Plaučių abscesas - simptomai, diagnozė ir gydymas

Plaučių abscesas apibrėžiamas kaip plaučių audinio nekrozė su ertmėmis, kuriose yra nekrotinių audinių likučių ir skysčio - mikrobinės infekcijos produktai. Daugelio mažų (mažiau nei 2 cm) abscesų formavimas kartais vadinamas nekrotiniu plaučių uždegimu arba plaučių gangrena.

Abi šios patologijos turi labai panašų pasireiškimą ir patogenetinį vaizdą. Laiko diagnozavimo ir plaučių absceso gydymo stoka yra susijusi su nepalankiu klinikiniu rezultatu, dažniausiai pacientui mirus.

Priežastys

Kas tai? Pagrindinė plaučių absceso priežastis yra situacija, kai plaučių audinys visiškai praranda deguonį. Pacientams, sergantiems židinine pneumonija, gresia pavojus. Dėl svetimkūnių ir vėmimų, patekusių į viršutinių kvėpavimo takų ertmes, plaučių audiniuose gali atsirasti pūlingų nekrozinių procesų. Užsienio objektai, patekę į plaučius, visiškai uždaro bronchą ir neleidžia jam patekti į orą. Šitoje erdvėje opos greitai vystosi.

Plaučių abscesas gali būti ankstesnės bronchektazės, sumažėjusio imuniteto pasekmė. Šios priežastys yra pakankamai svarbios ligos vystymuisi ir vėlesniems recidyvams. Pūlingas uždegiminis procesas gali įvykti, kai tam tikri mikrobai iš jau esančių uždegimo židinių patenka į kraujotaką.

Plaučių abscesą gali sukelti skausminga mikroflora žmonėms, kenčiantiems nuo dantenų ligų. Patogeninės bakterijos iš burnos ertmės patenka į kvėpavimo takus, kurie sukelia trumpalaikį plaučių audinio infekcijos ir uždegimo vystymąsi. Vėliau, be tinkamo medicininio patikrinimo ir gydymo, nekrozė progresuoja ir sukelia abscesą.

Plaučių absceso simptomai

Plaučių abscesas ūminėje formoje pagal statistiką dažnai veikia stipresnę lytį 20-50 metų amžiaus. Dešiniuoju plaučiu, dėl savo didelių parametrų, dažniau yra uždegimas. Šiuo atveju abscesai atsiranda skirtingose ​​kūno dalyse, nors viršutinė plaučių skiltelė yra labiau linkusi ligai.

1-ąjį laikotarpį aptiktos ligos simptomai:

  1. Skausmas iš paveiktų plaučių, kurį sukelia gilus įkvėpimas ir kosulys.
  2. Sausas kosulys.
  3. Didinti kvėpavimo dažnį iki 30 kvėpavimo judesių per minutę ir daugiau.
  4. Temperatūra pakyla iki 39 ° C ir didesnė.
  5. Galvos skausmas
  6. Staigus apetito sumažėjimas.
  7. Pykinimas
  8. Bendras silpnumas.

Simptomai, kurie pasireiškia 2 laikotarpiu:

  1. Šlapias kosulys.
  2. Skreplių išsiskyrimas, kai kosulys užsikimšęs.
  3. Įžeidžiančio išsiliejimo kvapas (jei jautri mikroflora veikia kaip infekcinis agentas).
  4. Nuo 1000 ml ir daugiau pūlingos iškrovos per dieną (kuo daugiau pilvo proceso, tuo didesnis tūris išleidimo).
  5. Kūno temperatūros ir bendro apsinuodijimo sumažėjimas.

Priklausomai nuo ligos eigos ir recidyvo galimybės, įprasta, kad abscesas padalijamas į lėtinę ir ūminę.

Ligos eiga

Tuo atveju, kai pūliai įsibrovė į bronchus, bet tuo pačiu metu sustabdytas infekcinis procesas, žmogus pradeda atsigavimo stadiją. Jei pacientas neprašė medicininės pagalbos, jo būklė labai pablogėja ir atsiranda absceso komplikacijų. Jie išreiškiami taip:

  • skausmo šokas;
  • sepsis;
  • pleuros empyemas;
  • uždegiminis nekrotinis dėmesys;
  • pyopneumothorax;
  • plaučių kraujavimas.

Paprastai tai plaučių hemoragija, kuri yra dažniausia plaučių absceso komplikacija.

Lėtinis plaučių abscesas

Tai įvyksta, jei ūminis procesas nesibaigia per 2 mėnesius. Tai palengvina pačios absceso ypatybės - dideli dydžiai (daugiau kaip 6 cm skersmens), silpnas skreplių nutekėjimas, pažeidimo lokalizacija apatinėje plaučių dalyje; silpnina organizmą - imuninės sistemos pažeidimas, lėtinės ligos ir pan. klaidos gydant ūminį abscesą - netinkamai pasirinktas antibiotikas arba per mažos dozės, vėlyvas arba nepakankamas gydymas.

Lėtiniu pūlinimu pacientas kenčia nuo dusulio, kosulys su atskirtų skreplių atskyrimu, kintančiu pablogėjimu ir būklės normalizavimu, nuovargiu, silpnumu, išsekimu, prakaitavimu. Palaipsniui dėl deguonies trūkumo ir nuolatinio organizmo intoksikacijos atsiranda bronchektazė, pneumklerozė, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos komplikacijos. Paciento pokyčiai - krūtinės padidėjimas, oda blyški, cianozinė, galutinis pirštų pirštai sutirštėja - būgno lazdelės.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal paciento tyrimo rezultatus. Yra keli paciento tyrimo metodai. Vienas iš jų yra ligos ploto palpacija. Tai atskleidžia skausmą.

  • Atliekant rentgeno spinduliuotę ir CT, galite pamatyti uždegiminio infiltrato susidarymą, kuriam būdingas vienodas tamsinimas. Jei pūlingas susitraukia į bronchų medžio plotą, ten yra daug pūlingų skreplių, turinčių nemalonų kvapą, kartais yra kraujo mišinys.
  • Dažniausiai pažeidus pūlinį, paciento būklė sumažėja, o temperatūra pradeda mažėti. Tuo pačiu metu ant rentgeno matyti, kad plaučiuose susidaro apšvietimas. Labai svarbu paciento būklė, ligos raida, taip pat duomenys, gauti laboratorinių, funkcinių, imunologinių ir radiologinių tyrimų metu.
  • Lėtinis plaučių abscesas labai dažnai turi panašius simptomus su plaučių gangrena, todėl gana sunku juos atskirti. Todėl dažniausiai diagnozė atliekama atlikus rentgeno tyrimą. Labai svarbu CT, kuris leidžia nustatyti plaučių audinio pažeidimo laipsnį. Be to, jei įtariate, kad yra kavalinė onkologija, turite atlikti punkcijos biopsiją.

Dešinio plaučių abscesas dažnai primena tuberkuliozę. Šiuo atveju, norint paaiškinti, turite praeiti sėjomainą ant sėklų ir imunologinį tyrimą. Yra panašių simptomų, turinčių emfizemą ir pneumotoraksą, kuris sukelia plaučių cistą.

