turinti skystį ir dujas.

Septinių židinių susidarymas be pertraukos: mėlyna spalva žymi septinę metastazę be abscesų susidarymo požymių, raudonų - daugiasluoksnių ertmių, kuriose nėra skysto komponento.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Plaučių abscesas: gydymas. Ūmus arba lėtinis?

Plaučių abscesas yra pūlingas uždegiminis procesas, atsirandantis dėl bakterijų ar grybelių patekimo į plaučių audinį per kraują.

Dėl to plaučiuose susidaro plonas, turintis ploną sieną, pripildytą pūlingu turiniu.

Dažniausiai liga pasireiškia kaip komplikacija po pneumonijos, tačiau gali atsirasti dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į plaučių audinius per kraują iš pažeidimų.

Simptomai

  • sausas kosulys ir skausmas paveiktų plaučių srityje;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
  • per didelis prakaitavimas;
  • galvos skausmas;
  • krūtinės judėjimo asimetrija kvėpavimo metu.

Jei šiame etape nesiimama jokių veiksmų, simptomai gali pasikeisti:

  • kosulys nuo sauso iki drėgno, išsiskiriantis pūlingu turiniu;
  • skrepliai tampa tamsūs;
  • yra nemalonus kvapas iš burnos.

Ligos diagnozė atliekama šiais būdais:

  • gydytojas registruoja pacientų skundus;
  • Atliekama rentgeno spinduliuotė;
  • skrepliai vyksta;
  • kraujas yra perduotas;
  • galimas punkcija.

Gydymas

Priklausomai nuo plaučių audinio pažeidimo priežasčių, taip pat ligos eigos vietos ir pobūdžio, yra tokia abscesų klasifikacija:

  • priklausomai nuo vietos - centrinės, periferinės;
  • atsižvelgiant į priežastis - pirminę, antrinę;
  • priklausomai nuo proceso trukmės - ūmus, lėtinis;
  • priklausomai nuo srauto - šviesos, vidutinio sunkumo, sunkios.

Mes apibūdiname visas ligos rūšis, apsvarstome jų rentgenogramas ir aiškiname kiekvieno tipo radiologinius požymius.

Ūmus plaučių abscesas

Procesas, atsirandantis dėl pneumonijos komplikacijų, svetimkūnių plaučių audinyje ar kitų procesų.

Kartu su sparčiu vystymusi ir ryškiais simptomais.

Gydymas

Priklausomai nuo proceso apimties, ūminio absceso gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Konservatyvūs įvykiai:

  • teikiant pacientui gerą priežiūrą ir daug kalorijų turinčią maistą, praturtintą proteinais;
  • naudoti antibiotikus, tokius kaip streptomicinas, penicilinas, biomitsinas. Antibiotikų kursą gali sudaryti vienas vaistas arba gali būti derinamas;
  • mažų kraujo dozių perpylimas;
  • didinti imunitetą;
  • kalcio chloridas;
  • siekiant palengvinti gleivių kiekį plaučiuose, pacientui skiriami mukolitiniai vaistai;
  • vaistai skiriami siekiant sumažinti organizmo toksiškumą dėl pūlingo proceso vystymosi.

Lėtinis plaučių abscesas

Procesas yra netinkamas gydyti antibiotikais. Dažniausiai tokia ligos rūšis išsivysto, jei ūminio absceso gydymas buvo atliekamas netinkamu laiku, arba buvo pasirinkti netinkami vaistai.

Gydymas

Lėtinio pūlinio gydymas konservatyviais metodais neduoda kardinalių teigiamų pokyčių. Paprastai šis gydymo metodas naudojamas siekiant palengvinti paciento būklę prieš operaciją.

Chirurgija susideda iš pažeisto organo dalies pašalinimo įvairiais kiekiais, priklausomai nuo pažeidimo dydžio. Chirurgija draudžiama pacientams, sergantiems sunkiais širdies ar kvėpavimo sistemos sutrikimais. Šiuo atveju paciento būklė turi būti palaikoma konservatyviais metodais, kurie žymiai sutrumpina gyvenimo trukmę.

Centrinė pūlinys

Pūlinys yra centrinėje plaučių dalyje.