Kaip gydyti plaučių abscesą?

Jei pasireiškia plaučių abscesas, gydymo pradžia priklauso nuo jo priežasties, kurso pobūdžio (ūminis, lėtinis), patogeno mikroorganizmas ir jo jautrumas antibiotikams bei kartu su plaučių ligomis.

  • Standartinis gydymas prasideda skiriant peniciliną, 500 000-100 000 000 TV yra geresnis į veną 6-8 kartus per dieną (iki 8 000 000-1 000 000 TV per dieną). Nesant poveikio, nustačius bakterinės floros jautrumą antibiotikams, nustatytas veiksmingiausias vaistas. Terapinį poveikį gali sukelti Morfotsiklin, eritromicinas, meticilinas, levomicetinas, sigmamicinas, oleadomicinas ir kiti antibiotikai.
  • Bronchoskopija su absceso absceso turiniu ir vėlesnis antibiotikų, pasirinktų pagal antibiotiką, įvedimas yra labai veiksmingas. Tokiu atveju penicilinas skiriamas 300 000–800 000 TV per 2–3 dienas (iš viso 15 injekcijų), streptomicinas - 500 000 TV.
  • Dažnai yra labai veiksmingas antibiotikų ir sulfonamidų derinys (sulfadimetoksinas, 1 g per dieną, norsulfazolas arba sulfadimezinas, 1 g 6-8 kartus per dieną). Numatomi atsikosėjimai. Labai svarbi yra drenažo aprūpinimas, kuriam pacientui (priklausomai nuo absceso vietos) suteikiama tam tikra padėtis.
  • Naudojant daugybines dvišales ar centrines vietas esančių abscesų, taip pat kraujavimo komplikuotų abscesų ir kitų gydymo metodų, naudojama antibiotikų infuzija į plaučių arteriją. Ruošiant vaistų mišinį, paprastai naudojamas natrio chlorido (1 l) tirpalas, kuriame ištirpinama vienos antibiotikų dozė, 5000-10000 TV heparino, 1000 mg vitamino C, 25-30 mg hidrokortizono. Tirpalas nuolat lašinamas 12-15 lašų per minutę greičiu.
  • Reikia stiprinti gydymą: kartotinių kraujo perpylimų (100–200 ml kas 4–5 dienas), A, C, O ir B vitaminų grupę, didelio kaloringumo dietą (3000–4000 kalorijų) su dideliu baltymų kiekiu.

Jei per 1 1/2 - 2 mėnesius konservatyvi terapija neturi poveikio, pacientas nukreipiamas į operaciją.

Chirurginio gydymo metodai

Chirurginis plaučių absceso gydymas atliekamas keliais būdais:

  1. Ištuštinant pūlinį (torakocentezę, torakotomiją ir pneumotomiją).
  2. Su plaučių rezekcija.

Jis skirtas greitam ir maksimaliam plaučių ir nugaišusių plaučių audinių pašalinimui.

Prevencija

Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.

Plaučių absceso požymiai, diagnozė ir gydymas

Plaučių abscesas yra audinių uždegimas, lydimas kvėpavimo organų pūslėmis. Sąlyga yra pavojinga, nes yra gana sunku įtarti. Ir be tinkamo gydymo patologijos pasekmės gali būti liūdnos.

Plaučių absceso patogenezė ir etiologija

Ligos sukėlėjai yra aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai. Dažniausiai tai yra Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus nekrozė, Klebsiella ir įvairūs grybai. Patekimas į kvėpavimo sistemą, jie pirmiausia sukelia uždegimą. Po kelių savaičių po infekcijos prasideda audinių nekrozė, kuri palaipsniui virsta pūlinimi.

Vyrai daugiausia kenčia nuo patologijos. Manoma, kad dėl silpno piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo jie turi silpnesnį vietos imunitetą. Pagrindinė ligos priežastis yra komplikacija po ūminio plaučių uždegimo.

Be to, vėmimas į plaučius gali sukelti patologiją. Jis pasireiškia sąmonės būsenoje alpimo, apsinuodijimo metu arba po priepuolio. Taip pat abscesas gali sukelti ir seilių įkvėpimas asmenims, sergantiems burnos ertmės uždegiminėmis ligomis ir dantų higiena. Dažna vaikų priežastis yra svetimkūnis kvėpavimo organuose. Be to, liga gali atsirasti dėl komplikacijos po plaučių infarkto, kurį sukelia kraujagyslių okliuzija ir infekcija įvairiose kūno vietose pacientams, kuriems yra labai silpnas imunitetas.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie padidina abscesų susidarymo riziką:

  • aukštesnio amžiaus;
  • širdies liga;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • hipotermija;
  • alkoholizmas;
  • priklausomybė;
  • rūkymas;
  • tuberkuliozė;
  • LOPL;
  • plaučių vėžys;
  • lėtinis bronchitas;
  • gripas ir kiti peršalimai;
  • nejudamumas pacientams, kurie turi lovą;
  • ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas: citostatikai, kortikosteroidai ir tt;
  • uždegiminės nosies ir gerklės ligos;
  • bronchektazė.

Ligos formos

Plaučių abscesas yra suskirstytas į dvi formas: ūmus ir lėtinis. Jei ligos atveju nėra tinkamo gydymo, procesas pradeda chronizuotis.

Ūmus plaučių abscesas

Daugeliu atvejų tai yra vienas fokusas, esantis dešinėje organo pusėje. Jis padalintas į tris etapus.

Jis pasižymi ūminiu pūlingu uždegimu, kartu su audinių sunaikinimu. Šiame etape pūliai ir negyvosios ląstelės nesutrūksta į bronchų liumeną.

  1. Ūmus abscesas.

Šiame etape nekrotinės masės išsilieja į bronchų medį. Tai įvyksta po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.

Atvyksta po 2-3 savaičių po patologijos atsiradimo. Simptomai išnyksta, paciento būklė vėl tampa normali. Ertmės pakeičiamos jungiamuoju audiniu arba suklastotomis cistomis. Nepakankamas gydymas ilgai neišnyksta. Praėjus 2-3 mėnesiams nuo ligos pradžios, pūlinys tampa lėtinis.

Lėtinis plaučių abscesas

Jis pasireiškia 5% ūminių abscesų atvejų. Jis atsiranda dėl imuninės sistemos trūkumo, patogenų atsparumo antibiotikams, neišsamios skreplių drenažo ir pūlio. Be to, priežastis gali būti individualios kvėpavimo organų struktūros savybės, pūlių kaupimasis apatinėje plaučių dalyje.

Būklė yra būdinga jungiamojo audinio kapsulei, kuri yra aplink uždegimo fokusą. Laikui bėgant korpuso sienos sutirštėja, aplinkiniai audiniai tampa tankūs. Deguonies tiekimo sutrikimas padidina uždegimą. Daugelio ertmių ir opų susidarymas.

Su šia patologija, remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai seka vienas kitą. Recidyvus lydi tie patys simptomai kaip ūminis abscesas. Likusi klinikinė nuotrauka yra neryški.

Pacientus kankina karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas ir dusulys

Simptomatologija

Plaučių absceso klinika priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminėje fazėje simptomai skiriasi prieš ir po absceso atidarymo. Abstazavimo procesas trunka vidutiniškai per pusantros savaitės ir yra susijęs su rimtais pasireiškimais.

Pacientus kankina karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas ir dusulys. Kosulys iš pradžių yra sausas ir nedidelis, tada jis tampa nemalonus ir lydi krūtinės skausmą. Paspaudus ant krūtinės uždegimo srityje yra stiprus diskomfortas. Jei pūlinga ertmė yra sekli, girdimi sunkūs kvėpavimo takai ir drėgni rales. Gydant aerobinėmis bakterijomis, simptomai yra ryškesni.

Prieš porą dienų iki ertmės atidarymo išsiskiria nedidelis gleivių ir pūlių kiekis, galimas hemoptysis. Atsiranda nemalonus burnos kvapas. Pūlinimo proveržį lydi gausiai geltonos ir žalios spalvos skrepliai. Galbūt rudos skreplių apvaisinimas. Jis išeina su visa burna, per dieną išskiriama 250-400 ml pūlių ir gleivių. Kai kuriais atvejais išleidimo tūris pasiekia litrą. Pagerėja bendroji paciento būklė, mažėja karščiavimas.

Plaučių absceso skrepliai yra stratifikuoti. Jei laikysite jį bake, apačioje bus storas ir tankus pilkas sluoksnis su plaučių audinių dalelėmis. Kitas ateina skystis skrepliai sumaišyti su seilėmis. Masės paviršius yra putotas, susideda iš serozinio skysčio.

Lėtinio plaučių absceso simptomai priklauso nuo ertmių skaičiaus, kapsulių dydžio, pneumklerozės laipsnio. Klinikinis vaizdas gali būti neryškus ir apimti kosulį su skrepliais ir nedidelį temperatūros padidėjimą. Kitais atvejais pacientų būklė yra sunkesnė. Jie turi hemoptizę, išskiriamas didelis gausaus gleivinės gleivių kiekis. Tuo pačiu metu yra karščio, šaltkrėtis, dusulys, prakaitavimas. Pacientai praranda svorį. Pažymėtas nuovargis.

Išoriniai ženklai apima rankų pokyčius. Phalanges sutirštėja, pirštai tampa panašiais būgnais. Nagai yra valandinio stiklo formos. Be to, pacientai atrodo nesveiki.

Pagrindinė priemonė plaučių abscesui - radiografijai diagnozuoti

Diagnostiniai metodai

Plaučių absceso diagnozei atlikti atlikite išsamų tyrimą. Pacientų skundai vertinami pagal karščiavimą, šaltkrėtis, kosulys su skrepliais, burnos niežulys ir bendras silpnumas. Tyrimo metu buvo nustatyta, ar buvo buvusi pneumonija, nosies, gerklės ir burnos ertmės uždegiminės ligos, ar pacientas pateko į sąmonę. Nagrinėjant kvėpavimą, patikrinkite, ar nėra krūtinės ir pirštų deformacijos.

Laboratoriniams tyrimams pateikiamas kraujas ir šlapimas. Biologiniai skysčiai turi uždegimo požymių. Tikrinama skreplių ir pleuros gleivių buvimas mikobakterijų tuberkulioze. Taip pat aptinkamas patogenas ir tikrinamas jo jautrumas antibakteriniams vaistams.

Naudojant bronchoskopiją įvertinti bronchų būklę. Manipuliacija taip pat reikalinga norint išskirti naviką ir svetimkūnį plaučių ertmėje. Tyrimas atskleidė netipinę mikroflorą. Tai privaloma pacientams, kuriems yra imunodeficitas.

Pagrindinė priemonė plaučių abscesui diagnozuoti yra rentgenografija. Tai leidžia nustatyti uždegimo židinius, nustatyti jų dydį ir vietą. Kompiuterinė tomografija paprastai nėra atliekama. Tai reikalinga, jei rentgeno spinduliai neatrodo aiškūs vaizdai, arba reikia pašalinti kitas patologijas.

Jei įtariate, kad pleuritas, atlikite analizę pleuros funkcija. Siekiant įvertinti kvėpavimo funkcijos būklę, reikalingi spirografijos ir smailės srauto matavimai.

Spirografija yra būtina siekiant įvertinti kvėpavimo funkcijos būklę.

Gydymo metodai

Plaučių abscesas gali būti gydomas ir chirurginis. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo sunkumo kvėpavimo sistemai ir vaistų veiksmingumo.

Konservatyvus gydymas

Atlikta pulmonologijos katedros ligoninėje. Kai kuriais atvejais išeinantis skreplys išskiria tokį smėlį, kad gydymas bendrojoje kameroje yra neįmanomas. Pacientams skiriamos didelės dozės antibiotikai. Galimas vaistas, vartojamas į veną, nesudėtingas ligos eigas, vartojamas per burną.

Mucolytics praskiesto skreplių, ir atsikosėjimą narkotikų prisidėti prie jo geriau pašalinti. Šie vaistai vartojami tablečių ir inhaliacijų pavidalu. Imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint sustiprinti organizmo apsaugą.

Drenažo padėtis naudojama gleivių ir pūlių išleidimui pagerinti. Dėl to pacientas yra ant lovos, kurios pėdos pakyla 20-30 cm, paprastai nenaudojamas postūrinis drenažas, krūtinės vibracinis masažas ir fizioterapija, nes šios manipuliacijos prisideda prie infekcijos plitimo ir kvėpavimo takų obstrukcijos.

Naudojant bronchų mėgintuvėlius, plaunant antiseptiniais tirpalais. Apie 10% pacientų, kuriems nėra atsako į vaistus, turėtų būti skreplių drenažas naudojant bronchoskopiją. Be to, patartina taikyti gangreno formavimo procedūrą. Jo esmė - antibiotikų, antiseptikų ir retinimo medžiagų įterpimas į bronchų medžio ertmę, naudojant specialų aparatą pagal bendrąją anesteziją.

Svarbų vaidmenį atlieka speciali dieta. Jis padeda stiprinti imuninę sistemą ir paspartinti atsigavimą. Žinoma, turite atsisakyti alkoholio. Druskos suvartojimas turėtų būti sumažintas, nes jis išlaiko vandenį organizme, o tai sukelia papildomą stresą širdžiai ir kraujagyslėms. Būtina įtraukti į dietą daugiau gyvūnų baltymų. Šiuo laikotarpiu mikroelementų organizmui reikia kalcio trūkumo, vitamino A ir B.

Svarbų vaidmenį atliekant gydymą atlieka speciali baltymų dieta.