Gydymas

Jis susideda iš antibiotikų terapijos ir gyvenimo būdo pakeitimų paskyrimo.

Jei gydymas ligoninėje neturi reikiamo poveikio, galima atlikti chirurginę intervenciją.

Periferinė abscesas

Ši rūšis yra ant kvėpavimo sistemos krašto. Gydymo principai priklauso tik nuo ligos formos: lėtinio ar ūminio.

Švelnus abscesas

Šis tipas neturi staigiai išreikšto klinikinio vaizdo ir nesukelia sunkių simptomų pacientui.

Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į gydytojo nustatytas sąlygas, pacientas gali būti gydomas namuose.

Abscess vidutinio sunkumo

Vidutinio sunkumo absceso gydymas galimas tik ligoninėje.

Šių ar kitų gydymo metodų ir vaistų pasirinkimas priklauso tik nuo ligos simptomų.

Sunkus abscesas

Be nuolatinės medicininės priežiūros, pacientui, kuriam yra sunkus pūlinys, gali tekti skubiai veikti.

Jei liga trunka ilgiau nei 6 savaites, procesas laikomas chroniškai.

Chirurginis plaučių absceso gydymas

Be to, chirurgijos indikacijos gali būti:

  • abscesas;
  • neįmanoma atmesti plaučių vėžio galimybę;
  • plaučių kraujavimas;
  • jei įtariate lėtinę pūlinį ir pan.

Kaip operaciją galima pasirinkti šias parinktis:

  • plaučių rezekcija;
  • lobektomija;
  • pulmonektomija;
  • pleuropulmonektomija.

Po operacijos būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, taip pat gydymo antibiotikais.

Chirurginis gydymas

Plaučių rezekcija

Tai yra kūno dalies pašalinimas. Operacija atliekama taip:

  1. priklausomai nuo ligos dėmesio vietos tarp dviejų šonkaulių, pjūvis yra padarytas;
  2. kraštai yra perkelti atskirai su specialiu įrankiu;
  3. dalis ligos paveiktos kūno dalies pašalinama.

Tarp galimų komplikacijų yra:

  1. kraujavimas;
  2. širdies ar plaučių nepakankamumo atsiradimas;
  3. plaučių uždegimas.

Plaučių lobektomija

Vienas iš švelniausių plaučių skilties šalinimo būdų. Iki šiol operacija dažniausiai vykdoma taip:

  1. tarp paciento šonkaulių yra padaryta viena ar keletas mažų pjūvių;
  2. per juos kameros ir specialūs įrankiai įkišami į ertmę po šonkauliais;
  3. pažeistos kūno dalys pašalinamos;
  4. drenažo vamzdžiai įrengiami krūtinėje;
  5. supjaustyti gabalai.

Visi chirurgo veiksmai rodomi kompiuterio monitoriuje, kuris leidžia atidžiai stebėti kiekvieną jo žingsnį. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pažymėtina, kad vidutinis pacientas, išgyvenęs lobektomiją, gali būti išleidžiamas iš ligoninės 5–7 dienomis. Tokios operacijos trukmė neviršija 1-4 valandų. Svarbu pažymėti, kad tokios chirurginės procedūros komplikacijų rizika yra minimali.

Plaučių plitimas

Tai labai sudėtinga chirurginė intervencija, kurią sudaro visiškas pašalintas plaučių šalinimas. Prieš pašalinant plaučius vyksta gana ilgas pasirengimo etapas, kurį sudaro dietos koregavimas, blogų įpročių atsisakymas ir kai kurie priešuždegiminiai vaistai. Pulmonektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir gali trukti nuo 2 iki 3 valandų, o kai kuriais atvejais pacientui gali tekti pašalinti dalį 5-osios briaunos.

Pleuropulmonektomija

Tokia operacija atliekama labai apleistų procesų atveju (Nepradėkite proceso, aprašomi plaučių absceso simptomai ir gydymas) ir kartu atsiranda komplikacijų. Operacijos metu plaučiai ir pleuros dalys visiškai pašalinamos. Tai pažangi pulmonektomijos versija. Operacijai taip pat reikia ilgo parengiamojo laikotarpio ir atkūrimo. Paprastai po pleuropulmonektomijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas ne anksčiau kaip per 2-3 savaites.