Chirurginė intervencija

Nesant konservatyvaus gydymo rezultatų po 6-8 savaičių, pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių. Ten jis atlieka abscesų ertmės atkūrimą. Norėdami tai padaryti, padarykite pjūvį į krūtinę, įdėkite mėgintuvėlį į jį ir nusausinkite pūlį nuo plaučių. Šis metodas parodytas nedideliu infekcijos šaltinio dydžiu ir jo vieta ribinėse kūno dalyse.

Vieno mažo dydžio ertmėje galima iš dalies paveikti pažeistą audinį. Jei pažeidimai yra daugybiniai arba prasidėjo gangrena, paveiktas plaučiai visiškai pašalinami.

Prognozė

Laiku pateikus medicininę priežiūrą, prognozė yra palanki. Ūmus plaučių abscesas gali būti išgydytas vidutiniškai per pusantrų iki dviejų mėnesių. Tačiau pusė pacientų sudaro plonasienes erdves, kurios dingsta laikui bėgant.

Galimos plaučių absceso komplikacijos

Plintant uždegimui, kyla pavojus susirgti pleuros. Šiuo atveju susidaro pūlingos pleuritas ir kvėpavimo takų obstrukcija. Jei pūlingas tirpsta kraujagyslių sieneles, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat padidėja infekcijos plitimo gretimiems audiniams ir kitiems organams rizika.

Kai kuriais atvejais bronchai ir pleuros ertmė sudaro fistulę. Yra plaučių funkcijos pažeidimas. Mirties atvejų pasitaiko 5–10% plaučių absceso atvejų.

Prevencinės priemonės

Specifinės profilaktikos nėra. Bendros priemonės apima rūkymo nutraukimą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Svarbu išvengti hipotermijos ir laiko, kad gydytumėte peršalimą ir uždegimines plaučių, bronchų ir trachėjos ligas.

Nepamirškite burnos higienos. Būtina reguliariai reguliuoti burnos higieną ir tinkamą karieso, gingivito ir kitų dantų bei dantenų patologijų gydymą.

Būtina užkirsti kelią svetimkūnių patekimui į kvėpavimo takus. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus ir pacientus, kuriems yra sutrikusi rijimo funkcija. Taip pat būtina tinkamai prižiūrėti lovos pacientus. Būtina prisiminti esamus rizikos veiksnius ir, jei įmanoma, reguliariai apsilankyti pulmonologe ar terapeute.

Plaučių abscesas yra pavojinga liga. Tai sukelia fizines ir moralines kančias ir kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms, net mirtims. Svarbu laikytis profilaktikos gairių ir kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų simptomų. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo lengviau atsikratyti be jokių pasekmių.

Plaučių abscesas: simptomai ir gydymas

Plaučių abscesas yra procesas, kuriuo audiniuose susidaro ribotos nekrotinės ertmės. Tai lydi uždegimas ir pūlių formavimas.

Ligos aprašymas

Patologinį procesą sukelia specifiniai patogenai, patekę į plaučius per bronchus. Tai gali būti Gram-neigiamos serijos aerobinės bakterijos, anaerobiniai mikroorganizmai, Staphylococcus aureus, Streptococcus ir kt. Sunkinantys veiksniai yra uždegiminės nosies ir burnos ertmės ligos, pvz., Gingivitas, periodonto ligos ir tonzilitas. Plaučių audinių abscesas gali atsirasti dėl to, kad vomitas prasiskverbia į bronchų ertmę, kuri dažnai atsiranda esant sunkiam alkoholio apsvaigimui anestezijos metu. Aspiracija taip pat gali atsirasti dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus ir bronchus. Kai kuriais atvejais infekcijos dėmesys susidaro dėl plaučių kapiliarų patologijos. Šis variantas pasižymi sparčiai besivystančia sepse. Taip pat pavojingas yra plaučių infarktas, kurį sukelia embolija. Šis procesas sukelia antrinę bronchogeninę infekciją ir pūlinys. Pykčio priežastis gali būti trauminiai sužalojimai, peilis ir šaudymo žaizdos krūtinėje.

Ligos veislės

Plaučių audinių abscesų klasifikavimas pagal vystymosi mechanizmą:

  • bronchogeninis;
  • hematogeninis;
  • trauminis.

Atkreipkite dėmesį: jei procesas vyksta plaučių centre - tai centrinė pūlinys, jei jos yra kraštuose. Taip pat yra vienos ir kelių abscesų, liga gali paveikti tik vieną plaučius arba išplisti į abi puses.

Priežastys ir veiksniai

Liga atsiranda dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai pasitaiko plaučių abscesas:

  • virusinės ir bakterinės ligos;
  • trauminiai krūtinės audinių pažeidimai;
  • burnos ertmės ir ryklės uždegimas.

Gana dažnai, nekrotizuojanti pneumonija, imunodeficitas, grybelinės infekcijos, tuberkuliozė, amobinė invazija gali sukelti abscesą. Kitos plaučių absceso priežastys yra:

  • aspiracijos pneumonija, plaučių infarktas ir septicemija;
  • pažeidimas su septinėmis embolijomis, kurios patenka į plaučių audinį nuo uždegiminių židinių (prostatitas, otitas, osteomielitas);
  • infekcinių patogenų sąlytis ir limfogeninis paplitimas (pastaroji atsiranda su gleivinės lūpų verdančiais, burnos ertmės skrepliais);
  • piktybinio naviko skaidymas plaučių audinyje.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius:

  • plaučių navikai;
  • diabetas;
  • sinusitas;
  • alkoholizmas;
  • virškinimo trakto ligos, dėl kurių chirurginė intervencija buvo atliekama krūtinės ir pilvo ertmės organuose;
  • imunodeficito ligos;
  • epilepsija;
  • narkomanija;
  • gastroezofaginio refliukso.

Atkreipkite dėmesį: plaučių abscesų vystymosi pavojus yra svetimkūniai, patekę į bronchus, kurie prisideda prie mechaninių audinių pažeidimų ir vėlesnių uždegiminių bei pūlingų procesų formavimosi.

Plaučių absceso požymiai ir simptomai

Plaučių abscesą lydi klinikinė nuotrauka, kuriai būdingi šie simptomai:

  • tachikardija;
  • susilpninti kvėpavimą;
  • trijų sluoksnių skrepliai su pūkeliais, vandeningais ir gelsvais gleiviais;
  • krūtinės asimetrija kvėpavimo takų judėjimo metu;
  • slopinantis smūginis garsas uždegimo srityje;
  • tachipnė;
  • įvairios drėgnos rotelės;

Ūminio plaučių absceso eigai būdingi šie simptomai:

  • kosulys su pūlingu skrepliu;
  • dusulys ir dusulys;
  • krūtinės skausmai;
  • hektinė tipo temperatūros kreivė;
  • dusulys.

Lėtinis plaučių abscesas pasižymi periodiniais paūmėjimais su pūlingos skreplių susidarymu. Remisijos laikotarpiui (ligos slopinimui) būdinga:

  • padidėjęs nuovargis;
  • svorio netekimas;
  • paroksizminis ugnies kosulys;
  • prakaitavimas;
  • gausus pūlingas skrepis, kuris padidina tūrį, kai tik pacientas prisiima kitokią kūno padėtį;
  • dešiniojo skilvelio nepakankamumo raida.

Atkreipkite dėmesį: Verta žinoti, kad abscesas gali įsilaužti į plaučių audinį. Kartu su staiga atsiranda didelis pykčio pūtimas ir tam tikras paciento būklės pagerėjimas. Liga eina per du etapus:

  • pirmasis pasižymi tiesioginiu uždegimo nidos formavimu - abscesu (šiame etape gali būti šiek tiek padidėjęs kūno temperatūra, karščiavimas, skausmas kosuliu, dusulys);
  • antrasis - atidarant ertmę (padidėja pirmojo etapo simptomai, taip pat pašalinamos pūlingos masės iš plaučių audinio susidariusios ertmės).

Ligos komplikacijos

Plaučių abscesas yra kupinas įvairių komplikacijų. Dažnai tai sukelia:

  • emfizema;
  • antrosios plaučių abscesas;
  • lėtinė pneumonija;
  • pūlinės ertmės plyšimas, kurio pasekmės gali plisti į širdies maišelį;
  • pyopneumothorax - įsitraukimas į pleuros audinio procesą su puvinio formavimu;
  • pūlingos metastazės į smegenis, kepenis;
  • bronchektazė (bronchų išplitimas ir deformacija);
  • vidinių organų amiloidozė (nusėdimas patologinio amiloido komplekso audiniuose, sukelia disfunkciją)

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti plaučių abscesą, atliekami neutrofilinės leukocitozės, anemijos ir hipoalbuminemijos kraujo tyrimai. Parodytas mikroskopinis skreplių tyrimas patogeninių ar neutrofilinių bakterijų aptikimui. Taip pat tiriamas pleuros skystis.

Plaučių absceso gydymas

Plaučių absceso terapija atliekama naudojant antibakterinius vaistus. Nurodyti vaistai selektyviai veikia bakterijų tipą, dėl kurio atsirado uždegimas. Dažnai vartojami beta-laktamo antibiotikai su beta laktamazės inhibitoriais. Jos skiriamos į veną arba į raumenis, tačiau lengva ligos eiga gali būti skiriama per burną. Be to, tabletės forma gali būti naudojama paciento atsigavimo stadijoje. Vidutinė plaučių absceso gydymo trukmė yra maždaug 4 savaitės. Konkretus skaičius priklauso nuo proceso sunkumo ir etapo, kuriuo buvo atlikta diagnozė. Didesniems abscesams reikia ilgesnio gydymo. Svarbu žinoti, kad fizioterapija šiuo atveju netaikoma. Tai kelia grėsmę pleurai ir infekcijos plitimui antraisiais plaučių ar kitais vidaus organais. Esant sunkiam paciento silpnumui, esant paralyžiui ar kvėpavimo nepakankamumui, reikia naudoti tracheostomiją ir paslaptis. Ar chirurginis ar perkutaninis drenavimas. Gali būti stebimas atsparumas antibiotikams. Paprastai tai lydi didelę abscesą ir sudėtingą infekciją. Jei nurodomas chirurginis gydymas, atliekama lobektomija - pašalinamas plaučių skilimas. Su mažais pažeidimais padarykite segmentinę rezekciją. Jei yra daugybė pažeidimų arba plaučių gangrena, esant atsparumui antibiotikams, nurodoma pulmonektomija - visiškai pašalinamas vienas plaučių.

Prevencija

Specifinė plaučių absceso prevencija nėra. Svarbu diagnozuoti ir gydyti pneumoniją, įvairias burnos ertmės uždegimines ligas, ryklę ir bronchus. Turi būti įspėjama, kad svetimkūniai pateks į bronchų ertmę. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, taip pat pacientus, kuriems yra rijimo sutrikimas. Svarbu tinkamai prižiūrėti lovos pacientus, kurie patyrė insultą, smegenų kraujavimą, vėmimą, nekrozę ir kitas sąlygas, kurios yra potencialiai pavojingos plaučių pulsacijos vystymuisi.

Dieta

Gydant plaučių abscesą, dietos terapija yra labai svarbi, padedanti stiprinti kūną kovojant su ligomis ir pagreitinti atsigavimą. Pradėkite gydymą, stenkitės laikytis šių taisyklių:

  1. Ribokite druskos suvartojimą. Kadangi druska išlaiko skystį, kuri, savo ruožtu, sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos stresą, būtina sumažinti jo paros kiekį dietoje.
  2. Atsisakykite alkoholio, kuris neigiamai veikia kūno audinius. Šiuo atveju svarbu nustatyti, ar pacientas anksčiau patyrė alkoholizmą, nes ši liga pakartotinai pablogina plaučių absceso gydymo prognozę.
  3. Reguliariai vartokite gyvūninės kilmės baltymų maisto produktus.
  4. Į savo dietą įtraukti kalcio kiekį. Tai gali būti įvairių pieno produktų. Šio elemento dienos suvartojimas turi būti ne mažiau kaip pusantro gramo.
  5. Sutelkti dėmesį į daržoves ir vaisius, kuriuose yra daug mineralų ir A ir B grupių vitaminų.
  6. Įeiti į mielių mitybą kaip priedą įvairiuose patiekaluose. Juose yra daug vitamino B, kuris yra būtinas pūlingų ligų gydymo metu. Be to, mielėse yra angliavandenių, riebalų, folio rūgšties, įvairių mineralų. Tai geriausia protonų mielėms vandens vonioje, maišant su vandeniu 2,5 skysčio dalių iki vienos mielės dalies.

Jaroslavas Trofimova, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 9 913, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra nespecifinis plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda tirpimas nekromatinėmis ertmėmis. Formuojant abscesą, karščiavimas, torakalija, sausas kosulys, intoksikacija; atidarant abscesą - kosulys su dideliu pūlingo skreplių išsiskyrimu. Diagnozė atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių duomenų, rentgeno vaizdų deriniu. Gydymas apima masinio antimikrobinio gydymo, infuzijos transfuzijos terapijos, reabilitacijos bronchoskopijos serijos atlikimą. Chirurginė taktika gali apimti absceso drenažą arba plaučių rezekciją.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas įtrauktas į "infekcinio plaučių išsekimo" ar "destruktyvaus pneumonito" grupę. Tarp visų plaučių drumstančių procesų abscesų dalis sudaro 25–40%. Vyrams plaučių audinio abscesai yra 3-4 kartus dažniau. Tipiškas paciento portretas yra vidutinio amžiaus vyras (40-50 metų amžiaus), socialiai nesusipratęs, piktnaudžiaujantis alkoholiu, ilgai rūkantis. Daugiau nei pusė abscesų susidaro viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje. Probleminės reikšmės šiuolaikinėje pulmonologijoje lemia aukštas nepatenkinamų rezultatų dažnis.

Priežastys

Patogenai įsiskverbia į plaučių ertmę bronchogeninėmis priemonėmis. Staphylococcus aureus, gramnegatyvios aerobinės bakterijos ir ne sporogeniniai anaerobiniai mikroorganizmai yra dažniausia plaučių absceso priežastis. Esant uždegiminiams procesams burnos ertmėje ir nosies gleivinėje (periodonto liga, tonzilitas, gingivitas ir kt.), Padidėja plaučių audinio infekcijos tikimybė. Vėmimas, pvz., Sąmonės neturinčioje būsenoje arba apsinuodijimo būsenoje, aspiracija su svetimkūniais taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Infekcijos variantai hematogeniniu būdu, kai infekcija patenka į plaučių kapiliarus su bakteremija (sepsis) yra reti. Antrinė bronchogeninė infekcija yra įmanoma dėl plaučių infarkto, kuris atsiranda dėl vienos iš plaučių arterijos šakų embolijos. Karo ir teroro aktų metu plaučių abscesas gali susidaryti dėl tiesioginio sužalojimo ar krūtinės sužalojimo.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius ligomis, kuriose padidėja pūlingo uždegimo tikimybė, pavyzdžiui, sergantiems diabetu. Su bronchektaze atsiranda užsikrėtusių skreplių aspiracijos tikimybė. Lėtiniu alkoholizmu galima vemti, o chemiškai agresyvi aplinka taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Patogenezė

Pradinis etapas pasižymi ribotu plaučių audinio infiltracija. Tada atsiranda pūlingas infiltracijos susiliejimas iš centro į periferiją, dėl kurios atsiranda ertmė. Palaipsniui išnyksta infiltracija aplink ertmę, o pati ertmė yra paminėta granuliuotu audiniu, o esant palankiam plaučių abscesui, ertmė išnyksta, kad susidarytų pneumklerozės vieta. Jei dėl infekcijos proceso susidaro ertmė su pluoštinėmis sienomis, tada pūlingas procesas gali savarankiškai palaikyti neribotą laiką (lėtinis plaučių abscesas).

Klasifikacija

Pagal etiologiją plaučių abscesai klasifikuojami pagal patogeną į pneumokokinę, stafilokokinę, kollibacilinę, anaerobinę ir pan. Patogenetinę klasifikaciją lemia infekcijos atsiradimas (bronchogeniniai, hematogeniniai, trauminiai ir kiti būdai). Pagal vietą plaučių audiniuose abscesai yra centriniai ir periferiniai, be to, jie gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai, esantys viename plaučiame arba būti dvišaliai. Kai kurie autoriai mano, kad plaučių gangrena yra kitas absceso etapas. Pagal kilmę yra:

  • Pirminės abscesai. Neigti foninės patologijos anksčiau sveikiems asmenims.
  • Antrinės abscesės. Sukurtas asmenims, sergantiems imunosupresija (ŽIV užsikrėtę, transplantuoti organai).

Plaučių absceso simptomai

Liga pasireiškia dviem laikotarpiais: absceso susidarymo laikotarpiu ir pūlingos ertmės atidarymo laikotarpiu. Pūlingos ertmės formavimosi laikotarpiu pastebimi krūtinės skausmai, kuriuos pablogina kvėpavimas ir kosulys, karščiavimas, kartais drąsus, sausas kosulys, dusulys, temperatūros kilimas. Tačiau kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti lengvi, pavyzdžiui, alkoholizmo atveju skausmas praktiškai nepastebimas, o temperatūra retai pakyla į subfebrilę. Plintant ligai auga intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir bendras silpnumas. Pirmasis plaučių absceso periodas trunka vidutiniškai 7-10 dienų, tačiau jis gali būti užsitęsęs iki 2-3 savaičių, arba atvirkščiai, pūlingos ertmės atsiradimas yra greitas ir po 2-3 dienų prasideda antrasis ligos laikotarpis.

Per antrąjį plaučių absceso periodą ertmė atidaroma ir pūlingas turinys išsilieja per bronchą. Staiga, karščiavimas, kosulys tampa šlapias, o skreplių atsiradimas vyksta „pilną burną“. Iki 1 litro ar daugiau pūlingų skreplių išvyksta per dieną, kurios kiekis priklauso nuo ertmės tūrio. Karščiavimas ir apsinuodijimas po skreplių išsiskyrimo pradeda mažėti, pagerėja paciento būklė, kraujo tyrimai taip pat patvirtina infekcinio proceso išnykimą. Tačiau ne visada pastebimas aiškus laikotarpių atskyrimas, jei mažo skersmens bronchas, skreplių išsiskyrimas gali būti nedidelis.

Jei plaučių absceso priežastis yra pūlinga mikroflora, tada dėl nepageidaujamo skreplių kvapo paciento buvimas bendrame skyriuje yra neįmanomas. Po ilgos stovėjimo bako viduje atsiranda skreplių stratifikacija: apatinis storas ir tankus pilkščios spalvos sluoksnis su mažais audinių detritais, vidutinis sluoksnis susideda iš skysto pūlingo skreplių ir turi daug seilių, o viršutiniuose sluoksniuose yra putojančio serumo skystis.

Komplikacijos

Jei pleuros ertmė ir pleuros dalyvauja šiame procese, tada pūlinimą komplikuoja pūlingas pleuritas ir pyopneumotoraksas, su pūlinga kraujagyslių sienelių sintezė, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat galima infekcijos plitimą, sveikų plaučių pralaimėjimą ir daugybės abscesų susidarymą, ir infekcijos plitimo hematogeniniu atveju - abscesų formavimąsi kituose organuose ir audiniuose, ty infekcijos ir baktereminio šoko apibendrinimą. Apie 20% atvejų ūminis pūlingas procesas paverčiamas lėtiniu.

Diagnostika

Atlikus vizualinį patikrinimą, dalis krūtinės, kurioje yra pažeistos plaučių, kvėpavimo metu atsilieka, arba, jei plaučių abscesas yra dvišalis, krūtinės judėjimas yra asimetriškas. Kraujo, ryškus leukocitozė, stabili leukocitų poslinkis, toksiškos neutrofilų išsiskyrimas, padidėjęs ESR lygis. Antrajame plaučių absceso etape kraujo tyrimai yra palaipsniui gerinami. Jei procesas yra chronizuotas, ESR lygis didėja, tačiau išlieka santykinai stabilus, taip pat yra anemijos požymių. Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai - didėja sialinių rūgščių, fibrino, seromukoidų, haptoglobinų ir α2- ir γ-globulinų skaičius; apie proceso chronizavimą sako albumino kiekio sumažėjimas kraujyje. Apskritai, šlapimo analizė - cilindrurija, mikrohematurija ir albuminurija, pokyčių sunkumas priklauso nuo plaučių absceso sunkumo.

Atlikti bendrą skreplių analizę dėl elastinių pluoštų, netipinių ląstelių, mikobakterijų tuberkuliozės, hematoidino ir riebalų rūgščių. Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, atliekama bakteriokopija, po kurios seka baccaput sputum. Plaučių patikimumas yra plaučių diagnostika ir abscesų diferencijavimas iš kitų bronchų ligų. Sunkiais diagnostiniais atvejais atliekami plaučių CT arba MRI. EKG, spirografija ir bronchoskopija skiriama plaučių absceso komplikacijų patvirtinimui arba pašalinimui. Jei įtariate, kad pleuritas yra pleuros punkcija.

Plaučių absceso gydymas

Ligos sunkumas lemia jos gydymo taktiką. Galbūt tiek chirurginis, tiek konservatyvus gydymas. Bet kokiu atveju, jis vyksta ligoninėje, specializuotame pulmonologijos skyriuje. Konservatyvi terapija apima lovos poilsio laikymąsi, suteikiant pacientui kelis kartus per dieną 10-30 minučių nusausinimo vietą, kad pagerėtų skreplių nutekėjimas. Antibakterinė terapija skiriama nedelsiant, nustačius mikroorganizmų jautrumą, galima koreguoti gydymą antibiotikais. Norint vėl suaktyvinti imuninę sistemą, atliekama autohemotransfuzija ir kraujo komponentų perpylimas. Antistafilokokinis ir gama globulinas nurodomas pagal indikacijas.

Jei nepakanka natūralaus drenažo, tada bronchoskopija atliekama aktyviu ertmių įsiurbimu ir skalbiant juos antiseptiniais tirpalais (bronchoalveolinis skalavimas). Taip pat galima įvesti antibiotikus tiesiogiai į plaučių absceso ertmę. Jei abscesas yra periferinis ir turi didelį dydį, tada kreipkitės į transtoracinį punkciją. Kai konservatyvus plaučių absceso gydymas yra neveiksmingas, o komplikacijų atvejais - plaučių rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Palanki plaučių absceso eiga ateina su laipsnišku infiltracijos rezorbcija aplink pūlingą ertmę; ertmė praranda savo įprastą apvalią formą ir nustoja būti nustatyta. Jei procesas n ÷ ra ilgas ar sudėtingas, atsigavimas vyksta per 6-8 savaites. Mirtingumas plaučių abscese yra gana didelis ir šiandien yra 5-10%. Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.

Plaučių abscesas - priežastys, simptomai ir diagnozė

Jei kalbame apie tai, kas yra plaučių abscesas, tada mes kalbame apie patologinį uždegiminį procesą, kai jis progresuoja, plaučiuose susidaro plonas sienų ertmė, kuri vėliau užpildyta pūlingu eksudatu.

Ligos sudėtingumas slypi tuo, kad uždegimo dėmesio akis nėra matomas ir sunku diagnozuoti pradiniuose vystymosi etapuose, dėl kurių dažnai atsiranda komplikacijų ir perėjimas prie lėtinės formos, kurią sunku gydyti.

Prognozė ir etiologija

Ligos raida atsiranda dėl infekcijos patogeninių grybų ir bakterijų, sukeliančių uždegiminį procesą. Žmonės, kuriems gresia pavojus, yra žmonės, turintys alkoholio ir narkomanijos, ir tie, kurie kenčia nuo rijimo sunkumo (disfagija).

Dažnai ši liga diagnozuojama ir tiems, kurie dėl sveikatos, senatvės ar psichologinių sutrikimų negali reguliariai stebėti burnos higienos ir pašalinti perteklinę sekreciją, kurios kaupimasis gali sukelti kenksmingų mikroorganizmų, dažniausiai tarp streptokokų, dauginimąsi.

Plaučių abscesas vyksta pagal šią schemą:

  • pneumonitas - plaučių alveolių kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • po 1-2 savaičių mikroorganizmų plitimas sukelia audinių naikinimą;
  • nekrozė išsivysto į pūlinį, kuris gali dar labiau sukelti jo plyšimą ir pūlingų masių išsiskyrimą iš plaučių į gretimus audinius.

Dažniausiai infekcijos priežastis yra aerobinės ir anaerobinės bakterijos, pvz., Grybai ir parazitai.

Tarp neinfekcinių agentų infekcijos provokatoriai, jie išskiria:

  1. Wegenerio sindromas.
  2. Plaučių embolija.
  3. Plaučių sekvestracija.
  4. Emfizema.
  5. Epilepsija.
  6. Gastroezofaginio refliukso.
  7. Piktybiniai navikai plaučiuose.
  8. Silikozė

Pagrindinės plaučių absceso priežastys:

  • komplikacijos po ūminio pneumonijos - liga pasireiškia po 12-14 dienų po diagnozės;
  • lėtinis bronchitas, vėžys, lėtinis kvėpavimo takų obstrukcija ir tuberkuliozė;
  • sunkūs uždegiminiai procesai - sinusitas, gingivitas ir gerklės skausmas;
  • piktnaudžiavimas hormoniniais ir priešvėžiniais vaistais, sukeliančiais nekrotinius procesus audiniuose;
  • burnos ertmės uždegiminiai procesai;
  • su amžiumi susijusios ligos - širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas ir diabetas;
  • plaučių kraujagyslių okliuzija kaip komplikacija po širdies priepuolio;
  • infekcinės ligos, pasireiškiančios sunkios imunodeficito fone;
  • vėmimo aspiracija buvimo sąmonės būsenoje metu;
  • krūtinės šūvio ir peilio žaizdos;
  • virškinimo trakto ligos, kurių gydymas buvo atliktas chirurginiu būdu;
  • svetimkūniai kvėpavimo takuose dėl sužalojimo.

Dažniausiai infekcija atsiranda per bronchus, tačiau dažnai būna infekcijų ir per kraujagysles.

Klasifikavimas ir klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo pažeidimo apimties ir uždegimo šaltinio lokalizacijos, izoliuota centrinė, periferinė, vienkartinė arba kelios plaučių abscesas.

Kelyje į infekciją ir plaučių absceso patogenezės nurijimą:

  • bronchų;
  • hematogeninis;
  • trauminis.

Priklausomai nuo ligos trukmės ir eigos:

    Ūminis plaučių abscesas, kurio simptomai yra ryškūs, paprastai yra vienišas ir yra lokalizuotas dešinėje plaučiuose. Jam būdingas intensyvus ir ilgalaikis skausmas krūtinėje, šlapios kosulys, intensyvus gleivių ir kraujo proveržis.

Lėtinis plaučių abscesas išsivysto dėl vėlyvo gydymo ar komplikacijų, atsiradusių dėl pūlingos proveržio. Jam būdingi nuolatiniai paūmėjimų protrūkiai, kurie pakeičiami ilgalaikės remisijos etapu.

Po nusėdimo sumažėja ligos pasireiškimo paūmėjimas, tačiau pūlingos kaupimosi nesibaigia, todėl bendroji paciento būklė sparčiai blogėja: organizmas išsekęs, atsiranda nuovargis ir silpnumas. Perėjimas prie lėtinio plaučių absceso įvyksta 10-15% atvejų - tai įvyksta praėjus 2-3 mėnesiams po pirmojo simptomų protrūkio.

Yra trys ligos eigos etapai, kurių kiekvienas pasižymi simptomais ir jo eiga:

  • Infiltracija. Pirmajame vystymosi etape simptomai dažnai klysta dėl ūminio pneumonijos požymių:
    • skausmas ir sunkumo jausmas pažeidimo lokalizacijos srityje;
    • padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis ir karščiavimas;
    • bendras nuovargis ir išsekimas, apatija ir apetito praradimas;
    • padidėjusi kūno temperatūra;
    • kvėpavimo sunkumas: dusulys, sausas kosulys, švokštimasis balsu;
    • pirštų phalanges padidėjimas;
    • plaučių asimetrija, kai krūtinė pakeliama kvėpavimo metu;
    • pūlingas iškrovimas kosulio metu;
    • širdies plakimas.

    Abscess plyšimas Po 4-10 dienų ertmė įsiskverbia į bronchą, kuris sukelia stiprią gleivių išsiskyrimą. Per 2-3 dienas po paūmėjimo pradžios kasdien išsiskiria apie 1 litras skysčio Be šios funkcijos, absceso proveržiui būdingi šie simptomai:

    • paciento bendros būklės gerinimas - kvėpavimo ir kūno temperatūros normalizavimas, padidėjęs apetitas, sumažėjęs prakaitavimas;
    • balsas tampa žemas ir gilus;
    • per kosulį.
  • Randų etapas. Tolesnės plaučių absceso klinikos apraiškos priklauso nuo paciento savybių ir gydymo būdo. Jei regeneracijos procesas vyksta lėtai dėl mažo imuniteto, galima pereiti prie lėtinės formos.

Plaučių absceso diagnostika ir gydymas

Patvirtinti plaučių absceso diagnozę atliekama laboratorinėmis sąlygomis. Norėdami tai padaryti, atlikite:

  1. Kraujo tyrimai - turėtų įspėti apie eritrocitų nusėdimo pagreitėjimą, toksiškus neutrofilų pokyčius ir padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.
  2. Biochemija - galite pastebėti hipoalbuminemiją, pagreitinti baltymų sintezės ir metabolizmo procesą.
  3. Šlapimo analizė - bendri toksiški sutrikimai, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir cilindrų išvaizda šlapime.
  4. Iškrovos analizė kosulio metu - gleivių atspalvis ir nemalonus kvapas. Kompozicijoje yra daug leukocitų, riebalų rūgščių, elastinių pluoštų ir hematoidino kristalų deimantų ir adatų pavidalu.

Norėdami patvirtinti diagnozę, patikrinimas atliekamas tiksliau. Radiografija laikoma efektyviausia - vaizduose aptinkama infiltracija (limfocitų ir leukocitų patekimas į uždegimo vietą, kuri dažniausiai lokalizuojama antroje, ketvirtoje ir dešimtojoje plaučių dalyse). Dėl pūlingos proveržio, apšvietimas paveiktose vietose bus rodomas skysčiu horizontalioje padėtyje.

Norėdami nustatyti absceso dydį ir vietą bei kontroliuoti ligos gydymą, galite naudoti kompiuterinę tomografiją. Išsamesniam uždegimo židinių tyrimui naudojama fibrobronchoskopija, kuri atliekama vietinėje anestezijoje ir yra lengvai toleruojama pacientams.

Plaučių abscesui reikia gydyti antibakteriniais vaistais, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai, kovodamas su tam tikros rūšies bakterijomis, kurios konkrečiu atveju tapo uždegimo provokatoriumi. Narkotikų terapija yra visapusiškas plačios spektro narkotikų priėmimas:

  • imunostimuliantai;
  • antibiotikai;
  • antiseptikai;
  • mukolitikai;
  • vaistai, kurie skiedžia skreplius;
  • antivirusinių medžiagų.

Išieškojimui vaistų kursas turi būti ne trumpesnis kaip 4-6 savaitės. Tais atvejais, kai fluoroskopija parodė teigiamus pokyčius prieš šį laikotarpį, gydymas nutraukiamas. Didelių abscesų pašalinimas gali užtrukti kelis mėnesius.

Pradiniuose gydymo etapuose antibiotikai švirkščiami tiesiai į uždegimo vietą arba į veną. Kai prasideda gydymo procesas, galima pereiti prie geriamųjų vaistų.

Reabilitacija

Plaučių absceso gydymas vaistais turi būti remiamas fizioterapija, kuria siekiama greitai atleisti pūlingas susikaupimą iš kvėpavimo takų. Be to, paciento reabilitacija apima tokius metodus kaip:

  • drenažo ir kvėpavimo pratimai;
  • padėties drenažas (gana retai atliekamas dėl padidėjusios infekcijos pavojaus kitiems audiniams ir organams);
  • vibruojanti krūtinė;
  • plauti plaučius dezinfekavimo tirpalu.

Jei tradicinė terapija nesuteikia norimo poveikio, galima operacija - ertmės pradurimas specialios adatos klasteriais, po to ertmė yra gydoma antiseptikais ir antibiotikais. Sunkiai pažeidus dalį plaučių galima visiškai pašalinti.

Dietoterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant, o tai reiškia visišką alkoholio ir rūkymo atmetimą, druskos suvartojimo apribojimą ir daržovių, vaisių ir gyvūninės kilmės produktų įvedimą į mitybą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug vitaminų A, E, C ir B, folio rūgšties ir kalcio.

Galimos komplikacijos

Be savalaikio gydymo, liga tampa lėtine, o tai gali sukelti pūlį lūžti nuo plaučių į plaučių erdvę aplink plaučius. Ateityje gali prasidėti auglių vystymasis, kraujavimas, uždegimas, kitų vidinių organų pažeidimas ir degeneraciniai procesai audiniuose, kurie ypač sunkiais atvejais gali būti mirtini.

Dažna ligos komplikacija yra kraujavimas iš arterijos, kuris rodo bronchų arterijų pažeidimą. Kraujavimas laikomas išsiskyrimu, viršijančiu 50 ml skarlatino kraujo per dieną (jei šis skaičius yra mažesnis, tai yra hemoptysis).

Daugiau kaip 0,5 litrų per dieną požymių laikoma sunkiu kraujo netekimu. Skausmingą būklę lydi gleivinės ir odos blyškumas, žemas kraujospūdis ir dažnas širdies plakimas. Sunkiais atvejais kraujavimas gali būti mirtinas.

Be to, komplikacijos kelia pavojų kitų mirtinų ligų, tokių kaip:

  • smegenų abscesas;
  • meningitas;
  • kepenų metastazės;
  • absceso plitimas į kitą plaučius;
  • emfizema.

Plaučių absceso komplikacijos dažnai sukelia infekcijos plitimą per visą kūną ir proceso apibendrinimą. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, būtina laikytis bendrų prevencijos taisyklių - diagnozuoti ir gydyti pneumoniją ir kitas kvėpavimo takų ligas laiku, siekiant išvengti infekcijos pavojaus burnos ertmėje ir stiprinti imuninę sistemą.